4.02脑卒中多学科会诊制度

医院多学科综合诊疗会诊制度完整

XX医院院内多学科综合诊疗会诊制度院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要医疗活动，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊情况，制定本制度，请各科室遵照执行。

一、下列情况必须向医务科申请组织院内多学科综合会诊：（1）新发现的传染病病例；（2）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者；（3）疑诊恶性肿瘤患者；（4）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过2个专业）的病例；（5）出现严重并发症的病例；（6）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

二、院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。

三、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；科主任因故不能参加的，可授权科室其它高年资医生参加会诊。

四、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XX医院院内会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须科主任（副主任）或副高职以上医师）。

医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。

五、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。

会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。

住院医师将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。

医务科做全程记录。

六、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。

七、科室每季度至少申请一次院内多学科会诊。

否则扣罚科主任（含副主任）责任奖200元。

八、医务科每季度对会诊执行情况进行检查，对认真执行会诊制度的科室进行通报表扬，对不按规定执行的科室进行通报批评。

每发现一例扣罚科主任（含副主任）责任奖100元，扣科室绩效1分。

九、因科室在诊疗过程中未执行该制度而造成的医疗纠纷和医疗事故，由科室负全责，并根据相关规定予以处罚。

十、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。

十一、院内多学科诊疗会诊医师名单：抄送：院领导朝阳市第四医院办公室 2014年5月15日印发附件1XX医院多学科诊疗会诊工作流程科室内病例讨论找出需要解决的问题填写综合诊疗会诊申请表报医务科组织会诊填写综合诊疗会诊登记表备齐会诊病例的详细资料实施会诊记录会诊意见和诊疗方案每半年对申请院内多学科诊疗会诊全程进行总结、评价和反馈XX医院院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：患者姓名性别年龄入院时间住院号会诊时间初步诊断会诊地点患者病情摘要：会诊理由及目的：拟请会诊科室或专家：会诊主持人：科主任意见：年月日备注：XX医院院内多学科综合诊疗会诊记录患者姓名住院号入院诊断会诊时间地点主持人参加人员主要内容：记录者签字：主持人签字：备注XX医院院内多学科综合诊疗会诊评价纪要科室：日期：主持人参加人员病例总结与分析：评价与整改措施：反馈与追踪：。

脑卒中疑难危重病例讨论制度

2.定期组织模拟病例讨论，提高成员在实际讨论中的应变能力和决策能力。
十七、激励机制
1.医院应建立相应的激励机制，对在病例讨论中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励。
2.激励机制应包括但不限于科研经费支持、职称评定优先权、学术交流机会等。
十八、法律和伦理遵守
1.讨论小组在病例讨论过程中，必须严格遵守相关法律法规和伦理准则，确保患者权益不受侵害。
2.预案应包括紧急联系机制、快速响应流程、紧急资源调配等内容。
二十三、跨区域协作
1.讨论小组应积极建立跨区域协作网络，与其他医疗机构的病例讨论小组进行经验交流和资源共享。
2.通过跨区域协作，促进医疗资源的合理配置，提高区域内的脑卒中救治水平。
二十四、标准化操作流程
1.制定脑卒中疑难危重病例讨论的标准化操作流程，明确各环节的要求和标准，确保讨论质量。
三十三、人才培养与储备
1.讨论小组应重视人才培养，为年轻医生提供学习和成长的机会，储备专业人才。
2.通过病例讨论，培养医生的临床思维能力和团队协作精神。
三十四、全文总结
本讨论制度旨在通过多学科合作，提升脑卒中疑难危重病例的诊疗水平，通过规范化管理、信息化支持、质量控制、激励机制等多方面措施，确保病例讨论的实效性和连续性。通过实施这一制度，我们期望能够降低患者的病死率和致残率，提高救治效率和患者满意度，同时促进学科发展和人才培养，为脑卒中患者提供更优质的医疗服务。在此基础上，我们将持续监督和改进，确保制度的长效性和适应性，以应对不断变化的医疗环境和挑战。
2.通过信息化手段，提高病例讨论的效率，确保讨论成果的及时分享和推广。
十一、质量控制
1.讨论小组需设立质量控制小组，对病例讨论的流程和结果进行监督和评估。
2.定期对讨论病例的治疗效果进行回顾分析，总结经验教训，持续改进诊疗方案。

