手腕部骨折脱位的病例讨论

左胫骨骨折-完整病历

入院记录 姓名：黄叶单位：无 性别：男性住址：XX市XX区XX路103号 年龄：43岁入院时间：2016-12-5 15：30 婚姻：已婚记录时间：2016-12-5 17：00 民族：汉族病史陈述者：患者及家属 职业：无可靠程度：可靠 籍贯：XX省XX市联系人及电话：梁静茹*********** 主诉：摔伤左小腿肿痛活动受限6小时余。 现病史：患者于入院前6小时不慎摔倒，伤及左小腿，伤后即出现左小腿畸形、疼痛、渗血，伴左小腿活动受限。随后左小腿出现肿胀。患者当时无昏迷，无头晕头痛，无胸闷气促，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无大小便失禁。伤后由家人送至我科门诊，门诊给予相关处理及行DR检查后，考虑“左胫骨中段骨折”。遂为进一步治疗拟上述疾病收入我科。伤后患者精神一般，未进食，小便正常，大便未解。 既往史：否认高血压、糖尿病等、肾病、心脏病慢性病史，无肺结核、肝炎等传染病病 史，无药物及食物过敏史，无重大外伤史，无输血史，预防接种史不祥。 系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。近年来常有右牙痛，无咽痛史。 呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。无午后低热、胸痛史。 循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。无高血压、心前区疼痛。 消化系：无腹痛、腹胀史。无腹泻史、无喛气、反酸、呕吐史。无呕血、黑便及长期便秘史。 血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。无贫血史。 泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。 神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。 运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。无关节脱位及骨折史。 个人史：原籍生长，生活条件可。否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。 月经史：无。 婚育史：已婚已育多年，配偶及子女均体健，家庭和睦。 家族史：否认家族性遗传病史。否认家族中存在类似病史及恶性肿瘤病史。 体格检查 生命体征：体温：36.6℃，脉搏：90次/分,呼吸：20次/分，血压：130/90mmHg

骨科-病例分析

病例分析 1. 病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则。 答案：类风湿性关节炎。治疗原则：控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。 1. 男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。有膝部扭伤史。体格检查：体温39.2℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么? 答案：该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X 线表现均符合这一诊断。 2. 女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么? 答案：最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。 3. 男性，13岁，左膝肿痛伴发热7天，有跌伤史，初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理? 答案：①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎；②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养；③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流 4. 男性，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。试问病人的诊断、应作哪些进一步检查，及治疗方案。 答案：①诊断应该是左股骨下端急性血源性骨髓炎；②进一步检查应该是抽出液行革兰氏染色涂片及脓培养；③治疗方案应该是手术开窗引流。 5. 男性，14岁，突然寒战、高热3天，左膝部痛，活动受限，发病前一周有跌伤史，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，心脏正常，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。试问比较准确的诊断、还需作哪些进一步的检查，以及其最佳治疗方案? 答案：①较准确的诊断是急性化脓性膝关节炎；②进一步的检查是膝关节穿刺抽液行革兰氏染色涂片及脓培养；③最佳治疗方案是膝关节切开引流。 1. 男性青年人，无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，质地硬，边界清楚，X线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚，杵形肿块。试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原则。答案：初步诊断为良性骨肿瘤，骨软骨瘤的可能性大。应与骨软骨瘤恶变、异位骨化、骨化性肌炎、外伤后骨痂等疾病进行鉴别诊断。处理原则：对于无症状者可以不予处理，观察病情的变化。如果具有手术指征，则选择手术治疗。

关节脱位与损伤

肩关节脱位 一、临床表现及诊断 1.有上肢外展外旋或后伸手掌着地外伤病史。 2.患肩疼痛、肿胀，不敢活动，特殊姿势：以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。 3.方肩畸形。

4.Dugas征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无贴近胸壁。 · 5.肩关节前脱位可合并神经、血管损伤。 二、治疗 1.手法复位：局部浸润麻醉，Hippocrates法（足蹬法）复位。

2.固定：三角巾悬吊上肢3周；合并大结节骨折者4-6周。 3.康复治疗。 桡骨头半脱位 一、好发年龄及发生机制 · 5岁以下的小儿。 · 发生机制：桡骨头发育尚不完全，当其腕、手被向上提拉、旋转时，桡骨头即向远端滑移脱位，取消牵力后，桡骨头不能回到正常解剖位置，而是向桡侧移位，形成。

大手拉小手——桡骨头半脱位 桡骨头半脱位 二、临床表现及诊断 1.有腕、手被向上牵拉史。 2.小儿肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。 3.肘部外侧有压痛。 4.X线：常（-）。 三、治疗 1.手法复位，不必麻醉。 · 听到轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常，小儿肯用患侧手取物，标志复位成功。 2.复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。

图桡骨头半脱位的复位方法 （1）拇指直接按在桡骨的小头处 （2）将前臂作旋前、旋后活动 髋关节脱位 一、分类及临床表现 · 按股骨头脱位后的方向分：后脱位（最多见）、前脱位和中心脱位。 1.髋关节后脱位的典型表现——患肢缩短，髋关节屈曲，内收、内旋畸形。 （1）明显外伤史，通常暴力很大。（2）明显疼痛，髓关节不能活动。（3）患肢缩短，髓关节呈屈曲、内收内旋畸形。 （4）可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。 （5）部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2-3个月后自行恢复。原因：股骨头压迫。 2.关节前脱位的典型表现：髋关节屈曲，外展、外旋畸形。

