深静脉留置导管冲管
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理留置导管的护理①妥善固定和密切观察。
置管后应给予妥善固定，必要时用线将导管缝于皮肤上，穿刺处给予加压包扎24小时，定时巡视，注意观察穿刺处有无渗血，导管有无回血、滑脱，敷贴是否脱落等等，如出现相关问题应及时给予处理。
如无特殊，常规第一个24小时更换敷料，以后隔日更换敷料1次；揭去敷料时应顺着导管的方向往上撕，以免将导管拔出。
嘱患者穿脱衣服时动作尽量轻柔，行PICC者要避免置管肢体过度活动，行颈内静脉或锁骨下静脉置管的，要避免头部过度扭转，以免将留管导管拔出；每次洗澡或洗头时应避免弄湿敷贴，如不慎弄湿要报告护士及时给予更换。
②严格无菌操作规程。
病室要保持清洁每日用紫外线消毒1～2次，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，穿刺部位及周围皮肤应每次用2％碘伏或碘酊、75％酒精消毒1次，并盖以无菌敷料。
连续输液者，应每日更换输液器1次。
肝素帽至少每周更换1次，预防感染发生。
③正确封管。
每次用药后一般要用2%肝素钠稀释液5 ml正压封管，长期输脂肪乳类的要冲管，不输液时每天也都要封管，并夹管，以防堵塞。
并发症的观察及护理①空气栓塞。
这是最为严重也最容易发生的并发症。
输液时护士应加强巡视，及时更换液体，以免药液滴尽后空气进入血管，引起空气栓塞。
同时，向病人及家属交代有关注意事项，取得病人的合作。
②感染。
由于抗癌药在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体正常组织细胞也有损伤作用，使机体抵抗力下降，加上化疗药抑制骨髓，更容易发生感染。
如不严格执行无菌操作，穿刺处会出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。
③出血。
严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部有无肿胀、疼痛等。
由于长期留置导管，肝素封管次数较多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺处出血或渗血，应定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，并密切观察局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血，避免摔伤。
消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。
静脉留置针冲管、封关相关知识
静脉留置针冲管、封关静脉留置针其操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量，适合于老年患者、小儿及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
使用静脉留置针，堵管是患者及护士面临的一大难题，而导致堵管的原因多为封管时血液回流至留置针内并受到套管内残留药物的刺激形成凝血所致，肝素是一种常用的抗凝剂，属于一种酸性粘多糖，在体内、体外均有强抗凝作用，临床上常用小剂量肝素预防静脉血栓形成，疗效满意，且较安全。
使用正常浓度的肝素封管液既可以避免因局部封管液的浓度太低而产生堵管或静脉炎，又可避免因浓度过高引起出血。
封管液的选择：临床上常用的是生理盐水、肝素盐水使用肝素盐水冲洗导管，可致血小板减少，发生率为0.5%，所以选择冲管、封管液应根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行。
肝素盐水的配置建议：浓度为100U/ml的肝素盐水（1只12500U肝素加入125ml生理盐水中），多用于成人；浓度为10u/ml的肝素盐水（1只12500u肝素加入1250ml生理盐水中），多用于小儿。
儿科患者应使用1—10u/ml浓度的肝素盐水封管。
冲管、封管冲管：生理盐水脉冲式冲管（推一下，停一下），使盐水在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。
