第3腰椎横突综合
第三腰椎横突综合症锻炼方法
第三腰椎横突综合症锻炼方法第三腰椎横突综合症是一种腰椎间盘突出症的一种类型，主要表现为腰痛、下肢放射痛和运动功能受限等症状。
针对第三腰椎横突综合症，合理的锻炼方法可以缓解症状、改善脊柱的稳定性以及促进康复。
1.常规锻炼：- 热身运动：进行适当的热身运动，例如颈部、肩部和躯干的旋转、转动和伸展练习，以准备身体进行进一步的锻炼。
- 有氧锻炼：进行适量的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
这些运动有助于增强心血管功能，增加身体的耐力和灵活性。
- 强化训练：进行一些适当的强化训练，以增强核心、腿部和臀部的肌肉力量。
例如腹肌、背肌和臀肌等。
这些肌肉的强化有助于支撑脊柱，减轻腰椎的负担。
2.伸展运动：- 脊柱伸展：躺在地上，双腿弯曲抬高，双手叉腰，用力将臀部抬离地面，重复多次。
这种伸展动作可以拉伸背部和腰部的肌肉，减轻腰椎压力。
- 下肢伸展：坐在地上，将一条腿伸直，另一条腿向内弯曲，然后用双手抱住伸直的腿，向身体靠近，保持20秒，然后换腿。
这种伸展动作有助于拉伸臀部和腿部的肌肉，减轻下肢放射痛。
3.瑜伽：- 猫牛式：跪在地上，手臂和大腿与地面平行，然后慢慢屈腰，同时让头部和脊柱向上卷曲，然后再慢慢还原。
这种姿势可以缓解背部和腰部的压力，增加腰椎的灵活性。
- 孩子式：跪在地上，臀部坐在脚跟上，然后慢慢将上半身前倾，头部放松在地面上。
这个姿势可以拉伸背部和腰部的肌肉，缓解腰部的紧张。
4.泳池锻炼：- 腿部训练：在水中进行腿部的抬腿和踢腿动作，既能锻炼腿部肌肉，又能减轻腰椎的负担。
- 脊柱伸展：在水中进行脊柱的伸展动作，例如在水中漂浮，同时进行躯干的伸展和转动。
总之，针对第三腰椎横突综合症的锻炼方法主要包括常规锻炼、伸展运动、瑜伽和泳池锻炼等。
在进行锻炼前，应该咨询医生或专业的物理治疗师的建议，选择适合自己病情的锻炼方法，并遵循正确的锻炼姿势和方法。
锻炼应该逐渐增加，避免过度用力和剧烈运动，以免给脊柱带来额外的压力和损伤。
治疗第3腰椎横突综合症的好办法
第三腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一，其详细的发病机制还不清楚，以急慢性肌筋膜损伤为主，系常见的软组织疼痛性疾病。
病因
腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各横突间有横突间肌及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点，腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此，对腰背部运动和稳定起着重要作用。第三腰椎位于腰椎的中心，活动度最大。其两侧横突较长，横突上有腰大肌和腰方肌的起点亦有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着于其上。还有一些小的肌肉附着，腰部和腹部肌肉强力收缩时，此处受力最大，易致附着的肌肉撕裂损伤，因损伤后激发的无菌性炎症，使邻近神经发生纤维变性，引起第三腰椎横突综合征。
病案讨论
孙某，男，26岁，固定性右侧腰痛一年余。工作中常有弯腰史，主诉部位与压痛点相符，不向远处传导，患者由于疼痛，经常用手指在疼痛点按摩，导致按摩处皮肤粗造，皮肤颜色加深等反应性改变。体格检查压疼点相当于第三腰椎横突尖，并较易触摸出下方骨性突出，向前弯腰无疼痛及活动受限，向左弯腰感觉有牵扯痛，向右弯正常。X片显示第三腰椎特别细长。经封闭治疗可暂时显效。后作局部软组织松解治愈。诊断为：第三腰椎横突综合征
（3） 骨质增生丸
此方补骨生髓，活血止痛。
成分： 熟地30克，肉苁蓉20克，鹿衔草20克பைடு நூலகம்骨碎补20克，淫羊霍20克，鸡血藤20克，莱菔子20克。上述药物共研为细末，炼蜜为丸，每丸2.5克，每次服2丸，日服2~3次。
（4） 复方马钱子散
此方破血逐疲通络，法风除湿止痛。
成分：土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各72克，马钱子60克。将马钱子置于铁锅中，加水适量，慢火煮沸，8小时后取出，剥去外皮，切成0.5~1毫米薄片，晾干，炒至呈均匀的棕褐色。乳香、没药置铁锅内，加热。并以灯芯去除油质，烘干。全部药物混合粉碎后过100~200目筛，粗渣再次粉碎，便全部过筛成末。混匀分装入胶囊，每个约含散剂0.25克，炮制后马钱子约占总量的40%。每晚睡前服药一次，每次5~10粒，用黄酒30~50毫升适量加水送服，不饮酒者可酌减酒量。忌用茶水送服。药量自小量开始，每晚增加1粒，至服药后出现腰痛加重或腰背有紧麻感的反应时即不再增量，但服药量最多不宜超过一次10粒。服药后应安静卧床，当晚不宜多饮开水。连续服药二周为一个疗程。每个疗程间宜停药2~3天。病情完全缓解后每晚可减服1~2粒，续服2~3周以巩固疗效。服药期间不宜做剧烈运动。
腰3横突综合症.
