结核性脑膜炎护理查房
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结核性脑膜炎护理教学查房课件
护理经验一
密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。
护理经验三
加强生活护理，提高患者的生活质量。
护理经验二
严格执行医嘱，确保患者按时按量服药。
护理经验四
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
密切监测患者的病情变化， 及时发现异常情况，为医 生提供准确的诊断依据。
提高患者依从性
通过良好的护理服务，提 高患者对治疗的依从性， 确保治疗效果。
提高患者生活质量
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适量 运动等，以促进康复和提 高生活质量。
等方面的知识。
用药指导
向患者及家属说明治疗药物的名 称、剂量、用法及注意事项，提
高患者的用药依从性。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当 的心理疏导和支持，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
04
结核性脑膜炎护理教学查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个合适的时间和安静的场所进行查房，以便于参会人员集 中精力。
听取汇报
02
认真听取管床护士的病情汇报，包括患者的病情变化、治疗情
况、护理措施等，以便于对患者的病情有全面的了解。
互动讨论
03
鼓励参与查房的人员提问和发表意见，促进互动讨论，提高查
房效果。
查房后的总结与反馈
总结病情
在查房结束后，对患者的病情状况和治疗方案进行总结，以便于 参会人员对患者的病情有更深入的了解。
结核性脑膜炎护理教学查 房课件
• 结核性脑膜炎概述 • 结核性脑膜炎护理的重要性 • 结核性脑膜炎护理实践 • 结核性脑膜炎护理教学查房流程 • 结核性脑膜炎护理教学查房案例分析
密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。
护理经验三
加强生活护理，提高患者的生活质量。
护理经验二
严格执行医嘱，确保患者按时按量服药。
护理经验四
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
密切监测患者的病情变化， 及时发现异常情况，为医 生提供准确的诊断依据。
提高患者依从性
通过良好的护理服务，提 高患者对治疗的依从性， 确保治疗效果。
提高患者生活质量
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适量 运动等，以促进康复和提 高生活质量。
等方面的知识。
用药指导
向患者及家属说明治疗药物的名 称、剂量、用法及注意事项，提
高患者的用药依从性。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当 的心理疏导和支持，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
04
结核性脑膜炎护理教学查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个合适的时间和安静的场所进行查房，以便于参会人员集 中精力。
听取汇报
02
认真听取管床护士的病情汇报，包括患者的病情变化、治疗情
况、护理措施等，以便于对患者的病情有全面的了解。
互动讨论
03
鼓励参与查房的人员提问和发表意见，促进互动讨论，提高查
房效果。
查房后的总结与反馈
总结病情
在查房结束后，对患者的病情状况和治疗方案进行总结，以便于 参会人员对患者的病情有更深入的了解。
结核性脑膜炎护理教学查 房课件
• 结核性脑膜炎概述 • 结核性脑膜炎护理的重要性 • 结核性脑膜炎护理实践 • 结核性脑膜炎护理教学查房流程 • 结核性脑膜炎护理教学查房案例分析
结核性脑膜炎护理教学查房
准备相关资料
02
收集患者的病历资料、检查结果、治疗方案等，以便在查房过
程中进行讨论。
制定查房计划
03
明确查房目的、重点讨论内容及预期效果，确保查房过程有序
