现代医学模式对于临床医学教育及实践的影响

现代医学模式对于临床医学教育及实践的影响现代医学的发展趋势是向两极, 即向微观深入和向个体、群体和社会的宏观方向扩展。在向宏观方向扩展中, 必须从机体的完整性以及机体所处的自然环境、社会环境的相互关系上去认识健康和疾病的规律。

医学对生命现象的视野扩大了。WHO宪章指出：“健康是身体上、精神上和

社会上的完美无缺状态, 而不仅仅是没有疾病和虚弱。”传统的生物医学模式的

思维方式已适应不了现代医学发展的需要。在这种形势下,Ｇ.Ｌ.Engel提出了新的医学模式, 即生物心理物心里社会医学模式并不否定疾病的本质是一个生物

学过程. 医学模式的转变, 是当代科学新潮流在医学领域中的反映, 它将对整个

医学领域产生巨大而深远的影响, 它是改变人们医学观的一场革命。

目前, 世界的政治经济和科学技术正向现代化发展, 主要特征是科学社会化

和社会科学化。现代化的形势要求医学社会化和医学现代化同步前进。许多国家把医学卫生事业纳入社会工程系统, 这样就扩大了医学的社会功能。随着医学社会作用日增, 医学工作者的视野扩大了, 他们应从研究疾病扩大到研究健康，从研究局部、个体扩大到研究群体、社会乃至生物圈。新的医学模式要求把人的生物、心理和社会当作一个整体来研究。新型的医学工作者既是社会生产力物

质文明) 的创造者, 精神文明的建设者, 又是第三产业的服务者。不言而喻, 医

学模式转变中, 至关重要的问题莫过于医学教育的改革。我们知道今天的医学教育, 仍然是生物医学模式占统治地位, 人们的思维方式仍然是以还原论为主

导。

为此, 要适应医学模式的转变, 并且能对新的模式产生决定性和深远影响, 首先

有赖于医学教育改革的成效。在国外, 许多医学院校对课程结构作了较大的变动,

教学内容趋向综合性、社会化。他们开设了医学概论、医学哲学、医学史、医学伦理学、社会医学、社会学、医学心理学或行为科学、卫生经济、卫生管理等‘人文科学”课程在国内, 有些医学院校也先后开设了医学概论、社会医学、医学心理学、卫生人口学、社会学和管理方法、卫生经济、卫生方法、卫生宣教等等。改革课程结构的目的不仅仅是扩大知识面, 提高适应能力, 更重要的是改变人们思维方式和医学观。

人类基因组的解译、医学新手术、适宜技术及纳米技术、生物芯片技术对生物大分子、基因为特征的第三次医学革命是至关重要的,随着基因组图谱的完成,临床大系统科学思维意识的形成将会导致医学模式的彻底转变,大医学概念将生物医学、社会医学、环境医学、医学伦理学统一起来,医院从单纯医疗向综合医疗预防、保健康复发展,服务模式也由坐诊看病到社区医疗家庭服务,医务人员医疗思维意识中增加了更多的人文社会医学知识,患者既是一个有生命的生物体,又是一个社会成员;疾病是一种生物反应,也是社会状态;早期、超早期诊断将成为主要诊断手段,依靠先进的技术和理论从生物医学、心理学、社会学三维向度上解释和治疗疾病。

新的医学模式对医务人员提出要严格的要求,遵守高尚的医德,弘扬医学人道主义精神,尊重患者的生命价值和尊严,调动其积极性,主动参与医疗活动,全面接触了解病人,在医学实践和情感上体现对患者整体人的充分理解。不因拥有医学知识而凌驾于病人之上,也不应因病人的不科学要求得到满足而推卸作为医生对病人负责的职责。我们可以设身处地想想,一个痛苦难耐的患者怀着急切的心情来医院求助于医生,但他可能要经过半小时的排队挂号、半时的诊室外等候和楼上楼下的排队做检查,而真正坐在大夫面前的诊断时间也许不超过5min ,最后病

人面对递过来的一张处方,有几个病人会感到满意或特别满意? 当病人问及如何注意饮食起居时,我们又能给人家讲出多少呢? 据权威机构调查,医务人员对人群合理膳食的知晓率仅为26. 7 % ,对高血脂、颈椎病、糖尿病等常见病的预防和指导工作等,常常不能给患者一个系统、全面的回答。

只有建立一条开放型的医学管理模式和树立新型的医患关系,才是可持续发展之路。而现代医学正是这样一条道路。