微赛恩凝胶敷料辅治皮肤溃疡的疗效观察及护理

微赛恩凝胶敷料辅治皮肤溃疡的疗效观察及护理
发表时间：2015-10-30T15:07:22.683Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期作者：明云锦张樱李媛媛章丽霞
[导读] 华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科同时正确执行加强皮肤溃疡面的治疗和护理，是防止感染和预防并发症的关键。

本讲究结果表明，微赛恩凝胶敷料治疗皮肤溃疡有较好疗效。

明云锦张樱李媛媛章丽霞
华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科
摘要：目的观察微赛恩凝胶敷料治疗皮肤溃疡的临床疗效。

方法对89例皮肤溃疡病人入院后给予微赛恩凝胶敷料治疗和观察。

结果89例病人治疗后均达临床治愈而出院，症状均明量改善，溃疡处均长出新鲜肉芽组织，有的甚至于完全愈合。

结论微赛恩凝胶敷料辅治皮肤溃疡有较好的临床疗效。

关键词：皮肤溃疡、微赛恩凝胶敷料。

中图分类号: R473.75 文献标识码:A
皮肤溃疡是皮肤或粘膜表面组织的局限性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染外伤，结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。

皮肤溃疡可能的原因是病人血管壁易被炎性细胞侵润，导致血管壁变性或坏死，常累及病人真皮浅层的毛细血管和小血管，从而导致病人血管内皮增生，完整性消失。

皮肤含有丰富的血管和结缔组织，是重要的靶器官，出现皮肤损害时常表现为皮疹、红斑、丘疹、溃疡、糜烂、坏死等[1]。

为探讨有效的治疗效果，笔者应用微赛恩凝胶敷料做为辅助治疗手段，通过临床应用，治疗效果较好，现报告如下。

1临床资料
1．1 一般资料2014年10月-2015年5月我科收治89例皮肤溃疡的病人。

男45例，女44例，年龄28岁~68岁；其中下肢胫前25例，足跟部27例，足背部20例，臀部3例，踝上14例。

1．2 治疗方法病人入院后均进行一系列综合治疗，对症处理原发病，给予病人相应的营养支持，抗感染及活血化瘀治疗，调节免疫力，改善微循环，具体方法如下：病人入院后给予头孢类抗生素静脉滴注，每日1-2次，共7-10天，同时给予静脉滴注赛升注射液，前列地尔等药物改善病人微循环及增加病人免疫力，使用这些药物同时告知患者及家属所有药物的作用及副作用，并严格遵医嘱控制抗生素输入的间隔时间，保证有效血药浓度。

同时采用严格的清创换药方法。

1．3 清创换药方法皮肤溃疡病人由于病程较长，部分皮肤表现为组织感染溃烂腐臭、血运差，溃疡面表现为疮缘上皮不生长、角化，疮缘残缺不齐，部分皮肤组织腐烂已达生层，上覆盖脓胎。

所以病人每次换药时均需要在无菌的条件下进行，首先用大量双氧水轻轻清洗溃疡面去除污垢，其次用无菌生理盐水反复冲洗病人溃疡面及周围皮肤，冲洗干净后，用微赛恩凝胶敷料对准溃疡面喷上2-3喷，再用无菌纱布对准病人创面边缘进行完全的覆盖，最后再在无菌纱布上喷上数次微赛恩凝胶敷料，并且使纱布紧贴溃疡面，最后伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。

一般每天换一次药，溃疡面积大而且深者，可依情况每天换两次药，值得注意的是，每次换药时应先用无菌生理盐水湿润纱布后再轻轻打开，这样可以避免溃疡面与纱布粘连，既可以减少病人的痛苦又可以避免再次对皮肤损伤。

使用微赛恩当天，病人大多感觉伤口清爽无刺激，疼痛明显减轻。

使用微赛恩第五天，溃疡面开始渗出脓液，脓量多，坏死组织开始脱落，未见肉芽组织。

使用第10天，坏死组织基本脱落，渗出液脓质稠，色微黄，可见肉芽组织生长。

使用第14天，溃疡面渗出液脓量少且粘稠，坏死组织大部分脱落干净，肉芽生长好，色红湿润，已见上皮自创缘生长。

使用第20天，可见肉芽生长良好，皮肤向心生长，50%创面已愈合，新生皮肤柔软、光滑、弹性好。

2 护理
2 .1饮食护理皮肤溃疡病人大部分抵抗力低下，营养缺乏不利于伤口愈合，应鼓励病人摄入足够的营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，满足组织修复的需要。

同时多喝牛奶，一天吃一个鸡蛋，多吃豆制品及粗粮，还有多食海带、紫菜、木耳等。

不宜食用鱼腥类、发物类、生冷类、葱、蒜、韭菜、生姜、烟酒、辣椒等刺激性食物。

同时还应采取低盐饮食，因为盐会让水分在体内潴留，加重水肿，不利于溃疡面的愈合。

2. 2 疼痛护理根据患者疼痛的时间、性质、程度，采取相应的治疗及护理措施，比如解释疼痛的原因及机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等情绪，从而缓解疼痛的压力。

