国家工作人员廉政档案信息采集表
廉政档案登记表
浔阳区科级领导干部廉政档案登记表单位：___________________________________职务：___________________________________姓名：___________________________________编码：___________________________________填表时间：___________年_______月_______日中共九江市浔阳区纪律检查委员会制说明一、封面“编码”栏，由建档单位填写。
二、领导干部需提供近期两寸免冠彩照一张。
三、表内所列项目，由本人填写的部分必须实事求是，不得漏填错填。
四、表一至表五每份表格表头的个人信息都要填写，表内项目本人没有内容填写的，必须跨栏写一个“无”，不得空白。
书写时一律用钢笔，并使用碳素或蓝黑墨水。
字迹要端正、清楚。
五、此表填好后，必须在封面“单位”处加盖本单位党组织印章。
六、表五-4填报近三年“领导干部参与操办婚丧喜庆事宜”的情况。
七、其他注意事项请按各表下方“说明”填写。
表一：领导干部基本情况登记表填表时间：年月日说明：“基本情况”填现状。
表二：领导干部奖惩情况登记表填表时间：年月日说明：“获奖情况”栏填报受县级以上奖励情况；“受惩处情况”：如有，均须如实填报并由领导干部本人填写；“单位审核意见”栏由领导干部所在单位党组织审核并盖章，非中共党员的领导干部加盖所在单位的公章。
表三：领导干部财产收入申报登记表填表时间：年月日表四：领导干部拒收或上交礼金、礼品情况登记表填表时间：年月日说明：1、拒收或上交礼金、礼品情况含以婚丧嫁娶、各类节假日、子女升学、乔迁、工作变动等各种名义收受。
2、“送方”可填入“备注”栏中。
表五-1：领导干部从事或参与营利性活动及兼职持股情况报告表填表时间：年月日说明：投资入股方式指资金入股、技术入股或其他方式。
表五-2：领导干部投资申报登记表填表时间：年月日表五-3-1：领导干部住房情况报告表(一)填表时间：年月日说明：1. 住房结构是指跃式或平式、复式楼、别墅。
廉政档案信息采集(样表)
领导干部廉政档案信息采集表填报人成云峰工作单位地测科探放水队填报时间 2012年5月29日中共晋煤集团寺河矿纪律检查委员会制填报说明1、本表适用范围为全矿正队级以上领导干部。
2、填报人及单位主要领导要对填报内容负责，做到严肃、认真、客观、准确，不得瞒报、谎报、虚报。
3、如填报内容较多，表中预设位置不足时，可复印原表填报。
4、本表一律用蓝、黑钢笔或碳素笔填写，字迹工整清晰，不得涂改。
5、“个人及家庭主要成员基本情况”栏中必须粘贴一张本人近期红底一寸免冠照片。
6、本表填报内容的年份除“工资及工资外收入情况”为上一年度的信息外，其他均为当年的信息内容。
7、本表须经党支部审核把关，在确定信息准确无误后填写评价意见并加盖公章予以确认。
领导干部个人及家庭成员基本情况姓名成云峰性别男出生年月1981年7月籍贯山西省晋城市泽州县身份证号140511************民族汉文化程度本科政治面貌群众参加工作时间2002年11月入党时间婚姻状况已婚工作单位寺河矿地测科探放水队分管工作队长现任职务、级别正队任现职时间2012年5月29日任现职前工作单位及职务钻探一队副队长家庭住址晋城市市区高冶小区北楼502室邮政编码048025工作简历2002年11月—2003年12月在准备工区工作2003年12月—2005年1月在准备工区任技术员2005年1月—2009年8月在连掘二队、连采三队任副队长2009年8月—2011年9月在连采二队任副队长2011年9月—2012年5月在钻探一队任副队长2012年5月—至今在地测科探放水队任队长家庭主要成员姓名称谓性别政治面貌户籍地工作单位及职务段小玲母亲女群众北石店派出所无晋小胖妻子女群众北石店派出所寺河矿人事劳资科成之昕儿子男北石店派出所丰台小学其他需要说明的情况说明：家庭主要成员是指本人的父母（公公、婆婆）、配偶、子女。
