糖尿病合并血脂异常268例健康行为干预对比分析与对策

糖尿病合并血脂异常268例健康行为干预对比分析与对策

作者单位：834000 新疆克拉玛依市中心医院

通讯作者：赵芳

目的控制糖尿病血脂异常患者血糖，延缓冠状动脉硬化的进展。方法选择2008年4月～2010年4月已确诊的268例2型糖尿病伴血脂异常患者，采取分层随机抽样方法，进行6个月的家庭、单位健康干预，比较干预前后遵医行为的变化。结果开展健康干预6个月后，98.13%的被调查者能够正确认识糖尿病并血脂异常对其危害性很大；73.88%的患者遵医行为明显提高，按时服药、定期复查；正确认识药物不良反应、人体内糖代谢和脂代谢关系密切分别为76.86%和74.25%；正确认识糖尿病患者随着年龄增加，不进行生活方式改变及药物干预，血脂代谢异常不会自动消失，分别为85.45%和98.51%。6项调查干预前后差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论对住院患者进行健康干预，可以减少冠脉事件或心血管事件发生以及糖尿病患者外周血管事件发生，提高预防认知水平，有效改善相关态度和行为。

标签：糖尿病；血脂异常；健康干预；对策

本人就健康行为干预对糖尿病合并血脂异常患者遵医行为的变化进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2008年4月～2010年4月已确诊的2型糖尿病中伴血脂异常住院患者268例，男169例，年龄40～65岁，女99例，年龄45～65岁，病程2～10年。其中伴冠心病21例，高血压78例，肥胖症13例。

1.2 方法

1.2.1 采取分层随机抽样方法，对268例患者进行自填式问卷调查，进行6个月的家庭、单位健康干预，比较干预前后遵医行为的变化。

1.2.2 调查方法调查问卷经过市疾病预防控制中心、市中心医院专家咨询修改，再对目标人群进行预试验，最终确定了有关糖尿病合并血脂异常的认知、态度和行为问卷。干预前问卷调查完成后，开展为期6个月的系列干预活动：（1）发放宣传册、张贴海报及展板、广播电台网络手机信息等宣传工具宣传预防知识；（2）开展专家健康培训、讲座、治疗、咨询，采取有效治疗方法：LDL-C是冠心病的强有力的危险因素，LDL-C每降1 mmol/L，总死亡率降低12%。初始治疗一段时间后8周复查肝功、血脂、肌酸肌酶、肾功，根据复查情况调整剂量，稳定后每6个月复查1次。在干预活动开展6个月后，截止10月初再次进行问卷调查，评估干预措施的效果。

1.3 统计学方法调查数据全部输入计算机，应用SPSS 11.5软件，采取频数、卡方检验等统计方法进行统计分析。

2 结果

开展健康干预6个月后，98.13%的被调查者能够正确认识糖尿病合并血脂异常对其危害性很大；73.88%的患者遵医行为明显提高，按时服药、定期复查；

76.86%的患者能够正确认识药物不良反应；74.25%的患者认识到人体内糖代谢和脂代谢关系密切；85.45%的患者能够正确认识糖尿病患者随着年龄增加，不进行生活方式改变及药物干预，血脂代谢异常不会自动消失；98.51%的患者开始对体重、血压、血糖及运动重视和控制，6项调查中干预前后比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。

表 1 糖尿病合并血脂异常有关知识掌握、治疗等健康干预前后调查对比n （%）

3 讨论

本次调查结果显示，268例糖尿病合并血脂异常患者是因为人体内的糖代谢和脂代谢异常。糖尿病患者的糖代谢发生问题时，就会影响体内脂质的正常合成和分解，使体内的脂质合成增加而分解则减慢，其结果引起血脂异常。他汀类和贝特类一般剂量长期口服不良反应少，在血糖、血压都控制的情况下治疗效果好【sup】［1，2］【/sup】。今后可以继续充分利用健康干预的行为，更好地达到控制血糖的目标，减少冠脉事件或心血管事件发生以及糖尿病患者外周血管事件发生。使患者个体学会自我监测、评价病情变化，尽量减少或避免不合理用药的发生。提高用药依从性，规范和科学的管理自身健康行为【sup】［3，4］【/sup】。

参考文献

［1］董可辉.贯彻分层理念发挥他汀的卒中预防优势.中国社区医师，2009,2（370）：11-12.

［2］陈源珠.实用内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，2005:1055-1065，1963-1969.

［3］廖二元.内分泌学.第2版.北京：人民卫生出版社，2007:2100-2102.

［4］朱旭红.社区高血压患者个体化健康教育效果调查.中国健康教育，2009,4：299-300.