鉴别诊断：
• 腰椎肿瘤：中年以上腰痛呈进行性加重，有夜痛症，经过 对症处理又不能缓解其疼痛者，应高度警惕。若属脊髓、 马尾部肿瘤的话，可伴有大，小便失禁，马鞍区（即会阴 部）麻木刺痛，双下肢瘫痪等。
• 腰椎结核：腰痛伴低热、贫血、消瘦等症，同时血沉增， 快拾物试验阳性火线检查可见有骨质破坏，腰大肌脓肿。
腰3横突的影像学表现：
病因
• 导致本病的内因是第三腰椎 横突由于解剖学和生物生物 力学的因素，所受的应力较 大。腰椎前屈、侧弯及旋转 运动时易致横突尖端附着的 软组织出现肌肉撕裂、小血 管破裂等病理变化，引起组 织水肿，压迫和刺激腰神经 后支的外侧支，引起所支配 的肌肉痉挛，并在局部形成 纤维化、疤痕样组织，出现 一系列症状。第三腰椎横突 过长或两侧不对称等解剖上 的变异，也是内因之一。寒 冷刺激也会诱发本病。 中医认为它由先天禀赋不足 并受寒、劳损所致。
腰3横突综合症
和田地区人民医院中医科 陈满涛
定义：
• 第三腰椎是腰椎活动的中 心，横突最长，其尖端易 受外力影响出现损伤，如 因急慢性损伤出现腰痛及 下肢疼痛，腰部活动障碍 等症状，称为第三腰椎横 突综合征。 腰肌劳损患者中，表现为 第三腰椎横突综合征者较 多见。临床上，常见腰3、 腰4横突尖端也有类似腰3 横突的病变，因此有人将 第三腰椎横突综合征归入 横突间综合症中。本病多 见于体型瘦长的青年人。 本病属于中医“伤筋”的 范畴。
鉴别诊断：腰背肌筋膜炎
• • • • • •
1.主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、 皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。 2.晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳 累及气候性变化而发作。 3.查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。 4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。 5.X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。 6.磁共振MR检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较清，为渗出的液体信号。
第3腰椎横突综合
在内收肌部位施以滾法。
预后
推拿治疗本病有较好效果，即刻疗效明显， 配合练功效果显著。
注意事项
治疗期间避免腰部屈曲旋转活动；注意局 部保暖。
第3腰椎横突综合征
Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome
PPT制作： 卢晨苗 马丹丹 PPT讲解： 刘佩旋 刘旸轩
Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome
第3腰椎横突综合征：是以第3腰椎横突部 位明显压痛为特点的慢性腰痛，又称之为“腰 三横突周围炎”或“腰三横突滑囊炎”。 本病多发生在青壮年体力劳动者。而且体型瘦
腰三横突附着肌或筋膜损伤后，纤维撕裂出现 水肿、血肿、炎症，或血肿机化所致的瘢痕刺 激周围神经，引起腰肌或神经支配区的肌肉痉 挛和疼痛。
1.临床症状：
2.检查：
3.X线
X线平片通常无异常发现，少数患者可见第3腰椎横突 较长或肥大改变，有时横突左右不对称，生理前凸减小或消失。
腰部一侧酸痛或钝痛 腰部活动功能受限 对侧腰部可有牵掣痛 腰部健侧侧屈和旋转活动时，疼痛尤甚。
4.第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异， 也是内因之一。
急性扭伤：腰部突然前屈或侧屈时，因外力作用， 使附着于第3腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受的力 量。
慢性劳损：长期从事弯腰工作的人，因动作的不协 调，腰背部肌肉收缩而使肥大的第3腰椎横突周围的软 组织被牵拉，附着于横突上的深筋膜被撕裂而造椎棘突旁4cm处， 可触及明显压痛及局部性肌紧张或肌痉挛，可触及 条索状或结节状物，并有弹响感。
按压时，可刺激第2腰神经分支而引起大腿及膝部的放射痛
第三腰椎横突综合征科普宣传课件
为什么会发生第三腰椎横突综合征？
影响因素
个人的身体素质、生活方式及工作环境等都 会影响该综合征的发生与发展。
保持良好的生活习惯和适度的锻炼有助于预 防。
如何诊断第三腰椎横突综合征 ？
如何诊断第三腰椎横突综合征？
临床表现
医生会通过询问病史、临床症状以及进行体检来 初步判断。
该综合征可能与外伤、长期不良姿势或其他脊柱 疾病有关。
什么是第三腰椎横突综合征？
症状
患者常感到腰部疼痛、下肢麻木、活动受限等症 状，严重时可能影响日常生活和工作。
症状的严重程度因人而异，有时可能伴随其他脊 柱问题。
什么是第三腰椎横突综合征？
高发人群
多见于长期从事重复性体力劳动或久坐不动的群 体，如办公室工作人员、司机等。
实验室检查的结果也可以为诊断提供重要的辅助 信息。
如何治疗第三腰椎横突综合征 ？
如何治疗第三腰椎横突综合征？
