幼儿园幼儿健康调查表
幼儿园儿童心理健康调查问卷
幼儿园儿童心理健康调查问卷简介儿童心理健康是儿童发展的重要组成部分，对儿童的成长、学习和社交能力有着重要的影响。
为了更好地了解幼儿园儿童的心理健康状况，我们设计了以下调查问卷。
通过收集儿童的相关信息和反馈，有助于帮助儿童解决问题、提供必要的支持和干预措施。
调查问卷一、基本信息请填写以下基本信息：1.年龄：____________________2.性别：____________________3.家庭住址：__________________4.监护人联系方式：_________________二、心理健康评估请按照以下问题的选项进行选择，并勾选相应选项。
1.你是否经常感到忧郁或沮丧？–是–否2.你是否经常感到焦虑或害怕？–是–否3.你是否经常感到紧张或易怒？–是–否4.你是否经常出现失眠或睡眠质量下降？–是–否5.你是否经常感到自卑或缺乏自信？–是–否6.你是否经常出现注意力不集中或注意力不足？–否7.你是否经常感到孤独或无助？–是–否8.你是否经常感到压力过大或负担沉重？–是–否9.你是否经常有自残、自杀的念头或行为？–是–否10.你是否经常出现社交困难或无法融入集体活动？–是–否三、幼儿园生活评估请回答以下有关幼儿园生活的问题：1.你是否喜欢上幼儿园？–是–否2.你是否喜欢和同学一起玩耍？–是–否3.你是否喜欢幼儿园老师？–是–否4.你是否认为幼儿园的学习任务过多或过难？–是–否5.你是否觉得在幼儿园受到公平对待？–是–否6.你是否觉得在幼儿园有朋友可以信任和依赖？–是–否7.你是否觉得自己在幼儿园表现得好？–是四、家庭环境评估请回答以下有关家庭环境的问题：1.你是否经常与家人沟通和交流？–是–否2.你是否觉得自己在家中得到足够的关爱和关注？–是–否3.你是否觉得自己在家中得到足够的自由和尊重？–是–否4.你是否觉得父母之间的关系和睦稳定？–是–否5.你是否觉得自己在家中感到安全和舒适？–是–否总结本调查问卷主要旨在了解幼儿园儿童的心理健康状况及其与幼儿园生活和家庭环境的关系。
幼儿园保健知识问卷调查表 幼儿园健康教育
幼儿园保健知识问卷调查表1. 调查目的幼儿期是儿童身体、心理和社会发展的关键时期，良好的健康教育对幼儿的身心健康至关重要。
本次问卷调查的目的是了解幼儿园保健知识的普及情况，以及对幼儿进行健康教育的措施和方法。
2. 调查对象调查对象为从事幼儿保育工作的教师/老师。
3. 调查内容（1）对于以下健康问题，您是否向幼儿及其家长进行过相关健康教育？- 清洁卫生习惯（如洗手、刷牙等）- 饮食健康（如均衡饮食、少吃零食等）- 安全意识（如防火、交通安全等）- 疾病预防（如常见传染病预防、疫苗接种等）（2）您认为当前幼儿园的健康教育是否足够全面和有效？- 是- 否（3）您在进行健康教育时主要采取哪些方式和方法？- 课堂讲解- 游戏活动- 视听教育- 家长参与活动- 其他（请具体说明）（4）您觉得幼儿园保健知识教育中还存在哪些问题？- 教材不足- 师资力量不够- 家长不重视健康教育- 其他（请具体说明）4. 调查结果根据问卷调查结果，我们发现大部分幼儿园教师在健康教育方面投入了较多的精力。
他们普遍认为健康教育对幼儿成长至关重要，因此积极开展相关活动并采取多种方式进行健康教育。
包括课堂讲解、游戏活动、视听教育等。
然而，也有一些教师反映，教材不足、师资力量不够等问题依然存在。
部分家长对健康教育重视程度不够，也给健康教育带来了一些困难。
5. 建议和改进措施针对以上问题，我们提出以下建议和改进措施：（1）完善健康教育课程和教材，确保内容丰富、有趣。
（2）加强对教师的健康教育培训，提升其专业能力。
（3）鼓励家长参与健康教育活动，增强家庭与学校的合作。
（4）建立健康教育长效机制，持续推进健康教育工作。
通过本次问卷调查，我们对幼儿园的保健知识普及情况有了更深入的了解，也为下一步健康教育工作提供了一些借鉴和参考。
希望幼儿园和相关部门能够重视健康教育工作，共同为幼儿的健康成长而努力。
为了进一步完善幼儿园的保健知识普及工作，我们还需采取一系列有针对性的措施。
幼儿园幼儿心理健康排查表
分享技能
帮助幼儿学会分享和互助
家庭支持计划
家庭合作
制定家庭心理健康计划
家访服务
提供家庭心理支持和教育指导
心理咨询服务
01
02
03
专业支持
