基础护理学之排尿护理PPT
合集下载
基础护理学课件：排尿的护理
第九章 排泄护理
主讲教师 高菲
学习内容
一 泌尿系统的结构与功能 二 排尿的评估 三 异常排尿的护理 四 排尿有关的护理技术
排泄的概念
机体将新陈代谢所产生的废 物排出体外的生理活动过程。
呼吸系统 皮肤
泌尿系统
CO2、少量水
一部分水，少量无 机盐和含氮物质等
绝大部分的水、无机 盐、含氮物质等
第一节 排尿护理
3．尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意
识控制，尿液不自主地流出。 (1)真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便会不自主 地流出，膀胱处于空虚状态。 原因：初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损； 膀胱括约肌损伤；膀胱与阴道之间有瘘道。
(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱 过度充盈引起尿液不断溢出。
原因：慢性尿潴留。
• 体重70kg的人每天约摄入和排出各 2500mL的水，相当于身体总水量的6％。
1000mL随食物摄入 1200mL饮水 300m1细胞氧化
2500mL
1500mL尿 500mL皮肤 350mL呼出 150mL粪便
（一）尿液性质的异常
• 颜色 • 透明度 • 酸输尿管
膀胱 尿道
(一)肾脏
(二)输尿管
• 输尿管，细又长 • 上起肾盂下连膀 • 三处狭窄结石藏
1．起始处 2．越过髂血管处 3．穿膀胱壁处
(三)膀胱
(四)尿道
女性尿道
• 短、直、粗 • 长约4～5cm • 富于扩张性 • 与阴道口、肛门相邻
男性尿道
• 长约18～20cm
• 有三个狭窄，即尿
5．比重异常
• 比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿 病等。
• 比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不 全。
主讲教师 高菲
学习内容
一 泌尿系统的结构与功能 二 排尿的评估 三 异常排尿的护理 四 排尿有关的护理技术
排泄的概念
机体将新陈代谢所产生的废 物排出体外的生理活动过程。
呼吸系统 皮肤
泌尿系统
CO2、少量水
一部分水，少量无 机盐和含氮物质等
绝大部分的水、无机 盐、含氮物质等
第一节 排尿护理
3．尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意
识控制，尿液不自主地流出。 (1)真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便会不自主 地流出，膀胱处于空虚状态。 原因：初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损； 膀胱括约肌损伤；膀胱与阴道之间有瘘道。
(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱 过度充盈引起尿液不断溢出。
原因：慢性尿潴留。
• 体重70kg的人每天约摄入和排出各 2500mL的水，相当于身体总水量的6％。
1000mL随食物摄入 1200mL饮水 300m1细胞氧化
2500mL
1500mL尿 500mL皮肤 350mL呼出 150mL粪便
（一）尿液性质的异常
• 颜色 • 透明度 • 酸输尿管
膀胱 尿道
(一)肾脏
(二)输尿管
• 输尿管，细又长 • 上起肾盂下连膀 • 三处狭窄结石藏
1．起始处 2．越过髂血管处 3．穿膀胱壁处
(三)膀胱
(四)尿道
女性尿道
• 短、直、粗 • 长约4～5cm • 富于扩张性 • 与阴道口、肛门相邻
男性尿道
• 长约18～20cm
• 有三个狭窄，即尿
5．比重异常
• 比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿 病等。
• 比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不 全。
排尿护理ppt简单
排尿护理PPT大纲目录•引言•正常排尿生理•排尿障碍的常见原因•排尿障碍的评估与诊断•排尿护理的方法与技巧•特殊人群的排尿护理•排尿护理的未来发展与展望01引言排尿护理的重要性促进健康排尿是人体正常的生理过程，排尿护理对于保持身体健康、预防尿路感染和其他泌尿系统疾病具有重要意义。
减轻不适正确的排尿护理可以减轻尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，提高生活质量。
预防并发症长期排尿问题可能导致肾功能不全、膀胱结石等严重并发症，及时排尿护理有助于预防这些并发症的发生。
排尿护理的主要目标是帮助患者顺利排出尿液，缓解排尿困难和尿潴留等问题。
促进尿液排出预防感染提高生活质量排尿护理有助于保持尿道清洁，预防尿路感染和其他泌尿系统感染。
正确的排尿护理可以改善患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。
030201排尿护理的目标和意义02正常排尿生理排尿系统的结构与功能主要功能是过滤血液，排除废物和多余水分形成尿液。
连接肾脏和膀胱的管道，负责输送尿液。
储存尿液的器官，通过收缩和放松控制尿液的排放。
尿液排出的通道，由尿道括约肌控制排尿。
肾脏输尿管膀胱尿道尿液在肾脏形成后经输尿管流入膀胱。
当膀胱内尿液达到一定量时，刺激膀胱壁感受器，引发排尿反射。
膀胱收缩，尿道括约肌松弛，尿液通过尿道排出体外。
正常排尿过程排尿异常可能反映泌尿系统或其他器官的疾病，如尿路感染、前列腺炎等。
定期排尿有助于预防尿路结石的形成。
正常排尿有助于排除体内废物和多余水分，维持身体内环境的稳定。
排尿与健康的关系03排尿障碍的常见原因尿道炎是常见的泌尿系统疾病，由于炎症刺激尿道，可能导致排尿困难或尿频。
