外科护理学重点(整理版)[1]
外科护理学重点版
外科护理学重点版1.外科护理学的基本概念和原则：外科护理学是基于外科手术的特点和患者的需要，结合护理学理论和实践经验，形成的一门具有自身特点和规律的学科。
其基本原则包括人文关怀、安全优先、细致周到、团队协作等。
2.外科护理的基本技术：外科手术是重要的治疗手段，外科护理在手术准备、手术操作、手术后护理等方面起到至关重要的作用。
外科护理师需要掌握手术器械、消毒技术、无菌操作、伤口处理等方面的基本技术。
3.创面护理：外科手术后，患者的创面护理是非常重要的，关系到伤口愈合和感染风险。
外科护理师需要根据手术类型和伤口特点，进行创面清洁、消毒、更换敷料等护理措施，监测伤口愈合情况，并及时处理并发症。
4.输血和输液护理：外科手术过程中，患者常常需要输血和输液，外科护理师需要掌握血型鉴定、输血反应的护理技术，以及输液速度的控制等重要知识和技能，确保患者的安全和有效的输血、输液。
5.安全控制和风险评估：外科护理师需要对手术室内的环境和设备进行安全控制和风险评估，制定和实施安全措施，预防可能发生的意外事故和感染。
同时，还要针对患者的特殊情况，进行个体化的风险评估，及时发现和解决患者可能出现的问题。
6.危重病患者的护理：外科手术后，部分患者可能出现术后并发症或需要特殊护理，外科护理师需要熟悉危急重症护理的指导原则和护理技术，进行有效的监测、处理和沟通，提供高质量的护理服务。
7.团队合作和沟通技巧：外科护理工作需要与医生、护士、家属等多种角色进行合作和沟通，外科护理师需要掌握团队合作的技巧和沟通能力，确保手术室内的协调和高效运作，为患者提供安全、舒适的护理环境。
外科护理学重点(整理版)
水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3) 传导阻滞和节律异常4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁5)夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
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1.如何预防深静脉血栓形成或血栓性静脉炎：术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流，对于血液处于高凝状态的病人，可预防性口服小伎俩阿司匹林或复方丹参片。
2.肾移植术后的尿量检测：尿量是反映移植肾功能状况和体液平衡的重要指标。
犹豫术前尿毒症，病人可存在不同程度的水钠潴留，因而多数病人术后早期出现多尿的现象，尿量可达1000ml/h以上，称为多尿期。
3.甲状腺危象：是甲状腺功能亢进症的一种少见而极严重的合并症，各种年龄均可发生，但儿童少见。
临床表现：术后12~36小时内病人出现高热（﹥39℃）、脉快而弱（﹥120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。
其原因和诱因可能与术前准备不充分使甲亢症状未能很好控制、长期甲亢所致的肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮质功能减退，以及手术创伤致甲状腺素（T4）过量释放等有关。
4.甲亢术前和术后的营养支持。
术前：病人因代谢率高，每天需供给病人5~6餐，进食搞热量、高蛋白质和富含维生素的均衡饮食。
每日饮水2000~3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等丢失的水分。
术后：清醒病人，即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予温热流质饮食。
5.乳房癌术后体位：取半卧位，以利呼吸和引流。
6.乳癌术后指导病人作患侧肢体功能锻炼P1907.化脓性腹膜炎非手术治疗：对病情较轻或病程较长已超过24小时、腹部体征已减轻或炎症已有局部限化去世遗迹原发性腹膜炎可行非手术治疗。
非手术治疗也可作为手术前的准备。
（1）进食和胃肠减压（2）静脉输液、纠正水、电解质紊乱；补充热氮量或提供营养支持。
（3）合理应用抗菌药。
（4）对症处理：镇静、止痛和吸氧等（5）物理治疗：盆腔脓肿未完全形成或较小时，可辅以热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗。
8.腹股沟斜疝约占全部腹外疝的90%左右。
9.不同类型的肠梗阻的共性表现有：腹痛、呕吐、腹胀及停止排气（1）腹痛：单纯性机械肠梗阻，阵发性腹部绞痛；麻痹性肠梗阻，全腹持续性胀痛；肠扭转所致闭袢性肠梗阻，突发性腹部时序性绞痛伴阵发性加剧；肠蛔虫堵塞，阵发性脐周腹痛。
外科护理学100个必考重点
外科护理学100个必考重点外科护理学是指在外科手术和治疗过程中对患者进行全面护理的学科。
它在临床应用方面极其广泛，涉及的知识点也非常丰富。
下面，我们来总结一下外科护理学100个必考重点。
一、外科手术准备1、手术室准备：消毒、清洁、空气、温湿度、灯光、急救、备品备药、工具准备和审查。
2、手术室规范要求：手术间内外物品摆放、人员着装和交流、患者安全监管和隔离传染源等。
3、术前准备：患者术前安全的评估、器械准备及仪器校验、护理计划制定和术前教育等。
二、麻醉护理4、麻醉分类：应用的主要分为静脉麻醉、全麻、局部麻醉、脊髓麻醉和神经传导麻醉等。
5、麻醉的监护：麻醉深度的评估和调节、麻醉剂量、废气排放、器械校验和氧气标注等。
6、麻醉后的护理：麻醉后的转运、观察心电图和呼吸情况、液体给予情况等。
三、伤口护理7、手术切口分类：手术切口主要分为平行于毛发生长方向、垂直于毛发生长方向、横断、牵拉并切或走形等。
8、伤口种类：伤口基本分为破伤口、切割伤、撕裂伤和挤压伤等。
9、伤口感染和处理：传染和治疗方案、合理使用抗生素、感染部清理、防止交叉感染等。
四、术后辅助性治疗10、放置引流管：术后减轻疼痛和清理伤口药物流、余血和排泄物。
11、常用引流方式：压力伤口引流、软管引流、组织间隙引流、大网膜引流和排泄电极引流等。
12、伤口包扎：以及保护、吸收液体、透气性和减轻疼痛的作用等。
