中药联合手法治疗第5腰椎横突肥大综合征30例
第五腰椎横突肥大综合征的诊疗现状
第五腰椎横突肥大综合征的诊疗现状第五腰椎横突肥大综合征（fifth lumbar transverse process syndrome），又称第五腰椎骨棘肥大综合征，是一种腰背疼痛的常见疾病。
其主要特征是第五腰椎横突（即骨棘）体积增大，与周围软组织摩擦和刺激引起腰背部疼痛。
本文将介绍第五腰椎横突肥大综合征的诊疗现状。
一、临床表现第五腰椎横突肥大综合征的主要症状是腰背疼痛，疼痛多位于腰椎区，可呈间歇性发作或持续性疼痛。
疼痛可由腰部活动加重，并可能向臀部、大腿后侧放射。
患者还可能出现腰肌劳损、腰背部僵硬、活动受限等症状。
二、诊断方法1.临床体征：通过体格检查可以触及到患者的第五腰椎骨棘肥大，这是确诊的主要依据之一。
2.影像学检查：包括X线片、CT和MRI等。
X线片可以明确骨棘的肥大情况，CT和MRI 则可以进一步观察软组织的情况，排除其他可能引起腰背疼痛的病变。
三、治疗方法1.保守治疗：对于轻度症状的患者，可以采用保守治疗方法，包括休息、热敷、物理治疗（如理疗、康复训练等）以及疼痛缓解药物的应用。
2.手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
手术的目的是减轻或消除椎骨肥大所造成的刺激和摩擦，常采用的手术方法包括椎间减压手术、椎板切除术等。
四、预后及随访大多数患者经过治疗后症状可以得到明显缓解，预后良好。
但也有个别患者可能症状复发或难以控制，需进行长期随访和治疗。
第五腰椎横突肥大综合征是一种常见的腰背疼痛疾病，准确的诊断和合理的治疗对于患者的康复至关重要。
目前，对于轻度症状的患者，保守治疗是首选；而对于症状严重的患者，则需要考虑手术治疗。
未来的研究应进一步探讨该疾病的发病机制和治疗方法，以提高其诊疗水平和效果。
中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症
中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症【摘要】目的：探讨中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法：随机抽取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，将其随机分为两组，各30例。
采取中医骨伤手法治疗对照组，基于此联合中药汤剂治疗观察组。
比较两组治疗前后JOA、VAS等评分变化以及临床疗效。
结果：两组治疗前JOA、VAS等评分对比差异不明显，且组间差异对比P>0.05；而治疗后与对照组相比，观察组JOA评分明显增加，VAS评分明显降低，且组间差异对比P<0.05。
与对照组治疗有效率76.67%相比，观察组93.33%明显更高，且组间差异对比P<0.05。
结论：在治疗腰椎间盘突出症患者的过程中，采取中医骨伤手法联合中药汤剂的疗效非常显著，既能促使患者疼痛有效减轻，又能加速期病情康复，值得推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；中医骨伤手法；重要汤剂；联合治疗在临床上，腰椎间盘突出症是一组临床综合征，主要因髓核组织突出压迫脊神经、纤维环破裂、腰椎间盘变性所致，临床主要表现为腰部活动受限、下肢放射痛、腰痛等，若治疗不及时，则会对患者生活质量产生严重影响。
该病症具有复杂发病机制，且诱因包括坐姿不正、负重、妊娠、受寒、腰椎退行性病变等【1】。
本文随机抽取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，将其随机分为两组，各30例，即对中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效做了探讨，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料随机抽取我院收治的腰椎间盘突出症患者60例，将其随机分为两组，各30例。
其中，对照组男15例，女15例，年龄为21-57岁，平均年龄为（46.5±4.3）岁。
观察组男14例，女16例，年龄为22-56岁，平均年龄为（45.8±4.8）岁。
两组临床基础信息治疗比较差异不明显，且组间对比P>0.05。
1.2方法采取中医骨伤手法治疗对照组，具体方法为：指导患者取俯卧位，对其臀部、腰背部肌肉采用掌推法叠掌、松解手法进行按摩，注意由轻及种、由上及下，共5-6次；对患者脊椎椎间隙从上到下利用复位手法拉宽，共5-6次；对背部两侧膀胱经的阿是穴、肾俞穴等用拇指点按，用肘尖点按承扶穴；对患侧关节行直腿抬高法和牵引手法，活动时间30min/次，2次/d，持续治疗1w。
局部封闭配合中药热敷治疗第5腰椎横突综合征40例