进行。
查房过程
介绍患者情况
由责任护士简要介绍患者的病情、治 疗情况、护理措施等，使参与者对患 者的病情有一个初步了解。
观察患者情况
查看患者的生命体征、意识状态、肢 体活动情况等，了解患者的当前状况。
经过精心护理，患者病情得到有效 控制，出院时已基本恢复正常生活 和学习能力。
案例三：护理经验分享
经验总结
在结核性脑膜炎护理中，需要密切观察患者的病情变化，遵 医嘱给予相应的治疗和护理措施，同时注意患者的心理和营 养状况。
注意事项
在护理过程中，需要注意患者的安全和舒适，避免发生意外 和并发症。同时，需要加强患者的健康教育，提高患者的自 我保护意识和能力。
评价体系改革
建立科学合理的评价体系，注重对学生实践能力和综合素质的考 核。
提高护理质量措施
加强护理安全管理
完善护理安全管理制度，加强护理人员安全意识教育，降低护理 不良事件发生率。
推进护理服务创新
鼓励护理人员开展服务创新，提升护理服务品质和患者满意度。
加强护理团队建设
强化团队协作，提高护理人员沟通能力和服务意识，打造高效优质 的护理团队。
在护理过程中，密切观察患者的生命 体征，遵医嘱给予药物治疗和护理措 施，如保持呼吸道通畅、控制颅内压、 预防并发症等。
案例二：特殊病例讨论
患者基本信息
患者李某，女性，6岁，因发热、 头痛、呕吐等症状就诊。
护理过程
在护理过程中，针对患者的特殊情 况，采取了特殊的护理措施，如心 理护理、营养支持等。
结核性脑膜炎护理查房PPT
护理效果的评价指标：包括患者的症状改善情况、生命体征的稳定情况、并发症的发生率等。
护理效果的比较：将实施护理措施前后的效果进行比较，分析护理措施对患者的影响。
护理效果的总结：对护理效果进行评价，总结经验教训，为今后的护理工作提供参考和改进 方向。
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
常见并发症：颅内高压、脑疝、脑水肿、癫痫发作等 并发症原因：结核性脑膜炎病情严重，治疗不及时或不当，感染扩散等
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
用药等
随访计划的重 要性及具体内 容，如定期复 查、及时调整
治疗方案等
随访计划及时间安排
随访时间：出院后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：了解患者病情、生活状况、用药情况等 随访方式：电话、短信、邮件等 随访人员：医生、护士、康复师等
并发症处理方法及效果评价
并发症预防措施：加强病情观察，及时发现并处理并发症 并发症处理方法：根据不同并发症采取相应治疗措施，如抗感染、降颅压等 效果评价：对处理后的并发症进行评估，及时调整治疗方案 注意事项：加强与患者沟通，提高患者依从性；注意观察病情变化，及时调整治疗方案
健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
改进措施及建议
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
加强沟通协作：加 强医护人员之间的 沟通协作，确保信 息畅通
提高护理质量：加 强护理人员的培训 ，提高护理技能水 平
关注患者需求：关 注患者的需求和感 受，提供个性化护 理服务
感谢观看
汇报人：
护理措施得当，患者及家属满意度高
护理效果的比较：将实施护理措施前后的效果进行比较，分析护理措施对患者的影响。
护理效果的总结：对护理效果进行评价，总结经验教训，为今后的护理工作提供参考和改进 方向。
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
常见并发症：颅内高压、脑疝、脑水肿、癫痫发作等 并发症原因：结核性脑膜炎病情严重，治疗不及时或不当，感染扩散等
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
用药等
随访计划的重 要性及具体内 容，如定期复 查、及时调整
治疗方案等
随访计划及时间安排
随访时间：出院后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：了解患者病情、生活状况、用药情况等 随访方式：电话、短信、邮件等 随访人员：医生、护士、康复师等
并发症处理方法及效果评价
