肛周脓肿与肛瘘
婴幼儿肛周脓肿和肛瘘的治疗
雄性激素水平生理性地下降时 ， 分泌旺盛 的肛腺 亦 随之萎缩 、 消失 ， 内 口可 自然愈合口 （ ） 故 】 ３半岁后婴 。
幼 儿 血 中免 疫 球 蛋 白 ＩＡ的含 量 逐 渐 接 近 成 人 ， ｇ 肠
如下 。
本 组 ９ 例 中 ７ 例 获得 随访 ， ４ ７ 随访 率 ８．％。随 １ ９ 访 时 间 ２ ～ 年 ， 均 １ 个 月 ， 未见 肛 门畸形 、 月 ２ 平 ３ 均 肛
１ 临床资 料
门排便功能未见异常 。详见表 ２ 。
表 ２ ７ 例 患 儿 不 同 治 疗 方 式 的 结 果 及 疗 程 比较 ７
肛周脓肿若单纯切开排脓其复发和后遗瘘管的概率
高 ， 本 次 针 对 婴 幼 儿 期 患 者 的研 究 中发 现 ，２ 而 ７ 例
２ 治 疗 方法
２１ 非手 术 治疗 ．
共 ５ 例 ， 中肛 周脓 肿 ２ 例 ， ３ 其 ５ 肛
患儿经非手术治疗及单纯切开引流术后 ４ 例痊愈 ， ７ 治愈率达 ６％。我们推测本研究中较高的治愈率和 ５ 该疾病特殊 的病程密切相关 ， 与成人不 同， 婴幼儿肛 周脓肿（ 肛瘘） 存在 自 然愈合的倾 向， 其原 因可能有 以下几方 面 ：１随着婴幼儿的发育成长 ， （） 骶骨的弯 曲度 逐渐 完 全 并 支持 直 肠 处 于正 常 位 ， 肠 黏 膜 不 直
例于单纯切开后复发为瘘管。七氟醚吸入麻醉 ， 以
银 质 圆头 探 针 从外 口通 人 ， 确 找 到 内 口后 通 出探 准
针， 在探针尾 端用丝线系单股皮筋从 内 口引 出。切 开 内外 口之间 的皮肤及皮下组织 ， 调节橡皮筋松紧 度 ， 钳 下 用 ７ 丝 线 结 扎 ， 用 凡 士林 油 纱 条 压 于 号 外 迫 。术后每次便后 以温盐水或艾利克局部淋浴 ， 待 橡皮筋脱落后每 日 换药。
什么叫肛瘘
什么叫肛瘘在生活中我们经常的会见到肛瘘患者，这些患者往往都是已经有了很多年的患病历史，主要病因就是没有给予及时的治疗，也有一些患者在出现肛瘘的情况下，也不知道自己所患何病，要想让肛瘘疾病得到有效的治疗，最好的方法就是进行手术，不然就容易给工作和生活带来一定的影响，下面让我们详细的了解一下什么叫肛瘘吧。
第一，什么叫肛瘘。
肛门脓肿和肛瘘分别属于肛周化脓性感染的两个病理阶段，急性期疼痛明显称作肛瘘，慢性期脓肿破溃后即为肛瘘。
现代医学认为肛瘘形成的主要病因有：①肛门直肠周围脓肿，即肛周脓肿。
这是形成肛瘘的主要原因，由于肛门腺体受感染而形成。
95%以上的肛瘘皆由此所致。
②肛门直肠损伤。
因异物引起的肛管损伤，直接形成瘘道。
③肛裂引起的肛门腺体反复感染，形成肛周脓肿，继而形成肛瘘。
④会阴部的手术伤口愈合不良而形成瘘道。
⑤血行感染。
患糖尿病、血友病、再生障碍性贫血等疾病，由于人体的抵抗力低下，血行感染可引起肛瘘。
⑥其他疾病。
结核病并发结核性肛瘘者不少见。
约5%--20%直肠癌也常并发肛瘘。
宜昌市中医院肛肠科孙智第二，肛瘘多由肛周脓肿形成，因此肛瘘感染期表现为脓肿症状。
脓肿消散，瘘管形成后，则以局部有分泌物为主要症状。
肛瘘患者描述最多的就是肛门周围间断、反复有脓血性分泌物，自己触摸肛门周围有硬块或者索状硬结。
偶尔有疼痛，当分泌物溢出后，疼痛明显减轻。
患者如有以上症状，应该及时到医院肛肠科就诊，早日手术治疗。
时间拖延太长，就会出现简单肛瘘变成复杂性肛瘘，单纯肛瘘变成有多个瘘管的复杂肛瘘。
再者肛瘘反复炎症刺激也有癌变的可能。
肛周脓肿在治疗中形成肛瘘64例原因分析
肛周脓肿在治疗中形成肛瘘64例原因分析肛周脓肿是一种常见的肛门感染性疾病，任何年龄均可发生，但多见于20—40岁的青壮年，而男性多于女性。
大多数患者可以做一次性根治手术。
如因治疗失误，脓肿将演变成为肛瘘，病情由急性转为慢性。
当肛瘘再次感染时，脓肿也将再度发生，如此恶性循环，给患者造成很大的痛苦。
近几年来，一些非专业医生对肛周脓肿治疗不当，而形成肛瘘的教训并不少见，作者收集了2009年—2012年内我院收治的64例因肛周脓肿在治疗中形成肛瘘的原因进行分析，现报告如下：1 临床资料性别：男性45人，女性19人。
年龄：20岁以下4人，20—60岁54人，60岁以上6人，其中最小年龄2岁，最大年龄74岁。
病史：所有患者入院前均有肛周脓肿疾病史。
曾采用药物内服外敷治疗不愈者17例，占26.5%；曾用手术治疗不愈者35例，占54.7%；未经任何治疗脓肿自行破溃形成肛瘘者12例，占18.8%。
病程：最短者一个月左右，最长者五年以上，多数在一个月至一年之间。
2 讨论综合分析以上资料，肛周脓肿在治疗过程中形成肛瘘的原因可以归纳为以下几点：2.1 手术不彻底肛周脓肿的治疗方法很多，但多数采用切开引流术，由于肛门解剖学上的原因，肛周脓肿的切开引流，不同于其他部位的脓肿切开引流。
肛周脓肿的切开引流一定要切至肛门齿线以上，形成一条外大内小的放射状切口，使其创面平整通畅，同时要将脓腔内各间隙分离开，排尽脓液，彻底清除感染的内口，即使岁高位脓肿也同样要清除感染的内口，因此清除内口的感染源是手术成功的关键。
目前，处理内口有用刮匙搔刮，切除缝合等方法。
我们经常采用的是将内口切开，将两侧粘膜少许结扎，保持创面引流畅通，才能有效地清除内口的感染。
本组35例患者虽经手术治疗仍未治愈，其中有8例采用弧形切开引流，根本未做内口处理，9例虽为放射状切口，但切口内端末分离开，可以断言内口未除，肛瘘的形成势在必然。
