珠海市区域医疗信息平台的建设及实施
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卫生数据中心是用来存储从服务 提供点采集的各类卫生信息数据，卫生 数据中心是一系列专题域数据库群，它 为区域卫生信息共享与交换平台各类服 务提供数据支持，是各服务提供点进行 数据交换、共享的基础。整个数据中心 可以包括多个数据库群（中心）。
数据交换共享平台是信息交换平 台的管理中心。区域卫生信息共享与 交换平台主要提供一系列服务，作为 服务于卫生医疗区域的单一实例而存 在，主要服务组件包括注册服务、公 共卫生数据服务、医疗数据服务、全 程健康档案服务、数据仓库服务等。
图1 珠海市区域卫生信息平台数据中心具体数据分布图
2016年2月第20卷第2期 ·51·
医院IT
HOSPITAL IT
一卡通项目建设是在目前各医疗卫生 机构信息系统的基础上，制定统一的 标准，有效整合医疗卫生业务应用系 统，形成一个互联互通的医疗卫生业 务协作网络。总体架构如图2。
系统总体架构分为三个层次：卫 生数据中心、数据共享与交换平台、 服务提供点。
5.2 项目实现
5.2.1 卡系统的建设。目前珠海市常 住人口约156万，市人力资源和社会保 障局发行卡片约165万张，市民卡普及 率较高。
卫生数据中心
公共卫生 数据库
健康档案 数据库
健康服务 数据库
医疗服务 数据库
卫生管理 数据库
数据交换共享平台
注册服务
患者 注册 医疗服务 机构注册 场所地址 注册 专业术语 注册
5 具体建设情况
5.1 项目基本情况
5.1.1 卡系统的建设。由市人力资源 和社会保障局负责，将社保卡全面升 级换代为社保（市民）卡，在社保卡 的基本功能上加载金融功能，实现使 用一张卡即可在市内挂号看病。 5.1.2 硬件及网络平台的建设。由市 科工贸信局负责，为充分利用现有的 网络资源，数据中心的选址采用市政 府数据中心机房，并部分与电信公司 采用BO方式进行建设。 5.1.3 软件建设。由市卫生和计划生 育局负责，包括以电子健康档案为基 础的区域卫生信息平台、以电子病历 为基础的医院信息系统、社区卫生信 息系统、基于整合数据的二次开发等 四大类信息系统共34个子系统。
4 总体建设方案
4.1 建设原则和策略
珠海市区域医疗一卡通项目的建 设是一项复杂的系统工程，必须坚持 “统一规划、分步实施；统一标准、 资源共享；立足平台、持续发展；试 点先行、稳步推进；保证安全、注重 实效；多方投资、分级管理；条块结 合、市区联动；协调管理、有序实 施”的建设原则。
珠海市区域医疗一卡通项目应该 “以区域卫生信息集成共享为核心， 提升医疗卫生服务能力为目的，卫生 管理信息为纽带、辅助分析决策信息 为主导”，在全市医疗卫生机构基本 实现信息化基础上，集成各类医疗卫 生机关的业务信息，构建区域卫生行 业信息的数据仓库，为医疗机构监 管、疾病疫情监控、医疗卫生服务、 医疗信息共享、卫生信息公布与发 布、以及卫生宏观管理决策提供统一 完整的信息管理平台。
珠海市区域卫生信息平台将建立 完善的数据采集、存储和应用体系， 建立集中为主、分布为辅的联邦式数 据存储体系，保障数据的安全存储和 高效使用。实现全市医疗卫生信息的
采集、整合、存储和共享，为医疗协同 提供数据支持，为卫生局、药监局、 医保局等部门提供业务和管理支持， 为市民提供健康信息服务。
建立统一的数据中心，完成卫生 信息数据的存储，集中管理，服务于珠 海市区域卫生信息化。数据库的数据 结构应以健康档案为中心，生命周期为 主线，属地化管理为原则进行设计。以 区域卫生信息平台为基础，建立基本健 康档案、电子病历、医疗保障、药品保 障和决策支持数据库、医疗卫生综合管 理、其他数据等数据库。
四大类：（1）以电子健康档案为基础 的区域卫生信息平台。（2）以电子病 历为基础的医院信息系统建设和改造。 （3）社区卫生信息系统的完善和优 化。（4）基于整合数据的二次开发。
4.3 系统信息架构
信息架构是基于健康档案的区域 卫生信息平台的核心，在构建信息架 构时必须充分考虑到区域中各种卫生 机构及相关业务活动的要求。卫生系 统ຫໍສະໝຸດ Baidu重要特点是根据历史积累的数据 实现决策支持。此外，要对外服务、 对外信息交换数据库，对以上数据的 管理需要管理数据库。