医院卒中中心多学科协作诊疗管理制度

医院卒中中心多学科协作诊疗管理制度为加强医院卒中中心管理，提高脑血管病诊疗服务水平和急性脑卒中救治效率，建立并落实急性脑卒中多学科协作诊疗服务体系，达到合理诊疗、缩短就诊时间、持续改进医疗质量的目的，结合卒中中心实际情况，特制定《卒中中心多学科协作诊疗管理规范》，主要内容如下：一、多学科联合例会制度为持续优化卒中中心工作制度及流程，提高疾病诊疗救治水平和持续改进工作质量，定期对卒中中心阶段运行情况进行总结，制定XX医院卒中中心联合例会制度。

1.会议目的切实做好院内多学科、部门的沟通与协作，完善学科间的学术交流与共同发展机制，贯彻落实卒中中心各项文件精神和实施工作计划，分析总结实施经验，梳理解决存在的问题，更新流程规范。

2.会议要求每季度至少召开2次工作会议，有特殊情况时可临时组织召开相关会议。

3.参加人员卒中中心管理委员会、卒中中心相关科室负责人与卒中中心救治小组全体人员。

4.会议内容以问题为导向，有重点地解决运营中存在的实际问题，畅通卒中绿色通道、优化流程，缩短卒中患者救治时间，减少的致死率、致残率，使患者得到快速而准确的联合诊治。

主要内容如下：4.1本阶段卒中心患者就诊和治疗情况、转归的总结，卒中绿色通道存在问题的提出；4.2脑卒中急诊病例疗方案的制定，多学科之间团队合作，卒中绿色通道流程再造与优化；4.3卒中心典型病例的分析；脑卒病以及并发症的处置，不同学科之间的转诊与协调；4.4脑卒中患者上转情况；4.5脑卒中诊疗新技术开展、评估与实施；4.6脑卒中患者后续康复治疗方案的制定与实施。

二、多学科联合查房制度为了规范重症脑卒中患者诊治工作，发挥多学科团队综合力量，提高卒中危重疑难病人诊疗水平，现制定多学科联合查房制度。

1.联合查房目的从各个专科角度研究讨论疑难脑卒中患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路。

2.联合查房适用对象;2.1疑难、危重症脑卒中患者；2.2基础疾病较多、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者；2.3脑卒中病因未明，或治疗效果不佳的病例。

疑难、危急病患者多学科联合会诊制度

疑难、危急病患者多学科联合会诊制度概述疑难、危急病患者多学科联合会诊制度是一种协作模式，旨在提供全面、综合的诊疗方案，以应对疑难、危急病患者的医疗需求。

该制度通过集合不同学科专家的知识和技能，实现多学科的协作，从而提高疑难、危急病患者的诊断和治疗质量。

目的本制度的主要目的是：1. 提供针对疑难、危急病患者的综合性诊疗方案，以最大程度地提高治疗效果和患者生存率；2. 加强不同学科间的协作与沟通，充分利用多学科专业人员的优势；3. 提供更加全面、客观、专业的医学建议和解决方案，帮助医疗团队做出更明智的治疗决策；4. 促进知识共享和学科交流，提高各学科专家的专业水平和医疗素养。

实施过程疑难、危急病患者多学科联合会诊制度的实施过程包括以下步骤：1. 病例选取：通过专业评估和筛选，选择符合疑难、危急病患者条件的病例；2. 召开联合会诊会议：邀请相关学科专家参与会诊，共同讨论病情、诊断和治疗方案；3. 病例讨论与评估：各学科专家就病例进行充分的讨论和评估，包括病情评估、病因分析、影像学和实验室检查结果的解读等；4. 制定综合诊疗方案：根据各学科专家的意见和建议，制定全面、综合的诊疗方案，包括手术、药物治疗、康复计划等；5. 会诊总结与沟通：将会诊结果总结并向主治医生和患者进行沟通，确保方案的有效执行；6. 随访与评估：对患者进行后续随访，并根据治疗效果进行评估和调整。

优势与挑战疑难、危急病患者多学科联合会诊制度具有以下优势：1. 多学科协作：能够集合各学科的专业知识和技能，提供全面、综合的诊疗方案；2. 提高诊疗质量：通过多学科的综合分析和讨论，有助于提高疑难、危急病患者的诊断准确性和治疗效果；3. 加强沟通与合作：促进各学科专家之间的交流和协作，提高医疗团队的整体合作水平；4. 研究与成长：通过知识共享和学科交流，促进专业人员的知识更新和提升。

