患者知情同意与告知课件
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病历的书写知情同意PPT课件
签署过程记录
详细记录签署过程，包括时间、地 点、参与人员、签署内容等信息， 以备后续查验。
签署后文件保存和管理
01
02
03
文件归档
将已签署的知情同意书及 时归档，按照医院相关规 定进行分类保存。
保密措施
确保患者隐私安全，对涉 及患者隐私的知情同意书 进行加密处理或单独存放。
Байду номын сангаас
定期审查与更新
定期对已签署的知情同意 书进行审查，如有需要， 及时更新相关内容并重新 签署。
医疗机构应建立病历管理制度，确保病历的安全性和可追溯性。
违反病历书写规范应承担法律责任
医生如未按照规范要求书写病历，可能会面临法律责任。
提高医疗质量与患者满意度
01
规范病历书写有助于提高医疗质量
规范的病历书写有助于医生更好地了解患者病情，制定更合理的治疗方
案。
02
加强医患沟通，增进患者信任
医生通过充分履行告知义务，与患者建立良好的沟通关系，增进患者信
任。
03
提高患者满意度，减少医疗纠纷
规范的病历书写和良好的沟通有助于提高患者满意度，减少因误解或沟
通不畅导致的医疗纠纷。
02 知情同意书签署流程与规 范
签署前准备工作
明确知情同意书内容
提供咨询与解答
确保患者或家属充分理解知情同意书 中所涉及的诊断、治疗方案、风险及 后果等关键信息。
向患者或家属详细解释知情同意书内 容，耐心回答相关问题，确保其充分 理解并自主作出决定。
联系方式与紧急处理
提供医生联系方式和紧急处理方案，以便患者在需要时能 够及时联系到医生并获得帮助。
05 纠纷防范与法律责任探讨
纠纷产生原因分析
详细记录签署过程，包括时间、地 点、参与人员、签署内容等信息， 以备后续查验。
签署后文件保存和管理
01
02
03
文件归档
将已签署的知情同意书及 时归档，按照医院相关规 定进行分类保存。
保密措施
确保患者隐私安全，对涉 及患者隐私的知情同意书 进行加密处理或单独存放。
Байду номын сангаас
定期审查与更新
定期对已签署的知情同意 书进行审查，如有需要， 及时更新相关内容并重新 签署。
医疗机构应建立病历管理制度，确保病历的安全性和可追溯性。
违反病历书写规范应承担法律责任
医生如未按照规范要求书写病历，可能会面临法律责任。
提高医疗质量与患者满意度
01
规范病历书写有助于提高医疗质量
规范的病历书写有助于医生更好地了解患者病情，制定更合理的治疗方
案。
02
加强医患沟通，增进患者信任
医生通过充分履行告知义务，与患者建立良好的沟通关系，增进患者信
任。
03
提高患者满意度，减少医疗纠纷
规范的病历书写和良好的沟通有助于提高患者满意度，减少因误解或沟
通不畅导致的医疗纠纷。
02 知情同意书签署流程与规 范
签署前准备工作
明确知情同意书内容
提供咨询与解答
确保患者或家属充分理解知情同意书 中所涉及的诊断、治疗方案、风险及 后果等关键信息。
向患者或家属详细解释知情同意书内 容，耐心回答相关问题，确保其充分 理解并自主作出决定。
联系方式与紧急处理
提供医生联系方式和紧急处理方案，以便患者在需要时能 够及时联系到医生并获得帮助。
05 纠纷防范与法律责任探讨
纠纷产生原因分析
患者知情同意与告知ppt课件
❖在Hufeland氏医德十二箴中的第7箴中就明文 规定，“不要告诉病人他的病情已处于无望 的情况，要通过你谨慎的言语和态度，来避 免他对真实病情的猜测。
❖ 直到19世纪末美国伦理法典仍规定：“只是 在绝对必要时，才把病情告诉病人
知情同意权的产生渊源
❖中国古代从扁鹊的"六不治"到孙思邈的"大 医精诚论"再到"医家五戒十要"都将"仁"作 为行医的指导思想,也将之作为评价医生的 一项重要标准.然而遍查这些医学伦理学文 献,鲜有论及如何让患者知情并选择的条文.