领导干部通信工具使用情况领导干部交通工具使用情况个人有关事项报告情况2、房屋性质包括国有房产、集体所有房产、私有房产、联营企业房产、股份制企业房产、港（澳、台胞）房产、涉外房产。
廉政档案信息采集(样表)
领导干部廉政档案信息采集表填报人成云峰工作单位地测科探放水队填报时间 2012年5月29日中共晋煤集团寺河矿纪律检查委员会制填报说明1、本表适用范围为全矿正队级以上领导干部。
2、填报人及单位主要领导要对填报内容负责，做到严肃、认真、客观、准确，不得瞒报、谎报、虚报。
3、如填报内容较多，表中预设位置不足时，可复印原表填报。
4、本表一律用蓝、黑钢笔或碳素笔填写，字迹工整清晰，不得涂改。
5、“个人及家庭主要成员基本情况”栏中必须粘贴一张本人近期红底一寸免冠照片。
6、本表填报内容的年份除“工资及工资外收入情况”为上一年度的信息外，其他均为当年的信息内容。
7、本表须经党支部审核把关，在确定信息准确无误后填写评价意见并加盖公章予以确认。
领导干部个人及家庭成员基本情况姓名成云峰性别男出生年月1981年7月籍贯山西省晋城市泽州县身份证号140511************民族汉文化程度本科政治面貌群众参加工作时间2002年11月入党时间婚姻状况已婚工作单位寺河矿地测科探放水队分管工作队长现任职务、级别正队任现职时间2012年5月29日任现职前工作单位及职务钻探一队副队长家庭住址晋城市市区高冶小区北楼502室邮政编码048025工作简历2002年11月—2003年12月在准备工区工作2003年12月—2005年1月在准备工区任技术员2005年1月—2009年8月在连掘二队、连采三队任副队长2009年8月—2011年9月在连采二队任副队长2011年9月—2012年5月在钻探一队任副队长2012年5月—至今在地测科探放水队任队长家庭主要成员姓名称谓性别政治面貌户籍地工作单位及职务段小玲母亲女群众北石店派出所无晋小胖妻子女群众北石店派出所寺河矿人事劳资科成之昕儿子男北石店派出所丰台小学其他需要说明的情况说明：家庭主要成员是指本人的父母（公公、婆婆）、配偶、子女。
领导干部通信工具使用情况领导干部交通工具使用情况个人有关事项报告情况2、房屋性质包括国有房产、集体所有房产、私有房产、联营企业房产、股份制企业房产、港（澳、台胞）房产、涉外房产。
表2：个人廉政信息登记表(此处填写 姓名)
本人基本情况
姓名
性别
政治面貌
近期正面免冠
（Hale Waihona Puke 寸）彩色照片电子档身份证号码
手机号码
户籍地
现居住地
工作单位
分管工作
xx代表层级
xx代表层级
xx委员层级
主要工作简历及职务职级变动情况
起始年月
截止年月
工作单位及职务
职级
违规违纪违法受到处理情况
处理机关（机构）
处理时间
处理类型
处理结果
家庭成员及重要社会关系
称谓
姓名
出生日期
政治面貌
工作（学习）单位及职务
职级
身份证号码
常用手机号码
填表人：
领导干部廉政档案电子管理系统信息
附件1：
领导干部廉政档案电子管理系统信息采集表
参 加 工 作 时 间 家 庭 详 细 地 址 民 主 测 评 结 果 本年 度上 廉政 教育 课次 数 分管 范围 内有 无发 生违 法乱 纪情 况 是否 参加 本年 度专 题民 主生 活会 是否 撰写 并公 示述 职述 廉和 公示 本年 度是 否发 生需 要报 告事 项 若发 生是 否在 班子 内通 报 接 受 监 督 的 其 它 情 况 本 年 度 拒 受 次 数 本 年 度 上 交 次 数 本 年 度 上 交 金 额 （ 元 ） 办 酒 席 （ 桌 ） 退 还 礼 金 （ 元 ） 现 有 住 房 （ 套 ）
(档案管理)干部廉政档案表格 (2)
领导干部基本情况登记表表1－1表1－2填表人签名：填表时间：年月日领导干部奖惩情况登记表表2填表人签名：填表时间：年月日说明：“获奖情况”和“受惩处情况”由领导干部本人填写，“单位审核意见”栏由领导干部所在单位党组（党委）审核并盖章。