尿道炎膀胱是储存尿液的器官，膀胱炎可能导致膀胱肌肉收缩无力，引起排尿障碍。
膀胱炎尿路结石可能堵塞尿道，导致排尿困难或尿痛。
尿路结石泌尿系统疾病糖尿病可能导致神经病变，影响膀胱肌肉的正常收缩，引起排尿障碍。
糖尿病如帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病，可能影响神经对膀胱的控制，导致排尿障碍。
排尿护理PPT课件
血红蛋白尿：呈酱油色或浓红茶色，见于溶 血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿及 严重深度烫伤、蛇咬伤等；
胆红素尿：呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈 黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；
乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病引起的淋巴 管阻塞时。
9
气味异常：
若新鲜尿有氨臭味，多提示有泌尿道 感染，如膀胱炎或肾盂积脓等。
7
（二）排尿状态的评估
2、尿液的评估
正常：
尿液呈淡黄色，澄清、透明、尿比重波动 1.015~1.025之间，呈弱酸性。正常尿液的气味 来自尿内的挥发性酸，如静置一段时间后，因 尿素分解产生氨，故有氨臭味。在生理情况下 尿液的颜色和酸碱度与摄入的食物、服用的药 物等有关。
8
颜色异常：
血尿：呈红色或棕色，见于急性泌尿道感染、 膀胱肿瘤、输尿管结石等；
1
课堂教学目标
1、了解排尿的生理 2、熟悉排尿活动的评估 3、掌握排尿异常的护理 4、掌握女病人导尿的操作方法
2
一、复习尿液的排泄途径：
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
3
二、排尿的评估
（一）影响正常 排尿的因素
. . . . . . .
７６ ５ ４３ ２ １
性治 疾 液个 社 心
别疗 病 体人 会 理
和及
和习 文 因
年检
饮
素
入
4
（二）排尿状态的评估
1、尿量与次数 2、颜色 3、透明度 4、气味 5、酸碱反应 6、比重
5
（二）排尿状态的评估
1、排尿活动评估
正常：
成人白天排尿约3~5次，夜间0~1次。 每次尿量约200~400ml，一昼夜尿量1000~2000ml 。 尿量和排尿次数可受多方面因素的影响。
胆红素尿：呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈 黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；
乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病引起的淋巴 管阻塞时。
9
气味异常：
若新鲜尿有氨臭味，多提示有泌尿道 感染，如膀胱炎或肾盂积脓等。
7
（二）排尿状态的评估
2、尿液的评估
正常：
尿液呈淡黄色，澄清、透明、尿比重波动 1.015~1.025之间，呈弱酸性。正常尿液的气味 来自尿内的挥发性酸，如静置一段时间后，因 尿素分解产生氨，故有氨臭味。在生理情况下 尿液的颜色和酸碱度与摄入的食物、服用的药 物等有关。
8
颜色异常：
血尿：呈红色或棕色，见于急性泌尿道感染、 膀胱肿瘤、输尿管结石等；
1
课堂教学目标
1、了解排尿的生理 2、熟悉排尿活动的评估 3、掌握排尿异常的护理 4、掌握女病人导尿的操作方法
2
一、复习尿液的排泄途径：
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
3
二、排尿的评估
（一）影响正常 排尿的因素
. . . . . . .
７６ ５ ４３ ２ １
性治 疾 液个 社 心
别疗 病 体人 会 理
和及
和习 文 因
年检
饮
素
入
4
（二）排尿状态的评估
1、尿量与次数 2、颜色 3、透明度 4、气味 5、酸碱反应 6、比重
5
（二）排尿状态的评估
1、排尿活动评估
正常：
成人白天排尿约3~5次，夜间0~1次。 每次尿量约200~400ml，一昼夜尿量1000~2000ml 。 尿量和排尿次数可受多方面因素的影响。
基础护理学第十一章排泄ppt课件
（一）导尿术
【操作步骤】 [男性患者]
（1）初步消毒：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道 口、龟头及冠状沟
（2）（4）同女性患者导尿 （5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 （6）导尿：提起阴茎，与腹壁成60º角, 持导尿管插
入尿道2022cm，见尿液流出再插入1 2cm，将 尿液引入弯盘或集尿袋内
11－27
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 皮肤护理 ➢ 外部引流 ➢ 重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮
水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨 盆底部肌肉的锻炼
11－28
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 对于长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿 术
➢ 心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心
11－45
（二）留置导尿管术
【健康教育】 ➢ 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵 塞等导致泌尿系统的感染。 ➢ 在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱出 。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止 尿液返流导致感染的发生。
