2020年临床助理医师实践技能考试真题
2020年临床助理医师实践技能考试真题
2020年临床助理医师实践技能考试真题(网友版)病例分析1男，35岁。
面部红斑伴间断发热5个月。
患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹，后有间断发热，体温最高38.5℃，伴反复口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，明显脱发，未就诊。
发病以来有轻咳，无痰，无咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，睡眠正常。
既往对紫外线过敏，无结核病史，无毒物及放射线接触史。
查体:T38.0℃，P94次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。
头发稀疏，面部红斑，略高出皮面，浅表淋巴结未触及肿大。
睑结膜无苍白，巩膜无黄染，舌面有散在溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。
甲状腺无肿大双肺未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率94次/分，心律整齐，未闻及杂音。
腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)。
双下肢无水肿，双膝关节无红肿，压痛阳性，浮髌试验阴性。
余关节无异常。
实验室检查:血常规Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.68，L0.23，PLT105×109/尿常规:蛋白(++)，镜检(-)，尿蛋白定量0.95g/d。
抗核抗体1:6400(正常值<1:40)，类风湿因子40kU/mL(正常值0～30kU/mL)[要求]根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上(时间15分钟)一、初步诊断：1. 系统性红斑狼疮2. 狼疮性肾炎二、诊断依据：1.发热、脱发，光过敏，关节痛。
2.面部红斑，口腔溃疡，头发稀疏，双膝关节压痛阳性。
3. 尿蛋白阳性，尿蛋白定量>0.5g/d,抗核抗体阳性三、鉴别诊断：1. 复发性口腔溃疡2. 白塞病3. 类风湿关节炎4. 慢性肾小球肾炎四、进一步检查：1. 抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，被体C3 C42. 肝肾功能检查3. 胸部X线检查4. 必要时肾活检5. 腹部B超五、治疗原则：1. 避免紫外线照射2. 应用糖皮质激素3. 应该用免疫制剂4. 外用药治疗面部皮疹持续关注微信，实时更新1.第二道题测体温，甲状腺触诊，乳房触诊，心脏视诊，配男性导尿。
2020年《临床助理医师》试题含答案(一)
2020年《临床助理医师》试题含答案(一)➢单选题-1急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A发热B黏液脓血便C腹痛D体重下降E大便次数增多【答案】B【解析】结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。
➢单选题-2属于第二级预防措施的是A糖尿病B病因不明确疾病C脑卒中D职业病E心血管疾病【答案】B【解析】一级预防分针对环境的措施针对机体的措施。
这一阶段疾病并未发生，但某些危险因素已经存在，如病原体的感染，精神过度紧张、营养不良、平素缺乏锻炼、家庭发生变故、无正常活动等。
这些都会造成疾病发生的危险性提高，而在这一阶段的危险因素，有些是可以改变的，如抗感染、心理调整、加强营养等。
病因不明确疾病无法采取一级预防。
➢单选题-3男，2 岁。
偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。
该患者患病的主要病因是A骨髓检查B红细胞脆性试验C测定血清铁和总铁结合力D测维生素B12和叶酸浓度E血红蛋白电泳和HbF检查【答案】C【解析】皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。
确诊首选测定血清铁和总铁结合力。
➢单选题-4乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是A浸润性小叶癌B髓样癌C小管癌D乳头状癌E黏液腺癌【答案】A【解析】浸润性非特殊癌(最常见)：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌，分化较低，预后差。
浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌，等分化较高，预后尚好。
➢单选题-5首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B将泼尼松加量到80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少泼尼松量到40mg/d, 加用免疫抑制剂【答案】D【解析】糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日l mg/ kg , 口服8周，必要时可延长至12周。
2020年临床助理医师考试试题及答案(卷十二)