五、术后康复护理13、患者常见并发症：浅静脉血栓形成、深部静脉血栓形成、肺部感染、肺栓塞和褥疮等。
14、预防并发症：规范合理的护理，合理床位转换、床垫、床单和上下床操作、合理的运动和呼吸锻炼等。
15、术中和术后食物：口服、管饲、静脉喂养和肠内营养等。
16、药物治疗：止痛药、抗生素和红细胞输注等。
六、术后精神护理17、心理需求：即病人需要的安全感、情感安抚和良好的社会支持。
18、术后精神障碍：如患者的焦虑、抑郁和失眠等。
19、心理治疗：通过心理护理、让患者放松身体、释放紧张情绪、建立人际关系和社会支持等。
外科护理学重点 自己整理
1. 水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度：以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5130—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl （g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L ；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T 波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST 段降低、QT 间期延长和U 波。
(完整)外科护理学重点
1、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是(肾）。
激素是下丘脑—垂体-抗利尿激素.2、三种脱水的补液要求:定量、定性、定时等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。
高渗性缺水：先补水再补钠，补5％葡萄糖或0.45%等渗盐水低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水轻者：补充5％葡萄糖溶液重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水3、低钾血症临床表现：①肌无力为最早出现的临床表现②消化道功能障碍③心脏功能异常：缺钾时典型的心电图改变为早期T波下降，变平或倒置，ST段降低， QT间期延长和U波明显。
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿4、静脉补钾原则：①见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d②剂量不宜过多:每天氯化钾3-6g③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过3g/L④速度不宜过快:不超过20-40mmol/L，成人小于60滴/分5、高钾血症临床表现：神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循环障碍的表现，最危险可致心搏骤停。
6、代谢性酸中毒临床表现：轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是呼吸深而快，呼吸频率可达40—50次/分，呼出气体有烂苹果味,病人面色潮红,心率加快，血压常偏低。
7、纠正酸中毒首选：NaHCO38、外科休克中最常见的是：低血容量性休克9、休克的临床表现:①休克代偿期：神志清醒、精神紧张,伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足湿冷，脉搏100次/分以下，脉差减小,尿量正常，估计失血量＜20％（或＜800ml）②休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫绀、四肢厥冷，脉搏细数或摸不清,脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中 20％-40%，重度时大于40%10、休克的体位：头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
外科护理学各章重点
外科护理学各章重点
第一章：外科手术患者的评估和护理
-了解外科手术患者的评估标准和护理流程
-熟悉术前准备的要求和操作技巧
-了解患者术中和术后的常见并发症及其护理方法
第二章：外科手术的护理环境
-了解外科手术室的设备和环境要求
-熟悉无菌操作技巧和消毒灭菌方法
-了解手术器械的种类和使用方法
第三章：常见外科手术的护理
-了解不同类型的外科手术和其对应的护理要点
-熟悉消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等常见手术的护理方法
-了解手术切口的处理和伤口愈合的护理原则
第四章：外科手术并发症的护理
-了解术中和术后常见的并发症及其护理方法，如感染、出血、创伤等
-熟悉危重病人的监护和护理技巧
-掌握急救技能，能迅速应对突发状况
第五章：急诊外科护理
-了解急诊外科手术的处理流程和护理要点
-熟悉创伤患者的抢救和稳定技巧
-掌握应对大面积烧伤、中毒、骨折等急危重症状的护理方法
第六章：手术后的恢复和康复护理
-了解手术后的恢复和康复阶段需要注意的护理重点
-熟悉术后并发症的护理处理和病人安全的保证
-掌握有效的疼痛管理方法和术后感染预防技巧
第七章：外科手术的围手术期护理
-了解围手术期护理的目的和原则
-熟悉围手术期的药物管理和输液技术
-掌握围手术期病人的体位、康复训练和营养支持等护理方法
第八章：外科手术后病人的护理
-了解术后病人的护理需求和复杂情况的处理技巧
-熟悉术后并发症的护理和处理方法
-掌握有效的病人教育和术后康复指导技巧
以上是外科护理学各章的重点内容，通过学习这些内容，护理人员能够更好地进行外科手术患者的护理工作，提高护理质量和患者康复率。
外科护理学重点知识点总结归纳
外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。
1. 水和钠代谢紊乱。
- 等渗性缺水。
- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。
- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。
- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。
- 低渗性缺水。
- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。
- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。
中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。
重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
- 高渗性缺水。
- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。
- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。
中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。
外科护理学重点整理版
外科护理学重点整理版外科护理学是指对外科手术患者进行护理的学科和专业技术。
外科手术是现代医学中应用最为广泛的治疗方法之一，而外科护理学就是为了提高外科手术效果、促进患者康复而发展起来的一门学科。
以下是对外科护理学的重点整理：1.外科手术的准备和术前护理：在外科手术之前，护士需要进行一系列的准备工作，包括术前访视、术前补充检查等。
术前护理的关键在于准确收集、整理和传达患者的相关信息，为手术做好充分的准备。
2.外科手术的器械和设备：外科手术需要使用一系列的器械和设备，如手术刀、灭菌包等。
护士需要了解各种器械的使用方法和操作规程，并保证器械的灭菌和质量控制，以确保手术的顺利进行。
3.感染控制和无菌操作：外科手术是一种高风险的操作，容易引起感染。
护士需要熟悉感染控制的各种原则和方法，如手卫生、穿戴隔离衣、操作台和手术室的清洁等。
同时，护士还需要掌握无菌操作的技巧，保证手术区域的无菌环境。
4.疼痛管理和康复护理：手术后，患者会出现一定程度的疼痛。
护士需要进行疼痛评估和疼痛管理，包括使用镇痛药物、冷敷、按摩和放松等。
此外，护士还需要进行康复护理，帮助患者恢复身体功能和日常生活能力。
5.创面护理和伤口愈合：术后创面的护理是外科护理学的重要内容。
护士需要进行伤口的清洁、更换敷料和监测伤口的愈合情况。
在进行创面护理时，护士需要注意遵循无菌操作原则，防止感染并促进伤口愈合。
6.急性并发症和危重护理：外科手术患者在术后可能会出现各种并发症，如术后出血、感染、呼吸困难等。
护士需要迅速识别并处理这些并发症，采取适当的护理措施，以保障患者的安全和生命体征的稳定。
7.患者教育和心理护理：患者教育是外科护理学中不可或缺的一部分。
护士需要与患者和家属建立良好的沟通，提供相关的健康教育和护理指导，帮助他们了解手术过程、术后护理和自我管理。
此外，护士还需要进行心理护理，关注患者的情绪变化和心理需求。
总的来说，外科护理学着重关注外科手术患者的护理需求，包括手术准备和术前护理、感染控制和无菌操作、疼痛管理和康复护理、创面护理和伤口愈合、急性并发症和危重护理、患者教育和心理护理等。
外科护理学重点版
外科护理学重点版
1.外科疾病的护理管理：学习外科疾病的分类、病因、发病机制和诊
断方法等，了解外科手术的适应症和手术前的准备工作，掌握外科疾病的
护理管理原则和流程。
2.外科手术的护理技术：学习外科手术的常规操作、手术部位消毒和
手术器械的准备，熟悉手术室的设备和环境，掌握术前、术中和术后的护
理技术，包括麻醉的观察和监测、手术过程中的协助和配合，以及术后的
切口处理和伤口护理等。
3.术前准备和围手术期的护理：掌握外科手术术前准备的要求，包括
患者的身体状况评估、检查和化验等，以及给予患者的心理护理和安全保护；了解术中的特殊护理需要，如手术麻醉的护理、手术器械的使用和清洁、术中并发症的处理等；学习术后的护理和康复指导，包括病房护理、
疼痛缓解、切口护理、饮食和活动的指导等。
4.外科护理的并发症和意外事件的处理：学习外科术后可能出现的并
发症，如感染、出血、伤口裂开等，掌握并发症的监测和处理方法，包括
药物治疗、伤口处理和感染防控等；了解外科手术中可能发生的意外事件，如手术器械损坏、手术灾难等，学习相应的应急措施和协调工作。
5.外科护理的团队协作和沟通技巧：掌握与外科医生、手术室护士、
麻醉师和其他相关工作人员的协作和沟通技巧，保障手术过程的安全和顺
利进行；了解外科护理与其他科室的协作关系，如内科、放射科、化验科等，学习协调工作和信息交流的方法。
总之，外科护理学的重点内容主要包括外科疾病的护理管理、外科手
术的护理技术、术前准备和围手术期的护理、并发症和意外事件的处理，
以及团队协作和沟通技巧等。
通过系统的学习和实践，培养学生扎实的理论知识和丰富的临床经验，为提供优质的外科护理服务奠定基础。
外科护理学重点(1)
名词解释1. 肠内营养：是指经消化道给予较全面的营养素。
临床上多指经管饲提供肠内营养素。
2.*肠外营养：是通过静脉为无法经肠道摄取或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的病人提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。
3.*休克：是机体受到强烈的致病因素的侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血流灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。
4.*中心静脉压：代表右心房或胸段腔静脉内压力，其变化可反映血容量和右心功能。
正常值为5—12cm H2O。
5.全身麻醉：简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌内注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。
