骨科主治医师-18

骨科主治医师-18

(总分：100分，做题时间：90分钟)

一、简答题(总题数：25，score:100分)

1.髋关节结核的非手术治疗包括哪些内容?

【score:4分】

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本题思路：(1)休息、制动、加强营养：休息和营养能增强机体的抵抗力，是治疗结核、改善全身情况的重要手段。局部制动可用皮牵引、支具等，以减轻局部组织炎症、水肿，防止病变扩散，减轻疼痛，预防畸形。

(2)药物治疗：抗结核药物首选链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇，次选药物为吡嗪酰胺、卡那霉素。骨关节结核药物治疗的疗程较长，一般为1.5年，并每3个月复查肝功能1次。

2.如何进行髋关节结核的手术治疗?

【score:4分】

______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：()

本题思路：采取髋关节结核的手术治疗时，术前应常规药物抗结核治疗2周。

(1)单纯滑膜结核：早期应采用非手术治疗，绝大数能治愈，可不遗留关节功能障碍。非手术治疗无效时应采用滑膜切除术。

(2)单纯骨结核：单纯髋臼、股骨头病变最容易侵犯关节，导致全关节结核，应尽早采取手术治疗，行病灶清除。

(3)早期全髋关节结核：单纯行局部病灶清除，有部分病人关节功能可得以保存。

(4)晚期全髋关节结核：病灶清除、髋关节融合术。术后支具或单髋人字石膏固定3个月。

3.什么是髋关节脱位?

【score:4分】

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本题思路：髋关节脱位是指股骨头与髋臼构成的关节发生脱出、移位。髋关节脱位多由直接暴力所致，常见于后脱位，偶有前脱位和中心脱位，后脱位和前脱位也可合并髋臼骨折。不行X线平片检查会漏诊。治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

4.髋关节脱位的类型有哪些?

【score:4分】

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本题思路：本病是由于外力作用而造成的脱位，脱位分为前脱位、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位最常见。

(1)后脱位：后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股骨长轴方向的暴力使韧带撕裂、股骨头向后

突破关节囊而造成的。

(2)中心脱位：若髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，称为中心脱位，很少见。

(3)前脱位：若髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相撞击，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。若处于下蹲位，两腿外展，如窑洞倒塌时，也可发生前脱位。

5.髋关节脱位的临床表现有哪些?

【score:4分】

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本题思路：(1)后脱位：有髋关节在屈曲、内收位受伤史，表现为髋关节疼痛、活动障碍等。后脱位的特有体征为髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短；腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