一般对于年老对疼痛耐受力差的患者遵医嘱给予双氯酚酸钠栓25mg纳肛。

或者遵医嘱给予布洛芬、阿司匹林等药物止疼。

同时告知患者药物的作用及不良反应，以便预防或出现时及时告知医生调整治疗方案。

还可采取松驰疗法比如分散病人的注意力，与家人交谈，深呼吸，看报听音乐等，尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫，溃疡面在下肢患者应抬高患肢，可以让血液更快的回流，减轻局部的充血与肿胀，减轻症状。

做好各项清洁卫生护理，保持室内环境舒适。

同时做好家属的工作，争取家属的支持和配合。

2. 3光照疗法 He-He光照疗法可以利用氦氖激光的生物刺激作用，促进肉芽生长，加快局部溃疡面皮肤的新陈代谢，改善局部组织微循环障碍，促进伤口和溃疡的愈合，有刺激、消炎、镇痛和扩张血管作用。

具体方法是调节好光束对准皮肤溃疡面，调好适中的距离，每次15-20分钟，每日一次，如溃疡面大且深者，每日照1-2次，在照射之前告知患者光疗的作用及注意事项，比如不要让激光束直射到眼睛上，连续使用时间不可超过4小时等等，尽量取得患者的配合和支持，这种疗法可起到缩小皮肤溃疡的效果。

2. 4心理护理患者因为疾病的发生，无心理准备，对疾病的认识又很缺乏，同时又担心经济压力过重，为此，患者均表现为焦虑，情绪悲观，有失落感，对生活失去信心。

这时作为护理人员，我们在护理过程中，应用和蔼的态度，耐心倾听患者的主诉，细致地解答患者提出的问题，说明可能发生的不良反应及应对措施。

采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等办法进行心理护理。

帮助患者认识到不良心态对康复的不利，长期的心理低落会造成内环境的失衡，引起食欲不振、失眠等症状，反过来加重病情。

同时还应向患者说明皮肤溃疡的治疗需要一定过程，以解除其思想顾虑和焦虑情绪，消除紧张焦虑忐忑不安的心理，使其主动积极配合治疗及护理。

同时患病期间不饮酒，不吃辛辣刺激性食物，禁止搔抓摩擦和用热水烫洗皮肤【2】。

告知搔抓和热水烫洗都会加重病情的发生。

2. 5预防感染皮肤溃疡病人抵抗力大多低下，容易发生细菌感染。

因此我们在护理时要注意最好住单人房间，保持房间通风换气，保
持床单被套清洁干燥，同时紫外线照射消毒每日30分钟，还应加强患者的自身清洁护理，勤换无菌病员服。

叮嘱患者注意天气的变化，以免发生感冒加重病情。

所有这些目的在于提高机体抵抗力。

同时给予头孢类抗生素静脉滴注，应用抗组织胺药、钙剂、维生素C等辅助治疗，纠正贫血或低蛋白血症。

预防感染就是积极控制原发病，如糖尿病人的血糖控制。

预防冻疮的发生。

对于长期卧床的病人，注意定期翻身拍背，经常清理床单位，保持皮肤清洁干燥。

加强局部皮肤的护理，防止褥疮的发生。

对于有损伤的皮肤环境，应做好皮肤的保护。

注意全身保暖，可以戴帽子、口罩、穿保暖袜子等，尤其应注意肢体末梢保暖，尽量避免触碰凉水，预防冻疮的发生。

指导患者避免一切可能的诱发因素，如阳光照射、药物等。

为避免日晒和寒冷的刺激，外出时戴宽边帽子，着长袖衣物和长裤。

3 结果病人经治疗和护理后症状均明显改善，溃疡处均长出新的肉芽组织。

89例病人治疗后均达临床治愈而出院，创面愈合时间为35.44±7.36d，出院后定期随访，病人对此次治疗及护理均表示满意。

4 讨论微塞恩凝胶敷料，对皮肤无刺激性，无毒性、无致敏性、其PH值为中性，主要用于急慢性表皮创伤的湿润修复、清洁。

其主要成分为氧化电解水，氟硅酸镁钠，磷酸钠和氯化钠，次氯酸和次氯酸纳组成，是一种杀来细菌、芽孢、真菌、病毒等微生物的新型超氯化明胶敷料。

主要是通过纯水经电化学反应产生多种氧氯化合物，从而减轻患者伤口处微生物的生长，为创伤愈合提供湿润修复的环境，加快伤口的愈合，患者在使用时皮肤表面保持湿润，操作方便，每次喷2-3喷，喷后患者无药物引起任何不适感。

小结皮肤溃疡的护理问题难度较大。

所以在皮肤护理，功能锻炼，疼痛护理以及饮食控制等等一系列护理措施，要同时落实到位，以达到改善患者的生活质量的目的。

心理护理使患者消除了顾虑及负面情绪，积极配合治疗和护理，同时取得家属的鼓励和支持，这些都可以明显提高治疗效果。

缩短住院疗程，减少了医疗费用。

换药过程中严格执行无菌操作原则，同时正确执行加强皮肤溃疡面的治疗和护理，是防止感染和预防并发症的关键。

本讲究结果表明，微赛恩凝胶敷料治疗皮肤溃疡有较好疗效。

参考文献：
[1]马桂琴，风湿病皮肤损害辨治[J]，北京中医药，2011,30(8)：595-597.
[2]王红，李瑞霞，同军等，野菊花治疗新生儿尿布皮炎疗效观察与护理[J]，护理学杂志，2009,24(5):53-54.。