农村居民健康档案管理规范
乡卫生院居民健康档案管理制度
XXX市 XXX乡卫生院居民健康档案管理制度
一、居民健康档案必须真实、客观、规范、完整、连续。
二、居民健康档案必须根据各卫生室实际，遵循“一人一档，一户
一盒”原则，自主选择放在卫生室或卫生院。
三、各卫生室必须按照市卫生局统一要求，设立专用档案室，档案
室要做到防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠防虫等要求。
居民健康档案室要定期防潮、杀虫。
四、乡镇以行政村为单位，村级以村民小组为单位按编号顺序摆
放，严格做好档案出入库登记，每次使用完毕必须放回原处，并定时进行整理，保持档案摆放整齐有序。
五、档案柜要有明显标识;档案柜未测要有档案柜编号，档案所属
村及档案编号，每个档案柜中摆放档案要固定。
六、重点人群每年随访后填写的台账及随访表、体检表等相关资料
要定期归档。
七、重点人群和死亡档案用颜色标示区别：0—6岁用红色，孕产
妇用橙色，高血压用黄色，老年人用浅蓝色，糖尿病用绿色，重型精神病用褐色，失访用蓝色，死亡用黑色。
儿童满6岁后，孕产妇结案后，去掉标示，转为正常人群管理。
八、居民健康档案要有专人负责管理，人员变动必须办理交接手
续。
居民健康档案使用标准和管理办法
居民健康档案使用标准和管理办法居民健康档案是指记录个人基本健康状况和重要医疗事件的资料，是促进医疗卫生服务质量提高，实现健康管理的重要工具。
为了规范居民健康档案的使用标准和管理办法，减少医疗纠纷和提升医疗卫生服务质量，制定本文件。
一、居民健康档案的编制与管理1. 各医疗保健机构应当按照《居民个人健康档案管理办法》的规定，开展居民健康档案的编制工作。
同时，应当建立健全健康档案管理制度，加强管理人员能力建设，提高健康档案管理水平。
2. 居民应当及时办理健康档案的编制、补充、修订、转移等手续。
3. 各级卫生行政部门和医疗保健机构应当加强对健康档案的管理、大力推广居民健康档案的利用。
二、居民健康档案的使用标准1. 居民健康档案应当按照国家和地方规定，以及医疗保健机构制定的操作规程进行管理。
2. 居民健康档案的使用应当遵循以下几个原则：（1）严格遵守居民隐私保护原则，做到本人知情同意并签字。
（2）健康档案的使用应当遵循世界卫生组织的《ICD-10国际疾病分类法》，统一标准，提高管理效率。
（3）健康档案的使用应当秉持公平、公正、公开的原则，避免偏向、歧视，保证医疗卫生服务的公正性。
3. 居民健康档案的使用应当根据不同的用途和目的，采用不同的阅读方式。
（1）对于药房、体检、诊所等提供基本医疗服务的机构，可以直接电脑或网络查询档案信息，以便随时了解居民的身体状况，并及时提示危险性。
（2）对于北京协和医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、广东省人民医院等大型综合性医院，可以通过系统进行归档、分类管理，以方便医生在诊疗过程中快速、准确地获取患者病史和检查结果，并及时更新。
（3）对于卫生部门、保险公司等机构，可以通过合理的信息分享和数据传输方式，实现跨机构共享，获取更完整的档案信息，提高医疗卫生服务质量。
三、健康档案管理制度为了实现健康档案的健康、优质、快速管理，应当建立健全健康档案管理体系，包括下列方面：1. 健康档案管理人员应当具备相应的专业知识和能力，能够熟悉健康档案编制规定，以及各种健康档案的管理办法。
农村居民健康档案管理规范
农村居民健康档案管理规范（2009版）卫生部农村卫生管理司2009年7月目录第一章居民健康档案概述 (3)第一节居民健康档案的内涵 (3)第二节建立居民健康档案的意义 (4)第三节居民健康档案的基本要求 (5)第二章农村居民健康档案管理 (6)第一节建立农村居民健康档案的基本原则和程序 (7)第二节健康档案管理 (9)第三章相关记录表说明和填写要求 (16)第一节档案编码要求 (16)第二节健康档案填写说明 (16)第三节居民健康档案信息卡 (26)附件1 农村居民健康档案 (28)知情同意书 (29)家庭健康档案 (30)表1 家庭成员基本信息表 (30)表2 家庭成员主要健康问题目录 (31)表3 家庭社会经济状况表 (32)表4 变更情况表 (33)个人健康档案 (34)表1 主要健康问题目录 (34)表2 个人一般情况表 (35)表3 个人生活行为习惯及预防接种情况表 (36)表4 周期性健康体检表 (37)表4-1 周期性健康体检表（男性） (37)表4-2 周期性健康体检表（女性） (39)表4-3 中医健康状况评估表（选项） (41)表5 健康评价及处理意见 (42)表6 个人就诊记录 (43)表7 重点管理疾病患者随访表 (44)表7-1 高血压患者随访记录表 (44)表7-2 糖尿病患者随访表 (45)表7-3 精神分裂症患者随访表 (46)表7-4 结核病患者随访表（1） (47)表7-4 结核病患者随访表（2） (48)表8 日常访视情况记录表 (49)表9 0-3岁儿童健康管理记录表 (50)表9-1 基本情况及第一次身体检查表 (50)表9-2 婴儿期饮食及维生素D服用情况记录 (51)表9-3 儿童预防接种信息登记表 (52)表9-4 婴儿期保健及体检记录 (53)表9-5 1～3岁期儿童保健及体检记录 (55)表10 孕产妇健康管理记录表 (57)表10-1 初次孕产期检查情况 (57)表10-2 产前复查记录表 (58)表10-3 产后访视记录表 (59)表10-4 产后42天健康检查记录表 (60)表11 其他医疗卫生服务记录 (61)附件2 居民健康档案信息卡 (62)附件3 医院疾病名称目录 (63)第一章居民健康档案概述居民健康档案是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具，是居民健康管理过程规范和科学的记录。
居民健康档案管理制度
居民健康档案管理制度篇一：居民健康档案管理制度等5个制度居民健康档案管理制度 1. 居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录。
