全口义齿带入可能出现的问题及处理
全口义齿制作的难点及对策
全口义齿制作的难点及对策在临床上，很多的牙科医生对于全口义齿相当不感兴趣，因为全口义齿整个操作的过程相当复杂，程序相当繁琐，患者就诊的时间相当长，复诊的次数相当多，而且相当不挣钱。
（举例）就像理发师为老大爷刮光头，必须刮的干干净净，不能刮破，不能留下瑕疵，不能摸着扎手，否则有什么问题全写在脑袋上了。
理发师可以为其他顾客介绍理发、护发、染发、烫发、焗油、样样的收费都可以高的没谱。
像郑州“保罗国际”河马大张口，一口就想吃掉前来的顾客。
而老大爷刮个光头，你敢收两万，老大爷两眼一翻直接晕倒在你怀里，最终把你吓个八成死。
【现实】一位老大爷想刮个光头，跑遍大半个城市拿着钱都花不出去……【对策】现实如此，有什么好办法没有，这个真没有（小沈阳语录）！闲话少说，书归正传！（难点）医技配合之难。
医生和技师在工作上各有分工，医生负责医患沟通、制取印模、定颌位关系、试牙调合，技师负责制作义齿。
(像我这样全部工作和过程下来的，属于被窝里xx的牙医，估计不多。
)现在的问题是医生直观的了解患者的情况，但不做牙，属于哑巴吃饺子——心中有数。
做牙的技师不了解患者的情况凭经验和想象制作，属于哑巴尅驴——闷逮。
很多医生交给技师的设计单上只写排多少钱的牙，试牙或戴牙的日期。
牙齿的大小、型号、颜色、都没有写，剩下的就考验技师的本事了。
义齿的牙列以及基托的空间应当在中性区的位置，就是义齿和周围软组织处于平衡的区域。
技师应当通过调整义齿基托的厚度和范围使全口义齿充满这个间隙内，以恢复患者由于缺牙造成的面容改变，同时又不妨碍唇颊舌肌的正常活动。
可是，一副光秃秃的模型摆在技师的面前，哪有什么唇颊舌肌，哪有什么患者的面容，模型的主人是男是女，都得靠想象。
【对策】医技配合的连贯性及有效的沟通。
医生在为患者制取印模之前，必须先对患者口腔的内外环境进行一个系统的检查，包括患者现有的义齿、牙槽嵴的情况、粘膜的情况、唇颊舌肌和舌体情况、颞下颌关节的情况等等。
全口义齿带入可能出现的问题及处理
戴用义齿一段时间后可能出现的问题及处理
八.义齿性口炎（denture stomatitis)
病因: 口腔卫生不良 夜间戴义齿 义齿基托与组织不密贴或过紧 牙合关系不正常造成的粘膜创伤 粘膜抵抗力降低，易于导致白色念珠菌的感染。
治疗：停戴义齿，将义齿浸泡在2.5％碳酸氢钠溶液中 口含制霉菌素50万单位，每天4次，每次1片；口服维生素B2 口角用克霉唑软膏和金霉素软膏交替涂数，一个疗程为2周， 一般需1-2个疗程。 本病容易复发。对不合适的义齿，应进行调牙合，重衬或重做义齿， 认真刷洗义齿，保持口腔卫生。
处理: 应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托 或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小人工牙的宽度 形成基托磨光面应有的外形
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
二、固位不良
原因: 3． 固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱
位，是由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义 齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。 在下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌 结节后缘基托相接触或接近。 上颌牙合平面较低，下颌向前伸时，上下颌 基托后缘相接触或上颌第二磨牙远中颊尖与 下颌磨牙后垫部位基托接触，使下颌义齿前 部翘起。
修理方法： 首先检查正中关系及非正中关系有无早接触、牙合干扰
全口义齿固位不良多见于下颌
原因: 一方面由于患者口腔条件差，如牙槽嵴因吸收变的低平，粘膜较薄， 唇、颊向内凹陷，舌变大。
处理：在这种情况下，需要患者坚持戴用义齿，适应和学会使用义齿 后，义齿的固位程度是会逐渐加强的。
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
二、固位不良
原因: 另一方面是由于义齿本身的问题，常见的现象如下：
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
一、疼痛
1．组织面局部问题：
口腔修复学全口义齿6 复诊常见的问题及处理
处理
局部基托缓冲 压痛指示糊剂
2.基托边缘
原因：
过长过锐 系带区缓冲不足
处理：
对症
3.咬合
表现：粘膜弥漫性发红、疼痛 原因：
正中合早接触——牙槽嵴顶 侧方合干扰——牙槽嵴侧面 第二磨牙早接触——下前牙区舌侧
处理：
调合
4.义齿不稳定
原因：
边缘过长 排牙位置不正确：上牙偏颊侧，下牙偏
舌侧；下合平面过高。 颌位错误 侧方合牙尖干扰
义齿不稳定表现
静态固位力良好 说话、咀嚼时翘动 口内多处压痛点和破溃 牙槽嵴上连续压痛点，疼痛不明显
检查方法
肉眼，手感； 压力指示糊剂
正常情况：指示剂薄而均匀。 局部因素：手压就位，指示剂即挤出。个别组
织面无指示剂，疼痛由局部压痛引起。 ——应缓冲 咬合因素：手压就位，无指示剂挤出，咬合后， 指示剂挤出。疼痛由义齿不稳定引起。 ——应选磨调合。 印模问题：多处没有指示剂或修改后痛处游移 不定，此起彼伏。——应重新取模。
处理
磨改牙尖斜面，加大覆盖 重新排牙 磨薄，磨短基托
六、咀嚼功Leabharlann 不好(Problems in mastication)
原因
牙面接触面积小 牙面解剖形态差 垂直距离过低，咀嚼时用不上力 后牙合平面过高,咀嚼时舌肌易疲劳.