术前病例讨论-股骨粗隆间骨折

基本信息 赵德荣女101岁 主因：摔伤致左髋部疼痛伴活动受限4小时入院。 既往史：93岁时因长子去逝，逐渐出现思维混乱，近期遗忘状态；家族史无特殊，无明确药物过敏史。 个人史：有60年吸烟史，其他无特殊。 入院情况 神志清、精神紧张，被动体位。 血压：200/90mmHg 心率：68次/分体温：36.8℃ 专科查体：左下肢呈屈曲、外展、短缩畸形，局部肿胀明显，无明显皮下瘀斑；左髋外侧压痛明显，左下肢纵向叩击痛明显；左髋及左膝关节活动度因患者疼痛未详查，左踝关节活动无明显异常；右下肢长度约78cm，左下肢长度约76cm，足背动脉搏动无明显异常，肢端感觉无明显异常。余肢体未见明显异常。 左髋关节正位片 左股骨粗隆间骨折，成角明显，骨小梁稀疏，骨皮质变薄，髓腔增宽（图） 胸部正位片 双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点；主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。（图） 心电图 1.窦性心律； 2.频发房早二联律； 3.左室高电压； 4.轻度st段改变。 血常规、生化 血气、凝血 入院初步诊断 1.左股骨粗隆间骨折（Evans Ic） 2.骨质疏松症 3.高血压病（3级极高危） 4.心律失常-频发房早 5. 老年痴呆症 思考 以上检查是否完善，如未完善还需要什么检查？ 入院处理及完善术前检查 入院处理：心电监护 低流量吸氧 监测血压 术前备异体血、术中备自体血回输

完善术前检查： 一、心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功 能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。 胸腔、腹部、双下肢B超：未见明确异常 甲状腺B超示：结节性甲状腺肿 泌尿系B超示：左肾囊肿 二、血气分析：PO2：125mmHg（吸氧） PO2：97mmHg（脱氧） 请心内科、呼吸科会诊完善术前评估。 呼吸科相关检查 查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 吸烟史60年 胸片：双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点。 血气：PO2：125mmHg（吸氧） PO2：97mmHg（脱氧） 呼吸科会诊意见 1.查肺功能（需急诊手术，夜间肺功能无值班医师，故未查） 2.可考虑手术，但患者高龄，手术风险大，建议加强围手术期管理。 心内科相关检查 入院血压：200/90mmHg ——给予硝苯地平10mg舌下含化——术前血压140/70mmHg左右心率：68次/分 胸片：主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。 心电图：1.窦性心律；2.频发房早二联律；3.左室高电压；4.轻度st段改变。 心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。肌钙蛋白：0.01ng/ml 心内科会诊意见 1.术中及术后维持收缩压在140-160mmHg之间； 2.监测血常规、肝肾功、离子、血气。 3.术后病情平稳后尽量改口服药物控制病情。 术前诊断 1.左股骨粗隆间骨折（Evans Ic） 2.骨质疏松症 3.高血压病（3级极高危） 4.心律失常-频发房早 5.老年痴呆症 补充诊断： 6.结节性甲状腺肿 7.左肾囊肿

骨折与脱位(李雁)

骨折与脱位 骨折 一、骨折的定义、病因、分类 1、定义：骨的完整性或连续性遭到破坏，称为骨折。 2、病因：骨折大多由外伤所致，可分为四类。 （1）直接暴力，直接作用于暴力部位； （2）间接暴力，外力传达； （3）肌肉的强烈收缩； （4）持续性劳损。 3、分类，分类方法很多，常见的有： （1）骨折处与外是否相通分：A、闭合性骨折，B、开放性骨折； （2）根据骨折轻重程度分：A、不完全性骨折，B、完全性骨折； （3）根据骨折成的形态分：A、横形骨折，B、斜形骨折，C、螺旋性骨折，D、粉碎性骨折，E、青枝骨折，F、裂纹骨折。 其它有：嵌插骨折，压缩骨折及骨骺分离。 （4）根据骨折复位后的稳定性分：A、稳定性骨折，B、不稳定型骨折； （5）根据骨折的就诊时间分：A、新鲜骨折，2至3周内就诊；B，陈旧骨折，2至3周后就诊（6）根据受伤前骨质是否正常分：A、外伤骨折，B、病理骨折。 二、诊断要点 （一）一般诊断依据 1、有明显的外伤史。 2、伤后患处疼痛及功能障碍。 3、体征有骨擦音、骨折畸形或异常活动，此外，局部可有肿胀和皮下瘀斑，在对称的姿势下测量两侧肢体的长度，可发现患肢缩短及缩短的程度。 4、X线照片，不仅可证实或发现骨折，并能了解骨折断端的形态与移位情况。 （二）常见骨折的诊断要点 1、肱骨干骨折，大多数上臂有缩短和成角畸形，并有异常活动有骨擦音，拍上臂正、侧位X线片可明确诊断，若见腕下垂，拇指不能背伸，虎口区感觉障碍，为肱骨干骨折合并桡神经损伤。 2、肱骨髁上伸直型骨折，肱骨髁上处压痛、肘部肿胀甚至出现张力性水泡，有移位的呈靴样肘畸形，但肘后三角关系保持正常。应注意桡动脉的搏动，腕和手指的感觉、运动、温度、颜色，以便确定是否合并神经或血管操作，X线照片可确定骨折类型及移位情况。 3、桡尺骨干双骨折，前臂肿胀和疼痛，旋转功能丧失，完全性骨折多有成角畸形、骨擦音和异常活动，但儿童青枝骨折只有成角畸形，X线照片时，应包括肘关节和腕关节，以便确定有无旋转移位和上、下尺桡关节脱位。 4、桡骨远端伸直型骨折，腕部肿胀、疼痛，腕关节功能部分或全部丧失，可见“餐叉样”畸形或“枪上刺刀样“畸形，缩短移位时可扪及桡骨茎突上移，无移位或不全骨折时，肿胀多不明显，仅觉局部微痛，腕和指活动不便，握力减弱，X线照片，可协助诊断。 5、股骨颈骨折，伤后有髋部疼痛，髋关节活动受限，不能站立，但部分嵌入骨折仍可适时站立及跛行，伤肢呈外旋，缩短，髋膝关节轻度屈曲畸形，腹股沟处压痛，足跟叩击痛阳性，可扪及大粗隆上移，拍髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。 6、股骨干骨折，大腿肿胀、疼痛、功能丧失，出现缩短、成角或旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动，严重移位的股骨下1/3骨折，若在国窝部有大血肿，小腿感觉和运动障碍，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑为国窝部血管、神经损伤，X线照片可以显示骨折的类型及移位的方向。 7、胫腓骨干骨折，小腿肿胀、疼痛和功能障碍，压痛和纵向叩击痛明显，可有骨擦音及异常活动，

