2015年执业药师《中药学专业知识二》第一部分 常用单味中药 第十七章 补虚药

天星医考之《中药学专业知识二》

第十七章补虚药

概述

【药性特点】多具有甘味。

【功效】补虚

【适应证】虚证

【使用注意】

1．无虚勿补。误用补虚药有“误补益疾”之弊。

2．对证选药。分气血，别阴阳，辨脏腑，明寒热。

3．处理好祛邪与扶正的关系。避免闭门留寇。

4．顾护脾胃、整体调节。

5．注意服法用法及剂型。

【配伍】气虚常致阳虚，而阳虚多兼气虚；血虚易致阴虚，阴虚多兼血虚。故补气药和补阳药，补血药和补阴药，往往相须为用。其次，应根据兼证的不同，进行适当配伍。

第一节补气药

【药性特点】性味以甘温或甘平为主；少数兼具苦、寒。主归脾、肺经；少数药归心、肾经。

【功效】补气

【适应证】气虚证

人参

【性味归经】甘、微苦，微温。归脾、肺经。

【性能特点】甘而微苦，微温而不甚燥热，药力强大，为补气强身之要药。既善大补元气，治气虚欲脱；又善补脾肺之气，治脾肺气虚诸证；还能补气而生津、安神、益智，治津伤口渴、消渴、心神不安、惊悸健忘等。

【功效】大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。

【主治病证】

(1)气虚欲脱，脉微欲绝。大补元气而为救脱要药。

(2)脾气虚弱的食欲不振、呕吐泄泻。

(3)肺气虚弱的气短喘促、脉虚自汗。

(4)热病津伤的口渴，消渴证。

(5)不安，失眠多梦，惊悸健忘。

【配伍】

人参配附子：人参甘温补气，力宏固脱；附子辛热回阳，补火救逆。两药相合，大补大温，益气回阳，治亡阳气脱效佳。

人参配蛤蚧：人参甘温善补肺气，蛤蚧性平补肺益肾。两药相合，补肺益肾而定喘嗽，治肺肾两虚，动辄气喘甚效。

人参配麦冬、五味子（生脉饮）：人参性温补气，麦冬寒凉滋阴，五味子酸收敛阴。三药相合，

益气养阴，生津止渴，为治气阴两虚之口渴、多汗，以及消渴所常用。

【用量用法】3～9g，宜文火另煎，对入其它药汤内服用。益气救脱可用15～30g。野生人参功效最佳，多用于挽救虚脱；生晒人参性较平和，适用于气阴不足者；红参药性偏温，多用于气阳两虚者。

【使用注意】为保证人参的补气药效，服用人参时不宜饮茶水和吃白萝卜。因属补虚之品，邪实而正不虚者忌用。反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子、皂荚，均忌同用。

【药理】又兴奋与抑制中枢神经系统、改善学习记忆、抗休克、强心、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、促进纤维蛋白溶解、增强机体抗应激能力、提高机体免疫功能、延缓衰老、调节糖代谢、促进蛋白质合成、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤以及使促性腺激素释放增加等作用。

党参

【性昧归经】甘，平。归脾、肺经。

【性能特点】甘补而平，不燥不腻，入脾肺经。补气之力逊于人参，对用于脾肺气虚之轻症。又兼生津、养血，可治津亏、血虚等证。

【功效】补中益气，生津养血。

【主治病证】

(1)脾气亏虚的食欲不振、呕吐泄泻。

(2)肺气亏虚的气短喘促、脉虚自汗。

(3)气津两伤的气短口渴。

(4)血虚萎黄，头晕心慌。

【用量】9～30g。

【使用注意】本品虽性平，但为甘补之品，故实热证不宜用。

【鉴别用药】

人参、党参：均能补气生津，治脾胃气虚倦怠乏力、肺气不足气短喘促，以及气津两伤的口渴等证。

不同：人参源于五加科，性微温而善大补元气，为治气虚欲脱第一要药；又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等证。