处理
增加接触面积 形成牙解剖外形及加深食物排出道 增加垂直高度，重新修复 调整合平面位置或重新排牙
3）义齿固位尚可，咀嚼食物时易脱位 原因
咬合不平衡，牙尖干扰→破坏边缘封闭 下颌义齿前部翘起 1）上下义齿后部基托接触 2）下颌义齿后缘与上颌第二磨牙接触
4)舌习惯性后缩易引起下颌义齿脱位
告知患者舌的正确位置,通过舌前伸运动纠正
可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理(一)
可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理(一)可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及处理随着生活水平的提高和老龄化社会的加速发展，可摘局部义齿已经成为许多老年人的首选。
虽然它可以帮助我们恢复美观和咀嚼功能，但使用过程中仍有可能出现不同程度的问题。
下面，本文将从多个方面详细介绍常见问题及其处理方法。
1. 嘴腔不适当您戴入新的局部义齿时，常常会出现口腔不适的情况。
这是因为局部义齿的固定部位集中在牙龈周围，其分布很容易引起口腔的不适。
所以建议，在开始使用局部义齿前，可以进行口腔局部外所伤口清洁和消炎处理，以降低口腔不适的发生率。
如果问题仍然存在，可以向牙医反映，寻求进一步的指导。
2. 局部义齿脱落如果您的局部义齿脱落了，不要惊慌。
首先，明确一点，不要自己去调整，更不能试图强行将其扭曲或加固。
正确的方法是脱下局部义齿，小心地清洗后放入安全的容器内。
然后，联系您的牙医，让他们用正确的工具将它重新放回正确的位置。
3.良好的口腔卫生需要严格要求口腔卫生习惯，及时清洁口腔还原口腔环境，防止口腔发生感染和口臭等疾病。
在口腔清洗后，需放入清洁液，定期到牙医处进行体检和清洁与更换牙齿和盘。
4.其他问题局部义齿可能在戴入的过程中会引起口干、口臭等口腔问题，甚至可能影响咀嚼功能，因此我们建议患者在戴入局部义齿后应注意自身发现的问题及时向牙医汇报，寻求专业意见，对问题进行调整处理。
结论通过上述阐述，我们发现使用可摘局部义齿的过程中可能会出现不同程度的问题。
为了避免这些问题给患者造成伤害，我们需要更加重视口腔健康，将口腔清洁排在日常生活的重要位置。
同时，保持良好的口腔卫生习惯并定期进行口腔检查，能够快速识别口腔问题并采取有效措施，让患者拥有更加健康和美丽的笑容。
【口腔修复进修医师常见问题】全口义齿咬合调整及其他注意事项——姜婷教授
【口腔修复进修医师常见问题】全口义齿咬合调整及其他注意事项——姜婷教授作者：姜婷北京大学口腔医学院修复科全口义齿调牙合的目的是什么？全口义齿调牙合的目的是达到义齿的平衡牙合，包括正中双侧平衡、侧方平衡和前伸平衡，以利于义齿固位、稳定和发挥咀嚼效率。
调牙合后的上颌、下颌及全口义齿如图1~3。
全口义齿调牙合需要分步骤、按顺序进行，牙尖交错位的调牙合最重要，应达到双侧后牙功能尖均匀接触，非功能尖不接触，前牙不接触；然后再进行侧方和前伸运动时的调牙合。
对于全口义齿，如何在口内进行咬合调整？如何达到平衡牙合？① 选磨牙尖交错位上的早接触点戴入义齿后，检查咬合情况，把咬合纸放置在两侧牙弓之上，轻叩齿。
理想的牙尖交错位应该达到双侧后牙功能尖（上颌腭尖和下颌颊尖）和对颌牙中央窝及边缘嵴均匀接触，前牙不接触。
如果双侧咬合接触不均匀，可按照加深沟槽的方法去除有早接触的部位，也就是磨除上颌后牙的颊尖内斜面、下颌舌尖内斜面和颊尖内斜面，直至双侧后牙平衡牙合，保持切牙和尖牙不接触或轻接触（图4）。
图4 选磨牙尖交错位上的早接触点示意图（引自东京医科齿科大学口腔修复实习手册）不要轻易调磨牙尖顶（为了保持垂直距离和容易达到侧方牙合平衡）。
反复用咬合纸检查，调磨时不要同时调磨上下颌。
② 选磨侧方运动时的早接触点在牙尖交错位上得到均匀咬合接触后，保留咬合接触点的咬合纸印记，换另一种颜色的咬合纸来进行侧方运动时后牙的咬合检查。
应保证前牙尤其是尖牙没有接触。
如果后牙有侧方运动时的早接触，则义齿不稳定，可发生随运动而摆动或脱落，需要调磨早接触点。
工作侧调磨上颌颊尖及下颌舌尖的内斜面（BULL法则）。
应注意，为保持垂直距离，在牙尖交错位时的接触点绝对不能调磨。
为保持形态，前牙尤其是尖牙处的早接触只调磨上颌牙的舌侧。
在平衡侧，调磨下颌颊尖的近中内斜面（MIBL法则）或上颌腭尖的远中内斜面（DILU法则）。
如图5。