病例讨论_百度文库.

前言 在病理学实习中，为了帮助同学们复习所学理论知识，加深形态学印象，并加强与临床知识的联系，激发学习兴趣，培养学生的独立思考、分析、解决问题的能力，本网络课程适当安排临床病例讨论（CPC），为了做好临床病例讨论，请注意以下问题： 1、课前预习：课前应抽出一定时间预习病例，熟悉病例内容并了解讨论要求，温习有关理论知识，讨论起来才能得心应手。 2、归纳分析：在详细阅读了病例资料后，应首先将有关资料按系统归纳分类，按病程划分阶段，明确病变在何系统，如患有多系统疾病应分清主次，看哪种疾病为主要疾病和原发性疾病，哪种疾病为继发性病变，哪种为合并症。对于复杂病例，需联系病理与临床、大体与镜下、经过与进展等多方面资料进行归纳、综合分析，比较鉴别。 3、初步诊断：经过上述归纳分析最后做出初步诊断。对于疾病的诊断，除确定疾病名称外，还应进一步分型，即确定疾病的类型、阶段，以提示病变的特征（类型）和进展（分期）。如患者已死亡，还应对死因进行分析。 综上所述，可将临床病例讨论方法归纳为“归系统、抓重点、找联系、看发展、细鉴定、定诊断”，最后还要听老师的讲解与分析，以修正和充实自已的认识，积累经验，为以后临床诊断打下良好的基础。 局部血液循环障碍病例讨论 病例1 A. 3171男性42岁 因骑车不慎跌倒，右小腿肿痛，急诊诊断为右小腿胫腓骨骨折，长靴形石膏固定后， 回家卧床休息。此后小腿肿痛无明显缓解。于伤后2周右下肢肿痛明显加重，去医院复查 ，拆除原石膏并重新固定包扎，但肿胀仍进行性发展至大腿，因胀痛难忍，再次急诊， 未得明确诊断。留察4天后坐起吃饭时突然高叫一声，当即心跳呼吸停止，抢救无效死亡。 讨论题：

骨折与关节脱位题库5-0-8

骨折与关节脱位题库 5-0-8

问题： [单选]肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是（）。 A.近折端向内、向前移位 B.近折端向前、外移位 C.远折端向外移位 D.远折端向下移位 E.近折端向后、外移位

问题： [单选]女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是（）。 A.左肩关节前脱位 B.左肩关节后脱位 C.左肩软组织损伤 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

问题： [单选]女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者的诊断首先要考虑（）。 A.Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折 D.下尺桡关节脱位 E.手舟状骨骨折 腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。 (辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/4010373407.html,)

问题： [单选]女性，9岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并（）。 A.广泛软组织挫伤 B.主要静脉损伤 C.肱动脉损伤 D.肌肉断裂伤 E.正中、尺、桡神经损伤 肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。

问题： [单选]男性，20岁。诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是（）。 A.小夹板固定，3周后再手术治疗 B.石膏管型固定，3周后再手术治疗 C.持续骨牵引治疗 D.手术切开复位内固定 E.待骨折愈合后，再行矫形手术 尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。

3盆部病例讨论

病例3．1 一名妇女被告知患有外阴癌，要切除所有受影响的淋巴结以防止癌细胞扩散。 临床解剖学问题 ·癌细胞可能转移至哪些淋巴结? ·如果阴蒂已被癌细胞侵犯，癌细胞会转移至其他什么部位? 病例3．2 一位48岁男性告诉医生，他患有“痔疮”，常排带血粪便，当用力排便时能感到肛门内有突出物，医生检查后诊断为内痔。 临床解剖学问题 ·何为内痔? ·分析男性患者患病的解剖学基础。 病例3．3 一名妇女分娩时，为了缓解疼痛，医生在阴部神经周围注射了麻醉药，但其仍感到疼痛。 临床解剖学问题 ·假设注射过程正确无误，为什么阴部神经阻滞未能避免其大阴唇疼痛? ·如何完全麻醉阴唇? 病例3．4 一位女运动员从平衡木上摔下，随后被诊断为大阴唇血肿。 临床解剖学问题 ·什么原因使这部分外阴易受这种类型损伤? ·供应大阴唇的动脉有哪些? 病例3．5