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❖六、践约知情权的困境
践约知情权的困境
❖【案例】一产妇,身材矮小,骨盆狭窄,临产 时试产无法顺利分娩,医生决定采用剖腹产. 于是将有关情况告诉了产妇的丈夫,但其丈 夫由于担心妻子生的是女儿而故意躲着医生 不签字.产妇再三请求医生为其施行剖腹产, 但医生以家属不签字为理由,没有及时做手 术,结果导致产妇子宫破裂,此时才进手术室 实施子宫全切术,但为时已晚,结果母亲胎儿 俱亡.
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户 满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设 计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方 方面面，打造全网一站式需求
思考问题
医院内患者物品被盗，医院是否有责？
❖不一定 ❖如果医院采取相关安全保障措施，同时尽到
宣传告知义务，不用担责。
思考问题
恶性疾病告知不当，造成不良后果，医院 是否有责？
❖不一定 恶性疾病结果告知首先要充分征求家属
意见，并做好相关记录工作，请家属签字认 可（谈话记录）。否则直接告知造成不良后 果的属有责行为。
❖口头告知注意事项 ▪ 缺陷：难以获得证据，诉讼中被动 ▪ 必要时口头告知可转变成书面告知 ▪ 必要时对口头告知予以书面固定 • 门诊病历记载 • 住院病历中的病程记录、护理记录予以记 载
❖ 直到19世纪末美国伦理法典仍规定：“只是 在绝对必要时，才把病情告诉病人
知情同意权的产生渊源
❖中国古代从扁鹊的"六不治"到孙思邈的"大 医精诚论"再到"医家五戒十要"都将"仁"作 为行医的指导思想,也将之作为评价医生的 一项重要标准.然而遍查这些医学伦理学文 献,鲜有论及如何让患者知情并选择的条文.
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❖六、践约知情权的困境
践约知情权的困境
❖【案例】一产妇,身材矮小,骨盆狭窄,临产 时试产无法顺利分娩,医生决定采用剖腹产. 于是将有关情况告诉了产妇的丈夫,但其丈 夫由于担心妻子生的是女儿而故意躲着医生 不签字.产妇再三请求医生为其施行剖腹产, 但医生以家属不签字为理由,没有及时做手 术,结果导致产妇子宫破裂,此时才进手术室 实施子宫全切术,但为时已晚,结果母亲胎儿 俱亡.
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思考问题
医院内患者物品被盗，医院是否有责？
❖不一定 ❖如果医院采取相关安全保障措施，同时尽到
宣传告知义务，不用担责。
思考问题
恶性疾病告知不当，造成不良后果，医院 是否有责？
❖不一定 恶性疾病结果告知首先要充分征求家属
意见，并做好相关记录工作，请家属签字认 可（谈话记录）。否则直接告知造成不良后 果的属有责行为。
❖口头告知注意事项 ▪ 缺陷：难以获得证据，诉讼中被动 ▪ 必要时口头告知可转变成书面告知 ▪ 必要时对口头告知予以书面固定 • 门诊病历记载 • 住院病历中的病程记录、护理记录予以记 载
患者权益、知情同意及告知培训ppt课件
– 患者同意医师为其进行某特定医疗行为，应仅限 于该医疗行为，医师不可以逾越。 – 例外：当开刀进行中，如果医师认为开刀结果与 当初临床诊断有所差别，应该当机立断，重新与 患者沟通，取得同意后，依照新的发现而继续手 术。
事前、持续之同意
• 事前同意： – 患者的同意，应该在医疗行为尚未进行前为之
• 刑法上：只有事前同意可以阻却违法 • 民法上：可以事后承认，而溯及既往(民法§ 115)
医疗伤害
医疗伤害 故意、过失 刑事、民事责任 并发症 知情同意 无过失责任 可预期 副作用 无故意或过失
不可预期
并发症 副作用
案例：
• —糖尿病患者下肢感染，需要截肢 以保全性命，患者却坚持只进行清 创手术。 —假定：医师在手术进行之中， 为了患者利益，未经其同意而进 行截肢...