输液前脉冲式冲管的应用，脉冲式冲管在输液前用注射器先抽回血，观察有无回血，先缓慢试推少量生理盐水，如果推注通常无阻再使用脉冲式冲管，彻底冲开套管，保证输液顺利进行，达到药物治疗要求。
封管：1、只将针尖斜面留在肝素帽内，2、脉冲式推注封管液，一边推液一边拔针头，3、推液速度大于拔针速度4、夹紧小夹子。
运用脉冲式正压封管；可在套管内形成大的压力，减缓血液的回流速度；而封管液由于脉冲推注可在套管内形成小漩涡，有利于把套管内残留的药物冲干净，正压封管，减少堵管，使导管内真正完全被封管液填充，使导管内无药液和血液，所以有效应对了封管回血及堵管现象的发生。
留置针冲管和封管方法
留置针冲管和封管方法留置针冲管和封管是一种常见的医疗操作，用于长期给药或输液。
正确的操作方法对患者的治疗效果和生活质量至关重要。
下面将介绍留置针冲管和封管的方法及注意事项。
首先，进行留置针冲管和封管操作前，医务人员应做好术前准备工作，包括确认患者身份、核对医嘱、准备所需材料和器械等。
在确认患者身份的过程中，医务人员应当核对患者的姓名、年龄、性别等信息，以避免操作失误。
同时，对于需要留置针冲管和封管的患者，医务人员应当向其解释操作的目的、过程及可能产生的不适感，取得患者的配合和同意。
其次，进行留置针冲管和封管操作时，医务人员应当采取无菌操作，避免引入细菌或其他病原体，造成感染。
在操作过程中，应当使用无菌手套、口罩、帽子等防护用具，保持手术场地的清洁整洁。
对于留置针冲管和封管的选择，应当根据患者的具体情况和治疗需求来确定，选择合适的留置针和管道，避免造成患者不必要的痛苦和不良反应。
接着，进行留置针冲管和封管操作时，医务人员应当注意操作的温和和稳定。
在留置针的插入过程中，应当避免过快或过慢，以免造成患者的不适感和损伤。
在冲管和封管的操作过程中，应当注意管道的通畅和密封性，避免渗漏和感染的发生。
对于留置针冲管和封管的固定，应当选择合适的固定方式，以确保留置针和管道的稳定和安全。
最后，进行留置针冲管和封管操作后，医务人员应当对患者进行相关的护理和观察。
包括留置针冲管和封管的周围皮肤护理、管道通畅性的观察、患者不适感和不良反应的观察等。
同时，对于留置针冲管和封管的使用和维护，医务人员应当向患者及其家属进行相关的指导和教育，以提高患者的治疗依从性和生活质量。
总之，留置针冲管和封管是一项重要的医疗操作，正确的操作方法对患者的治疗效果和生活质量至关重要。
医务人员在进行留置针冲管和封管操作时，应当做好术前准备、采取无菌操作、注意操作的温和和稳定、进行相关的护理和观察等工作，以确保操作的安全和有效。
希望本文介绍的留置针冲管和封管方法及注意事项能够对医务人员的临床工作有所帮助。
cvp深静脉置管术
CVP深静脉置管术是一种医疗技术， 通过手术将导管插入到患者的深静脉 中，通常选择颈内静脉、锁骨下静脉 或股静脉等深静脉进行操作。
CVP深静脉置管术的应用范围
总结词
CVP深静脉置管术广泛应用于临床，主要 用于需要长期输液、监测和药物治疗的 病人。
VS
详细描述
CVP深静脉置管术广泛应用于临床，主要 用于需要长期输液、监测和药物治疗的病 人。例如，对于需要长期输注营养液、抗 生素或化疗药物的病人，CVP深静脉置管 术可以提供一条稳定的输液通道，减少反 复穿刺浅静脉带来的痛苦和并发症。此外， CVP深静脉置管术也用于监测中心静脉压 （CVP）等临床指标。
案例二：肿瘤患者的治疗
总结词
在肿瘤患者的治疗中，CVP深静脉置管术能 够减轻药物对浅静脉的刺激，降低化疗药物 外渗的风险，提高患者的生存质量。
详细描述
肿瘤患者常常需要进行长期的化疗、放疗等 治疗，这些治疗对浅静脉的刺激较大，容易 引起静脉炎、静脉血栓等并发症。通过CVP 深静脉置管术，能够将药物直接输送到深静 脉中，避免了对浅静脉的刺激，降低了化疗 药物外渗的风险。同时，深静脉置管还能够 减少患者的穿刺痛苦，提高患者的生存质量
。
案例三：急诊患者的治疗
总结词
在急诊患者的治疗中，CVP深静脉置管术能够快速建立可靠的静脉通道，确保急救药物的及时输注， 提高抢救成功率。
详细描述
对于急诊患者，如严重车祸、意外事故等，需要快速输注大量液体和药物来维持生命体征。CVP深静 脉置管术能够在短时间内建立稳定的静脉通道，保证急救药物的及时输注，提高抢救成功率。同时， 深静脉置管还能够监测患者的血流动力学状态，为医生提供准确的诊断和治疗依据。
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静脉留置导管脉冲式冲管方法