邀请心理咨询师参与幼儿心理干 预
个性化服务
制定个性化心理健康方案
效果评估
咨询师对幼儿心理状态进行评 估和反馈
04
总结
幼儿心理干预方法包括情绪识别训练、社交技能培养、 家庭支持计划和心理咨询服务等多方面。通过这些方法， 可以帮助幼儿更好地应对心理问题，提升心理健康水平。
●04
第四章 幼儿心理干预方法
情绪识别训练
情绪识别训练旨在帮助幼儿认识和表达自己的情绪。 通过游戏、绘画、情绪卡片等方式，引导幼儿充分表 达内心感受，促进情绪理解和管理能力的提升。评估 效果可通过观察幼儿情绪表现的变化来进行。
社交技能培养
合作技能
培养幼儿合作意识和团 队精神
倾听技能
培养幼儿倾听他人意见的能 力
发放排查表
家长如实填写排查表并提交至幼儿园
家长填写
专业人员对排查表进行分析和评估
分析评估
排查表的实施效果
提高幼儿心理问题的发现率
问题发现率
加强家园合作，共同关注幼儿 心理健康
家园合作
帮助幼儿园更好地开展心理健康 教育
健康教育
●02
第2章 排查表的设计
排查表的结构
幼儿园幼儿心理健康排查表的结构包括表头、主体部 分和底部。表头包括幼儿信息、家庭背景等；主体部 分包括行为表现、情绪状态等；底部包括家长评价和 专业人员建议。
儿童焦虑问题
儿童焦虑问题常表现为过度担忧、害怕、易激动等情 绪。干预措施包括提供安全的环境、进行心理疏导等。 此外，家长的支持和理解对于儿童焦虑问题的解决至 关重要。
幼儿园健康教育实施问卷调查表
幼儿园健康教育实施问卷调查表创建一个幼儿园健康教育实施问卷调查表可以帮助幼儿园管理者和教师了解家长对于幼儿园健康教育实施情况的看法，从而提高教育质量和满足家长及孩子的需求。
以下是一个基本的问卷模板示例：---幼儿园健康教育实施问卷调查表尊敬的家长：为了不断提升我们幼儿园的健康教育水平，更好地满足您和孩子的需求，我们特此开展健康教育实施情况的问卷调查。
请您花几分钟时间，根据您的实际感受和意见，认真填写此问卷。
我们承诺，所有的调查结果将仅用于提升教育质量，您的回答将被严格保密。
非常感谢您的支持和配合！基本信息：1. 您的孩子目前就读班级：__________2. 您的孩子性别：[ ] 男[ ] 女问卷内容：一、健康教育内容3. 您认为幼儿园提供的健康教育内容是否全面？[ ] 非常全面[ ] 较为全面[ ] 一般[ ] 不太全面[ ] 完全不全面4. 您希望增加哪些健康教育内容？（可多选）[ ] 营养与饮食[ ] 个人卫生[ ] 安全防护[ ] 运动与健康[ ] 情绪管理[ ] 其他：__________二、健康教育方式和方法5. 您对幼儿园目前采用的健康教育方式和方法满意吗？[ ] 非常满意[ ] 较为满意[ ] 一般[ ] 不太满意[ ] 完全不满意6. 您认为哪种方式最能激发孩子学习健康知识的兴趣？（可多选）[ ] 互动游戏[ ] 观看视频[ ] 读故事书[ ] 实践活动[ ] 讨论与分享[ ] 其他：__________三、家长参与7. 您是否愿意参与幼儿园的健康教育活动？[ ] 非常愿意[ ] 比较愿意[ ] 一般[ ] 不太愿意[ ] 完全不愿意8. 您认为家长参与幼儿园健康教育的最佳形式是什么？[ ] 参与课程设计[ ] 参与活动组织[ ] 参与教学活动[ ] 家庭健康作业[ ] 其他：__________四、其他意见和建议9. 您对幼儿园的健康教育有哪些其他意见或建议？_______________________________________________________________________________ _---请您在完成问卷后，将其交回给班主任或放入幼儿园的意见箱中。
儿童入园(所)健康调查表
儿童入园(所)健康调查表儿童入园（所）健康调查表为了确保幼儿园（所）儿童的健康与安全，我们需要您提供一些个人健康信息。
请您在孩子入园之前填写以下表格，并确保信息的准确性。
