泻药与止泻药
医学专题泻药及止泻药的应
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• 用法：成人每日3次，每次1包，首次2包， 饭前服用，将蒙脱石溶于半杯温开水中冲服。
• 副作用：轻微便秘，可减少剂量继续服用。 可能影响其他药物的吸收，必须合用时，应 在服用蒙脱石之前(zhīqián)1小时服用其他药物。
下泻作用，排出液体性粪便。导泻作用剧烈，故临床
主要用于排除肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带药 一起排出。
•
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• 口服高浓度硫酸镁或用导管直接注入十二 指肠，因反射性引起总胆管括约肌松弛，胆 囊收缩，发生利胆作用。可用于阻塞性黄疸、 慢性肿囊炎。
• 硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反 射性盆腔充血和失水。月经期、妊娠(rènshēn)妇 女及老人慎用.
• 药理机制：加强肠道蠕动而导泻；增加(zēngjiā) 电解质及水分在肠管中蓄积；改变了肠内水 及电解质的转运；作用于肠管粘膜，减少对 水、盐的净吸收，因而导泻。
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• 副作用：长期使用番泻叶可使结肠壁神经丛 受损，发生泻剂结肠。长期服用刺激性泻剂 可损伤结肠并加重便秘。润滑性泻药可影响 脂溶性维生素吸收。盐类泻药中钠盐的超负 荷吸收会引起充血性心力衰竭，尤其(yóuqí)是 大剂量使用对肾功能不全者。
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• 优点（1）无结肠发酵过程，无腹痛和排气 反应，不影响电解质平衡(pínghéng)；（2）无刺 激作用，不影响肠黏膜的完整性；（3）不 产酸，不改变肠道PH，不影响结肠的生理功 能；（4)不含糖，糖尿病及需低糖饮食的患 者均适用；(5)即使老年患者长期服用亦安全。
• 在消化道几乎不吸收，几乎没有潜在的毒副 作用。
• 容积性泻药为非吸收的盐类和食物纤维素等 物质。如硫酸镁、硫酸钠在肠道难以吸收， 口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩 张肠道，促进肠道蠕动(rúdòng)。
泻药与止泻药
泻药与止泻药每个人的大便习惯都不一样，每日有一至二次或隔日才有一次大便，都可算是正常。
但是，如果粪便干结，排泄时有困难，或要隔好几天才有一次大便，则可称为便秘。
同样，大便次数骤然增加，粪便变得稀烂，或呈水状，便是腹泻。
泻药的种类泻药根据其作用可分为四类：第一类是使粪便的体积增加，促进大肠的蠕动而令到大便得以畅通地排出体外。
此类药物，必须服食数日，才会开始见效。
例如「欧车前」(Psyllium)等。
第二类是剌激性泻药，通过剌激大肠以增加其蠕动，而达致将粪便排出体外。
例如「比沙可啶」(Bisacodyl)和「番泻叶」(Senna Leaves)等。
第三类是油性润滑剂，能够软化粪便，以利于轻易排出体外。
制品形式有丸剂、水剂、塞条及灌肠剂。
例如甘油塞条(Glycerin Suppositories) 和石蜡油(Liquid Paraffin)等。
第四类是令大肠腔内水份增加，从而使粪便容积加大及软化，促进大肠的蠕动，令软化的粪便排出体外。
例如「乳果糖」(Lactulose)。
止泻药的种类止泻药根据其作用可以分为两类：第一类是止泻吸收剂，对轻微的慢性腹泻较为有效。
例如高岭土(Kaolin)。
第二类是抑制肠脏运动药，能够直接影响肠脏，减少蠕动，从而控制腹泻。
例如「地芬诺酯」(Diphenoxylate)等。
正确应用治疗便秘或腹泻，不能单靠药物。
便秘往往是属于慢性的病患，服药只能收一时之效。
过份倚赖药物会导致难于培养正常的大便习惯。
长期服药会影响养份的吸收而引致营养不良。
引起腹泻的原因有多种，止泻药只适用于减轻或暂时制止腹泻，并不能根治其起因。
例如由于肠胃受到感染而引致的腹泻，服止泻药有可能阻碍排出肠内有害的病菌而产生后患。
此外，腹泻亦可能由肠胃敏感和精神紧张等原因所引致。
故此，正确的方法，应找出患病的真正原因，从而适当地治疗，方能见效，切勿胡乱投药！生活适应衞生署藥劑事務部患有便秘，要多饮流质及进食含丰富纤维质的食物，例如蔬菜、水果或全麦面包等。
第八章 第二节 泻药和止泻药
硫酸镁的其他作用
1.利胆作用：口服高浓度或直接注入十二指 肠，可用于慢性胆囊炎、阻塞性黄疸 2.抗惊厥：注射给药，临床用于破伤风和子 痫所致的惊厥 3.降压：注射给药，用于治疗高要注意补液防止脱水。ivdrip时护士 注意观察患者的反应，若出现恶心、面部 潮红、发热等反应，减慢滴速报告医生 2.注意识别镁离子早期中毒表现，及其血清 镁浓度。每次用药前检查膝跳反射，定时
第二节 泻药与止泻药
泻药
作用强度 弱
硫酸镁 导泻作用强烈
硫酸钠 较硫酸镁
临床应用 用于排除肠内容物、 镁
毒物及某些驱肠虫药