实现相关医疗卫生机构的互联互 通。实现各卫生综合管理部门的互联 互通和信息共享，促进卫生管理部门 间的业务协同，提高卫生管理工作效率
·50· Chinese Hospitals,Feb.2016,Vol.20,No.2
HOSPITAL IT
医院IT
和决策水平，实现深化医药卫生体制改 革各项任务实施情况动态监测、宏观调 控和科学管理，为市、区各级政府部门 提供及时、准确、全面的信息，为市民 提供高科技的数字卫生服务。
Building and application on regional health information platform in Zhuhai / MEI Wenhua, LIU Guanjia, CHANG Yi, LIU Junwei, DAI Wencan, WANG Xuhong// Chinese Hospitals. -2016,20(2):50-52 【Key words】healthcare reform, health informatization, electronic medical record, ID Card 【Abstract】By investigating the status quo of information system in medical institute, electronic medical record based information platform to achieve information sharing is built. By three hierarchical framework design, platform which can be described as cardinternet-center-platform has been built and have achieved patient information sharing in the city. It shows that the regional health information platform can help qualified health resources utilization and promoting people's healthy life. Author’s address：Zhuhai People's Hospital, No.79, Kangning Road, Xiangzhou District, Zhuhai, 519000, Guangdong Province, PRC
然而，珠海信息化建设同样存在 和其他地区类似的薄弱环节，远不能 满足珠海全民医疗健康保障系统建设 及“先行先试”的战略目标的需求。 典型的问题包括系统集成度低，数据 交换和共享难以实现，存在多个层面 的严重的信息“孤岛”和“烟囱”现 象；一线应用不足，医院的应用系统 陈旧，功能不能满足要求；社区应用 不够全面，以人、财、物为主要内容 的卫生管理系统建设薄弱，系统功能 和性能欠缺等。
数据中心建设符合国家卫生计生委 数据元、数据集、数据交换、存储、利 用等标准规范。具体数据分布如图1。
4.4 总体架构
根据对珠海市卫生信息化发展 目标和需求的分析，珠海市区域医疗
共享交换库（ODS）
4.2 建设任务
珠海市区域医疗一卡通项目建设 内容可以概括为“一卡一网一中心一平 台三大体系四大类信息系统共34个子 系统”。一卡：依托珠海市市民卡建立 市民健康一卡通系统，实现市民医疗卫 生健康“一卡通”。一网：升级改造 现有网络体系，建立完善的覆盖全市 （区）各大医院、社区卫生服务中心 （站）／乡镇卫生院、各级公共卫生服 务机构及卫生行政管理部门的卫生信息 网络。一中心：建立珠海市卫生数据中 心。一平台：珠海市区域卫生数据共享 与交换平台，实现市内的医疗卫生数据 共享与交换，实现数据互联互通、高效 整合。三大体系：构建基础业务层、共 享协助层、管理服务层三大应用体系。
①珠海市人民医院，519000 广东省珠海市香洲区康宁路79号 ②珠海市卫生信息中心，519000 广东省珠海市香洲区教育路41号