领导干部拒收或上交礼金、礼品情况登记表表3填表人签名：填表时间：年月日说明：1、“送方”可填入“备注”栏中。
2、如填写拒收礼金、礼品的情况，“上交部门”栏保持空白即可。
领导干部从事或参与营利性活动及兼职持股情况报告表表4－1填表人签名：填表时间：年月日说明：投资入股方式指资金入股、技术入股或其他方式。
领导干部本人、配偶及共同生活的子女住房情况报告表表4－2填表人签名：填表时间：年月日说明：1、共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、营建住房的子女。
2、房屋性质包括租赁公房、房改房、集资房、商品房、经济适用房、军产房、安居房、自建房等。
3、房屋来源包括单位分配、房改购买、集资、奖励、自建、自购、继承、受赠等。
4、房屋出售情况填写自1998年11月30日以来相关情况。
5、“其他需要说明的情况”栏中，填写住房拆迁、过户、转让，以及本人和配偶享受住房补贴等情况。
领导干部婚姻变化情况报告表表4－3填表人签名：填表时间：年月日领导干部参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况报告表表4－4填表人签名：填表时间：年月日说明：近亲属包括父母、岳父母、配偶、子女及其配偶、兄弟姐妹等。
领导干部本人、配偶、子女及其配偶出国（境）情况报告表表4－5填表人签名：填表时间：年月日说明：“每年留学费用”、“实际费用”折合人民币表示，单位元。
领导干部配偶、子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪情况报告表表4－6填表人签名：填表时间：年月日说明：领导干部本人如有对此项报告的说明事项，可填入“备注”栏。
领导干部配偶、子女及其配偶从业情况报告表表4－7填表人签名：填表时间：年月日说明：1、其他从业情况或无工作单位在“备注”中说明。
廉政档案表格资料汇编(导干部廉政档案信息采集表)范本
领导干部廉政档案信息采集表填报说明1、填报人及单位主要领导要对填报内容负责，应如实填报；2、如填报内容较多，表中预设位置不足时，请复印原表填报。
3、所列事项无填报内容的，请在填空处注明“无”，不得空白。
4、填报内容时间按照干部管理权限，从任厅、处、科级职务算起。
5、表（一）至表（十）由领导干部本人填写。
表（十一）至表（十九）由各级纪检监察机关建档单位填写。
6、表（一）《领导干部基本情况登记表》中“照片”一栏，需将本人近期1寸彩色正面免冠照片贴于预留位置。
“奖惩情况”一栏，奖励指受市厅级单位以上的奖励或表彰，惩处指任职以来所受的党政纪处分。
7、表（四）《领导干部住房情况登记表》“房别”一栏选择填写序号：（1）房改房；（2）单位集资建房；（3）自购商品房；（4）自购经济适用房；（5）自建房；（6）租房；（7）其他房。
8、表（六）《领导干部出国（境）情况登记表》“种类”一栏填写因公或因私。
此表应在领导干部出国（境）归国后30日内填写上报。
9、表（八）《领导干部在企业兼职情况登记表》“兼职单位性质”选择填写序号：（1）国有企业；（2）集体企业；（3）私营企业；（4）中外合资企业；（5）外方独资企业。
10、表（九）《干部调离廉政情况登记表》由原任职单位在进行组织谈话、廉政谈话后三个月内填报。
11、表（十）和表（十九）自2008年责任制考核工作结束后开始填写。
12、表（十二）、（十三）、（十四）、（十七）、（十八）中“审批人”一栏由建档单位负责人签名。
13、表（十六）《治理“节日病”情况统计表》中“检查场所数”包含所检查的景点、商场、娱乐场所等。
此表在元旦、春节、五一、十一等节日后按要求时间上报。
14、本采集表须经各级纪委审核并签署意见后，方可上报。
补充说明一、《领导干部廉政档案信息采集表》中所列内容填写时限自2008年8月1日起算。
二、表（一）《领导干部基本信息情况登记表》中“主要任职情况”一栏，厅级干部填写正处级以来职务变动情况。