同硫酸
一、容积性泻药
水口分服吸后收升—高—肠二肠内、内渗接容透触积压性增—泻加—药—阻—止肠肠道道被内扩 张 进刺入激大肠肠—壁——三排—、小 便润肠滑蠕性动泻增药加——内容物 （注意：药液浓度过高——从组织内吸取 大量水分——脱水——服药时用水稀释）
增强肠平滑肌张力，减低胃肠推进性蠕 动，使粪便干燥而止泻，适用于急、慢性功能 性腹泻，久用成瘾。
吸附剂 （药用碳）
二、接触性泻药
①接触肠黏膜增加其通透性---水电解质向肠 腔扩散---肠腔内液体增加
②直接刺激肠壁黏膜---增强肠蠕动
酚酞：长期服用有致癌危险 大黄：含有鞣酸，引起继发性便秘
三、润滑性泻药
润滑性泻药 液状石蜡：润滑肠壁，妨碍肠内水分吸收 甘油（开塞露）：高渗压刺激直肠引起排便反射，
止泻药
减少肠道蠕动，减轻或保护肠道免受刺激而 达到止泻效果。 eg：肠蠕动抑制药（地芬诺酯）
消化系统疾病用药，泻药和止泻药
消化系统疾病用药，泻药和止泻药泻药和止泻药第一亚类泻药腹泻与便秘是消化系统常见症状，需要使用泻药与止泻药。
临床主要用于清除毒物，需快速清洁肠道者。
急腹症，肠道失血、月经妊娠期不宜使用。
容积性泻药：如硫酸镁、硫酸钠渗透性泻药：乳果糖刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油润滑性泻药：甘油栓剂（开塞露）膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠特点：口服吸收少（20%），在肠内形成的渗透压使肠内保有大量水分，刺激肠蠕动产生导泻作用，还具有利胆、扩血管和抗惊厥作用。
2.渗透性泻药：乳果糖。
特点：人工合成的不吸收性双糖，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，治疗慢性功能性便秘。
适合：慢性功能性便秘、高血氨症。
3.刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。
机制：药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。
特点：与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药物合用，可以引起尿液变色。
适用：急慢性便秘、习惯性便秘。
4.润滑性泻药（粪便软化药）：甘油栓剂（开塞露）。
5.膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。
在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。
（二）典型不良反应部分泻药连续使用可导致肠梗阻。
长期、连续用药影响电解质平衡，如低钾血症。
番泻叶长期连续用药导致腹泻。
（三）禁忌证1.老人、妊娠期、经期禁止使用剧烈泻药。
2.甘油禁用于糖尿病患者。
3.不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。
二、用药监护依据便秘类型选药1.对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。
2.对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便。
3.对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的量。
4.刺激性泻药能够增加肠道蠕动，常引起腹痛，肠梗阻患者应禁用。
腹泻的药物治疗
腹泻的药物治疗1. 严重的非感染性腹泻可用止泻药。
常用的止泻药分为三种：（1）收敛、吸附、保护黏膜止泻药，主要有蒙脱石（3 g，tid，po）、药用炭（1.5～4 g，bid/tid，po）、鞣酸蛋白（1～2 g，tid，po）；（2）减少肠蠕动止泻药，主要有复方樟脑酊（2～5 mL，tid，po）、地芬诺酯（2～5 mg，tid，po）、洛哌丁胺（4 mg，tid，po）；（3）抑制肠道过度分泌的止泻药，主要是消旋卡多曲（100 mg，tid，po）。
2. 腹泻伴腹痛，可选用一些解痉止痛药，如阿托品、山莨菪碱。
3. 严重营养不良者，给予营养支持。
谷氨酰胺是生长迅速的肠粘膜细胞所特需的氨基酸，与肠粘膜免疫功能、蛋白质合成有关。
因此，对弥漫性肠黏膜受损者，在补充氨基酸时应注意补充谷氨酰胺。
对因治疗1. 对于肠道感染引起的腹泻必须采用抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。
比如细菌性痢疾，沙门菌或产毒性大肠杆菌、螺杆菌感染引起的腹泻。
常用的抗菌药物有诺氟沙星（一次300～400 mg，bid，po，5～7 天）、环丙沙星（一日1 g，bid，po）、复方新诺明（1 g，q12 h，po）、盐酸小檗碱（0.1～0.3 g，tid，po）等。
而对于阿米巴、鞭毛虫感染所致的腹泻，常采用甲硝唑治疗（一次0.4～0.6 g，tid，7 天）。
2. 对于乳糖不耐症和麦胶性肠病，则需分别剔除食物中的乳糖或麦胶成分。