感谢您的合作！个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 出生日期：- 父/母/监护人姓名：- 联系健康状况1. 近三个月内是否曾感染以下疾病或接触过患有以下疾病的人：- 流感- 感冒- 大便不正常（腹泻、便秘等）- 咳嗽或喉咙发炎- 扁桃体发炎- 水痘- 麻疹- 感染性结膜炎- 其他（请注明）：2. 近三个月内是否曾住院或因疾病接受过治疗：- 是- 否- 如果是，请注明原因和治疗情况：3. 是否有过敏史：- 是- 否- 如果是，请注明过敏原和症状：4. 是否有慢性疾病或长期服药的情况：- 是- 否- 如果是，请注明疾病名称和药物名称：5. 是否患有以下疾病：- 传染性肝炎- 结核病- 白血病- 糖尿病- 心脏病（先天性或获得性）- 哮喘- 癫痫- 艾滋病- 其他（请注明）：6. 是否有家族遗传性疾病：- 是- 否- 如果是，请注明疾病名称和亲属关系：其他注意事项请您在孩子入园时提供以下的材料：- 健康证明或体检结果- 疫苗接种证明- 紧急联系人信息提供准确和完整的信息是保护每个孩子的健康的重要一步。
如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我们联系。
谢谢！注意：此表格所收集的信息将严格保密，仅用于儿童入园健康管理，不会用于其他目的。
幼儿园儿童健康调查表
幼儿园儿童健康调查表
班级入园时间：年月日
儿童姓名性别出生日期年月日
父亲姓名职业联系电话：
母亲姓名职业联系电话：
家庭住址：户口：常住（）暂住（）
出生情况：足月□早产□过期产□顺产□剖腹产□双胎□
出生体重： KG 喂养方式：母乳□混合□人工□
传染病史：麻疹□水痘□流行性腮腺炎□菌痢□肝炎□风疹□
百日咳□猩红热□
其他病史：
①服用某种药物过敏（）
②食用某种食物过敏（）
③有因高热或其它原因所至的惊厥史（）有癫痫史（）
④有慢性气管炎及扁桃体炎（）
⑤有其它慢性病及遗传性疾病（）
⑥有关节脱臼史（）
其他病史：（）
家长留言：（幼儿的习惯、嗜好或健康方面的情况）
为了孩子的安全及健康，请家长认真如实填写孩子健康情况，谢谢您的配合！
幼儿监护人签名：
日期：。
幼儿园幼儿心理健康问卷调查表
湖口县第二幼儿园家长心理健康教育问卷调查表尊敬的家长：您好！首先非常感谢您参加这次问卷调查。
本问卷旨在了解目前幼儿的心理健康及家长的困惑，所得资料为了更好地帮助孩子和您。
问卷完全保密，对您决无任何影响。
各问题无对错之分，您的真实回答对我园的心理健康教育研究非常重要，敬请您根据自己的真实感受回答。
衷心谢谢您的协助！个人基本信息：（请在选项前的“□”内打“√”，可单选或多选，每个题目请务必填写）您的姓名：（）性别：（）年龄：（）联系电话：（）孩子姓名：（）性别：（）年龄：（）班级：（）1.您有几个孩子？□1 □2 □3 □4个以上2.您是否是专职妈妈（爷爷奶奶）? □是□否3.您知道孩子最喜欢吃什么？□不知道□知道（注明：）4.您知道孩子最喜欢什么玩具? □不知道□知道（注明：）5.您孩子会主动跟你说一天发生的开心事情和不开心的事情？□会□不会□偶尔会6．您孩子哭时最管用的办法是什么？□给好吃的□带他玩□满足他的要求□打或骂□讲道理□先双方约定后满足□其他□从不哭7．您孩子最害怕什么？□水□雷电□动物类□挨骂或挨打□一个人独处□没什么害怕的□其他（注明：）8．您孩子最依赖谁？□爸爸□妈妈□爷爷□奶奶□其他人□不依赖任何人9．孩子是否尿床□经常□偶尔□从不□夜间才有□不清楚10．孩子脾气如何？□温和□倔强□暴躁易怒□不清楚11.您觉得您的孩子属于哪种类型？□内向型□外向型□混合型□不清楚12.您孩子跟同伴交往情况？□友好相处□抱有敌意□惹同伴哭□不跟同伴玩13.您孩子行为良好吗？□整体不错□有不良行为□不清楚14.孩子具体行为表现：□主动跟老师或熟人打招呼□把别人的东西占为己有□无端焦虑害怕或失眠□喜欢一个人玩□对待他人和物品不够友善和爱惜□多动，坐不住□跟孩子们和睦相处□不知道如何与同伴交朋友，喜欢打闹□重复做一件事情□只喜欢一样东西或做一件事情□自言自语活在自己的世界里□其他（注明：）15.您孩子说话□结巴□言语清晰□表达流畅□不爱说话16.您觉得您了解孩子的内心世界吗？□了解□不了解17.您孩子是否喜欢主动拥抱你□是□否18.您是否主动拥抱孩子亲吻孩子□是□否19.在生活中您是否会考虑孩子的情绪□会□不会□偶尔会20.您对孩子的未来期望：□按他自己的意愿□家长为孩子规划好21.您觉得家庭氛围是否会影响孩子的心理□会□不会□不清楚22.您觉得您与孩子的亲子关系如何？□很好□一般□需要改善心理健康知识小调查：可单选或多选1.心理问题□每个人都偶尔存在的□正常的现象或正常的人□不正常的人才有□不清楚2.