股级以上干部电子廉政档案信息采集表
《股级以上干部电子廉政档案信息采集表》
表一
干部基本情况登记表
说明：1、此表由干部本人填写；2、政治面貌填写要正确，如；中共党员，不能简称党员。
填表人签名：填表时间：年月日
1
表二
干部个人有关事项报告表
说明：1、此表由干部本人填写，无需报告的事项应明示“无”；2、干部个人有关事项报告参照县纪委、县委组织部《关于做好科级干部报告个人有关事项工作的通知》（赣组通[2007]10号）具体规定执行。
填表人签名：填表时间：年月日
2
表四
干部廉洁从政情况登记表
说明：1、此表由组织填写；2、填写内容为纪检、监察、组织、人事、信访、审计、公安、检察、审判、工商、税务、物件等部门以及区纪委职能部门提供的干部廉洁从政信息情况。
(2020年整理)个人廉政档案登记表.pptx
其他 □
学海无 涯
房产情况（续）
产权人 姓名
房产来源 （去向）
购 继 接买 承受赠与□□□ 其他来源□ 出售 □
具体地址
建筑
交易 交易
面积 房产性质 时间 价格
（㎡） 商 福 经 限济品 利 价适房 房 房用房□□□□ （年月） （万元）
自建房 □
赠 □向 购 继 接买 承与 □受其他 赠他人 与去□□□ 其他来源□ 出售 □
类情况的，应填写截至填报时配偶、子女及其配偶被追究刑事责任的情况。再次填报时，
应先在表格右上方“有变化”或“无变化”后的□内划“√”，有变化的在表格内填写变
化情况。
填表人及签字时间：
学海无 涯
本人、配偶、共同生活的子女为所有权人或者共有人的 房产情况（六）
产权人 房产来源 姓 名 （去向）
购买 □ 继承 □ 接 □源受 □其赠他与来
本人签名： 日 期： 年 月 日
附件 3
姓名 信访举报时间
学海无 涯
信访举报台账
单位 主要问题线索
职务 处置方式
说明：1.处置方式为：谈话函询、初步核实、暂存待查、予以了结；2.此表由区纪 委监委纪检监察一室至三室、乡（街道）纪（工）委和区纪委派驻纪检组按照干部管理 权限填写，首次填报汇总填写监督监察对象 2017 年 1 月 1 日以来被信访举报的情况， 以后在每月月末按月汇总报给区纪委监委案件监督管理室录入廉政档案。
一、个人兼职、从 事或参与其他营利 性活动情况
二、上交礼金礼品 情况
三、民主生活会或 组织生活会上涉及 政治、廉洁批评意 见与自我批评意见 情况
学海无 涯
四、接受廉政谈话 及函询的情况
说明：此表事项内容填写 2017 年 1 月 1 日以来的情况。 填表人及签字时间：
国家工作人员廉政档案信息采集表
配偶、子女及其配偶从业情况登记表
表二
配偶、子
女及其配偶从业情况
姓名
称谓
从业情况
备注
配偶、子
女私人在
国（境）
外经商办
企业情况
姓名
称谓
经商办企业情况
配偶、子
女担任外
国公司驻
华、港澳
台公司驻
境内分支
机构主管
人员情况
姓名
称谓
企业名称
本人配偶子女及其配偶出国境情况登记表表四本人姓名单位职务本人持有出国境证件情况证件名称证件号码有效日期备注因公护照因私护照港澳通行证本人及配偶因公或因私出国境和在国境外活动情况姓名往返时间往返地点事由审批渠道经费来源配偶子女及其配偶出国境留学情况姓名称谓留学时间留学地点每年留学费用元经费来源子女与外国人港澳台居民通婚情况子女姓名单位职务子女配偶姓名国籍婚姻登记时间配偶子女及其配偶出国境定居情况姓名称谓定居时间定居地点从业情况其他重大事项报告表表五报告事项1本人参加国内学习培训考察情况2本人的婚姻变化情况3参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况4配偶子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪的情况5计划生育收养子女方面的情况6其他应报告的事项签字审查栏表六本人签字
国家工作人员
廉政档案信息采集表
填报人
工作单位
职务
填报时间