3. 高渗性腹泻应停食高渗的食物或药物。
4. 胆盐重吸收障碍引起的腹泻可用考来烯胺吸附胆汁酸以止泻。
5. 胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常使用的长链脂肪。
补液治疗重中之重是补液，对于腹泻引起的不同程度的脱水，补液也分三六九等。
若无脱水情况，只需预防脱水和营养不良，而对于脱水和重度脱水时，则需紧急治疗。
1. 预防脱水无脱水的腹泻患者需要多补充液体和盐以补充因腹泻引起的水和电解质丢失。
否则，可能会出现脱水体征。
动物泻药与止泻药的合理选用
动物泻药与止泻药的合理选用哼兽药1泻药的合理选用大肠便秘的早,中期,一般首选盐类泻药,如硫酸钠或硫酸镁,也可大剂量灌服人工盐(200400克)缓泻.小肠阻塞的早,中期,一般以选用液体石蜡,植物油为主.优点是容积小,对小肠无刺激性,且有润滑作用.排除毒物,一般选用盐类泻药,不宜用油类泻药,以防促进脂溶性毒物吸收张而加重病情.便秘后期,局部已产生炎症或其他又病变时,一般只能选用润滑性泻药,并配合补液,强心,消炎等.xJ在应用泻药时,要防止因泻下作用太猛,水分排出过多而引起病畜脱水或继发肠炎.对泻下作用猛烈的泻药一般蟹只投药1次,不宜多用.用药前应注意给龙予充分饮水.对幼畜,孕畜及体弱患畜的便秘,多选用人工盐或润滑性泻药.单用铁泻药不能奏效时,应进行综合治疗,如治警疗便秘时,泻药与制酵药,强心药,体液吾补充剂配合应用,效果较好.治疗腹泻时,应先查明腹泻的原因,然后根据需要,选用止泻药.如细菌性腹泻,特别是严重急性肠炎时,应给予抗菌药止泻,一般不选用吸附药和收敛药;对大量毒物引起的腹泻,不急于止泻,应先用盐类泻药以促进毒物排出,待大部分毒物从消化道排出后,方可用碱式硝酸铋等保护受损的胃肠黏膜,或用活性炭吸附毒物;一般的急性水泻,往往导致脱水,电解质紊乱,应首先补液,然后再用止泻药.3常用泻药与止泻药简介3.1硫酸钠主要治疗大肠便秘,配成6%一8%溶液灌服.小肠阻塞时因阻塞部位接近胃,不宜选用盐类泻药,否则,易继发胃扩张.排除肠内毒物或辅助驱虫药排除虫体时,本药较为安全.牛第三胃阻塞时,可用25%一30%硫酸钠溶液250～300毫升直接注人第三胃,软化干结食团,有!洗,引流,可用10%～20%硫酸内服(健胃),1次量,马养殖技术顾问2009.7化脓创和瘘管的冲,猪,羊3—1O克.导泻,马200-500克,牛400～800克,羊40100克,猪25～50克,犬10-20克,猫2~5克,鸡2-4克,鸭10～l5克.3.2蓖麻油蓖麻油本身无刺激性,只有润滑性.并对粪便和肠壁也起润滑作用,有利于泻下.用药后经4~8小时可引起排便.主要用于小肠阻塞.小家畜比较多用,对大家畜特别是牛的效果不确实.内服,1次量,马,牛200—400毫升,驹,犊3O～80毫升,猪,羊20-60毫升,犬5～25毫升,猫4一lO毫升.3-3酚酞刺激肠黏膜,促进蠕动,并阻止水分被肠壁吸收,引起泻下.临床可用于猪,犬等小动物便秘.本品对草食动物作用不可靠.内服酚酞片,1次量,马O.55.0克,猪0.1～0.3克,犬0.1～0.5克.3.4液体石蜡对肠腔只起润滑和保护作用.泻下作用缓和,无刺激性,是一种比较安全的泻药.临床上适用于治疗瘤胃积食,小肠阻塞,有肠炎的患畜及孕畜便秘.内服,1次量,马,牛500～1500毫升,羊100300毫升,猪50~100毫升,犬lO～3O毫升,猫5一】O毫升,鸡2～5毫升.可加温水灌服.3.4植物油包括各种食用的植物油,如豆油,菜籽油,芝麻油,花生油,棉籽油等.这些油类灌服后,只有小部分在肠内分解,大部分以原形通过肠管,润滑肠道,软化粪便,促进排便.临床适用于瘤胃积食,小肠阻塞,大肠便秘等.内服,1次量,马,牛1O～20克,猪,羊2-5克,犬,猫0.5一I.0克.3.5碱式硝酸铋本品内服后在胃肠内能缓慢地解离出铋离子.铋离子既能与蛋白质结合呈收敛作用,又能在肠内与硫化氢结合,形成不溶性硫化铋覆盖于黏膜表面,保护肠黏膜,并减少硫化氢对肠壁的刺激而发挥止泻作用.内服,1次量,马,牛15—30克,猪,羊,驹,犊2-4克,犬0.3～2.0克.3.6药用炭药用炭的粉末细小,表面积大,吸附作用强.内服后,不被消化也不被吸收,能吸附大量的气体,病原微生物,发酵产物,化学物质和细菌毒素等,并能覆盖于黏膜表面,保护肠黏膜免受刺激,使肠蠕动减慢,达到止泻的作用.临床上用于治疗肠炎,腹泻,中毒等.外用于浅部创伤,有干燥,抑菌,止血和消炎作用.内服,1次量,马20—150克,牛20～200克,羊550克,猪3～10克,犬0.3～2.0克.3.7白陶土有吸附和保护作用.临床上用于治疗胃肠炎,幼畜腹泻等. 内服,1次量,马,牛50—150克,猪,羊10—30克,犬1～5克. 动物泻药与止泻药的。
兽医药理学5用于消化系统的药物
概述
食物消化由胃液、胰液、胆汁等完成。 助消化药：促进胃肠消化过程的药物。多为
消化液中的主要成分——替代疗法。 常用于哺乳期幼畜的胃肠分泌机能不足、消
化不良。 常与健胃药合用。
胃液的成份：无色酸性液体，pH1-2，由胃 蛋白酶原、盐酸、粘液和内因 壁细胞：胃酸、内因子 颈粘液细胞：粘蛋白
龙胆
性状：淡棕黄色粉末，密闭干燥保存。有 效成分为龙胆苦苷，口服不吸收，对胃肠 无刺激，为单纯苦味健胃药。
