【读片时间】第1031期：脊椎骨巨细胞瘤
脊柱骨巨细胞瘤31例临床分析
脊柱骨巨细胞瘤31例临床分析曾建成;胡云洲;宁蒙;刘浩;宋跃明;龚全;饶书城;装福兴【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2003(24)4【摘要】目的总结脊柱骨巨细胞瘤的治疗经验.方法回顾性分析近25年来收治的31例脊柱骨巨细胞瘤的临床病理资料,对脊柱骨巨细胞瘤的生物学行为与治疗方式进行了探讨.结果26例获得随访,平均随访62个月,术后肿瘤复发7例,经再次手术切除及辅助放疗均治愈,无远处转移者.有2例死于其他疾病,其余24例均健在,脊柱稳定性及神经功能恢复良好.结论脊柱骨巨细胞瘤囊内切除易复发,治疗应以边缘性切除为主,术后辅助放疗可预防和减少肿瘤复发.【总页数】2页(P336-337)【作者】曾建成;胡云洲;宁蒙;刘浩;宋跃明;龚全;饶书城;装福兴【作者单位】四川大学华西医院,四川,成都,610041;四川大学华西医院,四川,成都,610041;南部县第三人民医院,四川,南部,637305;四川大学华西医院,四川,成都,610041;四川大学华西医院,四川,成都,610041;四川大学华西医院,四川,成都,610041;四川大学华西医院,四川,成都,610041;四川大学华西医院,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.椎体切除术及重建脊柱稳定性治疗脊柱骨巨细胞瘤 [J], 袁恢明;郭华;徐德艺;屈继宁;袁福镛;何思敏2.脊柱骨巨细胞瘤影像学分析及鉴别诊断 [J], 牛富业;徐才国;尹雪军;何东雷;刘林3.脊柱骨巨细胞瘤手术治疗2年内复发情况及危险因素分析 [J], 刘锋4.3D打印金属人工椎体在脊柱骨巨细胞瘤中的应用1例 [J], 林云志; 方国芳; 桑宏勋; 田黎明; 郭利利; 王洪; 张世浩; 吴家昌5.老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发情况及危险因素分析 [J], 王阳;王秋香;张卫红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨巨细胞瘤教学演示课件
未来发展趋势预测及建议
加强骨巨细胞瘤的基础研究，深入探 索其发病机制，为临床诊疗提供更加 科学的依据
加强国际交流和合作，引进和吸收国 际先进的治疗理念和技术，推动我国 骨巨细胞瘤诊疗水平的提高
推动多学科协作，建立骨巨细胞瘤的 综合诊疗团队，提高诊疗水平和效率
关注患者生活质量，加强骨巨细胞瘤 患者的心理和社会支持，提高患者生 存质量
骨巨细胞瘤的治疗原则 和方法
骨巨细胞瘤的预后和随 访
目前存在问题和挑战剖析
01
02
03
04
骨巨细胞瘤的发病机制仍不明 确，需要进一步研究
骨巨细胞瘤的诊断和治疗仍存 在争议，需要制定更加规范化
的诊疗指南
骨巨细胞瘤的预后评估体系尚 不完善，需要建立更加科学的
评估标准
缺乏针对骨巨细胞瘤的特效药 物，需要进一步探索和开发新
病理生理学特征
肿瘤组成
骨巨细胞瘤由大量的增殖性单核 细胞和破骨细胞样多核巨细胞组
成。
肿瘤基质
肿瘤内常有出血、坏死和囊性变， 基质可为黏液样或肉芽组织样。
侵袭性
骨巨细胞瘤具有较强的侵袭性，可 穿破骨皮质形成软组织包块。
组织学分类及特点
良性骨巨细胞瘤
组织结构相对简单，单核细胞和 多核巨细胞分布均匀，核分裂象
主要表现为局部疼痛和肿胀，可伴有 关节活动受限、病理性骨折等症状。 少数患者可出现全身症状，如发热、 消瘦等。
诊断方法
结合患者病史、临床表现及影像学检 查（如X线、CT、MRI等）进行诊断 。组织病理学检查是确诊的金标准。
02
影像学检查与评估
X线平片表现
01
02
03
典型表现
骨端偏心性、溶骨性、囊 性破坏，无硬化边缘，骨 端膨胀性改变。
脊柱骨巨细胞瘤的影像学特征及诊断价值
脊柱骨巨细胞瘤的影像学特征及诊断价值赵颖;陈亚玲;张斌青【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2024(22)2【摘要】目的分析脊柱骨巨细胞瘤的影像学特征,提高对脊柱骨巨细胞瘤的诊断及鉴别诊断水平。
方法回顾性分析临床病理证实的25例脊柱椎体及附件骨巨细胞瘤的影像学资料,其中22例行DR检查,23例进行CT检查(其中4例行增强检查),25例行MR检查(其中13例行增强检查),5例行全身核医学检查(其中3例局部图像融合检查),结合文献分析其影像学特征并总结规律。