医认 为肝之 余气溢 于胆后 ，在 胃气 通降 作 用下 ， 进入肠道 ， 参与机体 的消化吸收
腰 椎横 突综合 征 ４ ０例 。 果 ： 结 随访 ６个 月到 ３年 ， 痊愈 ２ ８例 ， 转 ９例 ， 好 总
失疏 泄 ， 胃升降失 调， 脾 则胆 汁反流。 因
此 治 宜 调 肝 和 胃 ． 热 降 浊 。柴 芩 汤 中 柴 清 胡 疏 肝 开 郁 ，黄 芩 泻 火 解 毒 ，柴 胡 升 清 阳 ， 芩降浊火 ， 者相合 ， 清 降浊 ， 黄 二 升 调
一
侧 或 双 侧 与 骶 骨 侧 块 或 髂 嵴 间
采 用 局部 封闭 配合 中药 热敷 治疗该 隙狭 窄 ， 有边 缘 硬 化 。 且 病 ４例， ０ 效果 良好 ， 总结 如下 。 现
２ 治 疗 方 法 １ 临床 资料
２ １ 封 闭疗 法 ．
患 者俯 卧位 ，用
１ １ 一般 资 料 ．
的
第 ５腰 椎 横 突综 合 征 是 指 第 ５ 异 常 。 （ ）患侧 第 ５ 椎横 突端 有 ４ 腰 腰 椎 横突肥 大 变长 ，挤 压从其 前方 明显 压 痛 。 经 过下 行 的腰 ５神经 前 后 支 和腰 ４ １ ３ Ｘ 线表 现 ，
本组 ４ ０例 均 显
神 经后 支 ，引 起 的腰痛 和坐骨 神 经 示第 ５ 椎 肥 大 ，呈蝶 翼状 ， 者 腰 患 放 射 痛 “ 。作 者 自 １９ ～２ ０ 年 ， １ ９８ ０ １
文 章编 号 ：０ ３ ７ ９ ２ ０ ）３ ０ ３ ２ １０ —０ １ （０２ ０ 一Ｏ ２ —０
手法和中药导入治疗第三腰椎横突综合征
手法和中药导入治疗第三腰椎横突综合征作者：张艳林李金学来源：《中国现代医生》2010年第09期[关键词] 腰三横突综合征; 手法; 中药离子导入[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-125-01第三腰椎横突综合征是临床上造成腰痛的常见原因之一,常因腰部的急性扭挫伤或慢性劳损造成局部肌筋膜增厚粘连,并刺激压迫腰神经后外侧支而发病,主要表现为腰痛、臀部酸痛以及大腿内侧疼痛。
多见于青壮年体力劳动或长期久坐工作者,可对患者的工作和生活造成严重影响。
作者应用手法配合中药离子导入治疗腰三横突综合征36例,取得了满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料36例均为2007年7月～2008年6月我院理疗科的病人,其中男16例,女20例。
年龄22～67岁。
其中单侧28例,双侧8例,单侧以右侧多见。
有急性扭挫伤病史者17例,受凉史者9例。
病程7d～5年不等。
病例按照单双号随机选入治疗组或对照组,其中治疗组20例,采用手法和中药离子导入治疗;对照组16例,仅采用手法治疗。
1.2 临床表现腰部一侧或双侧酸痛,或腰臀部弥漫性疼痛。
腰部侧屈和旋转活动时疼痛明显。
骶棘肌外侧缘第三腰椎横突尖端有触压痛和局限性肌紧张,可触及条索状或结节状物,尤以晨起或长时间坐位后疼痛明显。
部分患者可出现向膝部的放射痛,还有部分患者出现无其他原因的小腹部或腹股沟的疼痛。
1.3 诊断标准参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准[1]。
1.4 治疗方法1.4.1 手法治疗使用双拇指对第三腰椎横突进行弹拨和捏拿,并在局部施以滚揉等治疗,使局部条索状硬结变软或消散,解除局部粘连,缓解肌肉痉挛,然后用腰部斜板法,使杠杆剪力的支点放在第三腰椎处,听到弹响声表示手法成功。
手法治疗每周3次。
1.4.2 中药离子导入治疗使用GZ-IIID型骨质增生药物电泳治疗仪(石家庄市华行医疗器械厂制造)进行治疗。
综合治疗第三腰椎横突出肥大综合征58例
《按摩与康复医学》2012年9月第3卷第9期（总33期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Sep2012，Vol.3，No.9综合治疗第三腰椎横突出肥大综合征58例黄攀（95809部队医院，河北沧州061736）关键词腰三综合征综合治疗第三腰椎横突出通常较二、四腰椎横突长，又居于腰椎中部，故成为腰部活动的力学杠杆的支点，容易受到损伤。
本症疼痛主要在腰部，少数可沿骶棘肌向下放射，检查可见骶棘肌痉挛，第三腰椎横突尖压痛，无坐骨神经损害征象。
2009年1月~2011年7月笔者采用封闭、中药、按摩等方法治疗第三腰椎横突肥大综合征58例，取得满意疗效。
1资料和方法1.1一般资料本组58例，男30例，女28例；年龄25~50岁，平均42岁；双侧腰椎横突发病24例，单侧发病34例；经CT、MRI检查均排除椎管狭窄、肿瘤、椎间盘突出病变。
病程10天~15个月，平均137天。
1.2临床表现单侧腰部酸痛，侧方弯腰受限，劳累后加重。
并向患侧大腿及腘窝放射，但不超过膝关节。
患者第三腰椎横突压痛明显，局部可触及痉挛肌束。