常用制剂：龙胆末、龙胆酊（龙胆、酒 精）。
应用：治疗食欲不振、消化不良及一般热 性病的恢复期。
牛、马、驴、骡子、猪、犬。
大黄
内含苦味质、鞣质、蒽醌苷类的衍生物（大黄 素、大黄酚和大黄酸）。
物或水杨酸在水中的溶解度；
（4）一部分经支气管腺体排泄，增加腺体分泌， 有祛痰作用。
临床应用： （1）健胃：与大黄、MgO配伍治疗慢性消化不良、
胃酸偏高性消化不良。 （2）缓解酸中毒：静注5%注射液。 （3）碱化尿液：水杨酸类、磺胺类、链霉素、庆
大霉素。 （4）祛痰：祛痰药+适量碳酸氢钠。
注意： （1）中和胃酸时产生大量二氧化碳，继发性胃酸
药理作用： 在肠内分解糖类→乳酸，使肠内酸度升高，抑制 腐败性病原菌繁殖、制止发酵、减少肠内产气 （NH3→氨性肝昏迷）。
临床应用： 幼畜的消化不良、下痢、肠臌胀。大动物效果差。
注意： （1）不与抗菌药（红、土、四环、新、氯霉素、
磺胺、黄连、黄柏）、吸附剂、收敛剂、酊剂同 时使用，禁用热水调药。 （2）饲喂前服药。 （3）有效期为一年。 （4）阴凉处保存。
1.酸类
稀盐酸
10%→内服0.2-0.5%。 药理作用： （1）激活胃蛋白酶原→胃蛋白酶（有活性），提
导泻药与止泻药
导泻药与止泻药腹泻的药物。
通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻作用。
适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍。
止泻药为治疗腹泻的对症治疗药。
主要通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。
止泻药适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化或营养障碍。
按其药理作用可分为四类：改变肠道运动功能药此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，代表药物有吗啡、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等。
肠黏膜保护剂也称吸附剂。
可通过表面的吸附作用而吸附肠道气体、细菌、病毒、外毒素，阻止其被吸收或损害肠黏膜。
药物有药用炭、白陶土、思密达等。
其中代表药物思密达，主要成分是双八面体蒙脱石微粒，对病毒、细菌及其毒素等攻击因子有强大的吸附作用。
导泻药purgatives and laxatives促进肠排空的药物。
主要用于：①便秘；②食物或药物中毒,以清除胃肠道内的毒物；③服驱肠虫药后,以清除虫体和杀虫药物;④冠状动脉闭塞或脑血管意外,以防止便秘和排便费力；⑤痔，以维持粪便松软，减轻疼痛和出血；⑥结肠的X射线或内镜检查，以清洁肠道。
种类按其作用机制可分为五类：①刺激性泻药。
直接作用于肠粘膜，使肠蠕动增强而促进排便，如蓖麻油、酚酞、大黄、番泻叶等；②容积性泻药。
含有不吸收的吸水性植物纤维，主要借助于容积的增大刺激肠蠕动而引起排便如甲基纤维素，由于它具有保持水的能力而使粪便松软，易于排出；③渗透性泻药。
如硫酸钠和硫酸镁，不易被肠道吸收，借助于渗透效应阻止肠道吸收水分而使粪便稀软，镁盐还可以促使缩胆囊素自上部小肠释放，从而影响结肠肌肉的活动，减短胃内容物通过的时间；④滑润性泻药。
可滑润肠管，使粪便易于通过，如液状石蜡、甘油等；⑤表面活性剂。
如辛丁酯磺酸钠可降低液体的表面张力，水分得以进入粪便，使之软化。
常用泻药有蓖麻油、大黄、番泻叶、酚酞、硫酸镁、硫酸钠、液状石蜡、辛丁酯磺酸钠、开塞露等。
泻药与止泻药
硫酸镁magnesium sulfate 硫酸钠sodium sulfate 药理作用 1．导泻作用 2．利胆作用 3．注射给药有抗惊厥及降压作用 临床应用 注意事项
口服后硫酸根离子、镁离子在肠道难吸收肠内形成高渗压而抑制肠内水分的吸收增加肠容积扩张肠道刺激肠壁使小肠蠕动增加加速排便作用快而强
用药警示 1.本药疗效有个体差异性故剂量应个体化 2.治疗期间不可使用其他轻泻药尤其是在肝性脑病治疗的最初阶段；以避免因大便变稀而造成本药用量已足够的假象 3.应注意观察大便的次数和性状即有无腹泻的发生
Table
药品名称
聚乙二醇4000散剂
聚乙二醇电解质散剂
商 品 名
福松
舒泰清
规 格
刺激性泻药
比沙可啶肠溶片便塞停 适应症 ：用于急、慢性便秘和习惯性便秘 用法用量：po6岁以上儿童一次1片；成人一次1～2片；qd整片吞服 不良反应 1.偶可引起明显的腹部绞痛停药后即消失 2.有报道可引起过度腹泻 禁忌 1.6岁以下儿童及孕妇禁用 2.急腹症、炎症性肠病患者禁用 注意事项 1.必须整片吞服不得碾碎或溶解后服用服药前后2小时不得服牛奶或抗酸药 2.哺乳期妇女不宜使用 3.便秘伴有急性腹痛者应就医 4.本品不宜长期应用使用3天无效请立即就医 5.如服用过量或出现严重不良反应应立即就医
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泻药与止泻药
Contents
指南
1.
泻药
2.
止泻药
3.
