叶状种植体锚状种植体
手术讲解模板：叶片状种植体植入术
2、种植牙一般分为两个步骤：第一次： 植入人工牙根；第二次：已经稳固后的人 工牙根上镶上固定义齿。未拆线前不能戴 临时的假牙，植入人工牙根后。待 7-10 天拆线后，看是否需要修改再决定是否要 戴。
手术资料：叶片状种植体植入术
术后护理：
3镶上烤瓷牙后。不宜咀嚼过硬的东西， 一方面是由于人工牙根周围没有保护性的 压力感受器，因此，牙根组织易受损伤； 另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易 修补。
手术资料：叶片状种植体植入术
注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
手术资料：叶片状种植体植入术
注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
手术资料：叶片状种植体植入术
手术资料：叶片状种植体植入术
并发症： 15.3 3.局部血肿形成高血压或有出血性 疾病，黏骨膜瓣下有活跃出血未能充分止 血。
手术资料：叶片状种植体植入术
并发症：
15.4 4.下唇麻木多为种植体植入术中损 伤颏神经或下颌管所致。轻者可自愈，重 者常为种植体压迫，应及时取出，解除下 牙槽神经受压。
手术资料：叶片状种植体植入术
手术资料：叶片状种植体植入术
术前准备：
关系转移到架，并在石膏模型上设计确定 种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿 应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口 腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须 用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有 害。
手术资料：叶片状种植体植入术
手术步骤： 12.1 1.切口、剥离
注意事项：
4.使用骨钻磨削颌骨时应选用低速，并持 续用生理盐水冲洗，以便不使局部温度超 过47℃，否则，会损伤骨细胞的活力，影 响骨愈合。
牙种植系统的基本类型、结构特点及发展
牙种植系统的基本类型、结构特点及发展牙种植技术被称为是20世纪牙科史上最令人瞩目的一大进展，也是近年口腔医学里发展最快的一个专业，在西方发达国家，牙种植技术已经获得大范围的普及和应用；在国内，牙种植技术也已逐步在大中城市推广和应用。
开展牙种植技术之前，选择什么样的种植系统是临床医师首先需要考虑的问题，因为每个种植系统都有一整套相应的种植手术的植体植入工具及修复用配套工具，这些工具在国内目前的消费水平来说，是一笔不菲的投入，一旦选择了某种系统后，就较难再改变系统或较难同时开展两种以上系统的牙种植修复。
所以选择一种能满足临床多种需要的种植系统对于刚开始进行种植临床的医师来说尤为重要。
在选择一个有发展前景的主流种植系统之前，了解种植系统的基本类型、结构特点及发展趋势，有助于临床医师做出正确的选择。
以下就我们的学习体会及临床应用的经验，谈谈我们的体会及认识：一、牙种植系统分类牙种植体系指植入牙槽骨内或置入牙槽骨表面用以支持或固定义齿的装置。
目前临床上常见的种植系统大致可有以下几类：1.骨内种植体目前国际上多数作者在不同场合下所提到的骨内种植体实际指柱形种植体及根形种植体。
确切的定义应为植入到颌骨内，形状为轴对称的圆柱状(柱形)或圆锥状(根形)种植体，其表面可有螺纹或无螺纹。
虽然这种类型种植体在有的文章中也被称为根形种植体(root form implant),但实际上模拟天然牙根的圆锥状根形种植体仅为骨内种植体中的一种类型。
这类种植体从广义上说，应包含以下的骨内叶片状种植体，但由于目前在临床上后者的临床应用已不是一种主流的方式，所以本文后面所提骨内种植体皆不包含叶片状种植体。
2.叶片状种植体1967年，Leonard Linkow；Ralph和Harold Roberts引入了骨内叶状种植体并证实有较好的临床效果。
叶片状种植体尤其适用于牙槽嵴吸收、宽度不足时的牙种植修复。
但由于种植一期手术能否成功的一个最重要的因素就是能否使植入体受区(种植窝)与植入体外形一致，保证种植体植入后与骨创面最大限度地紧密贴合。
第五章 口腔种植外科
第五章口腔种植外科提要种植外科为口腔种植学中涉及外科的内容。
通过本章学习，要求掌握口腔种植适应证、手术的原则、步骤。
熟悉骨量不足处理方法、种植手术的并发症及种植义齿成功；的标准。
了解颌骨缺损种植功能重建的适应证、手术要点。
复习颌面部解剖特点，将口腔种植学与基本外科学知识相结合，有助于熟悉和掌握种植外科的基本理论和知识。
第一节概论一、口腔种植学的发展简史口腔种植学（oral implantology）是20世纪30年代发展起来的一门独立的新兴分支学科，主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。
其中起支持、固位作用的植入物称为口腔种植体（oral implant），通常亦称牙种植体（dental implant）。
口腔种植学涉及多个学科，包括口腔颌面外科、口腔修复科、牙周病学科、口腔影像学科以及口腔材料学科等等，涉及外科的内容则被称为种植外科（implant surgery）。
牙种植体的出现最早可追溯到古埃及，人们在出土的人类颌骨化石中发现镶有宝石或黄金雕成牙体形状的植人物，具体的应用目的尚无从考证，但它却成了牙种植体的原始雏形，真正牙种植体的历史应从20世纪30年代开始。
早期代表性的学者是Formiggini，由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现代口腔种植学的奠基入。
由于当时的临床应用明显超前于基础研究的发展速度，致临床上出现了大量的问题，使尚处于十分幼稚的牙种植术转入低谷；瑞典Branemark 20世纪60年代中期经过10年的基础及临床研究，1965年首次提出“骨结合”（osseointegration）理论。
1982年在多伦多“临床牙医学骨结合”（osseointegration in clinic dentistry）国际会议上得到公认。
王大章教授参加了此次会议并最早在国内杂志和学术会议上介绍了会议的精神。
在骨结合理论的指导下，口腔种植学得到了突飞猛进的发展，牙种植体系统层出不穷，形成了独立的种植外科体系及其理论，并随着学科的发展被不断完善。
假牙种植牙结构种植体系统种植牙常用材料