11－46
（二）留置导尿管术
留置导尿管患者的护理
11－29
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（catheterization）：是在严格无菌操
作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
留置导尿管术（retention catheterization）：是
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液 的方法。
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通
11－4
（一）肾脏的结构与功能
生理功能
➢ 产生尿液 ➢ 排泄代谢产物 ➢ 调节水、电解质及酸碱平衡 ➢ 内分泌的功能
《排尿的护理》ppt课件
尿液的主要成分包括水、尿素 、尿酸、肌酐等代谢废物，以 及少量的葡萄糖、蛋白质等营 养物质。
排尿反射
01
02
03
04
排尿反射是指膀胱肌肉通过神 经调节，不自主地收缩和放松 ，从而将尿液排出体外的过程
。
排尿反射受大脑皮层的控制， 可以主动进行调节。
在排尿过程中，膀胱肌肉的收 缩会刺激尿道括约肌，使其产 生反射性收缩，从而防止尿液
提供舒适的排尿环境
确保患者有足够的隐私
为患者提供私密的空间，确保他们在排尿时不受干扰。
提供舒适的座椅和支撑
为患者提供舒适的座椅和支撑，以帮助他们保持舒适的姿势进行排 尿。
控制室温和光线
将室温控制在舒适的范围内，并控制光线，以避免刺激患者的眼睛 。
协助患者排尿
01
02
03
提供便器或尿壶
根据患者的需要，为他们 提供便器或尿壶等排尿工 具。
THANKS
谢谢您的观看
饮食与液体摄入的管理
总结词
合理饮食与饮水，预防泌尿系统 问题。
详细描述
根据患者的身体状况和医生建议 ，制定合理的饮食计划，注意摄 入足够的水分和营养，以预防排 尿问题。
预防泌尿道感染
总结词
保持卫生，避免感染。
详细描述
教育患者注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁性行为等，以预防泌尿道感染。
定期评估患者的排尿状况
《排尿的护理》ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-11
目录
• 排尿的生理过程 • 排尿的异常表现 • 排尿障碍的护理 • 尿失禁的护理 • 排尿问题的预防与控制 • 排尿问题的心理护理
01
排尿的生理过程
尿液的形成
血液流经肾小球，经过滤过和 重吸收等过程，生成原尿。
基础护理排尿护理详解40页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
基础护理排尿护理详解
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
基础护理排尿护理详解
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
2.排尿护理 PPT课件
少尿 oliguria 24h＜400ml
发热、液体过 少、休克；心 肝肾功能衰竭
无尿/尿闭 anuria / urodialysis 24h＜100ml
严重休克 急性肾衰竭
或12h内无尿
三.排尿性质的评估
1.尿量与次数
异常情况——膀胱刺激征 bladder irritation
• 尿频 frequent micturition
• 排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出
四.异常排尿的护理
（二）尿失禁 urinary incontinence 1. 分类： • 真性尿失禁：膀胱完全不能储存尿液， 表现为持续滴尿（膀胱空虚）
四.异常排尿的护理
（二）尿失禁 urinary incontinence 1. 分类： • 假性尿失禁（充盈性）：膀胱胀满，到 一定压力时不自主溢出少量尿液，压力 降低时排尿立即停止。
血尿
（洗肉水色）
胆红素完全从尿排出
阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸
血红蛋白尿
（浓红茶色或酱油色）
红细胞在血管内破坏 溶血、恶性痢疾 阵发性睡眠性血红蛋白尿
尿液中含淋巴液 丝虫病
胆红素尿
（深黄色或黄褐色）
乳糜尿
（乳白色）
三.排尿性质的评估
2.颜色——异常情况
三.排尿性质的评估
3.气味 • 正常气味来自尿中的挥发性酸；久置氨臭味
1200 ~ 1500 ml /d
二.影响排尿的因素
5. 气候因素 6. 治疗及检查 7. 疾病 8. 年龄与性别
三.排尿性质的评估
1.尿量与次数 • 正常成人3-5次/白天 0-1次/夜间(夜尿？） • 1000-2000ml/24h（1500ml）
排尿护理PPT课件
团队合作护理
加强医护人员之间的合作，形成 多学科的排尿护理团队，为患者 提供全方位的护理服务。
社会支持体系的完善
政策支持
政府应出台相关政策，为排尿护理提供资金支持和保障，提 高护理服务的可及性和质量。
社区参与
鼓励社区参与排尿护理工作，为患者提供便捷、贴心的护理 服务，促进社区的和谐与稳定。
THANKS
老年男性常见排尿问题
前列腺增生导致的尿频、尿急、尿不 尽等。
老年女性常见排尿问题
护理建议
保持会阴部清洁，避免长时间憋尿， 适当进行盆底肌肉锻炼，及时就医治 疗。
盆底肌肉松弛导致的尿失禁、尿频等 。
儿童的排尿护理
儿童常见排尿问题
尿床、尿频、尿急等。
护理建议
建立规律的排尿习惯，避免过度限制饮水，关注孩子的心理状态，及时就医治 疗。
控制体重，保持适当的体重范围，避免肥胖引起的代谢综合征和泌尿系统问题。
学习正确的排尿姿势和习惯
01