2020年临床助理医师考试试题及答案（卷十二）1.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动腑分支是( )。
A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支【答案】A【解析】没有试题分析2.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是( )。
A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.双重避趋冲突【答案】C【解析】没有试题分析3.关于流行性乙型脑炎病毒，哪项是错误的( )。
A.蚊是传播媒介B.猪是扩增宿主C.多为隐性感染D.为DNA病毒E.病毒外层有包膜【答案】D【解析】没有试题分析4.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是( )。
A.机体能量消耗减少B.处理葡萄糖的能力降低C.体内蛋白质分解减慢D.尿氮减少E.脂肪动用减慢【答案】B【解析】饥饿状态下，机体许多内分泌物质参与了适应，其中主要有胰岛素、胰高血糖素、生长激素、儿荼酚胺、甲状腺索、肾上腺皮质激素及抗利尿激素。
创伤等外周刺激后，交感神经系统兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺度质激黍、肾上腺皮质激素、抗利尿激素均分泌增加。
比较以上激素水平。
发现对糖代谢的影响差别最大。
5.吸入性肺炎最常见的病原菌是( )。
A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.厌氧菌【答案】E【解析】吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪，如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化台物后，引起的化学性肺炎。
严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
呼吸道细菌感染为吸入性肺炎的最常见类型，常见的病原菌是寄生于口咽部的厌氧菌。
6.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是( )。
A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失【答案】A【解析】消化性溃疡穿孔最主要表现为突发剧烈上腹痛，持续而加剧。
疼痛多先出现于上腹，再逐步延及满腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，多数有气腹征，肝浊音常消失。
临床执业助理医师考试真题及答案
临床执业助理医师考试真题及答案2020年临床执业助理医师考试真题及答案〔第一单元〕A1型选择题(1～82题)1．肠结核的好发部位是A．十二指肠B．空肠C．回肠D．横结肠E．回盲部2．关于慢性胃窦胃炎，不正确的选项是A．引起恶性贫血B．消化道症状多见C．可同时存在溃疡D．血清壁细胞抗体多为阴性E．常有幽门螺杆菌感染3．结核性腹膜炎最常见的并发症是A．急性肠穿孔B．慢性肠穿孔C．感染中毒性休克D．肠梗阻E．腹腔脓肿4．治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A．大量抽腹水B．手术清除病灶C．卧床休息，加强营养D．正规的抗结核化疗E．腹腔内注入糖皮质激素5．能引起急性胰腺炎的药物是A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．肾上腺糖皮质激素D．葡萄糖酸钙E．青霉素6．一样可不能引起血清淀粉酶升高的疾病是A．急性胰腺炎B．消化性溃疡穿孔C．胆结石D．肠梗阻E．慢性肝炎7．阻碍肝硬化患者出血倾向的缘故不包括A．维生素A缺乏B．毛细血管脆性增加C．维生素K缺乏D．凝血因子合成障碍E．血小板质和量专门8．风湿性二尖辦狭窄患者典型的体征为A．心腰部凹陷B．梨型心C．心尖部可触及收缩期震颤D．心尖部3／6级收缩期杂音E．水冲脉9．依照世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压A．>140／90mmHgB．>120／80mmHgC．>130／85mmHgD．>135／80mmHgE．>120／75mmHg10．心肌炎的病因不包括A．遗传B．放射线照耀、C．白喉杆菌D．结节病E．病毒11．β受体阻滞剂的要紧副作用是A．咳嗽B．引起血钾增高C．导致高尿酸血症D．诱发哮喘E．引起血钠降低12．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A．过度劳累B．摄入液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染13．典型劳力性心绞痛的临床特点为A．胸痛多在夜间发作B．胸痛发作多在15分钟以上C．休息时连续左前胸憋闷感D．疼痛时心电图示ST段抬高E．休息或含服硝酸甘油2～5分钟内疼痛消逝14．感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的选项是A．早期治疗B．选用有效的抑菌剂C．剂量足D．以静脉给药为主E．疗程长15．诊断冠心病的〝金标准〞是A．心电图B．放射性核素C．超声心动图D．冠状动脉造影E．X线检查16．正常肺部叩诊音为A．鼓音B．过清音C．浊音D．清音E．实音17．胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音。