2.2 术后处理不当肛周脓肿属于感染性疾病，在治疗过程中创面必须保持引流畅通，若创面分泌物增多，肉芽组织生长异常，甚至出现腐肉，这表明内口感染源还没有彻底消除。
肛周脓肿的治疗进展
肛周脓肿的治疗进展肛周脓肿是一种比较常见的肛周疾病，主要表现为肛门周围肿块、疼痛和脓肿形成。
该病多见于中青年男性，常与肛瘘合并存在。
肛周脓肿的治疗一直是一个难点，传统治疗方法包括手术引流和抗生素治疗，但疗效不佳，并且容易导致肛瘘的形成。
近年来，随着技术的进步，新的治疗方法不断出现，取得了一定的进展。
本文将对肛周脓肿的治疗进展进行探讨。
传统治疗方法主要包括手术引流和抗生素治疗。
手术引流是目前最常用的治疗方法，通过手术将脓液排出，然后利用引流管进行引流。
手术引流的优点是操作简单、疗效明确，可以迅速缓解症状。
手术引流存在一定的缺点。
手术创伤大，术后恢复较慢，病人疼痛感明显。
手术引流容易导致肛瘘的形成。
研究表明，手术引流后1年内，有25%的肛周脓肿患者会出现肛瘘。
手术引流后很难完全清除脓肿，容易导致复发。
抗生素治疗是肛周脓肿的辅助治疗方法，可以缓解炎症反应和控制感染。
目前常用的抗生素有头孢呋辛和甲硝唑。
研究表明，抗生素治疗可以缩短疼痛和肿胀的持续时间，但对于脓肿的清除率并没有显著影响。
抗生素治疗一般作为手术治疗的辅助手段，而不能替代手术。
近年来，随着技术的进步，新的治疗方法不断涌现，取得了一定的进展。
内镜下围手术缝合（LIFT）技术是一种新的治疗方法。
该方法通过内镜引导，将肛周脓肿与肛瘘之间的窦道通过缝合进行关闭。
该方法具有创伤小、恢复快、复发率低的优点，已经得到了广泛应用。
研究表明，LIFT技术的成功率达到了90%以上，且术后肛瘘的形成率明显降低。
LIFT技术还可以避免开放手术对肛门括约肌的损伤，减少肛门功能障碍的发生。
封闭引流和负压引流是另一种新的治疗方法。
封闭引流是将引流管通过小切口放置于脓肿内，并通过引流管进行引流，以达到脓肿清除的目的。
负压引流则是将负压引流器连接引流管，通过负压吸引的方式进行引流。
这两种方法缩短了术后病人的住院时间，术后疼痛轻、恢复快。
封闭引流和负压引流的适应症较为有限，只适用于较小的肛周脓肿。
肛周脓肿不治疗将是后患无群
在日常生活中，肛周脓肿是比较常见的肛周疾病，但是人们对其危害了解却很少，所以久拖不治，耽误了病情的最佳治疗时间。
那么，肛周脓肿不治疗有什么危害？专家介绍，患了肛周脓肿，若脓肿延误了早期手术治疗，则感染灶就很可能向周围附近间隙转移，形成范围较大的脓肿或向邻近组织器官如直肠、膀胱等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘。
为什么肛周脓肿可引发肛瘘？肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，95%以上的肛周脓肿患者会并发肛瘘。
其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘，肛周脓肿和肛瘘是同一疾病的不同阶段。
所以肛周脓肿不治疗就会演化成肛瘘，给手术加大难度，同时也给自身带来了更多痛苦。
肛周脓肿形成肛瘘后的危害是什么？病变危险：肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有病变的可能。
感染流脓：肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。
肛门失禁：任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。
瘘口瘘管增加：肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且影响肛门生理功能。
治疗肛周脓肿防肛瘘肛肠专家介绍说，肛周脓肿形成后，若不及时治疗，易向肛门周围软组织间隙扩散，并形成新的脓肿。
治疗肛周脓肿，探寻内口是关键。
为此，福州肛泰肛肠医院引进HCPT微创术的全套技术和设备。
它通过直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，直接对内口进行微创电凝，使脓肿的内口干结闭合，然后洗干净瘘管里面的脓液，这样以后大便后，粪便里面的细菌和粪水进不到周围的组织里面去，就不会形成感染。
该机具有高频电容场治疗功能、高频电刀、电容场止血钳功能。
治疗过程无疼痛、不出血、快速、彻底，不需住院，不影响工作。
手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果
手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果【摘要】手术切开引流是一种常见的治疗肛周脓肿的方法，但其对肛瘘形成的防治效果仍有争议。
本文旨在探讨手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的影响。
首先介绍了肛周脓肿和肛瘘的概念，然后阐述了手术切开引流在肛周脓肿患者中的应用以及肛瘘形成的原因和预防措施。
随后分析了手术切开引流对肛瘘形成的防治效果，并回顾了相关研究进展。
结论指出，手术切开引流是有效预防肛瘘形成的方法，但仍有待进一步研究。
展望未来，需要更多临床研究来验证手术切开引流在肛周脓肿患者中的作用，以提高治疗效果。
本研究为临床治疗提供了一定的理论基础和指导意义。