美国便秘诊治标准
概念：便秘是一种以症状为基础的紊乱以排便不满意或/ 和便次减少、排出障碍为主要症状 -----美国结直肠外科医师协会ASCRS 便秘病人的症状依次为排便用力、极硬便块、便意少、便次少以及便不尽感 -----美国胃肠道协会 A G A 二者的量化诊断标准均为罗马标准
作用于消化系统药物
抗溃疡药作用点： 减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜保护功能。
(四)胃泌素受体阻断药
丙谷胺 阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌 提高胃粘膜中己糖胺含量，增强粘膜屏障作用。治疗消化性溃疡，但疗效不如H2受体阻断药，现已少用。
1
药
胃粘摸生成的PGE2、PGI2能促进胃黏液和 HCO3-分泌，抑制胃酸分泌。 抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用
米索前列醇 前列环素衍生物，对粘膜有保护作用 【作用】 （1）抑制胃酸分泌（基础胃酸、组胺、胃泌素、食物）； （2）抑制胃蛋白酶分泌 （3）保护胃粘膜，促进粘液和HCO3-分泌 （4）增加胃粘膜的血流量 【应用】 1.防治抗炎药（阿司匹林等）诱发的胃出血、溃疡、坏死有特效。 2. 治疗胃、十 二直肠溃疡，为二线药。 【不良反应】 腹泻，孕妇禁用（收缩子宫）
甲氧氯普胺（胃复安）
促进胃肠蠕动 ： 阻断胃肠道多巴胺受体；促进 ACH释放。 止呕： 阻断中枢 CTZ的D2受体。 催乳： 阻断下丘脑D2受体，减少催乳素抑制因子 释放 。
药理作用：
胃肠功能失调、 糖尿病的胃轻瘫和食管反流 呕吐 产后少乳
临床应用
第四节 止吐药
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M受体阻断药（东莨菪碱）
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
D2受体阻断药（氯丙嗪）
泻药与止泻药 - 12.8
1.有症状的便秘病人首先选择饮食调整,包括高纤维和水的摄入。 --证据来源II, 推荐级别B 每天摄人2 5g纤维能够增加大便的次数, 另外每天再摄人1.5一 2L 水在增加大便的次数的同时还能减少缓泻剂的使用。适当 的身体锻炼也是有益的。
2.饮食调整效果不佳时, 聚乙二醇、阿米曲士是适当的。--证据 来源II, 推荐级别A
复方地芬诺酯片（LOMOTIL）
每片含盐酸地芬诺酯2.5mg，硫酸阿托品0.025mg。 口服。成人：每次l～2片，每日2～3次，首剂加倍，饭后 服。至腹泻控制时，应即减少剂量。
止泻药
洛哌丁胺（Loperamide，易蒙停）： 对肠道平滑肌的作用与阿片类及地芬诺酯相似， 可抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动。 适用于腹泻较重的IBS患者，但不宜长期使用。 用法：成人首次口服4mg，以后每腹泻1次再服 2mg，直到腹泻停止或用量达16mg～20mg/日， 连续5日，若无效则停服；显效后每日给予 4mg～8mg维持。空腹或饭前半小时服药可提高 疗效。副作用：轻微，主要有皮疹、瘙痒、口 干及腹胀、恶心、食欲不振等。 感染性腹泻患者慎用；肠梗阻和便秘的患者不 宜应用。
用药警示 1.本药疗效有个体差异性，故剂量应个体化。 2.治疗期间不可使用其他轻泻药，尤其是在肝性脑病 治疗的最初阶段；以避免因大便变稀而造成本药用量 已足够的假象。 3.应注意观察大便的次数和性状(即有无腹泻的发生)。
药品名称
聚乙二醇4000散剂
福松 10g
聚乙二醇电解质散剂
预警症状体征
便血、体重减轻超过1 0 磅、结肠癌及炎症性肠病家族史、排便习惯改 变和大便带血等。---ASCRS 如有预警症状体征出现, 须行侵人性的内镜及放射学检查。--证据来源I V , 推荐级别B 。 没有预警症状的便秘病人无需常规作血液、X 线及内镜检查。---证据来 源V, 推荐级别B 详细的病史有助于确认便秘的相关因素, 如是否有活动差、精神疾患、 治疗性用药、内分泌疾病如糖尿病和甲状腺功能低下、既往盆腔手术、 便秘型I B S的症状等。 如果病人有排便费力、便不尽、排便阻塞感以及手法辅助排便等症状, 提示存在出口梗阻。
养猪过程常用哪些泻药和止泻药
养猪过程常用哪些泻药和止泻药
养猪常用的泻药有：
1、盐类泻药。
临床常用有硫酸钠(芒硝)，硫酸镁(硫苦)，本类药物小剂量可健胃，大剂量导泻，主要用于大肠便秘及肠道有毒产物的排除。
内服剂量：健胃3~10克/次;泻下时，20~50克/次，并给子大最饮水。
2、润滑性泻药。
临末常用为植物油及液体石蜡等，本身无刺激作用，只有润滑功效，并可软化粪块，主要用于小肠便秘。
内服剂量，猪50~100毫升/次。