孩子是否会有心理问题□偶尔存在的□没有□经常有□不清楚3.如何知道孩子是否有心理问题□行为观察□多聆听□心理测验□心理辅导老师或心理咨询师咨询□不清楚4.如何让孩子的心理健康成长□预防为主□参加有益身心的活动□家长以身作则创造良好的氛围□不清楚5.家长或孩子有不良情绪怎么处理□逃避，不理睬它□藏在心里，谁也不告诉□发泄出来□找些开心的事情做或做别的事情转移注意力□找到不良情绪的原因□找心理辅导老师或心理咨询师寻求帮助□积极参加心理辅导的活动6.湖口第二幼儿园是否有心理咨询室和心理辅导室□有□没有7.湖口第二幼儿园的心理咨询室和心理辅导室在□一楼进大厅右手边□二楼□三楼□不清楚8.心理咨询和辅导的对象□幼儿□家长□老师□不清楚9.心理咨询和辅导的内容□不良情绪□亲子互动□教育问题□不良行为□人际交往□不清楚10.家长咨询的方式□面对面咨询□网络咨询□电话咨询□不清楚11.家长面对面咨询预约□在心理辅导室预约登记□领取预约卡□按照卡上时间准时来心理辅导室□不清楚12.家长咨询为何需要预约□心理咨询师提前了解基本情况提前做好辅导计划和方案更好地帮助来访者□正规咨询必要的程序□方便家长安排好工作和生活13.（单选）一次咨询持续的时间□一个小时□40分钟□不清楚14.您在心理咨询时需要□完全相信心理老师□提供材料必须真实□完全配合心理老师□不清楚15.心理咨询师在心理辅导后□严格保密（除得到来访者的同意）□如发现不能帮助到来访者可以转介给其他心理咨询师辅导□不清楚16.心理问题需要咨询多少次才能解决□一次□两次以上□因人而异□根据咨询效果的需要□来访者的要求□心理咨询师的需要□不清楚17.如果有心理健康讲座您愿意来听吗？□愿意□不愿意□看时间18.您的心理困惑是什么？孩子最需要改善的是哪些方面？您对我园心理健康教育有何期盼或建议。
幼儿园小朋友的心理健康调查表分析 幼儿园心理健康
调查表是一种对幼儿园小朋友进行心理健康状况评估的工具，通过分析这些调查表的数据，可以更好地了解幼儿园小朋友的心理健康状况，为他们提供更好的心理教育和关爱。
本文将通过分析幼儿园小朋友的心理健康调查表，探讨幼儿园小朋友心理健康的一些特点和问题，以及针对这些问题的调查表分析结果，从而提出相应的解决办法和建议。
1. 调查对象本次调查共涉及10所幼儿园，共有1000名小朋友参与，调查对象包括幼儿园各芳龄阶段的小朋友。
2. 调查内容本次调查内容包括小朋友的基本信息、日常生活和学习情况、心理健康状况等方面的问题。
3. 调查结果分析3.1. 基本信息通过对调查表中的基本信息进行分析发现，小朋友的性别比例大致接近，男女比例约为1:1。
家庭结构以核心家庭为主，父母双亲共同照顾小朋友的情况较为普遍。
3.2. 日常生活和学习情况调查结果显示，大部分小朋友的日常生活和学习情况较为稳定，但也有少部分小朋友存在睡眠不足、压力过大等问题，需要重视和关注。
3.3. 心理健康状况从心理健康方面来看，小朋友中有一部分孩子存在焦虑、情绪不稳定等问题，这可能与家庭环境、学习压力、社交问题等有关。
需要引起家长和老师的重视，及时帮助孩子解决心理问题。
4. 心理问题分析4.1. 学习压力随着社会的竞争日益加剧，许多家长对孩子的学习要求也越来越高，这使得一些小朋友承受着过大的学习压力，导致情绪不稳定、焦虑等问题。
4.2. 家庭环境家庭环境对小朋友的心理健康有着重要影响，一些小朋友可能存在家庭不和睦、家庭成员关系紧张等问题，造成了小朋友心理上的困扰。
4.3. 社交问题在幼儿园阶段，小朋友开始接触社会，社交问题也是一些小朋友心理问题的原因之一。
一些孩子可能在社交中遇到困扰，导致心理问题的产生。
5. 解决办法和建议5.1. 学校心理教育学校应加强对幼儿园小朋友的心理教育，引导孩子正确认识自己的情绪和压力，学会自我调节，并且增强孩子们的心理韧性。
5.2. 家庭关爱家长需要关注孩子的心理健康，多与孩子沟通，了解孩子的内心世界，并给予孩子足够的情感支持和关爱。
幼儿入园前健康调查表
幼儿园幼儿健康调查表
家长朋友：
您好！感谢您的信任，将孩子送到我们幼儿园！为了全面了解幼儿身体状况，以便班级老师对你的孩子进行更好的照顾，促进幼儿全面和谐健康发展，请家长如实填写此问卷调查表，谢谢您的合作。
幼儿姓名所在班级家庭联系电话
家庭详细住址
身体健康状况