本项目是以社保卡为主标识个人 健康服务身份，通过建立公共卫生信息 平台实现对医疗卫生机构现有的信息系 统进行改造、升级和整合，从而建立起 全市统一的、系统的、连续的、动态 的、共享的个人健康档案库，通过个人 健康档案共享实现医院与社区卫生服务 中心之间的资源整合、双向转诊和医疗 协作，使居民通过一张卡就能实现从生 到死的各种医疗卫生健康服务（包括诊 疗、体检、健康管理、计划免疫、妇幼 保健等）。利用社保卡实现居民就医一 卡通，市民持卡可在医疗机构内挂号、 就医、付费、取药、输液、自助打印单 据，解决居民“看病贵、看病难”的问 题。利用公共卫生信息平台采集的数据 进行分析，加强对医疗卫生服务的绩效 考核和监管力度，提高基层医疗卫生人 员的积极性，推动医疗卫生体制的改 革，提高卫生财政投资的有效性。
安全管理
隐私
配置
5.2.2 硬件及网络平台的建设。完成 电信数据中心、卫生局数据中心、前置 设备、系统软件等核心硬件的建设。 完成全市300多个医疗机构点的网络建 设，建成全市医疗卫生信息网络。正在 进行读卡器、数字证书、第三方测评等 其他硬件的招标及建设工作。 5.2.3 软件建设。完成全市7家大型医 疗机构、22家镇卫生院及316家社区卫 生服务中心、站的数据整合。完成31个 子系统（包括预约挂号、电子病历、22 家医院信息系统建设、316家社区信息 系统建设、绩效考核软件开发、阳光用 药软件开发、远程培训、医学文献、合 理用药、症状体征监测及疫情预警、双 向转诊、临床路径、应急救援调度等。 其中，面向行业机构服务的系统包括： 卫生监督系统、绩效考核系统、基层医 疗卫生服务信息系统、社区卫生服务信 息系统、阳光用药系统、电子健康档案 浏览HER VIEW；面向公众的系统包 括：珠海市居民健康网、预约挂号平 台。院前急救、区域影像信息系统、粤 港澳珠中江医疗信息共享、12320信息 系统因不具备条件未开展建设。
1 项目背景
幸福指数。
3 建设目标
国家在《全国卫生信息化发展规 划纲要2003-2010年》中明确指出， 要开展以地（市）范围为单元的区域 卫生信息化建设试点和研究工作，建 立区域卫生信息化示范区。区域卫生 信息化建设的重点之一是通过拼接卫 生服务碎片，实行以个人生命周期为 出发点，涵盖从出生到死亡所有健康 记录的健康档案，实现对健康问题的 全程管理。通过信息共享平台，突破 医疗机构间因信息资源相互封闭而导 致的屏障，实现资源、信息、服务共 享的目标，形成社区及中、高级医院 一体的三级医疗协同体系，建立全新 的医疗及卫生服务模式。
服务提供点是指在所管辖的区 域范围内相关医疗卫生机构（包括三 级医院、二级医院、社区卫生服务中 心、村卫生室、其他门诊部（医务室 等）、公共卫生机构等）所有业务应 用系统，这些系统生成、收集、管理 和使用那些可以公布在与区域范围内 居民相关的健康数据，包括临床医疗
数据、健康档案数据、公共卫生管理 数据等。这些系统分布在所有为居民 提供医疗卫生机构的服务点，为广大 老百姓提供各类健康服务。
为了让广大市民享有方便质优 的医疗卫生服务，广东省珠海市在 全市范围内化解看病就医方面的矛盾 和问题，建立全市患者就诊信息共享 系统，实行一卡通，患者身份证号码 （社保卡号码）即为全市默认的医疗 身份识别证明，以提高患者健康生活
2 信息化现状
多年来，珠海市医疗卫生领域各 级各类机构在医疗卫生信息化建设上 进行不同程度的投入，这些投入使得 珠海市医疗卫生信息化领域有了今天 的成就和今后发展的基础。32家医院 总员工数5520人，共有电脑2582台， 人均接近0.5台，多数医院已经建成 了HIS、LIS和电子病历等信息系统。
健康信息接入层 HIAL
扩充数据与服务
突发公共 卫生事件
管理
公共卫生 报告
电子健康档案数据与服务
公共健康 信息记录
用药记录
诊断成像 记录
实验室 检验记录
数据仓库服务
健康分析 主体
业务规则 HER索引 消息结构
格式化 规则
全程档案服务（Longitudinal Record Services）
通用服务（Common Services） 通讯总线
医院IT
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珠海市区域医疗信息平台的建设及实施
■ 梅文华① 刘冠佳① 常 奕① 刘军卫① 戴文灿② 王绪红②