6.围术期：是指从确定手术治疗起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。
它包括手术前、手术中、手术后3个阶段。
7.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。
8.*急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3~4周。
9.倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。
（多发生于毕2式术后）10.*肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。
11.*骨筋膜室综合征：四肢骨折时，骨折部位骨筋膜室内的压力增高，导致肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期综合征，即为骨筋膜室综合症。
12.*骨折：是指骨的完整性和连续性中断。
*关节脱位：是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。
13.气胸：胸膜腔内积气称为气胸，根据胸膜腔的压力情况，气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
二、知识散点*低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L *高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L补钾原则：1尽量口服补钾 2见尿补钾 3浓度不高 4速度勿快 5控制总量 6严禁静脉推注*酸碱失调临床表现：呼吸深而快，呼出气体有酮味，面色潮红、心率加快、血压偏低，口唇樱桃色。
外科护理学重点和笔记
外科护理学重点和笔记外科护理学是一门研究如何对外科患者进行整体护理的学科，它涵盖了外科疾病的发生、发展、治疗以及康复过程中的护理知识和技能。
对于学习和从事护理工作的人来说，掌握外科护理学的重点内容至关重要。
以下是为您整理的外科护理学重点和笔记，希望能对您有所帮助。
一、外科无菌技术外科无菌技术是预防手术切口感染的关键。
其中包括无菌操作原则、无菌物品的保存和使用、手术人员的无菌准备以及手术室的无菌管理等方面。
（一）无菌操作原则1、环境要清洁：进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人员走动，防止尘埃飞扬。
2、工作人员穿戴要规范：戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手。
3、无菌物品和非无菌物品要严格区分：无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，不可暴露在空气中。
4、取用无菌物品要用无菌持物钳：不可跨越无菌区，手臂应保持在腰部以上。
5、一份无菌物品仅供一位患者使用：防止交叉感染。
（二）无菌物品的保存和使用1、无菌物品应存放在无菌包或无菌容器中，注明物品名称、灭菌日期和失效日期。
2、无菌包的有效期一般为 7 天，过期或受潮应重新灭菌。
3、无菌容器打开后，其有效期为 24 小时。
（三）手术人员的无菌准备1、手臂的清洁和消毒：用肥皂和水洗手，然后用消毒剂消毒手臂。
2、穿无菌手术衣和戴无菌手套：遵循正确的操作步骤，确保无菌区域不被污染。
（四）手术室的无菌管理1、手术室应定期进行消毒和清洁。
2、限制进入手术室的人员数量，进入手术室的人员应遵守无菌操作规定。
二、外科患者的体液失衡体液失衡是外科患者常见的病理生理改变，包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱平衡失调等。
（一）水钠代谢紊乱1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失、大量胸腹水形成等。
治疗原则是补充等渗盐水和平衡盐溶液。
2、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
外科护理学重点(整理版)
水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3)传导阻滞和节律异常4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁5)夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科护理学重点和笔记
外科护理学重点和笔记外科护理学是护理学的一个重要分支，它涵盖了从术前准备到术后康复的整个过程，对于保障患者的手术安全和促进康复起着至关重要的作用。
以下是对外科护理学的一些重点内容和笔记整理。
一、外科患者的术前护理1、心理护理患者在面临手术时，往往会产生紧张、恐惧、焦虑等情绪。
护士需要与患者进行充分的沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心，减轻心理负担。
2、术前准备（1）完善各项检查，如血常规、生化检查、心电图、影像学检查等，以评估患者的身体状况，确定手术的可行性和风险。
（2）皮肤准备：手术区域的皮肤清洁至关重要，需要去除污垢和毛发，以减少感染的风险。
（3）胃肠道准备：根据手术类型和部位，可能需要禁食、禁饮、灌肠等，以排空胃肠道，防止术中呕吐和误吸。
（4）呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，戒烟，以预防术后肺部并发症。
3、营养支持评估患者的营养状况，给予适当的营养补充，如高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时通过静脉途径补充营养。
二、手术中的护理配合1、手术室环境管理保持手术室的清洁、无菌，调节适宜的温度和湿度。