养猪常用的止血药有：
1、鞣酸蛋白。
由鞣酸与蛋白相互作用而成，内服后，在胃内不起变化，到达肠内发挥收敛止泻作用。
用于急性肠炎和非细菌性腹泻。
猪内服量2~5克/次。
2、次硝酸铋。
白色粉末，不溶于水，有保护肠黏膜，收效止泻作用。
主要用于急慢性腹泻，一般配合肠道消毒药同时服用，猪内服量2~4克/次。
3、药用炭。
具有强大的吸附作用，内服后能吸琳肠道务种有毒产物。
同时在肠璧粘膜形成一层药粉层，减轻对肠壁的刺激，减弱肠蠕动，呈现止泻功效。
用于胃肠炎或腹泻等，亦可用于解救药物中毒，但要随之用盐类泻剂，促进毒物排出。
猪内服量5~15克/次。
泻药和止泻药
盐酸地芬诺酯
• 又称苯乙哌啶、止泻宁。 • 本品属非特异性止泻药，是哌替啶的衍生 物，通过对肠道平滑肌的直接作用，抑制 肠黏膜感受器，减弱肠蠕动，增加肠道的 节段性收缩，延迟内容物后移，利于水分 的吸收。
高岭土
• 又称白陶土。本品取自天然的含水硅酸铝， 主要成分为硅酸铝。内服呈吸附性止泻作 用，吸附力弱于药用炭，可用于幼畜腹泻。
• 本品为收敛剂，能沉淀蛋白质。内服后鞣 本品为收敛剂，能沉淀蛋白质。 酸与胃黏膜蛋白结合生成鞣酸蛋白薄膜， 酸与胃黏膜蛋白结合生成鞣酸蛋白薄膜， 覆盖于胃黏膜表面起保护作用，免受刺激， 覆盖于胃黏膜表面起保护作用，免受刺激， 使局部达到消炎、止血、 使局部达到消炎、止血、镇痛及制止分泌 作用。形成的鞣酸蛋白到小肠后再被分解， 作用。形成的鞣酸蛋白到小肠后再被分解， 释放鞣酸，呈现止泻作用。 释放鞣酸，呈现止泻作用。
液状石蜡
• 无色透明油状液体。无臭无味。不溶于水 无色透明油状液体。无臭无味。 和乙醇，在氯仿、乙醚或挥发油中溶解。 和乙醇，在氯仿、乙醚或挥发油中溶解。 能与多种油任意混合。 能与多种油任意混合。
• 属矿物油，在肠内不被消化，吸收极少， 属矿物油，在肠内不被消化，吸收极少， 对肠壁和粪便起润滑作用， 对肠壁和粪便起润滑作用，且能阻止肠内 水分吸收，软化大便，使之易于排出。 水分吸收，软化大便，使之易于排出。 本 品作用温和，无刺激性。用于小肠阻塞、 品作用温和，无刺激性。用于小肠阻塞、 便秘、瘤胃积食等。 便秘、瘤胃积食等。本品不宜长期反复使 因有碍维生素A、 、 、 和钙 和钙、 用，因有碍维生素 、D、E、K和钙、磷的 吸收，降低营养物质消化及减弱肠蠕动。 吸收，降低营养物质消化及减弱肠蠕动。
蓖麻油
• 为大戟jǐ科植物蓖麻的成熟种子经榨取并精 制得到的脂肪油。本品为几乎无色或微带 黄色的澄清黏稠液体。在乙醇中易溶，与 无水乙醇、氯仿、乙醚或冰醋酸能任意混 合。
泻药与止泻药PPT参考幻灯片
【注意事项】
加肠容疗积，胆扩绞张痛肠。道，刺激肠壁使小肠蠕动 增加， 加一泻速般作空用排腹，便应排。用出，液作并体用性大快粪量便饮而。水强导，。泻1-作3小用时剧即烈发，生故下临
床主要用于排出肠内毒物及某些驱肠虫药服后连
虫带药一起排出。 10
容积性泻药
乳果糖(1actulose，商品名：杜秘克，Duphalac) 1.用于便秘(以 2.用于治疗和预防肝性脑病或昏迷前状态。 •便秘、临床需保持软便的情况 1.口服给药 起始剂量为一日20g，维持剂量为一日6.7-16.7g；宜于早餐时
成人及8岁以上儿童的便秘的症状治疗
聚乙二醇电解质散剂
舒泰清 由A、B两剂组成，A剂含聚乙二醇 4000 13.125g；B剂含碳酸氢钠0.1785g， 氯化钠0.3507g，氯化钾0.0466g。
功能性便秘，术前、肠镜肠道清洁准备
4.慢性便秘病人应用一般药物如镁乳剂、番泻叶、便塞停及大 便软化剂是合理的。--证据来源III, 推荐级别C。
5
6
泻药（laxatives, catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕 动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于 功能性便秘。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。
-----美国胃肠道协会( A G A )
二者的量化诊断标准均为罗马标准。
3
预警症状体征
便血、体重减轻超过1 0 磅、结肠癌及炎症性肠病家族史、排便习惯改 变和大便带血等。---ASCRS
如有预警症状体征出现, 须行侵人性的内镜及放射学检查。--证据来源I V , 推荐级别B 。
没有预警症状的便秘病人无需常规作血液、X 线及内镜检查。---证据来 源V, 推荐级别B
泻药、止泻药药效学试验
动的影响。
(2)试验报告内容及格式要求同前，试验题目由学生自定。
注意事项
1．灌胃炭末混悬液量和处死的间隔时间，都必须准确， 否则会影响试验结果。 2．取肠管时要避免用力牵拉，取出后要用水浸润，以免 影响测量的精度。
虎杖水提取物，上半班选用AB两种药物，下半班选用CD两种药物