结果25例患者,发生于颈椎4例,胸椎8例(其中1例胸椎病变累及相邻2个椎体及附件),腰椎9例,骶椎4例。
骶椎以外21例同时侵犯椎体及椎板,其中5例以附件为中心累及椎体。
DR中19例表现为低密度影,其中3例见“皂泡”样改变,14例单侧椎弓根环不完整或消失,1例双侧消失,5例椎体压缩骨折并其中1例椎体滑脱;CT表现为膨胀性溶骨性骨质破坏,密度不均匀减低,8例病灶边缘见局限性硬化缘,7例见骨嵴;MRI表现为T1WI等、低信号为主,T2WI等、高或高、等、低混杂信号,22例见软组织肿块,5例椎体压缩骨折并其中1例椎体滑脱,其中2例椎体呈“哑铃”形改变;5例全身骨扫描表现为病变区放射性核素异常浓聚,其中3例局部图像融合表现为病灶边缘不完整环形放射性核素浓聚。
结论脊柱骨巨细胞瘤有一定影像学特征,综合应用多种影像学检查,分析其影像表现,可提高诊断正确率,为临床提供可靠的资料。
【总页数】4页(P165-168)【作者】赵颖;陈亚玲;张斌青【作者单位】河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)影像中心【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断2.脊柱骨巨细胞瘤的影像学诊断及临床相关性研究3.影像学鉴别诊断可动脊柱浆细胞瘤与骨巨细胞瘤4.脊柱骨巨细胞瘤的影像学诊断5.双源CT扫描诊断脊柱骨折的影像学特征及临床价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱骨巨细胞瘤的影像学诊断及临床相关性研究
脊柱骨巨细胞瘤的影像学诊断及临床相关性研究赵晖;胡永成;王林森;潘涛;陈思【摘要】目的：分析脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现及进行临床相关性研究,提高对该病的诊断及临床治疗.方法：回顾性分析11例经病理证实的脊柱骨巨细胞瘤的影像学资料.结果：11例肿瘤中位于颈椎2例,胸椎4例,腰椎2例,骶椎3例.术后复发3例,伴动脉瘤样骨囊肿3例.X线及CT表现为偏心性溶骨性破坏,病灶内密度较均匀,8例伴发病理骨折,3例复发病例的影像学表现为虫蚀状溶骨性破坏,边界不清.MR表现为T1WI呈等低信号,T2WI上表现为混杂高信号,3例伴动脉瘤样骨囊肿的表现为多囊状高信号.结论：脊柱骨巨细胞瘤影像学表现有一定的特征性,对诊断、治疗及术后处理有重要价值.%Objective:This study aimed to analyze imaging findings of giant cell tumor of the spine and its clinical correlational study. Methods:We retrospectively analyzed the imaging features of 11 cases giant cell tumor of the spine confirmed by pathology. Re-sults:In the 11 cases, 2 were located in the cervical vertebra, 4 in the thoracic vertebra, 2 in the lumbar vertebra, 3 in the sacral verte-bra. Three of the postoperative cases were recurrence and three had aneurysm bone cyst. On X-ray and computed tomography images, the tumors showed expanding bone destruction and uniform density in lesion. Pathological fracture occurred in eight cases. Imaging findings of three recurrence cases showed moth-eaten osseous destruction and unclear boundary. Magnetic resonance