由本乡镇卫生院、村卫生所通过开展基本公共卫生服务为居民建立，并根据服务提供情况做相应记录。
2.居民健康档案信息应当齐全完整、真实准确。
医务人员为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。
3.居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。
具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范（2022年版）》有关要求。
4.健康档案统一存放于村卫生室，要做到一人一档一个编号、一户一袋、一村一柜一个档案保管室，确定专人管理。
5.档案管理质量考核，采取乡镇卫生院对村卫生所半年一考核，县对乡镇一年一考核，并不定期进行检查评估。
档案管理人员变动或机构变更时，由乡镇卫生院监督移交给相应人员或机构。
6.档案管理相关责任人，在健康档案的调取、查阅、记录、存放等方面要遵守相关规范。
居民健康档案一经建立，要为居民终身保存，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露档案中居民个人信息以及涉及居民健康隐私信息。
居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构。
7.在提供医疗卫生服务时，应当调取查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。
未经准许不得随意查阅和外借。
借用必须登记，用后及时收回。
8.做好健康档案的数据和相关的汇总、整理和分析^p 等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民健康动态情况，有针对性地开展健康、保健、医疗和康复等服务，实现对居民的健康管理。
9.健康档案要定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，每月进行一次更新，对辖区卫生状况进行全面评估。
10.居民健康档案存放要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。
慢性病管理制度1.按规定成立慢性病科室，设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定慢性病年度工作计划、方案，年终写出。
城乡居民健康档案管理服务规范教材
城乡居民健康档案管理服务规范教材一、引言城乡居民健康档案管理是保障居民健康、提高全民健康水平的重要基础工作。
为规范城乡居民健康档案管理服务，提高管理水平和服务质量，制定本教材，旨在指导城乡居民健康档案管理工作，提供规范的服务流程和操作指南。
二、背景城乡居民健康档案管理是健康管理的基础工作，其规范管理可以有效提高医疗服务质量、降低医疗事故风险、加强健康管理，为实现全民健康目标奠定基础。
三、城乡居民健康档案管理服务规范1.建档阶段–规范建档流程，完整记录个人基本信息、疾病史、家族史等关键信息。
–保证档案真实、完整、一致，确保数据准确性。
2.管理阶段–定期更新档案信息，及时反映个体健康变化。
–分类管理档案，确保隐私安全。
3.利用阶段–提供便捷的健康档案查询服务，促进医疗卫生机构之间信息共享。
–指导居民合理利用健康档案，提高自我健康管理能力。
4.保密安全–加强信息安全管理，确保健康档案信息不被非法获取或篡改。
–严格遵守相关法律法规，保护居民隐私权。
四、教材推广与实践1.推广对象–医疗卫生机构工作人员–健康管理服务人员–社区卫生服务人员–社会公众2.教材内容–确立城乡居民健康档案管理的重要性–介绍健康档案管理的基本流程–提供实用的操作指南和案例分析–强调健康档案保密安全措施3.实践指导–开展城乡居民健康档案管理规范培训课程–搭建健康档案管理平台，推动信息化管理–定期组织健康档案管理实操培训活动五、结语城乡居民健康档案管理服务规范教材的制定旨在提高管理水平和服务质量，为广大居民提供更加规范、便捷的健康档案管理服务。
希望各级医疗卫生机构和相关人员能够认真学习和贯彻落实本教材内容，共同促进城乡居民健康档案管理工作的良性发展。
以上为《城乡居民健康档案管理服务规范教材》内容概要，希望能对相关工作提供指导和帮助。
居民健康档案管理规范
附件
1.居民健康档案表单目录 2.居民健康档案封面 3.个人基本信息表 4.健康体检表 5.接诊记录表 6.会诊记录表 7.双向转诊单 8.居民健康档案信息卡 9.填表基本要求
附件1 居民健康档案表单目录
1.居民健康档案封面 2.个人基本信息表 3.健康体检表 4.重点人群健康管理记录表（见各服务规范相关表单）
（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使 用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案 的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通 过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信 息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务 的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
健康体检
基础信息 健康信息
姓名 联系方式 既往史 家族史……
生活方式 体检 健康指导 用药
健康评价
重点人群健康管理记录 妇幼、慢病、老年人、重精、结核 其他医疗卫生服务记录 接诊、会诊、转诊
家庭健康档案
家庭健康档案：以 家庭为单位，形成 的健康相关的资料 信息。
社区健康档案：以 社区为范围，形成 的健康相关信息。
家庭健康档案