中共齐齐哈尔市纪律检查委员会监制
填报说明
1、表格一律使用黑色钢笔或签字笔填写。
2、表格由国家工作人员（包括在齐中省直单位、市属国有企业领导人员、大中专院校领导人员）本人填报，填报人及单位主要领导要对填报内容负责，应如实填报。
3、如填报内容较多、表中预设位置不足时，请复印原件表填报。
领导干部廉情信息档案登记表
领导干部廉情信息档案登记表（本表须由领导干部本人亲笔填写）报告人：___________________（签名）单位：___________________报告日期：_______年____月____日审签人：___________________（签名）审签日期：_______年____月____日中共信州区纪委信州区监察局监制2015年填表须知1．本表须由领导干部本人亲笔填写，书写要工整，并在封面上签名，填报日期具体到日，填写不下时可以另附页。
填写前请认真阅读本须知和每一事项表格下方的填写说明。
2．领导干部须对填报内容的真实性和完整性负责。
对隐瞒不报的，不得提拔任用、不得列入后备干部人选，并根据情节轻重，给予批评教育、组织处理或者纪律处分。
3．新的符合报告条件的领导干部首次填报时，应当如实填写截至填报时的现状。
4．属于本单位管理的领导干部的报告材料，不需要单位负责人审签。
属于上一级党委（党组）管理的领导干部的报告材料，由所在地方（单位）党委（党组）书记审签。
5．报告人应当将本人的报告材料密封，并在信封上签名。
6．每年1月进行年度集中报告时，表二领导干部个人有关事项报告表的“基本情况”和表（一）“第3项”、表（二）“第1项、第2项”应当如实填报上一年的总体情况，表（二）“第4项”应当如实填报填表前一交易日收盘时的持有情况，其他事项均填写“变化情况”。
7．本表中所称“子女”，包括领导干部的所有子女（含养子女和有抚养教育关系的继子女），既包括与领导干部共同生活的子女，也包括未与领导干部共同生活的子女。
8．本表中“共同生活的子女”是指领导干部的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。
未成年子女是指不满18周岁的子女；不能独立生活的成年子女，是指不能辨认自己行为或者不能完全辨认自己行为的无民事行为能力人或限制民事行为能力人，以及无劳动能力或者无收入，不能独立生活的成年子女等。
9．表格中有“□”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应的“□”内划“√”。
干部廉政档案信息登记表
干部廉政档案信息登记表（本表须由干部本人填写）报告人：（签名）单位：报告日期：年月日阅签人：（签名）阅签日期：年月日中共××幼儿师范高等专科学校纪律检查委员会2019年4月制填表须知1﹒本表须由干部本人亲自填写，并在封面上签名，填报日期具体到日，填写不下时可以另附页。
填写前请认真阅读本须知和每一事项表格下方的填写说明。
填写完毕、审核确认后，请在最后1页的承诺栏签名。
2．干部须对填报内容的真实性和完整性负责。
对隐瞒不报的，根据情节轻重，给予批评教育、组织处理或者纪律处分。
3﹒干部首次填报时，应当对表格中的每一事项填写截止填报时的现状，请根据实际情况在对应的“□”内划“√”。
4﹒某一事项内容较多在表格中填写不下时，请复制相应事项的表格，另附页填写。
5﹒本表中所称“子女”，包括干部的所有子女（含养子女和抚养教育关系的继子女），既包括与干部共同生活的子女，也包括未与干部共同生活的子女。
6﹒本表中“共同生活的子女”是指干部的未成年子女和由其抚养的不能独立生活的成年子女。
未成年子女是指不满18周岁的子女；不能独立生活的成年子女，是指不能辨认自己行为或者不能完全辨认自己行为的无民事行为能力人或限制民事行为能力人，以及无劳动能力或无收入，不能独立生活的成年子女等。
7﹒表格中有“□”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应的“□”内划“√”。