images displayed homogeneous intermediate signal on T1WI and miscellaneous high signal on T2WI. Three cases with aneurysm bone cyst exhibited high signal of multiple cystic. Conclusion:Giant cell tumor ofthe spine exhibited some characteristic features of imaging. Therefore, making a correct diagnosis and administering appropriate treatments and postoperative processing procedures are necessary.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2013(000)008【总页数】5页(P466-470)【关键词】脊柱;骨巨细胞瘤;体层摄影术;磁共振【作者】赵晖;胡永成;王林森;潘涛;陈思【作者单位】天津市天津医院放射科天津市300211;骨肿瘤科;天津市天津医院放射科天津市300211;天津市天津医院放射科天津市300211;天津市天津医院放射科天津市300211【正文语种】中文骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）是一种低度恶性肿瘤，生长活跃且具有侵袭性，术后易复发，好发于四肢长骨的骨端，以股骨远端、胫骨近端及桡骨远端最为常见，发生于脊柱的骨巨细胞瘤较为少见，临床症状多表现为局部的疼痛和压痛。
脊柱骨巨细胞瘤影像表现共36页文档
鉴别诊断
1、70岁，女，骶尾部脊索瘤，CT0219628
鉴别诊断
2、60岁，CT0317516，颈椎下咽部脊索瘤
鉴别诊断
1、骶骨脊索瘤
好发50-60岁，多位于骶骨中线，呈中心性骨质破 坏，边界多不清楚，肿块内可见点状钙化，骨膨 胀扩张一般较轻，无典型的泡沫样改变
轻度膨胀性骨破坏与骨髓腔内浸润相结合是脊索 瘤表现
像学特点 膨胀偏心溶骨性，先破坏椎体，常累及附
件
小结
破坏区无骨化和钙化，周围骨皮质无骨质 硬化
生长活跃的肿瘤可突破骨皮质长入椎旁或 椎管内
病变椎体较易发生压缩，形成压缩型骨巨 细胞瘤
增强扫描呈明显均匀或不均匀强化，少数 强化不明显
谢谢
病例随访
CT0465443A MR0206411 2019-4-28
临床
骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT），又 称破骨细胞瘤，常好发于四肢长骨骨端， 尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端
发病率仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤，但发生 于脊椎少见，约占全部骨巨细胞瘤的3%-7%
临床
文献报道脊椎GCT以骶椎最多见, 其后依次 为胸椎、颈椎、腰椎
骨巨细胞瘤的复发率高，单纯刮除术后复 发率达35%，无论分级高低，都可发生转移 ，以肺转移多（1%-6%）
病理
肉眼观，肿瘤多偏心性，破坏骨质，或穿 破骨皮质，可以侵蚀关节软骨下骨质，但 极少穿过软骨，较大的肿瘤常伴坏死、出 血、囊性变和血腔形成
瘤周常有一薄层反应性骨壳，其外围有薄 层纤维组织，严重时侵及周围软组织
内有多发纤维分隔，有的部位呈胶冻样或粘液样 变
鉴别诊断
3、7岁，男，右肱骨干骺端动脉瘤样骨囊肿
鉴别诊断
骨巨细胞瘤PPT精选课件
0 4讨 论
1.肺转移问题
不仅恶性病例，一些”良性“GCT早期出 现肺转移病灶，大多发生刮除后。出现肺 转移后如何治疗
2.潜在恶性
约5-10%有恶变可能。恶变可自行出现， 或出现于放疗后。组织学或影像学特征均 不能预测临床生物学行为
3. 地诺单抗安全么？
长期使用后出现手术难以操作，难以判断 外科边界，停药后快速复发，及引用过程 中出现下颌骨坏死。
地诺单抗
VS
地诺单抗（denosumab） 是一种特异性靶向
RANKL的完全任源化单
克隆抗体，抑制破骨细胞
活化和发展，减少骨吸收。
29
03
预后
病灶刮除辅助冷冻或苯酚辅助烧灼治 疗后复发率约25%.
