不同类型冠心病介入治疗安全性比较
经不同途径行冠状动脉介入治疗术后并发症的比较
压包扎 ， 定期检查有无渗血 、 出血等 ， 同时观察血压 、 、 脉搏 面色。 １ ． 迷走神经反射护理 ．３ ２ 多发生在拔鞘管时 ， 由于患者精神紧 张， 血容量相对不足 ， 疼痛刺激及牵拉血管 ， 压迫过重等引起【 主 引 ，
要 表现 为 血压 下 降 、 减 慢 、 冷汗 、 心 、 吐 等 ， 重 可出 现 心率 出 恶 呕 严
晕厥 ， 应立即去枕平卧 、 吸氧 、 静脉通路维持有效血容量 ， 血压下 降时可予多巴胺 ； 心率缓慢时可静推阿托品 ， 穿刺处疼痛者可重
ｌ 对象 和方 法
１ 对象 ． １
将 ｌ５ ｌ 例于本科住院的冠心病患者分为 ２ ， 组 桡动脉
５例， ９ 经桡动脉穿刺的适应症 ： 右上肢无畸形 ， 桡动脉搏动 良好 ， 穿
刺部位 无感 染 、 。 Ｌ Ｅ 破溃 Ａ Ｌ Ｎ试验 （ ｓ 以 为单 位 计算 ，Ｌ Ｅ Ａ Ｌ Ｎ试 验 时 间 ， ｌｓ 阳性 ，０ ２ ｓ 可疑 阴性 ，２ｓ 阴性 ）结果 阳性 者 以＜Ｏ 为 １～０ 为 ＞０ 为 ，
２组患 者 术后 并发 症 的 比较 （ 表 １ 见 ） 表 １ ２ 患者 术 后 并 发 症 的 比 较 组 例（ ） ％
可人选桡动脉组 ， 其余 ５ ６例则入选股动脉组。其中男 ７ 例 ， ３ ９ 女 ６
例 ， 均年 龄 ６ ． ， 痛待 查者 ２ 例 ， 定 心绞 痛 ５ 平 １ ５岁 胸 ４ 不稳 ４例 ， 非急
２ 结果
诊断提供 了可靠 的解 剖和功能信息 ， 而经皮冠状动脉介入术能重
建冠脉血运 ， 缓解心肌缺血 ， 是治疗冠心病的有效手段， 但如何减
少术后并发症并做好相应的护理工作是急需研究的课题。本科 自
２０ 年 １ ０ ６ Ｏ月～ ０７年 １ ２０ ２月采用经桡动脉和股动脉行冠状动脉
老年冠心病介入治疗的特殊问题：适应证、耐受性、安全性和有效性
用量 ；老年患者多处高凝状态 ， 需要 充分的抗血小板 治疗 ；老年患者常并存脑 管病 ， 围术期抗凝 治疗要 特别注意ｍ 札并 发症 ， 尤其是脑 出 血；老年 患者病 变 更为复杂 ， 而骨髓造血功 能又明显减 弱 ， 不能承受 过 长 的ｘ线照射 时 间，因此 操作 时必 须熟 练 、 准确、 迅
成功率 和较低 的并发症发生 率 。 由于其 创伤小 、 术后
的生存 率都要 高 于最 终 接受保 守治疗 的患 者且改 善
程度相 似。 Ｔ Ｉ Ｍ Ｅ研究 的局 限性 主要 在于样 本量相 对
恢复快等独特 优点 ， 老年冠心病患者 对于 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗一
般都具有 良好的耐受性 。 特别是那些 药物疗效不佳 的 严重 心绞痛但 又存 在严 重左 室功能 不全或 者并存 其
阳性结 果主要 归功 于早期侵 入性 治疗 在老 年患者 中 的突出表 现 ， 老年患者较 中青年患 者更能从早期侵人
性治疗 中获益 。
对于Ｓ Ｔ Ａ Ｍ Ｉ 的老 年患 者 ， 再 灌 注 治疗 已成 为共 识。 虽然一些观察性研究对溶栓治疗不能 改善老年患 者 近期 预后 以及 溶栓 本身所 存在 的 出血 风险提 出质 疑， 但荟 萃研 究显示 溶栓治疗较保守治疗能 明显提高 老 年患者的 中期生存率 。 而与溶 栓治疗相 比 ， 多项研 究 证 实直 接 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 能进 一 步提 高 老 年 Ｓ Ｔ Ａ ＭＩ 患者 的生存 率 ， 并能减少脑 卒 中的发生率 。另外 ， 新 近研
不同年龄冠心病患者冠状动脉介入治疗临床特征分析
采用 ｘ 检 验或 Ｆｓｅ 精确检 验 ， 量资料 以均 数 ± ｉ ｒ ｈ 计
标 准差表示 ， 用 ｔ 采 检验 和方 差分 析 ， ００ Ｐ＜ ．５差
异有 统计学 意义 。使 用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软 件包 。 Ｐ Ｓ １．
结 果
长寿老人 。２ ０ 我 国普 查 结 果 显示 人 均 寿 命 ０ ３年
［ ｅ ｏｄ ］ Ｃ ｒｎｒ ａ ｅ ｉ ａｅ Ｐｒｕａｅｕ ｏｏａ ｔ ｖｎｉ ； ｅｏ ｄｒ ｐｅｅ ｔｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏｏａｙ ｒ ｒ ｄ ｅｓ ； ｅ ｔ ｏｓ ｒ ｒ ｉ ｅ ｅｔ ｎ Ｓ ｃｎ ａ ｒｖｎｉ ｔ ｙ ｓ ｃ ｎ ｃ ｎｙ ｎ ｒ ｏ ｙ ｏ
作 者 单位 ：００ ９ 北 京 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 安 贞 医 院 － 京 市 １０ ２ 北 心 肺 血 管疾 病 研 究 所 心 内科
前期及老年组 。 ． ２ 各年龄组患者人 院时有血脂异常和糖尿病的 比例均较低 ， 而合并高血压的 比例较高 。 ３ ．青年（ ５岁以下） 中年（５～ ９岁 ） 老年前期（ ０～ ４岁） ４ 、 ４ ５ 、 ６ ７ 和老年（ ５～８ ７ ９岁） 各年龄组患 者人 院时