双直腿抬高试验阴性，股神经牵拉试验阴性。
1.3治疗方法①封闭：患者取卧位，于第三腰椎横突尖处探及压痛点，用龙胆紫做标记，常规消毒，戴无菌手套，抽吸0.15%布比卡因10ml和醋酸曲安奈德20ml用6号封闭针头进针至第三腰椎尖端，回抽无血后，将药液注入，术毕，局部外敷创口贴，预防针孔感染，每周治疗1次，连续3周为1个疗程。
②中医手法：患者俯卧于床上，术者采用滚法治疗3分钟，再在其腰椎棘两侧自上而下沿垂直肌纤维方向弹拨按揉5~10次，最后点按其压痛点，先摸到第三腰椎横突，拇指吮吸该处，揉捻力量以触摸到第三腰椎横突处筋结为度，时间为6~8分钟，使筋结变松软退，改善并恢复颈部的活动功能。
最佳治疗年龄：在临床中体会年龄越小治疗效果越佳，尤其对颈部有包块常在很短的时间（平均约10~20次）内明显吸收变小。
针刀治疗腰5横突肥大综合征48例疗效观察
针刀治疗腰5横突肥大综合征48例疗效观察摘要】目的阐述腰5横突肥大综合征概念和解剖；观察针刀加手法治疗腰5横突肥大综合征的疗效。
方法 48例病人均诊断为腰5横突肥大综合征。
采用针刀加手法治疗，用改良的Macnab疗效评定标准,评定其疗效；结果治愈率为85.5%,总有效率为98%,无效2%。
结论准确诊断腰5横突肥大综合征，对该病的治愈起到了关键的作用。
针刀治疗能松解腰5横突周围肌肉韧带，解除这部分软组织对腰4、5神经根的压迫；手法可以加强针刀的松解效果。
针刀加手法可以很好的解除腰5横突肥大导致的神经受压。
【关键词】针刀腰5横突肥大综合征腰5横突肥大综合征是骨科常见病。
但单纯的腰5横突肥大综合征比较少见，多数病人合并有腰椎间盘突出、腰肌劳损、臀上皮神经卡压等疾病，因而易误导医生将注意力转移到其它问题上，忽略了对腰5横突肥大综合征的治疗。
所以准确认识这一疾病的发病机理和准确诊断是治愈腰5横突肥大综合征的关键。
1 临床资料48例病人中，32例表现为一侧的腰臀部疼痛，14例表现为一侧腰臀部痛伴同侧大腿后侧痛,2例腰痛伴一侧下肢疼痛麻木。
其中男性患者27例，女性患者21例。
年龄均在23-45岁之间。
38例合并不同程度的腰椎间盘突出，3例为腰椎间盘突出术后， 7例为单纯的腰5横突肥大综合征。
2 病例选择其诊断依据为：2.1 症状患者常有下腰痛，尤其是一侧腰骶部疼痛，常伴有同侧臀部疼痛、大腿后侧、小腿后外侧疼痛。
少数病人可有同侧踝关节及足部的疼痛。
以腰骶部疼痛和臀部及大腿后侧疼痛多见。
下肢麻木少见。
当患者站立及坐位而使腰部处于过伸位或平卧位下肢伸直时，可引发或加重同侧下肢痛。
行走及腰椎前屈位时症状可减轻。
2.2 体征可见L5棘旁2.5-4CM处深压痛明显，偶可串至同侧下肢。
梨状肌无压痛，下肢无压痛。
下肢直腿抬高试验阴性，加强试验阴性。
2.3 腰椎CR可见第五腰椎横突变宽变长，常与骶椎形成假关节或与骶椎融合无法活动。
第五腰椎横突肥大综合征的诊疗现状
第五腰椎横突肥大综合征的诊疗现状
1. 临床观察和体格检查：
临床观察和体格检查是第五腰椎横突肥大综合征的首要诊断方法。
医生会询问患者的症状、家族史和过去的病史，并进行体格检查以排除其他可能的疾病。
2. 影像学检查：
影像学检查是确定第五腰椎横突肥大综合征的最常用方法，包括X光片、CT和MRI。
这些检查可以显示横突的大小和形状，进一步确认患者是否有此综合征。
3. 保守治疗：
保守治疗是第五腰椎横突肥大综合征的首选治疗方法。
具体措施包括：
（1）药物治疗：如非甾体类抗炎药和神经营养药物等。
（2）物理治疗：如理疗和针灸等。
（3）休息和减轻活动：限制某些体力活动有助于缓解疼痛。
如果保守治疗无效，手术治疗是第五腰椎横突肥大综合征的最后选择。
手术方法包括植入人工椎间盘、植入神经刺激装置和植入硬度调节夹板等。
需要指出的是，第五腰椎横突肥大综合征的早期识别和治疗对于预防病情恶化非常重要。
因此，建议在出现相关症状时尽早就医，并严格按照医生建议进行治疗。
此外，也应加强公众的健康教育，提高对于该综合征的认知度。
中医综合疗法治疗第3腰椎横突综合征56例
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中医综合疗法治疗第3腰椎横突综合征56例中医综合疗法治疗第 3 腰椎横突综合征 56例【关键词】第3 腰椎横突综合征；中医疗法；中药外敷；推拿 2006 年 2 月－2008 年 2 月, 笔者对 56 例第 3 腰椎横突综合征患者采用中医综合疗法治疗, 收到较好疗效, 现介绍如下。
1 临床资料 56例第3腰椎横突综合征患者中, 男性38例, 女性18例；年龄20～77 岁；病程最短 3d, 最长 5 年；单侧发病 44 例, 双侧发病 12 例。
全部病例有外伤史或慢性劳损病史；均有腰部或腰臀部弥漫性疼痛, 疼痛可牵掣患侧下肢, 但不超过膝关节；在第 3 腰椎横突尖端处压痛, 有时可触及肌痉挛结节及压痛； X 线检查示第 3 腰椎横突过长、肥大或左右不对称。