20%-30%的患者有持续进展的潜在恶性， 约5%发生肉瘤变。常在放疗后
肺转移的发生率约1-4%， 平均发生在诊后3-4年
10-20岁青少年 四肢长骨干骺端、中轴骨等
瘤组织以单核基质细胞与多核巨细胞、组 充满血液和包含有成纤维细胞、破骨细胞型巨细胞
织单核细胞构成
及反应性编织骨的结缔组织分隔
肥皂泡样改变 无骨膜反应
膨胀性骨质破坏区 皮质的筛孔样骨质破坏
T1WI—不均匀的低、等信号 T2WI—不均匀的等、高信号
吹气球状改变 有骨膜反应
刮除植骨或无植骨
刮除+苯酚+植骨
刮除+液氮
27-55% 10-35% 11-36%
北京积水潭医院
原发病例102例
12.7%
2.瘤段截除及功能重建
Companacci分级3级的骨巨细胞瘤 骨质几乎完全破坏，应行边缘切除 或广泛切除
桡骨远端骨巨细胞瘤破坏较多， 一般行瘤段截除手术治疗，可选 择自体关节成形术或关节融合术。
医学影像-病例读片骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤多发生于20～40岁人 群，女性略多于男性。好发部位 为长骨骨骺，尤其是股骨下端和 胫骨上端。本例患者为中年女性， 右膝关节疼痛、肿胀，符合骨巨 细胞瘤的典型表现。
X线平片是诊断骨巨细胞瘤的首选 方法，典型表现为长骨骨骺偏心 性、溶骨性破坏，呈肥皂泡样改 变。CT和MRI可进一步显示病灶 内部结构和周围软组织情况。
放射治疗
放射治疗可以作为手术的辅助治疗，用于缩小肿瘤、缓解疼痛或预防复发。对于无法手术的病例，放射治疗 也可以作为主要的治疗方法。
药物治疗
药物治疗主要用于控制症状、缓解疼痛和预防并发症。常用的药物包括非甾体抗炎药、双膦酸盐等。对于恶 性转化的病例，可能需要使用化疗药物。
并发症的预防与处理
要点一
感染
分析软组织肿块
骨巨细胞瘤常伴随软组织肿块，读片时应分析软组织肿块的形态、密度 和边界等特征。
03
识别特殊征象
如病灶内出现液-液平面或伴有动脉瘤样骨囊肿，应高度怀疑骨巨细胞
瘤的可能性。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、影像学检查和病理学检查，综合分析可以得出骨巨细胞瘤的诊断。临床表现包括局部疼痛 和患肢的肌肉痉挛等；影像学检查表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变； 病理学检查可以确诊。
骨盆
骨盆部位的骨巨细胞瘤多 位于髂骨翼，表现为膨胀 性、溶骨性破坏，边界清 晰。
与其他骨肿瘤的鉴别诊断
骨肉瘤
骨肉瘤在X线平片上常表现为骨质破坏、骨膜反应和软组织肿块，其骨质破坏多呈虫蚀状 或斑片状，边界不清。与骨巨细胞瘤的偏心性、溶骨性破坏及边界清晰的表现有明显区别 。
软骨肉瘤
软骨肉瘤在X线平片上常表现为云雾状、模糊不清的溶骨性破坏，伴有钙化和软组织肿块 。与骨巨细胞瘤的清晰边界和溶骨性破坏表现有所不同。
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤疾病名称骨巨细胞瘤疾病概述骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时是明显恶性。
多见于年轻成人。
肿瘤主要由巨细胞（破骨细胞）和基质细胞构成。
骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一，此瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，如得不到及时妥善的治疗，可造成严重残废而导致截肢，少数病例尚可转移而致命。
按良性和恶性程度分为三度。
症状:邻近关节的肿瘤，生长缓慢，局部可有肿胀，疼痛及压痛，关节活动度常受限，瘤内出血或病理骨折往往伴有严重疼痛。
检查: X线片表现：骨骺处有局限的囊性改变，一般呈溶骨性破坏，也可有“肥皂泡”样改变，其扩展一般为软骨所限。
不破入关节，少有骨膜反应，肿瘤范围清楚，初发时病变在骨骺内旁侧，发展后可占骨端的全部，骨皮质膨胀变薄，有的可以穿破，进入软组织。