有 高 血 压 、 尿病 的 比例 随 着 年 龄 的增 加 而 增加 ， 吸 烟 、 酒 等 不 良生 活 习 惯 的 患 者 比 例 随 着 年 龄 的 糖 而 饮 增 加 而 减 少 。４ ．各 年龄 组 患 者 入 院 时 血 压 、 糖 及 血 清 胆 固 醇 的 控 制 状 况 均 较 差 。 结 论 ： 血 目前 住 院接 受 Ｐ Ｉ 疗的患者中 ， 、 Ｃ治 青 中年 患者 占 了 近 ５ ％ ， 且 大 部 分 患 者 血 压 、 糖 和 血 清 胆 固 醇 均 在 正 常 范 ０ 并 血 围， 因此 ， 冠 心 病 的 一级 预 防 和 二 级 预 防 中除 了控 制 传 统 的危 险 因 素 外 ， 应 研 究 和 预 防其 它 心 血 管 在 还
不同类型冠心病介入治疗的研究进展
加 拿 大 心 血 管 学 会 心 绞 痛 分 级 Ｉ 或 Ⅱ级 患 者 ： 存 在 １处 或 级 对 多 处 显 著 狭 窄 的 １支 或 ２支 冠
状 动 脉 病 变 且 适 合 Ｐ Ｉ Ｐ Ｉ术 Ｃ，Ｃ 后 再 狭 窄 且 伴 有 大 片 存 活 心 肌 或 无 创 检 查 证 实 符 合 高 危 标 准 的患 者 可 进 行 Ｐ Ｉ 证 据 水 平 Ｃ（
２０ ０ ５年美 国心脏 病 学会／ 美 国心 脏协 会 （ ｍ ｒ ａ ｏ ｅｅｏ Ａ ｅｉ ｎ Ｃ ｌ ｇ ｆ ｃ ｌ
Ｃａ ｄ ｏｏ ｙ ｒ ｉｌ ｇ ／Ａｍｅ ｉａ ａ ｔ Ａｓ ｏ ｒｃ ｎ Ｈｅ ｒ ｓ —
用， 其治疗策 略亦不 断更新 。不 同类型 的冠 心病 ， 如稳定型 心绞痛、 不稳定 型心绞 痛、 Ｓ 非 Ｔ段
抬高心肌梗死 、Ｔ段抬高心肌梗 死等， ｓ 因其 病理 生理学特 点及 临床 转 归不 同， 治疗 措施也 不一 样 。本研 究综述 了各种 类型冠心病介入治疗 的研 究进展。 关键词 ： 冠心病 ； 介入治疗 ； 范 规
Ｒｅ ｅ ｃ ｏ ｒ ｓ ｎ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ａ ｈ ｒ ｐｙ ｏ ｆｅ ｅ ｐ ｓ Ｃｏ ｏ ａｒ ａｒ ｓ ａ ｅ ｓ ａｒ ｈ Ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｖ ｒ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ａ ｆＤｉ ｒ ｎｔ Ｔｙ ｅ ｒ ｎ ｙ Ｈｅ ｔＤｉｅ ｓ ｓ ｆ ，
冠 状 动脉 粥样 硬 化性 心 脏病 （ 心病 ） 冠 分为 稳定 Ｂ）对 左 主干病 变 （ 窄程 度 ＞５ ％ ） 血 运 重 建但 ； 狭 ０ 需 型心 绞痛 、 不稳定 型心 绞痛 、 ｓ 非 Ｔ段 抬 高 心 肌梗 死 、 不 适合 Ｃ Ｂ Ａ Ｇ者可 进行 Ｐ Ｉ 证 据水 平 Ｂ） 加 拿 大 心 Ｃ（ ； ｓ 抬高 心肌 梗 死 ， 三 者 被 称 为 急性 冠 状 动 脉 综 血 管学会 心 绞 痛 分 级 Ⅲ级 患 者 ： 有 单 支 或 多 支血 Ｔ段 后 具 合征 。冠 心病 的 治疗 分 为 药 物 治 疗 、 皮 冠 状 动 脉 管 病变 且正 在 接 受 药 物 治 疗 、 在 １处 或 多 处 的 结 经 存 介入 （ ｅｃｔｎ ｏ ｓ ｏｏ ａｙｉｔｒ ｎｉ ， Ｃ ） 疗 、 ｐ ｒ ａｅｕ ｒｎ ｒ ｎｅｖ ｔ ｎ Ｐ Ｉ 治 ｕ ｃ ｅ ｏ 外 果 为病 变且 适合 Ｐ Ｉ 可进 行 Ｐ Ｉ证 据水 平 Ｂ）对 Ｃ者 Ｃ（ ，
冠心病的心脏介入治疗新技术的应用与前景
冠心病的心脏介入治疗新技术的应用与前景冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
过去，冠心病的治疗主要依赖于药物治疗和冠脉搭桥手术。
然而，随着医学技术的不断发展和创新，心脏介入治疗的新技术正在逐渐应用于冠心病的治疗中，并展现出广阔的前景。
一、介入治疗的概念和分类心脏介入治疗是指通过导管技术将介入器械引入心脏血管系统，用于治疗冠心病及其相关疾病的方法。
根据介入操作的目标和方式，介入治疗可以分为冠脉介入治疗和心脏结构介入治疗两大类。
1. 冠脉介入治疗冠脉介入治疗是对冠状动脉狭窄和闭塞病变进行扩张和重建，以恢复血液供应和改善心肌缺血状况。
常见的冠脉介入治疗技术包括冠脉球囊扩张术、支架置入术等。
2. 心脏结构介入治疗心脏结构介入治疗是指通过导管技术对心脏疾病中的异常结构进行修复或调整，以改善心脏功能。
常见的心脏结构介入治疗技术包括房间隔缺损封堵术、主动脉瓣置换术等。
二、冠心病的心脏介入治疗新技术的应用随着技术的进步，越来越多的新技术被应用于冠心病的心脏介入治疗中。
1. 旋切刀技术旋切刀是一种能够削减冠状动脉内腔硬化的器械，可以将斑块切割成小块并抽出体外。
这项技术可以清除冠状动脉腔内的斑块，恢复动脉血流通畅，提高病变治疗成功率。
2. 药物洗脱支架技术药物洗脱支架是在普通金属支架的基础上，涂覆有释放药物的聚合物，通过药物的缓慢释放来抑制血管重塑和再狭窄。
这项技术能够有效降低支架再狭窄的风险，减少再次扩张手术的需求。
3. 三维造影技术三维造影技术是一种利用X线影像系统和计算机技术，能够实现对冠状动脉进行全景观察和三维重建的技术。
这项技术可以提高冠脉介入治疗的准确性和安全性，减少术中并发症发生的风险。
4. 新型药物治疗除了介入手术技术的创新，新型药物的研发也对冠心病的治疗起到了重要的作用。
例如，抗血小板聚集药物、抗凝药物等的应用，可以帮助预防血栓形成和动脉再狭窄，降低冠心病的风险。
三、冠心病的心脏介入治疗新技术的前景冠心病的心脏介入治疗新技术的应用给患者带来了新的治疗选择，并有着广阔的前景。
不同途径的冠状动脉介入治疗方案治疗老年冠心病的效果对比
平高于预后良好患者，其血清omentin-1的水平低于预后良好患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