假牙分类活动假牙活动假牙由基托上的假牙和有弹性的金属钩组成，患者可自由取戴。
它适应范围较广，绝大多数患者均可考虑，从缺失一颗牙到全口牙，即使两端邻牙不太坚固，也可安装。
既然是活动的，稳固性自然较差，因此，很难达到真牙的咀嚼效率。
而且假牙容易腐蚀邻牙，或造成牙齿松动。
单颗的活动假牙由于体积较小，容易松动而被误吞，一旦发生误吞进入食道或胃里，假牙挂钩就会损伤胃肠道。
固定假牙固定假牙是利用缺牙相邻两侧的好牙，把假牙固定其上，在镶牙时，先要将缺牙两侧相邻的好牙进行磨改，作为基牙，然后在其上面套上一个牙套，再将两侧连接起来，中间镶上假牙，通过粘固剂固定在两侧的好牙上，像搭桥一样，所以被称为固定桥。
不过固定假牙最大的缺点是对真牙伤害太大。
种植牙人工种植牙，通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，1—3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。
不过价格较贵，治疗周期较长（3—6个月）限制了很多人的使用。
人工种植体主要由99.5%以上的钛组成的合金制成，生物相容性较好。
目前很多人工骨骼都用的是这种材料，还没有发现对人体有任何毒副作用。
种植牙结构种植体系统种植牙临床成功率已经达到98%，但尽管如此，仍存在失败的病例和风险。
为此，专家提醒，一例成功的种植牙手术取决于多个因素，患者在治疗前一定要做好选择。
要选择有条件的医院，细致测量骨密度及种植深度，采用ＣＴ检查，精致测量颌骨密度及种植深度，以保证种植效果。
选择适合的、科技含量高的种植体系统从2002年到目前短短几年的时间，国外种植体产品蜂拥而至进入国内市场，目前经我国药品监督局批准进入中国市场的国外种植体产品就有十余种系列。
瑞典Nobel Biocare AB生产的Nobel Biocare纯钛种植体（2003.01.22）、Nobel Biocare种植牙系统手术工具（2006.05.15）、种植体配套工具（2006.07.10）；德国FRIADENT GmbH生产的ANKYLO牙种植体（2005.10.24）、FRIALIT-2钛喷涂阶梯牙种植体及配件（2002.12.02）、FRIALIT-2 螺纹阶梯牙种植体及配件（2002.12.02）、IMZ-TwinPlus螺纹柱状牙种植体及配件（2002.12.02）、IMZ-TwinPlus钛喷涂柱状牙种植体及配件（2002.12.02）及XIVE牙种植体及配件（2002.12.02）；瑞士Institut Straumann AG生产的ITI牙科种植系统（2004.09.06）；法国安多健有限公司生产的OI/HE型纯钛种植体（2003.08.13）；加拿大生产的牙种植体系统（2003.11.17）；日本齿科钛技术研究所生产的JIAD(KOM)纯钛人工牙种植体（2003.12.31）；日本医疗器材有限公司生产的牙科种植体手术用器械（2006.07.10）；美国Porex外科有限公司生产的MEDPOR外科种植体材料（2002.11.14）；美国Lifecore生命中心生物医学股份有限公司生产的Lifecore Stage-1单段RBM牙种植体（2004.09.28）；美国Implant Innovations Inc生产的3i直形种植牙系统手术工具（2006.06.07）；韩国OSSTEM Co Ltd生产的牙科种植体手术工具（2006.02.23）；德国Schütz dental Group生产的牙科种植体力矩扳手（2006.03.30）等。
口腔助理医师颌面外科学习题及答案(9)
口腔助理医师颌面外科学习题及答案(9)一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．X线片上正常牙周膜厚度为A．0．15～0．38mmB．0．40～0．55mmC．0．65mmD．0．75mmE．0．85mm正确答案：A2．智齿牙冠朝向下颌牙的根方，牙根朝向下颌牙的冠方时称A．近中阻生B．水平阻生C．垂直阻生D．远中阻生E．倒置阻生正确答案：E3．唇腭裂序列治疗开始的时间是A．出生后尽早开始B．3个月C．6个月D．12个月E．学龄前正确答案：A4．用60％泛影葡胺做腮腺造影时，成人通常剂量为A．1mlB．1．5mlC．2mlD．2．5ml来源：考试大E．3ml正确答案：B5．颞下颌关节紊乱病中患病率最高的是A．咀嚼肌紊乱疾病类B．关节结构紊乱疾病类C．炎性疾病类D．骨关节病类E．上述各类疾病发生率大致相等正确答案：B6．牙槽突裂植骨术后拆线时间是A．5天B．7天C．8天D．9天E．10～14天正确答案：E7．颧弓骨折的重要临床体征是A．眶周瘀斑B．局部塌陷C．咬合错乱D．张口受限E．局部肿痛正确答案：D8．好发于患有舍格伦综合征患者的龋病称A．隐匿龋B．静止龋C．猖獗龋D．根面龋E．环状龋正确答案：C9．黏液囊肿好发于A．腭部B．颊部C．下唇及舌尖腹侧D．上唇及舌尖腹侧E．下唇及舌根腹侧正确答案：C10．颈外动脉与颈内动脉鉴别要点中不包含A．颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继在后内侧B．颈内动脉在颈部五分支C．颈外动脉在颈部发出一系列分支D．暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动E．颈内动脉比颈外动脉粗正确答案：E11．瘘孔中长期排脓，有的时候可排出死骨片的颌骨骨髓炎是A．中央性颌骨骨髓炎急性期B．中央性颌骨骨髓炎慢性期C．边缘性颌骨骨髓炎增生型D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型E．新生儿颌骨骨髓炎正确答案：B12．下列哪支动脉不是颈外动脉的分支A．甲状腺上动脉B．舌动脉C．颌外动脉D．颌内动脉E．眼动脉正确答案：E13．化脓性中央性颌骨骨髓炎绝大多数发生在下颌骨的原因是A．下颌骨骨外板厚，致密B．单一血管供血，侧支循环少C．炎症发生时不易穿破引流D．血管栓塞后可造成大块骨组织营养障碍及死骨形成E．以上均为原因正确答案：E来源:考试大网14．口腔颌面部的感受与运动功能的要紧脑神经是A．下牙槽神经与面神经B．三叉神经与面神经C．舌神经与三叉神经D．舌神经与面神经E．三叉神经与颧神经正确答案：B15．口内法进行下牙槽神经阻滞麻醉时，进针标志点为A．翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫尖端交汇处B．腮腺导管口下后1cm处C．下颌磨牙颌平面上1cmD．