患者知情同意权的内涵
• 病人权利 医师义务 • 医师的法定义务：
– 医师的注意义务 – 医师的说明义务 – 医师的守密义务 – 其他义务： • 亲自诊察义务、法定急救义务、病历制作义务、传 染病报告义务、诊断书开立义务等
《侵权责任法》之说明义务
•
第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说 明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特 殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、 替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向 患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其 书面同意。 • 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医 疗机构应当承担赔偿责任。 • 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的 隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其 病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。
为有关，最直接联系的是“知情同意权”。证明 社会对医疗行为过程中“同意权”的关注与探求 程度之高。 2、同意权没有形成认识一致的概念 3、“同意”是日常生活中常用之概念即：同心、 一心；赞同、愿意；有时表现为一种权威等
患者“知情同意及告知”培训课件
案例二：医生未充分告知，导致患者权益受损
总结词
充分告知义务
详细描述
医生有义务向患者充分告知病情、治疗方案、风险和预后等信息。如果医生未能充分告知，导致患者权益受损， 医生将承担相应的法律责任。因此，医生在提供医疗服务时应确保信息的透明度和准确性，以便患者做出知情的 决定。
案例三：成功获取患者知情同意的案例分享
要点一
总结词
要点二
详细描述
有效沟通与理解
一个成功的知情同意案例中，医生与患者建立了良好的沟 通关系，确保患者充分理解了自己的病情、治疗方案和风 险。医生采用了通俗易懂的语言，耐心解答了患者的疑问 ，并给予了必要的心理支持。患者在充分了解情况后，自 愿做出了接受手术的决定。整个过程中，医生和患者共同 参与了决策过程，从而提高了患者的满意度和信任度。
经患者或其家属同意，不得公开患者病情。
《医疗机构管理条例》
03
医疗机构应当尊重患者的知情权和自主权，并按照规定履行告
知义务。
02
知情同意及告知的过程与内容
知情同意的过程
医生向患者介绍病情
医生应详细向患者介绍病情，包括诊 断结果、治疗方案和预期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ果等。
医生向患者说明治疗方案
医生应向患者说明治疗方案，包括手 术、药物治疗等，并解释治疗的目的 和必要性。
医生在告知过程中存在的误区
总结词
信息传递不准确
详细描述
医生在告知过程中可能存在信息传递不准确的问题，如遗 漏重要信息、信息表述模糊等。这可能导致患者对治疗过 程和风险产生误解。
总结词
过于专业化的语言
详细描述
医生在告知过程中可能使用过于专业化的语言，导致患者 难以理解。医生应使用通俗易懂的语言，避免使用医学术 语，以确保患者充分理解治疗的风险和益处。
患者知情同意制度PPT课件
意书、病程记录、口头告知等形式，具
体采用何种形式依告知的具体情况而定。
（二）进行医疗告知的人员为具有我院执业 资格的医护人员及有关职能部门人员。
（三）告知对象
1、当患者本人为完全民事行为能力人时，告 知的对象首先是患者本人。
患者知情同意制度
2、当患者本人为不满16周岁的未成年人（无民事行 为能力人）或年满16周岁且精神正常的未成年人时，16 周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的 人（限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护 人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐 ，其他近亲属。