X线片可显示其一般特点，但仍不足以确诊。
疾病分类骨肿瘤科，肿瘤内科疾病描述巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞核和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良好恶之间溶骨性肿瘤。
好发年龄20—40岁，性别差异不大，好发部位为股骨下端和胫骨上端。
症状体征主要的症状为疼痛和肿胀，与病情的发展相关，局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。
疾病病因病因不明。
病理生理骨巨细胞瘤按分化程度可分为三级：1级，基质细胞颇稀疏，核分裂少，多核巨细胞甚多。
2级基质细胞多而密集，核分裂较多。
3级，以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞很少，因此1级偏良性，2级为侵袭性，3级为恶性。
虽然肿瘤的生物学行为，良恶性并不完全与病理分级一致，但分级对肿瘤属性和程度的确定及治疗方案的制定有较大程度的参考价值。
诊断检查X线主要表现为骨端变心位溶骨性破坏而无滑膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。
辅助检查X线片表现：骨骺处有局限的囊性改变，一般呈溶骨性破坏，也可有“肥皂泡”样改变，其扩展一般为软骨所限。
骨巨细胞瘤--兰大pptPPT课件
精选ppt
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骨巨细胞瘤X线表现
骨皮质变薄、膨胀
病理骨折
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15
骨巨细胞瘤X线表现
种植征
陷入征
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• 8、出血、坏死及囊变 骨性间隔减少或消失。局 部隆起，扪之较软。
• 9、转移 （1）肿瘤侵及邻近骨骼（2）远处转移 如肺转移、骨转移和淋巴转移。
• （三）X线分度
• 1、良性（Ⅰ度）：骨破坏区无或有骨性间隔，但 边界清晰，骨皮质变薄膨胀。
CT 上：骨窗。
下：软组织窗
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骨巨细胞瘤CT表现 桡骨远端骨巨细胞瘤：示液—液平面精选ppt27MRI表现
• MRI征象 • 1、典型肿瘤在T1WI呈低或等信号，在T2WI
呈等或高信号，少数在瘤周有低信号环圈 ，提示轻度肿瘤周边硬化。若瘤内出现坏 死、液化和囊变，该区在T1WI呈较低信号 ，T2WI呈高信。若瘤内发生出血（亚急性 期有高铁血红蛋白），T1WI和T2WI均呈高信 号。若为陈旧性出血（含铁血黄素沉着） ，T1WI和T2WI均呈低信号。
• 2、生长活跃（Ⅱ度）：骨破坏区边界部分变模糊 ，局部骨皮质断裂，局限性软组织肿块，可有骨 膜增生。
精选ppt
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• 3、恶性（Ⅲ度）： • （1）分型： • ①原发型又称恶性骨巨细胞瘤或骨巨细胞
肉瘤，一开始即为恶性。病理分级多数为 Ⅲ级，Ⅱ-Ⅲ级；少数为Ⅰ-Ⅱ级； • ②继发型由良性恶变而成，多发生在放疗 之后，约3/4恶变为纤维肉瘤，1/4恶变为骨 肉瘤。 • （2）X线征：骨质破坏区边界不清，骨性 间隔迅速减少，多数骨皮质或骨壳断裂， 软组织肿块较大而边界不清，常有骨膜反 应，临床上年龄较大，生长迅速，疼痛加 重，恶液质，放疗后瘤体钙化又出现吸收
脊柱骨巨细胞瘤的病理及影像学表现