【关键词】肛周脓肿、肛瘘、手术切开引流、防治效果、预防措施、研究进展、肛瘘形成、研究方向、总结回顾、效果评估1. 引言1.1 背景介绍肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，由于排便不畅、肛门感染等原因引起，临床表现为肛门部位疼痛、肿胀、红肿等症状。
肛周脓肿未及时治疗或治疗不当可能会引发肛瘘的形成，增加患者的痛苦和治疗难度。
肛瘘是一种与肛门直肠有关的慢性疾病，其发生主要是由于肛周脓肿未能及时愈合，形成窦道而引起。
肛瘘不仅会导致患者疼痛、排便困难等症状，还容易复发，给患者带来身心上的困扰。
针对肛瘘形成的问题，手术切开引流是目前常用的治疗方法之一。
通过手术切开引流可以有效排除脓液、促进伤口愈合，避免肛周脓肿引起的并发症，降低肛瘘形成的风险。
对于肛周脓肿患者，及时进行手术切开引流是非常重要的，可以提高治疗效果，减少疾病的复发率，改善患者的生活质量。
在本文中，将对手术切开引流在肛周脓肿患者中的应用及其对肛瘘形成的防治效果进行系统综述，旨在为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果。
通过分析肛周脓肿和肛瘘的概念，以及手术切开引流在肛周脓肿患者中的应用情况，我们希望能够全面了解肛瘘形成的原因和预防措施，进而评估手术切开引流在预防肛瘘形成中的有效性及临床应用价值。
手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果
手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，主要由于肛门周围的感染所引起。
在肛周脓肿治疗过程中，有时会出现肛瘘的并发症。
肛瘘是指由肛瘘管连接肛门周围皮肤和肛门直肠间的一种疾病，严重影响患者的生活质量。
手术切开引流是一种常用的治疗方法，可以有效预防肛周脓肿患者肛瘘的形成和发展。
本文将就手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果进行探讨。
一、肛周脓肿及其并发症肛周脓肿是由于肛门周围的皮肤脂肪组织感染所引起的一种疾病。
主要症状包括肛门周围持续性疼痛、肿胀、局部红肿等。
如果肛周脓肿得不到及时有效的治疗，将可能出现并发症，其中最为常见的就是肛瘘。
肛瘘是一种由肛门和肛门周围皮肤之间的炎症性瘘管引起的疾病。
患者常感局部疼痛、有异物感、肛门流脓、出血等症状。
肛瘘的形成对患者的生活造成了极大的困扰，给患者的身体健康和心理健康都带来了严重的不良影响。
手术切开引流是一种常见的治疗肛周脓肿的方法，也被证实可以有效预防肛瘘的形成和发展。
手术切开引流的主要目的是将脓液或脓肿排出，减轻患者的疼痛，促进创面愈合，避免并发症的发生。
手术切开引流是通过手术将脓肿切开，排出病灶内的脓液以减轻压力，改善患部通气，促进病变组织的愈合。
在手术过程中，必须保持完全无菌操作，避免感染的扩散。
手术切开引流后，医生通常会在患者的伤口上留置引流管，以便及时排除余液，减少感染的机会。
手术切开引流在治疗肛周脓肿的也可以有效预防肛瘘的形成。
一方面，手术切开引流可以及时清除脓肿内的病灶组织，减少了病变组织对周围组织的损害，从而降低了肛瘘的形成风险。
手术切开引流也可以促进伤口的愈合，减少了感染的机会，降低了肛瘘的发生概率。
为了验证手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果，许多临床研究已经进行了探讨。
有文献报道了一项多中心的前瞻性研究，包括了大量的肛周脓肿患者，观察了手术切开引流对肛瘘形成的影响。
结果显示，通过手术切开引流治疗的肛周脓肿患者，肛瘘的发生率明显降低，治疗效果显著。
肛瘘是什么原因引起的
肛瘘是什么原因引起的肛瘘，这一病症可能对很多人来说比较陌生，但它却给患者带来了不小的困扰和痛苦。
那么，肛瘘到底是怎么形成的呢？这得从多个方面来探究。
首先，肛周脓肿是导致肛瘘的一个常见原因。
当肛门周围的腺体感染，形成脓肿后，如果脓肿自行破溃或者切开引流后，脓腔虽然逐渐缩小，但腔壁的纤维化会形成管道，这就是肛瘘。
就好像是一个“小口袋”里装满了脓液，脓液流出后，“小口袋”没有完全消失，而是变成了一条通道。
肛门直肠的损伤也不容忽视。
比如，在进行肛门镜检查、手术操作时，如果不小心损伤了肛管直肠，细菌就可能趁虚而入，引发感染。
一旦感染扩散，形成脓肿，后期就可能发展为肛瘘。
又或者是因为异物进入肛门直肠，比如鱼刺、骨片等，刺破了肛管直肠，导致感染，也有可能引发肛瘘。
还有一种情况，那就是肛裂反复感染。
肛裂是肛门部位的常见疾病，裂口边缘的炎症和纤维组织增生，会形成皮下瘘。
这就好比是一道伤口，总是好不了，还不断地受到刺激和感染，慢慢地就变成了一条异常的通道。
另外，会阴部手术也可能引起肛瘘。
比如，在进行会阴部的侧切、分娩时的会阴切开等手术后，如果伤口发生感染，炎症向肛管直肠蔓延，就可能形成肛瘘。
一些全身性的疾病，比如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等，会导致患者的身体抵抗力下降，免疫功能减弱。
这样一来，肛门周围组织就更容易受到细菌的侵袭，从而增加了肛瘘发生的风险。
不良的生活习惯也是肛瘘形成的“帮凶”。
长期久坐、久站，会影响肛门直肠部位的血液循环，使得局部组织的抵抗力降低。
还有，有些人上厕所的时候喜欢长时间蹲着，玩手机或者看书，这会导致肛门直肠部位淤血，增加患病的可能性。