您孩子不宜参加幼儿园的活动有：
*幼儿需紧急送医时，在紧急情况下，本园将视作家长授权幼儿园，由幼儿园决定送诊。
学生紧急状态下信息联络表
2.若所填信息需要幼儿园予以保密，请在回执上予以注明。
家长签名：
时间：。
幼儿健康状况调查表
大小便
定时排便不定时经常便秘
有便意的时候能主动告诉成人其他
运动
情况
不宜参加的运动、活动有
备注：请勿隐瞒孩子的真实病史，如有特殊情况，可单独与保健为孩子提供健康、安全、卫生的救助。
家长签名：填写时间：
饮
食
习
惯
进餐时间
早餐：午餐：晚餐：
进餐方式
自己用勺吃自己用筷子吃要成人喂
饭量
大一般小
进餐情绪：愉悦不积极挑食：是否
饮食好恶
拒绝吃的食物：
过敏食品：
生
活
习
惯
喝水
喝水习惯：能主动喝水需要承认提醒
使用水杯：会不会
睡眠
是否有午睡习惯：有没有入睡速度：快慢
是否会尿床：会不会
穿脱
衣服
自己穿衣：会不会自己脱衣：会不会
幼儿健康状况调查表
幼儿姓名
性别
出生年月
幼
儿
健
康
状
况
出生体重：（斤） 身体素质：较好一般较差
一般病史
经常感冒支气管炎佝偻病皮肤病其他
癫痫哮喘心脏病高热抽搐其他
传染病史
水痘腮腺炎荨麻疹猩红热其他
风疹菌痢甲肝百日咳其他
现病史
营养不良贫血过敏体制其他
药物过敏史
青霉素过敏磺胺类药过敏其他
食物过敏史
过敏食物名称：
幼儿健康状况问卷调查
幼儿健康状况问卷调查填表时，请将符合您实际情况填写在横线上，或在答案前的序号上划“√”1、孩子每天早上起床的时间：6：00以前6：30～7：007：30以后2、孩子每天晚上睡觉的时间：9：00以前9：30～10：3010：30以后3、您接送孩子去幼儿园的方式：步行乘公交车乘小汽车乘坐父母的自行车4、孩子每天喝牛奶：从来不喝1袋（250～500ml）2袋3袋及以上5、孩子每天吃鸡蛋：从来不吃一个两个三个及以上6、双休日你带孩子参加户外活动的时间：没有30分钟以上1个小时以上7、您给孩子选择那种锻炼活动（可多选）跑步滑冰、滑雪或轮滑散步球类舞蹈、健身操类武术、气功类游泳其它8、您家庭的住房面积30平方米以下30～70平方米90～110平方米以上9、您家的平均月收入2000元以下2000～5000元5000～1000010000元以上10、您家平均每月总消费（所有开支）600元以下900～1200元1500元以上11、您家平均每月用于休闲消费（外出旅行、郊游、娱乐花费）无100元以下100～200元400～500元以上12、您家平均每月用于孩子体育锻炼的消费（购买体育器材、体育服饰等）无100元以下200～400元400～500元以上13、您让孩子参加体育锻炼的目的（有锻炼习惯的回答）：防病治病减肥提高运动能力减轻压力、调节情绪增强体质社交其他14、您认为您孩子的体质状况是：健康偶尔生病经常生病15、您认为您孩子身体不健康的原因是（可多选）：缺乏体育锻炼睡眠不足课外班过多营养不合理其它。
幼儿园健康问卷调查表
幼儿园健康问卷调查表
问卷编号：______
孩子姓名：______
孩子年龄：______
孩子性别：______ （男/女）
1.孩子的饮食习惯如何？
非常好：孩子喜欢吃各种健康的食物，饮食规律且均衡。
一般：孩子有时会吃一些不健康的食物，但总体饮食还算均衡。
较差：孩子饮食不规律，喜欢吃大量不健康的食物。
2.孩子每天的睡眠时间大约是？
10小时以上：孩子能够保证充足的睡眠时间。
9-10小时：孩子的睡眠时间稍显不足。
8小时以下：孩子的睡眠时间严重不足。
3.孩子每天都有进行适量的身体活动吗？
是：孩子每天都会进行适量的身体活动，如户外游戏、跑步等。
有时：孩子有时会进行适量的身体活动，但频率不高。
否：孩子很少进行身体活动。
4.孩子在遇到困难或挫折时，会如何应对？
积极面对：孩子会积极寻找解决问题的方法，不轻易放弃。
有些困惑：孩子有时会感到困惑，需要成人给予适当的引导和帮助。
害怕或逃避：孩子会害怕或逃避困难，需要成人给予更多的支持和鼓
励。
5.您认为孩子在幼儿园的心理健康状况如何？
非常好：孩子在幼儿园非常快乐，积极参与各种活动。
一般：孩子在幼儿园有些时候表现得有些拘谨，需要成人给予更多的关注和鼓励。
较差：孩子在幼儿园常常表现出焦虑、害怕等情绪，需要成人给予更多的安慰和支持。
6.您会鼓励孩子在幼儿园与他人分享自己的感受和想法吗？