脊柱骨巨细胞瘤的病理及影像学表现许霖;宦怡【摘要】介绍了骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)的流行病学特点,综述了近年文献中有关脊柱骨巨细胞瘤的临床表现、组织病理学表现及其分级;重点论述了脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现、临床治疗方法及其复发、转移,最后指出了骨巨细胞瘤与其他病变的鉴别方法,以期为其他医生诊疗此病症提供临床参考.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2015(036)008【总页数】3页(P113-115)【关键词】骨巨细胞瘤;脊柱;病理学;X线体层摄影术;磁共振成像【作者】许霖;宦怡【作者单位】710032 西安,第四军医大学西京医院放射科;518000 广东深圳,深圳市蛇口人民医院放射科;710032 西安,第四军医大学西京医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R318;R445.2;R738.1骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）是一种具有局部侵袭性的原发骨肿瘤，大部分为良性，部分生长活跃，少数一开始即为恶性，称之为恶性骨巨细胞瘤。
在良性肿瘤中仅次于骨软骨瘤，居原发骨肿瘤第3位。
20～40岁为高发年龄段，女性多于男性。
脊柱为其第二好发部位，以骶尾椎发病率最高，其次为胸、颈、腰椎。
有文献报道，后三者约占骨巨细胞瘤的2.9%[1-3]。
大宗病例报道约占脊柱原发骨肿瘤的7.4%[4]。
临床常采取整节病变椎体切除手术进行治疗。
1.1 临床表现由于病变所处位置较深，脊柱骨巨细胞瘤的临床表现常不典型，病程常迁延数周至数年时间不等。
其主要表现为疼痛（以颈背部及肩部为著）、麻木无力，骶尾椎病变可触及臀部肿块及排尿困难等；累及神经或脊髓时出现截瘫症状；部分可合并病理骨折，出现突然发作的疼痛或症状加重。
1.2 病理表现肿瘤大小不等，在2～5 cm范围内，质软脆，周围可见纤维包膜，切面呈灰红灰黄的鱼肉状，内可见碎骨组织、出血、坏死、钙化区。
光镜下肿瘤主要由决定其生物学活性的基质细胞及均匀分布的多核巨细胞组成。
脊柱骨巨细胞瘤的影像诊断及鉴别诊断
脊柱骨巨细胞瘤的影像诊断及鉴别诊断崔晓荣;杨彬;张玉芹【摘要】目的探讨脊柱骨巨细胞瘤(GCTB)的多层螺旋CT(MSCT)及磁共振成像(MRI)表现,以提高其诊断及鉴别诊断能力.方法对6例脊柱GCTB患者均行MSCT 及MRI检查,观察6例患者病变的分布、大小、形态及影像表现.结果 6例患者中,发生于胸椎2例,腰椎2例,骶椎2例.2例单椎体受累,分别为累及胸12椎体与腰4椎体,其中胸12椎体处肿瘤侵及椎弓附件及左侧第12肋骨头,周围形成软组织肿块.4例多椎体受累,分别为胸7~8椎体、腰4~5椎体、骶2~4椎体、骶1~3椎体,周围形成软组织肿块,椎间盘不同程度受累.MSCT显示为偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏,骨壁变薄,并显示软组织密度影,其中4例突破骨皮质向外生长,边缘见骨包壳形成;3例见不规则骨嵴,2例骶骨病变位于骶骨中线两侧未侵及髂骨.MSCT增强扫描瘤体软组织肿块呈较明显强化.MRI显示2例单椎体受累者表现为T1 WI呈稍低信号,T2 WI呈稍高信号;4例多椎体受累并形成软组织肿块表现为T1 WI及T2 WI均呈混杂信号,病灶占据椎体大部,软组织肿块内可见囊性坏死区;增强扫描瘤体软组织肿块呈不均匀强化.结论脊柱GCTB的MSCT及MRI表现具有一定的影像学特征,可以准确显示肿瘤累及的范围,为临床制定手术或放、化疗提供准确的影像信息.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)001【总页数】4页(P71-73,封4)【关键词】脊柱;骨巨细胞瘤;多层螺旋CT;磁共振成像;诊断;鉴别诊断【作者】崔晓荣;杨彬;张玉芹【作者单位】赣州市中医院放射科,江西赣州 341000;西南医科大学附属中医医院放射科,四川泸州 646000;赣州市中医院放射科,江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R81;R738.1骨巨细胞瘤(GCTB)是长骨骨端较为常见的骨肿瘤，约占良性骨肿瘤的18.4%。