磨牙后三角区E．翼下颌韧带中点稍内侧正确答案：A16．人类细胞哪种物质发生突变会产生肿瘤A．DNAB．RNAC．蛋白质D．脂肪E．各类酶正确答案：A17．定时的外周血白细胞检查是A．确诊感染的基本方法之一B．观察感染严重程度的基本方法之一C．观察感染进展的基本方法之一D．确诊败血症的基本方法之一E．确定感染细菌种类的基本方法之一正确答案：C18．关于应用抗菌药物的基本原则哪项是错误的A．确定病原菌诊断B．掌握可选药物的习惯证，抗菌活性C．尽量使用多种药物联合应用，并多使用广谱抗生素D．掌握适当的用药剂量E．适当使用广谱抗生素正确答案：C19．翼腭管注射法行上颌神经阻滞麻醉时进针的标志位于A．上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭中线弓形凹面连线中点处黏膜上的小凹陷B．上颌第二磨牙腭侧牙龈缘至腭中线弓形凹面连线中点处黏膜上的小凹陷C．上颌第一磨牙腭侧牙龈缘至腭中线弓形凹面连线中点处黏膜上的小凹陷D．上颌第二双尖牙腭侧牙龈缘至腭中线弓形凹面连线中点处黏膜上的小凹陷E．腭中缝一侧软硬腭交界处的中点处正确答案：A20．拔除上颌尖牙的牵引脱位方向是A．向腭侧向合面B．向唇侧向合面C．向近中向合面D．向远中向合面E．直向合面正确答案：B21．腮腺“临界瘤”中最常见的是A．圆柱瘤B．混合瘤C．腺淋巴瘤D．腺瘤E．神经纤维瘤正确答案：B22．预防暂时性复视或者失明的最有效方法是A．认真检查麻醉药与注射针头B．注射时注意消毒隔离C．推注麻药前坚持回抽D．注射时不要反复穿刺E．注射前做皮内过敏试验正确答案：C23．小儿大多数面颈部淋巴结炎感染来源是A．牙源性感染B．口腔黏膜感染C．颜面部皮肤损伤D．面部疖痈医学教育网搜集整理E．上呼吸道感染及扁桃体炎正确答案：E24．口腔鳞状细胞癌对哪种药敏感A．氮芥B．羟基脲C．长春新碱D．平阳霉素E．泼尼松正确答案：D25．口咽部不包含A．咽侧、后壁B．扁桃体C．软腭D．舌根部考试大论坛E．舌背部正确答案：E26．牙科X线片中，最阻射X线的组织是A．牙髓B．牙骨质C．牙本质D．牙釉质E．牙槽骨正确答案：D27．双侧颞下颌关节强直最好一次手术，如须分二次手术，相隔时间不宜超过A．3天B．1周C．2周D．1月E．3月正确答案：C28．颈动脉结扎术结扎的部位在A．甲状软骨上缘平面的后方B．甲状腺上动脉与舌动脉之间C．舌动脉与颌外动脉之间D．颌外动脉与枕动脉之间E．以上部位均可正确答案：B29．创伤性休克若失血不多其处理原则不包含A．保持安静B．镇痛C．止血D．补液E．补充血容量正确答案：E30．新生儿颌骨骨髓炎要紧发生在A．上颌骨B．下颌骨C．颧骨D．颞骨E．额骨正确答案：A31．桥体与龈面关系中，除哪一项外都是重要的A．接触面积小B．桥体龈端高度抛光C．桥体有足够的强度D．与粘膜良好接触，只是紧压迫粘膜E．悬空式桥体龈端与龈面保持一定的间隙，便于清洁正确答案：C32．对偶三角瓣适用于A．整复邻近组织的缺损B．松解挛缩的瘢痕C．覆盖感染的创面D．作毛发的移植E．器官再造正确答案：B33．投照根尖片时，患者位置哪项是错误的A．患者口角与术者腋部相平行B．患者以直立姿势坐在牙椅上，矢状面与地面垂直C．投照上颌后牙时，外耳道上缘至鼻翼之连线与地面平行D．投照上颌前牙时，前牙的唇侧面与地面垂直E．投照下颌前牙时，头稍低，前牙的唇侧面与地面成60°锐角正确答案：E34．为确保种植体实现骨结合，种植手术应做到A．避免异种金属元素污染B．种植窝预备过程产热少C．创伤小D．种植体植入后初期稳固性好E．以上都是正确答案：E来源：考试大35．下列要紧用于下颌骨严重萎缩的骨内种植体是A．螺旋型种植体B．柱状种植体C．叶状种植体D．锚状种植体E．下颌支支架种植体正确答案：E36．面部的运动神经是A．面神经B．三叉神经C．耳大神经D．舌神经E．舌下神经正确答案：A37．局部麻药过敏反应出现抽搐或者惊厥时应静脉注射A．地西泮10～20mgB．钙剂C．异丙嗪D．可的松类激素E．肾上腺素正确答案：A38．通常所说的颞下颌“关节强直”指的不是A．真性关节强直B．关节内强直C．关节内纤维性粘连D．关节内骨性粘连E．颌间挛缩正确答案：E39．下牙槽神经阻滞麻醉麻药注射处A．卵圆孔邻近B．冀腭窝邻近C．上颌结节邻近D．腭前孔邻近E．翼下颌间隙内正确答案：E40．下列哪种口腔颌面部损伤需注射狂犬病疫苗A．擦伤B．挫伤C．刺、割伤D．撕裂或者撕脱伤E．咬伤正确答案：E41．如临床表现仅为面瘫则表示面神经损害部位在A．茎乳孔以外医学教育网搜集整理B．鼓索与镫骨肌神经节之间C．镫骨肌与膝状神经节之间D．膝状神经节E．脑桥与膝状神经节之间正确答案：A42．下列哪个部位出现扳机点表示三叉神经下颌支受累A．眶下孔B．颏孔C．上唇D．腭大孔E．口角区正确答案：B43．颧骨与下列何骨不相连接A．上颌骨B．鼻骨C．额骨D．蝶骨E．颞骨正确答案：B来源：考试大44．正常的髁状突在开口位颞下颌关节侧斜位片上应位于A．关节结节顶点后方10mm至关节结节顶点前方10mm之间B．关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方5mm之间C．关节结节顶点后方10mm至关节结节顶点前方5mm之间D．关节结节顶点后方8mm至关节结节顶点前方8mm之间E．关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方10mm之间正确答案：E45．拔牙术中极罕见的并发症是A．牙龈撕裂B．出血C．损伤邻牙D．牙根折断E．下颌骨骨折正确答案：E46．能够增强修复体与制备体固位力的固位形是A．鸠尾B．箱状C．沟D．针道形E．以上均是正确答案：E47．下列哪种情况下下颌阻生牙牙根阻力较小A．长根B．多根C．锥形根D．根分叉大E．两根尖相向弯曲正确答案：C48．游离皮片移植失败的常见原因是A．缝合不严密B．皮片下有血肿C．加压包扎压力过大或者过小D．游离皮片取得太薄E．患者贫血正确答案：B49．下列者除哪一项外，应列为拔牙禁忌症A．偶发性室性早搏B．Ⅲ度房室传导阻滞C．完全性左束支传导阻滞D．血压>180／100mmHg患者E．口腔同意放疗后的恶性肿瘤患者正确答案：A50．磨牙后垫位于A．上颌第三磨牙后方B．下颌第三磨牙舌侧C．上颌最后磨牙腭侧D．下颌最后磨牙远中E．下颌第三磨牙颊侧正确答案：D51．投照上颌尖牙时，X线中心线应通过投照侧A．鼻尖B．颧骨上方C．鼻翼D．颧骨下缘E．颧弓正确答案：C52．临床上要紧使用的牙种植体为A．粘膜下种植体B．牙内骨内种植体C．骨膜下种植体D．骨内种植体E．以上都不是正确答案：D53．