男性应避免长时间站立 排尿，因为这会增加患 前列腺炎的风险。
02
女性在排尿时应尽量放 松盆底肌肉，避免过度 用力或屏气。
03
排尿后要彻底排空膀胱 ，避免残余尿量过多引 起的感染和结石。
04
如果有排尿困难或疼痛 等症状，应及时就医寻 求专业治疗。
谢谢您的观看
膀胱储存
尿液在肾脏形成后进入膀 胱储存，等待排出。
尿道排泄
当膀胱内尿液达到一定量 时，通过尿道排出体外。
排尿异常的分类
01
02
03
04
尿频
频繁排尿，可能伴随尿急和尿 痛。
尿急
突然强烈的排尿欲望，难以控 制。
尿失禁
无法控制尿液排出。
加强医护人员之间的合作，形成 多学科的排尿护理团队，为患者 提供全方位的护理服务。
社会支持体系的完善
政策支持
政府应出台相关政策，为排尿护理提供资金支持和保障，提 高护理服务的可及性和质量。
社区参与
鼓励社区参与排尿护理工作，为患者提供便捷、贴心的护理 服务，促进社区的和谐与稳定。
THANKS
老年男性常见排尿问题
前列腺增生导致的尿频、尿急、尿不 尽等。
老年女性常见排尿问题
护理建议
保持会阴部清洁，避免长时间憋尿， 适当进行盆底肌肉锻炼，及时就医治 疗。
盆底肌肉松弛导致的尿失禁、尿频等 。
儿童的排尿护理
儿童常见排尿问题
尿床、尿频、尿急等。
护理建议
建立规律的排尿习惯，避免过度限制饮水，关注孩子的心理状态，及时就医治 疗。
控制体重，保持适当的体重范围，避免肥胖引起的代谢综合征和泌尿系统问题。
学习正确的排尿姿势和习惯
01
男性应避免长时间站立 排尿，因为这会增加患 前列腺炎的风险。
02
女性在排尿时应尽量放 松盆底肌肉，避免过度 用力或屏气。
03
排尿后要彻底排空膀胱 ，避免残余尿量过多引 起的感染和结石。
04
如果有排尿困难或疼痛 等症状，应及时就医寻 求专业治疗。
谢谢您的观看
膀胱储存
尿液在肾脏形成后进入膀 胱储存，等待排出。
尿道排泄
当膀胱内尿液达到一定量 时，通过尿道排出体外。
排尿异常的分类
01
02
03
04
尿频
频繁排尿，可能伴随尿急和尿 痛。
尿急
突然强烈的排尿欲望，难以控 制。
尿失禁
无法控制尿液排出。
基础护理 第11章 排尿护理 课件
日期:
基础护理 第11章 排尿护理 课件
汇报人：
目录
• 概述 • 排尿护理的评估与诊断 • 排尿护理的治疗与干预 • 排尿护理的康复与预后 • 排尿护理的伦理与法律责任
01
概述
排尿护理的定义
01
排尿护理是指通过一系列措施， 促进排尿过程的顺利进行，预防 和解决排尿障碍的过程。
02
排尿护理涵盖了排尿过程的各个 方面，包括尿意的产生、膀胱的 收缩和舒张、尿液的排放等。
尿潴留是指尿液无法 正常排出，常见原因 包括手术、药物、神 经损伤等。
02
排尿护理的评估与诊断
评估工具与方法
观察
观察患者的排尿频率、尿量、 尿液颜色、排尿姿势等。
询问
询问患者是否有尿频、尿急、 尿痛、排尿困难等症状，以及 是否有糖尿病、神经系统疾病 等病史。
触诊
通过触诊检查膀胱充盈程度、 有无压痛等。
药物治疗
通常使用药物来缓解尿频、尿急 、尿痛等排尿不适症状。例如， 抗生素可以治疗尿路感染，抗痉 挛药物可以缓解膀胱痉挛。
给药途径
口服是最常见的给药途径，但也 可以通过静脉注射、肌肉注射、 局部涂抹等方式给药。
非药物治疗与适用范围
膀胱刺激法
通过刺激膀胱肌肉，促进排尿。 适用于尿潴留或神经性尿潴留患
03
排尿护理的治疗与干预
治疗方法与原理
清洁导尿术
通过使用导尿管排出膀胱内的尿液， 以预防尿路感染和尿潴留。其原理是 利用导尿管作为外界通道，将尿液排 出体外。
膀胱训练
通过训练膀胱的收缩和放松能力，以 增加膀胱容量和恢复排尿功能。其原 理是通过锻炼膀胱肌肉，使其能够更 好地控制尿液的排出。
药物治疗与给药途径
基础护理 第11章 排尿护理 课件
汇报人：
目录
• 概述 • 排尿护理的评估与诊断 • 排尿护理的治疗与干预 • 排尿护理的康复与预后 • 排尿护理的伦理与法律责任
01
概述
排尿护理的定义
01
排尿护理是指通过一系列措施， 促进排尿过程的顺利进行，预防 和解决排尿障碍的过程。
02
排尿护理涵盖了排尿过程的各个 方面，包括尿意的产生、膀胱的 收缩和舒张、尿液的排放等。
尿潴留是指尿液无法 正常排出，常见原因 包括手术、药物、神 经损伤等。
02
排尿护理的评估与诊断
评估工具与方法
观察
观察患者的排尿频率、尿量、 尿液颜色、排尿姿势等。
询问
询问患者是否有尿频、尿急、 尿痛、排尿困难等症状，以及 是否有糖尿病、神经系统疾病 等病史。
触诊
通过触诊检查膀胱充盈程度、 有无压痛等。
药物治疗
通常使用药物来缓解尿频、尿急 、尿痛等排尿不适症状。例如， 抗生素可以治疗尿路感染，抗痉 挛药物可以缓解膀胱痉挛。
给药途径
口服是最常见的给药途径，但也 可以通过静脉注射、肌肉注射、 局部涂抹等方式给药。
非药物治疗与适用范围
膀胱刺激法
通过刺激膀胱肌肉，促进排尿。 适用于尿潴留或神经性尿潴留患
03
排尿护理的治疗与干预
治疗方法与原理
清洁导尿术
通过使用导尿管排出膀胱内的尿液， 以预防尿路感染和尿潴留。其原理是 利用导尿管作为外界通道，将尿液排 出体外。
膀胱训练
通过训练膀胱的收缩和放松能力，以 增加膀胱容量和恢复排尿功能。其原 理是通过锻炼膀胱肌肉，使其能够更 好地控制尿液的排出。
药物治疗与给药途径
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
于某种原因而改变时， 有时会影响排便。
液体和饮食的摄入
液体摄入的总量及 种类将直接影响尿量 和排尿的频率，摄入 多，尿量增多。
气候变化
夏季炎热，身体出
汗量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
气候变化
冬季寒冷，身体
经过膀胱导尿术,患者症状得到缓解.仔 细询问患者既往史:患者在当地卫生室多次 输注"复方丹参",均出现"尿潴留",均需"膀 胱导尿术"才能缓解.输注其他药物未出现" 尿潴留"现象.故"尿潴留"的原因考虑为"复 方丹参"的副作用所致.