家庭基本资料:家庭成员基本信 息、经济、居住条件与卫生设 施、家庭特征
家庭主要问题：用药、遗传、 慢性病、传染病、残疾、生活 方式
家庭健康档案
家庭的 基本资料
问题描述
居民家庭 健康档案
家系图
家庭卫生服务
家庭主要 问题目录
家庭评 估资料
居民健康档案的用途
1、居民自我保健的基础资料 3、是临床决策
附件
附件
填写与建档对象关 系紧密的亲友姓名， 不能选择村医等服 务提供者（极个别
居民健康档案管理制度范本
居民健康档案管理制度范本
一、档案建立和管理
1. 建立居民健康档案的目的是为了进行个体的健康管理、疾病预防和医疗服务。
档案主要包括个体的基本信息、家庭史、遗传史、生活习惯、体检结果、疾病诊断、治疗记录等内容。
2. 档案建立由居民的基层医疗服务机构负责，负责收集和整理居民的健康信息，并存档备查。
3. 档案管理应严格遵守个人隐私保护的原则，保护居民的个人隐私和权益。
4. 档案管理应具备数据安全和保密性，防止档案信息泄露和滥用。
二、档案调阅和使用
1. 居民可以根据需要向所在的基层医疗服务机构申请查阅自己的健康档案。
医疗机构应及时提供档案的调阅服务，并确保档案信息的准确性和完整性。
2. 医疗服务人员在提供医疗服务和健康指导时，可以根据居民的健康档案进行诊疗方案制定和指导。
3. 除医疗服务机构和居民本人外，未经授权，任何个体和组织不得查阅和使用居民的健康档案信息。
4. 医疗服务机构在使用居民的健康档案信息时，应保证信息的安全性和完整性。
三、档案更新和管理
1. 居民的健康档案应定期进行更新和管理，确保档案信息的及时性和准确性。
2. 居民可以向相关医疗机构提供新的健康信息，并要求更新和更正原有的档案信息。
3. 医疗机构应当及时更新和归档居民的健康信息，并保持档案信息的完整和准确。
4. 医疗机构应建立健康档案的备份和保护措施，防止档案信息的丢失和损坏。
以上是居民健康档案管理制度的范文，具体的实施细则可根据实际情况进行制定和调整。
城乡居民电子健康档案规范管理办法 (一)
城乡居民电子健康档案规范管理办法 (一)近年来，电子化已经成为越来越多行业的发展方向，医疗健康也不例外。
电子健康档案作为重要组成部分，可以有效地提高医疗服务的效率和质量，更好地保障居民的身体健康。
为了更好地推动电子健康档案在城乡居民中的应用，国家出台了相应的规范管理办法，本文将介绍其主要内容。
一、电子健康档案的创建根据规范管理办法，电子健康档案是指个人健康信息的数字化记录，包括基本信息、疾病史、用药史、体检信息、诊疗记录等。
各级卫生行政部门应当组织电子健康档案的创建工作，确保相关数据安全可靠。
同时，居民也可以主动参与健康档案的创建，通过授权等方式把个人健康信息录入档案系统。
二、信息采集和处理在信息的采集和处理中，规范管理办法明确了以下要点：一是医疗机构应当建立居民电子健康档案信息采集、整理、传输等工作流程。
二是居民个人的健康信息应当通过授权等方式由医疗机构或者居民自行录入。
三是医疗机构应当采用信息安全技术，确保个人健康信息的安全性。
三、数据共享与使用电子健康档案要想真正发挥作用，需要实现数据共享和使用。
规范管理办法规定，医疗机构应当通过信息平台或者卫生信息化网络与其他医疗机构实现电子健康档案的共享。
同时，医疗机构和公共卫生部门可以根据实际需要使用电子健康档案信息开展健康管理、疫情监测、科学研究等工作。
四、信息保护和隐私保护信息保护和隐私保护是电子健康档案管理中的重要环节。
规范管理办法规定，医疗机构和个人应当依法保护居民电子健康档案信息的安全和隐私，并采取必要措施防止数据泄露和滥用。
总的来说，城乡居民电子健康档案规范管理办法的出台，对于加强健康管理、完善医疗服务、提升居民健康水平都有积极的推动作用。
在实现数字化转型的情境下，电子健康档案的创建、信息管理、数据应用与隐私保护都应严格规范，确保数据的安全可靠，为居民的健康保驾护航。
居民健康档案管理服务规范【精选文档】
为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。
我们为0-6 岁儿童、孕产妇、65 岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2 型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。
我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。
为0—36 个月儿童和65 岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务,这就是国家基本公共卫生项目,维护居民健康的重要屏障。
一、居民健康档案管理服务规范(一)服务对象：辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
(二)服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1。
个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2。
健康体检包括普通健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3。
重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录.4。
其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等.二、健康教育服务规范(一)服务对象:辖区内常住居民。
(二)健康教育服务内容： 1.宣传普及《中国公民健康素质—-基本知识与技能(2022 年版)》。
配合有关部门开展公民健康素质促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6 岁儿童家长等人群进行健康教育。
3。