8﹒表格中的货币单位“元”和“万元”均为人民币，不是人民币的请按照填报时的汇率换算成人民币。
干部基本情况本人婚姻情况报告表说明：首次填报时，应填写婚姻现状，在未婚、已婚、离异、丧偶对应的□内划“√”。
再次填报时，婚姻无变化的，在“无变化”后的□内划“√”；婚姻发生变化的，在结婚、离婚、丧偶、再婚对应的□内划“√”，并填写变化时间。
奖惩情况登记表说明：“获奖情况”和“受惩处情况”由本人填写，“奖励层次”分为国家级、省部级、市厅级奖励。
兼职及其他劳动所得情况报告表说明：填报数据为上一年度发生数。
XXXX国有企业领导干部廉政档案信息采集表doc版(2019年最新模板可编辑)
（表1－1）
姓名
性别
籍贯
照
片
出生日期
身份证号
政治面貌
入党时间
学历
工作单位
现任职务
职级
任现职
务时间
分管工作
家庭住址
个人简历
领导干部基本情况登记表
（表1－2）
家庭主要成员及主要社会关系
称谓
姓名
政治面貌
工作单位
职务
其他需要说明的情况
填表人签名：填表时间：年月日
说明：填现状
新提拔领导干部岗前廉政谈话表
受处分原因
惩处机关
文号
备注
单位审核意见
（章）
年月日
填表人签名：填表时间：年月日
说明：1、“获奖情况”填县级以上党委、政府正式发文表彰的获奖情况；
2、如有受惩处情况均须如实填报；
3、“获奖情况”和“受惩处情况”由领导干部本人填写，“单位审核意见”栏由领导干部所
在单位党组（党委）审核并盖章。
领导干部拒收或上交礼金、礼品情况登记表
姓名
单位
职务
本人参
与操办
本人及
近亲属
婚丧喜
庆事宜
操办事项
办理时间
办理地点
参加对象
参加人数
收受礼金金额
（元）
收受礼品数量
及价值
（件）
（元）
所受礼金礼品处理情况
组织意见
（章）
年月日
填表人签名：填表时间：年月日
说明：1、近亲属包括父母、岳父母、配偶、子女及其配偶、兄弟姐妹等。
2、填写2006年1月后发生的情况。
领导干部配偶、子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪情况报告表
《干部廉政档案登记表》
******公司
:部廉政档案登记表*****公司纪律检查委员会2017年1月制
填写说明
、表内所列项目，由本人实事求是地填写。
二、填写时应使用黑色钢笔或签字笔，亦可打印，且字迹清晰。
三、表内项目本人没有内容填写的，可填“无” 四、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。
个人基本情况登记表
出生日身份证入党时政治面
工作单
任现现任职务时家庭住
称政治面出生年单位及职系
个人重大事项报告登记表
拒收或上交礼金、礼品情况登记表
个人奖惩情况登记表
姓名
单位
职务
时间
奖惩名称奖惩原因
奖惩机 关
文号
备注
奖
惩情
况
说 明：
.“送方”可填入“备注”栏中。
.如填写拒收礼金、礼品的情
况，“上交部门”栏保持空白即可。
.填写从2013年1月以后发生的 情况。
干部廉政档案基本情况登记表
干部廉政档案基本情况登记表姓名：单位：职务：年月日Xxxx制填报说明一、表内所列项目，要实事求是地认真填写。
书写时一律用钢笔或毛笔，字迹要端正、清楚。
二、表内项目内容本人没有的，可写“无”。
表格中有“（）”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应情况的括号内划“√”。
个别项目填写不下时，可加附页。
三、表内的年、月、日一律用公历。
四、“相片”一律用近期一寸彩色免冠照。
五、“本人在党风廉政方面需向组织说明的问题”栏，要填写个人有关事项的内容。
主要包括以下内容：1、本人、配偶、子女持有因私出国（境）证照、往来港澳通行证、大陆居民往来台湾通行证或其他往来台湾有效旅行证件，以及本人因私出国（境）活动的情况；2、本人、配偶、共同生活的子女的房产情况。