颌面畸形描述哪项是正确的A．常见的上颌骨发育畸形包含发育过度与发育不足两大类B．牙颌面畸形患者必定存在错合C．错合远不能反映与代表牙颌面畸形基本的病变特征D．畸形能够是对称的或者非对称的E．以上均正确正确答案：E54．颧部多发性、陈旧性骨折多使用A．巾钳牵拉复位法B．口内切开复位法C．头皮冠状切口复位法D．颞部切开复位法E．上颌窦填塞法正确答案：C55．上颌骨骨折中常伴有颅底骨折并出现耳、鼻出血或者脑脊液漏的是A．LeFortⅠ型B．LeFortⅡ型C．LeFortⅢ型D．腭中缝裂开E．单侧上颌骨骨折正确答案：C56．下列哪种药不抑制呼吸A．异丙酚B．哌替啶C．芬太尼D．普鲁卡因E．硫贲妥钠正确答案：D57．如怀疑有下颌下腺导管结石，下列哪种X线片检查为首选A．颌下腺造影B．下颌体腔片C．下颌曲面断层片D．颌下腺侧位片加下颌横断颌片E．下颌骨侧位片加下颌横断颌片正确答案：D58．LeFortⅡ型骨折是指来源:考试大网A．颧弓上骨折B．锥形骨折C．水平骨折D．纵形骨折E．矢状骨折正确答案：B59．后牙固定桥修复时，缺牙区牙槽嵴丰满，圆而光滑，桥体龈端最好选用A．圆球式B．圆锥式C．鞍式D．悬空E．改良鞍式正确答案：E60．颌骨骨折最常见的临床体征是A．咬合错乱B．张口受限C．颌骨整体活动D．局部肿痛E．骨摩擦音正确答案：A61．正颌手术引起牙及骨坏死的原因是A．软组织张力过大或者覆盖不全引起的小区域骨质暴露B．切开牙槽骨时损伤两侧牙周或者牙根，引起单纯牙髓坏死C．牙-骨复合体软组织蒂部撕伤或者断裂，造成严重的供血障碍D．创部感染E．以上均是原因正确答案：E62．下颌前磨牙位根尖片常可见A．颏嵴B．颏棘C．营养管D．颏孔E．下颌骨外斜线正确答案：D63．急性智齿冠周炎的治疗重点为，除了A．切开引流B．抗生素应用C．局部治疗D．全身支持疗法E．龈瓣切除正确答案：E64．摩擦力大小的产生，要紧取决于A．修复体与预备牙的接触面积要大B．预备体的轴壁要平行C．修复体与预备体要非常吻合D．窝洞底面平，点线角清晰E．预备体表面粗糙65．一个良好的嵌体蜡型应该是A．完全覆盖缺损部位B．与洞型密合C．咬合关系正确D．恢复邻接关系E．以上都对正确答案：E66．最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是A．舌癌B．口底癌C．颊癌D．腭癌E．上颌窦癌正确答案：B67．为防止邻牙或者对颌牙损伤，拔牙时切记A．不能用钳喙较宽的拔牙钳拔除较小的牙B．安放牙钳应与牙长轴一致C．牙挺不能以邻牙为支点D．拔除拥挤的下前牙时要注意保护邻牙E．以上均需牢记正确答案：E68．颈淋巴结I区是A．颏下淋巴结群B．颏下淋巴结群、下颌下淋巴结群C．颈深上淋巴结群D．颈深中淋巴结群E．以上都不是69．局麻药直接注入血管可引起A．全身神经麻醉B．晕厥C．药物中毒D．血管扩张E．药物过敏反应正确答案：C70．下列牙位中不可能出现阻生牙的是A．上颌尖牙B．下颌尖牙C．上下颌第三磨牙D．上下颌前磨牙E．上下颌中切牙正确答案：E转贴于：执业医师资格_考试71．对心律失常患者首选的局麻药是A．普鲁卡因B．利多卡因C．地卡因D．布比卡因E．卡波卡正确答案：B72．何时拔出负压引流管A．24小时引流量<1OOmlB．24小时引流量<80mlC．24小时引流量<60mlD．24小时引流量<40mlE．24小时引流量<30ml正确答案：E73．下颌阻生牙拔除时，其软组织覆盖牙牙合面超过多少时应切开A．无明显覆盖B．1／5C．1／4D．l／3E．1／2正确答案：E74．下列关于三叉神经痛的叙述哪项是错误的A．三叉神经痛分原发性与继发性两种B．疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起C．原发性三叉神经痛病员不管病程长短，神经系统检查极少有阳性体征D．角膜反射的改变常提示为三叉神经痛可能是继发性的E．目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠正确答案：E75．下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的标志A．上牙槽后神经B．腭前神经C．鼻腭神经D．下牙槽神经正确答案：D76．在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A．1：1B．2：1C．2～3：1D．4～5：1E．5～6：1正确答案：C77．不作初期缝合的创口是A．无菌创口B．污染创口C．感染创口D．切开拔牙创口E．有组织缺损的无菌创口正确答案：C78．腭裂综合序列治疗的原则是A．恢复腭部的解剖形态与生理功能，重建良好腭咽闭合与获得正常语音B．纠正所有的畸形，以改善面容与恢复正常的咀嚼功能C．治疗鼻耳疾病，以防听力障碍D．有心理障碍的患者应进行精神心理治疗，保证患者身心健康E．以上均是正确答案：E79．下列麻药不属酰胺类的麻药是A．利多卡因B．普鲁卡因C．赛洛卡因D．布比卡因E．丙胺卡因80．颊舌侧骨板均较厚的牙齿是A．上颌第一前磨牙B．上颌第一磨牙C．上颌尖牙D．下颌尖牙E．下颌磨牙正确答案：E81．翻瓣去骨术拔除残根切口下无骨支持会引起A．愈合后牙槽嵴凹陷，影响修复B．创口缝合困难C．易引起出血D．因塌陷而致伤口裂开，愈合延迟E．易引起创口水肿、感染正确答案：D82．下颌双尖牙拔除术使用A．局部浸润麻醉B．下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉C．颊神经+舌神经阻滞麻醉D．下牙槽神经+颊神经阻滞麻醉E．颊神经及舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉正确答案：B83．投照下颌骨侧位片时，下颌体长轴与暗盒成A．垂直B．60°角C．80°角D．45°角E．平行正确答案：E84．临床上局麻药中加入肾上腺素的常用浓度是A．1：5000B．1：50000～2000000C．1：100000～500000D．1：1000000E．1：1000～5000正确答案：B85．用肉眼判读X线片时，骨密度的变化幅度达到下列哪项才能辨别A．10％～20％B．30％～50％C．80％～90％D．5％～10％E．60％～80％正确答案：B86．从腭大孔穿出的神经是A．腭前神经B．腭中神经C．腭后神经D．鼻腭神经E．上齿槽后神经正确答案：A考试大论坛87．局部麻醉引起晕厥的可能原因不包含A．恐惧B．饥饿与疲劳C．全身健康差D．出血E．疼痛及体位不良正确答案：D88．使用牙挺时，通常支点位于A．