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗及生活方式的调整 ，通常为首选方案。
针对疼痛的药物如非甾体抗炎药可以有效缓 解症状。
如何治疗第三腰椎横突综合征？
手术治疗
如保守治疗无效，且症状严重或影响生活质 量，可能需要手术干预。
使用合适高度的桌椅，定期进行工作间歇。
谢谢观看
第三腰椎横突综合征科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 为什么会发生第三腰椎横突综合征？ 3. 如何诊断第三腰椎横突综合征？ 4. 如何治疗第三腰椎横突综合征？ 5. 如何预防第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
定义
第三腰椎横突综合征按摩方法
第三腰椎横突综合征按摩方法
本病较为常见。
积累性劳损,外伤是主要致病原因。
由于第三腰椎横突在腰椎中最长, 易出现劳损, 易受外伤,进而出现无菌性炎症、局部水肿、组织变性、粘连等。
患者以青壮年居多,单侧患病者多见,体力劳动者易患此病。
患者第三腰椎横突处疼痛,局部可能出现肿胀。
患侧臀部疼痛,也可出现大腿痛、腰部运动障碍, 以向健侧的侧屈运动障碍最为明显。
1. 方法与步骤见图。
第三腰椎横突综合征推拿按摩
(1)患者取俯卧位,术者位于患者左侧, 以右手掌根在患
者腰部患处掌根揉治疗第三腰椎横突外缘处3~ 5 分钟, 力量以轻柔
为宜,见本图(1) 。
(2)术者以双手食、中、无名指指端为着力点按揉患者腰椎棘突3~ 5 分钟, 以患处为重点,见本图(2) 。
(3)术者用拇指按揉患者的居髎及环跳穴。
每个穴位处各持续治疗
1~ 3 分钟,见本图(3) 。
(4)术者以拇指揉腿患者伏兔、委中、承山穴, 持续治疗3~ 5 分钟,见本图(4) 。
2. 注意事项(1)此症临床多
见痛点确定,应先确诊后再行以上治疗。
(2)治疗需持续进行,发病及治疗期间, 以休息为主。
(3)治疗过程中手法力度宜刚柔相济, 不要用力过大, 以免造成不良后果,也不能轻而无效。
(4)应加强局部保暖,佩戴合适护腰,保护腰部不受损伤。
第三腰椎横突综合征
Hale Waihona Puke 解剖生理❖臀上皮神经发自腰1～3脊神经后支的外侧支，穿 横突间隙向后走行，再穿过附着在腰1～4横突上之 腰背筋膜的深层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜 之间向下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰 背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支，越过 髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮神经。部分 神经纤维入臀中肌，其余分布于臀部及大腿后侧的 皮肤。
实用文档
检查
❖1.局部压痛：患侧腰三横突处有局限性压痛，有时 可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部及下肢后 外侧反射痛。
实用文档
检查
实用文档
检查
❖2.局部肿胀：早期横突尖端部肥厚，呈现轻度肿胀。 ❖3.直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。 ❖4. X线平片可见第三腰椎横突较长。
实用文档
诊断与鉴别诊断
实用文档
封闭疗法
❖封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强 的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～10mL，每周 一次，四次为一疗程。要求注入部位一定要准确， 注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标， 然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉，即证明 刺中横突尖，再将药物注入。如果注射准确，注入 药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
实用文档
按语
❖由于该病的特点是病程较长，而且往往是病人一 边治疗，一边仍旧从事原有的工作，所以治疗效果 欠佳。为了提高疗效，应采取综合措施。推拿治疗 可解除腰部肌肉痉挛，松解粘连，消散瘀肿，促进 腰腿功能的恢复。
实用文档
诊断与鉴别诊断
❖2.梨状肌综合征：疼痛从臀部开始，可沿坐骨神经 分布区域出现下肢放射痛，但无腰痛症状。自觉患 侧下肢短缩，步履跛行，或成鸭步移行。压痛点局 限在臀部梨状肌体表投影区。此外，梨状肌紧张试 验为阳性，可与之鉴别。 ❖3.腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢坐骨神经放射痛， 呈阵发性加剧。腰部活动功能明显障碍，尤以屈伸 为主。脊柱侧弯畸形，直腿抬高及加强试验均为阳 性，压痛点在棘突旁或腰骶部，且有叩击痛和反射 痛。
腰三横突综合征-医学课件
3、手术要领