疼痛及大腿后部肌肉无力。肛管和直肠下部指诊发现直肠后壁有一个肿瘤。 临床解剖学问题 ·直肠肿瘤压迫什么神经丛能产生大腿后部疼痛? ·哪些神经最可能受到影响? 病例3．6 一位女病人自述排便困难，并称用手指向后压迫阴道就可以顺利排便。病人有难产的病史。 临床解剖学问题 ·哪些生殖器脱出能导致排便困难? ·造成这种情况的原因是什么? 病例3．7 一名妇女分娩后即感到肛周温热胀满。 临床解剖学问题 ·肛管周围的什么结构与肛周胀满相关? ·分娩后什么血管破裂会导致肛管周围积血? 病例3．8 一名车祸男子的盆腔放射影像检查显示骨盆骨折尿外渗，结扎一侧的髂内动脉后可控制盆腔大出血。 临床解剖学问题 ·盆腔什么脏器最可能破裂? ·结扎髂内动脉会严重影响病人的盆腔脏器的血供吗？ 病例3．9 一名25岁男子大量饮酒后，前下腹受到击打，他到剧痛且腹胀，到医院行直

【VIP专享】耻骨骨折的病例讨论

2014年9月份外科护理病例讨论 日期：2014-9-25 6Pm 地点：医生办公室主持人：鲍海琴记录人：王能兰 参加人员签名： 病例诊断：1.右耻骨多发骨折： 2.右股骨头退行性变 主持人：鲍海琴（护士长、护师）今天我们病例讨论的是 22床谢宗财，入院 诊断为右耻骨多发性骨折后，这个病人属于我科常规病例，典型病人，护理上 我们通过这例病例的学习，不仅要加强我科专科知识的学习，还要举一反三， 来提高我专科水平，通过学习来不断掌握专科知识。管床护士王能兰汇报病史 如下： 病例资料 一般情况：患者谢宗财性别：男年龄：79岁入院时间：2014.9.20住院号：1402876诊断: 1.右耻骨多发骨折；2. 右股骨头退行性变？职业：无籍贯：白河 家庭住址：陕西省白河县城关镇清风路6号 主诉：摔伤致右髋及右腹股沟部疼痛，右髋活动受限1天 现病史：患者诉昨晚在家洗澡时不慎摔到，当时摔坐于地下，当即感 右髋及右腹股沟部疼痛，坚持回房后疼痛不见好转，今日遂到我院检 查右髋关节正斜位示： 1.右股骨颈骨折可疑，建议C T复查； 2. 右耻骨上支骨折；后到县医院C T检查示：右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；右侧股骨头退行性变？；现患者为求进一步治疗遂来我院， 门诊以“1.右耻骨上支骨折； 2.右侧股骨头退行性变”收住院。病 程中精神食纳差、有咳嗽、咳痰，且咳嗽时右腹股沟部疼痛加重，二 便通畅，无发烧头痛、恶心呕吐等不适。 专科体检：既往体质一般，有高血压病史12年，脑梗塞病史7年， 现一直服用“硝苯地平、阿斯匹林”等药物。有腰椎间盘突出及肩周炎病史20余年，无重大外伤及手术史，无输血史。对磺胺类药物过敏 全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大。头颅五官无畸形， 毛发分布正常。 相关检查：右髋关节正斜位示：右股骨颈骨折可疑，建议C T复查； 右耻骨上支骨折；C T示：右侧耻骨体及耻骨下支多发骨折；右侧股 骨头退行性变？

术前病例讨论 股骨粗隆间骨折

基本信息赵德荣女101岁 主因：摔伤致左髋部疼痛伴活动受限4小时入院。 既往史：93岁时因长子去逝，逐渐出现思维混乱，近期遗忘状态；家族史无特殊，无明确药物过敏史。 个人史：有60年吸烟史，其他无特殊。 入院情况 神志清、精神紧张，被动体位。 血压：200/90mmHg 心率：68次/分体温：36.8℃ 专科查体：左下肢呈屈曲、外展、短缩畸形，局部肿胀明显，无明显皮下瘀斑；左髋外侧压痛明显，左下肢纵向叩击痛明显；左髋及左膝关节活动度因患者疼痛未详查，左踝关节活动无明显异常；右下肢长度约78cm，左下肢长度约76cm，足背动脉搏动无明显异常，肢端感觉无明显异常。余肢体未见明显异常。 左髋关节正位片 左股骨粗隆间骨折，成角明显，骨小梁稀疏，骨皮质变薄，髓腔增宽（图） 胸部正位片 双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点；主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。（图） 心电图 1.窦性心律； 2.频发房早二联律； 3.左室高电压； 4.轻度st段改变。 血常规、生化 血气、凝血 入院初步诊断 1.左股骨粗隆间骨折（Evans Ic） 2.骨质疏松症 3.高血压病（3级极高危） 4.心律失常-频发房早 5. 老年痴呆症 思考 以上检查是否完善，如未完善还需要什么检查？ 入院处理及完善术前检查 入院处理：心电监护 低流量吸氧 监测血压 术前备异体血、术中备自体血回输