开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危（wei）险因素的健康教育。
4。
开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。
{档案管理制度}农村居民健康档案管理规范
{档案管理制度}农村居民健康档案管理规范农村居民健康档案管理是保障农村居民身体健康、提高居民医疗卫生服务质量的重要举措。
健康档案是对个人健康信息的完整记录和保存，有利于医生、公共卫生人员和政府部门进行科学研究、制定健康政策和推动医疗。
为了规范农村居民健康档案管理工作，以下提出相关规范。
一、主体责任规范1.健康档案的建立和管理由乡镇卫生院负责，乡镇卫生院要建立健全健康档案管理制度，明确责任人和工作流程。
2.村委会要配合乡镇卫生院做好居民健康档案建立和管理的工作，明确村级负责人，提供必要的协助和支持。
二、档案建立规范2.乡镇卫生院要组织医务人员对居民进行体格检查，并将检查结果等相关信息录入健康档案。
3.健康档案中还应包括居民的疾病史、就诊记录、家族病史、过敏史等重要信息。
1.已建立的健康档案应按照编码和归类方式进行管理，确保档案的完整性和可追溯性。
2.乡镇卫生院要定期对健康档案进行审核和整理，及时更新居民的健康信息。
3.健康档案应妥善保管，规定存储期限为居民终生。
如有迁移户口，应将健康档案转至新单位，并将原单位销毁相关副本。
四、档案使用规范1.居民可以随时了解和查阅自己的健康档案，并可以要求乡镇卫生院提供相关档案复印件。
2.医务人员在为居民提供诊疗服务时，应充分利用居民的健康档案，为医疗决策提供参考依据。
3.乡镇卫生院要将健康档案中蕴含的数据进行合理利用，为公共卫生工作提供支持。
五、保密措施规范1.乡镇卫生院要制定保密制度，确保健康档案中居民个人隐私的安全性。
2.卫生行政部门和医务人员要加强信息安全意识和技能培训，严禁将居民健康档案信息泄露给非法或未经授权的第三方。
六、宣传教育规范1.乡镇卫生院要加大农村居民健康档案管理的宣传力度，提高居民对健康档案管理的认知和自觉性。
2.乡镇卫生院可以通过发放宣传材料、举办讲座和开展义诊等形式，深入宣传农村居民健康档案管理的重要性和好处。
农村居民健康档案管理规范的落实将有助于提高农村居民的健康水平，优化医疗服务资源的配置，推动社会医疗的深入发展。
[城乡居民健康档案管理服务规范]居民健康档案动态管理率
![[城乡居民健康档案管理服务规范]居民健康档案动态管理率](https://img.taocdn.com/s3/m/cde3b5a3aeaad1f346933f78.png)
[城乡居民健康档案管理服务规范]居民健康档案动态管理率城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1. 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2. 健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3. 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4. 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
（二）居民健康档案的建立1. 辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2. 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3. 已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。
4. 将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。
农村地区可以家庭为单位集中存放保管。
居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
（三）居民健康档案的使用1. 已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
居民健康档案的管理规范(PowerPoint 57页)
6、村医或部分乡镇卫生院医务人员 根据实际情 况对所负责辖区范围内居民（重点人群）进行定 期随访。
（五）健康档案管理要具有必需的档案保管设 施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮 、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案， 指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保 证健康档案完整、安全。
（六）加强信息化建设，有条件的地区应利用 计算机管理健康档案。
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中 医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案 》
公
推进基本医疗保障制度建设
共
初步建立国家基本药物制度
卫
生
健全基层医疗卫生服务体系
公
促进基本公共卫生服务均等化
平
化
推进公立医院改革试点
问
题
九项基本公共卫生服务项目内容
第一类：面向全体居民的服务 建立居民健康档案 健康教育
第二类：疾病预防控制服务 预防接种 传染病防治 高血压、糖尿病等慢性病管理 重性精神疾病管理
年度复 诊或周 期性健 康检查
一般人群复诊者
询问病情，并填写接诊记
录；对需要转、会诊者， 填写转、会诊记录
0-36个月儿童 孕产妇
填写预防接种信息登记表 填写 0- 36个月儿童健康管理随访表 填写孕产妇健康管理随访表
老年人 慢慢性性病病患患者者
填写老年人健康管理随访表 填写相应病种患者随访表
患者 重性精神疾病
五、考核指标