是：您会经常鼓励孩子在幼儿园与他人分享自己的感受和想法。
有时：您有时会鼓励孩子这样做，但频率不高。
否：您很少鼓励孩子这样做。
幼儿园常用实用表格：幼儿健康及体能发展记录测查表
听评活动记录表
游戏观察记录表
观察人：观察时间：年月日（星期）：―― ：
幼儿园观察记录表
班级: xxx观察者: xxxx观察日期:xxxxxx
示范家长学校申报表
教研活动情况调查表
此表为不记名调查表，在填写过程中请用“√”表示。
做此调查的目的是促进下学期教研能更好、更全面的开展，并让教科研能逐步的走进老师。
为了能更好、更直观的体现本学期的教研情况，请教师认真、客观的填写。
1.你觉得本期教研的意义有多大？
a.很大（）
b.还可以（）
c.一般（）
d.没有（）
2.你觉得参加本期的教研是否有收获？
a.有（）
b.没有（）
3.你认为参加教研活动能促进你的教学吗？
a.能（）
b.不能（）
4.你最希望参加什么形式的教研活动？（多选）
a.互动式（）
b.理论联系实际式（）
c.会议内容提前准备式（）
d.共同研讨式（）
e.问题重复解决式（）
f.轮流组织式（）
g.现场观摩探究式（）
5.你喜欢什么样的教研？
a.分领域（）
b.分特长（）
c.分具体问题（）
d.分年龄组（）
6.你想在哪方面获得提高？（多选）
a.技能（）
b.教学中的提问（）
c.理论（）
d.组织能力（）
e.研究精神（）
f.观察记录（）
g.活动评价（）
h.其它（）
7.你认为本期你参加教研活动的态度如何？
a.积极（）
b.较积极（）
c.一般（）
亲子乐园》月教育目标表
时间：
幼儿个案记录观察表
幼儿家访记录表
家访记录表记录人
幼儿园体弱幼儿名单。
幼儿园托育托儿所儿童入园(所)健康检查表参考
幼儿园托育托儿所儿童入园（所）健康检查表参考一、个人基本信息：•姓名：____________•年龄：____________•性别：____________•家庭住址：____________•联系电话：____________•家庭医生联系方式：____________二、体温测量：•体温：____________（℃）•测量时间：____________•体温是否正常：是 / 否三、身体状况：1.是否有感冒、咳嗽、发热等症状：是 / 否2.是否有腹泻、呕吐等症状：是 / 否3.是否有皮疹、过敏等症状：是 / 否4.是否有其他不适症状：是 / 否四、过敏情况：•是否有过敏史：是 / 否•过敏源：____________•过敏表现：____________五、疫苗接种情况：1.是否按时接种疫苗：是 / 否2.最近一次接种疫苗时间及种类：____________六、饮食偏好：•食物过敏情况：____________•对某些食物是否有忌口：是 / 否•饮食喜好：____________七、个人卫生：1.是否能独立如厕：是 / 否2.是否能独立洗手：是 / 否3.是否有不良习惯（如咬指甲、吮手指等）：是 / 否八、其他注意事项：•家庭中是否有传染性疾病患者：是 / 否•孩子是否需要特殊关照：是 / 否九、家长或监护人意见：•家长或监护人签名：____________•日期：____________以上信息仅供参考，具体情况以实际检查为准。
如有异常情况，请及时告知幼儿园老师或医务人员。
感谢您的配合！。
幼儿园健康知识调查问卷
幼儿园健康知识、健康行为、健康技能
调查问卷
家长您好：
这是一份关于幼儿健康的问卷调查，本表旨在了解幼儿对于健康知识、健康行为、及技能掌握的情况。
此问卷采用无记名填写，调查结果只用于统计分析。
请根据幼儿的实际情况认真填写。
非常感谢您的支持与配合！
一、健康知识部分（多选题）
（一）幼儿应养成哪些个人卫生习惯（）
A、早晚洗脸、刷牙
B、饭前便后要洗手
C、睡前洗脚
D、勤洗头、洗澡
E、勤剪指甲
F、生吃瓜果要洗净
G、不喝生水
H、以上都是
（二）为什么要及时理发和经常洗头？（）
A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。
B、能清楚病菌、预防头廯，皮肤病，防止生虱子。
C、以上都是
（三）挑食和偏食的害处？（）
A、导致营养不良
B、影响生长发育
C、容易患病，影响健康
D、以上都是
（四）每天应该刷几次牙？什么时间刷？（）