【关键词】新医改 卫生信息化 电子病历 社保卡 【摘 要】通过调研珠海市医疗机构信息建设现状，确立了基于电子病历的医院信息平台，实现相关医疗卫生机构的互联互通的建 设目标，经对三个层次系统总体架构的设计和“一卡一网一中心一平台三大体系”的建设，实现了以社保卡为主标识建立全市患者就 诊信息共享系统。通过区域医疗信息平台的建设，方便市民享有质优的医疗卫生服务，提高患者健康生活幸福指数。
数据交换共享平台是信息交换平 台的管理中心。区域卫生信息共享与 交换平台主要提供一系列服务，作为 服务于卫生医疗区域的单一实例而存 在，主要服务组件包括注册服务、公 共卫生数据服务、医疗数据服务、全 程健康档案服务、数据仓库服务等。
图1 珠海市区域卫生信息平台数据中心具体数据分布图
2016年2月第20卷第2期 ·51·
医院IT
HOSPITAL IT
一卡通项目建设是在目前各医疗卫生 机构信息系统的基础上，制定统一的 标准，有效整合医疗卫生业务应用系 统，形成一个互联互通的医疗卫生业 务协作网络。总体架构如图2。
系统总体架构分为三个层次：卫 生数据中心、数据共享与交换平台、 服务提供点。
5.2 项目实现
5.2.1 卡系统的建设。目前珠海市常 住人口约156万，市人力资源和社会保 障局发行卡片约165万张，市民卡普及 率较高。
卫生数据中心
公共卫生 数据库
健康档案 数据库
健康服务 数据库
医疗服务 数据库
卫生管理 数据库
数据交换共享平台
注册服务
患者 注册 医疗服务 机构注册 场所地址 注册 专业术语 注册
5 具体建设情况
5.1 项目基本情况
5.1.1 卡系统的建设。由市人力资源 和社会保障局负责，将社保卡全面升 级换代为社保（市民）卡，在社保卡 的基本功能上加载金融功能，实现使 用一张卡即可在市内挂号看病。 5.1.2 硬件及网络平台的建设。由市 科工贸信局负责，为充分利用现有的 网络资源，数据中心的选址采用市政 府数据中心机房，并部分与电信公司 采用BO方式进行建设。 5.1.3 软件建设。由市卫生和计划生 育局负责，包括以电子健康档案为基 础的区域卫生信息平台、以电子病历 为基础的医院信息系统、社区卫生信 息系统、基于整合数据的二次开发等 四大类信息系统共34个子系统。
4 总体建设方案
4.1 建设原则和策略
珠海市区域医疗一卡通项目的建 设是一项复杂的系统工程，必须坚持 “统一规划、分步实施；统一标准、 资源共享；立足平台、持续发展；试 点先行、稳步推进；保证安全、注重 实效；多方投资、分级管理；条块结 合、市区联动；协调管理、有序实 施”的建设原则。
珠海市区域医疗一卡通项目应该 “以区域卫生信息集成共享为核心， 提升医疗卫生服务能力为目的，卫生 管理信息为纽带、辅助分析决策信息 为主导”，在全市医疗卫生机构基本 实现信息化基础上，集成各类医疗卫 生机关的业务信息，构建区域卫生行 业信息的数据仓库，为医疗机构监 管、疾病疫情监控、医疗卫生服务、 医疗信息共享、卫生信息公布与发 布、以及卫生宏观管理决策提供统一 完整的信息管理平台。
珠海市区域卫生信息平台将建立 完善的数据采集、存储和应用体系， 建立集中为主、分布为辅的联邦式数 据存储体系，保障数据的安全存储和 高效使用。实现全市医疗卫生信息的
采集、整合、存储和共享，为医疗协同 提供数据支持，为卫生局、药监局、 医保局等部门提供业务和管理支持， 为市民提供健康信息服务。
建立统一的数据中心，完成卫生 信息数据的存储，集中管理，服务于珠 海市区域卫生信息化。数据库的数据 结构应以健康档案为中心，生命周期为 主线，属地化管理为原则进行设计。以 区域卫生信息平台为基础，建立基本健 康档案、电子病历、医疗保障、药品保 障和决策支持数据库、医疗卫生综合管 理、其他数据等数据库。
四大类：（1）以电子健康档案为基础 的区域卫生信息平台。（2）以电子病 历为基础的医院信息系统建设和改造。 （3）社区卫生信息系统的完善和优 化。（4）基于整合数据的二次开发。
4.3 系统信息架构
信息架构是基于健康档案的区域 卫生信息平台的核心，在构建信息架 构时必须充分考虑到区域中各种卫生 机构及相关业务活动的要求。卫生系 统ຫໍສະໝຸດ Baidu重要特点是根据历史积累的数据 实现决策支持。此外，要对外服务、 对外信息交换数据库，对以上数据的 管理需要管理数据库。
实现相关医疗卫生机构的互联互 通。实现各卫生综合管理部门的互联 互通和信息共享，促进卫生管理部门 间的业务协同，提高卫生管理工作效率