邻牙B．近中颊侧牙槽嵴C．近中舌侧牙槽嵴D．舌侧骨板E．颊侧骨板正确答案：B89．皮样囊肿内含有哪种组织A．上皮细胞B．皮脂腺C．汗腺D．毛发E．以上均含有正确答案：E90．临床进行淋巴结触诊检查应注意A．部位、大小、数目B．硬度、活动度C．有无压痛与波动感D．有无粘连并与健侧比较E．以上都是正确答案：E91．临床上中度张口受限是指上下切牙切缘间距在A．1cm以内（不到一横指）B．1～2cm（约一横指）C．2～3cm（约二横指）D．3～4cm（约三横指）E．4cm以上（三横指以上）正确答案：B92．关于下颌骨形态对下牙槽神经阻滞麻醉操作影响描述哪项是正确的A．下颌角的角度越大，下颌孔位置相应越高，进针点应适当上移B．下颌支越宽，下颌孔到下颌支前缘的距离越大，进针深度应减少C．下颌支越宽，下颌孔到下颌支前缘的距离越小，进针深度应增加D．下颌骨弓越宽，注射管应尽量往同侧磨牙区后靠E．下颌骨弓越窄，注射管应尽量往对侧磨牙区后靠正确答案：A93．最易推入上颌窦的断根是A．上颌尖牙牙根B．上颌第三磨牙远中颊根C．上颌第一磨牙腭侧根D．上颌第二磨牙远颊侧根E．上颌第三磨牙近中颊根正确答案：C94．关于普鲁卡因麻药，下列哪项是错的A．麻醉维持时间达45～60分钟考试大(www．Examda。
手术讲解模板：叶状种植体植入术
手术资料：叶状种植体植入术
叶状种植体植入术
科室：口腔科 部位：牙
手术资料：叶状种植体植入术
麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
手术资料：叶状种植体植入术
概述：
叶片状种植体植入术用于治疗。牙种植体 种类繁多，手术方法各异，并有即刻种植 与延期种植；一次法（即一体值入完成） 及两次法（人工牙根或称固位钉—— Fixture与颈部基台——Abutment分两次 植入）等手术方法。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口 长度应比叶片型种植体体部略长，一次切 开黏骨膜（图10.1.4.1.1-2）。循切口， 用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵 开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面 后用纱布暂时填塞压迫止血。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
手术资料：叶状种植体植入术
2.骨沟槽成形
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用 裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽（图 10.1.4.1.1-3）。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热， 以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植 体相符。
种植义齿
3.愈合帽：是封闭植入体上方预留衔接基桩的孔。
4.牙龈成型器：二期手术时，充分暴露种植体上缘，安装牙龈
成型器，以保证种植体周龈软组织愈合，待软组织成型后再换成 基桩进行上部结构修复。
5.中央螺栓：连接种植体与基桩的杆型螺丝，贯穿基桩，与种植
体链接为一体，起着固定作用。
缺点：
种植牙整个治疗时间比较长，一般需 要半年的时间
种植牙由于材料和工艺要求较高，所 以价格昂贵 种植牙作为一项手术，对医生要求较 高
一
种植义齿的分类与材料
一、口腔种植体分类
按所用材料：金属种植体、陶瓷类种植体、高分 子聚合物种植体、复合材料种植体； 按手术次数：一次植入种植体、二次种植体； 按种植体在修复体结构中的位置：游离端种植体、 中间种植体、全颌种植体；
然而，由于传统涂层方法存在的缺陷，使这类复
合材料远未发挥出它的最大优势。这是未来种植
材料的一个有前景的发展方向。
三、种植义齿的组成和结构
定义 种植义齿是由牙种植体及其 上部结构组成的修复体
㈠
牙种植体的基本组成：
有支持、传导颌力的作用。
1.植入体：又称种植体，植入牙槽骨内替代天然牙根的部分，具 2.基桩：植入体上方穿过牙龈暴露于口腔的结构。与种植体通过
1965年Branemark正式推出种植系统-螺旋型骨 结合式纯钛种植体系统 并报道了长达24年的临床随访结果，种植体10 年成功率下颌可达90%以上，上颌可达80%以上。 由于该系统的可靠实验基础、较高的临床成功 率和长期的临床随访资料，使骨结合理论于 1982年在多伦多种植会议上得到公认，种植步 骤也由早期的一次法发展为成熟的两次法。
按种植体深入机体组织层次：粘膜内种植体、骨 膜下种植体、根管内种植体、骨内种植体。
口腔颌面外科学》种植外科及颌面部损伤重点总结
《口腔颌面外科学》五六章考试重点总结一、种植外科1.按种植体在修复体结构中的位置可以分为游离端种植体、中间种植体和全颌种植体等。
2.按手术次数可以分为一次植入种植体和二次植入种植体。
3.按其所用材料可以分为金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体等。
4.目前临床上应用最广，数量最大的一类种植体为骨内种植体。
5.骨内种植体按其形状可以分为螺旋形种植体（两段式）、柱状种植体、叶状种植体（适用于窄或高度不足的牙槽嵴，尤其是上下颌后牙区的种植，一段式）、锚状种植体、穿下颌种植体（主要用于下颌骨严重萎缩的患者）、下颌支支架种植体（用于下颌骨严重萎缩的患者）。
6.根管内种植体也有人称为牙内骨内种植，主要适用于牙周病，牙槽骨吸收的患牙，短根畸形等。
减少拔牙，由于该种植体不存在龈界面，远期效果较好。
7.种植手术分为一段式种植（种植体和基台为连体式）、两段式种植（种植体和基台为分体式），潜入式种植（种植体在愈合期完全埋置于软组织内需要行二期手术）、非潜入式种植（种植体植入牙槽骨后，将愈合基台直接暴露在口腔内，不需要再行二期手术），延期种植（拔牙创完全愈合之后再行种植术）和即刻种植（即拔即种）。
8.临床上应用最广泛的种植材料为钛或钛合金。
9.种植区要求：种植体唇颊舌腭骨质厚度不能少于1.5毫米，种植体与种植体之间不能少于3毫米，种植体与天然牙之间不能少于2毫米，种植体末端距离下颌管或颏孔不能少于2毫米，一般种植体长度不应少于8-10毫米，外体少于3毫米，内提最多提5毫米，颌龈距离至少7毫米，近远中至少6毫米。