A、每天应该刷两次牙，早晚各一次
B、每天刷一次牙，早上一次
C、每天刷三次牙，早、中、晚上各一次
D、不知道
（五）过十字路口时，应注意？（）
A、无车通过时随时可以过
B、绿灯亮时走斑马线过
C、红灯亮时走斑马线过
D、黄灯亮时走斑马线过
二、健康行为部分（单选题）。
幼儿园儿童心理健康调查问卷
幼儿园儿童心理健康调查问卷幼儿园儿童心理健康调查问卷调查人：日期：亲爱的家长，为了更好地了解和关注幼儿园儿童的心理健康状况，我们诚挚地邀请您参与此次调查问卷。
您的回答将对我们提供有价值的信息，并帮助我们制定出相应的幼儿园心理健康教育计划。
请您放心，您的回答将被保密处理，没有任何其他人会知道您的答案。
请您根据以下问题，勾选相应的答案或填写具体的内容。
一、基本信息1. 孩子姓名：2. 孩子性别：3. 孩子年龄：4. 监护人姓名：5. 与孩子的关系：二、孩子心理状态1. 请您简单描述一下孩子的性格特点和主要情绪表现：2. 孩子在幼儿园的适应情况如何？是否存在适应困难？3. 孩子在家中的表现如何？与家人相处是否融洽？4. 孩子是否经常出现情绪低落，焦虑或者易激动等问题？请描述具体情况。
5. 孩子是否有任何特殊的恐惧或焦虑症状（如恐惧黑暗、恐惧动物等）？6. 孩子是否表现出过于内向或者过于外向的行为？请描述具体情况。
三、社交能力和人际关系1. 孩子是否容易与同龄孩子建立友谊关系？请描述孩子与同伴相处的情况。
2. 孩子与其他家庭成员之间的关系如何？是否融洽？3. 孩子是否表现出自卑、自我放弃、不自信等问题？请描述具体情况。
4. 孩子在幼儿园的集体活动中是否有参与表现不积极的情况？请描述具体情况。
5. 孩子是否喜欢与他人分享，是否合作与别人一起玩耍？四、学习能力和兴趣爱好1. 孩子学习成绩如何，是否出现明显的学习困难？2. 孩子是否喜欢拓展自己的学习能力？例如，主动提问，参与幼儿园的教育活动等。
3. 孩子是否对某些特定的学科或活动表现出特别的兴趣？请描述具体情况。
4. 孩子是否表现出对幼儿园的学业厌倦的情况？请描述具体情况。
五、生活习惯和睡眠情况1. 孩子是否有良好的生活习惯，如定时作息、养成良好的卫生习惯等？2. 孩子每天的睡眠时间是否充足？是否存在入睡困难或多梦的情况？3. 孩子每天的饮食是否规律健康？4. 孩子是否经常表现出缺乏运动、长时间沉迷于电子设备或游戏等不良习惯？六、家庭环境和支持1. 家庭是否经常给予孩子情感上的支持和鼓励？2. 家庭成员之间的关系是否融洽？3. 孩子在家中是否有适当的自主空间？4. 孩子是否经常与家庭成员进行交流和沟通？七、其他问题1. 请您根据自己的观察和判断，孩子目前是否正常成长发育？2. 除了上述问题外，您是否还注意到孩子其他方面的心理健康问题？3. 如果您发现了孩子存在心理健康问题，您是否曾就此寻求过专业的心理咨询或帮助？谢谢您参与此次调查问卷！您的回答将对我们提供宝贵的参考和建议。
幼儿园小朋友的心理健康调查表
幼儿园小朋友的心理健康调查表幼儿园小朋友的心理健康一直是社会关注的焦点之一。
为了更好地了解幼儿园小朋友的心理健康状况，我们设计了一份心理健康调查表。
通过本次调查，我们希望揭示幼儿园小朋友的心理需求，为他们提供更好的心理支持和帮助。
第一部分：个人信息调查表的第一部分是关于小朋友的个人信息。
我们需要收集小朋友的姓名、性别、年龄、班级等基本信息，这些信息有助于我们对调查结果的分析和归类。
第二部分：情绪和行为这一部分旨在了解小朋友的情绪和行为表现。
我们会询问小朋友在不同场景下的情绪表达，如开心、伤心、愤怒等。
同时，我们也会探究小朋友的行为表现，如是否有攻击性行为、社交能力等。
通过这些问题的调查，我们可以更好地了解小朋友的情绪状态和行为特点。
第三部分：生活和学习这一部分将着重关注小朋友的日常生活和学习情况。
我们会咨询小朋友的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等，以及他们在学习中的表现。
这些问题有助于我们了解小朋友的生活方式和学习态度，为他们提供相应的指导和帮助。
第四部分：家庭环境和支持在这一部分，我们将探究小朋友的家庭环境和得到的支持。
我们会询问小朋友的家庭结构、父母的工作情况，以及与家人的相处情况。
同时，我们也会了解小朋友在家中是否得到了足够的支持和关爱。