居民健康档案管理规范
居民健康档案管理规范随着健康管理的重要性逐渐被人们所认识，居民健康档案管理也成为了一项必要的工作。
居民健康档案管理规范的目的在于确保个人的健康信息得到正确、安全、高效地保存和管理，以便为医疗服务提供准确的参考。
一、档案的建立与录入1. 个人信息录入居民档案的建立需要包含个人基本信息，如姓名、性别、年龄、身份证号码等。
此外，还应包括紧急联系人姓名和电话号码等紧急情况下的联系方式。
2. 疾病史记录对于居民的疾病史，应详细记录既往的疾病情况以及诊断结果、治疗经过等相关信息。
特别是慢性疾病，如高血压、糖尿病等，应详细记录相关的检测指标和用药情况。
3. 药物过敏史记录个人对药物的过敏情况也是重要的信息之一，应该在健康档案中进行记录。
此信息对于医生在开具药物处方时的考量非常重要。
4. 检查结果和医疗报告将各类医疗检查的结果和医疗报告作为重要的档案进行归档和管理。
包括化验单、X光报告、CT扫描报告等等。
二、隐私保护与信息安全1. 信息的保密性居民健康档案信息的保密性是非常重要的。
医疗机构及其相关人员必须确保个人健康档案的隐私，不得将个人隐私信息泄露给未经授权的人员。
2. 数据的备份与存储居民健康档案信息应进行数据备份，并采取适当的存储措施，确保信息不会因设备故障或其他原因而丢失。
3. 访问权限控制医疗机构应设立健康档案访问权限的控制机制，确保只有合法授权的医务人员才能查看和修改档案信息。
三、信息利用与共享1. 信息利用居民健康档案的信息可以为医疗机构提供参考和参与到诊疗过程中，以更好地进行个性化诊断和治疗。
2. 信息共享医疗机构之间可以共享居民健康档案信息，以提高医疗服务的连贯性和协同效应。
但共享必须经过明确的法律授权和居民自主选择，并且要严格保护居民的隐私。
四、档案的更新与维护1. 定期更新居民健康档案应定期进行更新。
医疗机构要及时记录个人就诊情况、检查结果和治疗计划等，确保档案信息的准确性和完整性。
2. 信息合一在个人就诊过程中，医疗机构应协调相关信息的录入和更新，避免因信息分散而产生不完整或重复的情况。
2024年居民健康档案管理制度范文(2篇)
2024年居民健康档案管理制度范文尊敬的居民：为加强我国健康管理服务，提升居民健康水平，根据《居民健康档案管理制度实施细则》，自2024年起，我国将全面实行居民健康档案管理制度。
居民健康档案是以居民个人为基础，包括个人健康信息、健康评估、健康指导和健康干预计划等内容的档案。
本通知旨在向各位居民介绍健康档案管理制度的具体要求，并希望能够得到您的理解和支持。
居民健康档案管理制度要求每位居民在居住地社区卫生服务中心或乡镇医院建立健康档案，并做到以下几点：1.个人健康信息记录：每位居民应提供个人的基本信息、疾病史、家族疾病史、生活习惯等健康信息，以及体格检查、实验室检查、医学影像学检查等相关报告。
这些信息将作为健康管理的基础，有助于医务人员对居民的健康状况进行评估和制定个性化的健康干预措施。
2.健康评估：居民应进行定期的健康评估，包括生活方式评估、疾病风险评估、心理健康评估等。
通过评估，医务人员可以了解到居民的健康状况，并针对性地提供相应的健康指导和建议。
3.健康指导和健康干预：根据居民的健康评估结果和健康需求，医务人员将制定个体化的健康指导和健康干预计划，包括生活方式调整、疫苗接种、疾病预防等内容，以帮助居民改善健康水平，预防和控制疾病。
居民健康档案是个人隐私的重要组成部分，本通知要求各医疗机构和医务人员严格按照法律法规和保密制度保护居民健康档案信息的安全和隐私。
居民健康档案管理制度的实施将有助于提升居民的健康意识和主动参与健康管理的积极性，促进个体健康与社会健康的良性互动。
希望各位居民积极响应，主动参与健康档案的建立和管理工作，共同推动我国居民健康事业的发展。
如有任何疑问或需要进一步了解，可前往您所在的社区卫生服务中心或乡镇医院咨询，我们将竭诚为您服务。
谢谢！日期：2024年XX月XX日地点：XXX2024年居民健康档案管理制度范文（二）***2024年居民健康档案管理制度范本***一、背景概述：为了加强居民的健康管理，提升全民健康水平，推动健康中国建设，制定本档案管理制度。
城乡居民健康档案管理服务规范1
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
以0 ~ 6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
[1.掌握本辖区内最新居民总人口资料：包括( 1 )总人口数； ( 2 ) 15岁及以上人口总数： ( 3)孕产妇数； ( 4 ) 0-36个月儿童数； ( 5 ) 65岁以上老年人数，并计算他们各自占总人口比例。
2.有本辖区高血压、糖尿病、重症精神病的患病人数及患病率。
](一)居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括普通健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0 ~ 6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
(二)居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.已建立居民电子健康档案信息系统的由乡镇卫生院、村卫生室通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。
4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。
集中存放保管我院。
居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
(三)居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室复诊时，应持居民健康档案信息卡(或者医疗保健卡)，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