完善术前检查： 一、心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功 能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。 胸腔、腹部、双下肢B超：未见明确异常 甲状腺B超示：结节性甲状腺肿 泌尿系B超示：左肾囊肿 二、血气分析：PO2：125mmHg（吸氧） PO2：97mmHg（脱氧） 请心内科、呼吸科会诊完善术前评估。 呼吸科相关检查 查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 吸烟史60年 胸片：双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点。 血气：PO2：125mmHg（吸氧） PO2：97mmHg（脱氧） 呼吸科会诊意见 1.查肺功能（需急诊手术，夜间肺功能无值班医师，故未查） 2.可考虑手术，但患者高龄，手术风险大，建议加强围手术期管理。 心内科相关检查 入院血压：200/90mmHg ——给予硝苯地平10mg舌下含化——术前血压140/70mmHg左右心率：68次/分 胸片：主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。 心电图：1.窦性心律；2.频发房早二联律；3.左室高电压；4.轻度st段改变。 心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。肌钙蛋白：0.01ng/ml 心内科会诊意见 1.术中及术后维持收缩压在140-160mmHg之间； 2.监测血常规、肝肾功、离子、血气。 3.术后病情平稳后尽量改口服药物控制病情。 术前诊断 1.左股骨粗隆间骨折（Evans Ic） 2.骨质疏松症 3.高血压病（3级极高危） 4.心律失常-频发房早 5.老年痴呆症 补充诊断： 6.结节性甲状腺肿 左肾囊肿7.

外科学：常见四肢骨折和关节脱位.doc

外科学：常见四肢骨折和关节脱位 内科学：肺心病和一周回顾：临床学科8.22 ～8.26 。在公众号主页面回复「课程」即可参与领取抵价券优惠报名学 习，还可下载视频和讲义。精讲班还包含考前干货背诵、横向 知识点串讲、 VIP 群实时答疑和直播答疑等多项精品内容， 还可免费获赠西综题库专业版和讲课讲义。 加入 VIP 群可以直接向阿源老师和天天师兄提问，更快、 更好的解答心中疑惑。 昨日思考题 思考题（一）：对于急性肾炎来说常有链球菌感染，感染的 严重程度与肾小球病变的轻重一致是否正确？ 答案：不正确。链球菌感染后引起免疫复合物的形成和沉积， 这只是肾小球肾炎的始发因素，其对肾小球并无直接损伤作 用，而是由激活或释放的介质来发挥对肾小球的损伤。 思考题（二）：哪些肾病综合症在初次治疗时可以单用糖皮 质激素而无需联合免疫抑制剂？ 答案：脂性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾病在初 治时单用激素即可。 2011年第88 题外科学 A 型题 下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是 A. 老年股骨颈骨折 不易发生缺血坏死 B. 头下型骨折易出现缺血坏死 C. 基底

型骨折不易出现缺血坏死 D. 缺血坏死可发生在骨折数年后 题目解析 股骨颈骨折按骨折线部位分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折 和股骨颈基底骨折。由于股骨头和股骨颈被髋关节的关节囊 包绕，被包绕部位无骨膜，一旦损伤易出现明显的供血不足， 所以股骨头下骨折和经股骨颈骨折已发生缺血坏死，而基底 型血供相对丰富，骨折易愈合。所以， A 错。 本题可参考《外科学》人卫8 版教材P676 。 本题答案 A 考点讲解 【2017 年大纲外科学（五）骨科 2. 运动系统损伤（ 5）常见四肢骨折和关节脱位的解剖概要、病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则】 本题的音频讲解请点击这里哦 一、锁骨骨折 1.解剖概要 锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S 形。远端1/3 为扁平状凸向背侧，最远端与肩峰形成肩锁关节。近端1/3 为菱形凸向腹侧，其近端与胸骨柄形成胸锁关节。 2.病因 （1）间接暴力 常见于儿童及青少年，由于侧方摔倒，肩部着地，力传导至

宠物骨折病例

10例犬猫骨盆骨折固定手术病例分析 一、概要 骨盆骨折是临床常见的骨折种类，常见于车祸、外伤、坠落、咬伤、病理性骨折等因素。骨盆骨 折长发部位如：髂骨体、荐髂关节脱位、耻骨联合处、髋臼骨折等；骨折位置单一或者多发性，常合并四 肢骨折或者椎体骨折等，由于其结构位置的重要性，往往只有通过固定手术才能将正常结构复位，恢复 稳定。由于外力的作用，容易引起脏及软组织损伤，诸如：泌尿系损伤，气胸，脏破裂等。据临床不 完全统计，骨盆骨折约占犬猫骨折总比例的15-20%。下面通过笔者临床总结的10例骨科病例，来详细的了 解骨盆骨折。 二、分类统计 2.1 病例来源 2012-2014年，优久缘动物医院治疗且有完整治疗记录的骨盆骨折病例10例，其中1例是猫，9 例是犬，骨折原因主要由于车祸，高空坠落引起。 2.2骨折类型统计（表1） 10例骨盆骨折中双侧骨折8例，单侧骨折2例，单一部位骨折1例，骨盆粉碎性骨折9例，存在荐髂关 节脱位5例（单侧或双侧）。 2.3骨折合并其他部位骨折统计 10例骨盆骨折中1例合并荐椎翼骨折，2例合并股骨粉碎性骨折,2例合并椎体骨折，其余5例均为骨盆 部位，未合并其他部位骨折。 2.4骨折合并泌尿系损伤，气胸统计 10例骨盆骨折中有2例造成膀胱破裂，1例骨盆段尿道断裂，2例气胸，其余5例正常。 三、骨盆骨折病例影像学检查 3.1 骨盆单一部位骨折（1例） 10例骨盆骨折中仅有一例是单纯一侧髂骨骨折。（图1） 3.2 骨盆粉碎性骨折（9例） 10例骨盆骨折中有9例（图2至图10）属于骨盆粉碎性骨折，且有2例伴发股骨骨折， 2例椎体骨折。