上下班的动物分配：前4组选用雌性小鼠；后4组选用雄性小数， 以保证数据统计时，雌雄各半。
试验方法及步骤 （一）试验材料 1．动物：小鼠，雌（♀）雄（♂）各半，体重18～22g。
2．药品：5%酚酞溶液，盐酸咯哌丁胺(易蒙停)，配制成0.1mg/ml 溶液备用。
泻药、止泻药药效学试验
武汉大学药学院 药理系
目的
1．掌握常用泻药、止泻药的种类及作用机制。 2．了解泻药、止泻药药效学研究的基本原则。 3．观察受试物的导泻或止泻作用，根据结果判 断其应用前景。
4. 动物实验操作技术的训练
背景知识
泻药（laxatives, catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕动， 软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性 便秘。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。
• （二）湿粪计数法 • 1．以小鼠或大鼠服药后一定时间内排出的湿粪粒 数为指标，比较各给药组与对照组间有否显著差 异。 • 2．进行止泻药的药效学评价时，以湿粪粒数为指 标，比较备给药组与对照组在服药后在一定时间 内的湿粪粒数(时间可依据受试药物的作用快、慢、 强、弱而定)，给药各组动物口服蓖麻油造成腹泻 模型，再按上法计数排出湿粪粒数并计算结果。
一、考察泻药和止泻药常用的模型 及方法 (一)肠内容物推进速度试验法 幽门 1．炭末推进试验法：以小鼠服用的 炭末为标志，测定给药后一定时间 内炭末在小肠内移动的距离，作为 测定小肠推进性运动的指标。 结果应经统计学分析，判定有否显 著差异。 2．炭末排出法：原理方法基本与1 同，但本方法测得的结果是反映全 部肠道的推进性运动功能，故自口 服碳末开始计时，至粪便中首次出 回盲端 现黑色碳末为止，为炭末排出时间， 以此为指标，比较各给药组与对照 组间有否显著差异。 3．酚红定量测定法：以测定有色物 小肠 质酚红，在大鼠胃肠道内不同部位 的含量为指标，可分析胃排空速度 (包括回肠) 和不同肠段的推进运动功能。
什么情况下可以使用止泻药
什么情况下可以使用止泻药止泻药，也被称为抑泻药或止泻剂，是一种用于缓解腹泻症状的药物。
腹泻是指每天排便次数增多、便便稀水状或半固态，并伴有腹痛、腹胀和腹泻。
腹泻通常是由感染、消化问题或药物副作用引起的。
止泻药通常在腹泻症状发生后的一到两天内使用，适用于短暂和临时的腹泻。
然而，使用止泻药需要慎重考虑一些因素，包括病因、病史、个人健康状况等。
首先，使用止泻药的最常见原因是感染引起的腹泻。
细菌、病毒或寄生虫感染可以导致胃肠道感染，导致腹泻。
腹泻伴随着恶心、呕吐和腹痛，给患者带来不适。
在这种情况下，止泻药可以减轻腹泻症状，改善患者的舒适度。
然而，出于安全考虑，腹泻患者应该定期接受医疗评估，确保没有其他严重的并发症。
其次，一些特定的医疗程序或手术可能导致腹泻。
例如，放射疗法和化疗是用于癌症患者治疗肿瘤的常见方法。
然而，这些治疗方法可能会对消化道产生负面影响，导致腹泻。
在这种情况下，止泻药可以帮助患者缓解不适。
然而，患者应遵循医生的建议，并注意药物的使用剂量和副作用。
此外，一些药物的副作用可能是腹泻。
例如，抗生素常常干扰正常的肠道菌群，导致腹泻。
在服用抗生素期间，医生可能会建议同时使用一些预防性止泻药，以帮助减轻这些副作用。
然而，尽管止泻药可以缓解症状，但患者仍应密切关注他们的健康状况，以确保没有其他并发症的发生。
除此之外，一些慢性胃肠疾病，如炎症性肠病、过敏性肠炎和细菌感染，也可能导致长期的腹泻。
在这种情况下，止泻药可以作为辅助治疗手段，减轻症状，提高患者的生活质量。
然而，长期使用止泻药可能存在依赖性和耐药性的风险，因此，患者应仔细遵循医生的建议和监测。
最后，腹泻也可能是由摄入不适当的食物或过度进食引起的。
食物中毒是一种常见的病因，可以导致胃肠不适和腹泻。
在这种情况下，使用止泻药可能有助于减轻腹泻症状。
然而，根据病因不同，止泻药可能并不总是必要的。
对于食物中毒引起的腹泻，饮食上的调整和适当的水分摄入可能会更好地帮助恢复。
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大黄
【应用】
（1）用于大肠便秘，可与硫酸钠配合（单用大黄作用 慢而不确实）。 （2）健胃剂，可与其他健胃药合用。 （3）外用，撒布剂治疗创伤火伤及烫伤。
（1）哺乳母畜慎用。 （2）怀孕家畜及肠炎病畜不宜使用。 （3）用脂溶性驱虫药时不用。 （4）不能长期反复使用，以免引起消化机能障碍。
使用泻下药时必须注意的事项