城乡居民健康档案管理服务规范
城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范是指为了保障城乡居民健康档案信息的完整性、及时性、准确性和安全性，提高城乡居民健康管理服务质量，规范城乡居民健康档案工作流程和操作规范。
本文将从健康档案管理的重要性、档案管理人员的职责、档案管理工作流程和操作规范等几个方面进行阐述。
城乡居民健康档案是一个有关个人健康情况的重要文件，包括个人的基本信息、疾病诊断、治疗方案、用药信息等；它是居民个人健康管理的重要依据，也是卫生监督、疾病预防和公共卫生工作的基础。
因此，健康档案的完整性、及时性、准确性和安全性对于保障居民健康至关重要。
档案管理人员是负责城乡居民健康档案管理工作的人员，其职责主要包括：负责居民健康档案的建档、整理、编目和存档；负责居民健康档案的查询、借阅和归还；负责居民健康档案的信息管理和安全保密工作；负责居民健康档案的质量控制和评估等。
档案管理工作流程包括建档、整理、编目、存档、查询、借阅和归还等环节。
首先是建档环节，档案管理人员应根据居民的基本信息和健康情况，按照规定的标准建立个人健康档案。
其次是整理环节，对已建立的个人健康档案进行整理，保证档案的完整和准确。
然后是编目环节，为个人健康档案编制目录，方便查询和管理。
接下来是存档环节，将整理好的个人健康档案按照一定的规则存放在指定的位置。
最后是查询、借阅和归还环节，居民可以根据需要查询和借阅自己的健康档案，档案管理人员在确认身份后予以归还。
档案管理操作规范包括：1.严格遵守有关法律法规和管理规定，保护居民健康档案的隐私和安全；2.建立健全个人健康档案管理制度，明确档案管理的责任和权限；3.确保建档信息的准确性和完整性，及时更新居民健康信息；4.严格管理健康档案，确保档案的安全和防丢失；5.提供及时、准确的查询和借阅服务，并记录查询和借阅情况；6.定期进行健康档案质量控制和评估，不断提高档案管理水平；7.定期开展健康档案培训和学习，提高档案管理人员的专业能力。
2024年居民健康档案管理制度(3篇)
2024年居民健康档案管理制度1、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。
健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化。
____乡镇(社区)卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。
居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。
3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。
在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。
4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。
5、居民健康档案存放处要做到“十防”(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防____)工作。
6.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。
秦都区马泉社区卫生服务中心居民健康档案建档制度一、居民建档率要符合市卫生局的要求。
设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。
二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。
三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照____岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。
四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
2024年居民健康档案管理制度职责(三篇)
2024年居民健康档案管理制度职责1、规范居民健康档案使用和管理流程，夯实基本公共卫生服务项目的基础，提高健康档案的使用率，实现档案动态化、实用化。
2、规范建档，强化管理，保证居民个人健康信息录入的完整性和连续性，保证录入质量。
对于居民电子健康档案信息录入工作要做到定期检查，定期分析，并做好保密工作。
3、坚持建档与服务相结合，切实提高档案利用率、更新率，把健康档案的建立、更新和使用融入到日常医疗卫生服务工作中，在居民就诊、体检和接受公共卫生服务过程中及时收集相关信息，充实到健康档案中，真正实现对居民健康的动态管理。
4、加强培训督导考核，对档案管理人员进行档案管理相关知识和技能培训，提高居民健康档案管理工作水平。
对建档数量、质量、管理情况进行考核，绩效奖励挂钩，兑现相关经费。
5、居民健康档案，实行专室、专柜及专人管理。
以家庭为单位，做到一人一档，一户一盒，一村一柜，统一编码、统一排序、统一标识，放置有序，存取方便、快捷。
6、应定期分析、利用居民健康档案记录的信息，评估居民健康状况，及时发现健康问题，针对危险因素和健康问题，制定、实施并调整干预计划或治疗措施。
发挥档案作用，服务居民健康。
7、搞好档案保管工作，及时维护，防潮、防霉、防遗失。
明确档案工作人员责任，实行责任追究制度，确保档案的完整性、连续性。
2024年居民健康档案管理制度职责（二）2024年居民健康档案管理制度是指在居民健康数据管理、健康监测和预防措施的基础上，建立和完善居民健康档案管理制度，促进全民健康。
居民健康档案管理制度职责涉及多个领域，包括政府、卫生机构、医疗机构、居民等各个方面。
以下是居民健康档案管理制度职责的主要内容：一、政府职责：1. 制定相关法律法规和政策，确保居民健康档案管理制度的顺利实施。