在压痛点处进针，刀口线与人体纵轴平行，刀 体与皮面垂直刺入。通过皮肤、皮下组织、胸腰筋 膜及竖脊肌，到达L3横突背侧骨面。当刀锋接触横 突骨面时，用横行剥离法，将粘连在横突骨面和尖 端的肌肉、筋膜、神经等组织剥离松解开，刀下有 松动感时出刀。
注意事项
1、针刀松解剥离时，应紧贴骨面进行。
腰三横突综合征
概述
第3腰椎为腰椎前屈后伸、左右旋转时 的活动枢纽，故其两侧横突所受拉应力 最大而容易损伤成为第3腰椎横突综合征, 是常见的腰腿痛疾病。有报道称占慢性 腰腿痛的60－70%，目前保守治疗方法 很多，针刀治疗本病有痛苦小、见效快 的优越性，故应将针刀疗法做为本病的 首选。
局部解剖
腰椎一共有五个，正常腰椎呈生理性前凸，第3 腰椎位于前凸的顶部，腰椎在传导重力时，常是以第 3腰椎为其活动中心，故成为腰椎前屈、后伸、左右 旋转活动的枢纽。因此，两侧横突所受的牵拉应力最 大。在生长发育过程中，受拉应力最大的横突其生长 速度也最快。腰三横突位于肋弓与髂嵴之间，横突向 后成30度角左右，向前倾斜15度左右，近尖部骨面 增厚粗糙。腰背筋膜深层附丽于腰3横突尖部，上、 下缘是横突间肌，横突后板有骶棘肌，前侧有腰大肌 和腰方肌。
诊断要点
一、有外伤或劳损史。 二、腰部中段单侧或双侧疼痛。腰背强直，不 能弯腰和久坐、久立，通过休息和各种治疗可 缓解。 三、在第3腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感的 压痛点。 四、屈躯试验阳性。
治疗
一、针刀治疗
1、体位:患者取俯卧位，腹下垫一软枕。 2 、定点:于L2、L3棘突尖连线中点，作垂 直于脊柱的直线，再于后正中线旁开4.5cm 作2条平行于脊柱的直线，在此3条线的两 交点附近寻找压痛点，即L3横突的体表投 影点。
脊柱病症推拿治疗 第三腰椎横突综合症 腰三横突综合征的康复评定
腰三横突综合征的康复评定
壹 影像学评定
目
贰 疼痛程度评定
录
叁 关节活动度评定
肆 肌力评定
伍 检查试验
陆 疗效评定
一、影像学评定
影像学评定包含了X线摄片、磁共振、CT、超声及肌电图评定。
一、影像学评定
X线摄片可显示有第三腰椎 横突过长或左右不对称。
二、疼痛程度评定
通常采用VAS法评定疼痛的程度
五、检查试验
1. 直腿抬高试验可出现阳性， 但加强试验为阴性。
五、检查试验
2. 腰痛试验
屈曲旋转所需时间 屈最大下拉力
最大上拉力
六、疗效评定
1. 治愈：腰痛消失，功能恢复。 2. 好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适。 3. 未愈：腰痛无明显减轻，活动受限
三、关节活动度评定
1．姿势（立位检查）
腰椎前弯、胸椎后弯和髋关节屈 曲的程度；有无侧屈（检查胸阔、 肩胛骨、骨盆的对称性）。
三、关节活动度评定
2．腰椎活动度 检查腰椎的前屈、后伸、侧屈、旋转的活动范围。
四、肌力评定
可采用徒手肌力检查法（MMT） 来测定患侧肌肉力量，也可采用 特殊器械进行肌群的肌力评定， 如等张肌力测试和等速肌力评定。
第三腰椎横突综合征健康宣教PPT
如何治疗与预防？
如何治疗与预防？
非手术治疗
物理治疗、药物治疗及康复锻炼是常见的治 疗方式。
有效的康复计划应根据患者的具体情况定制 。
如何治疗与预防？ 手术干预
对于严重病例，可能需要手术治疗以缓解症 状。
手术需在医生评估后谨慎选择。
如何治疗与预防？ 日常预防
合并症的存在可能增加治疗的复杂性。
何时就医？
何时就医？
症状加重
当症状持续加重或影响日常活动时，应及时就医 。
早期干预有助于防止病情进一步恶化。
何时就医？
伴随症状
如出现腿部麻木、无力，或排尿排便功能改变， 应立即就医。
这些可能提示更严重的脊柱病变。
何时就医？
定期检查
建议高风险人群定期进行脊柱健康检查，预防潜 在问题。
第三腰椎横突综合征健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 谁可能受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗与预防？ 5. 总结与展望
什么是第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
定义
第三腰椎横突综合征是一种与腰椎横突部位相关 的疼痛和不适症状。
这种综合征常因外伤、姿势不良或肌肉劳损等因 素引起。
什么是第三腰椎横突综合征？ 症状
患性疼痛。
这些症状可能影响日常生活及工作效率。
什么是第三腰椎横突综合征？ 发病机制
该综合征主要与腰椎的生物力学变化及周围软组 织的炎症反应有关。
理解发病机制有助于更好地进行治疗和预防。
谁可能受到影响？
谁可能受到影响？ 高风险人群
保持良好的坐姿、进行适量锻炼及注意休息 是预防关键。
第腰椎综合症
第腰椎综合症第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛患者常见的⼀种疾病,常发于青壮年体⼒劳动者。
由于L3横突特别长,且⽔平位伸出,附近有⾎管神经束经过,还有较多常见肌筋膜附着。