全部病例均无腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、自身免疫性疾病、脊柱结核等, 均自愿接受治疗方案。
2 治疗方法全部病例均采用中医综合疗法治疗。
①内服方药：桑寄生 15～20g,牛膝 10～20g, 续断 10～20g, 骨碎补 10～20g, 枸杞子 10～20g, 菟丝子10～20g, 山药15～20g, 当归 10～15g, 川芎10～20g, 全蝎6～10g, 甘草 3～6g。
随证加减：挟瘀者腰痛如刺, 痛有定处, 舌质紫黯或有瘀斑, 脉涩, 酌加1 / 5土鳖虫、红花、泽兰、没药；兼风寒者腰痛而沉, 牵引颈背,苔薄白, 脉紧, 酌加羌活、独活、细辛、桂枝；湿盛者腰臀酸重, 苔腻,去当归, 加苍术、薏苡仁；若腰臀冷痛重着, 遇寒加重, 苔白腻, 脉沉细或沉缓, 为寒湿之征, 酌加干姜、茯苓、细辛、附片；若腰臀重滞而热,口干, 尿黄, 舌质红, 苔黄腻, 脉濡数, 为湿热征象, 可加黄柏、土茯苓、萆薢；偏阳虚者面色白, 手足不温, 少腹拘痛, 舌淡, 脉沉, 加肉桂、附片；阴虚有热者心烦失眠, 面色潮红, 手足心热, 舌红, 脉细数, 加生地黄、知母、牡丹皮、地骨皮等。
手法配合中药治疗第三腰椎横突综合征
（ 总０ ６ ３ ） ・ ６ ３・
手 法 配合 中药 治疗 第 三腰 椎 横 突 综合 征
袁普卫 ， 康 武林 ， 寇拉娣 ， 李徇 ， 杨威。 ， 刘德玉 （ １ ． 陕西 中医学院附属 医院 ， 陕西 成阳 ７ １ ２ ０ ８ ３ ； ２ ． 陕西 中医学院 ， 陕西 西安
３ ２例 ） ， 双侧 １ ７例 。病 程 １周 至 ２年 ， 中 位数 ３个 月 。 治 疗 ２周后 采 用 Ｊ Ｏ Ａ评 分 改善 率评 价 疗 效 。 治 疗 结 束后 ３个 月进 行 随 访 ，
观察 复发 情况。结果 ： 治疗 ２周后 ， 控制 ６ ８例 、 显效 １ ４例 、 有效 ２例 、 无效 ２例 。治疗结束后 ３个月， ６ ８例病 情控 制的病例 中有 １ １ 例 复发 ， 经再 次手 法治疗后症状缓解 。结论： 手法配合 口服 中药治疗第三腰椎横 突综合征 ， 操作简单， 效果明显 ， 值得临床推 广应用。
关 键词 第三 腰椎 横突 综合 征
肌 肉骨骼 手 法 中药疗 法 有 限公 司 生产 ） ， 每片 ０ ． ４ ｇ ， 每次 ５片 ， 每 日 ３次 ， 连 续 服用 ２周 。
第 三腰 椎 横 突综 合 征 是 以第 三 腰 椎 横 突 部 疼 痛 为 主要 特征 的腰 部疾 病 ， 又 称 第 三 腰 椎 横 突 周 围炎 、
２ 方
法
患 者取 俯 卧位 ， 术 者 站 于患 者 一侧 ，
４ 讨
论
２ ． １ 手 法治 疗
第 三腰椎 横 突较 长 ， 周 围附着 腰 大肌 、 腰 方肌 、 骶 棘肌、 腹 横肌 、 腹 内斜 肌 、 腹外斜肌 ， 是 腰 部 活 动 的枢 纽， 受 损 后局部 血 液循环 障碍 导致 肌 肉挛缩 或组 织 黏 连， 引起腰 部疼 痛或 运动 功 能障碍 。倪 朝 民 等 通 过 研 究 发现 ， 第三 腰 椎 横 突 末 端 承 受 的拉 应 力最 大 ， 损 伤 是 导致第 三 腰 椎 横 突综 合 征 的 主要 原 因 。疼痛 症 状 较 轻 的第 三 腰 椎 横 突综 合 征 患者 ， 可采 用小 针 刀 、 超 声脉 冲 电导 等 方 法 治 疗 Ｊ ， 虽然疗效显著 ， 但 费 用 较 高 。手 法治 疗第 三腰 椎横 突综 合 征 ， 具有 操 作简 单、 效果 明显 、 费 用低廉 等优 点 ， 能 够改 善局 部 血 液循
手法配合臭氧治疗腰5横突肥大综合征33例
① 不符合诊 断及 纳入标准 ；② 近期腰痛有 接受封闭治疗 ，或 正在 接受其他治 疗 ，影 响疗 效 判定 者 ；③ 有 晕针 、晕血 史 ，体 虚 者 ，有皮肤感 染性 疾病或伴有颅 内疾病者 ；④血压及 血糖控制偏 高 的患者 ，有脏 器等严重疾病者 ；⑤孕妇 及哺乳期者 。 １．５ 剔 除 与 脱 落 标 准
① 治疗 过 程 中出现 晕针 、药 物不 良反 应 者 ；② 在观 察周 期 内 ，拒 绝 继 续 治 疗 ，无 法 确 定 疗 效 者 。
２ 治 疗方 法
２．１ 手 法 组 ①患者 俯 卧位 ，两手放 置于头 前。 医者 一手掌 在患 者腰 背
部脊柱及两侧攘 法治疗 ，同时另 一手 掌在 背部 配合 患者 呼吸进 行按压 ，当呼气时 向下按 压 ，吸气 时放 松 。② 接上 势 ，用肘 按 法 重点按压脊 柱两侧压痛点 ，用掌揉或肘按 压臀部 ，用指按法 在两 侧膀胱经 ，选 穴秩 边 、环 跳 、委 中、承 山等穴 按 压 。③ 侧 卧 承 扶 法 ：在腰 部 斜扳 手 法 以弹 响为 度 ，再 斜扳 另 一侧 。手 法每 天 １ 次 ，连续 ５次后休息 ２ ｄ，２周为 １疗程 。 ２．２ 臭 氧 组
