实用临床医学检验形态学之寄生虫图谱分析文稿演示

蛔虫 蛔虫卵
• 大小约为88～ 94×39～44μｍ，壳 质层与蛋白质膜均较 受精蛔虫卵薄，无蛔 甙层，卵壳内含许多 大小不等的折光性颗 粒。
未受精蛔虫卵
鞭虫、鞭虫卵
鞭虫虫卵
鞭虫虫卵呈纺缍形，大小为 50～54×22～23μm，黄褐 色（图12-5）。卵壳较厚， 虫卵两端各具一透明塞状突 起，称为盖塞(opercular plug)。虫卵自人体排出时， 其中细胞尚未分裂。
猪带绦虫的囊尾蚴
在猪肉中的猪囊尾蚴（米猪肉） 猪囊尾蚴寄生在心肌
致病
1. 成虫致病: 肠绦虫病，感染期为囊尾蚴， 临床症状一般较轻微
主要症状: 腹部不适、消化不良、腹泻、体 重减轻等。偶有头节穿破肠壁或肠梗阻
2. 幼虫致病：囊尾蚴病（囊虫病）
囊尾蚴病的危害程度远大于肠绦虫病 感染期：虫卵
自体内感染 自体感染
癫痫发作 颅内压增高 精神症状
囊尾蚴寄生在脑部标本
囊尾蚴寄生在脑部CT片
3. 眼囊尾蚴病
囊尾蚴可寄生在眼的任 何部位，但绝大多数在眼球 的深部，玻璃体（51.6%)， 视网膜下（37.1%)寄生。
溶组织阿米巴
滋养体和包囊 (一)滋养体 大滋养体：吞噬红细胞 小滋养体：不吞噬红细胞
外质与内质分界明显; 外质为透明状，可向外伸出伪足，内质随之流 入，由于伪足不断连续地伸缩，使虫体向前移动，称之为阿米巴运动。 内质：含一典型泡状核。
姜片虫成虫虫体肥厚，背腹扁平，前窄后宽，形似姜片；活虫为肉红色， 死虫固定后呈灰白色，虫体长20~75mm，宽8~20mm 。
卫氏并殖吸虫卵
卵盖 卵壳 卵细胞
卵黄 细胞
卫氏并殖吸虫卵
椭圆形，金黄色卵盖 大而明显，卵壳厚薄 不均；内含一个卵细 胞和多个卵黄细胞。
血吸虫卵
椭圆型 淡黄色，卵壳厚薄均匀，无卵盖， 卵壳一侧有一小棘，卵内含一成熟毛蚴。
十二指肠钩口线虫
♀： 9～11×0.4
♂： 7～9×0.3
前端向背面仰曲， 后端向腹面弯曲， 体呈“J”型。
华枝睾吸虫卵
小,似芝麻,一端有盖,有肩 峰,另一端有小疣状突起。
晚期肝吸虫病病人
姜片虫卵
虫卵为长椭圆形，淡黄色，大小为130~140m × 80~85m.；卵盖不 明显，卵壳薄；卵内含1个卵细胞和数十个卵黄细胞 。
– 链状带绦虫（猪肉绦虫）虫 节、虫卵
– 肥胖带绦虫（牛肉绦虫）虫 节、虫卵
• 吸虫
– 华支睾吸虫（肝吸虫）卵
– 布氏姜片虫卵
– 卫氏并殖吸虫（肺吸虫）卵
– 日本血吸虫卵或毛蚴
粪便中检出的虫卵和虫体
原虫
• 阿米巴
– 溶组织内阿米巴 大滋养体、染色查包囊
• 鞭毛虫
– 蓝氏贾第鞭毛虫 大滋养体、包囊
l 蛔虫 蛔虫卵
鞭虫、鞭虫卵
成虫前细后粗， 外形似马鞭。细 部约占总长3/5雌 虫长35～ 50mm，雄虫长 30～45mm。
鞭虫 成虫
成虫前细后粗，外 形似马鞭。细部约 占总长3/5雌虫长 35～50mm，雄虫 长30～45mm。
蛲虫卵
蛲虫成虫
无色透明，大小为50～60×20～ 30μm。两侧不对称，一侧较平， 一侧稍凸。
雌虫长20～35cm，有的可达49 cm，最宽处直径约为3～6 mm； 雄虫长15～31 cm，最宽处直径 约为2～4 mm。形似蚯蚓，活 时略带粉红色。
l 蛔虫 蛔虫卵
受精蛔虫卵