党参源于桔梗科，性平而补气力较缓，挽救虚脱虽非其所能，但却善补中气、益肺气；又兼养血，治血虚萎黄等证。由此可知人参力强，党参力薄，若以党参代人参用，则宜加大用量。

【药理】有调节胃肠功能、保护胃黏膜、促进胃溃疡的愈合、增强机体免疫功能、提高机体抗应激能力、增加红细胞、白细胞数和血红蛋白含量、抑制血小板聚集、强心、调节血压、抗心肌缺血、改善学习记忆、抗菌等作用。

黄芪

【性味归经】甘，微温。归脾、肺经。

【性能特点】甘温升补，入脾肺经，主以扶正气，兼能除水邪。既善补中气、升举清阳，又善补肺气、益卫固表，还能托疮毒、利水消肿。此外，通过补气又能生血、摄血、生津、行滞，治血虚萎黄、气不摄血之崩漏便血、气津两伤之消渴、气虚血滞之痹痛麻木和半身不遂等。

【功效】补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿。

【主治病证】

(1)脾胃气虚之食少便溏，中气下陷之久泻脱肛、脏器脱垂。

(2)自汗，盗汗。

(3)气血不足所致疮痈不溃或溃久不敛。

(4)气虚水肿，小便不利。

(5)气血双亏

【配伍】黄芪配柴胡、升麻（补中益气汤）：黄芪甘温益气升阳，柴胡、升麻皆有升举阳气之功。三药相合，功能补中益气、升阳举陷，为治中气下陷诸证所常用。。

【用量用法】6～30g。补气升阳宜炙用，其它宜生用。

【使用注意】本品甘温升补止汗，易于助火敛邪，故表实邪盛、气滞湿阻、食积内停．阴虚阳亢、疮痈毒盛者，均不宜应用。；

【鉴别用药】

黄芪、白术：温补兼利水，同能补气利尿、固表止汗。

不同：黄芪补气力强，又善升阳；还善补肺益卫、固表止汗；托疮生肌；通过补气还能生血、摄血、生津、行滞。白术兼苦味

而具燥湿之功；又能健脾安胎。

人参、黄芪，甘温，温补，同补脾肺之气。

不同：人参补气力强，善于大补元气，又能补气生津，安神增智。黄芪补气不如人参，但有升阳：又善托疮生肌、利水消肿。通过补气还能生血、摄血、生津、行滞。

【药理】有增强免疫功能，延缓衰老，强心，扩张外周血管、冠状血管及肾血管，改善微循环，抑制血小板聚集，降血压，促进骨髓造血，调节糖代谢，抗病毒，抗菌，保肝等作用。

白术

【性味归经】甘、苦，温。归脾、胃经。

【性能特点】甘温苦燥，入脾胃经，主以温补扶正，兼能祛除水湿。善补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎，治脾胃气虚、脾虚水肿，止汗，安胎。

【功效】补气健脾，燥湿利水，止汗安胎。

【主治病证】

(1)脾胃气虚之食少便溏、倦怠乏力。

(2)脾虚水肿，痰饮。

(3)表虚自汗。

(4)脾虚气弱之胎动不安。

【用量用法】6～12g。补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用，燥湿利水宜生用。

【使用注意】本品苦燥伤阴，故津亏燥渴、阴虚内热者不宜用。

【鉴别用药】

苍术、白术：源于同科同属，上古通用，宋元始分。

均味苦性温入脾胃经，功善燥湿健脾，治中焦湿滞证。

不同：苍术以燥湿为主，治湿阻中焦脘闷苔腻者用之为宜；又兼辛味而能祛风湿、发表，治风寒湿痹及表证夹湿。

白术以健脾为主，并有补气之功，故治脾虚夹湿乏力便溏者用之为宜；又能利水、止汗、安胎，治水肿、表虚自汗以及脾虚胎动不安等。

山药