胎儿三维超声筛查标准切面共74页文档
胎儿标准测量切面讲解
附件3：标准胎儿切面及测量早孕●头臀长测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，头顶及骶尾部清晰显示，躯干部显示脊柱矢状面全长。
放大倍数：放大至胎儿躯体占据屏幕的2/3～3/4。
测量方法：光标置于胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘测量次数：2次测量需全部完成注意事项：入组胎儿首先测量头臀长，如头臀长<45mm，其它项均不需再测量或观察，同时应根据头臀长所对应的超声孕周预约11+0～13+6周的超声检查。
如第一次检查时头臀长>84mm，该病例不入组。
………………………………………………………………………………………………………●颈项透明层（NT）测量切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲。
胎儿面向探头时应显示胎儿鼻骨回声。
声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。
放大倍数：放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3～3/4。
测量方法：光标置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。
测量次数：2次注意事项：在胎儿头臀长45～84mm时进行测量。
胎儿若面向探头，最好选择胎动之后测量，以便分清羊膜和胎儿皮肤层。
光标放置应严格遵守下图所示的方法。
应避免在胎儿过度仰伸或屈曲时测量。
………………………………………………………………………………………………………●颅脑横断面标准切面：在不同水平胎儿颅脑横切面上，正常时显示完整的颅骨光环、完整的脑中线、蝴蝶形脉络丛、双侧丘脑和小脑。
检查时应放大至胎儿头部占屏幕的1/3以上。
………………………………………………………………………………………………………●颜面正中矢状切面标准切面：胎儿正中矢状切面，胎儿面向探头，正常时应显示胎儿前额、鼻尖、鼻骨及鼻部皮肤、上下颌等结构。
检查时应放大至胎头及胎胸占据屏幕的1/2以上。
注意：胎儿鼻部区域可见两条强回声线，表面一条为胎儿鼻部皮肤，其后方一条为鼻骨。
侧动探头，若见两条强回声线则判断为鼻骨存在，仅见一条强回声线则判断为鼻骨不存在。
产科超声标准切面张图
颜面部正中矢状切面
• 标准切面：声束尽可能正 对胎儿面部，显示前额、 额骨、鼻、鼻骨、上下唇、 下颌。放大至颜面部占屏 幕的2/3以上。此切面可 以测量鼻骨长度 测量方法：光标置于鼻骨 两端的外缘。 注意事项：在此切面不应 显示眼眶。
眼距
• 测量切面：胎头横切面， 声束尽量从胎儿面部正前 方进入，显示两眼眶最大 横切面。放大至胎头占屏 幕的1/2以上。 测量方法：眼外距为两眼 眶无回声区外缘的距离。 眼内距为两眼眶无回声区 内缘之间的距离。取样点 均置于无回声与强回声的 交界处。晶体距为两侧晶 体中心点的距离。测量2 次
产科超声标准切面张图
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头围
• 测量切面：透明隔腔+双 侧丘脑切面，不应显示小 脑半球横断面。放大至胎 头占屏幕的1/2以上。
• 测量方法：用椭圆功能键 沿胎儿颅骨外缘直接测出 头围长度。
• 注意事项：不应显示小脑 半球，测量值不能包括颅 骨外的头皮等软组织。
上纵隔三血管切面
• 标准切面：胸腔从左到右依 次为肺动脉主干及与其相延 续的动脉导管、主动脉长轴 切面及上腔静脉横断面，三 者平行排列，内径逐渐变小。 上腔静脉后方有时可见气管 横切面。正常时两根动脉内
。 血流方向一致
左室流出道切面
• 标准切面：显示 左室流出道长轴， 升主动脉前壁与 室间隔相连续， 后壁与二尖瓣前 叶相连续。
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右室流出道切面
• 标准切面：显示 主肺动脉从右心 室发出，可见肺 动脉瓣回声，动 态观察时可见其 根部与左室流出 道方向垂直。
胎儿超声检查的标准切面及正常值
一、双顶径切面（丘脑平面） 1、此切面的标志：此切面呈椭圆形，丘脑居中央，大 脑镰居中，前方显示透明隔及其两侧的侧脑室前角，后 方见侧脑室后脚。 2、测量方法：从头颅骨板的外缘测至对侧骨板的外缘。
• 圆头 型，差距大的称长头型。因为这两种头型 的存在，因而头围接近，双顶径却有可能 显著差别。 2、头围远远超过了双顶径的应用。
四、股骨、肱骨、尺桡骨的测量 1、妊娠10周起可以测股骨长度，一般14 周起比较有临床价值。 2、测量方法：纵切股骨，显示整条股骨 干，包括两端，测量时不包括股骨头与骨 骺。 3、里胫，外腓；里尺外桡。
• 五、小脑平面