针灸推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察
针灸推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察摘要：目的：探讨针灸推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：对我院中医骨科门诊及住院治疗的234例腰椎间盘突出症患者采取针灸、推拿联合自拟中药方剂口服治疗，10天为1疗程，2个疗程后观察治疗效果。
结果：234例患者中，治愈72例，好转97例，显效45例，总有效率为91.45%。
结论：针灸推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症疗效显著，是一种适合临床推广应用的综合治疗方案。
关键词：针灸推拿中药腰椎间盘突出症疗效【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0082-01腰椎间盘突出症系指因椎间盘退行性病变，髓核突出，压迫硬膜囊和脊神经根，导致神经根粘连及神经受压所引起一种综合征，主要表现为腰痛伴下肢放射痛或感觉异常等。
自2009年7月至2012年6月，我院中医骨科采用针灸推拿联合中药综合治疗腰椎间盘突出症234例，获得良好的临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料。
本研究资料共计234例，均为2009年7月至2012年6月期间在我院中医骨科门诊及住院治疗的腰椎间盘突出症患者，均经腰椎ct确诊，其中男性患者136例，女性患者98例；年龄介于22岁～67岁之间，平均（48.9±3.5）岁；病程1周～87天，平均（38.5±6.4）天；发病原因：外伤47例，慢性腰肌劳损138例，无明显诱因49例；临床症状：仅有腰痛者34例，腰痛伴单下肢放射痛者162例，伴双下肢放射痛者38例，伴下肢跛行者76例；腰椎ct示均有程度不同的腰椎间盘突出，其中单节段突出132例，双节断突出82例，三节段突出20例。
所有患者均辨证为气滞血瘀证型。
排除下列标准：①腰椎滑脱；②腰椎间盘游离；③腰椎间盘脱出；④合并骨结核或骨折。
1.2治疗方法。
所有患者均采取针灸、推拿、中药联合治疗方案。
具体方法如下。
1.2.1针灸治疗。
主穴：选患侧腰部夹脊穴、环跳、承扶、腰俞、命门、阳陵泉、秩边、绝骨、委中、委阳等，配穴：l4～5突出选风市、悬钟、阳辅、足三里等；l5～s1突出选昆仑、太溪、殷门等。
手法配合封闭治疗第5腰椎横突肥大所致腰骶部疼痛
手法配合封闭治疗第5腰椎横突肥大所致腰骶部疼痛
王小鹤;徐春芝
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2001(13)12
【总页数】1页(P32-32)
【关键词】手法;封闭;治疗;第5腰椎横突肥大;腰骶部疼痛
【作者】王小鹤;徐春芝
【作者单位】山东省章丘市中医医院;山东省章丘市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.530.5
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1.松解手法配合局部封闭治疗腰三横突综合征187例 [J], 卢永庆
2.小针刀配合封闭手法综合治疗腰三横突综合征90例疗效观察 [J], 庄绪军;刘希元
3.手法配合臭氧治疗腰5横突肥大综合征33例 [J], 谢建荣;王玉祥;谢晓焜;董秀娟;林彬
4.针刀配合手法治疗腰5横突肥大症 [J], 任鸿
5.针刀配合局部封闭、火罐、手法治疗腰三横突综合征的临床观察 [J], 刘仁毅;马东生
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第5腰椎横突肥大综合征的手术治疗
动。
成是第 ５腰椎 横突肥大引起下腰痛 的原 因。大多数病
例采用局部神经 阻滞 或频谱照射治疗 ， 均可取 得 良好 疗效 “ ； 保守治疗欠佳的病例 ， 我们 自２０ ００年 ５月以
来采用手术治疗获得 了满意疗效 ， 现报告如下 。
卧床 ３ 月。 个
性肥大病例行保守治疗 ， 效优 良率 达 ９ ．２ 疗 ７ ２ ％ ， 少
数疗效欠佳 的原因考虑 为： 一侧腰 突肥大或双侧不 横 对称肥大 引起双侧腰骶 、 髂腰韧带 的不对称性应力 ， 容 易引起一侧韧带反 复劳损 ， 生腰痛。而“ 关节” 产 假 性 肥大病例行保 守治疗疗效欠佳 ， 是 由于假关节 的关 这
痛 。 结论 第 ５腰椎 横 突肥 大综 合征 的手 术 治 疗 效 果好 ， 手 术 方式 的选 择取 决 于 多种 因素 。 其