2020年临床助理医师《实践技能》试题及答案(卷一)
2020年临床助理医师《实践技能》试题及答案（卷一）病例摘要女，35岁，突发下腹痛伴肛门憋坠4小时。
患者4小时前静坐办公时突发右下腹疼痛伴明显肛门憋坠，疼痛为撕裂样，伴恶心、呕吐, 呕出物为胃内容物，伴有低热，既往体健，否认手术外伤史，平素月经较规律，5-7天28-30 天，痛经1年，近半年进行性加重。
口服止痛药不能缓解:入院时为月经第2天。
结婚2年未避孕,GOP0。
查体，T 37.5℃, P 103次/分;R 18次,分，BP 105/60mmHg。
急性病，右侧屈曲卧位，双肺呼吸音清，心律齐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹为著，移动性浊音可疑阳性。
| 妇科检查：外阴已婚型，阴道暗红色积血，后穹隆饱满，宫颈光滑，举痛(+);子宫后位，正常大小，质软，无压痛;腹肌紧张，触诊不满意，右附件区増厚，压痛明显，三合诊：子宫直肠窝可触及质硬结节，触痛(+)。
辅助检査：血常规：HB 118g/L,RBC 3.8×1O12/L，WBC 1O.5×1O9/L, N 0.78.Plt 155×1O9/L, 尿比重1.020,尿隐血(-)。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟答案及解析评分标准(总分22分)一、初步诊断右侧卵巢囊肿破裂三、鉴别诊断1.异位妊娠破裂2.卵巢囊肿蒂扭转3.急性肠梗阻四、进一步检查1.腹部及盆腔B超2.腹部X线，以鉴別肠梗阻3.后穹窿穿刺，抽出盆腔积液有助于诊断五、治疗原则1.完善相关检查，积极行术前准备2.急诊剖腹探查，行卵巢囊肿切除术病例摘要：女性，62岁，摔倒后右肘关节疼痛，功能障碍2小时。
患者2小时前骑自行车时不小心摔倒，右手着地，伤后右肘关节疼痛，功能障碍，急诊就诊。
査体：右肘关节肿胀，弹性固定，压痛阳性，肘后空虚感，可触及凹陷，右踝关节略肿胀，压痛阳性，活动正常，右手感觉与运动正常。
2020年临床助理医师考试试题及答案(卷一)
2020年临床助理医师考试试题及答案（卷一）1.感染性心内膜炎最好发的心脏部位是( )A.乳头肌B.心脏瓣膜C.室间隔D.心室内膜E.心房内膜2.下列提示肾小球源性血尿的是( )A.尿相差显微镜示均一形态红细胞B.肉眼血尿C.伴有凝血块D.尿沉渣可见红细胞管型E.伴尿路刺激征3.不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是( )A.呼气峰流速下降B.肺活量下降C.肺总量下降D.第一秒用力呼气量下降E.残气量增加4.产后大出血引起的希恩综合征最早出现的症状是( )A.无乳汁分泌B.神志不清C.记忆减退D.怕冷、便秘E.毛发减少5.下列心律失常，表现为心律不整齐的是( )A.房性期前收缩B.一度房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速6.属于高血压性脑出血手术适应证的是( )A.额叶出血大于30mlB.脑桥出血C.年龄较大D.基底动脉出血E.深度昏迷7.二尖瓣狭窄的典型体征是( )A.心尖搏动正常或木明显B.心尖区S1亢进C.胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.心尖部全收缩期吹风样杂音8.高度提示肝硬化患者并发肝癌的是( )A.腹胀B.黄疸C.肝进行性增大D.脾进行性增大E.腹水进行性增多9.2型糖尿病的主要发病机制是( )A.胰岛素抵抗B.胰高血糖素分泌升高C.胰岛素绝对缺乏D.胰岛素相对升高E.编码胰岛素基因异常10.肺炎链球菌最重要的致病因素是( )A.炎症因子B.蛋白水解酶C.内毒素D.外毒素E.荚膜侵袭性1.【答案】B【难易度】中【解析】记忆题。
感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜，常见于二尖瓣关闭不全和单纯性主动脉瓣关闭不全。
故选B。
本题所涉及的考。
2020年资格考试《临床助理医师》测试卷(第40套)
2020年资格考试《临床助理医师》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、单选题(共70题)1.高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A肝囊肿B肝胆管细胞癌C肝血管瘤D肝脓肿E肝细胞癌2.属于人工流产负压吸引术禁忌证的是A术前24小时体温两次在37.5℃以上B严重心力衰竭C慢性生殖器炎症D全身情况衰弱E各种疾病的急性期3.急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A血尿消失即可B血压正常即可C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪计数4.为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A慢性胆囊炎B慢性阑尾炎C慢性胃炎D慢性胰腺炎E胃食管返流病5.健康管理的首要步骤一般是A遗传患者B病房患者C健康人D传染患者E慢性病患者6.