• 三、腹围切面 1、是晚期妊娠评价胎儿生长发育、估计体重、 观察有无宫内生长迟缓的最佳指标。 2、此切面的标志：胎体横切呈圆形或椭圆形， 左侧显示胃泡，前方正中显示左、右支门静脉的 汇合。背部为脊柱横切面，后部的位于中央。 （如左支门静脉一直向前延续至脐孔，说明测量 平面太低或探头倾斜。） 3、测量时包括皮肤及皮下脂肪厚度。 4、35周左右头围=腹围，>35周后头围>腹围。
早中孕胎儿筛查标准切面
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27-中晚孕-膀胱+双脐动脉
2021/11/14
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28-中晚孕-肠管及其测量
2021/11/14
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29-中晚孕-尺桡骨长轴切面
2021/11/14
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30-中晚孕-肱骨长轴切面
2021/11/14
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31-中晚孕-胫腓骨长轴切面
2021/11/14
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32-中晚孕-足底切面
2021/11/14
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33-中晚孕-手掌及手指
2021/11/14
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34-中晚孕-四腔心
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35-中晚孕-左室流出道
2021/11/14
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36-中晚孕-右室流出道
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37-中晚孕-三血管切面
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38-中晚孕-胸腔横切面
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39-中晚孕-羊水深度测量
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40-中晚孕-胎盘厚度测量
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41-中晚孕-脐带胎盘入口 （灰阶和/或彩超）
2021/11/14
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42-中晚孕-脐动脉频谱测量
2021/11/14
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43-中孕-宫颈形态（经腹检查）
2021/11/14
43
1.早孕-头臀长测量
2021/11/14
1
2. 早孕-NT测量
2021/11/14
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3.早孕-颅脑及脑中线
2021/11/14
3
4. 早孕-颜面部形态
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胎儿中孕标准切面
胫腓骨冠状切面
• 判断标准：
• 同时显示胫骨和腓骨，正常胫 腓骨初级骨化中心上下两端均 齐平，胫骨位于小腿内侧较粗， 腓骨位于小腿内侧较细，可据 此区别胫腓骨。
• 主要观察内容：
• 小腿是否存在，其内骨骼的数 目、形态、长度及固化程度
足底平面
• 判断标准：
• 要求清楚显示前足及足趾、足 弓和足跟
• 主动脉、肺动脉与心室连接关系， 主动脉、肺动脉内径
四腔心切面
• 判断标准
• 标准切面上显示心脏四个腔室 • 能同时显示二、三尖瓣启闭运动 • 同时可显示一完整肋骨声象 • 脊柱为三个强回声点 • 右室调节束 • 卵圆孔开启方向 • 左房后壁可见肺静脉
左室流出道切面
• 判断标准： 左心室与主动脉相连，主 动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前壁存 在纤维连接
丘脑水平横切面
• 丘脑水平横切面
• 颅骨呈椭圆形强回声环 • 两侧大脑半球对称 • 脑中线居中，清楚显示透明隔腔、 两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样 第三脑室 大脑外侧裂 骨缝
测量内容：
双顶径（内外测量） 头围（延颅骨外缘） CP LS
侧脑室水平