4．应注意告知患者或家属应予配合及注意的 有关事项。
患者知情同意制度
（三）治疗过程中的告知 1、 治疗过程中的常规告知 （1）以患者或患者家属陈述的病情及
医师的初步检查为依据，告知患者所患疾 病的发展概况及现时所处的进程； （2）应当立即采取的诊断措施和方法 ，这些诊断措施和方法可能发生的意外； （3）患者所患疾病的诊断或暂不能确 定的诊断，及确定某种诊断或暂不能做出 诊断的根据；
患者知情同意制度
（4）拟采取的治疗措施(包括药物治疗、手 术治疗及其他治疗)的近期和远期后果。包括可能 出现的理想效果、某种程度的好转、可能出现的 副作用及并发症，以及能够预测的后果、目的、 方法及手术过程中可能出现的并发症和意外；如 存在有多种可能的治疗措施时，应同时向患者说 明几种不同措施的不同效果；
（六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向 患者或患者家属反复多次告知。
患者知情同意制度
三、知情同意告知的时机和内容 （一）患者入院前告知 1、接诊医师应告知患者的病情、初步
的诊断、住院的必要性，预计的住院时间 、可能的医疗费用，病房床位情况等； 2、分诊护士应告知办理住院的流程、 病房的位置等。 （二）患者入院时告知 1、患者办理住院手续时，住院部应向患者 提供“住院须知”；
体采用何种形式依告知的具体情况而定。
（二）进行医疗告知的人员为具有我院执业 资格的医护人员及有关职能部门人员。
（三）告知对象
1、当患者本人为完全民事行为能力人时，告 知的对象首先是患者本人。
患者知情同意制度
2、当患者本人为不满16周岁的未成年人（无民事行 为能力人）或年满16周岁且精神正常的未成年人时，16 周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的 人（限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护 人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐 ，其他近亲属。
4．应注意告知患者或家属应予配合及注意的 有关事项。
患者知情同意制度
（三）治疗过程中的告知 1、 治疗过程中的常规告知 （1）以患者或患者家属陈述的病情及
医师的初步检查为依据，告知患者所患疾 病的发展概况及现时所处的进程； （2）应当立即采取的诊断措施和方法 ，这些诊断措施和方法可能发生的意外； （3）患者所患疾病的诊断或暂不能确 定的诊断，及确定某种诊断或暂不能做出 诊断的根据；
患者知情同意制度
（4）拟采取的治疗措施(包括药物治疗、手 术治疗及其他治疗)的近期和远期后果。包括可能 出现的理想效果、某种程度的好转、可能出现的 副作用及并发症，以及能够预测的后果、目的、 方法及手术过程中可能出现的并发症和意外；如 存在有多种可能的治疗措施时，应同时向患者说 明几种不同措施的不同效果；
（六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向 患者或患者家属反复多次告知。
患者知情同意制度
三、知情同意告知的时机和内容 （一）患者入院前告知 1、接诊医师应告知患者的病情、初步
的诊断、住院的必要性，预计的住院时间 、可能的医疗费用，病房床位情况等； 2、分诊护士应告知办理住院的流程、 病房的位置等。 （二）患者入院时告知 1、患者办理住院手续时，住院部应向患者 提供“住院须知”；
医疗知情同意书 ppt课件
知情同意书
第82～91页
ppt课件
8
湖北省医疗机构病历书写规范讲座
知情同意书
新旧知情同意书的
区 别
ppt课件 9
湖北省医疗机构病历书写规范讲座
知情同意书
新旧知情同意书的区别
告知风险强调加重原有病情、出现 新的病变（损害）、甚至危及生命 固定了背面举例讲解的内容 拒绝的风险 输血知情告知中增加了内容
如何使用知情同意书