脊椎骨巨细胞瘤的X线诊断(附23例分析)
脊椎骨巨细胞瘤的X线诊断(附23例分析)
王世芳;付延森;华敬亮;周万勇;马玉
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2007(017)009
【摘要】目的:评价X线检查对脊椎骨巨细胞瘤的诊断价值.方法:对经手术病理证实的23例脊椎骨巨细胞瘤的X线特点进行回顾性分析.23例均行X线平片检查,其中5例行CT扫描.结果:颈椎6例,胸椎11例,腰椎4例,骶椎2例,以胸椎为好发.主要X线表现为偏心性溶骨性、膨胀性骨破坏,依据病灶内有无分隔状骨嵴,分多房型和溶骨型,病灶内无钙化,外无硬化缘.结论:平片仍可作为诊断本病的首选方法.CT和MRI可提供更多信息,对提高本病诊断有重要价值.
【总页数】3页(P971-973)
【作者】王世芳;付延森;华敬亮;周万勇;马玉
【作者单位】山东省荣军总医院放射科,山东,济南,250013;山东省荣军总医院放射科,山东,济南,250013;山东省荣军总医院放射科,山东,济南,250013;山东省荣军总医院放射科,山东,济南,250013;山东省荣军总医院放射科,山东,济南,250013
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1;R814.41
【相关文献】
1.颌骨骨巨细胞瘤的X线诊断（附7例分析） [J], 于伟利;袁天龙
2.少见部位骨巨细胞瘤的X线诊断(附20例报告) [J], 熊明;罗崇军;黎德强
3.小儿先天性巨结肠的X线诊断（附23例分析） [J], 黄弦昌
4.脊椎骨巨细胞瘤CT表现(附3例报告) [J], 周茂义;王滨;魏道芹;李丽新;赵炳辉
5.脊椎骨巨细胞瘤的MRI表现（附7例报告） [J], 陈孝柏;刘军
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脊柱骨巨细胞瘤的诊断与治疗进展
脊柱骨巨细胞瘤的诊断与治疗进展黄稳定;蔡维泺;李俊宽;严望军【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2018(028)008【摘要】脊柱骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)较为少见,诊断依靠临床、影像和病理三结合原则.脊柱GCTB的治疗难度较大,目前还没有基于循证医学的治疗流程和共识,因而具有很强的挑战性.手术仍然是脊柱GCTB治疗的首选方法,术前选择性动脉栓塞、完整切除肿瘤及术后辅助使用地诺单抗(denosumab)是目前推荐的综合治疗方法.整块切除是脊柱GCTB的理想治疗方式,但手术方法的选择需要遵循个体化原则,根据不同的部位制定不同的手术方案.地诺赛麦对于手术无法完全切除、复发及转移性GCTB的治疗具有一定的优势,术前使用能够有效降低GCTB外科分期,并为整块切除手术创造条件,具有广泛的应用前景.【总页数】8页(P614-621)【作者】黄稳定;蔡维泺;李俊宽;严望军【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院骨与软组织外科,上海 200032 ;复旦大学附属肿瘤医院骨与软组织外科,上海 200032 ;海军92493部队,辽宁葫芦岛 125000;复旦大学附属肿瘤医院骨与软组织外科,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.脊柱骨巨细胞瘤治疗进展 [J], 周明;杨惠林;陈康武2.脊柱骨巨细胞瘤36例诊断与治疗 [J], 马庆军;党耕町;刘忠军;陈仲强;刘晓光3.原发性脊柱感染性疾病诊断与治疗的研究进展 [J], 刘丰胜;董昭良4.原发性脊柱平滑肌肉瘤诊断与治疗的研究进展 [J], 张健;张良;赵建华;姜复龄5.颅骨巨细胞瘤的诊断与治疗进展 [J], 张振宇;徐健;钟平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱骨巨细胞瘤的影像诊断--2022年读片窗(7)