二、排尿活动的评估
（三）常见的异常排尿
5、尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 常见原因：机械性梗阻 动力性梗阻 其他各种原因
四、导尿术 (catheterization)
病人准备
病人及家属了解导尿的目的、意义、
过程及注意事项，以取得病人的合作。
环境准备
注意保护病人隐私及保暖。
四、导尿术 (catheterization)
实施
1、女病人导尿
2、男病人导尿
女性外阴结构 女性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
四、导尿术 (catheterization)
操作中的注意事项：
夹取棉球时，应夹棉球 中心部位，使棉球囊裹 住镊尖，避免在消毒时
损伤组织，每只棉球限
用一次，防止以消毒部
位受污染。
四、导尿术 (catheterization)
操作中的注意事项：
1、为男性患者导尿时，先将阴茎
向上提起，与腹壁呈600角，使耻
三、排尿异常的护理
（二）尿潴留病人的护理
1、心理护理
2、隐蔽的排尿环境
3、调整体位和姿势
4、诱导排尿
5、按摩、热敷 6、健康教育 7、药物治疗 8、导尿（非尿道 梗阻）
三、排尿异常的护理
(三) 协助病人维持正常的排尿活动
1、正常的排尿习惯
2、液体摄入 3、活动 4、自我放松和隐蔽性 5、暗示 6、姿势 7、健康教育
骨前弯消失，导尿管可顺利插入。
2、为男性患者导尿在通过狭窄 部位时，易遇阻力，切勿盲目用
力插入。
五、留置导尿术 (retention catheterization)
操作中的注意事项：
3、半环固定 （1）不可作全环行固定， 以免影响阴茎的血液循环， 造成阴茎充血、水肿甚至 坏死。 （2）不得将胶布直接固 定在龟头上，以免造成损 伤。
（一）肾脏(kidney)
血液通过肾小球
的滤过作用生成原尿，
再通过肾小管和集合
管的重吸收和分泌作
用产生终尿，经肾盂
排向输尿管。
（一）肾脏(kidney)
主要生理功能 产生尿液、排泄人体代谢的终末 产物。同时调节水、电解质及酸碱平 衡，维持人体内环境的相对稳定。
（二）输尿管（ureteres)
是连接肾脏和膀胱
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角 同法再次消毒 插入长度为20~22cm，见尿液 再进2cm
炎症、肿瘤 结核等
2、血红蛋白尿： 见于疟疾 溶血反应等
3、胆红素尿：
见于阻塞性黄疸 4、乳糜尿：见于丝虫病
透明度
1、正常：透明，久置后见 微量絮状沉淀物。
2、尿液浑浊见于：
尿盐析出：尿液含有大量尿 盐时，尿液冷却后尿盐析出， 尿液浑浊，但加热、酸或碱 后尿盐溶解，尿液澄清。 脓尿：含有大量脓细胞，加 热、酸或碱后浑浊度不变， 见于泌尿系统感染。
二、排尿活动的评估
（二）常见的异常排尿
1、多尿：24h尿量超过2500ml者。糖尿病，尿崩症
夜间多尿常是肾功能不良的早期表现。 2、少尿：尿量<400ml/24h或尿量< 17ml/h 3、无尿或尿闭：尿量<100ml/24h或12h内无尿者 4、膀胱刺激征 尿频 尿急 尿痛
颜色
异常
1、血尿：见于泌尿系统
其他因素
妇女在妊娠时，
可因子宫增大压迫膀 胱致使排尿增多。
其他因素
老年男性因 前列腺肥大压迫 尿道，出现排尿 困难。
增生前列腺
二、排尿活动的评估
（一）尿液的评估
1、尿量与次数：24小时尿量约1000～2000ml， 每次尿量约200～400ml，白天排尿3～5次， 夜间排尿0～1次。 2、颜色 3、透明度 4、气味 5、酸碱反应:弱酸性 6、比重:1.015-1.025
的细长肌性管道，左右
各一，长25～30cm，有
三个生理狭窄，分别在
起始部、胯骨盆入口缘 和穿膀胱壁处。
（二）输尿管（ureteres)
主要生理功能
通过输尿管平滑 肌的蠕动刺激和重力
的作用，将尿液由肾
脏输入致膀胱。
（三）膀胱(urinary bladder)
主要生理功能
储存尿液和排泄尿液。
（三）膀胱
四、导尿术 (catheterization)
定 义
是在严格的无菌操作下,
用导尿管经尿道插入膀胱引 流尿液的方法。
四、导尿术 (catheterization)
目 的
1、为尿潴留病人引流尿液，以减轻痛苦。 2、协助临床诊断。如膀胱内压测定
四、导尿术 (catheterization)
目 的