饮食方面，如果长期偏好辛辣、油腻、刺激性的食物，或者很少摄入蔬菜水果，导致膳食纤维摄入不足，容易引起便秘。
便秘时，干硬的粪便在排出过程中可能损伤肛管皮肤，引发感染，进而发展为肛瘘。
此外，肛门周围的卫生状况不佳也是一个重要因素。
如果不注意肛门周围的清洁，细菌滋生，就容易引发炎症和感染，为肛瘘的形成创造条件。
如何区分肛瘘、肛周脓肿和痔疮
如何区分肛瘘、肛周脓肿和痔疮肛瘘是指肛周脓肿破溃后，有内口和外口的一种慢性感染性疾病。
它是由肛周脓肿演变而来，是一种常见的肛肠疾病。
肛瘘的病因较复杂，内口位置较高的，不易自愈；内口位置较低，愈合较快；瘘管多沿肛门周围间隙分布；瘘管内有丰富的分泌物，常伴有恶臭；瘘管内脓肿破溃后，脓液可流入直肠或流出肛门外。
肛瘘以肛门流分泌物、瘙痒、疼痛为主要症状，多发于青壮年男性，男性患者约占90%以上。
由于肛瘘发病后容易发生肛周脓肿，所以常会出现患者主诉疼痛、肛门局部不适、肿块以及排便困难等症状，从而造成误诊漏诊。
因此本科普带你走进肛瘘的相关知识，以提高对这一疾病的了解和认识。
1.什么是肛瘘肛瘘是指肛门周围的皮肤出现感染，从而形成瘘道，瘘道内的分泌物积聚，或者是排出的粪便刺激外口，从而引起炎症、溃疡。
肛瘘患者除了会出现肛门疼痛、瘙痒、肿痛等症状外，还会出现流脓、腹泻等症状。
肛瘘不能自愈，如果不及时治疗就会发生感染，从而引起肛周脓肿。
肛瘘的主要症状表现为肛周湿疹、瘙痒、疼痛等症状。
如果患者在排便时有异物排出，有可能是肛瘘引起的；如果患者在排便后肛门出现肿痛现象，也可能是肛瘘引起的；如果患者在平时生活中出现流脓、瘙痒等症状，也可能是肛瘘引起的。
肛瘘会导致肛门失禁，这主要是因为瘘管刺激到肛门周围的组织，从而引起肛门周围皮肤出现瘙痒、潮湿、疼痛等症状。
同时由于瘘管长期受到炎症刺激，也会导致括约肌功能失调。
另外肛瘘患者还会出现括约肌痉挛的情况，从而出现便秘、大便失禁等情况。
1.1肛瘘的病因肛瘘的病因有很多种，通常包括内因和外因。
内因是指肛瘘患者在肛门部位出现炎症，而外因是指患者出现肛门周围的皮肤出现感染。
由于肛瘘是由内因和外因共同作用引起的，因此人们在患上肛瘘时，往往需要同时进行治疗。
肛瘘是一种很常见的疾病，一般来说患者的身体素质较差，由于长期饮食不当或者不注意个人卫生，都有可能会引起肛瘘。
另外，如果患者在日常生活中喜欢吃辛辣刺激性食物，或者不喜欢运动，也有可能会引起肛瘘。
肛周脓肿引流后怎么判断形成肛瘘呢？【新知识】
肛周脓肿引流后怎么判断形成肛瘘呢？
文章导读
肛周脓肿手术引流是最常见而有效的治疗方法，可是很多人在手术之后可能会
出现形成肛瘘的问题，所以我们需要正确的判断，在脓肿排干净之后，可用手术的方法吧
瘘管切开。
1、肛周脓肿的情况一般都是由于肛门周围的软组织发生的急性感染，导致肛门周围有
红肿和疼痛的情况发生。
发生脓肿的管道就是肛管。
自己溃破后或者是手术方法进行排脓
后，就会形成肛瘘的情况。
发生肛瘘的症状后，治疗起来是特别麻烦的，不光治疗的时间
会比较的行。
2、发生肛周脓肿的情况后，如果脓肿不能自行的溃破要及时的采用手术的方法让脓肿
及时的排出体外。
然后再进行手术的方法积极的治疗瘘道的情况。
排除脓液的时候一定要
排出干净，否则对于接下来的治疗很不利。
3、等脓肿完全彻底的排除干净后，可以采用手术的方法来把瘘管切开或完全的切除。
这样让瘘管呈开放状态的时候，治疗起来就会比封闭的情况好治疗很多。
患者也不会有那
么大的痛苦感。
什么是肛周浓肿？
什么是肛周浓肿？也许很多人对肛周脓肿这种疾病并不了解，在中医学上，肛周脓肿又称为肛痈，这是一种危害非常大的疾病，主要致病因素是受到细菌的感染，相比之下，该疾病更容易出现在男性身上，而且小孩子的发病率要高于成年人，该疾病如果得不到及时治疗，可能会危及到生命安全，下面为大家介绍有关肛周脓肿的更多知识。
★什么是肛周脓肿？肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。
肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。
本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。
多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。
肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。
临床表现：肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。
脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。
低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。
直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。
因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。
肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。
一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。
部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。