• 颅骨强回声环呈椭圆形 • 较丘脑平面略小，侧脑室后脚显 示清楚，呈无回声，内有强回声 的脉络从，但未完全充盈后脚。 • 图像中央任可显示两侧丘脑，闹 中线可见。 • 侧脑室额角侧壁几乎和大脑镰相 平行，枕角相两侧分开离闹中线 较远，前方中线显示透明隔腔 • 测量：侧脑室后角内经(内-内) 正常：10mm 提示脑室扩张10-15mm 提示脑积水：大于15mm
• 主要观察内容：
• 腹腔脏器位置、形态、大小 • 下腔静脉及腹部主动脉位置排列关 系 • 脐静脉内径、形态、位置 • 腹壁连续性是否完整 • 肠管是否扩张，回声是否增强 • 腹腔内有无包块、积液、钙化
常规胎儿超声切面
一、胎儿头部的常用切面：
图1丘脑水平横切面图2 侧脑室后角水平横切面图3经小脑横切面图4双眼球横切面
图5颜面部正中矢状切面图6鼻唇冠状切面
图7上腭弓水平切面图8双耳廓水平横切面
二、胎儿躯干部常用切面：
图9脊柱矢状切面（骶尾部）图10脊柱矢状切面（头颈部）图11上腹部横切面及胸部横切面图12双肾长轴切面
图13彩色显示双肾肾动脉（左侧上下箭头所示）图14双肾横切面
图15脐带腹壁入口（左图）及膀胱横切面（右图）图16髂骨横切面
三、胎儿四肢常用切面：
图17股骨长轴切面图18小腿胫腓骨长轴切面
图19足底平面图20足底平面清晰显示五个趾骨
图21肱骨长轴切面图22前臂纵切面，显示手及部分指骨四、胎儿心脏常用切面：
图23心尖四腔心切面图24胸骨旁四腔心切面
图25彩色血流通过二、三尖瓣口图26胸骨旁左室流出道切面
图27心尖五腔心切面图28右室流出道切面
图29三血管切面图30三血管气管切面
图31主动脉弓长轴切面图32主动脉弓长轴切面彩色血流图五、胎儿附属物及其他常用切面：
图33脐带胎盘入口图34脐动脉脉冲多普勒频谱
图35脐带横切面图36宫颈内口纵切面。
胎儿系统超声标准切面
• 胎儿附属物及宫颈、附件区检查:
• 羊水测量：
•
深度：正常3-8cm
•
羊水指数：正常范围8-20cm
•
≤8cm为羊水偏少
•
≤5cm为羊水过少
•
≥25cm为羊水过多
• *测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带
脑脊液循环
侧脑室脉络膜丛 室间孔
第三脑室 中脑导水管
第四脑室 正中孔、外侧
孔 后颅窝池
蛛网膜粒 上矢状窦
4、鼻唇冠状切面
口唇冠状面
口唇冠状面
5.双胎儿心尖四腔心切面
四腔心
8、胎儿左室流出道斜面
9、胎儿右室流出道
10、三血管平面
形，左右对
双顶径测量： 外-内测量
头围测量： 外外测量
• BPD 30周前每周增长3mm，30周后每周 增长2mm，36周后周增长1mm。
• 通常认为BPD达8.5cm以上，则91％的胎 儿体重超过2500克；BPD在9.0～10cm， 胎儿体重在3000～3950克之间；BPD大于 10cm，胎儿体重在4000克以上。
3.小脑切面
小脑横径： 14-21w小脑横径=孕 周
后颅窝池： 小脑蚓部-枕骨内缘
后颅窝池宽度： 2-10mm
长头型稍超过10mm
后颅窝池 在孕早期，小脑蚓
部没有完全占据第四 脑室，会出现小脑蚓 部缺失的假象，在20 周以前通常是正常的 表现.
CER：小脑 CM：后颅窝池 3rd：第3脑室 4rd：第4脑室 CSP：透明隔 （第5脑室）
16).双上肢切面 17).双下肢切面 18).胎盘下缘与宫颈内 口关系
19).脐动脉血流频谱 20).胎儿生长曲线图
1.侧脑室水平
中孕期胎儿超声检查标准切面
第三十六页，共五十二页。
四腔心切面
第三十七页，共五十二页。
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连接情况 ( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前
3、胎盘厚度约3-4cm。
4、胎盘过小：指成熟胎盘厚度 小于2.5cm，可见于：生长发育 缓慢，染色体异常，严重的宫内 感染等。 5、胎盘过大：指成熟胎盘厚度大 于5cm，可见于：贫血、水肿、染 色体异常等
第四十九页，共五十二页。
脐带胎盘附着切面
球拍状胎盘：脐带附着胎盘边缘，脐带附着处距胎盘边缘
小于2cm。
⑴ 三根血管从左至右依次为肺动 脉、主动脉和上腔静脉。
⑵ 三根血管内径从左至右依次 递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前上 方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直向 下。
⑻ 在脊柱的前方，动脉导管连接 肺动脉和降主动脉。
⑼ 可以显示肺动脉分支一右肺动脉 和动脉导管。
与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即 降主动脉的横切面。
3、 卵圆孔径约为房间隔的1/3，卵圆孔瓣
位于左房。
4、两侧心室大小，室壁厚度相等，28周 后右室内径稍大于左室。
5、 两组房室瓣开放关闭自如。 6、房间隔、两组房室瓣、室间隔集合处十字交叉中心纤维体完整。