特殊情况下谈话人的选择： （1）患者为无民事行为能力或者限 制民事行为能力的精神病人，依次为： ①配偶；②父母；③成年子女；④其他 近亲属以及关系密切的其他亲属；⑤朋 友愿意承担监护责任的人。后者需经精 神病人的所在单位或者住所地的居民委 员会、村民委员会同意。
ppt课件 21
湖北省医疗机构病历书写规范讲座
湖北省医疗机构病历书写规范讲座
如何使用知情同意书
知情同意谈话由谁谈？
手术知情同意由参加手术的医师谈话
麻醉知情同意由实施麻醉的医师谈话
其他知情同意由经治医师谈话
其他科室实施特殊检查、特殊治疗由 操作医师谈话
ppt课件 23
湖北省医疗机构病历书写规范讲座
如何使用知情同意书
治疗方案选择有何原则？
所有方案必须符合医疗原则
ppt课件 10
湖北省医疗机构病历书写规范讲座
知情同意书的分类
治疗方案知情同意书 特殊检查（治疗）知情同意书 输血治疗同意书 手术知情同意书 麻醉知情同意书等
ppt课件
11
湖北省医疗机构病历书写规范讲座
知情同意书的基本内容
（1）关于医师已明确履行告知代风险及原因等）的说明； （2）医疗措施可能出现的并发症和不良 后果；
如何保护患者合法权益、知情同意及告知制度相关知识培训课件.ppt
（二）患者对接受检查的环境有权要求具有合理的声 音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部 位的体检治疗时，有权要求第三者在场；
（三）在进行涉及床边会诊、讨论时，有权要求非医 疗人不得参与；有权要求其病案只能由直接涉及其治 疗或监督病案质量的人阅读。
精品课件
维护患者合法权益相关制度
六、患者有监督自己的医疗及护理权益实现的权利 （一）患者有权监督医院对自己所实施的医疗护理工作，如果患者的正当要求没有得到满足，
精品课件
尊重病人知情权和选择权制度
1、医师在患者就诊后，通过必要的诊查，应作出初步诊断，拟出治疗进一步检查的方案，并 向病员进行交待。
2、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属并及时记 录。
3、医务人员实施治疗检查等医疗活动，均应向患者或家属交待清楚，并征得其同意，如有多 种方案可供选择，应将各种方案的优缺点向患者或家属交待，由患者或家属进行选择，如拒绝 治疗或检查，医务人员应当尽力劝说、解释，仍坚持拒绝应签字为凭。
（四）享有选择权。有权参与医疗护理过程，并且决定 接受或拒绝诊疗或手术。
（五）享有隐私权。未经同意，医务人员不得无故泄露 病情资料，也不应和无关人员讨论，患者的病情资料与 记录均由医院妥善保管并保密。
精品课件
维护患者合法权益相关制度
（六）享有获得权。有权获得正确的医疗资讯，包括病情、诊断、治疗计划、用药、饮食和护 理指导咨询。有权申请自己的病历复印件、医疗费用明细表。
精品课件
病患知情同意权
同意权： 病患的同意权，属于「处分行为」 为处分之行为人，必须有处分权 有效的同意： 个别同意 事前而持续之同意 有效同意 书面同意 未附条件之同意 推定同意
（三）在进行涉及床边会诊、讨论时，有权要求非医 疗人不得参与；有权要求其病案只能由直接涉及其治 疗或监督病案质量的人阅读。
精品课件
维护患者合法权益相关制度
六、患者有监督自己的医疗及护理权益实现的权利 （一）患者有权监督医院对自己所实施的医疗护理工作，如果患者的正当要求没有得到满足，
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尊重病人知情权和选择权制度
1、医师在患者就诊后，通过必要的诊查，应作出初步诊断，拟出治疗进一步检查的方案，并 向病员进行交待。
2、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属并及时记 录。
3、医务人员实施治疗检查等医疗活动，均应向患者或家属交待清楚，并征得其同意，如有多 种方案可供选择，应将各种方案的优缺点向患者或家属交待，由患者或家属进行选择，如拒绝 治疗或检查，医务人员应当尽力劝说、解释，仍坚持拒绝应签字为凭。
（四）享有选择权。有权参与医疗护理过程，并且决定 接受或拒绝诊疗或手术。
（五）享有隐私权。未经同意，医务人员不得无故泄露 病情资料，也不应和无关人员讨论，患者的病情资料与 记录均由医院妥善保管并保密。