并发症预防措施：加强病情观察，及时发现并处理并发症 并发症处理方法：根据不同并发症采取相应治疗措施，如抗感染、降颅压等 效果评价：对处理后的并发症进行评估，及时调整治疗方案 注意事项：加强与患者沟通，提高患者依从性；注意观察病情变化，及时调整治疗方案
健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
改进措施及建议
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
加强沟通协作：加 强医护人员之间的 沟通协作，确保信 息畅通
提高护理质量：加 强护理人员的培训 ，提高护理技能水 平
关注患者需求：关 注患者的需求和感 受，提供个性化护 理服务
感谢观看
汇报人：
护理措施得当，患者及家属满意度高
结核性脑膜炎护理查房课件
结核性脑膜炎 护理查房课件
目录 什么是结核性脑膜炎？ 结核性脑膜炎的症状 结核性脑膜炎的护理措施 护理查房注意事项
什么是结核性 脑膜炎？
什么是结核性脑膜炎？
结核性脑膜炎是一种由结核杆 菌引起的感染性疾病，多侵犯 脑膜和脑实质，严重者可导致 脑组织损害和功能障碍。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结核性脑膜炎 的症状
结核性脑膜炎的症状
头痛：多为持续性钝痛，伴有颈部僵硬 。
高热：发热可持续数周，经抗结核治疗 后逐渐下降。
结核性脑膜炎的症状
意识障碍：早期可有嗜睡，晚 期可有昏迷。
神经系统损害：可能出现抽搐 、肢体无力、瞳孔异常等症状 。
结核性脑膜炎 的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施
床位休息：患者需要卧床休息，避免过 度体力活动。 通风换气：保持病房空气流通，降低细 菌传播的风险。
结核性脑膜炎的护理措施
合理饮食：提供富含营养和维 生素的饮食，增强患者的抵抗 力。
定期观察：密切观察患者的体 温、意识状态和神经系统症状 ，及时发现并处理异常情况。
结核性脑膜炎的护理措施
给予抗结核治疗：按照医生的指导给予 抗结核药物治疗，坚持用药并定期复查 。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
查房时间：一般在早晨空腹前 进行，保证患者的休息时间和 饮食安排。
查房内容：观察患者的体征指 标，包括体温、心率、呼吸等 ，询问患者的症状变化和用药 情况。
护理查房注意事项
记录和报告：及时记录查房内容，包括 体征观察结果和患者的主观感受，及时 向医生报告异常情况。
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目录 什么是结核性脑膜炎？ 结核性脑膜炎的症状 结核性脑膜炎的护理措施 护理查房注意事项
什么是结核性 脑膜炎？
什么是结核性脑膜炎？
结核性脑膜炎是一种由结核杆 菌引起的感染性疾病，多侵犯 脑膜和脑实质，严重者可导致 脑组织损害和功能障碍。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结核性脑膜炎 的症状
结核性脑膜炎的症状
头痛：多为持续性钝痛，伴有颈部僵硬 。
高热：发热可持续数周，经抗结核治疗 后逐渐下降。
结核性脑膜炎的症状
意识障碍：早期可有嗜睡，晚 期可有昏迷。
神经系统损害：可能出现抽搐 、肢体无力、瞳孔异常等症状 。
结核性脑膜炎 的护理措施
结核性脑膜炎的护理措施
床位休息：患者需要卧床休息，避免过 度体力活动。 通风换气：保持病房空气流通，降低细 菌传播的风险。
结核性脑膜炎的护理措施
合理饮食：提供富含营养和维 生素的饮食，增强患者的抵抗 力。
定期观察：密切观察患者的体 温、意识状态和神经系统症状 ，及时发现并处理异常情况。
结核性脑膜炎的护理措施
给予抗结核治疗：按照医生的指导给予 抗结核药物治疗，坚持用药并定期复查 。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
查房时间：一般在早晨空腹前 进行，保证患者的休息时间和 饮食安排。
查房内容：观察患者的体征指 标，包括体温、心率、呼吸等 ，询问患者的症状变化和用药 情况。
护理查房注意事项
记录和报告：及时记录查房内容，包括 体征观察结果和患者的主观感受，及时 向医生报告异常情况。