分类：1.肛周皮下脓肿属于最表浅的脓肿，分布在肛缘皮下，以后侧和两侧居多。
感染途径是肛窦和肛缘皮肤，病灶多局限，很少向周围蔓延。
内口在病灶相对应的齿线位置。
局限性红肿，疼痛明显，但很少发热。
2.会阴筋膜下脓肿位于肛门前侧，主要是男性，会一直延伸到阴囊根部。
这一部位的脓肿分深浅两层。
感染途径是肛门前侧齿线处的肛窦和裂伤的肛管皮肤，所以内口一般也位于此处。
发病后如果没有得到及时治疗，往往会向阴囊蔓延。
临床表现同皮下脓肿。
3.肛管后间隙脓肿位于肛门后侧，分深浅两层，浅层和肛周皮下间隙相通。
肛周脓肿一定会引起肛瘘吗【新知识】
肛周脓肿一定会引起肛瘘吗
文章导读
肛周脓肿是否会引起肛瘘，其实是要根据患者的情况决定的，不是说肛周脓肿
就一定会导致肛瘘发生，如果科学的治疗和预防，都可以很高的改善，尤其是生活中也要
注意预防。
1、不一定的，如果好好治疗和预防保健的话还不至于得肛瘘，不然还分肛周脓肿和肛瘘，是吧。
所以问题还是要积极治疗，在生活习惯和饮食结构上多下功夫，当然最好在正
规专业肛肠医院的指导下会更好一点，毕竟有些专业知识医生更专业，你可以在一些医院
网站的在线专家咨询一下。
2、还有一点就是一定要注意肛周脓肿恶化，不然还真的会得肛瘘，肛瘘一般要手术治
疗才可以痊愈。
3、.预防保健：本病目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措施改善局部血液循环，增强机体抗病能力。
预防要点是注意肛门清洁卫生，经常清洗或坐浴。
同时要防治便秘和腹泻。
?
4、.康复保健：肛周脓肿一旦形成应立即进行抗感染治疗；并注意卧床休息；减少活动。
饮食宜清淡易消化，忌食刺激性食物。
局部可熏洗、坐浴或热敷；年迈体弱或婴幼儿患
肛周脓肿后，由于抵抗力差，炎症容易扩散，更应尽早治疗。
肛周脓肿与肛瘘ppt课件
前
159
22%
St.Mark’s 医院统计：
右
16 2.2%
68 9.4%
左
肛瘘内口在肛门后部
占66.4%
481 66.4%
后
肛瘘为何好发肛后中线?
解剖学因素：
l 肛管后部肛腺较密集（84%） l 大而恒定的隐窝常在肛后壁
胚胎学因素：
l 肛管套叠在肛后壁，较前壁发育较佳 隐窝多、肛腺多
胚胎早期，原肛凹向上套入后肠下端
（引自：中国肛肠病杂志，1996；1：3）
提示： 肛瘘患者全身及局部免疫功能低下
脓肿形成及集散地 ——肛周间隙
n 肛周间隙的解剖定位 n 感染播散的解剖途径
肛周间隙的解剖定位
肛提肌间隙 — 骨盆直肠间隙：腹膜之下直肠两侧 — 直肠后间隙：直肠与骶前筋膜之间 — 肛提肌后间隙：环绕直肠后外隙
坐骨直肠间隙 皮下间隙
盆腔冠状切面
坐骨结节
肛-直肠后方间隙
直肠后间隙 直肠骶骨筋膜 肛提肌后间隙 肛提肌 肛管后深间隙 肛管后浅间隙
8
7
1 1、2、5、6
括约肌间间隙
2 3. 中央间隙
4. 皮下间隙
6
7. 坐骨直肠间隙
3 8. 骨盆直肠间隙
5 4
中央间隙及括约肌间间隙
肛周脓肿与肛瘘：解剖学、病理生理学与病因学 Perianal abscess and fistula:
anatomy, pathophysiology and aetiology
张东铭 Zhang Dongming
第二军医大学 • 上海 • 中国
2nd Military Medical University, Shanghai, China
肛肠常见的病发症状
江西建设医院肛肠常见的病发症状南昌市的肛肠医院漫步在人群中，总是虚无缥缈…茫茫人海中，总在寻找这样的一个它，你在哪里啊！1、肛周脓肿造成肛瘘肛周脓肿是形成肛瘘的一个常见原因。
在肛隐窝内，粪便滞留，时间一长，就出现肛周脓肿。
脓肿破裂后，脓液流出，在肛门壁上形成结缔组织增生的细管，也就是瘘管，肛瘘就自然而然出现了。
2、外伤引起的肛瘘这种情况比较少，但是也会引起肛瘘。
如果消化道内有坚硬的异物，如金属、塑料等损伤了肛管直肠，细菌侵入，造成肛周脓肿，肛瘘就出现了。
南昌市的肛肠医院3、江西建设医院提醒您：如果是肛周皮下脓肿的话它的表现形式一般为以下几种：主要是疼痛，极初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。
全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。
4、骨盆直肠窝脓肿：患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。
局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。
5、瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒，瘙痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。
6、疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。
如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛。
7、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
8适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