图5 选磨侧方运动时的早接触点示意图（引自东京医科齿科大学口腔修复实习手册）③ 选磨前伸运动时的早接触点下颌作前伸运动直到前牙切缘相对，调磨时主要磨改上前牙舌侧；如需调改下颌牙外形，也可调磨下前牙切缘。
全口义齿注意事项
全口义齿注意事项全口义齿指的是病人上颌或者下颌的所有牙齿缺失而制作的可以自己戴上和摘掉的修复体。
那么全口义齿需要注意哪些事项呢？一、全口义齿注意事项？1、戴全口义齿的病人一定要注意做好充分的心理准备，因此第一次佩戴义齿会有异物感，甚至还可能会出现恶心、发音模糊、不会吞咽唾液等情况，所以初次佩戴义齿的病人需联系使用。
练习时，病人可以先练习吞咽的动作，然后再练习咬合后牙的动作，对于以往不正确的咬合习惯要注意加以纠正。
2、初次佩戴义齿的前几天最好不要佩戴着义齿咀嚼食物，病人只需要佩戴义齿练习发音和正中咬合即可。
等到逐渐习惯以后，再使用义齿咀嚼食物，但是起初也要注意选择一些比较柔软的食物，逐步的过渡到正常饮食。
3、每次吃完东西后都需要将义齿摘下来，使用冷水将义齿冲洗干净，也可以使用牙刷刷洗干净，然后再佩戴上。
睡觉的时候也需要摘下义齿，将其浸泡在冷水内，让口腔黏膜可以得到适当的休息，这样更加有助于维持口腔的健康。
如果因为义齿的刺激导致口腔黏膜发生破坏，则需要将义齿摘下来，让受损的组织得以恢复，并及早的复诊。
4、义齿每天至少需要使用牙刷、牙膏彻底的清洗一次。
5、全口义齿并不能够像我们自己的牙齿一样的坚固，所以平时不要咀嚼一些比较坚硬的食物，像硬糖、冰块、果仁等。
6、做了全口义齿的病人在平时的饮食中还需要注意不要吃一些过黏的食物，因为粘性很容易在义齿上附着，很难清洁干净，这就可能会造成义齿松动或者滋生细菌。
7、虽然全口义齿对于一些肉类食物可以轻松的处理，但是在吃一些带有骨头的肉类食物时，一定要注意，避免骨头损坏义齿或者造成义齿脱落。
8、佩戴全口义齿的病人不可以吃一些过冷或者过热的食物，因为其对温度较为敏感，除了食物以外，喝饮料时也需要注意控制好温度，同样过热或者过冷均不适宜，避免义齿在温度的作用下发生变形或者破裂。
9、做了全口义齿的病人不可以吃过多酸性的食物，因为经常吃一些酸性的食物，像葡萄柚、醋、柠檬等，会致使义齿变色、失去光泽，影响义齿的美观性。
06全口带入及问题
3 义齿问题
1）静止状态时义齿易松动脱位
原因：
基托不密合
基托边缘伸展不足，边缘封闭作用差
处理：
基托重衬
基托边缘加长
2）休息时固位好，说话张口易脱落
原因
.基托边缘过长、过厚——磨改
.系带区缓冲不足——缓冲
.人工牙排列偏颊、舌侧——磨改或重做
.义齿磨光面外形不好——修改
3）义齿固位尚可，咀嚼食物时易脱位
原因
.咬合不平衡，牙尖干扰→破坏边缘封闭
.下颌义齿前部翘起
1）上下义齿后部基托接触
2）下颌义齿后缘与上颌第二磨牙接触
4)舌习惯性后缩易引起下颌义齿脱位
告知患者舌的正确位置,通过舌前伸运动纠正
三、发音障碍(Phonetic problems)
原因
（三）平衡合问题
1.正中咬合时二侧合力不等处理：
(1)放回合架调整牙位
(2)严重时拆一侧后牙
2.前伸合不平衡
表现I：前牙接触，第二磨牙不接触处理：(1)
增加第二磨牙平衡斜面斜度
(2)如(1)不能解决同时减小切道
斜度
2.前伸合不平衡
表现I：前牙接触，第二磨牙不接触
处理：
(1)增加第二磨牙平衡斜面斜度
处理
.增加接触面积
.形成牙解剖外形及加深食物排出道
.增加垂直高度，重新修复
.调整合平面位置或重新排牙
七、心理因素的影响
(Psychological problems)
处理
.理解患者
.互相沟通
.和睦相处
.说明效果
全口义齿——复诊常见问题及处理
全口义齿——复诊常见问题及处理义齿是修复牙齿的装置，俗称假牙。
在全口牙丧失后，临床上常采用全口义齿恢复患者的咀嚼功能，全口义齿俗称全口活动假牙。
全口义齿是一种比较复杂的修复方式，因此在修复后可能出现较多问题，如果处理不好，可能会导致修复失败，严重时会明显损伤口腔组织及其生理机能。
在佩戴全口义齿后，可能出现口腔粘膜溃疡及疼痛、义齿固位不良、发音障碍等，出现这些问题的可能原因有多种，有义齿制作过程中的问题，也可能是因为义齿使用年限长义齿不合适造成的。
具体是什么原因造成的，应到医院及时复诊，进行针对性处理。
导致这些问题的原因不同，处理措施也不同。
一、口腔黏膜溃疡及疼痛常见的黏膜溃疡及疼痛位于：牙槽嵴上的骨尖和骨棱的位置、上颌隆突及上颌结节之颊旁、下颚的骨隆部、下颌舌骨嵴表面粘膜薄弱处等。