疾病的三间分布是指A年龄、性别和种族分布B职业、家庭和环境分布C时间、地区和人间分布D短期波动、季节性和周期性分布E国家、地区和城乡分布7.感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素B口服抗生素C大剂量短疗程用药D根据体温变化间断给药E药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注8.提示存在腹水的体征是A清蛋白B丙氨酰氨基转移酶C乳酸脱氢酶Dγ谷氨酰转肽酶E碱性磷酸酶9.患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是A病毒性肝炎B原发性肝癌C肝硬化D壶腹部肿瘤E肝脓肿10.可出现高血糖及低血钙的疾病是A增强 CTBB 超CX线经皮肝穿刺胆道造影（PTC）DMRIE经内镜逆行胰胆管造影（ERCP ）11.患者张某，男性，7岁。
2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压 140/ 95mmHg。
2020年资格考试《临床助理医师》测试卷(第46套)
2020年资格考试《临床助理医师》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、单选题(共70题)1.可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A小弯侧关闭止血不确切B吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E术后胃内残余血2.患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是A病毒性肝炎B原发性肝癌C肝硬化D壶腹部肿瘤E肝脓肿3.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A肺气肿体征B慢性咳嗽，咳痰症状C胸部影像异常D肺功能检查异常E长期大量吸烟史4.心搏骤停最常见于A窦性心动过速B心脏破裂C心脏压塞D心室颤动E室性停搏5.患者，男，50 岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。
最可能诊断为A急性硬膜外血肿B急性硬膜下血肿C慢性硬膜下血肿D脑内血肿E高血压脑出血6.子宫肌瘤最常发生的变性是A玻璃样变B红色样变C肉瘤样变D囊性变E钙化7.急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A血清钙B碱性磷酸酶C丙氨酸氨基转移酶D淀粉酶E血清钾8.男性，64 岁。
进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。
查体：慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier 征阳性。
首先考虑的诊断是A肝硬化B胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E病毒性肝炎9.属于第二级预防措施的是A疾病筛检B健康促进C接种疫苗D病后康复E遗传咨询10.评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括A体温B呼吸C肌张力D心率E皮肤颜色11.用血原则是A科学、合理B无偿、科学C合理、安全D合理、卫生E科学、卫生12.主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A山莨菪碱 (654-2)静脉注射B补液＋糖皮质激素＋氨茶碱C沙丁胺醇气雾剂吸入十溴化异丙托品吸入D色甘酸钠吸入＋糖皮质激素E补液＋氨荼碱13.婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是A不能结婚B应当暂缓结婚C可以结婚，但不能生育D可以结婚，治愈后可生育E不影响结婚生育14.初孕妇，24 岁。
2020年临床助理医师考试试题及答案(卷一)
2020年临床助理医师考试试题及答案（卷一）1.感染性心内膜炎最好发的心脏部位是( )A.乳头肌B.心脏瓣膜C.室间隔D.心室内膜E.心房内膜2.下列提示肾小球源性血尿的是( )A.尿相差显微镜示均一形态红细胞B.肉眼血尿C.伴有凝血块D.尿沉渣可见红细胞管型E.伴尿路刺激征3.不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是( )A.呼气峰流速下降B.肺活量下降C.肺总量下降D.第一秒用力呼气量下降E.残气量增加4.产后大出血引起的希恩综合征最早出现的症状是( )A.无乳汁分泌B.神志不清C.记忆减退D.怕冷、便秘E.毛发减少5.下列心律失常，表现为心律不整齐的是( )A.房性期前收缩B.一度房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速6.属于高血压性脑出血手术适应证的是( )A.额叶出血大于30mlB.脑桥出血C.年龄较大D.基底动脉出血E.深度昏迷7.二尖瓣狭窄的典型体征是( )A.心尖搏动正常或木明显B.心尖区S1亢进C.胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.心尖部全收缩期吹风样杂音8.高度提示肝硬化患者并发肝癌的是( )A.腹胀B.黄疸C.肝进行性增大D.脾进行性增大E.腹水进行性增多9.2型糖尿病的主要发病机制是( )A.胰岛素抵抗B.胰高血糖素分泌升高C.胰岛素绝对缺乏D.胰岛素相对升高E.编码胰岛素基因异常10.肺炎链球菌最重要的致病因素是( )A.炎症因子B.蛋白水解酶C.内毒素D.外毒素E.荚膜侵袭性1.【答案】B【难易度】中【解析】记忆题。