静脉留置导管脉冲式冲管方法引言：静脉留置导管是一种用于输液、输血、注射药物等治疗手段的常见方法，而脉冲式冲管是一种用于清洗和保护静脉留置导管的技术。
本文将介绍脉冲式冲管方法的原理、操作步骤及其在临床中的应用。
一、原理静脉留置导管脉冲式冲管方法是利用脉冲液体的流动来清洗导管内的血栓和结痂，使导管保持通畅。
其原理是通过周期性地控制液体的流速和压力，产生脉冲式的液体流动，以清洗导管内的污物。
二、操作步骤1. 准备工作：首先，需要检查留置导管是否完整无损，并准备好所需的冲管装置和冲洗液。
冲洗液通常是生理盐水或者抗菌溶液。
2. 连接冲管装置：将冲管装置与留置导管连接，确保连接紧密可靠。
在连接过程中，要注意避免气泡进入导管内。
3. 设定冲管参数：根据临床需要和导管情况，设定合适的冲管参数。
冲管参数包括冲洗液的流速、压力和冲洗时间等。
4. 开始冲管：打开冲管装置的开关，开始进行脉冲式冲管。
在冲管过程中，液体会以脉冲的形式进入导管内，清洗导管内的污物。
5. 观察导管状态：在冲管过程中，需要时刻观察导管的状态。
如果发现导管内有血栓或结痂等污物，可以适当调整冲管参数或者重复冲管操作，直到导管完全清洁。
6. 结束冲管：根据需要，设定合适的冲管时间，一般为5-10分钟。
在冲管结束后，关闭冲管装置的开关，断开冲管装置与导管的连接。
三、临床应用脉冲式冲管方法在临床中具有广泛的应用价值。
它可以用于清洗留置导管，保持导管通畅，减少血栓形成的风险。
同时，脉冲式冲管方法还可以用于预防导管相关性血流感染，清洗导管表面的细菌和病原体。
脉冲式冲管方法还可以用于治疗导管相关性血栓。
通过调整冲管参数，可以产生较高的液体流速和压力，将血栓推出导管，减少血栓的形成和扩散。
总结：静脉留置导管脉冲式冲管方法是一种有效的清洗和保护导管的技术。
通过周期性地控制液体的流速和压力，可以清洗导管内的血栓和结痂，保持导管通畅。
脉冲式冲管方法在临床中应用广泛，可以预防导管相关性感染和血栓形成，提高治疗效果。
静脉留置导管脉冲式冲管方法
静脉留置导管脉冲式冲管方法静脉留置导管是一种常用的医疗器械，用于给予患者输液、注射药物、监测中心静脉压等操作。
脉冲式冲管方法是一种在静脉留置导管插入过程中应用的技术，旨在确保导管位置准确、通畅，并减少相关并发症的发生。
静脉留置导管脉冲式冲管方法的具体步骤如下：1. 准备工作：首先，需要准备好所需的器械和消毒液，包括静脉留置导管、注射器、针头、消毒棉球等。
同时，要确保患者的身体位置舒适，并做好术前准备。
2. 导管插入：将导管插入患者的静脉血管中，通常选取患者较粗且易触及的静脉，如锁骨下静脉或股静脉。
在插入导管时，应保持手部清洁，并采用无菌操作，以减少感染的风险。
3. 脉冲式冲管方法：当导管插入到静脉内后，需要进行脉冲式冲管方法。
该方法的原理是通过快速注射生理盐水来清洗导管内的血液，以确保导管通畅，并排除空气栓塞。
4. 操作步骤：首先，将一定量的生理盐水注入注射器中，并与导管连接。
然后，用力向注射器推送生理盐水，形成一股较快速的冲击波，将导管内的血液冲洗出来。
在冲管过程中，应注意控制冲洗力度和速度，避免对患者造成不适或损伤。
5. 冲洗次数：通常情况下，需要重复进行脉冲式冲管数次，以确保导管内的血液完全被清洗干净。
具体冲洗次数的选择应根据患者的具体情况、导管的长度和直径等因素来决定。
6. 监测导管通畅：在冲管完成后，需要用注射器抽吸一定量的血液来判断导管是否通畅。
若有血液回吸，说明导管通畅；若无血液回吸或者回吸量较少，可能存在导管堵塞或位置不准确等问题，需要及时调整或更换导管。
静脉留置导管脉冲式冲管方法的优点在于能够快速有效地清洗导管内的血液，减少导管堵塞和感染等并发症的发生。
同时，该方法操作简便、安全可靠，适用于各类患者，具有广泛的临床应用价值。
然而，需要注意的是，在进行脉冲式冲管方法时，应严格遵守操作规范和操作流程，确保操作的准确性和安全性。
同时，还需密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
深静脉导管堵塞的原因及处理
次,直到72h
• D组：用10000U/ml尿激酶配置液间歇溶栓方法时间同C组。
[3]封秀琴,金丁萍,梁皎. 应用尿激酶疏通深 静脉导管堵塞的护理观察[J]. 中华护理杂 志,2005(09):709-710.