3.3 骨盆骨折病例膀胱尿道造影检查 骨盆骨折病例经常会造成泌尿系统损伤，其中膀胱尿道由于位置临近骨盆，故损伤几率更大，故作 为初诊病例，应该优先检查泌尿系完整性。，临床上也存在因为没有及时发现膀胱或者尿道破裂，引起动 物自身中毒反应而失去生命，在笔者统计的10例骨盆骨折病例中，有5例进行了膀胱阴性或者阳性造影检 查，其中1例单独膀胱破裂，1例膀胱合并骨盆段尿道破裂。通过及时有效的造影检查，有利于及时发现问 题，以免造成不可挽回的后果。下面列举部分膀胱阳性造影影像，让大家了解膀胱造影的重要性。 3.3.1 膀胱造影的分类与操作方法 膀胱造影一般分为阴性造影、阳性造影、混合造影检查三种。 3.3.1.1 阴性造影检查（图11）通过导尿管向膀胱注射空气，显影检查。 3.3.1.2 阳性造影检查（图12）通过导尿管向膀胱注入造影剂，显影检查， （常用的造影剂为泛影葡胺，碘化钠、碘海醇等）。 3.3.1.3 混合造影检查通过导尿管向膀胱注入同比例的空气和造影剂， 进行双重显影。 通过以上造影方法，能有效判断膀胱及尿道存在的损伤情况。阳性造影在临床较为常用。 3.3.2 造影显示膀胱及尿道破裂影像 四、骨盆骨折的神经学检查 神经学检查在骨盆骨折病例中意义十分重要，能在一定程度上判定骨折的预后恢复情况，一般检 查四肢末端的深部及浅部痛觉检查。肛门反射，排尿排便检查是否失禁，笔者的10例骨盆骨折中，1例造 成了第七腰椎骨折，椎体错位，压迫脊神经，术前神经学检查只存在深部痛觉，出现尿潴留，如要人工排 挤，但是通过及时的手术复位，恢复良好；1例由于撞击撕裂伤造成一侧坐骨神经严重损伤，术前患肢痛 觉基本消失，术中发现坐骨神经被骨折碎片撕裂等等。目前，由于条件因素限制，神经学检查在一般医院 临床开展的很少，所以容易忽视此项检查的重要性。 五、骨盆骨折术前评估、手术材料与方案的选择

胫腓骨骨折中医诊疗方案(2017)

胫腓骨骨折中医诊疗方案 （2017年版） 一、病名 中医病名：胫腓骨骨折（TCD 编码：BGG000）。 西医病名：胫腓骨骨折（ICD-10 编码：S82.201）。 二、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）进行诊断。 （1）有外伤史。 （2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。上1/3骨折可引起血管、神经损伤。 （3）X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。 2．西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。骨折可有成角和重叠移位。 （2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。注意骨筋膜间室综合征的发生。 （3）X线检查，了解骨折类型。 （4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端及关节面的骨折（Pilon骨折）诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。 （二）证候诊断 1．血瘀气滞证：伤后1～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。 2．瘀血凝滞证：伤后2～4周，瘀血未尽，筋骨未连。 3．肝肾不足证：伤后＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。 （三）分型 1．横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾扎伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫腓两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。

2．斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所致骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。 3．粉碎型骨折：巨大暴力或交通事故伤多为粉碎型骨折。 三、治疗方案 （一）手法复位：适用于骨折较稳定的横断骨折，麻醉成功后（疼痛较轻者可以不麻醉），两个助手分别在膝部和踝部作对抗牵引，术者两手在骨折端根据移位的方向，推压挤捏骨断端，复位后可以感觉骨嵴平整，骨折端稳定，表明复位成功。 （二）外固定 1．石膏固定：用于裂纹骨折或无移位骨折。 2．夹板固定：复位后较稳定的骨折，以夹板固定。上1/3骨折要超膝关节，下1/3骨折要超踝关节，并根据骨折的类型而放置相应的压垫。须注意预防小腿内侧夹板下皮肤溃疡及骨筋膜室综合征的形成。 （三）骨牵引疗法 1、适应症 适用于斜形、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，以及各种类型骨折需手术治疗的术前治疗。 2、操作方法 在局麻下行跟骨骨牵引，牵引重量一般为4～6Kg，48小时内摄X线片，检查骨折对位情况。重叠移位纠正后应减至2～3Kg维持重量牵引，以免过牵。肿胀消退后用夹板固定，残余移位可用手法或改变牵引力线矫正。 （四）手术治疗 1、髓内钉或钢板内固定治疗：适用于大多数胫腓骨骨折，经闭合复位后不稳定，夹板和石膏等外固定困难者。 2、外固定架治疗：适合粉碎性骨折，软组织挫伤、肿胀严重或缺损者，可减少创伤局部软组织损伤，不剥离骨膜，不破坏血运，软组织愈合快，减少钢板外露、骨外露等情况发生。 3、闭合复位弹性钉内固定：适用于小儿骨折，闭合复位成功后，在透视下从胫骨结节内外侧插入弹性钉进行固定。 （五）辨证治疗 1．血瘀气滞证： 治法：行气活血，消肿止痛。