这些问题有助于了解家庭环境对小朋友心理健康的影响。
第五部分：自我认知和自尊最后一部分将关注小朋友的自我认知和自尊。
我们会问小朋友对自己的看法，如自己的兴趣、能力和外貌等。
同时，我们也会调查小朋友对自己的情感反应，如自信、自尊等。
这些问题能够帮助我们了解小朋友对自己的认知和对外界评价的接受程度。
通过以上的调查内容，我们将获得丰富的数据，用以评估幼儿园小朋友的心理健康状况。
通过分析这些数据，我们可以得出以下观点和理解：首先，心理健康在幼儿园阶段就显得非常重要。
幼儿园是小朋友正式接触社会化的起点，心理健康对他们今后的发展非常关键。
因此，我们应该重视幼儿园小朋友的心理需求，提供针对性的心理支持和辅导。
幼儿健康调查表(1)
过敏药物名称：
过敏食物名称：
5、幼儿有无发热抽搐史：（有）（无）
6、幼儿是否有习惯性的关节脱臼（有
体温多少度：
（无）
7、幼儿有何种疾病：先天性心脏病、癫痫、高热惊厥、那哮个喘关、节营脱养臼性：缺铁性贫血、活动性佝偻病
、耳及听力发育问题、眼发育问题、其他情况（ 具体描述）
三、其它 孩子监护人对孩子照护其他特殊需求说明：
监护人签名：
时间：
幼儿园新生入园健康情况调查表
一、基本情况 班别 年龄
姓名 性别
出生日期 民族
手机号码
监护人姓名
二、健康状况
1、幼儿患过何种传染病：水痘、腮腺、炎、风疹、 2、幼儿一般情况下易患：感冒、扁桃、体
麻疹、肝炎、细菌性痢疾、猩红热或其它？
炎、气管炎、鼻炎、肺炎或其它？
3、幼儿有何种药物过敏：（有）（无）
幼儿园新生入园健康情况调查表
一、基本情况 班别 年龄
姓名 性别
出生日期 民族
手机号码
监护人姓名
二、健康状况
1、幼儿患过何种传染病：水痘、腮腺、炎、风疹、 2、幼儿一般情况下易患：感冒、扁桃、体
麻疹、肝炎、细菌性痢疾、猩红热或其它？
炎、气管炎、鼻炎、肺炎或其它？
3、幼儿有何种药物过敏：（有）（无）
4、幼儿有何种食物过敏：（有）（无）
三、其它 孩子监护人对孩子照护其他特殊需求说明：
监护人签名：
时间： 监护人签名：
4、幼儿有何种食物过敏：（有）（无）
过敏药物名称：
过敏食物名称：
5、幼儿有无发热抽搐史：（有）（无）
6、幼儿是否有习惯性的关节脱臼（有
体温多少度：
（无）
7、幼儿有何种疾病：先天性心脏病、癫痫、高热惊厥、那哮个喘关、节营脱养臼性：缺铁性贫血、活动性佝偻病
幼儿园新生入园幼儿健康调查表
幼儿入园健康调查表
尊敬的家长朋友：
您好！
为了您孩子的健康成长，我园建立了幼儿健康档案，为防止幼儿在保教活动中受伤或出现意外情况，请您如实填写下列内容：
幼儿姓名：性别：出生日期：班级：
母亲姓名：职业：联系电话：
父亲姓名：职业：联系电话：
幼儿是否早产：是（）否（）生产史：顺产（）剖产（）出生体重： kg 饮食习惯：正常（）厌食（）偏食（）挑食（）有无龋齿：有（）无（）
曾患何种疾病：
本人已认真阅读以上内容，并承诺以上提交资料真实有效、准确无误。
如虚假，导致幼儿在幼儿园出现任何事故，责任自负，其园方有权拒绝幼儿入学。
幼儿监护人签名：班主任签名；
日期：。
幼儿身体健康状况调查表
根据上海市学前教育纲要精神，注重幼儿身心健康及提供健康成长的条件，不断完善幼儿园对每个幼儿健康状况的管理，并使班级老师有针性地进行个别观察与护理，确保幼儿健康成长，望家长如实填写。
班级
幼儿姓名
性别
出生年月
监护人签名
幼儿身体状况：
注明疾病名称
呼吸系统疾病
心血管疾病
肾脏系统疾病
血液系统疾病
消化系统疾病
疾病情况简要说明：能ຫໍສະໝຸດ 参与体育活动能“√”
不能
简述原因
需要照顾
简述原因
说明:如有疾病可附上医院诊断证明。
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幼儿园幼儿特殊体质调查问卷
家长朋友：您好！
感谢您的信任，将孩子送到我们幼儿园来！为了能够了解幼儿入园情况，以便班级老师能够了解每位幼儿的身体健康情况，促进幼儿全面和谐健康发展，特做此项问卷调查表，同时也为我们的工作提供强有力的第一手资料.
以下各项信息请您务必保证所填写的内容真实有效，如有虚假，由此引发的后果由家长承担责任，幼儿园不予负责。
贵
园下发的《幼儿特殊体质调查表》中的内容我已仔细阅读，所填信息为本人亲自填写，保证真
实有效。
家长（监护人）签名：。