【 关键 词】 腰椎 ； 横突肥 大； 手术
第 ５腰椎横突肥 大综 合征是腰 突变异所致 的 横
一
组下腰痛征候群 ， 长期应力刺激 、 外伤和假关节的形
根， 探查见腰 ． 间盘无 明显 突出 ， 骶 椎 神经根无受压 。 遂行腰 椎 间盘髓核摘除 ， 骶， 圈刀刮除腰 椎体 下缘 、 骶 椎体上缘软骨板 ， 撑开腰 椎体 间隙， 骶。 植入 自体 或异体碎骨块。再 安置椎 弓根 螺钉连接杆 ， 当加压 适 腰 椎间隙后 ， 紧固定螺母。伤 口内放置一橡皮 骶， 锁 引流管 。术 后 常规 予 以抗 炎 、 血 、 水 治 疗 ，４～ 止 脱 ２
间， 作一与髂嵴相适应 的弧形切 口， 约 ８—１ ｍ， 长 ０ ｃ 显 露 出髂后上棘 、 骶骨及第 ５腰椎横 突。用骨膜 剥离器
腰椎横突肥大综合征
腰5横突肥大为什么会导致腰痛？
1.横突肥大→ 双侧腰骶髂腰韧带的不对称 应力→一侧韧带劳损→局部无菌性炎症；
2.横突肥大→与骶髂骨接触时间隙变小或无 间隙→活动后容易使周围软组织及骨膜损伤 而引起下腰痛；
3.横突肥大→与骶骨形成发育不良的假关节 →关节间隙狭窄→损伤性关节炎；
4.横突肥大→ L5~S1 椎间孔狭窄→压迫第 5 腰神经→腰痛
腰椎横突肥大综合征
第5腰椎横突肥大综合征
钟柳城 2017-03-13
正常的腰5椎体和神经走形
正常的第5腰椎横突短而粗,虽圆锥体形,由椎弓根发出,先 伸向外方,后转向外上方,倾斜度较大。
第４腰神经跨过第５腰椎横突前面，第５腰神经根所
经历的椎间孔，前界为第５腰椎椎体的后外侧面、椎间盘
的后面及骶骨后面的上 部，后界为关节突的前面，侧面为
谢谢
腰5横突肥大相应的影像表现是什么？
横突肥大，肥大的横突与骶、髂骨形成假关 节，伴或不伴该假关节退变；第 5 腰神经走 行在肥大的横突与骶、髂骨形成的孔道内， 孔道骨质增生或相对狭窄，其内第 5 腰神经 有变细、张力增加及受压萎缩。
诊断报告如何提示？
提示：腰5左/右/双侧横突肥大；或结合临 床也可以考虑第5腰椎横突肥大综合征
腰肌及髂韧带。
腰5横突肥大有什么后果？
正常第 5 腰神经走行于椎体侧面、椎间盘 侧缘、横突末端、髂腰韧带、腰横韧带围成 的孔道内，当横突肥大尤其是宽度过大、与 骶骨翼形成假关节时，使该正常孔道变小从 而压迫第 5 腰神经，而且该假性孔道由于 发育异常易早期出现退行性变、骨质增生压 迫第 5 腰神经。
独活寄生汤联合手法治疗对腰椎间盘突出症的疗效
独活寄生汤联合手法治疗对腰椎间盘突出症的疗效
刘严
（商丘市第四人民医院 骨科，河南 商丘 ４７６１００）
［３］ 叶林景，陈海鹏，李路浩，等．电针配合补阳还五汤在老年髋部 骨折围手术期预防静脉血栓栓塞性疾病临床观察［Ｊ］．中医临床 研究，２０１４，６（２３）：２１－２２．
［４］ 赵 洪 涛．活 血 利 水 法 预 防 下 肢 骨 折 术 后 深 静 脉 血 栓 形 成 ３３ 例［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１７，２６（９）：９３－９４．
高度凝结所致，临床可表现为下肢肿胀、足背疼痛等，
给患者造成困扰及潜在危险。临床资料显示，骨折后
深静脉血栓患者若未得到及时有效治疗，栓子脱落可 造成肢体功能下降，甚至引起肺栓塞，造成残疾等，对 患者生命安全构成严重威胁，因此临床对骨折后深静 脉血栓患者高度重视［３］。
目前对于深静脉血栓，临床多采用低分子肝素进 行溶栓治疗或抗凝治疗，并症主要是由于腰椎间盘变性，纤维 环破裂，突出的髓核压迫和刺激马尾神经、神经根所导 致的综合征，可采用手术、西药、中医、推拿等方法进行 治疗［１］。中医作为祖国医学的重要部分，注重辨证论 治、整体施治，常以中药材、针刺、手法等为手段，在骨 伤治疗方面能取得较为理想的临床效果。本研究旨在
综上所述，补阳还五汤联合五苓散加减可有效提 高骨折后深静脉血栓治疗效果，减少不良反应的发生， 值得推广。
参考文献
［１］ 施初 云，李 强．中 西 医 结 合 治 疗 骨 折 术 后 深 静 脉 血 栓 临 床 观 察［Ｊ］．中国中医急症，２０１４，２３（５）：９３６－９３７．
中药联合手法治疗第5腰椎横突肥大综合征30例
关键词： 腰痛病； 鹿瓜多肽； 中药； 手法治疗； 中西医结合疗法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ７ ５ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） － ０ １ — ０ １ ４ ３ － ０ ２
类型 （ Ｖ型 ） 。
１～ ２个 疗程 ， 平均 １ ． ５个 疗 程 治 疗 ， 临床治愈 ２ ０例 ， 占６ ６ ． ７ ％； 显 效 ９例 ， 占３ ０ ％； 无效 １ 例， 占３ ． ３ ％。
３ 讨 论
诊 断依 据 ， ① 临床 表现 ： 腰骶 部 疼 痛 ， 可 伴 下肢 放