10.牙槽嵴萎缩的分类：A级：大部分牙槽嵴尚存B级：发生中等程度的牙槽嵴吸收C级：发生明显的牙槽嵴吸收仅基底骨尚存D级：基底骨已经开始吸收E级：基底骨已经发生重度吸收11.牙槽骨质量分类：Ⅰ级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成2级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨3级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨4级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨12.种植外科的适应证和禁忌证(一)适应证1)上下颌部分或个别缺牙,邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。
人卫一类口腔外科学习题库(含参考答案)
人卫一类口腔外科学习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、种植体牙龈界面上皮细胞与钛氧化膜之间结合为A、桥粒B、半桥粒C、化学结合D、物理结合E、以上均可出现正确答案：B2、整复手术缝合时，边距的正确要求范围是A、1～2mmB、3～4mmC、5～6mmD、2～3mmE、4～5mm正确答案：D3、患者女性，36岁，左下8残冠，患甲状腺机能亢进，药物治疗，基础代谢率正常，心率90次／分，关于此患者的治疗，下列说法错误的是A、此患者目前可拔除左下8B、可在麻药中加人肾上腺素以提高麻醉效果C、术前应给予抗生素D、术后预防性使用抗生素E、可在局麻下拔除左下8正确答案：B4、能用一针法麻醉的三条神经是A、上牙槽后神经、腭前神经、鼻腭神经B、下牙槽神经、舌神经、颊长神经C、下牙槽神经、咬肌神经、颊长神经D、下牙槽神经、咬肌神经、舌神经E、上牙槽后神经、上牙槽中神经、上牙槽前神经正确答案：B5、50岁女性，右侧腮腺无痛进行性肿大，有类风湿性关节炎史，丁球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞。
最可能的诊断是A、慢性化脓性腮腺炎B、舍格伦综合征C、腮腺淋巴结核D、腮腺混合瘤E、腮腺放线菌病正确答案：B6、经眼眶平面CT扫描时，可见A、卵圆孔及破裂孔B、筛窦及蝶窦C、翼腭窝及翼外肌D、咽旁间隙及咽腔E、颞肌及颞骨岩部正确答案：B7、阻生下颌第三磨牙拔除时常去除舌侧骨板其原因是A、颊侧因有外斜线的加强去骨困难B、颊侧有重要的血管C、颊侧有重要的神经D、颊侧组织疏松分离时易出血E、以上原因均对正确答案：A8、口腔合面部发育畸形最常见的是A、唇腭裂B、面横裂C、下颌骨发育畸形D、面斜裂E、一侧面部萎缩正确答案：A9、在单侧唇裂修复术中手术方法破坏了正常的唇峰结构可能造成的结果是A、红唇不显B、上唇过松C、唇弓形态不良D、上唇过紧E、红唇凹陷正确答案：C10、女性，19岁。
右下颌后牙出现肿痛张口稍困难3天。
叶状种植体锚状种植体
• 叶状种植体主要适合于单个牙的义齿修复，也可用于全口
无牙颌患者。由于种植体的类型多样，可以按照患者的缺 牙数目、颌骨长度及解剖结构选择。
• 由于一段式种植体因颈部封闭不良而常受口腔污染，以纤
维骨性愈合为主，故失败率高，多数人不主张推广。
叶状种植体
锚状种植体
• 锚状种植体(anchor implant)是Cranin和
Dennison首创的一种骨内种植体，它是在 叶状种植体的基础上改良设计的。
• 锚状种植体的颈部较长，避免了叶状种植
体植入颌骨后，因肩部容易暴露，造成感 染、骨质吸收和上皮下陷的弱点，并通过 锚状叶倒凹处形成的新骨增强固位。
锚状种植体的适用范围和种植手术方法 与叶状种植体相同。
Gershkoff和Godberg A（1948）介绍并发展起来。
• 分有支架型、颗粒型和多孔型。支架型按其形状和植入部
位又分为标准型、下颌支延长型、三脚型、前方局限型和 下颌分段型。
• 骨膜下种植体最常用的材料有铸造钴铬合金，也可在其表
面喷涂氧化铝、陶瓷等。
• 适用于牙槽嵴宽度和高度不够而又难以采用其他骨内种植
• 它的特点是不仅植入下颌体骨内，也植入双侧下
颌升枝骨内，从而为义齿提供更稳固的支持。
• 目前，升枝支架种植体已由早期的一体式改进为
分段式，避免了损伤下颌过多的组织，操作也简 便。
• 该种植体适用于下颌牙槽嵴严重萎缩吸收的患者。
升枝支架种植体
种植材料
• 金属种植体 • 陶瓷类种植体 • 碳素类种植体 • 高分子聚合种植体 • 复合材料种植体
口腔种植学的发展史
• 已有大量资料显示，牙种植体的长期成功
口腔颌面外科学：种植外科
四、种植外科手术器械
（一）第一期种植体植入术器械 1.目前种植机主要由主机、马达和机
头三部分组成，快速为2000r/min、 慢速为20r/min 2.钛质种植工具由钛或钛合金制成 3.钻头包括球钻、一号裂钻、定向钻、 二号裂钻、肩台钻、丝锥 4.其他器械由不锈钢制成
(二)第二期种植体基桩连接术器械
涉及：口腔颌面外科、口腔修复学、牙周 病学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔 放射学、口腔预防保健学等学科
二、口腔种植体的分类
（一）骨内种植体
（二）骨膜下种植体 （三）牙内骨内种植体 （四）粘膜内种植体 （五）穿下颌种植体 （六）下颌支架种植体
二、口腔种植体的分类
（一）骨内种植体：临床应用最广，按形状可分 1. 螺旋型种植体 2. 柱状种植体 3. 叶状种植体：应用局限 4. 锚状种植体：应用较少 5. 穿下颌种植体 6. 下颌支支架种植体
（一）骨内种植体
1.螺旋型种植体
2.柱状种植体
3. 叶状种植体
5.穿下颌体种植体
6 .下颌支支架种植体
（二）骨膜下种植体
（三）根管内（牙内骨内）种 植体
（四）粘膜内种植体
骨 骨膜 粘膜
修复体
三、种植材料
具有良好的生物相容性和生物力学相容性。 （一）金属类：钛或钛合金：应用最广。 （二）复合材料：涂层技术、发展方向
症等） 6. 严重习惯性磨牙症 7. 口腔卫生差者 8. 精神病患者
三.治疗程序
1.第一期手术 2.第二期手术 ：术后14-30天取模 3.复诊：1次/3月（第一年）2次/年
四、牙种植体植入术的原则
（一）手术的无创性 （二）牙种植体表面无污染
1、细菌 2、脂类及异种蛋白
种植牙的种类有哪些
随着经济的快速发展和人们生活水平的提高，越来越多的人对美趋之若鹜。
而种植牙技术无非给缺牙人士带来了曙光，那么该怎么选择种植牙，种植牙的种类有哪些呢?
