2016年沈徐村糖尿病、高血压治疗知识培训试题

如皋市高血压、糖尿病治疗培训试题单位：：得分：一、单选题1、下列哪个不是2型糖尿病的危险因素？（ b ）A、肥胖B、病毒感染C、家族史和人口老龄化D、女性妊娠期间曾有高血糖2、女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。

体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。

下列哪个是正确的？（ b ）A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病神经病变C、糖尿病微血管病变D、糖尿病自主神经病变E、糖尿病感觉神经病变3、诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ d ）A、血肌酐水平升高B、伴有糖尿病眼底病变C、浮肿D、尿中有微量白蛋白4、糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ a）A、头晕、乏力B、恶心、呕吐C、视物模糊D、意识改变5、为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（ b ）A、两年一次B、一年一次C、每次体检时都要查D、出现眼部症状后检查6、作用机制是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素而降低血糖的药物是 ( a )。

A、双胍类B、磺脲类C、噻唑烷二酮类D、格列奈类7、男，35岁，收缩压155mmHg，舒压105mmHg，属于那种类型高血压？（ b ）A、1级高血压B、2级高血压C、3级高血压D、单纯收缩期高血压8、高血压患者治疗（ b ）后，血压未达标，可调整用药方案。

A、1周B、2～4周C、1个月D、2个月9、高血压合并痛风患者禁用哪类降压药？（ d ）A、钙拮抗剂B、ACEIC、ARBD、噻嗪类利尿剂E、β受体阻滞剂10、家庭自测的正常血压的上限值是（ d ）A、140/90mmHgB、135/85mmHgC、145/95mmHgD、130/80mmHg11、目前我国指南针对高血压合并糖尿病患者的降压药物的选择推荐首选（ c ）类药物。

A、利尿剂和β-受体阻断剂B、CCB/ACEIC、ACEI/ARBD、α-受体阻滞剂12、下列可引起低血钾的药物是（ c ）。

A、卡托普利B、硝苯地平C、氢氯噻嗪D、氨苯蝶啶E、美托洛尔13、老年人高血压的诊断标准：血压持续或3次以上非同日诊所血压测量为（ c ）。

A、收缩压＞140mmHg和舒压＞90mmHgB、收缩压＞140mmHg或舒压＞90mmHgC、收缩压≥140mmHg和（或）舒压≥90mmHg D、收缩压≥140mmHg和舒压≥90mmHg E、收缩压≥140mmHg 或舒压≥90mmHg14、服用短效的硝苯地平普通片（心痛定）出现的不良反应，除外以下（ d ）。

A、心跳加快B、面部发红C、睡眠不好D、咳嗽15、降压药β受体阻滞剂的主要副作用是（d ）。

A、咳嗽B、引起血钾降低C、导致高尿酸血症D、诱发哮喘二、多选题1、下列哪些属于高血压易患人群？（ a b d ）A、BMI=26.5kg/m2B、年龄60岁C、男性腰围85cmD、父亲有高血压E、女性腰围80cm2、高血压患者合并哪些疾病/症状可首选ACEI治疗？（ a b d e ）A、心力衰竭B、糖尿病C、脑血管病D、一般慢性肾病E、心肌梗死3、清晨高血压推荐的治疗原则包括：（ a b ）A、选择半衰期≥24小时真正长效的降压药物B、对单纯清晨高血压患者，可调整服药时间C、使用心脑获益临床证据充分、长期安全的药物D、睡前加服一次降压药物4、居民具备下列哪些特征之一，可以界定为糖尿病的高危人群？（ a b c d ）A、糖尿病家族史B、肥胖和超重C、高血压D、年龄在45岁以上且常年不参加体力活动5、下列哪些容属于糖尿病的非药物治疗？（ a c b d ）A、膳食治疗B、控制体重C、自我监测D、戒烟6、下列哪些糖尿病患者不适合运动？（ a d ）A、急性感染者B、近来血糖控制不达标的C、新近发生血栓D、血压>180mmHg7、糖尿病急性并发症有（ a b c d ）。

A、冠心病B、高渗性昏迷C、乳酸酸中毒D、糖尿病足8、下列哪些药品可用于原发性高血压的治疗（ b c ）。

A、硝酸异山梨酯片B、硝苯地平缓释片C、奥美沙坦酯片D、非诺贝特缓释胶囊9、老年高血压的治疗药物中β-受体阻滞剂禁用于（ a b c ）的患者，长期大量使用可引起糖脂代紊乱。

（）A、病窦综合征B、II度及II度以上房室传导阻滞C、支气管哮喘D、高血压合并冠心病E、高血压合并慢性心力衰竭10、社区随诊高血压转出条件包括下列几种（ a b c d e ）A、按治疗方案用药２～３月，血压不达标者；B、血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者；C、血压波动较大，临床处理有困难者；D、随访过程中出现新的严重临床疾患；E、患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应；F、高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。

二、填空（每空1分，共24分）1、高血压的诊断依据：目前，仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。

有条件的应同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。

家庭血压≥___135/85mmhg_____；动态血压白天平均值≥___135/80mmhg________，或24h平均值≥___130/80mmhg________为高血压诊断的阈值。