然而，实施疑难、危急病患者多学科联合会诊也面临一些挑战，包括：1. 时间和资源限制：召开联合会诊需要投入较多的时间和各学科专家的参与，对医疗机构来说可能存在资源压力；2. 沟通和决策困难：不同学科之间的沟通和决策可能存在困难和分歧，需要合理衡量各学科的意见和建议；3. 制度推行难度：要全面推行该制度，需要医疗机构对该模式的认可和推动，以及相关政策和管理的支持。

多学科综合诊疗制度及流程

多学科综合诊疗制度
一、对需要多学科会诊的患者，首先科室进行相关检查，积极治疗，对效果做出评价，科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊，向医务处提出申请，医务处根据科室提出的问题，组织相关科室专家进行会诊。
二、讨论内容包括：患者目前的诊断、治疗方案是否ห้องสมุดไป่ตู้确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，确定今后诊疗方案，最后讨论结果记录于病历中。
六、受邀请学科严格按照邀请学科确定的时间、地点准时参加，对于紧急情况下发出的多学科联合会诊，按照急会诊时限要求（10分钟到达现场）。
多学科综合诊疗流程
三、受邀请参加会诊的学科必须仔细阅读会诊材料，了解本次讨论内容，对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、治疗方案等做出判断。应派出具有副主任医师以上职称人员参加会诊。
四、组织讨论科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果。
五、多学科联合查房，科室根据患者病情决定需要由多学科联合查房时，向医务处申请，并将患者病历资料发送至相关科室。医务处协调相关专家并派人参加查房，做好记录。查房时按照三级医师查房标准进行，查房后认真讨论，得出下一步诊疗方案。

多学科联合诊治管理制度最新版

多学科联合诊治管理制度最新版多学科联合诊治管理制度为了贯彻落实XXX等级评审标准实施细则（2011年版）的精神，进一步提高医疗质量，规范诊疗行为，节约医疗资源，控制医疗费用，解决乱收治问题，提高我院疑难危重及肿瘤患者的诊疗服务质量，制定了多学科联合诊治管理制度。

以下是该制度的规程。

定义医院多学科联合诊疗是以病人为中心的诊疗观，以多学科共同诊治程序为基础，并将诊疗程序系统地运用到临床诊治中的指导思想。

其目标是将病人作为一个整体，根据病人多系统医疗问题以及病人的生理、心理、社会、精神等多方面需求，为病人提供最佳的个体化诊疗。

工作模式以多学科联合会诊为主要工作模式，设立首席专家，由首席专家组织专业组、相关专业组、护理及相关学科的专家共同参与讨论，共同制定符合该患者全面情况的诊断和/或诊疗方案，并由专科经治医师及护士负责实施治疗和护理。

根据患者病情变化情况，专科经治医师可随时提请多学科联合诊疗组共同商讨。

组织及人员组成按专科（病种）成立多学科联合诊疗组，每个诊疗组包括专业组、相关专业组、护理组（门诊随访组）。

多学科联合诊疗组的成员由正（副）主任XXX资格以上的医务人员担任，部分学科可以由高年资主治医/护师担任。

设立诊疗组秘书，由专业组成员担任。

工作制度各多学科联合诊疗组在首席专家的主持下，按医院实际情况制定本专科的诊疗规范或指南，并制定本诊疗组的工作制度。

多学科联合诊疗适用于诊断不明确、诊断明确但疗效欠佳、治疗涉及多个专科等情况，各多学科联合诊疗组可以按照本专业的实际情况制定适应症。

要及时做好患者及家属的沟通工作，会诊前要取得病人及/或家属的同意，会诊后应将讨论结论告知病人及/或家属，必要时签署《医患沟通记录表》，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。

凡遇有联合会诊需求的门诊患者，可通过门诊主诊医生提出会诊申请，经首席专家审核签字后，交至医务部，由医务部协助组织会诊。

凡住院患者，应由经治医师提出多学科联合诊治会诊申请，科室应有讨论，确定有会诊必要，填写会诊申请单，经科主任审核同意后，交医务部，由医务部协助组织会诊。

多学科会诊制度及流程

急诊综合病区多学科会诊制度一、需多学科会诊人员：1.凡患者病情涉及多个学科2.需要多专业协同诊治的病例；3.入院3天诊断未明的疑难病例；4.危重病例；5.恶性肿瘤患者；6.有医疗纠纷倾向的病例；7.某些特殊患者。