这些部位受到压力后可能会导致局部黏膜的损伤。
处置措施因发生原因不同而异：1、缓冲处理如果全口义齿基托内侧对于牙槽骨上的骨突等部位没有避让，可引起这些部位表面黏膜疼痛。
应在复诊时将龙胆紫涂抹于黏膜溃疡或肿痛的粘膜表面，将假牙表面擦干后，放于口腔内，取出义齿会看到溃疡或肿痛位置对应的基托表面呈现紫色，用牙科磨石将紫色部分的基托区表面刮去少许，保证义齿内表面和黏膜间有足够的间隙，可缓解溃疡和肿痛，这样的方法称为“缓冲处理”。
还可以使用压力指示剂代替龙胆紫检测被压迫黏膜对应的假牙部位。
在口腔中靠近黏膜转折的部位有几条柔软的皱襞，称为系带，如果全口义齿的边缘伸长过度或边缘太尖锐，可导致这些皱襞出现红肿、破溃。
当上颌义齿后缘过长或义齿后部靠近舌头的一侧过长时，可对周围黏膜、肌肉压迫而引起喉咙痛或吞咽时疼痛。
在复诊时医生用肉眼观察即可发现这些问题，只要把过长或过锐的假牙边缘磨削，就可以缓解这些情况，但是不要过度地打磨，否则会损坏假牙边缘的封闭性，导致假牙容易松动脱落。
2、调磨咬合义齿在正中和侧方咬合时，常发生早期的碰撞或干扰，牙齿间的力量分配不均衡，在牙槽顶部或牙槽嵴的斜坡形成红色的刺激区。
可摘局部义齿的初戴和义齿戴入后可能出现的问题和处置课件
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三、义齿非弹性部分进入倒凹区
原因 人造牙、基托进入倒凹区
处理 调磨 检查方法 ：目测、咬合纸印衬、印模料
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预防措施 正确取模，防止模型磨损 正确填倒凹区
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可摘义齿应达到的基本要求
➢ 顺利戴入和取出 ➢ 固位、稳定 ➢ 口腔组织健康 ➢ 牙合 关系、咀嚼功能 ➢ 舒适 ➢ 美观 ➢ 坚固耐用
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戴义齿前的准备工作
预防措施 正确处理基托边缘 正确处理基托组织面 正确设计固位体、基托面积 正确控制咬合力大小
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三、义齿固位、稳定不良
原因
卡环问题：
义齿就位的标志
卡环、支托、连接体落 实到位
基托组织面与黏膜贴合 义齿无翘动现象
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影响义齿就位原因及处理方法
卡环过紧 牙合 支托移位 基托、人工牙进入倒凹区 义齿变形 铸造支架：支架变形、设计不当
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查对义齿：义齿设计、与口腔组 织形态是否相符。 检查义齿：支托、卡环、基托有无 过长、过厚、过于尖锐和短缺，基 托组织面有无多于突起和残留石膏； 卡环尖端是否磨圆钝，卡环有无变 形，基托、连接杆有无磨光，粗糙 面。 患者的配合：向患者说明戴牙过程 或戴牙后可能出现的异物感、恶心、 发音不清等现象，以求得患者的合
全口义齿疼痛的原因分析及处理
Ａ ｍ Ｊ Ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０， １ ９ ５ （ ６） ： Ｗ４ ４ ０一 Ｗ４ ４ ６ ．
王风云 ， 等． 超声诊断乳腺癌 的研究现状
１ ５ ７
［ １ ８ ］ 陆红 ， 王艳萍 ， 邢旭东 ， 等． 早期乳腺癌的钼靶 ｘ线摄片及超声诊
１ ． １ 定 位明确的疼痛
表现 ： 黏膜局 限性充血或小 溃疡 ， 患者
能准确 指出疼痛 部位 。造成原 因： （ １ ） 基托边缘 过长或过锐 ： 在 基 托边缘 与 口腔黏膜接触 的部位 ， 如 口腔前 庭黏 膜皱襞 、 上下 颌 系带 处或下颌 舌侧 口底 位置 ， 出现红肿 或组织 切伤 ， 严重 时 黏膜呈灰 白色。基托 边缘过 长不 仅会产 生疼 痛还会 影响 义齿 固位 。正常 的基托 的长短应 该是 上颌唇颊 基托 的边缘 应止 于 前庭 沟底 ， 即牙槽嵴黏膜 与唇颊 黏膜 的返折 区； 基托 后缘止 于 腭小 凹后 ２ ｍ ｍ与两侧翼上颌切迹的连线 。下颌唇侧基托缘止 于前庭 沟底 ， 舌侧 止于 口底 ， 即牙槽嵴 黏膜与舌黏膜 的返折 区 ； 后缘止于磨牙后垫 的前 １ ／ ３或 １ ／ ２ …。特别是唇 、 颊、 舌系带区 基托边缘要做相应 的切迹 。基 托 的厚 薄 和形态 主要是 依据 牙
