神经外科常见疾病健康教育 PPT

抗癫痫药
• 卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠、 拉莫三嗪
平喘药：
• 氨茶碱、特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵、 布地奈德、倍氟米松
抗溃疡药
• 雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、 埃索美拉唑、复方氢氧化铝、胶体果胶铋
止呕、胃肠痉挛及胃动力药
• 多潘立酮、阿托品、胃复安、山莨菪碱
• 护肝药：甘草酸二胺、门冬氨酸鸟氨酸、 还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、天冬氨酸 钾镁
• 不良反应：视力模糊、复视、眼球震颤， 较少见表皮坏死、皮疹、瘙痒。房室传导 阻滞、血清铁严重异常者禁用。
氯丙嗪：
• 镇吐、使体温降低、镇静、治疗顽固性呃逆 • 可引起体位性低血压：不要从卧位或坐位突然立
起，上厕所、上下楼梯时应该小心
• 口干、上腹不适、乏力、嗜睡 • 用药期间尿液可能呈粉红色、红或棕色 • 用药后血压低可静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺
• 病因：这类头孢菌素能抑制肝线粒体内的 乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后 不能继续分解，导致体内乙醛蓄积中毒。
• 处理：立即抢救，给氧、静脉输液、给予 大剂量维生素C，注意血钾、血镁浓度，纠 正低血钾、低血镁。
氨基糖苷类：
• 庆大霉素、阿米卡星、 • 妥布霉素、卡那霉素、链霉素等
不良反应：
素。
• 心血管病、癫痫患者慎用。
依达拉奉
• 脑保护剂，一次30mg，加入适量生理盐水 静滴，30分钟内滴完，高龄患者（80岁以上） 慎用，注射部位可出现皮疹、红肿
细辛脑
• 使痰液变稀，易于咳出，有类似氨茶碱松 弛支气管平滑肌起平喘作用，对癫痫大发 作、小发作亦有效。少数患者出现口干、 头昏、恶心、心慌、胃不适及便秘等。
硝基咪唑类：
甲硝唑、替硝唑，奥硝唑、塞克硝唑
• 替硝唑：不良反应主要恶心、呕吐、胃痛、 口内有金属味等，用药期间或停药后5天内 禁止饮酒，否则引起戒酒硫样（双硫醒样） 反应。
• 奥硝唑：不良反反应同替硝唑。癫痫、脑 和脊髓器质性损伤者禁用。
• 头孢唑肟与奥硝唑同一输液器连续 输注时药液颜色会变为粉红色，应 避免连续输入
不良反应：
• 过敏反应、二重感染、静脉炎等
避免与速尿等强效利尿剂合用： • 头孢噻肟、头孢米诺、头孢甲肟、头孢美
唑、头孢曲嗪
戒酒硫样（双硫醒样）反应：
• 头孢孟多、头孢噻肟、头孢甲肟、头孢哌酮、 头孢匹胺、头孢替坦用药期间及停药1周内避 免饮酒
• 表现：呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、 胸痛、心跳加快、血压下降、烦躁不安、视 觉模糊、精神错乱、甚至休克。其严重程度 与用药剂量和饮酒量呈正比
舒血宁
• 扩张血管，改善微循环，用于心脑血管疾 病、冠心病、心绞痛、脑血管痉挛等。
盐酸赖氨酸
• 促进人体发育、增强免疫功能、提高中枢神 经功能，改善脑组织缺氧状况。少数患者出 现胃肠不适。急性缺血性脑血管病慎用。
甲氯芬酯
• 促进脑细胞氧化还原代谢，对中枢抑制患者 有兴奋作用。可出现兴奋、失眠、头痛等不 良反应。高血压患者慎用。
• 对吗啡、哌替啶、芬太尼、乙醇（饮酒过量） 中毒、氯丙嗪、安定中毒所致呼吸抑制、血 压下降有显著逆转作用。
• 急性颅脑损伤患者在常规治疗的基础上加用 本药（每天8mg，连用7天）可显著降低致 残率和死亡率。
卡马西平
• 抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛、抗躁狂、 抗抑郁、改善某些精神疾病的症状、抗中 枢性尿崩症的作用。
醒脑静
• 清热解毒、凉血活血、开窍醒脑。 • 偶见皮疹、恶心、面红、瘙痒等不良反应。
马来酸桂哌齐特（克林澳）
• 使脑血管、冠状血管、外周血管扩张，提 高脑血管的血流量，改善脑代谢。一次 320mg，稀释于NS500ml静滴，滴速为 100ml每小时。可有头痛、头晕、腹泻、腹 痛、皮疹、瘙痒等不良反应。脑内出血后 止血不完全者忌用。
奥拉西坦
• 能激活、保护并修复大脑神经细胞，促进 大脑对磷脂及氨基酸的利用。可改善记忆 障碍患者的记忆和学习功能。轻中度肾功 能不全者慎用，患者出现精神兴奋和睡眠 紊乱时应减量。
长春西汀
• 改善大脑微循环,增加大脑血流量、促进大脑 新陈代谢。可出现皮疹、瘙痒、睡眠障碍 (失眠、嗜睡)、头痛、恶心、呕吐、心动过 速、期前收缩等不良反应。颅内出血急性期、 颅内出血后未完全控制者禁用，颅内压升高、 心律失常、糖尿病患者慎用。
抗心律失常药
• 美西律、胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因胺、 奎尼丁、利多卡因、维拉帕米等
抗高血压药
• 特拉唑嗪、引达帕胺（寿比山)、依那普利、 卡托普利、培哚普利、尼群地平、竭沙坦、 厄贝沙坦、替米沙坦、硝普钠、硫酸镁等
利尿药
• 呋塞米、氢氯噻嗪、氨苯喋啶、螺内酯
前列腺疾病用药