二、会诊申请：1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。

2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。

3.会诊经科室主任同意提出。

将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。

三、会诊要求：1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。

会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。

医教科（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。

2.临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。

四、会诊绩效考核1.对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。

2.申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。

急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

3.任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

4.多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。

疑难、危重病人多学科联合会诊制度

疑难、危重病人多学科联合会诊制度1. 介绍疑难病例和危重病人需要多学科联合会诊来确保对其综合治疗方案的全面评估。

本文档旨在介绍疑难、危重病人多学科联合会诊制度。

2. 目的疑难、危重病人多学科联合会诊制度的目的如下：- 提供专业医生之间的交流平台，促进知识共享和经验交流；- 综合评估病人的临床情况，制定适当的治疗方案；- 提高疑难、危重病人的治疗效果和生存率。

3. 联合会诊流程疑难、危重病人多学科联合会诊的流程如下：3.1 召集会诊人员诊断医生或主治医生应召集相关的多学科专家参与会诊，包括但不限于其他临床医生、手术医生、放射科医生、病理学家、实验室专家等。

3.2 提供病例资料主治医生应提供病人的详细病例资料，包括病史、体格检查结果、实验室检验报告、影像学检查结果等。

病人个人信息应依照相关隐私法规进行保护。

3.3 会诊讨论会诊过程中，各专家根据提供的病例资料进行讨论，交流各自的观点和看法。

在评估病人病情的同时，专家之间要尊重彼此的专业意见，共同推敲治疗方案。

3.4 制定治疗方案通过综合分析各专家的意见，制定出适用于病人的综合治疗方案。

方案应包括详细的治疗计划、药物使用和手术规划等。

3.5 反馈给主治医生专家组制定完治疗方案后，将方案反馈给主治医生。

主治医生应根据专家组的意见和治疗方案进行病人的治疗和管理。

4. 注意事项在进行疑难、危重病人多学科联合会诊时，需要注意以下事项：- 尊重病人的知情同意，确保病人对会诊过程的知情权；- 保护病人的隐私，遵守相关隐私法规；- 会诊过程中，各专家应坦诚交流，尊重彼此的意见；- 治疗方案应综合考虑病人的病情和治疗目标；- 治疗过程中，定期评估治疗效果，及时进行调整。

5. 结论疑难、危重病人多学科联合会诊制度是确保对病人综合治疗方案全面评估的重要举措。

通过有效的会诊流程，可以提高治疗效果和生存率，进一步保障病人的健康和生命安全。

以上为疑难、危重病人多学科联合会诊制度的文档内容。

脑卒中分级诊疗管理制度

脑卒中分级诊疗管理制度一、脑卒中的分级诊疗管理制度的意义和目的脑卒中分级诊疗管理制度旨在通过对脑卒中患者进行分级诊疗和管理，按照不同的病情严重程度和治疗需求，制定相应的治疗方案，提高临床疗效，减少并发症的发生，降低因脑卒中导致的残疾率和死亡率，改善患者生活质量。

其次，分级诊疗管理制度可以合理利用医疗资源，提高医疗资源的利用率和效率，同时也避免了因医疗资源的分配不合理导致的资源浪费和患者治疗难度的问题。

最后，实施脑卒中分级诊疗管理制度能够加强对脑卒中患者的跟踪管理，提高患者的治疗依从性，减少治疗过程中的风险，提高患者的康复率和生存率。

二、脑卒中的分级诊疗管理制度的实施基础脑卒中的分级诊疗管理制度需要建立在完善的医疗卫生体系之上。

首先，需要建立健全的脑卒中诊断标准和分级规范，包括对脑卒中的分类诊断、卒中分级和卒中的病因及发病机制的深入研究，确保临床医生能够准确诊断脑卒中，并进行科学合理的分级管理。

其次，需要建立完善的脑卒中医疗服务网络，包括建立脑卒中急救网络、脑卒中分级诊疗专科医疗机构和分级诊疗制度下的康复管理机构，为患者提供全方位、多层次、全程的医疗服务。