江西建设医院提醒您：痔疮是一种多发症的病例，是一种常见病，所以病友们要尽量养成良好的作息习惯，注意自己的音量，定期到正规医院做检查，建议您早发现，早治疗，早回家，祝您有个健康身子南昌市的肛肠医院。
手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果
手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果肛周脓肿是一种比较常见的疾病，其症状表现为肛门周围皮肤红肿、疼痛、渗液等不适。
一旦炎症加重，可引起严重并发症，如肛瘘、脓肿等。
手术切开引流是常用的治疗方法之一，但该方法是否能有效预防肛瘘的发生仍有争议。
本文将探讨手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果。
手术切开引流是指在肛周脓肿发生严重感染、使用药物治疗无效的情况下，使用手术的方法将脓液清除掉，以达到治疗的目的。
手术方法一般要依据脓肿的位置、病变的范围、炎症的严重程度等情况进行选择。
手术切开引流可以有效地消除肛周脓肿的症状，改善病情，并减少肛瘘的发生率。
然而，手术切开引流治疗肛周脓肿是否会导致肛瘘形成还存在争议。
从理论上看，一些学者认为，手术切开引流能够清除肛周脓肿中的炎性细胞和毒素，有利于减少肛瘘的形成。
但这一观点并不被所有学者支持。
一些研究表明，手术切开引流治疗肛周脓肿和非手术治疗相比，对肛瘘的预防效果并不显著。
实际上，手术切开引流治疗肛周脓肿对于预防肛瘘的形成并没有绝对的预防作用。
研究发现，除了手术切开引流外，术中的操作技术也是影响肛瘘的形成的重要因素之一。
如果手术切开引流过程中存在操作不当、术后护理不善、感染未能完全清除等问题，肛瘘的发生率会相应地增加。
此外，术前诊断和病情判断是否准确也是影响肛瘘发生的重要影响因素。
综上所述，手术切开引流治疗肛周脓肿对于预防肛瘘的形成具有一定的效果，但并非绝对。
在术前应做好基本的病情评估，根据病变的范围、炎症的严重程度以及病人的身体状况等因素进行手术方案的选择。
在手术过程中，应根据实际病情进行操作，注意完善术后护理，以减少肛瘘的发生率。
此外，术后的随访也是十分重要的，以观察切口愈合情况，及时发现并处理任何并发症。
肛周脓肿与肛瘘的病理特点及分型
肛周脓肿与肛瘘的病理特点及分型肛周脓肿（perianal abscess）是指发生于肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓感染，并形成脓肿。
脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘。
肛瘘（anal fistula）是指肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。
1病理特点绝大部分肛周脓肿由肛腺感染引起。
肛腺开口于肛窦，部分肛腺位于内外括约肌之间。
因肛窦开口向上，呈口袋状，存留粪渣易引发肛窦炎，感染延及位于括约肌间隙的肛腺后导致括约肌间隙感染。
感染蔓延至直肠肛管周围间隙的疏松脂肪结缔组织后可形成不同类型的直肠肛管周围脓肿。
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。
由于外口生长较快，瘘管常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。
故肛周脓肿和肛瘘两者病理相同，是同一疾病的两个阶段：肛周脓肿属于急性感染，而肛瘘代表一种感染迁延不愈的慢性过程。
2肛瘘分型根据瘘管与肛门括约肌的关系分类，亦称为Parks分类：①肛管括约肌间型（intersphincteric type），内口位于齿状线附近，瘘管沿内、外括约肌间隙走行，外口大多在肛缘附近；②肛管经括约肌型（transphincteric type），内口位于齿状线附近，瘘管突破肛门外括约肌进入坐骨肛门窝，开口于肛周皮肤上；③肛管括约肌上型（suprasphincteric type），内口位于齿状线附近，瘘管在括约肌间隙先向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨肛门窝穿透至肛周皮肤；④肛管括约肌外型（extrasphincteric type），内口常常位于直肠，瘘管直接突破肛提肌至坐骨肛门窝及肛周，与括约肌复合体无关联。
以上各类分别约占肛瘘的70%、25%、4%、1%。
另外，有学者在Parks分型上补充了一种新的分型：⑤表浅型肛瘘（superficial type），内口位于括约肌间沟附近，瘘管靠近肛缘走行，不涉及括约肌复合体。
肛周脓肿肛瘘围手术期护理
韩 利 敏
４６７１００河 南 平 顶 山郏 县 人 民 医 院
肛周脓肿 肛瘘是 肛肠外 科常见病 ，治 疗护理不 当将反复 发作 。肛周 脓肿是 肛 肠外科 急诊 ，治疗 不 及 时或 不 当后 遗 肛 瘘 ，而后肛旁反复流脓水 ，外 口红肿增生 ， 有 报道 可致 癌 变 。２００６年 以来 ，我 科对 肛周脓肿肛瘘病人加强 围手 术期护理 ，效 果满意 ，报 告如下。
资 料 与 方 法 ２００４年 １月 ～２００５年 １２月 收 治功
能性消化不 良住院患者 ７８例 ，其 中男 ４２ 例 ，女 ３６例 ；年 龄 ２０～８０岁 ，平 均 ４４．２ 岁 ；住院时间 ２４～１２２天 ，患 者经生化 、内
镜 和影像 检查排除 了器质性疾病 。