说明房产来源（购买、继承、赠与、其他）、具体地址、建筑面积（平方米）、产权性质、获得房产时间、购买价格（万元）。
其中：房产的具体地址、建筑面积以房屋产权登记的内容为准，暂时未取得房屋产权证的以购房合同或房管部门的登记内容为准；3、本人、配偶、子女购买汽车的情况，本人因工作需要更换公车的情况，私用公车的情况；4、本人、配偶的年度收入情况和共同拥有的财产情况；5、配偶、子女及近亲属在自己单位或所管辖的单位安排工作就业、交流提拔的情况；6、本人在企业或其他营利性组织中兼任职务和持股情况；配偶、子女经商、办企业、投资入股企业或从事有偿中介活动的情况；7、本人、配偶、子女按照规定应当拒收而因各种原因未能拒收的现金、支付凭证、有价证券的登记上交情况；8、本人参与操办的本人及近亲属婚丧嫁娶、过生日、升学宴、乔迁新居等引起群众议论的情况（不含仅在近亲属范围内办理的上述事宜）；9、本人借公款公物超过3个月未归还的情况；10、配偶、子女发生违法违纪行为或重大民事纠纷的情况；11、本人、子女与外国人通婚，配偶、子女出国（境）留学、探亲、定居，配偶、子女持有国外长期居留证，香港、澳门永久性居民身份的情况；12、本人认为其他可能引起群众议论，应当向组织报告的重大事项。
1县 领导干部廉政档案信息采集表2015年
县领导干部廉政档案填报人工作单位职务填报时间中共潢川县纪律检查委员会制填报说明1、填报人及单位主要领导要对填报内容负责，应如实填报。
2、如填报内容较多，填写不下时可以另附页。
3、所列事项无填报内容的，请在填空处注明“无”或“无变动”，不得空白。
4、填报内容时间按照干部管理权限，从任科、股级职务算起。
5、表（一）《领导干部基本情况登记表》中“照片”一栏，需将本人近期1寸彩色正面免冠照片贴于预留位置。
“家庭成员及主要社会关系情况”一栏，应填写“父母、岳父母、本人配偶、子女、子女配偶”等基本情况。
“奖惩情况”一栏，奖励指受县处级以上的奖励或表彰，惩处指任职以来所受的党政纪处分。
6、表（六）《干部离职交接廉洁自律情况登记表》由原任职单位在进行组织谈话、廉政谈话后三个月内填写。
7、表（九）《领导干部违规违纪情况登记表》“处理方式”应填写“组织处理”、“党政纪处分”和“责任追究”，“处理类别”应注明具体受到何种处理，如“党内警告处分”、“诫勉谈话”等。
廉政档案表（一）领导干部基本情况登记表填表日期：年月日领导干部配偶、子女及其配偶从业情况登记表领导干部本人、配偶、共同生活子女的房产情况登记表廉政档案表（四）领导干部出国（境）情况登记表领导干部操办婚丧喜庆事宜报告表干部离职交接廉洁自律情况登记表填表时间：年月日领导干部廉政承诺情况登记表填表时间：年月日_____年度领导干部述责述廉报告填表时间：年月日廉政档案表（九）领导干部受组织处理和党政纪处分情况登记表填表时间：年月日爱岗敬业无私奉献尊敬的各位领导、同志们大家上午好：今天我所讲的故事是关于我们公路局的一位同事，胡建成同志平凡岗位上不平凡的故事。
爱岗敬业，胡建成同志理解，就是珍惜岗位，履职尽责，只有爱岗才能敬业，只有敬业才是真正的爱岗。
胡建成同志作为一名普通的共产党员，在工作中吃苦耐劳、任劳任怨、兢兢业业，出色的完成各项工作。
他朴实的性格及忘我的工作态度赢得了领导和同事们的一致赞誉。
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业务范围
担任职务
说明：1、其他从业情况或无工作单位在“备注”中说明。
2、配偶退休的需在“从业情况”中说明，如再次从业的需如实填报。
3、“配偶、子女私人在国（境）外经商办企业情况”及“配偶、子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员情况”栏中登记同财共居共同生活的子女从业情况。
本人、配偶及共同生活的子女资产情况登记表
2、本人的婚姻变化情况
3、参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况
