糖尿病合并高血压的护理查房PPT课件

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4、体液过多
1、给病人讲解饮食与水肿的关系,以及有关限制饮食和饮 水的必要性。 2、将下肢抬高,增加静脉回流,减轻下肢水肿。 3、准确记录24h出入水量,根据病情及时调整输液速度及 摄入量。 4、遵医嘱使用利尿剂,间断性的使用白蛋白。
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5.有皮肤完整性受损的可能
1、予卧防褥气垫床。 2、制定翻身时间卡,每2小时翻身一次。 3、使用便器动作轻柔,排便后及时清洗肛周皮肤,保持皮肤清洁。 4、翻身时避免拖拉拽等动作,防止皮肤擦伤。翻身时检查皮肤受压部 位及骨突处有无发红、破损。 5、给予按摩受压部位,加强皮肤血液循环。 6、穿宽松柔软的衣物,避免血液循环受阻,保持皮肤清洁干燥。 7、加强营养,增加蛋白质摄入,增强自身抵抗力。
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3、体温过高
1.降温方法:物理降温,包括局部全身和药物降温。降温后30分 钟测体温。并且遵医嘱给予消炎药抗感染。 2.加强病情观察:生命体征;伴随症状;原因及诱因;治疗效果; 出入量、体重 3.补充营养和水份:流质或半流质(高热量、高蛋白、高维生素、 易消化);多饮水。 4.促进患者舒适休息:(1)高热者绝对卧床休息;低热者适当休 息;(2)口腔护理:晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染; (3)皮肤护理:保持皮肤清洁,及时更换衣服、床单,防止压疮 等;(4)室温适宜,环境安静,空气流通。 5.做好心理护理。
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护理诊断及护理措施
1、低效性呼吸型态
1、保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1次,每 次15-30min,温度控制在20-22℃,湿度为50%-70%。 2、给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位、高枕卧位。 3、遵医嘱给予持续低流量吸氧,1-2L/min,并保持输氧装置通畅,同时 向病人说明其意义和目的。必要时给予面罩给养,氧流量6—8L/min。 4、指导病人有效的呼吸技巧 ,如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。 5、鼓励病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅。 6、必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副 作用。 7、发生呼吸困难时,陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。
一例糖尿病合并高血压、肺 部感染的患者护理查房
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病情介绍
患者女,74岁。 因“发现糖尿病6年,全身疼痛2月”住院。 现病史:六年前患者因多饮食于医院就诊,诊断为“糖尿病”,坚持口 服药物治疗,间断使用胰岛素,血糖控制可。近两月患者感全身疼痛,无视 物模糊,无胸闷、胸痛等不适,自测血糖,控制欠佳。为进一步治疗如我院, 门诊以“糖尿病”收入我科。 发病来,神志清,精神可,食欲可,睡眠欠佳,大小便正常,,体力体 重无明显变化。 专科情况:身高1.64cm,体重65kg,BMI24.17kg/m2,视力无下降,四 肢皮肤无溃疡,四肢触觉无减退,位置觉无减退,凉温觉无减退,足部动脉 搏动无减弱。
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6、焦虑
1、帮助病人降低现存的焦虑水平.提供安全和舒适的环 境,减少对感官的刺激 。 2.帮助病人认识他们的焦虑 3.减少或消除不利的应对方式 4.健康指导
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7.潜在并发症:高血压急症、甲减危象、脑血管意 外、心功能衰竭
高血压危象: (1)在护理过程中,要帮助患者避免/消除各种诱因, 注意观察其 血压神志、心率、心律、呼吸的变化。食盐限制在每日2.5 g 以下, 在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时,应注意给患者补充含钾丰富的食 物,禁烟酒及刺激性饮料。 (2 )严密观察患者有无头痛、 恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥 等高血压危象的症状,一旦出 现上述症状,要迅速救治。主要原则 是快速降压、制止抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅内压防止并发 症。抬高床头、给予吸氧、 安慰患者避免躁动、使其保持安静,并 立即与医院联系。
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2、活动无耐力
1、遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min,并保持输氧 装置通畅,提高动脉血氧分压,防止心肌、脑缺氧,活 动后卧床休息,必要时吸氧缓慢增加活动量。 2、耐心向病人解释,消除紧张、不安、顾虑心理,使 之配合治疗,得到充分休息时间。 3、保证病人充足的休息和睡眠,减少不必要的体力活 动。 4、加强巡视,观察病人活动耐力是否增加,并随时为 病人解决日常生活需要。 5、与病人共同商量制定活动计划,合理安排活动与休 息时间,先让病人在床上活动四肢,然后在床边活动, 循序渐进,以病人耐受为宜。
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7.潜在并发症:高血压急症、甲减危象、脑血管意外、 心功能衰竭
甲减危象 (1)病情观察 检测生命体征及病情变化,注意有无甲减危象的诱发因素, 能识别甲减危象的常见表现,如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。 (2)一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素,保持环境温暖、舒适,指 导病人适时增加衣服、被褥等。 (3)对症护理 应注意保温,必要时使用空调,使室温在22~23°C范围, 但一般不主张加温处理。保持呼吸道通畅,吸氧等。 (4)用药护理 准备好治疗药品及抢救物品,建立静脉通道,遵医嘱及时 准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物,配合对症、支持治疗。
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辅助检查
双下肢动脉彩超:有粥样硬化斑块形成 双侧颈动脉彩超:有粥样硬化斑块形成 心脏彩超:提示心房纤颤,高心病改变,三尖瓣轻至中度关闭不全 头肺部CT:左侧颞顶叶片状低密度影,双侧基底节区腔隙性脑梗塞,支 气管炎合并感染 彩色多普勒超声检查:腹腔积液 骨密度中度减少:提示骨质疏松
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辅助检查
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医疗诊断
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护理诊断
1.低效性呼吸形态 与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加有关 2.活动无耐力 与心功能不全有关 3.体温过高 与肺部感染有关 4.体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关 5.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、水肿有关 6.焦虑 与担心疾病预后有关 7.潜在并发症:高血压急症、甲减危象、脑血管意外、心功能衰竭
1.二型糖尿病 2.高血压病3级,极高危组,高血压性心脏病,心功能不全,心 功能3-4级、心律失常、持续性心房颤动 3.肺部感染 4.糖尿病肾病,肾功能不全,肾病综合征? 5.甲状腺功能减退(I131治疗后)
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治疗
抗感染:仙必他 平喘祛痰:安赛玛、沐舒坦、复方甘草合剂 降血压:倍他乐克缓释片、拜新同、尼福达、高特灵 降血脂:立普妥 补钙:钙尔奇D、盖三淳、福善美 止疼:乐松 抗凝:拜阿司匹林、 抗焦虑:阿普唑仑 补钾:10%氯化钾口服液 营养神经:弥可保 治疗贫血:叶酸、力蜚能 治疗甲减:优甲乐
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