问题要 明确 、耐心解答 ，切忌含糊 其辞 ，重
术后护理 ：术 后护理关系到手术 的效 果以及 术后恢复 的速度 ，正确细致 的术后 护理可以大大提高患者对 手术 的满意度 ， 减少术后并发症 的发 生率 。① 常规护理 ： 常规测体温 、脉 搏 、呼 吸、血压 。术后病人 体 温可略 升 高 ，是 机 体对 手 术 刺 激 的反 应 ，一 般不 超 过 ３８￣Ｃ，１—２天 可 恢 复正 常 ，无需处理 ，如继续升高或 ３天后 发热 ， 则 应查看伤 口有 无感染 或并 发症 。术后 ２４小 时 内严 密 观 察 伤 口有 无 渗 血 或 出 血 ，如病人感 觉便 意强 烈 ，包 扎敷 料 渗 出 鲜血 ，脉速 ，面色 苍 白、心 慌 ，应 考虑 出血 可 能 ，即刻报告 医生 ，查看切 口，有活动 出 血 的配合止血 。②疼痛护理 ：由于肛 门肛 管周 围主要 是 由脊神经 的阴部 神经支配 ， 神经 丰富 ，疼觉 敏感 ，麻醉过 后疼 痛 者 口 服 去痛 片 ，剧 烈者 肌 注哌 替 啶 ５０ｍｇ。③ 尿潴 留护理 ：排尿 困难 是术后常见的并发 症 ，主要是麻醉后 引起 膀胱平滑肌收缩无 力 和尿道括约 肌痉 挛 ，加之 术后 疼痛 ，精 神 紧张或肛 门内纱 布填塞 过 紧和前 列腺 肥大等原 因均 可引起排尿 困难 ，耐心 向患
手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果
手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果肛周脓肿是指肛周脂肪组织、溢脓囊和侧直肠旁脓肿等区域的脓肿。
肛周脓肿的治疗往往需要手术切开引流，但是一些患者可能会出现肛瘘的并发症。
本文旨在探讨手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果。
一、手术切开引流的原理手术切开引流是肛周脓肿治疗的首选方法。
手术切开引流的原理是将脓肿内的脓液完全排出，创面清洗干净，消除感染源，避免引起其他感染并减少肛门周围的组织损伤。
通过手术切开引流，可以有效地控制肛周脓肿的感染和炎症，提高患者的生活质量。
1、防止脓肿破溃导致肛瘘形成肛周脓肿一旦发生，患者会感受到非常强烈的疼痛和不适，如果脓肿长时间不处理，会破裂导致大量脓液流出，易形成肛瘘。
通过手术切开引流，可以迅速排空脓肿内的脓液，并彻底清理脓肿，防止脓肿破裂，降低肛瘘的发生率。
2、减少组织损伤，降低肛瘘发生率手术切开引流虽然会对周围组织产生一定的损伤，但相对于脓肿破裂所导致的后果，切开引流所引起的伤害还是较小的。
手术切开引流的切口一般都在肛门周围的正常组织内，减少了对正常组织的伤害，降低了肛瘘的发生率。
3、清除干净感染灶，防止感染蔓延手术切开引流可以彻底清除肛周脓肿内的脓液和细菌，避免感染蔓延至周围组织和淋巴结，并可以减少患者的疼痛和不适，提高患者的生活质量。
4、处理脓腔内长期嵌塞物，避免肛瘘形成一些肛周脓肿与肛周囊肿相似，内部可能嵌塞异物，如毛发、碎骨、塑料碎片等，通过手术切开引流可以及时处理脓腔内的异物，避免发生肛瘘。
三、结论总体而言，手术切开引流是治疗肛周脓肿的有效方法，不仅可以迅速治疗脓肿，缓解患者的疼痛和不适，还可以降低肛瘘的发生率和其他并发症的发生率。
对于具有背景疾病的患者，如糖尿病、免疫力低下、重度人类免疫缺陷病毒感染等，手术切开引流更是必不可少的治疗方法。
因此，在治疗肛周脓肿的过程中，应该及时采取手术切开引流的方法，创造良好的手术环境，避免感染和其他并发症的发生，有效提高患者的治疗效果和生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肛漏分类:
• • 以瘘管内外口是否相同分
直形瘘 全通瘘
不全通瘘
长管弯形瘘 马蹄形瘘
以管道的曲直分
弯形瘘
单发性肛瘘
以内口多少分
多发性肛瘘
肛漏分类(1975年全国肛肠会议制定)
• 1.低位单纯性肛漏：只有一个漏管，并通过外括约肌 • 深层以下，内口在肛窦附近。 • 2.低位复杂性肛漏：漏管在外括约肌深层以下，有两 • 个以上外口，或两条以上管道，内口在肛窦部位。 • 3.高位单纯性肛漏：仅有一条管道，漏管穿过外括 • 约肌深层以上，内口位于肛窦部位。 • 4.高位复杂性肛漏有两个以上外口及管道有分支窦道， 其主管通过外括约肌深层以上，有一个或两个以上内 口。
切除内口时注意
• 需要注意的一点是所有切开内口的伤口都需要切 开内括约肌。如果内口定位可疑，切开内口和括 约肌后，再分别切除左右的肛隐窝1-2个，用刮勺 清除感染的肛门腺，同时切开内口上方粘膜的一 部分，再将两侧创面分别以丝线结扎，其作用有： • 1、有利于伤口引流； • 2、能彻底清除感染的肛隐窝，防止术后复发； • 3、有防止术后出血作用。
⑴切开后，用止血钳 分离进入脓腔 ⑵手指进入坐骨直 肠间隙探查 ⑶修剪伤口边缘 坐骨直肠间隙脓肿切开引流术
•
骨盆直肠窝脓肿
• 症状：本病初起时，全身症状有发冷、发 烧、无力等，局部症状有会阴部沉重下坠 感，有里急后重感，便时加重，下腹部压 痛，偶有肌肉强直，也有恶心呕吐者。
• 治疗：对于骨盆直肠窝脓肿，本人主张先