发生导管堵塞时的临床表现？
输注的液体滴数减慢或滴注停止，或无 法静脉导管内抽出回血或冲洗导管有阻 力。
导管堵塞原因
常见 .堵葬春操作管原因：
• 连接液体不及时，使输液中断时间过长 • 输液速度过慢 • 从导管采集血标本未及时冲管 • 输血制品、脂肪乳剂时未及时冲管，导致沉淀物堵塞导管 • 操作不规范，导致导管头端粗糙易形成血栓
[1]梁玉芬. 尿激酶间歇注入溶栓在肿瘤患者深静 脉导管堵塞中的应用[J]. 中国医学创 新,2012,9(11):118-119.
• 用空注射器用力抽尽管腔内残留液体,接装与管腔容积等量的尿激酶溶液注射器(浓度为 2万U/ml),用力抽吸缓慢放手,如有阻力不可向管腔内推注,如此反复多次,使尿激酶缓慢 进入管腔保留15~30min,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块如回抽通畅,用20ml氯化钠注 射液注入,无阻力表示溶栓成功,如抽吸有阻力表示未完全通畅,可以再次溶栓。对照组 采用传统溶栓方法。将10万U尿激酶溶于100ml氯化钠注射液,配制成1000U/ml尿激酶溶 液,调节微泵以50ml/h的速度泵入导管。
4：植入式静脉输液港 Port：可长期使用。
中心静脉导管的适应症
1：需要长期持续的输液者。 2：需输入对血管有刺激性的药物。 3：需大量快速的输液者。 4：持续监测中心静脉压。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。
静脉治疗冲封管的操作流程与规范
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程1、封管液：0.9%NS 50m或100ml;开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS,经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC CVC PORT（输液港）冲管、封管流程1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
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深静脉置管护理常规
深静脉置管护理常规
1、保持穿刺部位清洁干燥，每周更换敷料1~2次。
分泌物过多或敷料潮湿、松脱，应及时更换。
2、嘱患者咳嗽、用力排便时按压塑料扣、如导管有回血应及时通知护士处理，以免堵塞导管。
3、穿脱衣服及睡眠时避免将导管拔出，每日可用小镜子观察局部皮肤变化。
4、每日输液前，用生理盐水2~4ml冲管，再将输液器的头皮针插入肝素帽固定，用无菌纱布包裹。
输液完毕，拔下头皮针，用生理盐水或 100U/ml肝素生理盐水注入硅管内，冲管时边退边推液体，使管内充满液体，再用无菌纱布将肝素帽包好。
如无常规输液，则每周2次用上述液体冲管。
5、在给药过程中，应确保留置管准确地置于血管中，如注药时询问患者是否有痛感、灼热感、刺痛感或其他不适感觉，观察同侧胸部有无静脉怒长、颈部锁骨上区及上肢的水肿等，如有应考虑是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出，必须立即停止输液，予以及时处理。
6、如输液不畅须注意硅胶管有无折曲、脱出血管外，此时应抽吸回血或变动管的位置。
观察导管的长度，不宜用力推注液体。
抽吸回血无效的，可用尿激酶 2000单位+生理盐水 20ml缓慢注入管腔待栓子溶解后再输液。
7、如患者发热或有其他感染征象、查无其他明确原因者，应考虑插管感染的可能，应做拔管处理并做管端细菌培养。
静脉导管冲封管规范
护理部关于静脉导管冲封管统一规范
1、标签：注射器及液体瓶贴用统一标签，瓶贴注明肝素浓度/失效期，按下图：
2、生理盐水及肝素盐水尽量现抽现用：配置好的肝素盐水效期为2h；生理盐水溶媒效期为24h，抽到注射器的生理盐水效期为2h。