脊柱骨巨细胞瘤的影像诊断--2022年读片窗(7)
王龙胜
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2022(43)7
【摘要】1病史摘要患者,男性,17岁。
下肢酸痛20天,加重伴小便不畅两周余。
患者20天前出现腰痛,继之出现下肢酸痛,近2周,出现小便难解,夜尿频繁,自觉肛门下坠感,大便干结。
病程中饮食睡眠可,近期体质量未下降。
入院体检:体温37℃、脉搏70次/分、呼吸20次/分、血压118/76 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。
神志清楚,精神佳,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,光敏,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,腹软,未及压痛、反跳痛,四肢肌力、肌张力正常,骶尾部及左下肢麻木,生理反射存在,病理征(-),双下肢无水肿。
【总页数】2页(P866-867)
【作者】王龙胜
【作者单位】安徽医科大学第二附属医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
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【读片时间】第1031期：脊椎骨巨细胞瘤
女性，24岁。
腰痛多年，伴右下肢不适。
PE:L4-5、L5-S1棘突压痛，右侧直腿抬高50°阳性。
A.T1WI矢状面；
B.T2WI矢状面；
C.压脂T2WI矢状面；
D.T2WI 横断面；
E.HE×100影像学表现：
骨巨细胞瘤。
图A:T1WI矢状位，图B:T2WI矢状位，图C:T2WI 压脂增强。
图D:T2WI平扫横断面。
S1-2椎体呈膨胀性骨质破坏，T1WI等或稍低信号，T2WI上以稍高信号，病灶信号较均匀，T2WI 压脂以高信号为主，内见小片状低信号。
病灶边界清晰，大小约7.3cm×3.3cm×4.5cm,椎弓亦见受累。
相应位置椎管变窄。
术中所见：
S1-2椎体骨质破坏，见膨胀性肿块，质脆、易碎，包膜尚完整。
病理结果：
（骶骨）送检6cm×4cm×2cm碎组织，切面灰白，质软，带部分骨组织。
镜下：短梭形细胞构成的肿瘤，瘤细胞排列密集，伴轻度异型，核分裂象约10个/10HPF;瘤组织内散在慢性炎症细胞浸润，并见少量多核巨细胞，小灶反应性骨组织形成。
形态学考虑为骨巨细胞瘤Ⅲ级（图E)。
分析与讨论：
骨巨细胞瘤的发病高峰年龄是20～40岁。
没有性别倾向，但脊椎的骨巨细胞瘤好发于女性，尤其是骶骨，以S1-2椎体为多，脊柱其他部位较少见。
骨巨细胞瘤临床表现为局部疼痛。
理论上是肿瘤属良性，但具有侵袭性，可侵犯整个椎体至骨皮质，但一般不会穿破骨膜。
影像学表现为溶骨性、膨胀性的脊柱病变。
MR表现信号不均匀的多房囊性肿块。
因肿瘤经常含有血液的降解成分和（或）密集的细胞成分，在
T2WI上为低信号。
椎体骨巨细胞瘤不完全切除可导致恶变，部分病例合并动脉瘤样骨囊肿。
鉴别诊断：
①脊索瘤：发病高峰在50～60岁，病变部位以骶尾部为好发。
肿瘤内含有液性或凝胶状黏液样物质（与新旧出血相关）及坏死区。
因含多种成分，大多数病变MR表现为不均匀信号。
T1WI上为等信号，T2WI上为不均匀高信号。
增强后可以从轻度强化到明显强化。
经常可以看到内部的分隔和环绕的低信号包膜。
②动脉瘤样骨囊肿：主要见于青少年，80%在20岁以前发生。
女性多见。
最常累及腰骶段椎体，MRI的典型表现是多房且伴有液-液平面的病灶。
有时有分隔和小叶形成。