·50· Chinese Hospitals,Feb.2016,Vol.20,No.2
HOSPITAL IT
医院IT
和决策水平，实现深化医药卫生体制改 革各项任务实施情况动态监测、宏观调 控和科学管理，为市、区各级政府部门 提供及时、准确、全面的信息，为市民 提供高科技的数字卫生服务。
Building and application on regional health information platform in Zhuhai / MEI Wenhua, LIU Guanjia, CHANG Yi, LIU Junwei, DAI Wencan, WANG Xuhong// Chinese Hospitals. -2016,20(2):50-52 【Key words】healthcare reform, health informatization, electronic medical record, ID Card 【Abstract】By investigating the status quo of information system in medical institute, electronic medical record based information platform to achieve information sharing is built. By three hierarchical framework design, platform which can be described as cardinternet-center-platform has been built and have achieved patient information sharing in the city. It shows that the regional health information platform can help qualified health resources utilization and promoting people's healthy life. Author’s address：Zhuhai People's Hospital, No.79, Kangning Road, Xiangzhou District, Zhuhai, 519000, Guangdong Province, PRC
然而，珠海信息化建设同样存在 和其他地区类似的薄弱环节，远不能 满足珠海全民医疗健康保障系统建设 及“先行先试”的战略目标的需求。 典型的问题包括系统集成度低，数据 交换和共享难以实现，存在多个层面 的严重的信息“孤岛”和“烟囱”现 象；一线应用不足，医院的应用系统 陈旧，功能不能满足要求；社区应用 不够全面，以人、财、物为主要内容 的卫生管理系统建设薄弱，系统功能 和性能欠缺等。
数据中心建设符合国家卫生计生委 数据元、数据集、数据交换、存储、利 用等标准规范。具体数据分布如图1。
4.4 总体架构
根据对珠海市卫生信息化发展 目标和需求的分析，珠海市区域医疗
共享交换库（ODS）
4.2 建设任务
珠海市区域医疗一卡通项目建设 内容可以概括为“一卡一网一中心一平 台三大体系四大类信息系统共34个子 系统”。一卡：依托珠海市市民卡建立 市民健康一卡通系统，实现市民医疗卫 生健康“一卡通”。一网：升级改造 现有网络体系，建立完善的覆盖全市 （区）各大医院、社区卫生服务中心 （站）／乡镇卫生院、各级公共卫生服 务机构及卫生行政管理部门的卫生信息 网络。一中心：建立珠海市卫生数据中 心。一平台：珠海市区域卫生数据共享 与交换平台，实现市内的医疗卫生数据 共享与交换，实现数据互联互通、高效 整合。三大体系：构建基础业务层、共 享协助层、管理服务层三大应用体系。
①珠海市人民医院，519000 广东省珠海市香洲区康宁路79号 ②珠海市卫生信息中心，519000 广东省珠海市香洲区教育路41号