在正位上L3处于腰椎⽣理前凸弧度的顶点,为承受⼒学传递的重点部位,因此易受外⼒作⽤的影响,容易受损伤⽽引起该处附着肌⾁撕裂、出⾎,瘢的病粘连,筋膜增厚孪缩,使⾎管神经束受摩擦、刺激和压迫⽽产⽣症状拉筋≤【临床表现】多见于从事体⼒劳动的青壮年,男性多发,常诉有轻重不等的腰⊙外伤史;主要症状为腰部疼痛(弯腰时疼痛多呈持续性加重)疼痛因⼈⽽异,有的疼痛⾮常剧烈,有的则持续性钝痛,疼痛的性质,⼀般是牵扯样的,也有呈酸困状的,疼痛往往在久坐,久站或早晨起床以后加重,症状重的还有沿⼤腿向下放射的疼痛,可⾄膝⾯以上,极少数病例疼痛可延及⼩腿的外侧,但并不因腹压增⾼(如咳嗽,喷嚏等)⽽增加疼痛症状【治疗⼿法】1.理筋⼿法(1)掌推腰背:患者俯卧位,术者站于患者⼀侧,⽤⼿掌着⼒于后背部及腰部,从上⾄下沿督脉、膀胱经推3~5遍。
推动时注意压⼒适中,轻⽽不浮,重⽽不滞进⾏单⽅向的直线推动,应⼿指在向由浅到深按揉放松腰骶及脊柱两侧肌⾁(图4-22(3)弹拨痛点:术者以拇指螺纹⾯置于腰部痛点,以上肢带动拇指,垂直于肌腿或条索左右往返⽤⼒推动1min。
本病痛点⼀般在L3横突处,定位时可从髂嵴最⾼点往上触摸,摸到横突最长处即为L3横突;施术时⼒集中于指端,以拇指端施⼒病其余四指放置于肢体另⼀侧起辅助⽀撑作⽤,将着⼒的指端插⼊肌筋缝隙之间或见医肌筋的起⽌点,由轻⽽重,由慢⽽快地弹⽽拨之(图4-2-25)。
筋⼿法技巧图4-2-24揉松筋图4-2-25弹拨痛点(4)点揉⽓海俞、委中:患者俯卧位,术者站于其⾝侧,⽤双⼿拇指点揉⽓海俞、委中;施术时先将拇指指端置于施术部位⽤⼒向下按压以后,再加以环旋揉动。
注意点揉时拇指需吸定治疗部位,速度和缓不急,幅度要适中(图42-26)。
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病，亦称第三腰椎横突滑囊炎或第三腰椎横突周围炎。
因其可影响邻近的神经纤维，故常伴有下肢疼痛。
本病多见于青壮年，尤以体力劳动者常见。
:释义·腰椎横突位于腰椎两侧，无骨性组织保护，其中第三腰椎横突最长，上有腰大肌、腰方肌起点，并附有腹横肌、背阔肌的深部筋膜。
当腰腹部肌肉强力收缩时，该处所承受的压力最大，因此，第三腰椎横突上附着的肌肉容易发生牵拉损伤，引起局部组织的炎症、肿胀、充血、液体渗出等病理变化，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨等的增生，临近腰脊神经后支的外侧支受到刺激，日久神经纤维可发生变性，产生腰部和臀部痛，引起腰骶肌痉挛。
急性扭伤时可使第三腰椎周围的肌肉筋膜被撕裂，出现损伤性炎症。
若治疗不当可引起横突周围瘢痕粘连、筋膜增厚、肌腱挛缩等病理变化，并产生相应的症状。
风寒湿邪侵袭，由于一侧腰背肌紧张或痉挛，可引起对侧或同侧肌肉在牵拉的作用与反作用力的影响下损伤。
中医学认为第三腰椎横突综合征主要是由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养所引起的腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类病证，中医将其归为“腰痛”的范畴。
:3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史腰部长期劳损或者腰部单一姿势时间过长。
释义·腰部长期劳损或腰部单一姿势时间过长可引起腰背筋膜或肌肉紧张，使同侧或对侧横突尖处的软组织撕裂而受损伤，并出现渗出、出血、水肿，反复劳损积累可引起横突周围软组织粘连、肌筋膜增厚、肌肉挛缩等病理变化，使穿过其中的神经血管受到炎性刺激和机械性挤压而产生疼痛刺激症状。
3.1.2 症状体征以腰部慢性、间歇性酸胀、疼痛乏力为主症。
酸痛部位广泛，但不能指出具体的疼痛点，腰部容易疲劳。
单一姿势难以持久维持，劳动后腰部症状明显加重。
查体：慢性期无明显体征；急性发作时，腰部肌张力增高，运动功能受限，第三腰椎横突的顶端有压痛，呈结节状或条索感；下肢腱反射对称，皮肤知觉、肌力、直腿抬高试验均属正常。
腰三横突综合征
3、患者愈后，应加强腰肌锻炼，后退走，俯卧飞燕式练 习，使腰肌丰满有力。但也应避免过度、过久的腰部活动 ，以免再次损伤。
腰三横突综合征
概述
第3腰椎为腰椎前屈后伸、左右旋转时 的活动枢纽，故其两侧横突所受拉应力 最大而容易损伤成为第3腰椎横突综合征, 是常见的腰腿痛疾病。有报道称占慢性 腰腿痛的60－70%，目前保守治疗方法 很多，针刀治疗本病有痛苦小、见效快 的优越性，故应将针刀疗法做为本病的 首选。
局部解剖
腰椎一共有五个，正常腰椎呈生理性前凸，第3 腰椎位于前凸的顶部，腰椎在传导重力时，常是以第 3腰椎为其活动中心，故成为腰椎前屈、后伸、左右 旋转活动的枢纽。因此，两侧横突所受的牵拉应力最 大。在生长发育过程中，受拉应力最大的横突其生长 速度也最快。腰三横突位于肋弓与髂嵴之间，横突向 后成30度角左右，向前倾斜15度左右，近尖部骨面 增厚粗糙。腰背筋膜深层附丽于腰3横突尖部，上、 下缘是横突间肌，横突后板有骶棘肌，前侧有腰大肌 和腰方肌。
第三腰椎横突末端附近有腰丛神经中的股外侧 皮神经通过，因此本综合征的疼痛可影响到大腿 前外侧。
病因病理
腰肌不发达及腰三横突特殊的解剖位置关系 是本病发生的内在因素，所以本病多见于瘦高体 型的人。慢性劳损则是该病的主要外因。
