中枢神经系统影像诊断ppt课件

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①颅骨与含气空腔：
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②脑实质：
Grey matter
White matter
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③含脑脊液的间隙：
Ventricle
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④基底节区
Basal ganglia
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⑤脑干
Brain stem
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⑥小脑
Cerebellar hemisphere
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增强 ①脑实质 ②血管 ③颅内其他结构
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合并其它表现
① 进入脑室 ② 进入蛛网膜下腔
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蛛网膜下 腔出血
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脑出血破入 脑室
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诊断要点
① 临床 ② 发病时间 ③ CT表现 ④ MR表现
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Hypertensive cerebral hemorrhage
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CT
Acute stage: hyperdensity
①脑实质密度改变：高密度（钙化、出血 ）
等密度
低密度（脂肪、水肿 ）
混杂密度
信号改变：长T2长T1
长T2短T1
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②基本征象
肿块 坏死囊变 水肿 出血
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高密度/出血(hematoma)
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等密度/出血
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等密度/脑膜瘤(meningioma)
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低密度/脑梗塞
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底
节
区
床突间韧带钙化
钙
化
齿 状 核 钙 化
松果体钙化
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正常
1 头颅平片 2 头颅CT、MR
3 脊柱和脊髓CT、MR
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12 12
2、头颅ＣＴ、MR检查方法
CT:轴位为主 骨窗（窗位：500-600HU；窗宽：
3000HU）软窗（窗位：35HU；窗宽 ：80HU）
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头颅ＣＴ、MR正常表现
平扫CT ①颅骨与含气空腔 ②脑实质 ③含脑脊液的间隙
chronic stage：hypodensity
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正常脑干 急性脑干出血
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MR表现
急性期 亚急性期 慢性期 发病时间 <3天 3天-1月 >1月 信号T1 等信号 高信号 低信号 信号T2 低信号 高信号 高信号
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subacute stage：high signal intensity
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MR:轴位及矢状位为主 T2WI及T1WI
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正常
1 头颅平片 2 头颅CT、MR 3 脊柱和脊髓CT、MR
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31 31
4、脊柱和脊髓ＣＴ、MR检查方法及正 常表现
①椎弓根层面 ②椎间孔层面 ③椎间盘层面
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①椎弓根层面：
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②椎间孔层面：
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③椎间盘层面：
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颈椎MR
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腰椎MR
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中枢神经系统疾病诊断
X线
CT
MR
骨质
软组织 骨质
细微软组 织及后 颅窝
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40休
二、头颅与脊柱基本病变的表现
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基本病变
头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现
中枢神经系统影像诊断（一）
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1
正确的影像诊断
分析
临床表现
辅助检查正确选择
正常结 构
疾病的影像表现
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2
Brain and spinal cord
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3
正常
1 头颅平片
2 头颅CT、MR
3脊柱和脊髓CT、MR
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一头颅与脊柱的正常表现
1、头颅平片
投照位置：后前位与侧位为主
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Ｘ线表现及诊断意义： ① 头颅大小与形状 ② 颅骨骨质、密度与结构 ③ 颅缝与囟门 ④ 颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、 蛛网膜颗粒等压迹
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Normal Appearance of Head on Plain Films
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⑤颅底：蝶鞍
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垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形
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⑥颅内非病理性钙化(Non-pathologic
calcification )：
松果体钙化 大脑镰钙化
床突间韧带钙化 侧脑室脉络丛钙化 其他
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10
基
吴恩惠主编
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69
三 脑血管病
(一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞
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(一)高血压性脑出血影像诊断
Hypertensive cerebral hemorrhage
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高血压性脑出血
诱因
不规律用药
情绪激 动
便秘
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换季
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临床症状
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辅助检查的重要性
确诊 出血部位 出血量 合并其它
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病理
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低密度/囊变
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混杂密度/肿块(mass)
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长T2长T1/水肿(edema)
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长T2短T1/出血(hematoma)
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肿块
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2557
基本病变
头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现
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3、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现 ①脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿 ②脊髓移位：肿瘤压迫；栓系
脑小血管壁的玻璃 样
变及纤维样变致微小 动脉形成后破裂
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发病部位
基底节区、丘脑、脑干 (穿通动脉)
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CT表现
急性期 亚急性期 慢性期
发病时间 血肿密度 周围水肿 占位效应
<1周 高 有 有
2周-2月 逐渐变等 逐渐减轻 逐渐减轻
>2月 低 无 无
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分期 急性 亚急性 慢性 时间 <1周 2周 >2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无
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42 42
1 、头颅基本病变的X线平片表现 ①蝶鞍改变：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨
质模糊或者消失。
②颅内肿瘤定位征：蝶鞍改变；钙化
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基本病变
头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现
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46 46
2 、头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现
acute stage：hyperdensity
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发病后第5天
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分期 急性 亚急性 慢性
时间 <1周 2周 >2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无
subacute stage： isodensity
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分期 急性 亚急性 慢性 时间 <1周 2周 >2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无
③脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔 扩
大
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①脊髓增粗
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②脊髓移位
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脊
髓
T2WI
T1WI
受 压
移
位
T1WI
增强扫描
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神经受压移位
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③脊柱骨质改变
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椎间孔扩大
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思考题
1 头颅CT的正常表现 2 头颅基本病变CT表现
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Reference
1 医学影像学 谢敬霞主编. 2 中枢神经系统影像诊断学