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结核性脑膜炎病人护理查房课件
惧等情绪
心理支持与沟通技巧
建立良好的护患关系：通过关心、理解和尊重病人，建立信任和合作的基础。
倾听与关注：积极倾听病人的诉求和感受，关注其心理变化，及时给予安慰和支持。
鼓励与肯定：通过鼓励病人表达自己的情感和想法，肯定其感受和价值，增强其信心和勇气。
引导与教育：向病人提供疾病知识和护理技巧，帮助其正确认识疾病和治疗过程，提高其自我护 理能力。
专科护理操作规范
保持呼吸道通畅：鼓励患者 咳嗽、咳痰，必要时进行吸
痰
添加标题
保持皮肤清洁干燥：定期更 换体位，避免褥疮的发生
添加标题
保持会阴部清洁：定期进行 会阴部护理，避免泌尿系统
感染的发生
保持心理状态良好：鼓励患 者树立信心，积极配合治疗
和护理工作
添加标题
添加标题
添加标题
保持静脉输液通畅：定期更 换输液部位，避免静脉炎的
感觉功能：评估患者痛觉、触觉、温度觉等感觉功能是否正常
并发症预防与观察
观察病情变化：密切关注患者的生命体征、意识状态等，及时发现并处理并发症的先兆 预防并发症：采取有效的护理措施，预防并发症的发生，如保持呼吸道通畅、预防压疮等 观察药物反应：注意观察患者对药物的反应，及时调整用药方案，确保治疗效果 健康教育：向患者及家属介绍并发症的预防知识，提高患者的自我护理能力
防感染等
操作规范：严 格遵守消毒隔 离制度，正确 执行各项护理
操作
PART 5
健康教育与心理支持
患者及家属健康教育内容
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
心理支持与沟通技巧
建立良好的护患关系：通过关心、理解和尊重病人，建立信任和合作的基础。
倾听与关注：积极倾听病人的诉求和感受，关注其心理变化，及时给予安慰和支持。
鼓励与肯定：通过鼓励病人表达自己的情感和想法，肯定其感受和价值，增强其信心和勇气。
引导与教育：向病人提供疾病知识和护理技巧，帮助其正确认识疾病和治疗过程，提高其自我护 理能力。
专科护理操作规范
保持呼吸道通畅：鼓励患者 咳嗽、咳痰，必要时进行吸
痰
添加标题
保持皮肤清洁干燥：定期更 换体位，避免褥疮的发生
添加标题
保持会阴部清洁：定期进行 会阴部护理，避免泌尿系统
感染的发生
保持心理状态良好：鼓励患 者树立信心，积极配合治疗
和护理工作
添加标题
添加标题
添加标题
保持静脉输液通畅：定期更 换输液部位，避免静脉炎的
感觉功能：评估患者痛觉、触觉、温度觉等感觉功能是否正常
并发症预防与观察
观察病情变化：密切关注患者的生命体征、意识状态等，及时发现并处理并发症的先兆 预防并发症：采取有效的护理措施，预防并发症的发生，如保持呼吸道通畅、预防压疮等 观察药物反应：注意观察患者对药物的反应，及时调整用药方案，确保治疗效果 健康教育：向患者及家属介绍并发症的预防知识，提高患者的自我护理能力
防感染等
操作规范：严 格遵守消毒隔 离制度，正确 执行各项护理
操作
PART 5
健康教育与心理支持
患者及家属健康教育内容
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
最新结核性脑膜炎的护理查房ppt课件
最新结核性脑膜炎的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•结核性脑膜炎概述•结核性脑膜炎的护理原则•结核性脑膜炎的并发症及处理•结核性脑膜炎的康复与随访•结核性脑膜炎的预防与控制01结核性脑膜炎概述结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症。
结核性脑膜炎定义具有病程长、恢复慢、易复发等特点，严重时可导致死亡。
结核性脑膜炎特性定义与特性主要是开放性肺结核患者，通过飞沫传播。
传染源传播途径易感人群通过空气、食物、接触等途径传播。
儿童、老年人、身体虚弱者以及与患者密切接触的人。
030201流行病学特点发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等，严重时可出现意识障碍、惊厥等。
临床表现与诊断临床表现02结核性脑膜炎的护理原则010204基础护理保持病室安静，为患者提供舒适的环境。
协助患者完成日常生活护理，如进食、洗漱、排便等。