根据疼痛 的表现 不 同及性质 不 同， 把疼 痛分 为两类 ： 定 位
明确 和定 位 不 明确 两类 。
牙呈 水平 开殆 ， 后牙呈尖对尖状 ， 面部垂直距 离过 高 ； 上下 中切 牙的交界线不一致 ， 一侧后 牙呈对刃 骀 ， 另 一侧呈 深覆盖 。颌
位关 系正确的全 口义齿做 正 中咬合是 上下 牙 的咬合 面应该 是 尖窝相对 ， 广泛均匀 而又 紧密接触 ， 前 牙呈浅覆牙 合、 浅覆 盖 ； 上 下颌中线一致 ， 试戴 时， 口内的上下颌关系与殆 架 上是一样 的。 正中关系错误时患者感觉疼痛 明显 ， 在牙槽嵴上 会产生连续 的 压痛点。（ ３ ） 咀嚼压力过 大 ， 牙 槽嵴 条件差 ： 如果 牙槽嵴 低平 、 过窄 、 过锐 、 过小 ， 排 除了其 他可 能的 问题后 ， 牙 槽嵴顶 或牙 槽
口腔修复学辅导：全口义齿修复
口腔修复学辅导：全口义齿修复复诊出现的问题及处理：初戴假牙时，因不习惯或常见的问题及处理基托不适合等原因，一般若有以下情况应进行修改。
(1)恶心：部分患者初戴义齿时，出现恶心，甚至呕吐，常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长，只需把后缘磨短到颤动线处即可。
(2)疼痛：仔细检查，找出因受压而致软组织发红、充血，甚至破溃处，涂抹龙胆紫少许，然后把义齿擦干戴入口内，压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上，可按印记进行磨改。
如果由于后牙缺失过久，颊侧软组织肥厚并向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经戴甩一段时间后，可自行改善，必要时加厚颊侧基托。
(3)咬颊，咬舌现象如果前牙区有咬舌现象，应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面，以加大超牙合。
如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧，造成咬颊或咬舌，则应取下人工牙，排列(4)咀嚼功能不好上下牙接触面积小，或再调磨咬合过程中，磨去牙合面，形态修改方法，增加牙合面接触面积，增加义齿高度。
(5)发音障碍(6)固位不良1)休息时，义齿松动：基托组织面不密合或基托边缘伸展不够边缘封闭不好造成，可重衬或加长边缘。
2)张口，说话，打哈欠时脱位，这由于基托边缘过长，系带缓冲不够，人工牙排列不当，磨光面形态不好造成的咀嚼时脱位，由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。
修改时选磨调牙合，消除早接触，牙尖干扰，磨短，薄边缘基托。
(7)心理因素的影响：需要适应一段时间。
全口义齿的修理：1.基托折裂和折断的修理原因：因不慎将义齿掉到地上造成唇颊基托折断，由于牙合力不平衡造成基托折断。
2.修理：(1)唇，颊侧基托的折断的修理：用502粘固――灌石膏模型――去除断裂处两侧基托一部分――自凝塑胶修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形――灌模型――装盒――在模型上用自凝塑胶或热凝塑料修复。
(2)上下颌义齿折断的修理：粘固――灌石膏模型――自凝塑料修复或热凝塑料修复3.人工牙折断或脱落去除折断的人工牙及其舌侧基托磨除――选择合适的人工牙――排在牙弓上――蜡将其固定――常规热处理或自凝塑料4.全口义齿的重衬重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部位的间隙，使基托组织面于周围组织密合，增加义齿的固位力。
可摘局部义齿修复工艺技术——第十章义齿带入后问题详解
二、卡环、牙合支托及固位体折断的修理 原因 修理办法
1. 2. 3. 4.
间隙调整 重新取模 磨除残留卡环或连接体 弯制卡环，塑形
三、基托折裂、折断的修理
原因 修理办法
1. 将折断或折裂的义齿洗净吹干。 2. 将折断基托试对位、如无残缺可用502胶 粘固。 3. 如果上颌折断缝较长或下颌从中切牙处折 断，可先用 502 胶或雕刻刀加热烫焦固定， 再以蜡固定牙签或小细木条于两侧后牙相 当于第一磨牙处。