3、冲/封管浓度及剂量：对于TPN、血液、造影剂等粘稠液体加大生理盐水冲管液量及频次（建议20ml/q8h）；肝素盐水封管量—导管及延长管2倍剂量；PICC/CVC冲封管选用10ml-20ml注射器（最好10ml）。
成人：留置针—推荐用生理盐水3ml，若肝素盐水用10u/ml封管
PICC---推荐用生理盐水10ml冲管，0-10u/ml肝素盐水5-6ml封管（每腔）CVC---推荐用生理盐水10ml冲管，10-100u/ml肝素盐水5-6ml封管（每腔）输液港---推荐用生理盐水10ml冲管，100u/ml肝素盐水8ml封管
儿童：留置针—推荐用生理盐水3ml
PICC/ CVC --推荐用生理盐水2ml冲管；0-10u/ml肝素盐水3ml封管
早产儿：PICC每6-8小时使用0-10u/ml肝素盐水3ml冲管
4、肝素盐水计算方法：肝素钠注射液每支为12500u/2ml
10u/ml配置：0.4ml肝素钠+0.9%NS 250ml （留置针/PICC）
25u/ml配置：1ml肝素钠+0.9%NS 250ml
50u/ml配置：2ml肝素钠+0.9%NS 250ml
100u/ml配置：4ml肝素钠+0.9%NS 250ml或1.6ml肝素钠+0.9%NS 100ml。
留置针冲管和封管方法
留置针冲管和封管方法留置针冲管和封管是一种常见的医疗操作，用于确保静脉通畅，以便输液、输血或药物输注。
正确的操作方法对患者的治疗效果和安全至关重要。
下面将介绍留置针冲管和封管的方法及注意事项。
首先，进行留置针冲管和封管操作前，护士需要准备好所需的器材和药物，如留置针、消毒棉球、透明敷料、输液管、生理盐水等。
接下来，护士需要洗手并佩戴好手套，为患者选择合适的静脉穿刺部位，通常选择靠近手腕的静脉较为适合。
在进行留置针冲管操作时，护士需要先用消毒棉球擦拭穿刺部位，然后用一支留置针轻轻穿刺患者的静脉。
当留置针插入静脉后，需要将输液管连接到留置针上，并用透明敷料固定留置针和输液管的连接处，以防止留置针脱落或感染。
接下来是冲管的步骤，护士需要打开输液管上的活塞，让生理盐水顺着输液管流入患者的静脉，这样可以确保静脉通畅，避免血液凝结或堵塞。
冲管完成后，护士需要关闭输液管上的活塞，并将输液管固定在患者的手臂上，避免管道来回晃动造成不适。
最后是封管的步骤，护士需要将输液管上的活塞关闭，并在活塞处打结，以防止药物或液体外溢。
然后用透明敷料将留置针和输液管的连接处紧密包裹，确保留置针不被外界污染或拉扯。
在整个留置针冲管和封管的过程中，护士需要时刻留意患者的情况，及时处理可能出现的问题，如留置针脱落、静脉出血、患者出现不适等。
操作完成后，护士需要做好记录工作，包括留置针的位置、冲管的药物种类和用量、患者的反应等情况。
总之，留置针冲管和封管是一项重要的医疗操作，正确的操作方法可以确保患者的治疗效果和安全。
护士在进行这一操作时，需要严格按照操作规程，细心、耐心地完成每一个步骤，确保操作的准确性和安全性。
同时，护士还需要不断学习和提高自己的操作技能，以应对各种突发情况，保障患者的健康和安全。
静疗冲管、封管的操作流程与规范
静疗冲管、封管的操作流程与规范
为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。
一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。
2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管 2倍容积量，一般3-5ml。
4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从针头接口或正压接头处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml。
如使用肝素液需要有医嘱。
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。
3、冲封管液量：大于导管容积+延长管 2倍容积量。
4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。