保持呼吸道通畅，定期为患者吸痰、翻身、拍背。
做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
03密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
注意观察患者的意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。
评估患者的病情状况，为医生的治疗提供依据。
及时发现并处理病情变化，防止并发症的发生。
01020304病情观察与评估根据医嘱给予药物治疗，确保药物准确、及时地输入患者体内。
根据患者的病情状况，制定个性化的护理计划，并实施护理措施。
在治疗过程中，注意观察药物的疗效及不良反应，及时处理。
在护理过程中，注意观察患者的反应，及时调整护理方案。
护理措施与实施向患者及家属介绍结核性脑膜炎的病因、治疗及护理知识。
提醒患者按时服药、定期复查，及时发现病情变化。
指导患者保持良好的生活习惯，增强体质，预防疾病复发。
为患者提供心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
健康教育03结核性脑膜炎的并发症及处理脑积水脑神经损伤癫痫发作颅内出血常见并发症01020304由于脑膜炎症导致脑脊液分泌过多，引起颅内压升高。
炎症可导致脑神经受压或损伤，影响视力、听力等。
结核性脑膜炎病人的护理查房
心理支持与疏导
情绪管理
关注病人的情绪变化，提供有效 的心理支持，帮助病人保持积极
乐观的心态。
沟通与交流
鼓励病人与医护人员、家属进行 沟通交流，及时解决心理问题。
睡眠指导
针对病人可能存在的睡眠问题， 提供有效的睡眠指导，帮助病人
改善睡眠质量。
05 结核性脑膜炎病人的护理 研究进展
护理研究现状与趋势
护理教育与培训
针对结核性脑膜炎病人的护理，医护人员需要接受专业的教育和培训。培训内容包括结核性 脑膜炎的发病机制、临床表现、治疗原则、护理要点等方面。
通过教育和培训，医护人员可以全面了解结核性脑膜炎的疾病特点和护理要求，掌握正确的 护理技能和方法。同时，教育和培训还强调医护人员的职业素养和责任意识，提高其应对突 发情况的能力和心理素质。
及时发现并处理脑疝前驱症状，如头 痛、呕吐等，遵医嘱给予相应治疗。
04 结核性脑膜炎病人释结核性脑膜炎的病因、病理生理过程，使病人了解自身 疾病情况。
结核性脑膜炎的治疗方法
介绍结核性脑膜炎的治疗原则、药物使用及注意事项，帮助病人正 确认识治疗过程。
评估认知和心理状况
了解患者对疾病的认知情况及 心理状态，以便给予相应的护
理措施。
评估结果与记录
将评估结果详细记录在护理记录 中，包括患者的病史、体格检查、 辅助检查结果、认知和心理状况
等信息。
根据评估结果，制定相应的护理 计划，并记录在护理计划单中。
定期评估患者的病情变化，及时 调整护理计划，并记录在护理记
结核性脑膜炎的预防措施
强调预防结核性脑膜炎的重要性，指导病人如何预防疾病的复发。
生活方式指导
饮食指导
根据病人的病情和营养状况，提 供合理的饮食建议，如增加蛋白
2024年小儿结核性脑膜炎护理查房PPT
向家属介绍病情和治疗方案，让家属了解病情 指导家属如何配合治疗，如饮食、休息等 鼓励家属参属的需求和问题，提供帮助和支持
Part Five
查房过程中：注意观察患儿 病情变化，与家属沟通病情
查房前准备：了解患儿病情、 检查结果、治疗方案等
查房后总结：总结查房中发 现的问题，提出改进建议
及时发现护理问 题，及时解决
提高护理人员专 业素质，促进护 理水平的提高
查房前准备：了解患者病情、 检查结果、治疗方案等
查房开始：护士长带领护理团 队进入病房，向患者及家属介 绍查房目的和流程
查房进行：护士长对患者进行 病情评估，了解患者需求，指 导护理团队进行护理操作
查房结束：护士长总结查房情 况，提出改进措施，指导护理 团队落实整改
查房记录：记录查房情况， 包括患者病情、护理操作、 存在问题及改进措施等，以 便后续跟进和评估。
Part Four
姓名、年龄、性别 病史、症状、体征 诊断、治疗方案 护理措施、注意事项
评估患儿的临床表现，如发热、头痛、呕吐、嗜睡等 评估患儿的体格检查，如颈项强直、脑膜刺激征等 评估患儿的实验室检查，如脑脊液检查、血常规检查等 评估患儿的影像学检查，如CT、MRI等 评估患儿的病史，如接触史、家族史等 评估患儿的护理需求，如饮食、活动、睡眠等