手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果

手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果目的探讨手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果。方法选 取本院2011年10月～2014年10月收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合征患者90例，分为对照组与研究组，其中对照组采用非手术治疗，研究组采用手术方法治疗，比较两组患者的临床效果。结果治疗后，对照组的优良率为62.5%，研究组为82.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的腕关节活动情况与正中神经恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果显著，患者术后恢复情况较好，建议采用手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征。 [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the surgery treating wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome. Methods Ninety patients with wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome treated in our hospital from October 2011 to October 2014 were selected and divided into control group and study group.Control group was given non-surgical treatment and study group was given surgical treatment.The clinical efficacy between two groups was compared. Results After treatment，the excellent and good rate of control group was 62.5% and that of the study group was 82.0%，and there was a statistical difference between two groups （P＜0.05）.The study group was significantly better than the control group in the wrist joint mobility situation and median nerve recovery situation，and there was a statistical difference （P＜0.05）. Conclusion Surgery treating wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome has remarkable clinical effect and enables good postoperative recovery for patients，and surgical treatment is recommended to treat wrist joint fracture dislocation associated with carpal tunnel syndrome. [Key words] Surgical treatment；Wrist joint fracture dislocation；Carpal tunnel syndrome 腕管综合征主要是由于腕管内正中神经受到压迫导致的腕或肘关节的屈伸不利，前臂旋转活动功能障碍的综合征。引发腕管综合征的原因很多，其中外伤是主要原因，腕关节骨折脱位常并发腕管综合征，若不能及时治疗，可影响拇对掌及腕关节的活动，严重影响患者的生活质量[1-2]。腕关节骨折脱位并发腕管综合征可采用手术与非手术治疗两种，非手术治疗主要用于初期，病情较轻的患者，后期治疗主要采用手术治疗[3]。本研究分析手术治疗腕关节骨折脱位并发腕管综合征的临床效果，为临床治疗提供更多的依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011年10月～2014年10月收治的腕关节骨折脱位并发腕管综合

左髂骨、耻骨上下支闭合性骨折手术记录

姓名: 周艳林性别:女年龄：33岁科别：外住院号: 2199 手术日期:2017-01-08 手术前诊断:1、左侧髂骨、耻骨上下肢闭合性骨折；2、全身多发软组织伤。 手术后诊断:1、左侧髂骨、耻骨上下肢闭合性骨折；2、全身多发软组织伤。 手术名称:骨盆骨折切开复位内固定术 手术者: 袁松柏、蒋泽文、房家波、彭甜甜、杨建华 麻醉方式: 全麻（气管插管） 麻醉药: 丙泊酚、万可松 麻醉者: 沈坤、郑维超 手术步骤: 1、患者在全麻成功后，取左臀部垫高平卧位，用碘伏消毒术野（左髂部、左下肢），铺无菌巾、单。 2、经左髂腹股沟入路，先显露外侧窗，做左髂翼经骨折为中心的弧形切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下脂肪及腹外斜肌，注意保护髂腹股沟神经及股外侧神经，沿骨膜下剥离分开腹壁肌肉和髂肌，暴露左髂骨内侧，见左髂骨翼为粉碎性骨折，分别于骨折两端的翼上钻孔、拧入螺钉，清除骨折端软组织，用复位钳复位，选用创生重建8孔接骨板，塑形后置于骨面，分别钻孔、拧入螺钉6枚，检查对位、对线好，骨及接骨板无松动，无活动性出血，清点用械如数，置一负压引流管从切口引出，逐层缝闭切口。 3、再分别显露内侧窗及中间窗，在耻骨联合左侧做一弧形切口，长约5㎝，逐层切开皮肤、皮下脂肪、腹股沟韧带，分离沿骨膜下剥离分开显露髂骨，未探及明显骨折。将左耻骨上支用复位钳复位，钻入克氏针固定，选用创生重建8孔接骨板，剪去1孔，剩余7孔塑形后置于骨面，分别钻孔、拧入螺钉5枚，检查对位、对线好，骨及接骨板无松动，无活动性出血，清点用械如数，于中间窗置一负压引流管从切口引出，逐层缝闭切口。 4、术中麻醉满意，手术顺利，失血约200ml，术后安返病房。 记录者签名：蒋泽文

术前病例讨论

术前病例讨论 基本信息 赵某某女101岁 主因：摔伤致左膝疼痛伴活动受限4小时入院。 既往史：93岁时因长子去逝，逐渐出现思维混乱，近期遗忘状态；家族史无特殊，无明确药物过敏史。 个人史：有60年吸烟史，其他无特殊。 入院情况 神志清、精神紧张，被动体位。 血压：200/90mmHg 心率：68次/分体温：36.8℃ 专科查体：左.............，局部肿胀明显，明显皮下瘀斑及水泡；压痛明显，左下肢纵向叩击痛明显；左膝关节活动度因患者疼痛未详查，左踝关节活动受限；左足背动脉搏动无明显异常，肢端感觉无明显异常。余肢体未见明显异常。 左踝正侧位片+跟骨轴位片 1．跟骨前突骨折 2. 跟骨结节的垂直骨折 3. 载距突骨折4. 跟骨压缩性骨折 5. 跟骨粉碎性骨折