２ ． ２ 治疗 结 果 本 组病 例 以治疗 １ ５天 为 １疗 程 。经
需超 过 １ ９ ｍ ｍ， 但 是 聂 富祥 等研 究 发 现 横 突 宽 度 正 常
（ １ １ ｍｍ） ， 却与骶骨形成 假关节 ， 且有局 部压痛 ， 因此
认为 这种 情况 亦 具有 临 床 意 义 ， 建 议 将 此 单 列 为一 个
பைடு நூலகம்
第 ５腰 椎 横 突肥 大 系 腰椎 先 天 性 发 育 畸形 ， 一 般 无 任何 症 状 ， 但 随着年 龄增 长 、 劳损 或外 伤等 原 因而 出 现下腰痛症候群时 ， 称 为 第 ５腰 椎 横 突 肥 大 综 合 征 。 我 们将 它 分为 “ 假关 节性 ” 肥 大 和“ 单纯性” 肥 大两 类 。
２ 结 果
度超 过 １ ９ ｍ ｍ。再根 据发 生 于单 侧 或 双侧 分 为 Ｉ ａ和
Ｉ ｂ ２个 亚 型 。 Ⅱ型 ， 不完全腰骶化 ； 横突肥大 ， 形 状 类 似 骶骨 翼 ， 与骶 骨 相 接 触 形 成关 节 样 结 构 。根 据 其
热敷散配合手法治疗腰三横突综合征86例临床观察
横突有明显 的局部压痛 ， 叩击痛 ， 患侧 腰肌 紧张度增 高 ， 可 触及条索状 硬 结。本 组 均摄 腰 椎 正侧 位 ｘ线 片 ， 果 显 结 示： 腰椎 曲度 变直 １ ， 椎轻度侧弯 ７例 ， ３例 腰 腰三横 突较 长 １ ， ０例 骨质 增生 １ ， 异常 ４ ２例 无 ４例 。
ｏＯ ） 由表 １ ．５ 可知， 治疗组总有效率为 ９．７ ， ２６％ 明显高 于对照组的７ ．５ 经 ｍ缸 检验 ， ００９ 两组差异具 ３７％， Ｐ＝ ． １，
有统计 学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。说明补 肾活血 汤 中药配方 颗粒
治疗神 经根型颈椎病临床疗效 明显优 于颈复康 颗粒。
１ ７ —１ ８． ７ ７
穴， 以酸胀为度 ； ３ 突部位分别使用滚法 ， 法 ３ｒｎ 在腰 横 揉 ｉ ａ
左右 ， 缓解肌 肉痉挛 ； 弹拔手 法 ， 与条状 硬结相 垂直方 向 做 的弹拔 ， 弹拔与上下按 揉交替进 行 。如 果有棘 突偏歪 者施
以坐位旋 ， 转复 位法 予 以纠 正 ， 最后 以擦 法沿 骶棘 肌纤 维 方 向治疗 ， 以透热 为度 。然后 按压横 突尖 阿是穴 ， 结束 手
和压 迫 ， 使周 围神 经、 肉、 带组 织等 恢 复平 衡状 态 ， 肌 韧 解 除疼 痛。通过临床 观察 ， 本法 疗效 确切 ， 应用 方 便 ， 对腰 ３ 横突综合征有很好的治疗作用 。
参考文献 ：
［ ］ 韦贵康 ， １ 中医筋伤学 ［ ． Ｍ］上海 ： 上海科 学技术 出版社 ， ９ ： １ ７ ９
节葱段装入布袋 中 ， 后放 入蒸 笼 内蒸约 ４ ｉ ， 出 然 ０ ｍ ｎ后 取 晾至 ６ ｏ℃ ～ Ｏ℃时 ， ７ 热敷 于腰三横突处 ， 每次可用 ２个 热 敷包轮换 ， 早晚各 １次 ， 每次 １ｈ 每剂 药用 ２～３次 ， 为 ， ５剂
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本组研究中，我们采用鹿瓜多肽联合中药及手法 治疗该病，均取得了满意的效果。鹿瓜多肽注射液为 复方制剂，其成分为： 鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科
本病属于 中 医“腰 痛 病 ”等 范 畴。 中 医 学 认 为 肾 为先天之 本，主 骨 生 髓。 肾 气 充 足 骨 骼 坚 固，邪 不 可 侵。若先天不足，肾水匮乏不能濡养督脉。六淫之邪 乘虚而入，直中伏脊之脉，气血凝滞、筋骨不利以致拘 萎不用而成本病。先天不足，肾水匮乏不能濡养督脉 为发病内因，六淫外袭、气血痹阻为发病外因。采用独 活寄生汤加减能强壮督脉，改善脊柱关节的功能。手 法治疗则采用理筋、揉 、展筋等手法在穴位和经络走 行路线上施术，从而疏通阻滞之经络，松解粘连的软组
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光明中医 2013 年 1 月第 28 卷第 1 期 CJGMCM January 2013. Vol 28. 1
植物甜瓜的干燥成熟种子，经分别提取后制成的灭菌 水溶液。其中包括骨形成发生蛋白（ BMPs） ，β2 转化 生长因子（ TGFβ2） ，成纤维细胞生长因子（ FGF） 等，其 中 BMPs 是一组酸性低分子量糖蛋白，作为一种高效 骨诱导物质，BMPs 是间充质细胞向骨细胞分化的最 初信号分子，能诱导血管周围游动的间充质细胞转化 为不可逆 的 骨 细 胞，即 软 骨 细 胞 和 成 骨 细 胞［5］，能 降 低骨折局部毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进局部 血运障碍的恢复； 同时还能降低全血粘度及红细胞聚 集程度，为骨细胞提供一个良好的血供环境； 能够改善 关节活动、缓解疼痛。另外还能抑制前列腺素的释放， 抑制炎性细胞的浸润及渗出的炎性介质的释放，提高 疼痛阈值，达到止痛效果。对于成骨细胞和软骨细胞 有促进分化和降低分化的双重调节作用。