由于第3腰椎的横突最长，又处于腰部的活 动中心，作为杠杆所受的作用力最大，横突尖部 附着的肌肉、韧带、腱膜等所受到的拉力、摩擦 力也最大。加之腰部活动频繁，如划船运动员、 人体扛提重物等，用力时，腹肌紧张，腹压增高 ，以及久坐、久站、长时间不良的弯腰姿势等都 可使腰三横突尖部承受的作用力进一步加大，超 出
第三腰椎横突综合征
01 病因
03 检查 05 预防目录02 临床表现 04 治疗
第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见的一种疾病，好发于青壮年体力劳动者。由于第三腰椎横突特 别长，且水平位伸出，附近有血管、神经束经过，有较多的肌筋膜附着。在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧 度的顶点，为承受力学传递的重要部位，因此易受外力作用的影响，容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂、出血、 瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。
治疗
症状较轻者，封闭疗法、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。
经保守疗法无效时，对于反复再发或长期不能治愈者，可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织，术 中可同时松解受压的股外侧皮神经，该方法现今仍有争议。
预防
1.对于腰部急性损伤要及时医治。 2.注意纠正不良姿势。 3.腰部可束腰带以资护腰：宜睡硬板床。 4.保暖，避免疲劳。
3.第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点，背阔肌的髂腰部分纤维止于第三腰椎横突，腰大肌的部分肌纤维也止于 此处，骶棘肌的一部分肌纤维也止于此，因此，第三腰椎成了腰椎的活动中心，由于第三腰椎横突较长，以致附 着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用， 肌肉收缩牵拉机会多，拉力最大，当这些组织异常收缩时，横突末端首当其冲。这种解剖特点构成末端易受损伤 的基础。
3.于第三腰椎横突尖端有明显的局部压痛，定位固定，是本综合征的特点，有的病例可及第三腰椎横突较长， 其尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节，在臀大肌的前缘可触及紧张痉挛的臀中肌，局部压痛明显。
检查
检查可见第三腰椎横突尖部有明显压痛，可触及条索状硬结。无需特殊辅助检查，X线检查可能发现患侧第三 腰椎横突肥大，但仅发现肥大者不能确诊第三腰椎横突综合征，但可作鉴别诊断之用。
腰三横突
腰三横突腰三横突位于腰椎生理前凸的顶点，所受牵拉力最大，横突最长，其横突上两侧对称分布相互拮抗的肌肉。
以维持人体重心的稳定，第三腰椎横突综合征，是以腰三横突部位软组织损伤为特点的一组症侯群，又称“腰三横突周围炎”“腰三横突滑囊炎”。
一、病因病理1.长期的慢性劳损由于第三腰椎横突最长附着肌肉最多，又位于生理性腰前凸的顶点，故长期的牵拉力过大，时间过长，其附着的肌肉韧带筋膜超出其生理承受限度引起损伤。
同时腰神经的感觉支也会受到牵拉可引起水肿变性产生疼痛，造成局部肌肉痉挛，使腰三横突周围出现水肿、渗出、纤维增生变性或形成滑囊炎。
2.突然的弯腰损伤突然剧烈的弯腰，可使腰三横突周围肌肉筋膜、韧带、神经发生撕裂，甚至出现撕脱性骨折而致病。
3.风湿或局部受寒一侧腰肌感受风寒湿，而造成肌肉紧张痉挛，特别在重体力弯腰劳动后，对侧或同侧肌肉在牵拉作用与反作用力的影响下损伤。
总之，腰三横定综合征是由于附着在腰三横突的韧带肌肉、筋膜、腱膜损伤后出血、水肿、机化而引起。
腰部的神经出椎间孔后分为前、后二支，前支较粗，构成腰和骶丛，后支较细，分为内侧支和外侧支，内侧支分布于肌肉，外侧支成为皮神经。
脊神经后支走行过程中，共有6个固定点，尤其是横突点为骨性纤维管，起固定神经和保护神经的作用，各个固定点都可因外伤遭受牵拉。
因创伤反应、血肿粘连、瘫痪挛缩、筋膜变厚，使腰神经的后支在穿过病变组织时受到“卡压”，故也为“卡压综合征”的一种，为常见的腰痛或腰臀疼痛的原因之一。
有人甚至估计本病占腰腿痛患者近50%。
二、临床表现本病多发于从事体力劳动的青壮年，有负重或不同程度的扭伤史，主要临床表现为腰痛。
腰痛可为一侧或两侧慢性酸痛或剧痛，疼痛为持续性，晨起或弯腰时疼痛加重，弯腰直起时加重，稍事活动疼痛减轻，疼痛可影响到臀部、同侧大腿内侧、前侧，一般不影响到膝以下。
腰部俯仰活动受限。
特别作健侧侧屈腰部转动时加重，但咳嗽、打喷嚏等增加腹压无影响。
第三腰椎横突综合症锻炼方法
第三腰椎横突综合症锻炼方法
第三腰椎横突综合症是指腰椎第三横突处出现各种症状的疾病，一般会导致腰部疼痛、麻木、肌肉紧张等不适感。
以下是一些常用的锻炼方法来缓解第三腰椎横突综合症：
1. 腰部伸展锻炼：平躺在地上，将双腿屈曲并平放，双手交叉抱于胸前。
慢慢提起上半身，直至感觉到腰部有适当的伸展感。
保持住这个姿势约15秒钟，然后慢慢放下。
重复进行10次。
2. 背部伸展锻炼：站立或坐于椅子上，将双手放在背部，用手掌尽量向前方推背。
同时注意将颈部保持自然放松，肩膀下沉。