详见表2。
表1 这100例患者中病情严重程度不同的患者血清sLOX-1、omentin-1的水平（ng/mL，s ±）病情严重程度 例数血清sLOX-1血清omentin-1轻度急性缺血性脑卒中34 2.06±0.47127.96±34.55中度急性缺血性脑卒中47 2.46±0.61△112.16±37.86△重度急性缺血性脑卒中192.79±0.83*#95.54±18.67*#注：*与轻度急性缺血性脑卒中患者相比，P ＜0.05；#与中度急性缺血性脑卒中患者相比，P ＜0.05；△与轻度急性缺血性脑卒中患者相比，P ＜0.05。
表2 这100例患者中预后不同的患者血清sLOX-1、omentin-1的水平（ng/mL，s x ±）预后 例数血清sLOX-1血清omentin-1预后良好69 2.17±0.61124.88±32.51预后不良312.72±0.73*106.33±28.49*注：*与预后良好患者相比，P ＜0.05。
3 讨论sLOX-1是凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）在发生氧化应激反应后裂解并释放入血的一种物质。
LOX-1作为氧化型低密度脂蛋白受体，在动脉粥样硬化发生发展的过程中起着重要作用[5]。
健康人血液中sLOX-1的水平很低，而急性缺血性脑卒中患者在发病后其血液中sLOX-1的水平会迅速升高。
目前，临床上关于急性缺血性脑卒中患者血清sLOX-1水平升高的机制尚未完全明确。
有研究指出，急性缺血性脑卒中患者血清sLOX-1水平的升高可能与其脑组织中氧化应激反应加重及活性氧增多等有关[6]。
Omentin-1是网膜素（omentin）的一个亚型，其在预防动脉粥样硬化方面的作用已被证实。
冠脉介入治疗对比剂应用的安全性
随着冠脉造影和经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）技术的迅速发展，对比剂的使用越来越广泛，其安 全性和合理选择也日益受到关注。
2010年10月《冠心病介入诊 疗对比剂专家共识》公布。共 识工作小组通过对现有循证医 学证据系统性地回顾，并结合 专家的临床实践经验，共同制 定了此共识，以期规范和指导 对比剂的临床使用。
分类
结构
通用名
分子量 (MW)
第一代 （高渗对比剂）
离子型单体
Ditriazoate 碘酞酸盐
Ioxithalamat e
碘海醇
第二代 （低渗对比剂）
非离子型单体
碘帕醇 碘普罗胺
碘佛醇
离子型二聚体
第三代 （等渗对比剂） 非离子型二聚体
碘克酸 碘克沙醇
636 636 643 821 777 791 807 1270 1550
CIN的预防措施—控制对比剂剂量
对肾功能不全患者，CAG和PCI时对比剂用量应更为严格， 接受对比剂的总量不应超过其基础GFR毫升数的2倍。
根据Cigarroa公式：[ 5 ml×体重(kg)/Cr(mg/dl) ]计算对比 剂应用总量。
CIN的预防措施 — 药物治疗
目前研究较多的有N-乙酰半胱氨酸（NAC）、抗氧化剂（抗坏血 酸）、他汀、前列腺素E1、腺苷受体抑制剂（茶碱）、多巴胺-1受 体激动剂、小剂量多巴胺、钙离子拮抗剂等，但尚无证据表明上述 药物的预防和治疗CIN的效果。
移入组织液
3: 电解质与其病理生理影响
心肌细胞周围Na/Ca离子浓度降 低后会造成：
特殊人群的对比剂使用策略
冠心病合并糖尿病患者 糖尿病是CIN的独立预测因子，急性血糖升高是CIN的危险因素。
什么是冠心病的介入治疗
什么是冠心病的介入治疗冠心病，也就是冠状动脉硬化症的介入治疗是什么？一般被称为冠心病介入治疗，即PCI，用专业的医疗术语来讲是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI)”。
可以简称为冠脉介入治疗。
这包括经皮冠状动脉成形术、冠状动脉支架置入术、冠状动脉的斑状旋转术、激光血管成形术等技术。
这种治疗方法在冠心病的治疗中是具有变革性的，开创微创性的心脏手术的先河，心脏手术的安全性得到大大提高，比起相对安全的药物治疗，治疗效果也会更好。
一、冠心病介入治疗是怎样进行的冠心病介入治疗的目的就是冠状动脉狭窄部中插入带有球囊的扩张管，向里面加压使球囊扩大，这样就会对冠状动脉壁上的斑点起到机械压迫和拉伸作用，从而扩张狭窄血管腔减少血管狭窄的程度。
想要达到这样的效果，就可以采取给患者进行经皮冠状动脉成形术可以增加冠状动脉血流量，改善局部心肌血液供给，从而使心肌缺血引起如胸痛或者胸闷的症状减轻甚至消除的方式，从而达到治疗目的。
这个技术是冠状心脏病治疗的基本技术。
进入新世纪以来，冠脉治疗的设备条件也越来越好，性能好的新型支架等相关器材一一投入使用，医生的操作技术水平也不断地提升。
进行过经皮冠状动脉成形术之后的一部分患者，扩张过的冠脉血管会再一次变得狭窄，这可能是出现了血管弹性低下、血栓形成等情况。
这样的情况必须起重视，因为胸痛和胸膜炎会相继复发。
因此，近年来，开发了减少支架植入后狭窄发生率的所谓“药物涂层支架”。
这样的支架表面涂有特殊的药，可以防止支架内再次狭窄的发生。
药物镀膜支架虽然价格比较高，但在临床使用时让患者更加放心。
二、哪些患者适宜于冠心病的介入治疗简单来说，“急性冠脉综合症”是介入冠状动脉性硬化症治疗的适应症。
根据患者一个人的情况，这种适应症也有区别和选择。
“急性冠脉综合征”会与冠心病介入治疗同时出现。