5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。
6、冲管、封管方法：统一从针头接口或正压接头处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。
留置针冲封管操作标准
静脉留置针冲封管操作评分标准
静脉留置针冲封管操作技术
【评估要点】
1.评估留置针处皮肤及血管情况。
2.了解留置时间。
3.了解患儿常用药物及药量。
【操作要点】
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释冲封管的目的并取得同意，协助患儿家属取舒适体
位。
2、5注射器抽取生理盐水5，连接头皮针备用排气备用。
3、消毒留置针肝素帽，大于15秒。
4、消毒待干后，将头皮针刺入肝素帽内。
5、按照冲封管的标准A---C---L步骤进行。
A（assess）评估评估患儿留置针处血管及皮肤情况，先抽回血进行导管功能评估，观察有无回血，如有回血，则进行下一步。
C（clear）冲管先缓慢试推少量生理盐水，如果推注无阻力再使用脉冲式方法进行冲管。
L（lock）封管，将头皮针退至肝素帽内，脉冲式推注封管液，待生理盐水剩余1毫升时，边推封管液边拔针头，确保正压封管。
6、关闭留置针小夹子：在正压封管的同时，左手将小夹子移至Y型接口处，封管结束时夹闭小夹子。
7、妥善固定延长管。
8、整理用物，洗手。
【注意事项】
1.患儿使用化疗药或刺激性强的药物时，加强巡视，防止药物外渗。
2.如果抽不出回血，可再次评估血管和留置针情况，确定留置针再血管内，可缓慢推注少量冲管液，如无
阻力再脉冲式冲管。
静脉留置针冲封管操作技术（一）用物准备
留置针冲封管流程图。
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深静脉留置导管冲管操作流程
一、常见深静脉的置管类型：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉
二、1.碘伏2.棉棒 3.酒精棉球4.无菌手套1-2付 5.敷贴2个（一个可带孔）6.无菌纱布1
块7.肝素帽2个8. 5ml空针1个9. 0.9％生理盐水20ml 10.肝素50mg+ 0.9％生理盐水2ml 11.手消剂 12.医疗垃圾袋
三、冲管操作流程
1.工作人员洗手戴口罩，携用物推治疗车至床旁，嘱患者仰卧，暴露插管位置（2）
拆下包扎的敷料弃于医疗垃圾桶内（3）护士观察插管处有无红肿和渗出，渗出是
血性还是脓性，用碘伏棉棒消毒插管处，以插管处为中心，消毒范围不小于15cm，每根棉棒用一次，消毒管柄及缝线处，待干贴敷贴，将敷贴外包装形成一个无菌面，置于导管下面；
2.护士戴无菌手套，用酒精棉球消毒肝素帽，每根导管和夹子；
3.拆去肝素帽，再次用酒精棉球擦洗管腔端口，连接5ml注射器，打开夹子，缓慢回
抽2ml血液（实为上次封管液）夹闭。
同样方法消毒另一条导管，并抽取2ml血液
关闭夹子，如果回抽不顺利，可慢慢旋转导管直至抽出，将带血液的针管弃于医疗
垃圾桶内。
4.将事先准备好的0.9％生理盐水20ml每个管腔内各10ml脉冲式冲管，使管腔中无
肉眼可见的血色，用事先备好的肝素NS每个管腔各1.5ml脉冲式正压封管，再次
用酒精棉球消毒导管端口，擦干净端口的血水，拧上肝素帽。
5.用无菌纱布包裹导管，用敷贴妥善固定于皮肤上。
6.整理用物，将医疗废物一并弃于医疗垃圾袋内，不可放于治疗盘中。
四、注意事项
1.严格无菌操作，戴口罩，手套，如果手部有污染，注意手消毒，在换药的时间应与
病人及家属做好沟通，告知大小便时一定不要污染插管位置，一旦污染应当给予换
药，日常做好会阴部的清洁，对于当日插管或凝血功能有问题的病人，应注意观察
插管处的渗血情况，对于意识不清的病人应嘱患者家属防止病人自行拔管，以免引
起大出血（出血不疼不宜察觉）。
2.所用污染物品一定置于废物袋内，切忌放于治疗盘中。
3.冲管前一定要先回抽，每边至少2ml；肝素封管液每边不超过1.5ml，如果有凝血
障碍者，肝素浓度遵医嘱。