保持这个姿势10秒钟，然后慢慢松开手。
3. 腹肌训练：腹部的肌肉对于维持腰椎的稳定性非常重要。
常见的腹肌锻炼包括仰卧起坐、卷腹等动作。
这些动作可以帮助加强腹肌群，减轻腰椎的负担。
4. 温水热敷：在腰部疼痛的时候，可以使用温水热敷来缓解疼痛症状。
可以使用热水袋、热毛巾等方式进行热敷。
5. 适当的休息：在感觉到腰部不适时，及时休息，避免长时间保持一个固定的姿势。
可以适当进行平卧或站立休息。
请注意，在进行上述锻炼方法前，建议先咨询医生或理疗师的意见，以确保不会对病情造成不良影响。
第三腰椎横突综合症腰椎间盘突出症的鉴别
检查
• 早期可见患者侧腰部及臀部肌肉痉挛， 表现为局部隆起、紧张，晚期则病侧肌 肉萎缩。竖脊肌外缘腰3横突尖端处有局 限性压痛（有的可在腰2或腰4横突尖端 处），有时压迫该处可引起同侧下肢反 射痛，反射痛的范围多不过膝。腰部功 能多无明显受限。直腿抬高试验呈阳性， 但多超过50°，加强试验阴性。
X线检查
病因病机
• 臀上皮神经发自腰1-腰3脊神经后支的外侧支，穿横突 间隙向后，再经过附着于腰1-腰4横突的腰背筋膜深层， 分布于臀部及大腿后侧皮肤。故腰3横突处周围组织损 伤可刺激该神经纤维，日久神经纤维可发生变异，导致 臀部及腿部疼痛
• 腰3横突部的组织损伤，缘于急性损伤处理不当或慢性 劳损，而引起横突周围瘢痕粘连、筋膜增厚、肌腱挛缩 等病理改变，风寒湿邪侵袭可加剧局部炎症反应。
• 腰部一侧的腰3横突损伤可使同侧肌肉紧张或痉挛，日 久继发对侧腰肌紧张，导致对侧腰3横突受累、牵拉， 而发生损伤，故临床上常见双侧出现症状。
临床表现
• 常有腰部扭伤史，也可无任何明显诱因。 腰部疼痛多表现为腰部及臀部弥散性疼 痛，有时可向大腿后侧乃至腘窝处扩散， 一般不超过膝关节。腰部活动时或活动 后疼痛加重，有时患者翻身及行走均感 困难，晨起或弯腰时疼痛加重。
• 3.压叩痛伴放射痛
• 4.直腿抬高试验及直腿抬高加强试验
• 4.健侧直腿抬高试验 若健侧抬高诱 发患侧坐骨神经痛，表明椎间盘较大 的中央型突出或为腋下型突出，称为 Fajerztain征或Lewen征阳性。肩 上型突出呈阴性。
• 5.股神经牵拉试验
• 6.屈颈试验
• 7.颈静脉压迫试验
• 8.腱反射改变 患者跟腱反射减弱说 明腰5、骶1神经根受压，膝腱反射减 弱说明腰2、腰3神经根受压，两种反 射均减弱说明腰4神经根受压。神经根 受压严重或压迫过久，其相应的腱反 射消失
腰三横突综合症
腰三横突综合症第三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端易受外力影响出现损伤，如因急慢性损伤出现腰痛及下肢疼痛，腰部活动障碍等症状，称为第三腰椎横突综合征。
腰肌劳损患者中，表现为第三腰椎横突综合征者较多见。
临床上，常见腰3、腰4横突尖端也有类似腰3横突的病变，因此有人将第三腰椎横突综合征归入横突间综合征中。
本病多见于体型瘦长的青年人。
本病属于中医“伤筋”的范畴。
【病因病机】导致本病的内因是第三腰椎横突由于解剖学和生物生物力学的因素，所受的应力较大。
腰椎前屈、侧弯及旋转运动时易致横突尖端附着的软组织出现肌肉撕裂、小血管破裂等病理变化，引起组织水肿，压迫和刺激腰神经后支的外侧支，引起所支配的肌肉痉挛，并在局部形成纤维化、疤痕样组织，出现一系列症状。
第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异，也是内因之一。
寒冷刺激也会诱发本病。
中医认为它由先天禀赋不足并受寒、劳损所致。
【辨证】腰部疼痛牵滞，受寒或劳累后加重，疼痛有时向臀部、同侧内收肌和大腿前侧放射，但不超过膝关节。
第三腰椎横突尖端压痛明显，并可触及肌痉挛结节或条索样物质；腰部活动稍受限制。
X线平片一般无异常发现，少数可见第三腰椎横突明显过长或不对称等。
【临床表现】患病时可为腰部酸痛，也可剧痛，活动受限，严重时影响日常生活及工作。
疼痛可达臀部及大腿前方。
腰部后仰不痛，向对侧弯腰受限。
重要的体征是第三腰椎横突外缘，相当于第三腰椎棘突旁4cm处，尤其是瘦长型患者可触到横突尖端并有明显的压痛及限局性肌紧张或肌痉挛。
按压时由于第二腰神经分支受刺激而引起放射痛达大腿及膝部。
X线平片可见第三腰椎横突较长。
压痛点用1%或0.5%普鲁卡因10～20mL注射后，疼痛及压痛消失。
根据压痛点及注射普鲁卡因有效，并结合病史、症状及其他体征可鉴别其他疾患引起的腰痛。
主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。
【治疗原则】（1）一般治疗：在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。
腰肌劳损和第三腰椎横突综合征,治疗方法
腰肌劳损和第三腰椎横突综合征，治疗方法腰肌劳损是指腰肌受到损伤而导致的疼痛和不适感。
第三腰椎横突综合征是指第三腰椎横突处出现疼痛和肿胀的情况。
这两种疾病都会影响人们的日常生活和工作，如果不及时治疗，会造成很大的影响，甚至会导致残疾。
因此，了解腰肌劳损和第三腰椎横突综合征的治疗方法和注意事项非常重要。
治疗方法：1. 休息：如果你感到腰部疼痛和不适，应该尽快休息。
如果是由于长期劳累导致的腰部疼痛，在工作和学习时应该多做休息，避免长时间保持同一姿势。