再次，需要建立健全的脑卒中信息化管理系统，利用信息技术手段对患者的病情、治疗过程和康复情况进行追踪和管理，为临床决策提供科学依据。

最后，需要建立科学的脑卒中医疗服务质量评价体系，通过建立医疗服务质量考核指标和评价标准，对各级医疗机构的脑卒中诊疗管理工作进行评估和考核，提高医疗服务的质量水平。

三、脑卒中的分级诊疗管理制度的具体内容和措施1. 急性期脑卒中的分级诊疗在急性期脑卒中的分级诊疗中，应根据患者的病情严重程度和治疗需求，将患者分为轻度脑卒中、中度脑卒中和重度脑卒中三个分级进行治疗。

对于轻度脑卒中患者，应及时给予溶栓治疗或其他适宜的血管再通治疗，并进行神经功能检测和康复训练，早期康复。

对于中度脑卒中患者，应给予综合治疗，包括抗凝治疗、溶栓治疗或介入治疗，并进行严密的监护和康复训练。

《多学科会诊制度》

《多学科会诊制度》根据循证医学原则，利用我院现有技术能力对疑难病例患者的疾病类型、机体状况、病情发展转归等进行综合评估确定诊治方案，以期较大幅度提高治愈率和医务人员对疑难病例的诊治能力，我院特制定多学科会诊评估制度。

多学科会诊评估制度（简称mdt）的概念。

是指临床多学科工作团队（multidisciplinaryteam，mdt）。

是由多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行的临床讨论会，从而提出诊疗意见的临床治疗模式。

一、病房mdt制度：1、由医务科遴选多学科专家成立mdt专家组。

2、mdt专家组采取联席模式，针对某个或几个患者，通过召开mdt会议，专家共同参与的病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。

二、mdt专家组如下：组长：业务院长罗博副组长：曾立清曾有任组员：雷庆良（骨伤副主任医师院长）\谢钢（内科主任医师）、金庆满（肿瘤内科副主任医师）、申小平（骨伤科副主任医师）、xx（内科主任医师、宁俊华（肿瘤内科副主任医师）、罗丽（内科主任医师）、郑文哥（骨伤主任医师）、黄瑛（内科副主任医师）、王海（肿瘤外科副主任医师）、申明高（骨伤副主任医师）、丁晖（骨伤副主任医师）、李文峰（急诊副主任医师）、刘海洋（肿瘤内科副主任医师）、唐武平（肿瘤内科副主任医师）、戴宇虹（肿瘤内三科主任）、段祥余（针灸科主任医师）、曾宇晖（血透室副主任医师）、林果辉（疼痛科主任）、杨明（外一科主任）、郑安健（icu副主任医师）、刘国华（妇瘤科副主任）、胡芳艳（妇瘤科副主任）、xx明（肿瘤内科副主任）、付江涛（外二科副主任）、禹华轩（麻醉科主任）、李四海（影像科主任）、杨丽红（功能科主任）、王邵珺（检验科主任）、孙乐平（检验科副主任）、蔡力全（放疗中心副主任）、陈健民（口腔科专家）、黄霞（病理科主任）、杨金艳副主任医师、谢彪副主任医师、刘瑶副主任医师、宁小明副主任医师、罗亚副主任医师、专家组下设常务办公室由医务科负总责。