2、患者体位安置根据手术需要，正确安置患者体位，既要保证手术野的充分暴露，又要避免对患者造成不必要的损伤，如神经受压、皮肤压疮等。
3、手术器械和物品的准备与管理确保手术器械的齐全、完好和无菌，严格执行器械的清点和核对制度，防止器械遗留体内。
4、术中病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、出血量等，及时发现并处理异常情况。
三、外科患者的术后护理1、病情观察术后应密切监测患者的生命体征、意识状态、伤口情况、引流液的量和性质等，及时发现并发症的征兆。
2、体位护理根据手术类型和患者的恢复情况，给予合适的体位，如全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧；颅脑手术后，如无禁忌，可取15°－30°头高脚低位等。
3、伤口护理保持伤口清洁、干燥，按时更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液、出血等异常情况。
外科护理学重点(整理版)[1]
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水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现（1）等渗性缺水原因：1、水钠流失，消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠外瘘、腹泻；体液丧失，如急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤、感染；出汗过多。
2、体内液体不当累积，胸水、腹水、水肿；3、水钠摄入少，恶心、厌食临床表现口渴轻度不明显；恶心、呕吐、畏食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低及少尿等症状体液丧失达到体重的5%时，可出现心率加快、脉搏细速、血压不稳或降低、肢端湿冷等血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显，常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
处理原则：1、去除病因对症治疗，防止或减少水钠的继续丧失并积极补充；2、补充等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，大量补液有导致高氯性酸中毒的危险，应预防低钾血症（2）低渗性缺水原因：1、容失质多，消化液的持续性丧失反复呕吐、长期胃肠减压慢性肠梗阻，大创面的慢性渗液2、溶质过少，低钠饮食、使用排钾利尿剂时未补给适量的钠盐3、水摄入过多或排水过少，脑肾损伤血清钠值临床表现轻度缺钠130~135mmol/L口渴不明显、疲乏、头晕、手足麻木，尿量增多，尿中钠减少中度缺钠120~130mmol/L除上述表现外还伴恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒，尿量减少，尿中几乎不含钠和氯离子重度缺钠<120mmol/L常发生休克，病人神志不清，木僵；昏迷或四肢痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失处理原则轻中度缺钠者一般补充5%葡萄糖盐溶液；重度缺钠者先输晶体溶液如复方乳酸氯化钠溶液、平衡盐溶液、等渗盐水；后输胶体溶液如羟乙基淀粉、右旋糖酐溶液和血浆等。
晶体溶液用量要比胶体溶液大2~3倍，再静脉滴注高渗盐水如5%氯化钠溶液（3）高渗性缺水病因：1、水分摄入不足，如吞咽困难、禁食危重病人给水不足，经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养液2、水分丧失过多，大面积烧伤暴露疗法、大面积开放性损伤创面蒸发大量水分、高热病人大量出汗、糖尿病人因血糖未控制致高渗性利尿临床表现 除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
外科护理学重点(整理版)[1]之欧阳歌谷创编
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（这份是老师划了重点后重新整理的，注：老师说临床表现一般只考病例分析或选择题，所以不要求答得太详细。
）欧阳歌谷（2021.02.01）水电解质酸碱平衡1.水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：（2）低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度：（3）等渗性缺水1)缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2)缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3)传导阻滞和节律异常4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁5)夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于 3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
3. 补钾原则不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
1）尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注；2）禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停；3）见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾；4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d；5）切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h；6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。