感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜，常见于二尖瓣关闭不全和单纯性主动脉瓣关闭不全。
故选B。
本题所涉及的考点为，感染性心内膜炎好发心脏部位。
2.【答案】D【难易度】中【解析】记忆题。
肾小球源性血尿的特征是：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型(选D)、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。
2020年临床助理医师考试试题及答案(卷五)
2020年临床助理医师考试试题及答案（卷五）1【最佳选择题】男，53岁。
上腹胀痛余年，多于饭后约30分钟加重。
半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。
吸烟15年，饮白酒年，每日约半斤。
患者的病变最可能位于A. 十二指肠球部B. 胃窦C. 胃体D. 贲门E. 胃底参考答案：B2【最佳选择题】男，46岁。
因直肠癌入院。
癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm×1cm。
拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。
该患者是否保肛的病理依据是癌肿A. 周围淋巴结状况B. 浸润肠壁的深度C. 是否侵及泌尿系统D. 向下的纵向浸润范围E. 组织学分类参考答案：D3【最佳选择题】男，68岁。
反复咳嗽、咳痰20余年，气短5年。
患者长期使用吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗，近1周症状控制欠满意，联合使用某药物治疗，此后出现排尿困难。
该患者近来增加的药物最可能的是A. 茶碱类B. M受体拮抗剂C. β2受体激动剂D. 口服糖皮质激素E. 袪痰治疗参考答案：B患者考虑COPD可能性，药物治疗包括吸入糖皮质激素，支气管扩张剂治疗。
排尿困难是扩张支气管药物一胆碱受体拮抗剂的副作用，故选B。
4【最佳选择题】某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。
他的行为模式最容易患的躯体疾病是A. 冠心病B. 脑出血C. 慢性结肠炎D. 甲状腺功能亢进E. 癌症参考答案：E5【最佳选择题】男，68岁。
痰中带血1个月。
无发热，抗菌药物治疗无效。
慢性支气管炎病史20年。
查体:右下肺呼吸音减弱。
该患者应首先考虑的诊断是A. 支气管肺癌B. 支气管扩张C. 支气管哮喘D. 肺结核E. 肺血栓栓塞症参考答案：A老年男性，慢性支气管炎病史，无午后低热、盗汗等结核中毒症状可排除肺结核。
支气管扩张典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰和咯血。
患者近期痰中带血，抗生素治疗无效，说明不是肺炎所致，应考虑肺癌。
故选A。
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2020年临床助理医师实践技能考试真题(网友版)病例分析1男，35岁。
面部红斑伴间断发热5个月。
患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹，后有间断发热，体温最高38.5℃，伴反复口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，明显脱发，未就诊。
发病以来有轻咳，无痰，无咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，睡眠正常。
既往对紫外线过敏，无结核病史，无毒物及放射线接触史。
查体:T38.0℃，P94次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。
头发稀疏，面部红斑，略高出皮面，浅表淋巴结未触及肿大。
睑结膜无苍白，巩膜无黄染，舌面有散在溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。
甲状腺无肿大双肺未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率94次/分，心律整齐，未闻及杂音。
腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)。
双下肢无水肿，双膝关节无红肿，压痛阳性，浮髌试验阴性。
余关节无异常。
实验室检查:血常规Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.68，L0.23，PLT105×109/尿常规:蛋白(++)，镜检(-)，尿蛋白定量0.95g/d。
抗核抗体1:6400(正常值<1:40)，类风湿因子40kU/mL(正常值0～30kU/mL)[要求]根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上(时间15分钟)一、初步诊断：1. 系统性红斑狼疮2. 狼疮性肾炎二、诊断依据：1.发热、脱发，光过敏，关节痛。