7、室间隔完整。
8、三尖瓣隔叶附着点低于二尖瓣，更靠近心尖。
超声产科标准切面
超声产科标准切面
超声产科标准切面是为了进一步了解胎儿的情况，方便查看学习而设定的。
具体来说，在早期（11～14周）应尽量显示以下切面：
1. 测量顶臀径的胎儿正中矢状切面，胎儿尽量处于自然舒展状态。
2. 侧脑室横切面。
3. 脐带腹壁入口横切面。
4. 四肢纵切面。
到了中孕期（15～27+6周），应尽量显示以下切面：
1. 脊柱矢状切面。
2. 测量头围的丘脑横切面。
3. 小脑横切面。
4. 双眼横切面。
5. 鼻唇冠状切面。
6. 四腔心切面。
7. 上腹部（腹围测量切面）、双肾、脐轮及膀胱横切面。
8. 四肢纵切面。
孕28周以上者如条件允许，尽量显示中孕期的筛查切面，四肢切面除外只显示一侧股骨长轴切面进行股骨长测量。
对可疑异常部位进行多角度、多切面扫查，采集图像存储于工作站中，以便进行回顾性分析。
留下孕妇联系方式，对确实有异常者嘱其到上级医院做进一步检查、确诊并追踪随访胎儿的妊娠结局。
对检出临界声像时嘱其密切追踪复查，每一位胎儿检查均控制在15分钟内完成。
以上内容仅供参考，具体的超声产科标准切面可能因医生或医学影像学的不同而有所差异，建议咨询医生获取专业信息。
胎儿超声心动图筛查基本切面
胎儿超声心动图筛查基本切面先天性心脏病为婴幼儿死亡的主要原因之一，于1950—1994年，世界卫生组织曾报道约42%婴幼儿死于心脏病，在胎儿产前筛查心脏畸形易被漏诊，所以在胎儿期筛查胎儿心脏结构是重要和必要的。
仪器及设备设置对于探头的选择可采用高频探头来进行诊断，图像参数系统设置应用高帧频、高分别率及高对比度，并于检查时应放大图像并使心脏占屏幕1/3，并且适当运用动态回放功能可提高对心脏畸形的诊断。
筛查诊断一、四腔心切面心脏位于左侧胸腔内，心脏长轴指向左侧成角约45±20，心轴异常可增加心脏畸形的风险，所以要观察心轴是否异常；四腔心结构观可显示心脏四个腔，分别为左心房、左心室及相对应的右心房及右心室，双侧心房大小可基本一致，之间的卵圆瓣开放于左心房。
心脏十字交叉部为房间隔下部（原发隔）及室间隔上部连接而成并且伴双侧房室瓣附着，左心房处可观察肺静脉的回流；鉴别形态学右心室时，要注意心室内的调节束的存在，而左心室内部光滑，无调节束结构，并且构成心脏的心尖部。
双侧心室大小可对称，若于中孕期双侧心室不对称，则应行细致筛查以找出原因。
右心房室间三尖瓣附着点较左心房室间二尖瓣略靠近心尖处。
心脏位置的判定应鉴别胎儿左右，胎儿胃泡、心脏及降主动脉位短轴观于左侧，而下腔静脉短轴观位于右侧。
(AO:主动脉 LA：左心房 LV：左心室 RA：右心房 RV：右心室)二、三血管切面于心尖四腔心切面基础上将探头向头侧平移即可显示，此切面可显示上纵膈的轴向切面，可以观察肺动脉、升主动脉及上腔静脉的关系,此关系从左前至右后分别为肺动脉、主动脉及上腔静脉排列，并且三条血管内径依次减小；若将探头倾斜可见主动脉弓峡部与动脉导管的连接，观察血流方向时可见导管与主动脉弓血流方向为一致，在此切面要注意三点，一、腔静脉--心房连接异常，若于肺动脉旁出现圆形管状结构，则不排除永存左上腔静脉或肺静脉异位引流的可能，若上腔静脉增宽不排除Galen静脉瘤及肺静脉异位引流的可能。
产科胎儿畸形筛查标准切面扫查及意义
标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，脐静脉腹内段、门脉左、右支及脊柱的横切面。正常时胃泡位于左侧腹腔 测量标准：腹围，皮肤外侧缘
胃泡+脐静脉切面
腹部横切面：显示胆囊及脐静脉。胆囊位于脐静脉的右侧 观察有无胆囊异常、肝脏异常、持续性右脐静脉等
胆囊+脐静脉切面
腹部横切面：同时显示脊柱横切面及上侧的肾脏
双肾横切面
脐带入口切面
腹部横切面: 显示脐带与腹壁的连接处 观察有无脐膨出，腹裂等畸形
下腹部横切面：显示膀胱及膀胱两侧的脐动脉 观察两条脐动脉，排除单脐动脉等。
膀胱+双脐动脉切面
观察有无尿道下裂、阴茎缺如、两性畸形等生殖系统畸形。
外生殖器切面
胎盘厚度及位置
测量方法：测量胎盘最厚处，胎盘子面和胎盘子宫交界处
头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
中枢神经系统畸形
双眼眶切面
标准切面：胎头横切面，声束尽量从面部正前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大
胸腔横径：垂直于胎儿躯体长轴的一侧肋骨外缘到对侧肋骨外缘的最大距离（舒张末期），回放显示心室舒张末期在同一切面测量心脏横径和胸腔横径。
左室流出道切面
显示左室流出道长轴，升主动脉前壁与室间隔相连续，后壁与二尖瓣前叶相连续。
右室流出道切面
显示主肺动脉丛右心室发出，可见肺动脉瓣回声，其根部与左室流出道方向垂直
显示双鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、颏部 观察喙鼻、唇裂等
颏部
上唇
上牙槽骨
标准切面：显示上唇回声、深部为上牙槽骨强回声，左右对称 观察硬腭裂