流行病学资料

流行病学简答题

1疾病分布目的意义

疾病的分布是指疾病在不同人群，不同时间，不同地区的存在状态及其发生发展规律，主要描述疾病发病，患病和死亡的群体现象。全面系统地描述疾病在不同时间，不同地区和不同人群中的频率及其分布特征，可用以探讨流行病的流行规律及其影响因素，为病因假设以探索病因提供线索，为制定和评价防治疾病及促进健康的策略和措施提供科学依据。

2发病率与患病率的区别与联系12

发病率是指在某一期间人群中新发生的病例，而患病率是指在某一时间点人群中所存在的所有病例。发病率反映人群发病的危险，患病率反映人群中某种患者存在的多少。患病率常用与病程长的慢性病，。当当地某种疾病的发病率和患病率在相当长的时间内保持稳定时，患病率＝发病率×病程

3病例对照研究与队列研究的区别与联系57

联系①都属于观察性研究②都必须设定对照组

区别①病例对照研究属于回顾性研究，而队列研究属于前瞻性研究

②病例对照研究容易受回忆偏倚的影响，队列研究容易受失访偏倚的影响

③病例对照研究不能计算暴露组与非暴露组的发病率，而队列研究可以

④病例对照研究花费时间少，出结果快，队列研究花费时间长，人力物力消耗大，

⑤病例对照研究检验病因假设的效能较低，而队列研究较强

4现况研究的主要优点缺点

①能在短时间获得结果

②既能够对疾病和暴露做出描述，又能在一定程度上对疾病和暴露的联系做分析

③可同时调查多种疾病和多种暴露因素

缺点①一般不适用于调查患病率很低的疾病②难于得到发病率，一般只能得到患病率③不能证明暴露与疾病的时间顺序

5流行病学前瞻性研究与实验性研究的

队列研究也称为前瞻性研究。①前瞻性研究是根据在自然条件下人群的暴露状态分组，而实验性研究对研究对象采取随机分组从而更好的避免偏倚。

②队列研究的暴露是在自然状态下客观存在的，而实验性研究的干预措施是研究者认为施加的，因此，实验性研究更可能涉及伦理学问题，

6实验性研究的特点

实验性研究有四个基本特征①研究方向是前瞻性的②研究对象来自同一个总体③具有均衡可比的对照组④有人为施加的干预措施

7实验性研究的优缺点优点69

①才用随机分组的方法，提高了两组的可比性，能更好的控制混杂偏倚

②流行病学实验性研究属于前瞻性研究，因果论证强度高

③有助于了解疾病的自然史

缺点①实验设计较为复杂，实施条件要求高，难度大

②受干预措施适用条件的限制，纳入的研究对象的代表性往往较差，导致实验的结果难以外推

③需要长期随访，容易失访，从而影响实验效应的评价

④为了实现研究目的，研究者对实验组施加人为干预，或者有时不给予对照组有效治疗而仅仅使用安慰剂等，容易引发伦理学问题

8实验性研究中随机分组的目的与方法

方法有①简单随机分组②分层随机分组③区组随机分组④整群随机分组

目的？在确定研究对象及样本含量后，需要按照随机话原则将研究对象随机地分入实验组和对照组中。

9筛检试验和诊断实验的区别和联系84

从筛拣到诊断再到治疗，是一个逐步的过程，在临床实践中，有些方法和手段既可以作为筛检试验，又可以作为诊断实验，但是在实际应用中，对筛拣实验和诊断实验的要求是不同的，①实验的应用对象不同，筛检试验是以表面健康的人作为观察对象，而诊断实验是以可疑对象作为观察对象

②试验的目的不同，筛检试验可以区别可疑患者与健康无病者，而诊断实验用于区别可以有病和实际无病的人

③对实验的要求不同，筛检试验要求其快速，简便，灵敏度高，经济，安全；而诊断实验要求其准确和权威

④对试验阳性者处理措施不同，筛检试验阳性者需要通过诊断实验进一步确诊或者排除诊断，而对于诊断实验阳性者要及时治疗或者密切观察

⑤试验的用途不同，筛检试验可用于疾病的二级预防，也可用于一级预防，即筛拣疾病的危险因素；诊断实验主要用于临床诊断，也可用于预后估计，疗效判定，以及副作用监测等10病例对照研究的优缺点优点

①特别适用于罕见病病因的研究

②适用于潜伏期特别长的疾病病因学分析

③一次研究中可以同时调查多个因素与疾病的关联

④研究时间比较短，节省人力物力，容易出结果

局限性①病例对照研究只能为病因提供线索或者初步检验病因假设

②不能适用于研究人群中暴露比例很低的因素

③不能直接计算暴露组与非暴露组的发病率

④容易产生各种偏倚，尤其是回忆偏倚

⑤选择对照时，难以选择与病例组有相似危险因素的对照。

11队列研究的特点

①属于观察性研究②必须设立对照组③研究方向由因及果④检验效能高于病例对照研究13现况研究的用途26①描述目标人群特定时间上疾病或者健康的分布特征

②确定高危人群和早期发现患者为人群提供预防保健服务

③为病因分析提供线索

④其他方面如，疾病监测，考核防治措施的效果，了解社区卫生现况，评价一个国家或地区的健康水平，用于卫生服务需求的研究，为卫生标准的制订和卫生决策提供依据，

14随机分配方案的隐匿与盲法有何不同

随机分配方案中的隐匿是为了防止纳入研究对象的研究者和研究对象在分组前知道随机序列，以保证随机分配方案在执行过程中不受人为因素的干扰，从而避免选择偏倚。而盲法是为了避免实验各方人员主观心理因素对干预措施效果的判断，避免偏倚的产生。

名词解释

1.暴露：泛指能影响结局（如疾病）的各种因素，即研究对象所具有的与结局有关的特征或状态（如年龄、性别、职业、遗传、行为、生活方式等）或曾接触与结局有关的某因素（如X线照射、重金属、环境因素等），这些特征、因素或状态即为暴露因素，也称研究因素或研究变量。P54

2.普查：是指为了了解某人健康状况或某疾病的患病率，或制定某生物学检验标准，在特定时间内对特定范围内（某一地区或具有某一特征）人群中每一成员所做的调查或检查。P41