3、盆腔脏器手术前为患 者导尿，并留置导尿管， 免妨碍手术或误伤膀胱。 4、通过导尿管向膀胱内 注入药物，为膀胱肿瘤 病人进行膀胱化疗。
8．其他因素
心理因素
1、环境：当无排尿 的合适环境时，排尿 活动受大脑皮质的抑
制而无法正常排尿。
心理因素
厕所
2、焦虑、紧张：当个
人处于过于紧张的情 形下，有时会出现尿 频、尿急，有时会抑 制排尿出现尿潴留。
心理因素
3、暗示：任何 听觉、视觉或 其他身体感觉
的刺激均可诱
发排尿。
个人习惯
个体的排尿习惯由
三、排尿异常的护理
（一）尿失禁：排尿失 去意识控制或不受意识 控制，尿液不自主的流 出，根据原因分为： 真性尿失禁-截痪、 昏迷、手术或分娩后 假性尿失禁—男性前 列腺增生、 压力性尿失禁—中老 年女性
（一）尿失禁病人的护理
1． 心理护理 2． 皮肤护理 3． 外部引流 4． 重建正常的排尿功能 5． 导尿
（五）排尿的过程
输尿管
排尿反射
肾脏生成尿液
膀胱扩张 膀胱内尿量 达300~500ml 膀胱壁 脊髓 牵张感受器
盆N
脑干 大脑皮层
脊髓排尿 反射中枢
盆N（+） 阴部N（-）
膀胱逼尿肌收缩 括约肌舒张 尿液排出体外
二、排尿活动的评估
（一）影响排尿的因素
1．心理因素
2．个人习惯 3．文化教育 4．液体和饮食的摄入 5．气候变化 6．治疗及检查 7．疾病
案例1
某患者，女，55岁，因车祸外伤造成身 体第二腰椎平面下感觉丧失，双侧肢体活动 受限，排尿不受控制，检查见患者臀部皮肤 潮湿，色白，表皮变皱，并有明显的异味， 值班护士准备为其清洁皮肤和更换床单时， 患者赶紧盖好被子，提出随后让家属护 理、、、、、 问题：你是值班护士，针对病人的问题如何 护理？
导尿术实施步骤
备物、解释、遮挡
内→ 外 女4-6cm 男2022cm
清洗外阴 体位：屈膝外展仰卧
消毒
润滑尿管
倒消毒液，戴手套
插管
留尿标本 留置或拔管
铺巾
第一次消毒：由外向内， 由上至下 第二次消毒：由内向外
整理、记录、送检
操作要点：
1、保护病人隐私。 2、第一次消毒：阴阜-大阴唇阴唇沟-小阴唇-尿道口（8个 棉球） 第二次消毒：由内向外。 尿道口-对侧小阴唇- 近侧小 阴唇-尿道口（4个棉球） 3、戴手套后，一铺，二润， 三消，四插。 3、女性插管4-6CM，男性2022CM，见尿再插1CM。
四、导尿术 (catheterization)
评 估
1.
2.
病人的病情，临床诊断，导尿的目的。
病人的意识状态，生命体征，心理状况。
3. 病人的合作理解程度。 4. 膀胱充盈度及局部皮肤情况。
四、导尿术 (catheterization)
用 物 准 备
无菌导尿包
血管钳
外阴消毒包
一次性导尿管
位于小骨盆内，耻骨联
合处的后方，空虚时，顶部 不超过耻骨联合上缘，其后
方为男性输精管、精囊腺及
结直肠。
（三）膀 胱
其后方为女性子宫 及阴道。
（三）膀胱(urinary bladder)
膀胱的肌层由三层纵横
交错的平滑肌组成，称膀胱 逼尿肌，排尿时需靠此肌肉
的收缩来协助完成。
（四）尿道(urethra)
第三节
泌尿道护理
一、泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾脏、
输尿管、膀胱、尿
道组成。
（一）肾脏(kidney)
肾脏是成对的 实质性器官，呈蚕 豆状，位于脊柱两 侧，第12胸椎和第 三腰椎之间，右肾 略低与左肾。
（一）肾脏(kidney)
肾脏的实质 由无数的肾单位 组成，每个肾单
位包括肾小球和
肾小管两部分。
案例2：
一患者,男性,65岁,原有“冠心病,前列腺增 生”病史.因“阵发性心慌,胸闷加重7天”入院, 入院后予5%GS+复方丹参 20ML + 川穹嗪 80MG Ivdrip 药物输注完后,患者出现下腹部胀疼, 尿液不能排除,叩诊:膀胱区高度彭隆，叩诊治 呈浊音“. 仔细询问患者既往史:患者在当地卫 生室多次输注”复方丹参“,均出现此症状，经 护理后缓解. 问题：此病人的首要护理问题是什么？如何解 决？
液体和饮食的摄入
液体摄入的总量及 种类将直接影响尿量 和排尿的频率，摄入 多，尿量增多。
气候变化
夏季炎热，身体出
汗量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
气候变化
冬季寒冷，身体
经过膀胱导尿术,患者症状得到缓解.仔 细询问患者既往史:患者在当地卫生室多次 输注"复方丹参",均出现"尿潴留",均需"膀 胱导尿术"才能缓解.输注其他药物未出现" 尿潴留"现象.故"尿潴留"的原因考虑为"复 方丹参"的副作用所致.