临床上把不稳定心绞痛、不同情况的心肌梗死结合起来称为“急性冠脉综合症”。
这些都是一样的病原理导致的，是由于冠状动脉内不稳定斑块破裂和血栓形成的，（一）各种类型的不稳定心绞痛患者对于会有不稳定心绞痛患者来说，心绞痛时常发作，严重影响日常的生活，用药物已经无法控制改善病情。
冠心病患者冠状动脉介入治疗两种路径比较论文
冠心病患者冠状动脉介入治疗两种路径的比较【摘要】目的比较分析70岁以上冠心病患者做经皮冠状动脉介入治（pci）两种路径的影响。
方法采用回顾分析的方法对104例患者采用冠状动脉介入治疗的桡动脉路径（甲组）和股动脉路径（乙组）进行比较分析。
比较甲组和乙组术后并发症情况。
结果甲组49例，乙组55例，对两组术后并发症发生率比较，差异很明显。
结论 70岁以上的冠心病患者做经桡动脉路径行pci术更有益。
【关键词】老年冠心病；经皮冠状动脉介入术；护理随着生活的提高，我国老龄化社会已经到来，已相当多见的临床老年冠心病患者有能力接受pci手术。
桡动脉和股动脉是目前临床上实施pci术使用两种路径，这两种路径对老年冠心病患者的影响以及护理情况各异。
通过比较，这104例70岁以上的老年冠心病患者在两种路径接受pci术治疗后。
得出结果如下：1 资料与方法1.1 资料 2007年11月至2009年11月两年间共104例70岁以上冠心病病人在我院接受pci术。
其中男性82例，女性22例，经住院诊断：有54例急性心肌梗死，8例陈旧性心肌梗死，42例心绞痛。
1.2 方法采用对照的方法对104例70岁以上冠心病患者接受pci术的病人进行病历对照分析。
甲组52例，乙组52例。
对照分析两组的并发症发生情况及发生率，并统计所需护理时间。
2 结果两组并发症的比较得出：甲组发生皮下血肿1例，乙出现组伤口渗血和皮下血肿有6例；发生术后迷走神经反射的甲组1例，乙组有5例；在穿刺伤口皮肤情况上看，甲组皮肤破损发生0例，乙组3例发生皮肤水疱，5例皮肤破损，还有1例发生皮肤过敏：在排尿情况比较中，甲组术后排尿困难的没有，乙组术后排尿困难的19例，其中8例需导尿；甲组病人术后没有明显的躯体不适症状出现，而乙组病人在此方面均有不良反应。
3 讨论目前诊断、治疗冠心病的重要手段是pci术，在医疗技术突飞猛进，医疗器械工艺不断发展的今天，经多种路径行pci术已不再遥远。
冠心病患者介入治疗两种路径比较论文
冠心病患者介入治疗的两种路径比较【摘要】目的探讨冠心病患者行冠状动脉介入治疗的两种途径的优越性。
方法选择我院进行冠状动脉介入治疗术的冠心病患者120例，分为经桡动脉路径组和经股动脉路径组各60例，评估其手术成功率、穿刺置管成功率、住院时间及并发症情况。
结果通过分析数据，结果提示两组患者的置管成功率、手术成功率比较差异不明显；但住院时间及并发症发生情况，经桡动脉组明显优于经股动脉路径组，差异有统计学意义p<0.05。
结论冠状动脉介入治疗冠心病临床疗效佳，其中经桡动脉路径安全性较高，在冠心病的临床治疗中意义重大，作为首选路径。
【关键词】冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；经桡动脉路径介入冠心病即冠状动脉性心脏病，主要由于脂质代谢异常导致动脉内膜出现脂类物质堆积形成动脉粥样病变，继而产生的一系列临床症状。
随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变，以及老年化社会的进程，冠心病的发病率日益增加，严重威胁着人类健康，甚至导致死亡。
其预防和诊治的效果对社会的医疗负担影响颇大[1]。
心脏介入治疗临床中发展迅速，至上世纪七十年代第一次应用经皮冠状动脉介入治疗（pci）一例冠心病患者以来，其技术不断趋于完善，现代微创技术的发展及新型支架的应用，使得经皮冠状动脉介入术不断增加，已成为当前冠心病的主要诊治手段。
近二十年随着技术的进步，经皮冠状动脉介入术在越来越多的医院开展。
目前pci 治疗存在两种介入途径，传统的经股动脉路径和改进的经桡动脉路径[2]。
本文通过对我院120例冠心病患者进行比较分析，评估两种路径的手术成功率、穿刺置管成功率、住院时间及并发症情况，具体报告如下：1临床资料选择2011年6月至2012年6月我院进行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者120例，其中男性82例，女性38例，年龄在34至78岁之间，主要病变包括稳定性心绞痛40例、不稳定性心绞痛52例、急性心肌梗死10例及陈旧性心肌梗死18例。
排除相关禁忌症不能行经皮冠状动脉介入术的患者。
三种不同穿刺途径介入诊治冠心病对患者并发症及舒适度的影响
三种不同穿刺途径介入诊治冠心病对患者并发症及舒适度的影
响
夏姿奇
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2010(000)008
【摘要】目的探讨经股动脉、肱动脉、桡动脉途径穿刺在冠状动脉诊疗术后的并发症及对患者舒适度的影响.方法将787例患者按穿刺方法分为股动脉组221例,肱动脉组101例,桡动脉组465例,对其术后并发症及患者舒适度进行对比分析.结果经股动脉途径术后各并发症发生均高于肱、桡动脉组(p<0.005);肱动脉组穿刺处血肿高于桡动脉组(p<0.005),而在舒适度上,三组患者术后术肢疼痛无明显差别(p>0.05),肱、桡动脉术后术肢肿胀发生率高于股动脉组(p<0.01),腰背疼痛,影响睡眠则低于股动脉组(p<0.005).结论经桡动脉途径穿刺较股、肱动脉途径术后并发症少,患者舒适度高,护理难度降低.