胸部正位片 双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点；主动脉硬化、心脏增大，以左心室增大为主。（图） 心电图 1.窦性心律； 2.频发房早二联律； 3.左室高电压； 4.轻度st段改变。 血常规、生化 血气、凝血 入院初步诊断 1.左胫骨平台骨折（SchatzkerⅡ型） 2.骨质疏松症 3.高血压病（3级极高危） 4.心律失常-频发房早 5. 老年痴呆症

思考 以上检查是否完善，如未完善还需要什么检查？ 入院处理及完善术前检查 入院处理：心电监护 低流量吸氧 监测血压 术前备异体血、术中备自体血回输 完善术前检查： 一、心脏彩超：1.心房、心室不扩大；2.左室舒张功 能减低；3.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。 胸腔、腹部、双下肢B超：未见明确异常 甲状腺B超示：结节性甲状腺肿 泌尿系B超示：左肾囊肿 二、血气分析：PO2：125mmHg（吸氧） PO2：97mmHg（脱氧） 请心内科、呼吸科会诊完善术前评估。 呼吸科相关检查 查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 吸烟史60年 胸片：双侧肺纹理增重、紊乱，双肺野可见散在钙化点。

宠物骨折病例

10例犬猫骨盆骨折内固定手术病例分析 一、概要 骨盆骨折是临床常见的骨折种类，常见于车祸、外伤、坠落、咬伤、病理性骨折等因素。骨盆骨 折长发部位如：髂骨体、荐髂关节脱位、耻骨联合处、髋臼骨折等；骨折位置单一或者多发性，常合并四 肢骨折或者椎体骨折等，由于其结构位置的重要性，往往只有通过内固定手术才能将正常结构复位，恢复 稳定。由于外力的作用，容易引起内脏及软组织损伤，诸如：泌尿系损伤，气胸，内脏破裂等。据临床不 完全统计，骨盆骨折约占犬猫骨折总比例的15-20%。下面通过笔者临床总结的10例骨科病例，来详细的了 解骨盆骨折。 二、分类统计 2.1 病例来源 2012-2014年，北京优久缘动物医院治疗且有完整治疗记录的骨盆骨折病例10例，其中1例是猫，9 例是犬，骨折原因主要由于车祸，高空坠落引起。 2.2 骨折类型统计（表1） 10例骨盆骨折中双侧骨折8例，单侧骨折2例，单一部位骨折1例，骨盆粉碎性骨折9例，存在荐髂关 节脱位5例（单侧或双侧）。 2.3 骨折合并其他部位骨折统计 10例骨盆骨折中1例合并荐椎翼骨折，2例合并股骨粉碎性骨折,2例合并椎体骨折，其余5例均为骨盆 部位，未合并其他部位骨折。 2.4 骨折合并泌尿系损伤，气胸统计 10例骨盆骨折中有2例造成膀胱破裂，1例骨盆段尿道断裂，2例气胸，其余5例正常。 三、骨盆骨折病例影像学检查 3.1 骨盆单一部位骨折（1例） 10例骨盆骨折中仅有一例是单纯一侧髂骨骨折。（图1） 3.2 骨盆粉碎性骨折（9例） 10例骨盆骨折中有9例（图2至图10）属于骨盆粉碎性骨折，且有2例伴发股骨骨折， 2例椎体骨折。 3.3 骨盆骨折病例膀胱尿道造影检查

胫腓骨骨折诊疗方案

国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目 重点病种临床诊疗方案 重庆市万州区中医院骨伤科 胫腓骨干骨折 胫腓骨干骨折（fracture of shaft of tibia and fibula）是指胫骨结节、腓骨小头以下至内、外踝以上的骨折。其中以胫腓骨双骨折最多，单纯胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折少见。本病在全身长骨骨折中发生率较高，约占全身骨折的13.7%，各年龄组均可发生，以青壮年和10岁以下儿童多见。 一、诊断 本病参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医骨伤科病证诊断疗效标准》（ZY／T001．1～001．9—94）进行诊断。 （一）诊断依据 1、病史：具有外伤史。 2、症状体征：局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，局部可及骨擦感、异 常活动，功能丧失。上1／3骨折可引起血管、神经损伤。 3、影像学检查：X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。 （二）诊断分型 我院采用AO(Muller 1990)骨折分类，将胫腓骨骨干骨折分为A、B、C、三型，其中每一种分型之下又包括三个亚型。 A型=简单骨折

A1：简单骨折,螺旋形 A2：简单骨折,斜形(>30°) A3：简单骨折,横断(<30°) B型=蝶型骨折 B1：蝶形骨折,螺旋蝶形 B2：蝶形骨折,弯曲蝶形 B3：蝶形骨折,粉碎蝶形 C型=复杂骨折 C1：复杂骨折,螺旋形 C2：复杂骨折,多段 C3：复杂骨折,无规律 （三）证候分类 1、胫腓骨上段骨折：小腿上段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨上1／3处。 2、胫腓骨中段骨折：小腿中段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨中１／3处。 3、胫腓骨下段骨折：小腿下段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨下1／3处。 （四）分期 根据病程可以分为早、中、晚三期。 早期：伤后1—2周内。 中期：伤后3—4周左右。 晚期：伤后4周以上。