三、基托折裂、折断的修理
原因 修理办法
4. 用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。 磨除时斜向义齿光滑面。 5. 调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。 6. 无法拼对正确，可以洗净义齿并将断裂处 基托磨粗糙后，涂单体以自凝树脂直接在 口内粘合。
四、义齿颌间距离过小的处理
原因
– 磨耗或下沉
修理办法
– 支架变形 – 设计不当
二、疼痛
基牙疼痛 软组织疼痛
（一）基牙疼痛
咬合过高——调牙合 卡环过紧或人工牙与基牙接触过紧—— 调松、调磨或重做 牙本质过敏——脱敏治疗 基牙的病变——治疗
（二） 软组织疼痛
基托边缘过长、过锐，硬区缓冲不够— —调磨 咬合力过大，义齿不稳定——调牙合 卡环臂过低 ——调整或重做
唇部丰满度 人工牙颜色
第二节 可摘局部义齿的修理
一．人工牙折断、脱落或增添的修理 二．卡环、牙合支托及固位体折断的修理
பைடு நூலகம்三．基托折裂、折断的修理
四．义齿颌间距离过小的处理 五．重衬
一、人工牙折断、脱落或增添的修理
原因 修理办法
义齿戴入后可能出现的问题及处理
就位后检查
检查基托 检查支架
就位后检查
颌位关系 咬合
二、基牙疼痛
1、咬合早接触点： 卡还过紧，义齿设计不当，基牙负担过 重。可通过调合，调整卡环、人工牙与基 牙的关系，减轻基牙负担。
2、牙体预备时造成牙本质过敏者可通过牙本 质脱敏治疗。
3、长期戴用义齿使基牙发生牙体、牙髓、牙 周病变。查明原因进行牙体、牙周病治疗。
2、戴入时，如遇有阻碍不易就位时，不应 强行戴入，应找出原因，加以修改。以 免造成患者疼痛和摘取时困难。
3、前后牙均有缺失时，可先使义齿前牙就 位或半就位，然后再使后牙就位，这样 可减小前牙人工牙与相邻天然牙之间的 间隙，以利美观；后牙缺失时，义齿可 按设计好的就位道就位。
影响义齿就位原因及处理方法
二、基牙疼痛
预防措施 正确设计 卡环松紧适度（如何调节？） 预防基牙、覆盖牙病变 脱敏治疗
三、软组织疼痛
1、基托边缘过长、过锐： ①基托组织面有小瘤 ②基托进入牙槽嵴倒凹区或牙槽嵴上有
骨性突起，压迫粘膜发生炎症和溃疡。 处理：磨改基托边缘，缓冲基托组织面，
辅以药物治疗。
2、上颌硬区缓冲不够，等均可能引起 软组织疼。牙槽嵴部位的骨尖、 骨嵴或骨突，在义齿摘戴中擦伤粘 膜或义齿受
处理：找出义齿不稳定原因，改进义 齿的稳定性。
6、卡环臂过低压迫牙龈，舌侧卡环臂 过高或过于突出刺激舌缘引起疼痛
处理：调整卡环臂的位置或改变卡环 设计。
预防措施
正确处理基托边缘 正确处理基托组织面 正确设计固位体、基托面积 正确控制咬合力大小
四、固位不良
1、卡环问题 （1）卡环不密合：未合理的利用倒凹，
软组织变肥厚、舌体肥大。 5、天然牙牙尖锐利 处理：加大后牙覆盖，调磨过锐牙尖，加
浅谈全口义齿损坏的原因与修理
基托折裂 、缺损、不 密舍等 ，原 因及对损坏的 义齿 均可用修理 的方法原因；修 理
３ ． １ 直接法重衬 采用 自凝树脂直接在患者 口内进 行全 口义齿重衬 。重衬
丢失 ，可选一形态 、 颜色 、 大小与 同名牙相似 的人工 牙，经磨 改后放在原牙位处 适合 。 除注意唇面外形外 ， 还要注意 咬合关 系的调整 。 人工牙与基托结合 的部位 ， 其表 面要 磨粗糙 。
【 中图分类号 】Ｒ ７ ８ ３ ６ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ － ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ２ — ０ １ ８ ６ — ０ １
全 口义齿是用于修复上颌 、 下颌 或上下颌 牙列缺失的修复体。口腔 医师应该
基 托形成了三点纯弯曲的受力状态 ， 故而修理后很快又会折断 。 因此常规修理后
１ ． ２ ． ３ 自凝塑料固定 在基托的 “ 牙槽窝 ” 处及选好的人工牙与基托的连接
前应 了解患者是否为过敏体质 ， 避免引起变态反应。 重衬 时应 注意义齿取出时机 ，
避免 因树脂 固化产热而 灼伤黏膜 。
部滴少量 自凝单体使其溶胀 。调少量基托用 白凝塑料 ，于面 团期填人 “ 牙槽 窝” 内， 将选磨好 的人工牙就位 ， 修去 多余 的 自 凝 塑料 ， 待其结固后磨光完成。自凝 塑料 结固过程中要注意保持人工牙 的正确位置不变 ， 并注意咬合关系。 脱落的人 工牙若在两个以上 ， 可先复位 ， 将调拌好的石膏置于人工牙的唇面 固定位置 ， 石