4、配偶、子女及其配偶受到查处或涉嫌犯罪的情况
5、计划生育、收养子女方面的情况
6、其他应报告的事项
签字审查栏
表六
本人签字：
年月日
党委（党组）意见：
盖章
年月日
说明：表一至表五所列内容发生时，变动表必须连同与本表一并上报。
国家工作人员
廉政档案信息采集表
填报人
工作单位
职务
填报时间
中共齐齐哈尔市纪律检查委员会监制
填报说明
1、表格一律使用黑色钢笔或签字笔填写。
2、表格由国家工作人员（包括在齐中省直单位、市属国有企业领导人员、大中专院校领导人员）本人填报，填报人及单位主要领导要对填报内容负责，应如实填报。
3、如填报内容较多、表中预设位置不足时，请复印原件表填报。
7、今后，凡表格所列内容发生变动的，当事人要在事后1个月内向所在单位报告，各单位要在每年6月30日前按规定统一上报市纪委党风廉政建设室。
8、表格须经所在单位党委(党组)审核并签署意见后，方可上报。
个人基本情况登记表
表一
姓名
性别
出生年月
照片
曾用名
民族
身份证号
籍贯
婚姻状况
文化程度
政治面貌
入党时间
参加工作时间
4、政治面貌包括中共党员、中共预备党员、共青团员、各民主党派、无党派民主人士、群众
配偶、子女及其配偶从业情况登记表
表二
配偶、子
女及其配偶从业情况
姓名
称谓
从业情况
备注
配偶、子
女私人在
国（境）
外经商办
企业情况
姓名
称谓
经商办企业情况
配偶、子
女担任外
国公司驻
华、港澳
台公司驻
境内分支
机构主管
人员情况
姓名
称谓
企业名称
2、房屋来源包括单位分配、房改购买、集资、奖励、自建、自购、继承、受赠等。
本人、配偶、子女及其配偶出国（境）情况登记表
表四
本人姓名
单位
职务
本人持有出国（境）证件情况
证件名称
证件号码
有效日期
备注
因公护照
因私护照
港Hale Waihona Puke 通行证本人及配偶因公或因私出国（境）和在国（境）外活动情况
姓名
往返时间
往返地点
事由
审批渠道
4、表一《个人基本情况登记表》中“照片”一栏，需将本人近期1寸彩色正面免冠照片贴于预留位置。
5、各表中所列内容（表1中的奖惩情况）填报时限自2009年1月1日起算。
6、信息采集表实行分级建档，其中县（处）级领导干部的信息表由当事人本人按要求填写、报审、封存后，交由县（市）区纪委、派出纪工委（监察分局）统一报送市纪委党风廉政建设室建档；乡（科）级以下人员的信息由各单位自行立卷管理；市属国有企业、大中专院校领导人员的信息直接报送市纪委党风廉政建设室建档。
经费来源
配偶、子女及其配偶出国（境）留学情况
姓名
称谓
留学
时间
留学地点
每年留学
费用（元）
经费来源
子女与外国人、港澳台居民通婚情况
子女
姓名
单位
职务
子女配偶姓名
国籍
婚姻登记时间
配偶、子女及其配偶出国（境）定居情况
姓名
称谓
定居
时间
定居地点
从业情况
其他重大事项报告表
表五
报
告
事
项
1、本人参加（国内）学习培训考察情况
表三
现有住房情况
地址（具体到街道、幢、室）
建筑面积
房屋来源
购置时间
产权人
购置小汽车情况
车辆名称、型号
牌号
购买价格
购车时间
使用人
投资或入股情况
投资或入股单位
投资或入股
金额（元）
年收益
（元）
投资或入股
时间
投资或
持股人
其他需
要说明
的资产
说明：1、共同生活的子女指同一户籍的子女，或居住以填表人名义分配、购买、营建住房的子女。
单位
单位性质
职务
级别
职称
分管工作
任现职时间
家庭住址
手机号码
主
要
任
职
情
况
起始时间
终止时间
所在单位
担任职务
奖惩情况
家
庭
成员
情
况
称谓
姓名
身份证号
政治面貌
工作单位及职务
近亲属
拟制血亲
近姻亲
说明：1、近亲属：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹
2、拟制血亲：包括养父母、养子女、继父母、继子女
3、近姻亲：包括配偶的父母、配偶的兄弟姐妹及其配偶、子女的配偶及其配偶的父母