查房记录：详细记录查房过 程，包括患儿病情、检查结
果、治疗方案等
加强护理查房的规范性和 专业性，提高查房质量
加强护理人员的培训和考 核，提高护理人员的专业 素质
加强护理查房的记录和反 馈，及时改进护理措施
加强与患者家属的沟通和 交流，提高患者家属的满 意度和配合度
加强护理查房的信息化建 设，提高查房效率和准确 性
等。
结核性脑膜炎护理查房
问题原因分析
01
02
03
04
护士经验不足
新入职护士或经验不足的护士 对病情观察和护理操作掌握不 够熟练，容易发生操作失误。
培训制度不完善
缺乏系统、完善的培训制度， 导致护士对护理操作和病情观
察的掌握程度不够。
沟通机制不健全
医护人员与患者及家属之间的 沟通不畅，导致健康教育不足
和心理护理不到位。
护理人力资源不足
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物。根据病情需要，给予吸氧 或机械通气等支持治疗。
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，尤其是体 温、血压和呼吸频率等指标。如有异 常，立即报告医生并配合处理。
营养支持
根据患者的营养状况和病情需要，制 定合理的营养支持方案。给予高蛋白、 高热量、易消化的食物，必要时可给 予肠内或肠外营养支持。
保持病室安静、整洁，为患者提供舒适的休息环境。协助患者 完成日常活动，如进食、洗漱等。
监测患者生命体征，观察有无并发症发生，如颅内压升高、脑 疝等。如有异常，及时报告医生并配合处理。
指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等 ，促进患者康复。
案例三：重症结核性脑膜炎护理
总结词
重症结核性脑膜炎护理需加强生命体 征监测、呼吸道管理和营养支持。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，应 及时报告医生并协助处理。
提醒与监督
护理人员应定时提醒患者 按时服药，并监督其服药 情况，确保药物的有效摄 入。
营养与饮食护理
营养评估
对患者进行营养状况评估， 了解其营养需求和饮食习 惯，为制定个性化的饮食 计划提供依据。
饮食指导
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入院方式：轮椅
既往史：糖尿病史5年，10年前全身烧伤，面积达70％
入院诊断： 1.发热、双上肢震颤查因：结核性脑膜炎 2. 2型糖尿病
2021：6天前出现头晕伴呕吐，为胃内容物，5天前出现双上肢
不自觉颤抖，并逐渐加重，3天前开始出现发热，午后为主， Tmax 39.0℃，伴寒战,入院体温38.5℃ 。
脑实质损害的症状，以及胸痛、腹痛、双下肢肌力弱、尿
潴留、尿失禁、大便失禁等脊髓受损症状。
晚期：严重颅内压增高可能导致脑疝。早期临床表现为瞳
孔不等大、呼吸加深、加快间有不规则、血压升高、意识
2021障/3/2碍加深进入昏迷。
7
4.临床上如何进行意识障碍的判断？
临床上主要通过言语和各种刺激，来观察患者反应情况加 以判断意识障碍水平，如呼叫其姓名、推摇其手臂、压迫 上眶切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作 等。按其意识障碍深浅程度或特殊表现分嗜睡、昏迷、浅 昏迷、深昏迷。
2021/3/2
安徽医科大学第二附属医1院0
肌力分级 “四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全
2021/3/2
11
5.什么是脑疝？哪些症状提示发生脑疝？
当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压 力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移 位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位 ，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系 列的临床症状和体征，称为脑疝。
2021/3/2
6
3.结脑临床症状评估及观察包括哪些?