2、高血压合并代综合征患者降压药物推荐使用_____acei_/arb_____，也可用CCB和保钾利尿剂，慎用_____p______和___噻嗪类_利尿剂_______ 。

3、真正的血压控制正常是指诊室血压低于140/90mmhg和家庭自测血压低于130/80mmhg_和24小时动态血压日间低于_135/85mmhg__、夜间低于__120/70mmhg__、24小时平均低于__130/80hhmg_。

4、糖化血红蛋白是长期血糖控制最重要的评估指标。

5、二甲双胍的剂量调整原则为“小剂量起始，逐渐加重”。

6、妇女妊娠期高血压的降压目标为：血压 ____150/100mmhg________即可。

7、血管紧素转换酶抑制剂（ACEI）的主要不良反应是___咳嗽___，以_干嗽_____为主；另一严重的不良反应为____血管神经性水肿__，但较为少见。

8、钙拮抗剂常见不良反应为__头痛__踝关节___水肿，既有剂量依赖现象，又有非剂量依赖现象，前者更为常见。

9、钙拮抗剂与ACEI联合是指南推荐的优化联合治疗方案，可作为血压≥__160/100hhmg_ ，或高于目标血压_____20/10hhmg__患者的起始或维持治疗。

10、高血压的药物治疗原则：___小剂量开始____、__尽量用长效药___、__联合用药_____、__个体化治疗_。

三、案例分析题（每题1分，共6分）某社区医疗卫生服务机构下去共有成年居民2万人，全民普查体检查出高血压（包括正在服用抗药药物者）4000人，其中2000人在检查时知道自己患高血压，1000人在2周正在服用抗高血压药物治疗，高血压患者接受检查时测量血压在140/90mmHg以下者有800人。

请计算：1、高血压的知晓率是（ d ）A、100%B、80%C、60%D、50%E、20%2、高血压的治疗率是（ d ）A、80%B、60%C、50%D、25%E、20%3、高血压的控制率（ b ）A、100%B、80%C、60%D、50%E、20%该社区全部高血压患者中1200例已经接受高血压管理，管理人群中每年坚持治疗并完成规定随访要求的有800人，管理高血压患者中600人血压达标。

请计算：4、该社区高血压的管理率为（ d ）A、80%B、60%C、50%D、30%E、20%5、规管理率是（ b ）A、80%B、67%C、60%D、50%E、40%6、管理人群血压控制率（ c ）A、80%B、60%C、50%D、30%E、20%四、简答题（（每题5分，共20分））1、简述2型糖尿病一级预防目标和干预策略。

40岁以上；肥胖含高甘油三酯；有高血压、冠心病史；家族中有糖尿病史；生育过巨大胎儿的妇女。

健康的生活方式（饮食健康、经常体育锻炼、不吸烟、适当睡眠时间等）可使糖尿病发生率降低，在此基础上保持正常体重，则糖尿病的发生率可以进一步降低。

2、请简述影响餐后高血糖的因素及防治方法。

1．摄入碳水化合物的量和质如摄入过多迅速吸收的糖或迅速消化的碳水化合物。

宜避免单糖，适当选择低升糖指数的食物，如各种杂粮。

2．胃排空过快可使用糖苷酶抑制剂，进食富含纤维的食物，延缓胃排空。

3．肠促胰岛素系统功能缺陷使用GLP-1类似物及DPPⅣ抑制剂，国外已上市。

4．胰岛素分泌应答功能减退使用胰岛素促泌剂或注射胰岛素。

5．靶器官（肌肉、脂肪、肝脏等）对胰岛素敏感性降低可使用胰岛素增敏剂，适当运动增加胰岛素敏感性，改善代。

3、高血压合并脂质代异常属于代性疾病，治疗措施包括哪些？1．治疗性生活方式改变主要容包括：（1）减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

（2）选择能够降低LDL-C的食物（如植物甾醇、可溶性纤维）。

（3）减轻体重。

（4）增加有规律的体力活动。

（5）戒烟、限盐以降低血压等其他心血管病危险因素的措施。

2．药物治疗临床上供选用的调脂药物可分为5类（1）他汀类；（2）贝特类；（3）烟酸类；（4）树脂类；（5）胆固醇吸收抑制剂。

4、代综合征的诊断标准是什么？（1）血糖异常，包括糖尿病及糖调节障碍（空腹血糖：6.1-6.9mmol/L及/或餐后血糖7.8-11.0mmol/L，常称为“糖尿病前期”）。

（2）血脂异常：TG≥1.7mol/L HDL＜1.04 mol/L（3）中心性肥胖（腰围男：≥90cm 女：≥85cm）（4）BP≥130/85mmHg。

1..心力衰竭患者利尿时每日体质量减少应在（a）A 0.5~1.0kgB 1.0~1.5kgC 1~2.0kgD < 0.5kg2为严防老年抑郁症病人自杀，下列采取的护理措施中不正确的有(c eA 保障病人有足量的进食与饮水B 提供舒适、安静、安全的环境C 对病人进行强制性或防卫性教育D 限制病人与其他抑郁症病人接触E 限制病人主动诉说心的痛苦与想法。