【总页数】3页(P24-26)
【作者】夏姿奇
【作者单位】411100,湘潭市,湖南省湘潭市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.年龄对冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的影响 [J], 涂国红;付燕飞;李红玉
2.老年冠心病患者介入治疗中股动脉穿刺点三种不同止血方法应用对比研究 [J], 刘鹏;卢才义;刘玲玲;晏沐阳;李玉峰;吴兴利;王士雯
3.循证护理对冠心病介入治疗术后患者并发症发生率及舒适度的影响 [J], 黄松霞;郭婉茹
4.循证护理对冠心病介入治疗术后患者并发症发生率及舒适度的影响 [J], 黄松霞;郭婉茹;
5.不同体位干预对冠心病介入诊疗术病人术后并发症及舒适度的影响 [J], 李莹;杨洋;廖露;闵芊瑜
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床治疗进展
经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床治疗进展摘要:冠心病是目前发生在我国中老年人身上的常见心脑血管疾病之一，其发病率和死亡率呈上升的趋势，经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的常用的一种微创手术，它能够利用微小创口对患者进行治疗，具有创伤小、安全性高、并发症少、恢复快等特点。
本文介绍了冠心病形成病因，经皮冠状动脉介入治疗冠心病的手术指征，并对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床治疗进展进行综述以及远景展望。
关键词：经皮冠状动脉介入治疗；冠心病；临床治疗进展引言冠心病包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等等，是冠状动脉性心脏病简称，是常见的心脑血管疾病的一种，它是由于患者的脂类代谢异常造成的，患者脂类代谢异常造成血液中多余的脂类无法正常排出，从而附着在动脉内膜上，随着时间的推移，逐渐形成白色粥状的斑块，造成冠状动脉狭窄、甚至阻塞，产生冠状动脉粥样硬化或者动力性血管痉挛，从而引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，也称为缺血缺氧性心脏病[1]。
经皮冠状动脉介入治疗冠心病，是目前治疗冠心病应用最广的方法，它是通过不同手段用以达到疏通冠状动脉的狭窄、阻塞情况，保持血液流动通畅，改善患者心肌缺血缺氧的症状。
1 冠心病的病因及手术指征1.1 冠心病的病因冠心病形成的病因有很多方面。
外因有三高疾病：高血压、高血脂、糖尿病等代谢疾病，人体过多的摄入高脂、高糖、高胆固醇的不良饮食习惯，吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯嗜好造成对的心脏血管的损伤[2]。
内因包括血管壁清除多余酯类功能的强弱程度不同，血管内皮间隙大小天生具有的差异性，随着年龄增长人体机能组织老化等等，造成的血管动脉硬化情况的发生。
冠心病根本病理变化其实可以概括成以下几个方面：斑块形成、血栓形成、血液粘稠、血管痉挛。
经过一系列的变化造成冠状动脉粥样硬化，随着硬化程度的加深，血管出现进一步的狭窄，甚至出现血管阻塞，出现气短、晕厥、胸闷、胸痛、疲劳、咳嗽，当病情进行性加重时会出现心绞痛、甚至出现心肌梗死、猝死等严重后果。
经不同路径介入治疗冠心病临床分析
的痛 苦 。然 而 对患 者 采 用桡 动 脉穿 刺 介 入手 术 治疗 ，其很 容易进行 压迫 止血 ， 并且术 后患者 即可 立即下 床行走 ， 此外 ， 不会 造 成患 者 发 生神 经 血 管损 伤 。经 过 此 次研 究 发现 ，桡
动脉穿刺 发生 的并发 症也 比较 少 。 在 临床上 ，对冠 心病 患者采用 经桡 动脉介 入治疗 ，其具 有 安 全 、有 效 等优 点 ，同时术 后 发 生 的并 发 症 少 ，值 得在 临床上进 行推广 和应用 。
喜 篓
不
●
ｌ ＯＯＵ／ ｋ ｇ￣
喜 雯
．
，
．
譬 曼 者 堡 采
下是 详细报道 。
体位 进 行
罡 篙 焉
， ｉ ｆ ｅ ２ ４
… … 一 ’ － ～ 一 ’ … …
冠 状 ，
ｎ ｌ ｏ ｎ 蒸 嚣 誉 蓥
仕 一
● …
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｐａ ｔ ｈ
嚣 窑 薹 雯
曩 叫
墨
取得 一 定效果
， ’ ● ¨、ｌ Ｉ － － － － ０・ Ｉ 一 ’－ ．＿
…
…
…
对照组 ： 让患者处于平卧位，在患者的腹股沟韧带中点
２ ． １ 两组 Ｐ Ｃ Ｉ 介入治疗情况 ：见表 １ 。
表 １ 两组 Ｐ Ｃ Ｉ 介入 治疗术 中相关情 况 比较 ± ）
冠心病介入治疗
急性冠脉综合征（ACS）
已采取强化抗缺血治疗，但是仍有静息或低活动量的复发性心绞痛或心肌缺血。 复发性心绞痛或心肌缺血伴充血性心力衰竭症状、S3奔马律、肺水肿、肺部啰音增多、新出现或恶化的二尖瓣关闭不全。 无创性试验有高危表现。 左心室收缩功能障碍。 血流动力学不稳定。 持续性心动过速。 6个月内曾做过PCI。 即往做过CABG。 缺乏以上表现，但无血运重建术禁忌的住院患者行早期有创治疗或保守治疗都是可取的。
旋磨及旋切术
01
05
旋磨：钙化的病灶，开口处病灶，球囊难以扩开的病灶和长段血管病变。
02
应用于某些特定病变，不能
04
旋切：偏心性病变，溃疡性病变和形成内膜悬漂物的内膜撕裂等是良好的适应证。
其它冠状动脉介入治疗技术
激光冠状动脉成形术
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
临床试验
以上实验均未使用支架及应用GPIIb/IIIa受体拮抗剂
3年 2.7年 2年 1.5年
临床试验结果提示：
对于大多数I/II级心绞痛的病人，可以首先采取药物治疗，对于有严重症状和缺血的病人，则采取PTCA和CABG治疗 ACIP试验提示，无症状心肌缺血和严重CAD的高危病人无论是CABG或完全血运重建治疗后，其治疗效果均优于药物治疗的病人 AVERT试验提示，在低危病人，血运重建治疗并不能较积极降脂治疗提供更多的益处
单击此处添加大标题内容
TIMI心肌灌注分级系统（TIMI Myocardial Perfusion grading TIMP)
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
AMI开通IRA必须充分、持续、完全
冠心病治疗的四个有效方法