4. 高钾血症临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。
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（这份是老师划了重点后重新整理的，注：老师说临床表现一般只考病例分析或选择题，所以不要求答得太详细。
）水电解质酸碱平衡1.水钠代谢紊乱的临床表现（1）高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3) 传导阻滞和节律异常4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁5)夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
3. 补钾原则不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
1）尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注；2）禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停；3）见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾；4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d；5）切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h；6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。
4. 高钾血症临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。
胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。
诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾（1）降低血清钾浓度（2、3小点为降血钾的措施）禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。
转钾（使钾离子暂时转入细胞内）1)静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。
2)25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。
3)肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，24小时静脉持续滴注，每分钟6滴。
排钾1)应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米（速尿）静脉推注排钾。
2)腹膜透析或血液透析。
（2）对抗心律失常（即：心脏骤停的抢救）可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射；（3）积极治疗原发病；（4）改善肾功能。
5. 代谢性酸中毒的临床表现1)呼吸深而快，呼出的气体带有酮味（烂苹果气味）2)表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷3)酸中毒时常伴有高钾，可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，骨骼肌无力，弛缓性麻痹4)心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低6. 呼吸性酸中毒的临床表现1)慢性换气衰竭，无效型呼吸，如哮喘、呼吸困难2) 头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄，甚至昏迷3) 腱反射减低，骨骼肌无力，弛缓性麻痹4) 皮肤常干燥、苍白，严重换气不足时四肢末梢发绀休克护理1. 病生基础：有效循环血量的急剧减少。
影响有效循环血量的因素：充足的血容量；有效的心排出量；良好的周围血管张力。
任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。
2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型3. 临床表现（1）休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少（2）休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿（3）休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿4. 扩充血容量（1）是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。
（2）对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。
（3）扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。
晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。
（4）可尽快建立两条以上的静脉通道。
*补液试验给强心药，纠正酸中毒补液试验：取等渗盐水250ml ，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP 升高（3—5cmH 2O ）,则提示心功能不全。