大小约为45～75×35～ 50μｍ，卵壳自外向内分 为三层：受精膜、壳质层 和蛔甙层。卵壳内有一个 大而圆的细胞，与卵壳间 有新月形空隙。卵壳表面 凹凸不平，在肠道内被胆 汁染成棕黄色。
大滋养体
包囊 成熟包囊：4核 ，具 感染性 未成熟包囊:1-2个核, 内可见糖原泡和拟染 色体。 糖原泡为能量来源， 拟染色体相当于核蛋 白体。
阿 米 巴 原 虫 滋 养 体
蓝氏贾第鞭毛虫
寄生于小肠上端和胆囊，可引起胆囊炎和腹泄。 滋养体：形状似剖开的半个梨，有鞭毛、
吸盘，细胞核为泡状核。 包 囊： 椭圆形，有轴柱、鞭毛和丝状物
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寄生虫病的实验诊断
• 寄生虫卵和原虫检查 粪便检查是最直接和最可靠的方法
– 直接涂片镜检 – 虫卵及包囊浓缩检查
• 漂浮法 • 清水
线虫
• 线虫
• 绦虫
– 蛔虫 蛔虫卵 – 鞭虫 鞭虫卵 – 蛲虫 蛲虫卵（肛门擦拭法） – 钩虫 钩虫卵
圆柱状，雌雄异体，呈雌雄合抱 状态。
电镜下，血吸虫成虫。
带绦虫卵
虫卵呈球形或近似球形，直径31～ 43μm。卵壳很薄，内为胚膜。胚 膜内含球形的六钩蚴，直径约14～ 20μm，有3对小钩
生活史
1. 生活史中需要一个中间宿主和一个终宿主 中间宿主: 主要为猪、 野猪
人可以作为中间宿主 终宿主: 人
自体外感染 感染方式
异体感染
人体囊尾蚴病依其寄生部位可分为三类： 1.皮下及肌肉囊尾蚴病： 囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中,形成结节 数目：1～数千个 分布：以躯干和头部较多 症状：寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，
发胀、麻木或呈假性肌肥大。
皮下及肌肉囊尾蚴病
舌囊尾蚴病
假性肌肥大
2. 脑囊尾蚴病：
成虫 细小，乳白色，雄虫体长 2～5mm，后端向腹面卷曲雌虫 长8～13 mm。
蛲虫卵
钩虫卵
椭圆形，壳薄，无色透明。大小约 为56～76×36～40μm，随粪便排 出时，卵壳内细胞多为2～4个，卵 壳与细胞间有明显的空隙。
虫体细长，约1cm左右，半透明， 肉红色，死后呈灰白色。
美洲钩口线虫 ♀：10～13×0.6 ♂：8～11×0.4～0.5 前端与后端均向背面弯曲， 体呈“C”形 。
铁苏木素染色的包囊
姬姆萨染色的滋养体
尿中检出的寄生虫
• 阴道毛滴虫
仅有滋养体一个时 期，梨形或卵圆形 虫体前1/3处有一 大细胞核，并由此 发出4根前鞭毛和 一根后鞭毛，与细 胞膜形成的波动膜 相连。
人是猪带绦虫的终宿主， 也可作为它的中间宿主
2.生活史过程
终宿主：人
中间宿主：猪、野猪、人
成虫
虫卵
六钩蚴
囊尾蚴
24-72h 消化液
穿小肠壁，随血 流、淋巴系统到 全身
感染期：囊尾蚴或虫卵 成虫在人体寄生部位：小肠 囊尾蚴在人体寄生部位：部位很广，依次皮下组织、 肌肉、脑、眼，心、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳 房、子宫、神经鞘、骨等 离开人体阶段：孕节或虫卵 成虫寿命：25年以上