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维护患者合法权益相关制度
（六）享有获得权。有权获得正确的医疗资讯，包括病情、诊断、治疗计划、用药、饮食和护 理指导咨询。有权申请自己的病历复印件、医疗费用明细表。
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病患知情同意权
同意权： 病患的同意权，属于「处分行为」 为处分之行为人，必须有处分权 有效的同意： 个别同意 事前而持续之同意 有效同意 书面同意 未附条件之同意 推定同意
病人的病情告知与知情同意
病人的病情告知与知情同意患者的病情告知与知情同意一、引言医疗行为中，医生与患者之间的沟通十分重要，尤其是在病情告知和知情同意方面。
准确、及时地告知患者其病情并获得其知情同意，是医疗伦理和法律的基本要求。
本文将探讨病人的病情告知与知情同意的意义、具体内容以及方法。
二、病情告知的意义准确告知患者其病情对于患者的治疗和康复至关重要。
以下是病情告知的重要意义：1. 增强患者对病情的认识：病情告知使患者了解自己所患疾病的性质、病因、症状和预后等方面的基本信息。
这有助于患者更加深入地了解自己的疾病，并为治疗和康复做好心理准备。
2. 提高患者的主动性和合作性：通过告知，患者可以更好地认识到医生和自己之间的合作关系，增强对治疗的信心，积极配合医生进行治疗和康复。
3. 促进医患之间的信任：及时、准确地告知患者能够建立医患之间的信任关系，让患者感受到医生对其负责的态度，从而增强患者与医生之间的合作意愿。
三、病情告知的具体内容病情告知需要包含以下具体内容：1. 疾病名称和性质：医生应当向患者准确告知其所患疾病的名称、性质以及可能的病因，让患者了解疾病的本质。
2. 症状和表现：医生应当向患者详细描述其所患疾病的主要症状和表现，以帮助患者对疾病有一个更加清晰的认知。
3. 检查结果和诊断：医生应当向患者透露疾病的确诊情况、病情分级以及可能的并发症情况，帮助患者对疾病的严重性有所认识。
4. 预后和治疗方案：医生应当向患者解释可能的治疗方案，并告知其预计的康复时间、可望达到的康复水平以及可能的治疗风险。
四、知情同意的重要性知情同意是患者在接受医疗行为前必须给予的明确同意，主要包括医疗目的、治疗方法、风险和效益等方面的告知，并由患者签署相关同意书。
1. 尊重患者的个人权利：知情同意尊重了患者的自主权，让患者有权利参与医疗决策，根据自己的意愿进行选择。
2. 减少法律风险：通过得到患者的知情同意，医生可以避免可能产生的法律纠纷，确保医患双方在法律层面上的权益。
患者合法权益和知情同意培训ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP 管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
（1）享受平等医疗权，凡病 人不分性别、国籍、民族、信 仰、社会地位和病情轻重，都 有权受到礼貌周到、耐心细致 、合理连贯的诊治服务； （2）享受安全有效的诊治，凡 病情需要，有助于改善健康状 况的诊断方法、治疗措施、护 理条件，都有权获得； （3）有权要求清洁、安静的医 疗环境，并有权知道经管医生 及护士的姓名；
强制性的医疗服务，且患者不能以自身没有要求为由而拒绝付款。
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1、遵守法律法规、遵守技术操作规范； 2、尽职尽责，包括告知的义务； 3、关心、爱护、尊重患者； 4、钻研业务、提高专业技术水平； 5、进行卫生保健宣教。
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2、 患者有权对接受检查或治疗的环境具有合理的声音 、形象方面的隐蔽性的要求，医务人员应尽量满足患者 的要求。如进行必要的屏风遮掩等。医务人员接触异性 病人或患者在进行某些部位（私秘部位）的诊疗时，应 态度和蔼有度，保持高度自爱，以及安排有两名医护人 员或家属在场。 3、 医师应关心、爱护和尊重患者，保护患者隐私。查 房时除观察患者病情变化外，在病史及诊断上如有疑点 ，涉及病人隐私方面的，如未婚先孕或有婚外性伴侣者 ，要注意避开其他患者甚至其家属，单独问询；对性病 患者，尽量安排一人一室，以免他人恐慌及歧视，对患 者造成心理上的伤害，引起不必要的医疗投诉及纠纷。 在进行涉及床边会诊、讨论时，患者可以要求不让不涉 及其医疗的人员参加。