*心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高适当补液血容量不足正常低充分补液血容量严重不足低低处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系5. 应用血管活性药物（1）强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
（2）血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。
注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。
（3）血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg ，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。
6. 护理措施失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
（1）扩充血容量：是治疗休克的基本措施；（2）抗休克裤的应用；（3）维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度；（4）保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°；（5）体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。
方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖；注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温；（6）预防伤害（7）心理支持；（8）作好术前准备；（9）术后护理；（10）健康教育。
感染性休克1）控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克；2）补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节；3）纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒；4）应用血管活性药物：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
为改善微循环，可使用血管扩张剂。
血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。
5）应用皮质类固醇：一般仅限于48小时内，与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生；6）降温时只能用物理降温，不能用药物降温。
麻醉护理1.麻醉前用药的目的（术前30-60min）1)镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。
2)抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。
3)减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。
4)提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
2.常用药⑴安定镇静药：常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。
⑵催眠药：能预防局麻药的毒性反应，为各种麻醉前常用药物。
常用药有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。
⑶镇痛药：常用药有吗啡、哌替啶（度冷丁）。
吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药：是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻醉）。
常用药有阿托品、东莨菪碱。
心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
3.并发症的预防、处理（1）恶心、呕吐：对呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物；（2）窒息：完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸；清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸；（3）呼吸道梗阻（最常见）4.腰麻后疼痛的预防和护理1)麻醉时用小针头穿刺2)提高穿刺技术，避免反复穿刺3)围手术期充分补液，并预防脱水4)腰麻后给予平卧位4~6小时5)对头痛者，予以平卧位，按医嘱给予镇痛药5.局麻药毒性反应的预防和护理1)避免局麻药注入血管：每次注射前需回抽，确认无血方可注入2)限制局麻药的总量：一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半3)加入适量的肾上腺素：加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收4)给予麻醉前用药：给予地西泮和巴比妥类药物5)注意观察：积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧手术室管理第一、二、三节自己看书，一般考选择题。
1.常用手术体位仰卧位：最常见。
适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆和下肢手术等，乳腺手术术侧近床边，甲状腺手术垂头仰卧位；侧卧位：适用于胸、腰部和肾手术，半侧卧位适用于胸腹联合手术；俯卧位：用于脊柱及其他背部手术；膀胱截石位：适用于会阴部、尿道和肛门部手术；半坐卧位：适用于鼻咽部手术。
手术前后病人的护理1.根据手术时限性分类急症手术：外伤性肝脾破裂和肠破裂等；限期手术：各种恶性肿瘤切除术；择期手术：一般良性肿瘤切除术。