2.面部红斑，口腔溃疡，头发稀疏，双膝关节压痛阳性。
3. 尿蛋白阳性，尿蛋白定量>0.5g/d,抗核抗体阳性三、鉴别诊断：1. 复发性口腔溃疡2. 白塞病3. 类风湿关节炎4. 慢性肾小球肾炎四、进一步检查：1. 抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，被体C3 C42. 肝肾功能检查3. 胸部X线检查4. 必要时肾活检5. 腹部B超五、治疗原则：1. 避免紫外线照射2. 应用糖皮质激素3. 应该用免疫制剂4. 外用药治疗面部皮疹持续关注微信，实时更新1.第二道题测体温，甲状腺触诊，乳房触诊，心脏视诊，配男性导尿。
2. 第一轮出来的是浮滨试验，肝脏触诊，腋窝淋巴结，语音振颤，配的操作是清创缝合术。
3.病史采集：发热，黄疸病例分析：发热咳嗽咳痰查体：皮肤弹性及小腿水肿，眼的集合反射，心脏触诊，心脏听诊一般操作：股动脉的动脉血气分析。
【2020年真题】病例摘要：男性，30岁，突发上腹部疼痛10小时。
患者10小时前饱餐后突然出现上腹部“刀割样”剧痛，伴恶心、呕吐、腹痛快速波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，在社区门诊输液治疗2小时后疼痛略减轻，4小时前腹痛又加重，呈全腹痛，伴发热。
既往有饥饿时上腹痛2年，进食后腹痛缓解，未就诊。
无药物过敏史，无手术、外伤史。
无烟酒嗜好。
查体：T 38.5摄氏度，P 120次/分，R 26次/分，BP 135/80mmHg。
神志清，痛苦面容，屈曲体位，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肺部检查未见异常。
心率120次/分，律齐。
腹平坦，腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，听诊肠鸣音减弱。
实验室检查：血常规：Hb 140g/L，WBC 18.5×109/L，N 0.85，Plt 280×109/L。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟评分标准(总分22分)答案及解析一、初步诊断(5分)1.十二指肠溃疡急性穿孔(3分)(仅答“消化性溃疡急性穿孔”得2分)2.弥漫性腹膜炎(2分)三、鉴别诊断(4分)(1)急性阑尾炎(1分)(3)重症急性胰腺炎(1分)(2)急性胆囊炎(1分)(4)急性肠梗阻(1分)四、进一步检查(4分)(答“上消化道X线钡剂造影”扣4分)(1)立位腹部X线平片或透视(1分)(2)腹部超声或CT检查(1分)(3)心电图(1分)(4)尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，血糖，凝血功能，血气分析(1分)五、治疗原则(4分)(1)禁食，胃肠减压(1分)(2)补液，预防感染(1分)(3)急诊手术剖腹探查(2分)【2020年真题】女孩,3岁9个月。
发热3天，咳嗽、气促2天。
寸••••患儿3天前受凉后出现发热，最高体温39.5°C,无寒战、惊厥，自服退热药疗效不佳°2天前开始出现咳嗽、有痰, 殖之出现气促，无呕吐、腹泻。
发病以来，精神差，进食减少，小便正常。
既往体健，足月顺产，否认药物过敏史，生长发育同正常儿，按时预防接种，否认遗传病家族史C寸•…查体：T-38.9=C, P・142次/分，R・42次/分，BP-90/60mmHg,急性熱病容，精神差，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巳结未触及肿大。
口唇微发紺，咽部充血，扁桃体I度肿大，未见分泌物。
胸廓对称，呼吸急促，未见三凹征，双下肺闻及中细湿啰音：心界不大，心率142次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝肋下2.0cm,质软，脾未触及. 双下肢无水肿:：颈无抵抗，病理征阴性C,•••实验室检查:血常规：Hb-116g/Lt RBC-3.8X10 7L, WBC-17.5 X107L, N-0.75,Plt-295><107L, C 反应蛋白25mg/L：引粪常规(-).尿常规(-)o寸答案及解析评分标准总分22分一、初步判断•4分寸支气管肺炎(细菌感染可能性大)(仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分)(4分)二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)-1.学龄前儿童，急性起病:：〃(0.5分)1.学龄前儿童，急性起病:：〃2.呼吸系统表现：咳嗽、咳痰、气促.寸(0.5分)3.全身中毒症状：发热、精神差、进食减少=寸(1分)4.呼吸急促，口周微发案。
双下肺可闻及中细湿啰音(2分)S.血白细胞总数及中性粒细胞比例増高，CRP増高。
寸(1.5分)三、鉴别诊断。
(4分)1.急性支气管炎寸2.支气管异物-(1.5分)2.其他病原所致肺炎,，(1.5分)四、进一步检查〃(4分)L胸部X线片…(1分)2.痰培养+药敏试验，，(1分)3.动脉血气分析、心电图检查。