种植牙的种类可分为：
1、根据材料可分为：金属种植体、高分子聚合物种植体、碳素类种植体、陶瓷类种植体和复合材料种植体。
2、按需要种植的次数分为一次植入种植体和二次植入植体。
3、按种植体修复的位置分为：游离端种植体、中间种植体和全颌种植体。
4、按材料的制成形态分为：叶状、锚状和圆柱等种植体。
口腔种植精选知识总结
口腔种植1：何谓牙种植体？伴随口腔医学新技术、新理论的不断发展，分支出一门独立的新兴学科，即口腔种植学，在其中起支持、固位作用的植入物称为口腔种植体，通常也称牙种植体。
种植牙是指在植入的人工牙根上镶装的义齿。
先将与人体有良好生物相容性的种植体（即人工牙根），通过手术的方法植入缺牙部位的牙床上，经过一段时间待伤口愈合后，再在人工牙根上镶装义齿（义齿），修复缺失的牙齿。
2：种植体有哪些分类？按植入部位可分为：骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及黏膜内种植体。
按种植体形状可分为：螺旋形种植体、柱状种植体、叶状种植体、锚状种植体、穿下颌种植体及下颌支支架种植体。
按材料可分为：金属类、陶瓷类、碳素材料、高分子材料及复合材料。
3：种植牙由哪些部分组成？包括下部结构和上部结构两部分。
下部结构：植入在牙床内的部分，即种植体；上部结构：暴露在牙床外的部分，包括种植体上的基台和在基台上制作的人工牙。
4：种植牙为什么可以替代人牙？种植牙是模拟人牙设计的。
人牙主要由牙根、牙颈、牙冠组成。
种植牙的下部结构，即种植体，模拟人牙的牙根，起支持和固位作用；而上部结构替代人牙的牙冠，起到恢复缺失牙形态和咀嚼功能的目的。
5：种植体对人体有毒吗？没有毒性。
目前，常用种植体的材料主要是钛。
钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，弹性模量低与骨相近；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。
钛在医疗上除用于种植体外，还广泛应用于人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起搏器等。
6：种植体和骨能长在一起吗？种植体具有良好的生物相容性，它能与有生命的骨愈合在一起，呈一种所谓的“骨融合”状态，这种结合是植入体氧化钛膜与机体组织的交界面通过活跃的化学反应形成的牢固的生物机械性结合，完全能够承受正常的咀嚼力。
7：种植牙技术有多长的历史？现代种植牙技术是从20世纪40年代开始的，虽然此前已经开始使用不同的金属材料制作种植体，但缺乏基础理论支持，临床失败率很高。
种植牙植体有哪些种类
种植牙植体有哪些种类
植体是种植牙的关键部分，种植牙的植体目前主要有以下三种：
1、空心的圆形种植体。
临床上较为少用。
2、叶状种植体。
叶状种植体主要用于后牙缺失的种植。
根据缺牙部位、缺牙数、和局部牙槽骨的形态设计成各种种植体;一般用纯钛制成，也可以有一段式或二段式两种。
主要适用于刀刃状牙槽骨或牙槽骨高度不足。
叶状种植体的主要优点是植入术破坏骨质较少，与骨接触面积大，叶片较薄，植入后颊舌侧支持骨较厚，稳定性好，对于特殊部位可随需要而定，设计灵活。
3、螺旋状种植体。
有锥状和圆柱状两种，其中圆柱状的较为常用。
其材料最为多见的是纯钛或钛合金制成结构的基础，目前表面的处理有喷涂生物陶瓷、生物氧化处理和同时加骨形成蛋白(BMP)。
表面结构有不同形式的螺纹、或有孔、或有凹槽，增加与骨的接触面积或防止种植体的逆向旋出。
种植体的结构分解知识
直角基台、角度基台
基台
美观基台
氧化锆基台
氧化锆+金属基台
实心基台 可调磨的是真品，替代品加工操作是不能动
球帽式基台
ห้องสมุดไป่ตู้
用于活动义齿制作
• 种植体的取模方式
• 闭口式取模 适用于单冠
• 开窗式取模 适用于联冠 注意：必须先取螺丝下来
才能取石膏模型下来
• 基台颈部的大小 • 窄颈：(3.0mm)适用于下前牙 • 标颈：(3.3\3.5mm)适用于上前牙和尖牙 • 宽颈：(4.0\4.8)适用于后牙
种植体的结构
• 植体（下部结构）、基台（上部结构）、替代品 （包括植体和基桩）烤瓷（在基台上制作）
• 种植体的固位方式
• 颌面螺丝固位（粘接固位） • 水平螺丝固位：用于前牙和穿龈高度深很深的，
不能用粘接材料。
二、种植体的制作步骤
•
三、种植体基台的分类
•
铸造基台
全塑料铸造 半金属+半塑料
金属基台
每个公司所产生种植体不同我们可根据患者的情况来选择基 台
案例3
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
种植体
一、种植体的品牌
• 1、以色列MIS种植牙系列 • 2、以色列A'B种植牙系列 • 3、德国费亚丹种植牙系列（登士柏公司） • 4、德国ＢＥＧＯ种植牙系列
５、瑞典诺贝尔种植牙系列 • 6、瑞士ＩＴＩ——士卓曼种植牙系列（士卓曼公司） • ７、韩国登腾种植牙系列 • 8、韩国奥齿泰种植系列 • 9、美国3I种植牙系列 等等。。
•
第一，螺旋状种植体是种植牙的种植体类型。有锥状和圆柱状两种，其
叶状种植体 20151129
叶状种植体1970-1-1 08:01 来源：第四军医大学口腔种植中心 2007-2-2 10:27:32 作者：叶状种植体(blade implant)首先由Linkow 推荐，早期采用Cr-Ni-Va 合金，以后也使用钛合金、氧化铝或玻璃碳等材料叶状种植体因形似薄片状而得名。
可用于尖窄的牙槽嵴种植，这是圆柱状种植体所不能的。
叶状种植体可根据手术方不同，分为一段式和两段式（包括潜入式和非潜入式）。
它的形状由于基桩位置的不同有多种。
如中间种植基桩、末端种植基桩、远中游离端种植基桩、上颌全弓多叶种植基桩、下颌全弓多叶种植基桩等。
还可以随意弯曲以适应牙槽嵴的弧度，调整叶片角度以避免损伤下颌神经血管，种植体的颈部亦可弯曲调整和基牙平行。
叶状种植体主要适合于单个牙的义齿修复，也可用于全口无牙颌患者。
由于种植体的类型多样，可以按照患者的缺牙数目、颌骨长度及解剖结构选择。
由于一段式种植体因颈部封闭不良而常受口腔污染，故失败率高，多数人不主张推广。
韩国Osstem 奥齿泰种植牙系统(2012-09-21 15:44:48)标签： 种植牙杂谈分类： 种植义齿奥齿泰OSSTEM 种植系统源自韩国，是由韩国奥齿泰（OSSTEM ）种植体厂商生产。
奥齿泰（OSSTEM ）种植体厂商自1992年开始研发种植系统，是亚洲第一大种植体厂商。
其生产的OSSTEM 种植体先后获得ISO-9001、CE 、和FDA（第Ⅲ类）、SFDA等认证，是目前国际上最尖端的种植技术，被誉为最适合亚洲人的种植体。
奥齿泰（Osstem）种植系统优点： \其系统分为：SS系统、GS系统和US系统三个。
奥齿泰（Osstem ）SS系统：;图：奥齿泰（Osstem ）SS系统●基于一次手术法的非埋入型植体●内八角盒莫式锥度设计的连接装置●便于植入可适用于各类骨质，可获得最佳的连接稳定性奥齿泰（Osstem ）GS 系统：.、图：奥齿泰（Osstem ）GS 系统●对应力分散有利的微螺纹设计●植体顶部经过表面处理，可提高植体与骨的相容性●维持周围骨高度的能力提高●根据骨质设计完美的骨接触区●自攻能力优秀的三刃切割●优秀的末端形态，提升切削及进入能力奥齿泰（Osstem ）US系统：图：奥齿泰（Osstem ）US系统●便于植入并适用于各种骨质及获得更佳的连接稳定性●所有螺纹都进行RBM表面处理，增加了与骨和软组织之间的相容性苏报公益讲堂邀您亲手触摸种植体分辨优劣来源:苏州口腔医院时间: 2015-08-13作者:苏州美奥口腔医院点击:222次随着现代医疗技术的发展和人们对优质生活质量的不断追求，面对缺牙，很多人的第一选择是种植牙。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨内种植体
• 骨内种植体(endosteal implant)是将种植体
植入颌骨以支持义齿，是目前临床应用范 围、数量最大的一类种植体。
• 该种植体根据外形和类型的不同，需要采
取不同的手术方法和手术器械植入。
• 骨内种植体常见有：叶状种植体、圆柱形
口腔种植学的发展史
• 我国种植起步较晚1984年成立协作组从基
础研究、材料、临床应用等不同角度对人 工牙作了全面系统的研究。
• 1995年成立了全国口腔种植协作组。
口腔种植 的分类
• 按材料分类分为：金属种植体、陶瓷类种植体、
碳素类种植体、高分子聚合种植体和复合材料种 植体
• 按手术次数分为：一次植入种植体和二次植入种
概述
• 口腔种植学的发展史 • 口腔种植 的分类 • 种植 材料 • 种植外科和手术器械
何谓种植牙?
