专科专治的整治方案

湘潭市第一人民医院

病种收治范围管理制度

总则

各科室必须严格执行本病种收治范围管理制度。以病人利益为先，以全院整体利益为重。

目的

防止科室为了经济收入而抢收、抢治，或推诿病人而拒收、拒治，确保医疗安全、维护医疗秩序。

标准

1、病区各专业的收治范围界定标准由医务科根据专业划分、各科室上

报和我院的实际运作情况制定，经院委会批准后执行。医务科每年根据各专业收治范围界定标准进行回顾，并根据实际情况进行相应调整，特殊情况下经院长指示后可以随时进行修改调整，但修改后的界定标准执行前需经院委会批准。

2、病区各专业各科室必须严格按照收治范围界定标准执行。医务科、

质控科对医疗质量检查时，把是否存在违规收治现象作为重点检查项目之一。

3、业务收入划归的执行办法：医务科或质控科检查→发现违规收治→

医务科核实→执行小组论证再次核实→领导小组再次论证核实→医务科或院办公室每月汇总→经管办审核→院长审核→财务科执行。

4、收治范围中明确规定的病种各专业不得推诿病人而拒收、拒治，当

有争议时由医务科或院总值班进行协调。

5、收治范围界定标准中没有提到的疾病，各专业在收治时要考虑其合

理性，如果有争议时由医务科或院总值班进行协调。

组织机构

领导小组：

组长刘群友杜君

成员谭建中杨杰李云青成沛玉吴勇军邓纯

执行小组：

组长肖谦

副组长陈启清周哲

成员罗石红霍胜军汤俊谭述军刘红军黄程何琼华张海明刘如安彭秀兰黄力君杨旭波李拥军周政

鲁邦福晏辉廖渝杨宏伟张国勋欧家寅文洁

陈旺成高标李宵闵静波何新群冯艳霞

特殊情况的界定

1、创伤病人，根据伤情确定（包括部位、损伤程度等）:头颅外伤属神

经外科范畴，耳、鼻、喉外伤归属于耳鼻喉科，眼外伤归属眼科，口唇口腔颌面创伤归属口腔科（因我院口腔科没病床，故主要收入19病室耳鼻喉），骨折合并脑外伤、有骨折手术指证而无开颅手术指证者，归属6病室骨科2区，有开颅手术指证者归属17病室神经外科。四肢骨折者归属骨科（上肢骨折归属6病室骨科2区，脊椎骨折归属8病室骨科1区）。腹部闭合伤归属普外科（7病室和10

病室）。肾、输尿管、膀胱损伤归属9病室泌尿外科。尿道损伤合并骨盆骨折，需手术处理骨折者归骨科，需手术处理尿道损伤者归属泌尿外科，无需手术处理尿道损伤者归属骨科。多发伤患者，视伤情严重程度而定归属。烧伤归属普外1科（7病室）。

2、肿瘤病人：肿瘤相关科室有优先收治权，各大专科收治或住院确诊

的肿瘤病人，都要请肿瘤内科、放疗科、放射介入科或手术科室（即相关外科）会诊。四肢恶性肿瘤需手术治疗者收治骨科。乳腺肿瘤的初诊，原则上归入11病室乳甲头颈外科。以病人的利益为最大目标，我院应为肿瘤患者确立系统和规范化的治疗方案，以保障病人的优化方案得以落实。

3、以泌尿系结石、肾积水、输尿管扩张、前列腺增生、尿潴留等为主

的患者，收入泌尿外科。

4、单纯肝胆结石的病人，非手术科室应该与患者说明治疗手段包括保

守及手术，若家属不愿手术，原则上收治消化内科；需手术者，原则上需收治普外科。其他科室收治的合并有胆道结石却暂无症状的病人，应请普外科会诊，有明显症状、有手术指证者，应归入普外科。

5、普外科需手术患者，7病室普外1科和10病室普外2科都可以收治，

没有严格的界定。但10病室普外2科偏重于胃肠疾患，7病室普外1科偏重于肝胆疾患。

6、内、外科病种交叉的病人，若有明确手术指证，非手术科室原则上

不得收治，其他情况视病情预后及病人选择方向而定，应申请相关

科室会诊。

7、有外科手术指证的急腹症，禁止在非手术科室观察。需转科的病人，

必须先会诊再转科，以确保医疗安全，坚持“病人不动，医生先动”

的原则，严禁把病人带来带去。

8、符合ICU转入标准的病人，应及时请ICU医生会诊，申请转入ICU，

如果病人拒绝转入，必须有病人家属的签字。

考核及论证措施

1、质控科和医务科负责检查，形式有二，一是派专人下科室普查，二

是看病历终末质量来判断。

2、倡议举报,来获得信息。

3、医务科或质控科检查发现存在违规嫌疑后，或接到举报后，医务科

收集病历资料，组织执行小组相关人员9人（包括已收治科室和应收治科室的小组成员）开会讨论，参会成员查阅病历资料，直接相关成员可以发言申辩，然后所有成员以不记名投票的方式裁决，按少数服从多数来做最后定论。将病历资料和执行小组结论报领导小组，领导小组做最后结论。

奖惩措施

1、凡是举报者，经核实后，奖励100元/例。

2、门急诊医生若开住院证时明显收错科室，处罚开证医生100元/例。

3、若核实属于违规收治，将该病人的所有业务收入划归医院，不再归

入收治科室。且罚款500元/例（科主任300元，主管医生200元）。

各科室规定的收治范围一览表

病区科室病种收治服务范围备注

5 中医

肿瘤

科各类肿瘤需中医药及内科治疗患者。临终关怀患者。

6 骨

2

科四肢创伤、骨折、炎症、结核。断肢需再植患者。

转移皮瓣需修复患者。

神经损伤需修复患者。

需行关节镜技术患者。

四肢恶性肿瘤需手术治疗者。骨性关节炎

骨病

7 普

外

1

科

（肝

胆外

科、烧

伤整

形外

科）浅表组织感染

急腹症、梗阻性黄疸等需外科干预患者

腹部各种损伤

上下消化道出血等需外科干预患者

胃溃疡穿孔、出血梗阻、肿瘤等需外科干预患者

肠：肠梗阻、穿孔、肿瘤、阑尾炎、阑尾肿瘤

肝胆疾病等需外科干预患者

门脉高压症等需外科干预患者

胰脾：胰腺肿瘤、胰腺炎、胰腺囊肿、脾肿瘤、脾功能亢进、需切脾脏的血液病、壶腹部肿瘤、十二指肠憩室

各类疝

烧伤

腹痛查因患者。

腹腔包快性质来源待查患者。

胰腺炎的观察、保守治疗。

大隐静脉曲张。

8 骨

1

科下肢创伤、骨折、炎症、结核。颈、腰椎椎间盘病变。

脊椎疾患（包括脊椎骨折等）。关节病变（包括关节内骨折）。断肢需再植患者。

转移皮瓣修复。

神经损伤修复。

四肢恶性肿瘤需手术治疗者。骨性关节炎

骨病

9 泌肾输尿管先天性畸形

膀胱尿道先天性畸形

男性生殖器官先天性畸形