扎兰屯市人民医院卒中防治中心认证材料

扎兰屯市人民医院扎兰屯市人民医院卒中防治中心认证材料基层版2019年5月目录目录---------------------------------------------------------------------------1一、管理类--------------------------------------------------------------------31.01 医院与高级卒中中心合作协议-------------------------------3 1.02 医院成立卒中防治中心的文件及职责---------------------5 1.03 卒中防治中心组织架构图-------------------------------------15 1.04 卒中防治中心工作模式框架图------------------------------16 1.05 卒中防治中心救治小组成员构成及职责-----------------17 1.06卒中防治中心建设管理及质控指导方案------------------25 1.07 卒中防治中心相关人员从业资质证明--------------------32 1.08 卒中防治中心相关科室标识情况--------------------------53 1.09 卒中防治中心急救功能分区（急诊室）----------------55 1.10 卒中防治中心时钟统一方案及管理----------------------56 1.11 卒中防治中心管理工作会议制度------------------------601.12 卒中防治中心院前急救联动机制------------------------61二、卒中防治中心急诊绿色通道建设----------------------------652.01 院前急救工作制度--------------------------------------------65 2.02先救治后收费流程图-----------------------------------------67 2.03急诊救治流程图-----------------------------------------------68 2.04 缺血性脑卒中静脉溶栓治疗流程图--------------------69 2.05 缺血性脑卒中静脉溶栓知情同意书--------------------70 2.06 缺血性脑卒中静脉溶栓适应症及禁忌证-------------722.07 卒中防治中心急诊绿色通道时间节点记录表及标准75三、卒中病区诊疗3.01 缺血性卒中诊治流程3.02 缺血性卒中药物治疗方案3.03 卒中相关检查晚上情况流程3.04 脑卒中疾病诊疗情况质量控制流程3.05 院内发生急性卒中处置流程3.06 脑卒中疑难、危重病例讨论制度3.07 脑卒中康复治疗流程四、多学科协作4.01 多学科联合例会制度4.02 脑卒中多学科会诊制度五、二级预防及随访5.01 各相关科室卒中筛查制度（心血管内科、内分泌肾内科）5.02 卒中患者出院指导规范5.03卒中患者随访制度5.04 卒中患者宣教制度5.05 人群健康宣教六、信息化建设6.01 卒中信息化建设七、培训材料7.01 卒中防治中心管理人员培训制度7.02 卒中防治中心救治小组培训制度7.03 相关学科培训制度7.04社区医疗机构的培训制度一、管理类1.01 医院与高级卒中中心合作协议（待扫描）卒中中心区域协同救治网络合作协议书甲方：呼伦贝尔市人民医院乙方：扎兰屯市人民医院为推进分级诊疗体系建设，提高早期诊断和治疗脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血等致死及致残性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防止过度治疗以及改善临床预后为目的。

多学科会诊制度及流程

急诊综合病区多学科会诊制度一、需多学科会诊人员：1.凡患者病情涉及多个学科2.需要多专业协同诊治的病例；3.入院3天诊断未明的疑难病例；4.危重病例；5.恶性肿瘤患者；6.有医疗纠纷倾向的病例；7.某些特殊患者。

二、会诊申请：1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。

2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。

3.会诊经科室主任同意提出。

将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。

三、会诊要求：1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。

会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。

医教科（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。

2.临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。

四、会诊绩效考核1.对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。

2.申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。

急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

3.任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

4.多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。

医院疑难危重患者多学科会诊制度与流程

医院疑难危重患者多学科会诊制度与流程为提高我院多学科联合诊疗质量，加强对疑难、危重患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定多学科联合诊疗制度。

一、会诊要求：住院患者入院7日内未确定诊断者；涉及多脏器严重病理生理异常者；高龄合并多科基础疾病者；科内难以解决，须多科联合讨论研究的特殊病例；患者病情疑难、危重、复杂，需要三个或三个以上学科共同参与诊治。

二、会诊前准备：主管医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。

提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。

除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写《XX医院多学科会诊申请单》，科室主任签字确认后送交医务科。

医务科收到申请后，确定联合诊疗时间和参与会诊科室。

对于紧急情况下发出的多学科联合诊疗按照急会诊时限要求10分钟内到达现场。

受邀参加会诊的科室医师必须仔细阅读会诊资料，了解会诊内容，对诊断、临床期、病理诊断、预后评估、治疗方案等做出判断。

应派具有副主任医师以上职称人员参加会诊。

为保证会诊意见，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。

三、会诊时要求：医务科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。

由申请会诊的科室主任主持会议；主管医师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整体治疗方案。

四、会诊后要求：主管医师在病历中详细记录会诊情况和专家意见，包括患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，患者目前最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，下一步的诊疗方案等，科主任审阅签字。

严格执行会诊意见，完善辅助检查，管床医师或上级医师向患者和（或）家属交代会诊意见，需特殊检查或治疗时，签署知情同意书后方可执行。

五、各临床和医技科室必须积极有序地配合多学科联合诊疗工作，设置会诊联系人，以保证在接到会诊通知的情况下能够及时安排人员参加多学科联合诊疗工作。

疑难、危急患者多学科联合会诊制度

疑难、危急患者多学科联合会诊制度概述疑难、危急患者多学科联合会诊制度是为了提高患者诊疗质量和疗效，并促进医疗资源的合理利用而设立的。

本文档旨在介绍该制度的主要内容和实施步骤。

目标- 提供优质的医疗服务，确保疑难、危急患者得到及时、全面的诊治；- 实现多学科之间的协作和交流，促进知识共享和专业发展；- 整合医疗资源，提高资源利用效率；- 提高医疗质量和疗效，减少误诊和漏诊的风险。