（1）享受平等医疗权，凡病 人不分性别、国籍、民族、信 仰、社会地位和病情轻重，都 有权受到礼貌周到、耐心细致 、合理连贯的诊治服务； （2）享受安全有效的诊治，凡 病情需要，有助于改善健康状 况的诊断方法、治疗措施、护 理条件，都有权获得； （3）有权要求清洁、安静的医 疗环境，并有权知道经管医生 及护士的姓名；
强制性的医疗服务，且患者不能以自身没有要求为由而拒绝付款。
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1、遵守法律法规、遵守技术操作规范； 2、尽职尽责，包括告知的义务； 3、关心、爱护、尊重患者； 4、钻研业务、提高专业技术水平； 5、进行卫生保健宣教。
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2、 患者有权对接受检查或治疗的环境具有合理的声音 、形象方面的隐蔽性的要求，医务人员应尽量满足患者 的要求。如进行必要的屏风遮掩等。医务人员接触异性 病人或患者在进行某些部位（私秘部位）的诊疗时，应 态度和蔼有度，保持高度自爱，以及安排有两名医护人 员或家属在场。 3、 医师应关心、爱护和尊重患者，保护患者隐私。查 房时除观察患者病情变化外，在病史及诊断上如有疑点 ，涉及病人隐私方面的，如未婚先孕或有婚外性伴侣者 ，要注意避开其他患者甚至其家属，单独问询；对性病 患者，尽量安排一人一室，以免他人恐慌及歧视，对患 者造成心理上的伤害，引起不必要的医疗投诉及纠纷。 在进行涉及床边会诊、讨论时，患者可以要求不让不涉 及其医疗的人员参加。
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知情同意权的产生渊源 中国古代从扁鹊的"六不治"到孙思邈的"大 医精诚论"再到"医家五戒十要"都将"仁"作 为行医的指导思想,也将之作为评价医生的 一项重要标准.然而遍查这些医学伦理学文 献,鲜有论及如何让患者知情并选择的条文.
知情同意权的产生渊源 二十世纪七十年代，由于美国人权运动的兴 起，才向这一沿袭了数千年的医疗制度提出 了挑战。认为：知情权作为一项基本人权， 任何一个病人都有权从自己的医生那里得到 关于自己的诊断治疗和预后的最新信息。于 是修改后的美国医院伦理法规规定：“病人 有权从他的医生那里得到有关自己的诊断治 疗和预后的最新信息。”
法律对医疗知情权的规定 《医疗机构管理条例实施细则 》（1994） 第62条 医疗机构应当尊重患者对自己的 病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手 术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者 作必要的解释。因实施保护性医疗措施不 宜向患者说明情况的，应当将有关情况通 知患者家属。
法律对医疗知情权的规定 《中华人民共和国执业医师法 》（1998） 第26条 医师应当如实向患者或者其家属 介绍病情，但应注意避免对患者产生不利 后果。 医师进行实验性临床医疗，应当经医 院批准并征得患者本人或者其家属同意。
知情同意权的产生渊源
国际应用：美国1972颁布了《病人权利法》 欧洲1972：议会理事会16个成员 国作出行动
知情同意权的产生渊源
我国有关知情同意的正式文献是卫生部 1983年发布的《医院工作制度》第40条的 附则———"施行手术的几项规则"中规定 :"实行手术前必须有病员家属或单位签字 同意(体表手术可以不签字)……"
法律对医疗知情权的规定 《医疗事故处理条例》（2002） 第11条 在医疗活动中，医疗机构及 其医务人员应当将患者的病情、医疗 措施、医疗风险等如实告知患者，及 时解答其咨询；但是，应当避免对患 者产生不利后果。