2. 热敷和冷敷：热敷可以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀，适用于轻度劳损的情况。
冷敷可以减缓疼痛和肿胀，适用于急性疼痛或肿胀的情况。
3. 疼痛缓解剂：可以使用非处方药物，如扑热息痛，缓解轻度到中度的疼痛。
4. 物理疗法：可以使用物理治疗方法，如按摩、针灸、理疗等，加速康复过程。
5. 运动疗法：可以进行适当的运动，如伸展、瑜伽和增强减压和稳定腰部肌肉的运动。
6. 手术：在半年内没有任何改善的情况下，应该考虑手术治疗，但不是所有患者都可以手术治疗。
注意事项：1. 避免长时间固定一个姿势或长时间保持同一姿势，应该定时休息。
2. 可以选择正确的姿势，如坐在有支撑的椅子上，保持腰椎的自然曲线，使腹部和背部肌肉得到平衡。
3. 增加肌肉强度和柔韧性，可以做一些适当的运动，如瑜伽等。
4. 适当改变生活习惯，比如穿舒适的鞋子，尽量少搬重物等。
5. 不要贪图便利和节约时间，应该注意节约体力和劳逸结合。
6. 如果出现了疼痛和不适，应该及时就医，遵医嘱进行治疗。
总之，对于腰肌劳损和第三腰椎横突综合征的治疗，重要的是积极预防，及时治疗。
在这个过程中，我们应该关注自己的体态，正确处理生活和工作中的日常问题，使身体保持健康状态，保持充沛的精力和良好的情绪，以免影响生产和正常生活。
腰椎间盘突出睡软床好还是硬床好，治疗方法腰椎间盘突出（lumbar disc herniation）是指腰椎椎间盘（intervertebral disc）的纤维环断裂或破裂，使其内部核心部分（nucleus pulposus）向外突出，压迫或刺激脊髓或神经根，引起疼痛、肌肉无力、感觉异常等症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异， 也是内因之一。
急性扭伤：腰部突然前屈或侧屈时，因外力作用，
使附着于第3腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受的力
量。慢性劳损：长期从事弯腰源自作的人，因动作的不协调，腰背部肌肉收缩而使肥大的第3腰椎横突周围的软
组织被牵拉，附着于横突上的深筋膜被撕裂而造成损
1）缓解肌肉紧张：
2）消除炎症水肿:
患者俯卧，术者先分别按揉两侧肾俞、大肠俞穴及第 3腰椎横突出， （ 3）促进损伤修复： 患者俯卧，术者用按揉法和滾法分别施术于肩、胸、腰背部 随后作与条索状硬结竖直方向的弹拨，手法要柔和，并配合揉法 两侧肌肉，并用掌推法自上而下反复操作数次。患者仰卧位， 患者坐位，术者以手掌按揉腰部两侧肌肉，并以小鱼际 进行操作；在条索状硬结稍柔软后，沿骶棘肌部位施用滾法， 术者分别按揉两侧风市、环跳、委中、冲门、足三里、
滾法沿背部两侧骶棘肌施术，以透热为度。
待肌肉放松后，配合腰部后伸等被动运动。 阳陵泉等穴 ;并用手掌按揉大腿内收肌，结合“4”字形被动运动， 在内收肌部位施以滾法。
预后
推拿治疗本病有较好效果，即刻疗效明显， 配合练功效果显著。
注意事项
治疗期间避免腰部屈曲旋转活动；注意局
部保暖。
1.第三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端易受外力影响出现损伤
2.第三腰椎所受的应力较大。 3.腰椎前屈、侧弯及旋转运动时易致横突尖端附着的软组织出 现肌肉撕裂、小血管破裂等病理变化，引起组织水肿，压迫和刺激腰神经后支的 外侧支，引起所支配的肌肉痉挛，并在局部形成纤维化、疤痕样组织， 出现一系列症状。
第3腰椎横突综合征
Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome
PPT制作： 卢晨苗 马丹丹 PPT讲解： 刘佩旋 刘旸轩
Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome
第3腰椎横突综合征：是以第3腰椎横突部 位明显压痛为特点的慢性腰痛，又称之为“腰 三横突周围炎”或“腰三横突滑囊炎”。 本病多发生在青壮年体力劳动者。而且体型瘦 长者易见
对侧腰部可有牵掣痛 腰部健侧侧屈和旋转活动时，疼痛尤甚。
在第3腰椎横突外缘，相当于第3腰椎棘突旁4cm处， 可触及明显压痛及局部性肌紧张或肌痉挛，可触及 条索状或结节状物，并有弹响感。
按压时，可刺激第2腰神经分支而引起大腿及膝部的放射痛
治疗
目的：增加静脉及淋巴回流，促进创伤性炎症 和神经根水肿的吸收；拉长紧张痉挛的肌肉，缓解 肌肉的高张力状态；改善损伤部位缺血缺氧状态， 促进损伤组织的修复。 治则：舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛。 部位及取穴：腰背部、同侧内收肌部，大肠俞、 肾俞、风市、环跳、委中、冲门、足三里、阳陵泉 等穴。 手法：按揉法，弹拨法，滾法，擦法及运动关 节类手法。
伤。
腰三横突附着肌或筋膜损伤后，纤维撕裂出现 水肿、血肿、炎症，或血肿机化所致的瘢痕刺
激周围神经，引起腰肌或神经支配区的肌肉痉
挛和疼痛。
1.临床症状：
2.检查：
3.X线
X线平片通常无异常发现，少数患者可见第3腰椎横突 较长或肥大改变，有时横突左右不对称，生理前凸减小或消失。
腰部一侧酸痛或钝痛
腰部活动功能受限