诊断标准： 依据 Castellvi［1］标准将腰骶移行椎分 为 4 型： Ⅰ型，横突发育异常； 横突肥大呈三角形，其宽 度超过 19 mm。再根据发生于单侧或双侧分为Ⅰa 和 Ⅰb 2 个亚型。Ⅱ型，不完全腰骶化； 横突肥大，形状 类似骶骨翼，与骶骨相接触形成关节样结构。根据其 发生于单侧或双侧分为Ⅱa 型和Ⅱb 型两个亚型。Ⅲ 型，完全腰骶化； 横突与骶骨发生骨性融合，单侧融合 为Ⅲa 型，双侧融合为Ⅲb 型。Ⅳ型，混合型。双侧横 突肥大，一侧与骶骨相接触为Ⅱ型表现，另一侧与骶骨 形成骨性融合为Ⅲ型表现。此外，诊断本病横突宽度 需超过 19mm，但是聂富祥等研究发现横突宽度正常 （ 11mm） ，却与骶骨形成假关节，且有局部压痛，因此 认为这种情况亦具有临床意义，建议将此单列为一个 类型（ Ⅴ型） 。
光明中医 2013 年 1 月第 28 卷第 1 期 CJGMCM January 2013. Vol 28. 1
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中药联合手法治疗第 5 腰椎横突肥大综合征 3： 腰痛病； 鹿瓜多肽； 中药； 手法治疗； 中西医结合疗法
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2013． 01． 075 文章编号： 1003-8914（ 2013） -01-0143-02
诊断依据，①临床表现： 腰骶部疼痛，可伴下肢放 射痛，麻木、久坐、久站后加重； ②体征： 患侧 L5 横突 部压痛、叩击痛明显，腰椎伸屈活动明显受限或伴直腿 抬高试验阳性，无大小便失禁及双下肢腱反射异常； ③ 影像学检查提示 L5 横突肥大（ 或） 和骶横、髂横假关 节形成。腰椎 CT 或 MRI 检查，排除腰椎间盘突出症、 腰椎管狭窄症等其他引起下腰痛的原因； ④对可疑病
法上下往返治疗，同时另一手掌在背部沿脊柱按压， 按压时要配合病人呼吸，当病人呼气时向下按压，吸气 时放松。②接上势，用指按法按压脊柱两侧膀胱经及 臀部秩边、环跳等穴，重点对压痛点进行按压。③患者 仰卧位，用 法治疗髋关节前部，配合髋关节的外展、 外旋被动活动。再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。④侧卧 法： 在患侧上腰部作斜扳手法以弹响为度，再斜扳另一 侧。以上手法 1 天 1 次，30 天为 1 个疗程。 2 结果 2. 1 疗效标准 治愈： 临床症状消失，体征阴性，活动 自如，能参加正常工作； 显效： 临床症状明显好转或基 本消失，体征有所恢复，能参加一般活动和体力劳动。 2. 2 治疗结果 本组病例以治疗 15 天为 1 疗程。经 1 ～ 2 个疗程，平均 1. 5 个疗程治疗，临床治愈 20 例， 占 66. 7% ； 显效 9 例，占 30% ； 无效 1 例，占 3. 3% 。 3 讨论
第 5 腰椎横突肥大系腰椎先天性发育畸形，一般 无任何症状，但随着年龄增长、劳损或外伤等原因而出 现下腰痛症候群时，称为第 5 腰椎横突肥大综合征。 我们将它分为“假关节性”肥大和“单纯性”肥大两类。 中医学将 其 归 属 于“腰 痛 病 ”等 范 畴。 笔 者 采 用 鹿 瓜 多肽联合中药及手法治疗该病，取得较满意疗效，现报 告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 临床观察病例 30 例，其中男 18 例， 女 12 例； 病程最长 15 年，最短半个月余； 第 5 横突单 侧肥大 20 例，第 5 横突双侧肥大 10 例。腰骶部均有 压痛及叩击痛，直腿抬高试验均有不同程度受限。
作者单位： 福建龙岩人民医院（ 龙岩 364000）
例用 2% 利多卡因肥大横突压痛点局部封闭，疼痛可 缓解或消失。 1. 2 治疗方法 1. 2. 1 药物治疗 给予鹿瓜多肽注射液连续治疗 15 ～ 30d，每天 16mg 静脉滴注。同时加服中药，1 剂 / d， 水煎早晚分服，疗程为半个月至 1 个月，方选独活寄生 汤随症加减： 痛剧者加全蝎，寒重者加附子、干姜，肢体 拘挛者加白僵蚕、木瓜，痰凝者加炙南星、浙贝母等。 1. 2. 2 手法治疗 ①患者俯卧位，上胸部及大腿前分 别垫 2 ～ 3 个枕头，使前胸及腹部悬空，两手臂屈肘置 于头前。医者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及两侧，用