冠心病治疗的四个有效方法冠心病发病的几率虽然是比较高发的，但是人们对冠心病的了解是比较少的，尤其是对冠心病的治疗不是很了解，当自身患有冠心病时，一般在家进行药物的治疗，只是缓解暂时的疼痛，久而久之疾病会进一步发展，得不到良好的控制。
下面就为大家介绍几种治疗冠心病的方法。
一、介入治疗1、经皮冠状动脉球囊扩张成型术:这是冠心病介入治疗早期经常采用的方法,在导丝指引下,将球囊送到冠状动脉狭窄部位,通过外部的一个压力泵充气加压,球囊扩张并挤压斑块狭窄部位,达到解除血管狭窄的目的,恢复心肌血液供应,从而可以有效缓解心绞痛,但该种方法治疗后冠状动脉很容易再次狭窄,再狭窄率可达30%以上,目前单纯采用经皮冠状动脉球囊扩张成型术治疗的比较少见。
2、经皮导管冠状动脉内血栓抽吸:这类患者往往是急性心肌梗塞患者,当造影提示冠脉内血栓负荷重时(血栓多),医生会利用一个血栓抽吸导管抽吸血栓,将血栓抽吸出来,恢复心脏血液供应。
3、冠状动脉支架置入:这是冠心病介入治疗里最常见的治疗方法。
如果狭窄非常严重,医生通常会先用一个球囊扩张(即经皮冠状动脉球囊扩张成型术)狭窄部位,再在导丝指引下,将带有支架的球囊送至狭窄部位,然后通过压力泵充气加压,将支架释放并紧紧地贴在狭窄病变处,从而达到完整解除血管狭窄,恢复正常的心肌血液供应。
如果狭窄不是很严重,有时也可以直接将带有支架的球囊送至狭窄部位释放。
4、冠状动脉斑块旋磨术:这种介入治疗,适合一些冠状动脉钙化严重而球囊难以扩张狭窄的患者和医学弥漫复杂冠状动脉病变患者,医生采用高速旋转的金刚钻磨头通过旋磨的方式消除钙化狭窄,为下一步支架植入治疗左准备,通过旋磨可以提高介入治疗的成功率,并有效减少并发症。
二、药物治疗1、β受体阻滞剂对于冠心病患者来说，可以考虑采用β受体阻滞剂来抑制自己的病情，比较常见的贝塔阻滞剂，有美托洛尔奇诺尔以及比索洛尔等等，如果大家的身体已经对于β受体阻滞剂产生一定的耐药性的话，那么大家还可以将其和其他类型的药物一起使用，药效会更佳，但是需要注意的是混合使用药物以前必须要得到医生的同意。
两种介入治疗途径在老年冠心病患者中应用比较论文
两种介入治疗途径在老年冠心病患者中的应用比较【摘要】目的比较经股动脉和挠动脉冠状动脉介入术在老年冠心病患者治疗中的应用比较。
方法选择本院择期行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者68例，分为2组，a组30例患者采取经股动脉介入术，b组38例患者接受经桡动脉介入术，对两组的手术情况、效果及并发症进行比较。
结果两组患者在手术时间、x线曝光时间、造影剂用量、鞘管置入时间方面差异不显著（p>0.05），穿刺成功率分别为96.7%和94.7%（p>0.05），a组在穿刺点血肿、假性动脉瘤和迷走神经反射发生率高于b组，b组动脉痉挛发生率高于a组（p<0.05）。
结论两种接入途径在老年冠心病治疗中具有相近的成功率，但经挠动脉并发症发生率较低。
【关键词】冠心病；老年人；经皮冠状动脉介入术；桡动脉；股动脉经皮冠状动脉介入术作为新型冠心病诊疗技术，以其微创、恢复快等特点在临床应用越发广泛。
经股动脉途径是临床介入的经典途径，在早期介入中应用较多，但其穿刺点止血效果差，尤其是老年患者合并症多，体能差，术后并发症较多[1]。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2011年1月——2012年12月择期行介入治疗的冠心病患者68例，其中男41例，女27例，平均年龄68.5±4.1岁。
冠心病诊断符合1999年acc/aha诊断标准[2]，且满足：①年龄60-78岁；②术前血流动力学稳定；③挠动脉allen试验阳性；④排除造影剂过敏者。
1.2方法a组（30例）：以右侧股横纹下2cm动脉搏动处为穿刺点，局麻后呈45°穿刺，穿刺成功后置入6f动脉鞘管，常规给予肝素，引入导丝和导管，回吸见血，则可进行左或右冠状动脉造影和介入治疗[1]。
介入治疗完毕后6h以后即可拔鞘，局部按压30min，无活动性出血后，纱布覆盖加压8字包扎12h[3]。
b组（38例）：穿刺点选取在桡骨茎突上2cm搏动最强点，30-45°穿刺进针，放入导丝后于挠动脉周围行局麻，置入6f动脉鞘管，常规给予肝素和硝酸甘油，常规引入导丝和导管，见回血后进行pci治疗[3]。
不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病介入治疗的有效性及安全性分析
不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病介入治疗的有效性及安全性分析【摘要】：目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病介入治疗的有效性及安全性。
方法于2019年8月至2021年5月期间我院接治的57名冠心病介入治疗患者，分为对照组（28名）和治疗组（29名）。
对照组行低剂量瑞舒伐他汀治疗，治疗组行高剂量瑞舒伐他汀治疗。
将两种方法在临床中的使用效果予以对比，并分析。
结果治疗组在治疗前各项血脂指标较对照组无差异（P>0.05）；经治疗，治疗组血脂指标较对照组有显著改善。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
治疗组心功能指标中较对照组显著降低，LVEF较对照组有所提升。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论针对冠心病患者实施高剂量瑞舒伐他汀患者可显著提升临床疗效，具有加高安全性。
适合临床中推广使用。
【关键词】：瑞舒伐他汀；冠心痛介入术；有效性；安全性当前对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的治疗主要是通过介入术来完成，但是介入术本身会对冠心病患者的血管造成一定程度的损伤，为了进一步保证冠心病患者临床治疗的有效性和安全性，相关学者提出配合使用他汀类药物的治疗方案[1]。
本文结合我院接治的部分患者，分组开展不同治疗方法，比对治疗结果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料于2019年8月至2021年5月期间我院接治的57名冠心病患者，分为对照组（28名）和治疗组（29名）。
对照组中16名男性，12名女性，年龄43至75岁，平均（54.3±5.6）岁；治疗组中15名男性，14名女性，年龄44至77岁，平均（55.7±5.4）岁。
对照组和治疗组的患者资料对比无显著差异（P>0.05），有对比价值。
1.2研究方法1.2.1对照组行低剂量瑞舒伐他汀治疗，每天1次，每次5毫克，持续8周。
1.2.2治疗组行高剂量瑞舒伐他汀治疗，每天1次，每次10毫克，持续8周。