2. 加强健康教育和宣传，提升居民健康意识和健康素养。
3. 组织开展居民健康档案信息采集和管理工作，确保信息的完整性、准确性和安全性。
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农村居民健康档案治理规范（2009版）卫生部农村卫生管理司2009年7月目录第一章居民健康档案概述………………………………………………………………………3第一节居民健康档案的内涵 (3)第二节建立居民健康档案的意义 (4)第三节居民健康档案的差不多要求 (5)第二章农村居民健康档案治理 (6)第一节建立农村居民健康档案的差不多原则和程序 (7)第二节健康档案治理………………………………………………………………………9第三章相关记录表讲明和填写要求 (16)第一节档案编码要求……………………………………………………………………16第二节健康档案填写讲明 (16)第三节居民健康档案信息卡 (26)附件1 农村居民健康档案……………………………………………………………………28知情同意书…………………………………………………………………… (29)家庭健康档案…………………………………………………………………… (30)表1 家庭成员差不多信息表 (30)表2 家庭成员要紧健康问题目表3 家庭社会经济状况表 (32)表4 变更情况表…………………………………………………………………… (33)个人健康档案…………………………………………………………………… (34)表1 要紧健康问题目录 (34)表2 个人一般情况表……………………………………………………………………35表3 个人生活行为适应及预防接种情况表 (36)表4 周期性健康体检表 (37)表4-1 周期性健康体检表（男表4-2 周期性健康体检表（女性） (39)表4-3 中医健康状况评估表（选项） (41)表5 健康评价及处理意见 (42)表6 个人就诊记录……………………………………………………………………43表7 重点治理疾病患者随访表 (44)表7-1 高血压患者随访记录表 (44)表7-2 糖尿病患者随访表 (45)表7-3 精神分裂症患者随访表 (46)表7-4 结核病患者随访表（1） (47)表7-4 结核病患者随访表（2） (48)表8 日常访视情况记录表 (49)表9 0-3岁儿童健康治理记录表 (50)表9-1 差不多情况及第一次躯体检查表 (50)表9-2 婴儿期饮食及维生素D服用情况记录 (51)表9-3 儿童预防接种信息登记表 (52)表9-4 婴儿期保健及体检记录 (53)表9-5 1～3岁期儿童保健及体检记录 (55)表10 孕产妇健康治理记录表 (57)表10-1 初次孕产期检查情况 (57)表10-2 产前复查记录表 (58)表10-3 产后访视记录表 (59)表10-4 产后42天健康检查记录表 (60)表11 其他医疗卫生服务记录 (61)附件 2 居民健康档案信息卡 (62)附件 3 医院疾病名称目录 (63)第一章居民健康档案概述居民健康档案是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具，是居民健康治理过程规范和科学的记录。
健康档案以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，是满足居民自我保健和健康治理、健康决策需要的信息资源。
健康治理是以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医学模式转变（生理—心理—社会医学模式），弘扬“治未病”传统思想，运用治理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及阻碍健康的危险因素进行全面检测、评估和干预，实现促进健康为目标的全人全程的健康服务过程，用最优化的资源投入猎取最大的健康效益。
从我国实际动身，一般将居民健康档案的内容分成三个部分，即个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。
第一节居民健康档案的内涵一、个人健康档案个人健康档案是指自然人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的进展变化情况以及所同意的各项卫生服务记录的总和。
个人健康档案包括两部分内容：一是以问题为导向的健康问题记录；二是以预防为导向的记录。
以问题为导向的健康问题记录通常包括病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验及检查的项目及结果、转会诊记录等。
以预防为导向的记录通常包括预防接种、周期性健康检查、儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等，通过预防服务的实施，达到早期发觉疾病及相关危险因素，并加以干预的目的。
二、家庭健康档案家庭是个人生活的要紧环境之一，它阻碍到个人的遗传和生长发育，阻碍疾病的发生、进展、传播及康复，家庭与居民的健康息息相关。
家庭健康档案是居民健康档案的重要组成部分。
家庭健康档案是以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康差不多状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的文件材料。
要紧包括家庭的差不多资料、家系图、家庭生活周期、家庭卫生保健、家庭要紧问题目录及问题描述和家庭各成员的健康档案，是实施以家庭为单位的医疗保健的重要参考资料。
三、社区健康档案社区健康档案是记录社区自身特征和居民健康状况的资料库。
以社区为单位，通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法，收集和记录反映要紧健康特征、环境特征以及资料及其利用状况的信息，并在系统分析的基础上评价居民健康需求，最终达到以社区为导向，进行整体性、协调性医疗保健服务的目的。