• 种植牙是指在植入的人工牙根上镶装的假
牙。先将与人体有良好生物相容性的种植 体（即人工牙根），通过手术的方法植入 缺牙部位的牙床上，经过一段时间待伤口 愈合后，再在人工牙根上镶装义齿（假 牙），修复缺失的牙齿。
植体
• 按种植体在修复体中的结构分为游离端种植体、
中间种植体和全颌种植体
• 按其种植在人体颌骨不同的组织层次和部位分为
四类，即骨膜下种植体、粘膜内种植体、牙内骨 内种植体及骨内种植体。
粘膜内种植体
粘膜内种植体(intrabmucousmembrane implant)又 称字母扣种植体。
常以钛或钛合金制成，为蘑菇形，其蘑菇顶 盖部分植入粘膜内，蘑菇柄状部分暴露在粘膜外， 端部倒凹嵌入义齿基托组织面的保持孔内，形成 固位作用。粘膜内种植体植入部位应在牙槽嵴的 颊侧或腭侧粘膜内，避免植入牙槽嵴的顶部。
口腔种植学的发展史
• 骨整合理论认为，用具有良好生物、物理
性能的钛种植材料，按照生物学、生物工 程学、生物化学的原理设计和制作的具有 适当形态的种植体，经过合理的牙槽外科 手术，将种植体植入颌骨，可以形成种植 体与骨组织的直接接触，形成在分子水平 上的结合。目前牙种植体在临床上不仅广 泛地用于个别牙、部分牙、全口牙缺失的 修复与固位，各国学者还竟相将其应用于 无牙颌骨萎缩的治疗及正畸支托等。
骨面上放置网架，缝合伤口。 手术后便可立即配 戴义齿而勿需等待愈合期。
• 现趋于淘汰
骨膜下种植体ຫໍສະໝຸດ 牙内骨内种植体• 牙内骨内种植体(endodonticimplant)又称根
管内种植体或根管内固定器。是由Orly HG （1967）首先提出。该种植体为针型，直 经约0.8mm～1.5mm，长20mm～30mm， 表面光滑或带螺纹，常用钴铬合金、钛合 金、钽、钒等材料制成。
口腔种植学的发展史
口腔种植学的发展史
种植牙有哪些优越性？
• 种植牙由于在患者的颌骨里种植人工牙根（即种
植体），则是以颌骨和种植体作为支持和固位， 比起传统假牙它有以下优点：
• ①固位好，比传统假牙戴的稳固、牢靠。 • ②咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高，酷似真牙。 • ③种植牙因假牙基托小，全固定式种植体甚至无
钛金属表面骨组织改建沉积的现象，产生了利用 钛制种植体为无牙病人修复失牙的想法。
• 1965年将种植体支持的修复用于人类口腔。 • 70年代以来，有关生物工程学的研究不断深入，
使得口腔种植学理论探讨与临床应用日益深入与 扩大。
• 1982年在加拿大多伦多市举行了一次名为“口腔
医学临床的骨结合”的学术会议， Branemark教 授提出的骨结合界面理论至此得到正式的肯定。
Gershkoff和Godberg A（1948）介绍并发展起来。
• 分有支架型、颗粒型和多孔型。支架型按其形状和植入部
位又分为标准型、下颌支延长型、三脚型、前方局限型和 下颌分段型。
• 骨膜下种植体最常用的材料有铸造钴铬合金，也可在其表
面喷涂氧化铝、陶瓷等。
• 适用于牙槽嵴宽度和高度不够而又难以采用其他骨内种植
基托，所以美观舒适，无异物感，对发音影响小。
口腔种植学的发展史
• 古代植牙术从考古发掘资料中得到证实 • 20世纪30年代由于一批高强度、耐腐蚀、
易加工的金属材料问世如钴铬合金、钛金 属等而得到发展
• 20世纪50年代曾过度的超前基础研究----高
失败----陷入低谷
口腔种植学的发展史
• 1952年瑞典学者Branemark在动物实验时对发现
牙内骨内种植体
• 牙内骨内种植体适用于牙周炎松动牙的固定、外
伤性松动牙的固定、牙齿根尖切除术后的固定以 及调整根冠比例等。
• 该种植体穿过已行根管治疗后的根管，出根尖孔
延伸至颌骨内一定深度(10mm)以上，相当于增加 了牙根的长度，从而改善牙的稳定性。可以减少 拔牙，保留尽可能多的真牙。
• 其突出的优点是种植体不直接通过口腔粘膜上皮，
体来达到功能效果者。
• 主要用于上、下颌全口无牙患者，下颌效果更佳。 •
骨膜下种植体
• 骨膜下种植体手术比较简便。 • 首先需要在外科手术下暴露牙槽嵴和基骨，直接
在骨面上取模，缝合伤口。
• 铸造件则较复杂，必须与骨面紧密贴合，有利咬
合力均匀地分散在整个牙槽嵴上。
• 铸造网架和桥架完成后，便可重新切开粘膜，在
口腔种植学的发展史
• 已有大量资料显示，牙种植体的长期成功
率极高。按种植成功的定义，几乎所有的 厂商皆能显示90%左右的10年成功率，几 个著名厂商的随访结果还高于此数字。近 年，骨再生引导膜技术、口腔内供区取骨 技术、即刻种植技术、上颌窦提升技术、 神经解剖技术、即刻种植技术、即刻负重 技术以用各种新工具、新理念不断引入口 腔种植学实践，更进一步推动了口腔种植 理论和临床的飞速发展。
粘摸内种植体由Dahl GS（1943）首先提出， 在口腔种植技术发展早期，曾被应用于总义齿和 游离端义齿的固位。近期效果虽好，但远期效果 不佳。
骨膜下种植体
• 膜下种植体(subperiostealimplant)是指位于骨膜下，骑跨
在牙槽嵴和骨基表面呈网架状的种植体。
• 该种植体具有较长的应用历史。早在本世纪40年代由
种植体、螺旋种植体、锚状种植体、穿下 颌骨种植体及升枝支架种植体等。