膏结固后取下石膏块和人工牙 ，再按上述方法扩 大基托上 的 “ 牙槽 窝” 、调 自凝
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具体方法是： 如手指压力有压力指示糊被挤出的痕迹说明该疼痛是由局部压迫造成，可缓冲处理； 如手指压力无压力指示糊被挤出的痕迹，患者在咬合后有压力指示糊被挤出的痕迹，
说明该部位的疼痛是因咬合后义齿微小移动造成的疼痛，需要进行选磨调牙合。
用这种方法进行鉴别诊断和处理往往能有立罕见影的明显效果。
戴用义齿初期可能出现的问题及处理 一、疼痛
正中牙合关系不正确，并且有早接触点，尤其在第二磨牙之间有早接触点 侧方牙合时，牙间有干扰。
一、疼痛
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
处理:
在分析疼痛原因时，需认真鉴别诊断 义齿基托组织面局部压迫造成的，可缓冲处理 还是由于咬合因素使义齿移动而摩擦造成的,此时需要进行选磨调牙合
鉴别方法： 肉眼观察有无咬合后义齿的移动现象 用手指扶住义齿，感觉有无咬合后义齿的滑动和扭动 压力指示糊进行检查
戴用义齿后可能出现 的问题及处理
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
初期: 一、疼痛 二、固位不良 三、发音障碍 四、恶心 五、咬唇颊、咬舌 六、咀嚼功能不好 七、心理因素的影响
一段时间后: 一、义齿性口炎 二、疼痛松动
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
一、疼痛
1．组织面局部问题：
原因： 牙槽嵴上有骨尖、骨棱，上颌隆突、上颌结节的颊侧、 下颌舌隆突、下颌舌骨嵴处等骨质隆起，由于覆盖的 粘膜较薄，受力后容易造成组织压伤。
全口义齿固位不良多见于下颌
原因: 一方面由于患者口腔条件差，如牙槽嵴因吸收变的低平，粘膜较薄， 唇、颊向内凹陷，舌变大。
处理：在这种情况下，需要患者坚持戴用义齿，适应和学会使用义齿 后，义齿的固位程度是会逐渐加的。
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
二、固位不良
原因: 另一方面是由于义齿本身的问题，常见的现象如下：
处理：磨短 在临床检查时较易发现，只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状
即可减轻，但不宜磨除过多，以免破坏边缘封闭。
一、疼痛
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
3．咬合：
原因： 义齿在正中咬合时牙尖有早接触,在牙槽嵴顶上出现发红区域 侧方牙合时有牙合干扰，在嵴顶斜面上产生弥散性发红的刺激区域。
处理：选磨调牙合
口内找出早接触点并调磨: 检查时，将下颌义齿戴在患者口中，医师用右手的 拇指和示指或两手的示指放在下颌义齿两颊侧基托上，使下颌义齿固定在下颌 牙槽嵴上，然后让患者下颌后退，在正中关系位闭合，在患者的上下牙有接触 时不动，然后咬紧，如发现下颌义齿或下颌有滑动或扭动时，表示咬合时有早 接触点，必须找出早接触点部位，给予磨除达到牙合平衡。 口外牙合架上调磨:也可在口内取下正中牙合蜡记录，将上下颌义齿固定在牙合 架上，进行选磨调牙合。
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
一、疼痛
4．义齿行使功能时义齿不稳定
表现 : 患者在说话、张口时义齿有固位力;
而咀嚼时义齿发生移位，在口内形成多处压痛点和破溃处。 原因：
人工牙排列的位置不正确：上颌后牙排列太偏颊侧而造成上颌义齿翘动 下颌后牙排列太偏舌侧而影响舌活动 下颌牙合平面太高时，影响舌将食物送到牙合 面上
一、疼痛
1．组织面局部问题：
处理：缓冲 在磨伤或压伤的粘膜上涂甲紫，将义齿组织面擦干
戴入口中，在压伤部位相应的基托组织面上显示紫颜色， 用桃形或轮状石将紫颜色处的基托组织面磨除少许、使 基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称之为 缓冲。
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