第二节建立居民健康档案的意义一份记录良好的健康档案的意义要紧在于：1、完整而系统的健康档案，能够关心医务人员全面系统地了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息，有助于增进医务人员与居民的沟通交流，使医务人员正确理解个人及家庭健康问题，做出正确的临床决策，通过长期治理和照顾病人，有机会发觉病人现存的健康危险因素和疾病，有利于及时为病人及其家庭提供科学规范的预防保健服务。
2、完整而系统的健康档案，有助于促进基层卫生服务的规范化。
规范的居民健康档案也是宝贵的科研资料。
准确、完整、规范和连续性的居民健康档案为前瞻性研究居民健康状况,探讨危险因素提供了理想的资料，能够关心医务人员不断地回忆和积存临床治理病人的经验，了解疾病的自然史，以及评价医务人员诊治的正确性和效果。
3、完整而系统的健康档案，有助于全面评价居民的健康问题，也可作为全面掌握居民健康状况的差不多工具。
为居民提供连续性、综合性、协调性和高质量的医疗保健服务,正确理解和鉴不居民或病人所提出的问题,就必须充分了解居民个人和家庭的背景资料。
通过掌握和了解居民的情况,主动挖掘个人、家庭的问题，对健康问题做出全面评价。
4、完整而系统的健康档案，有助于制定准确有用的卫生保健打算，合理利用卫生资源，提高基层卫生服务的治理水平。
作为基层卫生规划的资料来源，完整的健康档案不仅记载了居民健康状况以及与之相关的健康信息,还记载了有关基层卫生机构、卫生人力等信息,从而为疾病诊断,制定基层卫生服务打算提供基础资料，也为充分利用卫生资源提供必要条件。
5、健康档案可用于评价医务人员的服务质量和技术水平，有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据。
医务人员为居民提供服务过程中的诊断、治疗、用药及临床处置正确与否都能够在健康档案中找到相关依据。
6、健康档案中的信息资料，可作为政府和卫生治理机构收集基层医疗信息的重要渠道。
也可对突发公共卫生事件的应急处理提供及时、准确的居民健康信息。
7、居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料。
以问题为导向的健康记录，重视背景资料的作用，反映居民生理、心理、社会方面的问题，具有连续性、逻辑性，利于培养学生的临床思维和处理病人的能力，还可利用居民健康档案进行案例教学和基层卫生服务的科学研究。
规范、完整的健康档案能够满足有关方面不同层次的需求：1、服务人群：用比较低廉的费用获得比较优质的医疗保健服务，满足健康需求，促进健康保健。
2、医疗卫生机构：居民健康档案为医疗卫生机构开展医疗、康复、预防、保健、健康促进提供技术服务和基础信息。
3、基层卫生服务组织：通过健康档案收集居民健康信息，为居民提供便捷有效的健康服务，提高工作效率和资源利用效率。
4、决策治理部门：通过医疗保健、健康促进等服务，获得信息，及时进行评估，为决策治理部门完善决策提供依据。
第三节居民健康档案的差不多要求一、资料的真实性健康档案是由各种原始资料组成的，这些原始资料应能真实地反映居民当时的健康状况，如实地记载居民的病情变化、治疗通过、康复状况等详尽的资料。
在记录时，关于某些不太明晰的情况，一定要通过调查猎取真实的结果，绝不能想因此地加以描述。
差不多记录在案的资料，绝不能出于某种需要而任意改动。
健康档案除了具有医学效力还具有法律效力，这就需要保证资料的真实可靠。
二、资料的科学性居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通用规范进行记录。
各种图表制作、文字描述、计量单位使用都要符合有关规定，做到准确无误，符合标准。
实际工作中经常使用的健康问题的名称，要符合疾病分类的标准，健康问题的描述符合医学规范。
三、资料的完整性居民健康档案在记录方式上尽管比较简洁，但记录的内容必须完整。
这种完整性一是体现在各种资料必须齐全，一份完整的健康档案应该包括个人、家庭和社区三个部分；二是所记录的内容必须完整，如居民个人健康档案应包括病人的就医背景、病情变化、评价结果、处理打算等。
四、资料的连续性以问题为导向的记录方式及其使用的一些表格与传统的以疾病为导向的记录方式有显著区不。
以疾病为导向的记录方式是以病人某次患病为一个完整资料保存下来的，对病人整个生命过程中的健康变化专门难形成一个连续性的资料。
而以问题为导向的记录方式是把居民的健康问题进行分类记录，每次患病的资料能够累加，从而保持了资料的连续性。
而且通过病情流程表，能够把健康问题的动态变化记录下来。
五、资料的可用性一份理想的健康档案不应成为一叠被隔离在柜子里、长期贮存起来的“死资料”，而是保管简便，查找方便，能充分体现其使用价值的“活”资料，这就需要我们对健康档案的设计要科学、合理，记录格式要简洁、明了，文句描述要条理清晰，善于使用关键词、关键句。
第二章农村居民健康档案治理居民健康档案包括个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案，本章只涉及家庭健康和个人健康档案的建立与使用。
第一节建立农村居民健康档案的差不多原则和程序建立健康档案的主体为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或村卫生室（社区卫生服务站）的门诊、住院、预防保健等科室的医务人员。
建立健康档案的差不多原则应体现以下几点：1、自愿为主，多种方式相结合在农民自愿基础上，采取多种方式建立健康档案，不要求采纳统一的方式建立健康档案。
2、体现健康治理和连续性服务的特点健康档案是在传统意义基础上扩大的病历记录，含居民差不多信息、临床与保健记录等内容。
通过健康档案的有效治理，能够体现健康治理和连续性服务的特点。
3、科学性与灵活性相结合档案治理首先不能远离医务人员，以免由于利用不便，成为实际意义的死档。