二、排尿活动的评估
（三）常见的异常排尿
5、尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 常见原因：机械性梗阻 动力性梗阻 其他各种原因
四、导尿术 (catheterization)
病人准备
病人及家属了解导尿的目的、意义、
过程及注意事项，以取得病人的合作。
环境准备
注意保护病人隐私及保暖。
四、导尿术 (catheterization)
实施
1、女病人导尿
2、男病人导尿
女性外阴结构 女性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
四、导尿术 (catheterization)
操作中的注意事项：
夹取棉球时，应夹棉球 中心部位，使棉球囊裹 住镊尖，避免在消毒时
损伤组织，每只棉球限
用一次，防止以消毒部
位受污染。
四、导尿术 (catheterization)
操作中的注意事项：
1、为男性患者导尿时，先将阴茎
向上提起，与腹壁呈600角，使耻
三、排尿异常的护理
（二）尿潴留病人的护理
1、心理护理
2、隐蔽的排尿环境
3、调整体位和姿势
4、诱导排尿
5、按摩、热敷 6、健康教育 7、药物治疗 8、导尿（非尿道 梗阻）
三、排尿异常的护理
(三) 协助病人维持正常的排尿活动
1、正常的排尿习惯
2、液体摄入 3、活动 4、自我放松和隐蔽性 5、暗示 6、姿势 7、健康教育
骨前弯消失，导尿管可顺利插入。
2、为男性患者导尿在通过狭窄 部位时，易遇阻力，切勿盲目用
力插入。
五、留置导尿术 (retention catheterization)
操作中的注意事项：
3、半环固定 （1）不可作全环行固定， 以免影响阴茎的血液循环， 造成阴茎充血、水肿甚至 坏死。 （2）不得将胶布直接固 定在龟头上，以免造成损 伤。
（一）肾脏(kidney)
血液通过肾小球
的滤过作用生成原尿，
再通过肾小管和集合
管的重吸收和分泌作
用产生终尿，经肾盂
排向输尿管。
（一）肾脏(kidney)
主要生理功能 产生尿液、排泄人体代谢的终末 产物。同时调节水、电解质及酸碱平 衡，维持人体内环境的相对稳定。
（二）输尿管（ureteres)
是连接肾脏和膀胱
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角 同法再次消毒 插入长度为20~22cm，见尿液 再进2cm
炎症、肿瘤 结核等
2、血红蛋白尿： 见于疟疾 溶血反应等
3、胆红素尿：
见于阻塞性黄疸 4、乳糜尿：见于丝虫病
透明度
1、正常：透明，久置后见 微量絮状沉淀物。
2、尿液浑浊见于：
尿盐析出：尿液含有大量尿 盐时，尿液冷却后尿盐析出， 尿液浑浊，但加热、酸或碱 后尿盐溶解，尿液澄清。 脓尿：含有大量脓细胞，加 热、酸或碱后浑浊度不变， 见于泌尿系统感染。
二、排尿活动的评估
（二）常见的异常排尿
1、多尿：24h尿量超过2500ml者。糖尿病，尿崩症
夜间多尿常是肾功能不良的早期表现。 2、少尿：尿量<400ml/24h或尿量< 17ml/h 3、无尿或尿闭：尿量<100ml/24h或12h内无尿者 4、膀胱刺激征 尿频 尿急 尿痛
颜色
异常
1、血尿：见于泌尿系统
其他因素
妇女在妊娠时，
可因子宫增大压迫膀 胱致使排尿增多。
其他因素
老年男性因 前列腺肥大压迫 尿道，出现排尿 困难。
增生前列腺
二、排尿活动的评估
（一）尿液的评估
1、尿量与次数：24小时尿量约1000～2000ml， 每次尿量约200～400ml，白天排尿3～5次， 夜间排尿0～1次。 2、颜色 3、透明度 4、气味 5、酸碱反应:弱酸性 6、比重:1.015-1.025
的细长肌性管道，左右
各一，长25～30cm，有
三个生理狭窄，分别在
起始部、胯骨盆入口缘 和穿膀胱壁处。
（二）输尿管（ureteres)
主要生理功能
通过输尿管平滑 肌的蠕动刺激和重力
的作用，将尿液由肾
脏输入致膀胱。
（三）膀胱(urinary bladder)
主要生理功能
储存尿液和排泄尿液。
（三）膀胱
四、导尿术 (catheterization)
定 义
是在严格的无菌操作下,
用导尿管经尿道插入膀胱引 流尿液的方法。