1.3统计学方法使用SPSS 21.0统计软件处理数据，百分比（%）代表计数数据，x2用于检验。
不同介入途径治疗对高危冠心病心力衰竭患者疗效对比研究
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Oct.249,Vol.42No.5・87•不同介入途径治疗对高危冠心病心力衰竭患者疗效对比研究①刘崇韬（住木斯市中心“隐心内一科，黑龙江住木斯134602）摘要：目的：探讨不同介入途径治疗对鬲危冠心病心力衰竭患者疗效对比。
方法：选择2213-07~249-07在我院接受治疗的高危冠心病心力衰竭患者98例进行研究。
采用随机数字表法将患者分为0组,每组各40例。
对照组行经股动脉入路介入治疗，观察组行经橈动脉介入治疗术。
对比两组手术一般情况、手术成功率、并发症发生情况及心功能进行评价。
结果:观察者穿刺时间、X线暴露时间、手术时间及术后卧床时间均明显较对照组短（P< 2.05）。
对照组并发症发生率为1737%,明显高于对照组的9.48%（P<2.05）。
对照组手术成功率为93.38%与对照组的87.07%差异无统计学意义（P>2.05）。
治疗后两组患者NT-proBNP均明显升高（P<2.05），但观察组升高幅度更大（P<2.05）。
治疗后两组患者LVEF、LVEDU均明显下降（P<2.05），但观察组下降幅度更明显（P<2.05）。
结论：经橈动脉介入治疗可明显缩短穿刺时间、X线暴露时间、手术时间及术后卧床时间，降低并发症发生率，改善患者心功能。
关键词：介入途径；高危冠心病；心力衰竭；疗效中图分类号:R598.4文献标识码:B文章编号：1008-4149（2219）45-0087-40随着经济水平发展，人口老龄化问题，心血管疾病已严重威胁人类健康，是人类首要的致死致残原因,冠心病是一种多发于老年人的心血管疾病，因冠状动脉血管粥样硬化而致血管狭窄、阻塞，引起心肌缺血、缺氧坏死的一类疾病，冠心病是心力衰竭最常见的病因，可导致心绞痛而限制运动耐量，也可因心肌梗死的发生而导致心肌受损3"］。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·临床研究·2012年9月第9卷第26期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD[基金项目]广西壮族自治区贺州市科学研究与技术开发计划项目（项目编号：贺科能070710Y ）。
冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病[1]，目前冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ，PCI ）已作为冠心病的常规治疗手段，PCI 的有效性与安全性是大家关注的热点问题，对于PCI 治疗冠心病的有效性是得到公认的[2-3]，本文在于探讨不同类型冠心病PCI 治疗的安全性。
现对我院不同类型冠心病行择期PCI 治疗的患者148例分析如下：1资料与方法1.1一般资料采用回顾性的研究方法分析2006年1月~2011年12月广西壮族自治区贺州市人民医院心内科确诊为冠心病择期行PCI 患者148例。
分为慢性冠脉病组与急性冠脉综合征组，其中，104例为急性冠脉综合征，男81例，女23例，平均（58.0±8.9）岁，其中合并高血压56例，高脂血症27例，糖尿病19例，吸烟46例，术中、术后使用替罗非斑64例；44例为慢性冠脉病，男34例，女10例，平均（59.0±11.3）岁，合并高血压29例，高脂血症10例，糖尿病7例，吸烟6例，术中、术后使用替罗非斑21例。
两组临床资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
见表1。
1.2标准经冠脉造影明确冠状动脉狭窄≥50%确诊为冠心病；患者行PCI 指征参照2006年中国《经皮冠状动脉介入指南》，>70%及以上病变可行PCI 术。
1.3方法①慢性冠脉病患者PCI 术前均予以阿司匹林肠溶片100mg ，qd ，累计总量达300mg ，氯吡格雷片75mg ，qd ，累计总量达300mg ，合并心功能不全者无禁忌证均使用ACEI/ARB 及β受体阻滞剂。
②急性冠脉综合征患者：均予顿服300mg 阿司匹林肠溶片继予阿司匹林肠溶片100mg ，qd ，顿服氯吡格雷片300mg 继以口服氯吡格雷片75mg ，qd ，合并急性心肌梗死（包括ST 段抬高及非ST 段抬高）的予加用低分子肝素钙针5000U 皮下注射，q 12h ，急性ST 段抬高型心肌梗死在治疗后7~12d 行PCI ，非ST 段抬高心肌梗死治疗3d 后行PCI 术。
替罗非斑使用：PCI 术中即刻经冠脉内推注替罗非斑10μg/kg ，3min 内推注完，后以0.15μg/（kg ·min ）持续静脉泵入18h 。
不同类型冠心病介入治疗安全性比较分析谢睿彬彭育欢张小新林东廖佩娟林云谭泰康广西壮族自治区贺州市人民医院心内科，广西贺州542800[摘要]目的探讨不同类型冠心病行冠状动脉介入治疗（PCI ）的安全性。
方法回顾性分析148例冠心病患者，其中慢性冠脉病组44例，急性冠脉综合征组104例，均行择期PCI 治疗，对比两组患者的手术相关并发症。
结果慢性冠脉病与急性冠脉综合征组术手术相关并发症（急性血栓、无复流/慢血流、再闭塞、死亡等）比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论不同类型冠心病患者行择期介入治疗安全性相近。
[关键词]冠心病；介入治疗；安全性[中图分类号]R541.4[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）09（b ）-0034-02Safety analysis and comparison of PCI in different coronary heart diceasesXIE Ruibing PENG Yuhuan ZHANG Xiaoxin LIN Dong LIAO Peijuan LIN Yun TAN TaikangDepartment of Cardiology,the People ′s Hospital of Hezhou City,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Hezhou 542800,China [Abstract]Objective To investigate the safety of percutaneous coronary intervention (PCI)treatments in different