注意询问结核接触史、患者生活环境及疫苗接种史。
早期：患者有发热、食欲减退、消瘦、纳差、盗汗等式。
可有畏光、易激动、便秘等。
中期：脑膜刺激症状明显，表现为头痛、恶心、呕吐、颈
强直等。当颅内压增高时，可出现剧烈头痛、喷射状呕吐
、意识障碍等；还可出现偏瘫，单瘫、四肢及手足徐动等
放出一部分脑脊液，可解除或减轻颅内压增高，应立即准备
穿刺用物并协助医生穿刺，以快速引流脑脊液迅速降低颅内
压。
协助紧急进行CT检查： 若需手术治疗：遵医嘱术前准备。
2021/3/2
13
病例介绍
2021/3/2
14
病例介绍
患者：男，70岁，汉族，已婚
籍贯：广东省
过敏史：无
入院时间：2017-9-27
现病史：T38.0℃，P69次/分，R18次/分，BP 121/63mmHg；患
者神志清楚，可对答，瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵
敏；夜间发热伴间断嘴角、面部抽搐；左右上肢肌力为3，左下
肢肌力为3，右下肢肌力为2，颈强直；持续心电监测，心电示窦
性心律、律齐；持续鼻导管吸氧4升/分；留置PICC管、胃管固定、
自行排尿
美食
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护理评估
认知能力
项目
肌力分级
工作与教育情况 经济状况 检查 家庭关系
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资料 清醒-昏睡-嗜睡-清醒-昏迷
左右上肢：3 左下肢：3，右下肢：2 农民，小学 广州医保 2次腰穿 2儿子1女儿
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体温及出入量情况
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体温及出入量情况
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患者出现头痛、呕吐，视盘水肿，意识障碍加重，心 跳减慢，血压增高，瞳孔不等大或散大。
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6.结脑患者发生脑疝时应怎样紧急处理？
时间！应立即进行脱水、降颅压治疗，积极抢救生命。
脱水降颅内压：快速静脉滴注或推注20%甘露醇125~250ml，
以迅速提高血浆晶体渗透压，使脑组织水分向血浆转移，产
生脱水作用，降低颅内压。
高流量充足输氧：通过吸氧改善脑组织的血氧供应，从而减
轻脑缺氧及脑水肿。吸入氧流量为4~6L/min，同时保持呼吸
道通畅，头偏向一侧防止分泌物、呕吐物进入呼吸道引起呼
吸道梗阻。对于呼吸骤停者，立即予简易呼吸球囊辅助通气
、心肺复苏术。
协助脑室穿刺：脑疝患者往往伴有梗阻性脑积水，脑室穿刺
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2.结核性脑膜炎患者神经系统受损征象有哪些？
（1）脑膜：病变直接刺激脑膜所致，主要表现有头痛、 呕吐、易激惹、嗜睡、颈硬 、Kerning征阳性。 （2）脑神经：主要由渗出物刺激、病变挤压、粘连等引 起，如动眼神经损害引起的复视、斜视、眼睑下垂、眼外 肌瘫痪、瞳孔散大等；尚有外展神经瘫、面神经瘫、视力 障碍、吞咽及构音困难等。 （3）脑实质：可有脑实质炎症，或血管病变引起脑梗死 ，或结核瘤、结核节等，表现为惊厥、瘫痪、失语、精神 错乱、昏迷等。 （4）颅内压高：为脑水肿和脑积水引起，出现头痛、呕 吐、视盘水肿，可有脉搏和呼吸减慢、血压升高。 （5）脊髓：主要是脊膜炎、结核瘤所致，表现为截瘫或 四肢瘫、大小便障碍。
也可通过格拉斯哥评定量表（GCS），对睁眼、语言、运动 的情况进行评估，进行意识障碍的判断。
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格拉斯哥评分表
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Glasgow昏迷评分标准
特重度昏迷 重度昏迷
5分～3分 8分～5分
中度昏迷
9分～12分
轻度昏迷
15分～13分
正常
15分
➢用格拉斯哥（ Glasgow ）昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。昏迷程度以睁眼反 应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，分数越低则意 识障碍越重。
通畅；局部包皮红肿；受压皮肤完好，抬高床头>30°，定时翻
身、拍背。
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护理评估
项目
资料
GCS评分
15分
9分
13分
3分
BI评分
60分 中度依赖
0分 重度依赖
Braden评分
15
10
DVT评分
10（高危）
饮食形态
糖尿病饮食
鼻饲全流食
排泄模式 嗜好
排便情况：腹泻（造口袋） 造口袋
排尿情况：尿管
大家好
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护 理 查 房---结核性脑膜炎的护理
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主要内容
相关知识介绍
病例介绍
护理评估
护理问题
护理措施
讨论
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相关知识介绍
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结核性脑膜炎
1.什么是结核性脑膜炎?
结核性脑膜炎简称结脑，是由结核杆菌侵入蛛网膜 下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质 病变的疾病。结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病 变所在部位及病理变化，致使结脑死亡率高、致残率高 ，是一种严重的结核病。结脑的发病率与整个结核病的 发病有关。