本项目是以社保卡为主标识个人 健康服务身份，通过建立公共卫生信息 平台实现对医疗卫生机构现有的信息系 统进行改造、升级和整合，从而建立起 全市统一的、系统的、连续的、动态 的、共享的个人健康档案库，通过个人 健康档案共享实现医院与社区卫生服务 中心之间的资源整合、双向转诊和医疗 协作，使居民通过一张卡就能实现从生 到死的各种医疗卫生健康服务（包括诊 疗、体检、健康管理、计划免疫、妇幼 保健等）。利用社保卡实现居民就医一 卡通，市民持卡可在医疗机构内挂号、 就医、付费、取药、输液、自助打印单 据，解决居民“看病贵、看病难”的问 题。利用公共卫生信息平台采集的数据 进行分析，加强对医疗卫生服务的绩效 考核和监管力度，提高基层医疗卫生人 员的积极性，推动医疗卫生体制的改 革，提高卫生财政投资的有效性。
安全管理
隐私
配置
5.2.2 硬件及网络平台的建设。完成 电信数据中心、卫生局数据中心、前置 设备、系统软件等核心硬件的建设。 完成全市300多个医疗机构点的网络建 设，建成全市医疗卫生信息网络。正在 进行读卡器、数字证书、第三方测评等 其他硬件的招标及建设工作。 5.2.3 软件建设。完成全市7家大型医 疗机构、22家镇卫生院及316家社区卫 生服务中心、站的数据整合。完成31个 子系统（包括预约挂号、电子病历、22 家医院信息系统建设、316家社区信息 系统建设、绩效考核软件开发、阳光用 药软件开发、远程培训、医学文献、合 理用药、症状体征监测及疫情预警、双 向转诊、临床路径、应急救援调度等。 其中，面向行业机构服务的系统包括： 卫生监督系统、绩效考核系统、基层医 疗卫生服务信息系统、社区卫生服务信 息系统、阳光用药系统、电子健康档案 浏览HER VIEW；面向公众的系统包 括：珠海市居民健康网、预约挂号平 台。院前急救、区域影像信息系统、粤 港澳珠中江医疗信息共享、12320信息 系统因不具备条件未开展建设。
1 项目背景
幸福指数。
3 建设目标
国家在《全国卫生信息化发展规 划纲要2003-2010年》中明确指出， 要开展以地（市）范围为单元的区域 卫生信息化建设试点和研究工作，建 立区域卫生信息化示范区。区域卫生 信息化建设的重点之一是通过拼接卫 生服务碎片，实行以个人生命周期为 出发点，涵盖从出生到死亡所有健康 记录的健康档案，实现对健康问题的 全程管理。通过信息共享平台，突破 医疗机构间因信息资源相互封闭而导 致的屏障，实现资源、信息、服务共 享的目标，形成社区及中、高级医院 一体的三级医疗协同体系，建立全新 的医疗及卫生服务模式。
服务提供点是指在所管辖的区 域范围内相关医疗卫生机构（包括三 级医院、二级医院、社区卫生服务中 心、村卫生室、其他门诊部（医务室 等）、公共卫生机构等）所有业务应 用系统，这些系统生成、收集、管理 和使用那些可以公布在与区域范围内 居民相关的健康数据，包括临床医疗
数据、健康档案数据、公共卫生管理 数据等。这些系统分布在所有为居民 提供医疗卫生机构的服务点，为广大 老百姓提供各类健康服务。
为了让广大市民享有方便质优 的医疗卫生服务，广东省珠海市在 全市范围内化解看病就医方面的矛盾 和问题，建立全市患者就诊信息共享 系统，实行一卡通，患者身份证号码 （社保卡号码）即为全市默认的医疗 身份识别证明，以提高患者健康生活
2 信息化现状
多年来，珠海市医疗卫生领域各 级各类机构在医疗卫生信息化建设上 进行不同程度的投入，这些投入使得 珠海市医疗卫生信息化领域有了今天 的成就和今后发展的基础。32家医院 总员工数5520人，共有电脑2582台， 人均接近0.5台，多数医院已经建成 了HIS、LIS和电子病历等信息系统。
健康信息接入层 HIAL
扩充数据与服务
突发公共 卫生事件
管理
公共卫生 报告
电子健康档案数据与服务
公共健康 信息记录
用药记录
诊断成像 记录
实验室 检验记录
数据仓库服务
健康分析 主体
业务规则 HER索引 消息结构
格式化 规则
全程档案服务（Longitudinal Record Services）
通用服务（Common Services） 通讯总线
医院IT
HOSPITAL IT
珠海市区域医疗信息平台的建设及实施
■ 梅文华① 刘冠佳① 常 奕① 刘军卫① 戴文灿② 王绪红②
【关键词】新医改 卫生信息化 电子病历 社保卡 【摘 要】通过调研珠海市医疗机构信息建设现状，确立了基于电子病历的医院信息平台，实现相关医疗卫生机构的互联互通的建 设目标，经对三个层次系统总体架构的设计和“一卡一网一中心一平台三大体系”的建设，实现了以社保卡为主标识建立全市患者就 诊信息共享系统。通过区域医疗信息平台的建设，方便市民享有质优的医疗卫生服务，提高患者健康生活幸福指数。