四、导尿术 (catheterization)
目 的
1、为尿潴留病人引流尿液，以减轻痛苦。 2、协助临床诊断。如膀胱内压测定
四、导尿术 (catheterization)
目 的
3、盆腔脏器手术前为患 者导尿，并留置导尿管， 免妨碍手术或误伤膀胱。 4、通过导尿管向膀胱内 注入药物，为膀胱肿瘤 病人进行膀胱化疗。
8．其他因素
心理因素
1、环境：当无排尿 的合适环境时，排尿 活动受大脑皮质的抑
制而无法正常排尿。
心理因素
厕所
2、焦虑、紧张：当个
人处于过于紧张的情 形下，有时会出现尿 频、尿急，有时会抑 制排尿出现尿潴留。
心理因素
3、暗示：任何 听觉、视觉或 其他身体感觉
的刺激均可诱
发排尿。
个人习惯
个体的排尿习惯由
三、排尿异常的护理
（一）尿失禁：排尿失 去意识控制或不受意识 控制，尿液不自主的流 出，根据原因分为： 真性尿失禁-截痪、 昏迷、手术或分娩后 假性尿失禁—男性前 列腺增生、 压力性尿失禁—中老 年女性
（一）尿失禁病人的护理
1． 心理护理 2． 皮肤护理 3． 外部引流 4． 重建正常的排尿功能 5． 导尿
（五）排尿的过程
输尿管
排尿反射
肾脏生成尿液
膀胱扩张 膀胱内尿量 达300~500ml 膀胱壁 脊髓 牵张感受器
盆N
脑干 大脑皮层
脊髓排尿 反射中枢
盆N（+） 阴部N（-）
膀胱逼尿肌收缩 括约肌舒张 尿液排出体外
二、排尿活动的评估
（一）影响排尿的因素
1．心理因素
2．个人习惯 3．文化教育 4．液体和饮食的摄入 5．气候变化 6．治疗及检查 7．疾病
案例1
某患者，女，55岁，因车祸外伤造成身 体第二腰椎平面下感觉丧失，双侧肢体活动 受限，排尿不受控制，检查见患者臀部皮肤 潮湿，色白，表皮变皱，并有明显的异味， 值班护士准备为其清洁皮肤和更换床单时， 患者赶紧盖好被子，提出随后让家属护 理、、、、、 问题：你是值班护士，针对病人的问题如何 护理？
导尿术实施步骤
备物、解释、遮挡
内→ 外 女4-6cm 男2022cm
清洗外阴 体位：屈膝外展仰卧
消毒
润滑尿管
倒消毒液，戴手套
插管
留尿标本 留置或拔管
铺巾
第一次消毒：由外向内， 由上至下 第二次消毒：由内向外
整理、记录、送检
操作要点：
1、保护病人隐私。 2、第一次消毒：阴阜-大阴唇阴唇沟-小阴唇-尿道口（8个 棉球） 第二次消毒：由内向外。 尿道口-对侧小阴唇- 近侧小 阴唇-尿道口（4个棉球） 3、戴手套后，一铺，二润， 三消，四插。 3、女性插管4-6CM，男性2022CM，见尿再插1CM。
四、导尿术 (catheterization)
评 估
1.
2.
病人的病情，临床诊断，导尿的目的。
病人的意识状态，生命体征，心理状况。
3. 病人的合作理解程度。 4. 膀胱充盈度及局部皮肤情况。
四、导尿术 (catheterization)
用 物 准 备
无菌导尿包
血管钳
外阴消毒包
一次性导尿管
位于小骨盆内，耻骨联
合处的后方，空虚时，顶部 不超过耻骨联合上缘，其后
方为男性输精管、精囊腺及
结直肠。
（三）膀 胱
其后方为女性子宫 及阴道。
（三）膀胱(urinary bladder)
膀胱的肌层由三层纵横
交错的平滑肌组成，称膀胱 逼尿肌，排尿时需靠此肌肉
的收缩来协助完成。
（四）尿道(urethra)
第三节
泌尿道护理
一、泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾脏、
输尿管、膀胱、尿
道组成。
（一）肾脏(kidney)
肾脏是成对的 实质性器官，呈蚕 豆状，位于脊柱两 侧，第12胸椎和第 三腰椎之间，右肾 略低与左肾。
（一）肾脏(kidney)
肾脏的实质 由无数的肾单位 组成，每个肾单
位包括肾小球和
肾小管两部分。
案例2：
一患者,男性,65岁,原有“冠心病,前列腺增 生”病史.因“阵发性心慌,胸闷加重7天”入院, 入院后予5%GS+复方丹参 20ML + 川穹嗪 80MG Ivdrip 药物输注完后,患者出现下腹部胀疼, 尿液不能排除,叩诊:膀胱区高度彭隆，叩诊治 呈浊音“. 仔细询问患者既往史:患者在当地卫 生室多次输注”复方丹参“,均出现此症状，经 护理后缓解. 问题：此病人的首要护理问题是什么？如何解 决？