各类导管的护理

5.严格无菌操作，防止逆行感染，引流装置要无菌
，引流口敷料要干燥，引流瓶应低于引流口平面 60—100CM
6.保持引流通畅，定时挤压引流管，防止阻塞、扭 曲、受压
7.鼓励患者有效咳嗽，深呼吸运动，促进肺不张
8.观察和记录 观察水柱波动，观察引流液的量、 性质、颜色并记录
9.引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破
9.穿刺点有出血情况可垫棉球沙袋加压
伤口引流管的护理
1. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作 用
2. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度， 给予翻身或活动的空间
3. 各种引流管都需要有导管标识，并标明导 管名称
4. 更换引流袋是要注意无菌操作
5. 保持引流通畅 ,定时挤压 6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层
• 适应征： • 中心静脉压测定 • 大量快速扩容 • 2周—1个月内输液治疗 • 药物治疗（输入刺激性药物、高渗或粘稠
的液体、PH值与人体相差大的药物、血管 活性药等）
• 外周静脉穿刺困难或介入治疗通路
• 导管类型：单腔、双腔、三腔、四腔
• 置管途径： • 颈内静脉 一般置管长度14—18CM • 锁骨下静脉 一般置管长度12—15CM • 股静脉 一般置管长度20—25CM
CVC导管的护理
1. 让患者了解置管的目的和作用 2. 妥善固定：保持导管通畅，避免导管牵拉过
紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、 扭曲 3. 固定方法：U字型固定，二道交叉加强固定
4.导管标识：穿刺时间、部位、穿刺者、置管深度 ，每4小时评估
5.预防感染： 1）置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒
1. 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止
变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出 ，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当 固定，防止因重力作用使引流管脱出，胃肠减 压器一般低于引流口20～30cm
胃管固定方法
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.胃管要有胃管标识，标明置管时间、深度、及置
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9.鼻饲药或输注肠内营养前需确定胃管是否在胃 内
10.鼻饲后或肠内营养输注结束后均要生理盐水或 温开水冲管
11.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常 予温水漱口
深静脉穿刺管的护理 CVC导管
中心静脉导管
• 是将导管经皮肤穿刺进入中心静脉，主要经颈内 、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并 保留，可为各种治疗提供直接便利的静脉通路， 同时也可以利用其测定各种生理学参数。
管者，胶带要及时更换，动作要轻柔 4.输注肠内营养需挂鼻饲标识，并单独挂钩 5.鼻饲或持续输注肠内营养者需抬高床头30—45°
，以防误吸
规范的卧位
如何预防返流
胃内容
膈 横
返流
食道
横膈
胃内容
返流 食道
6.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
7.保持有效引流，经常挤压胃管，防止堵塞
8.倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管 ，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀
敷料湿透及时更换并估计液体量
胸腔导管的护理
• 目的： • 1)引流胸膜腔内渗液、血液及气体 • 2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位
置
• 3）促进肺的膨胀
• 适应征：用于外伤性或自发性气胸、血胸 、脓胸手术后的引流等
胸腔闭式引流管的护理
1. 胸管属于高危导管需要高危导管标识。 2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势
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导尿管的护理
1.严格无菌操作每日二次消毒导尿管，预防感染
2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺， 造成逆流感染
3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也 不可以放在地上，防止受污染
4.宜多喝水，每天至少1500ML 5.尿袋内的尿液超过1/2-1/3时应及时倾倒尿液
6.尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉 扯，以防出血或损伤尿道黏膜 7. 观察引流液的色质量并记录
8.及时拔除导尿管 9.尿漏如何处理？
直径大于等于10cm 2)穿刺点局部皮服发红、有渗出、潮湿及时更换贴
膜，如病人发热，寒战需及时告知医生 3）导管脱出部分勿再送入血管内,以防止造成逆行
感染
6.一般置管时间15—30天，最长不超过3个月
7.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除
8.使用前应先抽回血确定是否在静脉内，使用血制 品前后须用生理盐水冲管
各类导管的护理
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主要内容
• 导管的种类 • 导管的固定方法 • 导管的安全护理
导管按风险程度分三类
• 高危导管 • 中危导管 • 低危导管
1
鼻胃管
2 气管插管、气切套管 3 深静脉穿刺管 4 伤口引流管
5 胸腔导管
6
导尿管
胃管安全护理
留置胃管常用于胃肠营养支 持和胃肠减压，是促进患者恢复 的主要方法，促进伤口愈合，改 善胃肠壁的血液循环，促进消化 功能恢复，术前留置胃管能减少 手术及麻醉的并发症。
改变，并预防牵扯胸管 3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、
受压、脱落 4. 引流管要妥善固定，保持管道的密闭性
胸管固定
①术中预留缝线固定于胸壁
②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端 胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶 带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹 固定
③如需加强固定，可按相反方 向使用相同胶带、相同方法进 行加固固定