法律对医疗知情权的规定 《病历书写基本规范（试行）》（2002） 第10条 对需取得患者书面同意方可进行 的医疗活动应当由患者本人签署同意书。 患者不具备完全民事行为能力时，应当由 其法定代理人签字；患者因病无法签字时 ，应当由其近亲属签字，没有近亲属的， 由其关系人签字；为抢救患者，在法定代 理人或近亲属、关系人无法及时签字的情 况下，可由医疗机构负责人或者被授权的 负责人签字。
医 疗 告 知 应尽的告知义务内容： 诊断：病情 治疗：治疗方针、处置、用药 预后：预后情形、可能之不良反应 替代选择：其它可供选择的治疗方式，及 其优劣 不治疗的风险：患者拒绝治疗时，医师应 该对于不治疗的风险加以说明 风险告知
医 疗 告 知
医院有条件应当设立专门的谈话室 医疗告知程序 告知应当正式而严肃，与患方约时间 告知文书不能代替口头交代与解释，签字不能代替患者的知情 基本理念与要求 全程告知 • 门诊大厅公示文件 • 住院处签署《患者姓名确认书》 • 护理告知（口头、书面） • 接诊说明 • 出院、转院病情介绍文件
知情同意书类别 病危通知书 自动出院或转院告知书 使用自费药品告知同意书 护理风险告知书 其它 :病人外出请假单 诊疗沟通书类
医疗知情同意书是《侵权责任法》要求 规范的必需内容，作为医疗诉讼的法律 文件，确实需要不断修改，逐步完善。
五、医疗告知
医 疗 告 知 告知的方式 公示、口头、书面 口头告知注意事项 缺陷：难以获得证据，诉讼中被动 必要时口头告知可转变成书面告知 必要时对口头告知予以书面固定 • 门诊病历记载 • 住院病历中的病程记录、护理记录予以记 载
患者知情同意与告知
知
情
同
意
概
要
知情同意权的产生渊源及概述
法律对医疗知情权的规定 正确理解知情同意权 知情同意书类别 医疗告知 践约知情权的困境 思考问题
一、知情同意权的产生渊源
知情同意权的产生渊源
希波克拉底誓言就将“不要把病人未来和现
在的情况告诉病人”,作为医生执业道德的底 线写进了誓言。 在Hufeland氏医德十二箴中的第7箴中就明文 规定，“不要告诉病人他的病情已处于无望 的情况，要通过你谨慎的言语和态度，来避 免他对真实病情的猜测。 直到19世纪末美国伦理法典仍规定：“只是 在绝对必要时，才把病情告诉病人
代 理 人
近 亲 属
家 属
监 护 人
三、正确理解知情同意权
正确理解知情同意权 知情同意权是病人的权利 履行知情同意权是医师的强制性义务 履行知情同意权不但不能使医师完全免除责 任而且增加了医生的责任和压力。
四、知情同意书类别
知情同意书类别 住院须知 手术同意书类 特殊检查、治疗知情同意书 贵重药物、检查知情同意 死亡通知书 尸体解剖知情同意书
二、法律对医疗知情权的规定
法律对医疗知情权的规定 法律条文《医疗机构管理条例》第33条规定 ：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特 殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取 得其家属或者关系人同意并签字；无法取 得患者意见时，应当取得家属或者关系人 同意并签字；无法取得患者意见又无家属 或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况 时，经治医师应当提出医疗处置方案，在 取得医疗机构负责人或者被授权负责人员 的批准后实施。
法律对医疗知情权的规定 《病历书写基本规范（试行）》（2002） 因实施保护性医疗措施不宜向患者说 明情况的，应当将有关情况通知患者近亲 属，由患者近亲属签署同意书，并及时记 录。患者无近亲属的或患者近亲属无法签 署同意书的，由患者的法定代理人或者关 系人签署同意书。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 个 概 念
家属 近亲属 监护人 代理人 法定 委托 指定
医 疗 告 知
拒绝必要治疗与放弃抢救的医疗告知
拒绝必要的治疗 原因：经费、痛苦、顾虑…… 医疗机构告知 放弃治疗，拒绝抢救 强制缔约——医疗机构 解除医疗服务合同——患者有选择在医院治疗和不治疗 的权利 面临问题 • 放弃治疗但病人滞留医院、 • 谁来拔出患者身上的医用管 医疗告知在拒绝治疗与放弃抢救下的区别与选择