（1）对于诊断未明的动物肠道阻塞不可随意使用泻下 药。 （2）对幼畜，孕畜及体弱患畜慎重选用或不用。 （3）在治疗各种肠便秘时，泻药多与止酵药、镇静药、 强心药、补液药等配合应用，以制止肠内发酵，使患畜 安静和提高疗效。 （4）高脂溶性药物或毒物引起中毒时，不可使用油类 泻药，以防止加速毒物的吸收而加重病情。 （5）使用泻药时应防止泻下过度导致失水，衰竭或继 发肠炎等，且用药次数不宜过多。 （6）使用盐类泻药要补充大量水分。
硫酸镁
【作用及应用】
基本同硫酸钠，用时加水稀释成6-8%溶液灌服。另外 镁盐有较强利胆作用，用于阻塞性黄疸，慢性胆囊炎 治疗。 上述两种药泻下作用剧烈，可反射性引起盆腔出血和 失水，老年动物，怀孕母畜慎用，这类动物最好用油 类泻药。
油类泻药（润滑性泻药）
本类药物来源于动物、植物和矿物，无刺激性
硫酸钠
【注意事项】
硫酸钠不适合小肠便秘，禁与钙盐配合，浓度以4-6% 为宜，不能过高。
【制剂】粉剂，应用时配制成4-6%溶液灌服。
芒硝（十水硫酸钠） 大承气汤（传统中药泻下方）大黄60g，芒硝180g，厚 朴30g，枳实30g。 功效：攻下热结，破结通肠，主治马属动物大肠便秘。
【注意事项】
本品不宜长期反复应用，因妨碍VD、VA、VE、VK、Ca、 P的吸收，降低物质消化及减弱肠蠕动副作用。
【制剂】
液体石蜡油，内服。
植物油
【作用】
润滑肠腔，软化粪便，促进排粪。
【应用】
用于小肠阻塞，大肠便秘，瘤胃积食等。
【注意事项】
（1）不能用于排除脂溶性毒物。 （2）怀孕家畜、肠炎病畜慎用。（一部分油被皂化， 具有刺激性）
（二）止泻药选用的依据：
1．减轻毒物对肠粘膜不良刺激——收敛药 2．抑制胃肠平滑及运动——抗胆碱类 3．对因治疗——阿、氨、四、氯、痢、磺、氟 4．消除消化道内致泻物——泻药，清理肠胃 治疗腹泻，如果是由病原微生物引起的，一般采 用抗菌药等对抗微生物的药，消炎药和制酵药配 合应用后，再采用对症治疗的药物。
第四节 泻药与止泻药
一、泻药
（一）概念：
一类能增加肠内容积，软化粪便或润滑肠道，促进肠 蠕动，加速排便的药物。
（二）分类：
1. 容积性泻药（盐类泻药） 2．油类泻药（润滑性泻药） 3．刺激性泻药
1. 容积性泻药
【作用机理】
（1）内服后在肠腔内形成高渗环境，吸收大量水分软化粪 便。 （2）肠内容物体积增大，对肠粘膜产生机械性刺激作用， 促使肠管蠕动，引起排便。
（三）止泻药的分类
按药理作用，止泻药可分为四类
1．保护性：鞣酸蛋白、铋制剂（碱式碳酸铋）。 2．吸附性：药用炭，高岭土，能吸附毒素、毒物等。 3．抑制肠道平滑肌：阿托品，苯乙哌啶。 4．抗菌止泻药：磺胺类，β-内酰胺类，四环素类， 氟哌酸，氯霉素等。
【制剂】
大黄粉，内服健胃，泻下（泻下剂量为健胃剂量的4 倍），外用撒布剂。 大黄酊，内服健胃。
蓖麻油
植物蓖麻成熟种子经压榨而得的一种脂肪油。 【作用】
下泻作用，作用点在小肠。蓖麻油本身无刺激性，只 有润滑作用，内服后蓖麻油在胰脂肪酶作用下分解成 为甘油和蓖麻油酸，蓖麻油酸与钠离子形成蓖麻油酸 钠刺激小肠粘膜感受器，引起小肠蠕动，导致下泻。
泻下作用：用于马属动物大肠便秘，排除消化道毒物， 反刍动物瓣胃及真胃阻塞。小肠阻塞不用，易引起胃 肠扩张。 小剂量健胃作用。是人工盐成分之一。 排毒驱虫作用。配合驱虫药促使虫体和毒素排出，单 独使用无驱虫作用。驱虫不能配合油类泻药。 外用消炎、消肿，10-20%高渗溶液治疗化脓创，有引 流排毒效果。
二、止泻药
（一）概念：
一类能制止腹泻的药物（包括具有保护肠粘膜，吸附 有毒物质和收敛消炎药物）。 腹泻是机体的一种保护性反应，是一种症状，也是一 种疾病，引起腹泻的原因很多，很复杂，有物理性如 冷热、化学性、药物性、神经性。 细菌性、病毒性、寄生虫感染引起的腹泻。 腹泻将毒物排出体外，却影响营养物质的吸收。 长期、剧烈的下泻会导致机体脱水，钾、钠、氯等电 解质的紊乱，甚至引起机体酸中毒。
刺激性泻药
本类泻药种类较多，主要是药用植物的活性成分 发挥作用，兽医临床上常用药物为大黄，蓖麻油， 酚酞（主要用于犬的通便）。 【作用原理】
该类泻药内服后在肠内代谢分解出有效成分，并对肠 粘膜感受器产生化学性刺激作用，促使肠管蠕动，引 发下泻作用。
大黄
又名川军，有效成分为：苦味质，鞣质，大黄素， 大黄酚，大黄酸。 【作用】大黄作用与所含成分有关。
动物油：豚油，酥油，獾油等。 植物油：大豆油，花生油，菜籽油，棉籽油等。 矿物油：石蜡油
【作用原理】
润滑肠道，软化粪便。
【特点】
作用温和，刺激性小，便秘首选。
液状石腊
【作用】
阻止肠内水分吸收，起软化粪便，润滑肠腔作用。
【应用】
用于小肠阻塞，便秘，瘤胃积食等。
影响盐类泻药作用效果的因素：
（1）吸收：难吸收者下泻作用强，反之作用弱。 （2）浓度：要达到微高渗浓度。
• 硫酸钠等渗3.2%，微高渗4-6%； • 硫酸镁等渗4%，微高渗6-8%； • 氯化钠易被吸收，一般不做专门泻药。
（3）机体含水量：用药前应补液或大量饮水。
硫酸钠
【作用与应用】