coronary heart diseases.Methods 148cases of coronary heart disease were retrospective studied,including 44cases with chronic coronary syndromes and 104cases with acute coronary syndromes.All were performed selective PCI treatment.Operative complications were compared.Results No significant difference (P ＞0.05)was found in operative complications (acute thrombosis,no-reflow,slow flow,reocclusion and death)between chronic coronary group and acute coronary group.Con -clusion There could be similar safety in selective PCI treatment between different coronary heart diceases.[Key words]Coronary heart decease;PCI;Safety高血压糖尿病吸烟高血脂单支病变双支病变三支病变术前心功能Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级术前射血分数〈50%使用替罗非斑29（65.90）7（15.90）5（11.36）10（22.73）31（70.45）12（27.27）1（2.27）19（43.18）21（47.73）2（4.55）2（4.55）5（11.36）21（47.73）56（53.85）19（18.27）46（44.23）27（25.96）61（57.69）39（37.50）4（3.85）55（52.88）38（36.54）5（4.81）6（5.77）14（13.46）64（61.54）0.1750.7300a 0.6780.1760.2310.6280.2810.2040.9450.3750.7270.120项目慢性冠脉病组（n =44）急性冠脉综合征组（n =104）P 值表1两组一般临床资料比较[n （%）]注：“a ”为Fisher 检验结果342012年9月第9卷第26期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报1.4疗效标准①无复流/慢血流：经球囊扩张或植入支架术后，除外冠状动脉痉挛夹层、血栓、严重冠脉狭窄、撕裂等原因，TIMI 血流0、1级为无复流，TIMI 血流2级为慢血流。
②支架内闭塞：支架植入术后24h 发生的闭塞称为急性支架内闭塞，支架术后24h ～3个月内发生的闭塞称为亚急性闭塞，发生在术后3个月后的闭塞称为晚期闭塞。
③冠脉夹层：血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，包括A~F 共6型，A 型夹层：管腔内有微小透X 线区，没有或仅有少量造影剂造影剂滞留；B 型夹层：形成双腔样改变，两腔之间有一可透X 线带，没有或仅有少量造影剂滞留；C 型夹层：管腔外帽样改变，管腔外有造影剂滞留；D 型夹层：管腔内螺旋状充盈缺损；E 型夹层：新出现的持续充盈缺损；F 型夹层：非A ～E 型，导致血流障碍或血管完全闭塞。
④支架内血栓形成：支架术后24h 发生的血栓形成称为急性支架血栓形成，支架术后24h ～30d 内发生的血栓形成称为亚急性支架血栓形成，发生在术后30～360d 的血栓形成称为晚期支架血栓形成。
1.5统计学方法数据采用SPSS 17.0统计学软件对结果进行处分析。
计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。
以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果148例PCI 患者共出现相关并发症共16例，慢性冠脉病组共5例，急性冠脉综合征组共11例。
慢性冠脉病组术中并发症4例，其中急性血栓形成1例，无复流/慢血流2例，冠脉夹层1例，术后并发症1例，即死亡1例；急性冠脉综合征组术中并发症状4例，其中急性血栓1例，冠脉夹层2例，死亡1例，术后并发症7例，其中再闭塞4例，心衰1例，冠脉夹层1例，急性血栓1例。
见表2。
两组总并发症对比，差异无统计学意义（P =0.888＞0.05）。
表2慢性冠脉病与急性冠脉综合征组PCI 术并发症比较（例）3讨论PCI 治疗与未行血运重建患者对比能改善冠心病患者的预后[4]，但PCI 本身通过斑块破裂诱发血小板聚集，可以引起急性血栓形成、引起无复流/慢血流、急性冠脉闭塞甚至死亡等并发症发生。
有报道PCI 术后出现无复流现象达0.6%~14%[5]，与我院的1.36%相仿，经使用替罗非班后TIMI 血流在2、3级。
PCI 开通阻塞血管的同时形成的粥样斑块的碎片、微血栓、血小板等栓子导致远端血管栓塞，与再灌支损伤、微血管痉挛、微血管结构破坏等有关，急性血栓形成发生率为0.21%，支架内急性或亚急性血栓形成是常见而且威胁患者生命的严重并发症，文献报道其死亡率可高达20%~50%[6-7]。
目前认为冠脉支架内血栓形成的机制是多方面的，主要与下列因素有关：①支架为金属异物，本身有致血栓形成作用；②PCI 术中导引钢丝通过、球囊扩张及支架释放均可损伤血管，造成内膜撕裂，使内膜下胶原纤维暴露，激活凝血系统，从而形成血栓，PCI 术前、术后未进行有交的抗凝和抗血小板治疗，冠状动脉内原有的附壁血栓可成为新形成的血栓的核心，使血栓迅速扩大。
择期PCI 冠状动脉夹层发生率为2.2%，急性闭塞发生率为0.8%，死亡发生率为0.31%[8]。
我院结果并发冠脉夹层4例（2.7%），其中3例为术中形成，经使用替罗非班及覆盖支架后治愈，1例为术后形成，患者有胸痛症状，经造影后无需植入支架，药物治疗。
我院再闭塞4例（2.7%），4例均为急性ST 段抬高型心肌梗死的患者，其中3例急性支架内闭塞与支架贴壁不良有关，经再次造影球囊扩张，泵入替罗非班等治疗后症状缓解，其中1例患者反复出现心肌梗死，考虑与抗血小板药物抵抗有关。
死亡2例患者（1.35%），其中1例为合并糖尿病的慢性冠脉病变患者，心功能NYHA Ⅲ级，合并下肢血栓，为左主干血栓形成，予抽吸导管抽吸血栓，冠脉内使用替罗非班及尿激酶均无效，最后死于心功能不全；另1例为合并糖尿的老年急性冠脉综合征患者，术中出现血栓引起室颤，经抢救无效死亡，均与急性血栓形成相关。