实施步骤1. 确定会诊需求- 主治医师或随诊医生提出申请，陈述会诊目的、病情资料和诊治困难之处。

2. 确定会诊专家- 根据患者病情和会诊需求，选择相应的会诊专家组成联合会诊团队。

3. 安排会诊时间和地点- 协商确定会诊时间和地点，确保各专家的参与和顺利进行。

4. 准备病历和相关资料- 将患者的病历、检查报告、影像资料等相关资料准备齐全，并提供给所有参与会诊的专家。

5. 进行联合会诊- 专家团队根据提供的病历和资料进行讨论和分析，并提出诊断和治疗建议。

6. 输出会诊报告- 将会诊结果整理成会诊报告，包括疾病诊断、治疗方案和后续管理建议，发送给申请会诊的医师或相关医疗团队。

7. 患者管理和追踪- 在会诊完成后，相关医师或医疗团队负责根据会诊报告的建议进行患者的诊治和后续管理，并定期追踪患者的病情。

注意事项- 在会诊过程中，专家之间应保持有效的沟通和协作，共同制定最佳的诊疗方案。

- 会诊过程应保护患者隐私，确保患者的个人信息不被泄露。

- 会诊结果应尽快反馈给申请会诊的医师或医疗团队，以确保患者能够及时得到治疗。

- 会诊报告中的内容应客观、准确，避免使用无法确认的内容。

以上是疑难、危急患者多学科联合会诊制度的基本内容和实施步骤。

通过该制度的实施，我们可以更好地解决疑难、危急病例，提高医疗质量和疗效，造福更多的患者。

（完整版）多学科联合诊疗制度

（完整版）多学科联合诊疗制度宣威云峰医院多学科联合诊疗制度部分疑难病症患者由于病情复杂涉及多个专科，而单一的专科处理难以全面诊断病情。

为进一步提高医疗质量和服务水平，解决这类疑难病症患者多学科就诊的困难和不便，医院决定建立多科联合诊疗制度。

一、多科联合诊疗的患者类别医师在接诊下列患者时，在征得患者本人同意的前提下，填写会诊申请单，报经科室主任审核签字后，及时申请多科联合诊疗：（一）已在本院经过2个以上专科诊治,但仍不能明确诊断或治疗方案的患者；（二）患2 种或2 种以上疾病需明确诊断或治疗方案的患者；（三）疑难危重病需尽快明确诊治方案的患者；（四）疾病诊断明确，但需采取不同治疗方案的患者；（五）外院转诊的疑难病例。

二、多科联合诊疗程序（一）提出会诊：患者符合以上多科联合诊疗条件时，主诊科室医师告知患者多科联合诊疗目的及所需费用，征得患者本人及家属同意并签署意见后，开具会诊单，根据患者病情的需要进行必要的辅助检查, 为会诊做好充分准备。