• 特拉唑嗪、非那雄胺、素、吉他霉素 • 克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等
不良反应：
• 胃肠道反应：恶心、呕吐、胃绞痛、食欲 不振等
• 过敏反应：药物热、皮疹、荨麻疹等
• 肝毒性：胆汁淤积、血转氨酶升高
• 局部刺激：滴注浓度大、过速可引起静脉 炎
• 本类药物可抑制卡马西平、华法令、环孢 素的体内代谢，增加它们的作用和毒性， 联用时注意调整剂量。
• 尿崩症用药：垂体后叶素、去氨加压素、 鞣酸加压素
• 调节血脂药：阿托伐他汀、辛伐他汀片、 洛伐他汀
谢 谢！
脑蛋白水解物
• 为一种大脑所特有的肽能神经营养药，具 有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。
• 注射过快会有轻度热感,极少数会出现寒颤、 发热。癫痫持续状态、癫痫大发作、严重 肾功能不良者禁用。
治疗心功能不全的药物
• 地高辛、西地兰、氨力农、米力农、多巴 酚丁胺、果糖二磷酸钠
防治心绞痛药物
• 单硝酸异山梨酯、美托洛尔（b-受体阻滞 剂）、非洛地平（钙拮抗剂）、曲美他嗪 （改善心肌代谢）、氨氯地平（钙拮抗 剂）、速效救心丸等
抗真菌药
氟康唑、酮康唑、咪康唑
• 氟康唑与头孢他定、头孢曲松、头孢呋辛、 氨苄西林、克林霉素、速尿、安定混合后可 生成沉淀，与哌拉西林纳混合可产生胶状物， 禁止混合静脉滴注。
纳洛酮
• 对综合治疗无效的心源性、过敏性、创伤 性、神经源性及感染性休克及时加用本药 可取得满意的抗休克效果，应用越早效果 越佳，抢救时需反复给药，国外许多国家 已将此药列为治疗各种休克的必备药。
天麻素
• 可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失 调，产生镇静、安眠、镇痛作用。可出现口 鼻干燥、头昏、胃部不适等不良反应。
三磷酸胞苷二钠
• 是脑磷脂合成与核酸代谢的中间产物和能量 来源。偶有发热、皮疹，滴速过快可引起兴 奋、呼吸加快、头晕、胸闷及低血压，对窦 房结有明显抑制作用。缓慢性心律失常禁用， 癫痫患者、脑出血急性期慎用。
神经外科常药物 知识宣教
青霉素类：
• 青霉素、苯唑西林、氨苄西林、 • 哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、 • 阿莫西林等。
不良反应：
• 过敏反应
• 毒性反应（大剂量使用或鞘内给药时出现）
• 二重感染
• 赫氏反应 治疗梅毒、钩端螺旋体病时可由于病原体死 亡致症状加重
• 治疗矛盾 梅毒患者治疗后梅毒病灶消失过快而组织修 补较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官 功能所致
青霉素脑病：
• 一般剂量不致出现，见于婴幼儿、老年人、肾功能 减退及脑膜有炎症的患者。
• 症状：反射亢进、神经错乱、惊厥、头痛、昏迷、 恶心、呕吐、呼吸困难、大小便失禁甚至瘫痪和死 亡。
间质性肾炎：
• 一般于用药后7-30天发生，在用药期间出现药疹， 感染发热被控制数天后又再度发热，尿液有异常 改变，血和尿中有嗜酸性粒细胞增加，又查不出 其它原因应考虑本病。
• 红霉素与卡马西平合用致神经毒性反应： 头痛、头晕、共济失调
氟喹诺酮类：
诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、 洛美沙星、加替沙星、环丙沙星、 帕珠沙星、培氟沙星等
不良反应
皮肤过敏反应：红斑、瘙痒、风团等
光敏毒性：日晒皮肤时出现少许红斑甚至严 重大疱疹
眼毒性：眼痛、眼压升高并伴呕吐
• 消化道反应： 恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲不振等
头孢菌素类：
• 第一代：头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、 头孢唑啉、头孢硫脒等
• 第二代：头孢美唑、头孢西丁、头孢克洛、 头孢呋辛、头孢替安、头孢丙烯等
• 第三代：头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、 头孢噻肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢地 嗪、头孢唑肟、拉氧头孢等
• 第四代：头孢吡肟（马斯平）、头孢匹罗、 头孢噻利等
• 神经系统反应： 兴奋、头痛、头晕、失眠、幻视、幻觉等， 并可诱发癫痫
• 肌腱炎或肌腱断裂
不良反应发生率大小： 诺氟沙星〉氧氟沙星〉环丙沙星〉培氟沙 星〉洛美沙星〉左氧氟沙星
• 本品应缓慢滴注（除环丙沙星滴注时间为 30-60分钟，其他不少于60分钟）
• 头孢匹胺与左氧氟沙星两药直接接触会出 现沉淀，两组液体之间应间隔输入
• 耳毒性：庆大霉素〉妥布霉素〉卡那霉素〉 链霉素〉阿米卡星
• 肾毒性：卡那霉素〉庆大霉素=阿米卡星〉 妥布霉素〉链霉素
• 神经—肌肉阻滞作用：肌无力、心肌抑制、 呼吸麻痹或衰竭
• 其他：皮疹、药物热、菌群失调、过敏性休 克等。
• 阿米卡星不可与林可霉素或克林霉素联用
• 近年来国外报道多例布洛芬与此类抗 生素联用引起急性肾衰竭的报告，都 是儿童和青少年，多在用药1-6天后出 现恶心、呕吐、水肿、少尿、血清肌 酐和尿素氮升高，尸检报告为肾小管 间质性肾炎。