一、疼痛
2．基托边缘：
原因： 由于基托边缘伸展过长或边缘过锐，系带部位基托缓冲不够，在移行皱襞、 系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤，严重时粘膜呈灰白色。 在上颌义齿后缘过长，下颌义齿远中舌侧边缘过长时，由于组织被压伤，常 可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状。
1．当口腔处于休息状态时，义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与粘膜不 密合或基托边缘伸展不够，边缘封闭作用不好造成。
处理：重衬或加长边缘
2. 当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打哈欠时义齿易脱 位．这是由于: 基托边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动； 人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动； 义齿磨光面外形不好造成
基托前部的腭面太光滑，前牙舌面过于光滑。 可将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态， 形成上前牙舌面隆突、舌面窝和舌外展隙的形态。
处理: 应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托 或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小人工牙的宽度 形成基托磨光面应有的外形
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
二、固位不良
原因: 3． 固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱
位，是由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义 齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。 在下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌 结节后缘基托相接触或接近。 上颌牙合平面较低，下颌向前伸时，上下颌 基托后缘相接触或上颌第二磨牙远中颊尖与 下颌磨牙后垫部位基托接触，使下颌义齿前 部翘起。
5．患者戴义齿后，感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间
戴义齿，面颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感。 检查口腔粘膜无异常表现。
原因 : 这种情况多由于垂直距离过高或夜磨牙所致。
处理 : 当前牙覆牙合不大时，可重新排列下颌后牙降低垂直距离 或重新做全口义齿
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
二、固位不良
处理: 修改时应进行选磨调牙合，消除早接触和牙尖的干扰 或将基托边缘磨短或磨薄。
三 . 发音障碍
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
一般情况下，全口义齿初戴时，常出现发音不清楚的现象，但很快就能够适应和克服。
如牙排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。
由于后部牙弓狭窄，尤其在前磨牙区，使舌活动间隙 减小，舌活动受限，使舌背与腭面之间形成很小的空 气排溢道；
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
一、疼痛
1．组织面局部问题：
原因： 有组织倒凹的区域，义齿在戴上或取下时，义齿基托 边缘常造成倒凹区粘膜的擦伤。
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
一、疼痛
1．组织面局部问题：
原因： 取印模时压力不均匀或模型有破损，在义齿修复后 可能压迫或刮伤组织。
戴用义齿初期可能出现的问题及处理