（二）预约会诊：患者凭会诊单到门诊部办公室登记预约。

门诊部办公室根据主诊科室医师提出的要求或患者病情，邀请相应科室专家会诊。

会诊当日患者须携带门诊或住院病历、辅助检查报告、影像学资料，按约定时间抵达指定地点，等候会诊。

（三）组织会诊：门诊部专人负责组织会诊，首先由主诊科室医师向专家组做详细病史报告。

专家集中讨论，形成会诊方案，必要时可以现场问诊、体检患者。

讨论结束后，专家将会诊结果告知患者或家属，并解答其疑问。

（四）会诊后转归：会诊结束后，专家组形成书面会诊意见书，一式两份，一份交患者，一份留门诊部保存。

需要住院的患者由归口专科直接收住入院, 门诊治疗的患者由归口专科负责接待复诊。

归口的专科医师负责对会诊患者进行追踪观察, 根据病情及时调整治疗方案, 确保会诊质量。

三、会诊地点：门诊楼多科综合诊室。

四、会诊专家资格：主任医师、副主任医师。

五、收费：按照物价局批准标准，收取专家会诊费。

医院院内多学科会诊制度

6.结合实际工作，不断调整和优化会诊流程，提高会诊质量和效率。
八、会诊流程优化
1.鼓励各科室根据实际情况，提出会诊流程优化建议；
2.医务科定期汇总分析会诊流程中存在的问题，制定改进措施；
3.加强信息化建设，提高会诊工作效率，减轻临床工作负担；
4.推广会诊流程优化成果，提高全院会诊工作的规范化水平；
5.定期组织会诊流程培训，确保全院医护人员熟悉会诊流程；
4.对会诊工作中存在的问题进行分析，制定整改措施，并跟踪整改效果；
5.定期组织会诊专家进行业务培训，提高会诊水平；
6.建立会诊质量评价标准，对会诊专家进行绩效考核，激励专家积极参与会诊；
7.定期召开会诊工作总结会议，分享经验，改进工作方法。
六、会诊记录与资料管理
1.会诊记录应由会诊小组负责人指定专人负责，确保记录真实、完整；
七、激励与处罚
1.对在多学科会诊工作中表现突出的个人和团队，给予表彰和奖励；
2.对不履行会诊职责、影响会诊质量的个人，视情节轻重给予相应处罚；
3.对违反医院规章制度，造成医疗纠纷或事故的个人，依法依规追究责任。
八、会诊流程优化
1.鼓励各科室根据实际情况，提出会诊流程优化建议；
2.医务科定期汇总分析会诊流程中存在的问题，制定改进措施；
2.会诊资料包括会诊申请表、病历摘要、会诊意见、会诊报告等，应归档保存；
3.会诊资料应严格遵守医疗文档管理规定，确保信息安全；
4.会诊资料在需要时，应提供临床科室和患者查阅；
5.加强会诊资料的电子化管理，提高资料检索和利用效率；
6.对会诊资料进行定期的质量控制，确保资料的准确性和完整性。
七、激励与处罚
7.会诊专家应积极参与跨学科交流，促进医疗资源的共享与整合；

院内多学科会诊制度

院内多学科会诊制度
1、凡遇下列情况，应及时申请会诊：
(1)疑难危重病例需要有关科室协助诊治的；
(2)危急患者需要及时抢救的；
(3)重大手术前因病情复杂，涉及多学科知识，需要提供协助的；
(4)医疗纠纷需要分析判断的；
(5)以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症的；
(6)家属或患者有会诊要求，需要转科治疗的。

2、出现以下情况时，应申请医务科组织院内会诊：
(1)临床确诊困难(一般入院后超过3天不能确诊)或疗效不满意的疑难、危重病例；
(2)拟请院外专家会诊或院内多学科会诊(超过3个专业)的病例；
(3)出现严重并发症的病例；
(4)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

3、院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证会诊人员及时到位。

常规会诊，会诊医师应由主治及以上医师担任;点名会诊被点名会诊专业，应安排主任、副主任医师担任;
紧急会诊可由总住院医师或值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。

4、常规会诊一般须经主管医师提出，医疗组长同意后方可实施。

5、科室申请医务科组织院内会诊应至少提前一天通知医务科（紧急情况除外）。

多学科综合诊疗制度及流程

多学科综合诊疗制度及
流程
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
多学科综合诊疗制度
一、对需要多学科会诊的患者，首先科室进行相关检查，积极治
疗，对效果做出评价，科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊，向医务处提出申请，医务处根据科室提出的问题，组织相关科室专家进行会诊。

二、讨论内容包括：患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，确定今后诊疗方案，最后讨论结果记录于病历中。

三、受邀请参加会诊的学科必须仔细阅读会诊材料，了解本次讨论内容，对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、治疗方案等做出判断。

应派出具有副主任医师以上职称人员参加会诊。

四、组织讨论科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果。

五、多学科联合查房，科室根据患者病情决定需要由多学科联合查房时，向医务处申请，并将患者病历资料发送至相关科室。

医务处协调相关专家并派人参加查房，做好记录。

查房时按照三级医师查房标准进行，查房后认真讨论，得出下一步诊疗方案。

六、受邀请学科严格按照邀请学科确定的时间、地点准时参加，对于紧急情况下发出的多学科联合会诊，按照急会诊时限要求（10
分钟到达现场）。

多学科综合诊疗流程。