寸(1分)4.肝肾功能、血清电解质匸，(1分)五、治疗原则『(4分)丄保持呼吸道通畅，变换体位拍背，必要时吸痰，寸(4分)2.吸氧、雾化吸入：、(1分)3静脉应用抗菌药物，首选青霉素类或头抱菌素类，(1分)4.退热、祛痰、止咳，绶持水电解质酸破平衡(1分)【2020年真题】简要病史：男性，56岁。
反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛2个月门诊就诊。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟答案及解析一、问诊内容13 分(一)现病史1. 根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、负重、剧烈运动、外伤、感染。
2 分(2)腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，呈持续性还是阵发性，加重和缓解因素(与体位及活动的关系)。
2.5 分(3)腰痛突发加重情况：较前有何变化，向右下肢放射特点。
0.5 分(4)伴随症状：有无发热，有无双下肢感觉或活动障碍，有无血尿、尿频、尿急、尿痛、尿量变化，有无腹痛，有无其他关节疼痛。
2 分2. 诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、腹部及泌尿系统B 超、腰椎X 线片或腹部X 线平片。
1 分(2)治疗情况：是否用过止痛药物，疗效如何。
1 分3. 一般情况近期饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
1 分(二)其他相关病史1. 有无药物过敏史。
0.5 分2. 与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无肾脏疾病、尿路结石、腰椎疾病、肿瘤病史。
有无烟酒史。
2.5 分二、问诊技巧2 分(一)条理性强，能抓住重点。
1 分(二)能够围绕病情询问。
1 分【2020年真题】简要病史:男性,28岁。
4天来发现双下肢皮肤紫癜于门诊就诊。
要求:作为住院医师，请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间: 10分钟答案及解析1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病病因或诱因:如有无感染或进食鱼虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物等。
(2)皮肤紫癜情况:颜色、数量多少,有无痒感,是否高出皮面。
除双下肢外,其他部位皮肤出血情况如何。
(3)伴随症状:有无关节痛、腹痛、便血和尿血;有无苍白乏力、发热、鼻出血和牙龈出血。
(4)有无全身中毒症状,如全身乏力、疼痛.食欲减退等。
2.诊疗经过(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如到医院做血常规、尿常规、粪常规和隐血试验等检查,检查结果如何。
(2)治疗和用药情况,疗效如何,如是否应用止血药物等治疗,若用过,是哪些药物,疗效如何。
3.一般情况近期精神、睡眠、饮食、大小便和体重变化情况。
(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史既往有无类似发作,有无出血性疾病和过敏性疾病病史等。
【2020年真题】简要病史：男性，66岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒2个月，门诊就诊。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关!病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟答案及解析一、问诊内容13 分(一)现病史1. 根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无油腻饮食、饮酒、手术、感染、劳累、服用药物等。
1 分(2)尿色深黄：尿量，尿色有无变化，皮肤瘙痒的程度;皮肤及巩膜有无黄染及黄染的颜色及程度;粪便的颜色、次数、形状及量2分(3)皮肤瘙痒:程度及范围，有无加重或缓解因素;0.5 分(4)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退，有无腰背痛，有无尿色加深，有无发热、头晕、心悸、乏力，有无皮肤黏膜出血等。
2 分2. 诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、粪常规、肝及肾功能，肿瘤标志物、影像学检查(B 超、CT、MRCP)等。
1 分(2)治疗和用药情况：是否用过保肝药物，疗效如何。
1 分3. 一般情况发病以来饮食、睡眠及近期体重变化情况。
0.5 分(二)其他相关病史1. 有无药物过敏史。
0.5 分2. 与该病有关的其他病史：有无胃十二指肠病、肝胆疾病、胰腺疾病、血液病、肿瘤等病史，有无手术史、输血史。
有无烟酒嗜好。
有无肿瘤等遗传家族史。
2.5 分二、问诊技巧2 分(一)条理性强，能抓住重点。
1 分(二)能够围绕病情询问。
1 分【2020年真题】简要病史:男性,57岁。
突发胸痛及呼吸困难2小时。
“冠心病”史3年。
要求:作为住院医师，请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。