• 据美国Marvin L. Corman教授于《结肠与直肠外科 学》中介绍，因肛瘘手术导致的医疗问题比其它任 何手术更易使外科医生遭受责难。肛瘘手术的并发 症很多，包括粪便污染衣物、排除粘液、不同程度 的肛门失禁（气体和/或大便）以及脓肿和肛瘘复发。 • 在美国，结直肠外科医生最常被诉诸于法律的原因 之一，就是肛瘘引起的控便功能失调，甚至是在手 术操作无差错的情况下。这也是外科医生要尽可能 详细说明手术风险的原因。 • 事实上，没有医生能够保证穿行于外括约肌重要部 分的肛瘘术后肛门的精细控便功能不受影响。 • 显然，最有机会提供最好疗效、最少并发症和最小 功能丧失的是首次治疗病人的医生。
肛漏分类
以管道的曲直分类
• 3、支管：因为主管引 流不畅，管中又可以 产生脓肿，溃破后形 成支管。于是可以发 展成很多支管，它可 • 4、外口：是由脓肿破 有外口或成盲端，其 溃或切开而成，有时 一端与主管相同。 靠近肛门，有时较远， 但大部分离肛门约23cm，外口的数目不 等。一般来说，外口 越多，说明瘘管的时 间越长。
治疗提示
• （一）肛门直肠周围脓肿成脓后宜早期切开排脓， 不应让其自溃，因皮肤较坚韧，脓液易向深部及 左右扩窜，而穿破皮肤较难，如不早期切开，脓 肿必然增大加深。 • （二）粘膜下脓肿也应早切，指检肛内触到有波 动时即应切开，切开时注意将脓肿下缘完全敞开， 不留“门槛”，这样可避免形成内盲瘘。 • （三）脓肿切开后，局部必须保持清洁卫生，每 日坐浴后更换敷料，对遗留之瘘管，以三月后再 进行手术为宜，过早手术，因其管壁未固，易造 成假道。 （脓肿病人纤维蛋白原高）
三、分类
• 肛瘘的分类对于选择手术方式关系极大，过 去由于标准不同，分类方法较多，如根据瘘管的 内外口位置不同分为内瘘和外瘘，按致病原因、 内外口位置、管道的分布情况而分为单纯性和复 杂性瘘，以瘘管是否有内口和外口，整个管道是 否贯通分为完全性和不完全性瘘;如果只有内口而 无外口者，也可称之为内盲瘘，反之只有外口而 无内口者称之为外盲瘘等等。对临床指导意义不 大，它不能说明肛瘘与肛门括约肌及周围组织的 关系。
肛瘘形成后不易自愈的原因
• • • • • 1. 脓肿自溃或切开后,脓水由外口引流,因内口 继续感染,故瘘管不愈; 2. 肠道粪便等继续污染; 3. 瘘管外口较小或时溃时闭,脓水排出不畅; 4. 瘘管弯曲或有深在腔道,脓水贮存,难以排出.
二、病理
• 肛瘘的形成和发展，可分为以下几个阶段： (一)早期细菌入侵阶段： （二）脓液形成阶段： （三）瘘道形成阶段：·
四临床表现:
肛
漏
• 是指肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道， • 即直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管 • • 瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶 称内口 • 另一端通至肛门周围皮肤，称外口
• 也有少数病例的肛瘘是由其它疾病并发直肠周围脓肿溃破 后而形成，如溃疡性结肠炎，多发性化脓性汗腺炎等。。
• 其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为 • 主要症状，并可触及或探及漏道通到直肠。
肛周脓肿的部位
肛周皮下脓肿
• 症状：早期很轻微，具有肛门部不适或沉 重感，继则肛缘有一突起包块，出现剧痛， 继后成为跳痛性质，活动受限，有时伴有 高烧，若脓肿位于前方，可有尿路症状。
• 诊断：皮下脓肿诊断不难，可根据症状，
检查时可见肛门一侧有一界限明显红色突 起包块，触痛。 • 治疗：手术是其首选方法。
肛瘘
克隆氏病合并肛瘘直肠息肉
化脓性汗腺炎
好发于肛周皮下,.病变部位较广,有多个流脓的疮口, • 疮口之间彼此相通形成皮下瘘道,但瘘道不与直肠相 同. • 可见皮肤增厚,色素沉着,有广泛的慢性炎症和瘢痕形 成.
•
肛周鳞癌
肛门癌
一、病因：
• • • • • • 内伤七情 阴阳不和， 外感六淫 关格壅塞 饮食不节 血行不畅 久病失荣 使邪得以乘虚流注大肠 因而邪毒伤于内，集聚成毒，毒邪久 郁，郁而化热，热腐成脓，穿肠穿臀，于 是涓涓而成瘘，
2、瘘管主管
• 为内口和外口交通的主要管道，多数为 迂回曲折的，直而短的少。瘘管多数有分 枝，蔓延甚广，有时是一个弯曲的管道， 可向各方蔓延，一般只绕过皮下或穿过括 约肌间隙，严重的侧绕过肛门直肠环，向 上在直肠粘膜下侵入骨盆直肠间隙，向后 侵入直肠后间隙及臀部，向下在括约肌各 部之间蔓延，可达到会阴及臀部或由一侧 围绕肛门蔓延到双侧形成马蹄形瘘。
肛周脓肿没有及时切开形成膜 后脓肿
治疗提示
• （四）手术成败的关键是正确寻找内口， 而正确处理肛管直肠环，则是防止发生肛 门失禁后遗症的关键，特别是高位脓肿在 处理技术要求较高。 • 其一，排脓时必须正确分离耻骨直肠肌； 其二，肛管直肠环以上与内口相通的通道， 要采用橡皮筋挂线； • 其三，处理好感染的肛门腺及其附近的创 面。
现代医学认为肛瘘的病因
• • • • • 主要是细菌感染， 大肠杆菌、 结核杆菌、 肛隐窝· 肛腺导管· 肛腺· 脓肿 变形杆菌， 在肛周流窜或在肠粘膜下滞留，当脓肿自 溃或切开后成肛瘘，
• 因肛门腺感染而引起的肛瘘占95-97%，仅有个别病例系 由溃疡性大肠炎，克隆氏病、多发性化脓性汗腺炎引起， 也有少数病例是由于直肠损伤、不恰当的枯痔等引起。
• 治疗：粘膜下脓肿一旦发现应立即施行手术，不
宜采用保守治疗，以防止脓液扩散。
坐骨直肠窝脓肿
• 症状：是全身中毒症状，常有高热、寒颤、伴头痛、无力、 尿痛、小便困难等。局部症状初起不明显，继而臀部一侧 出现钝痛，脓肿形成后为跳痛，便时加重，不能坐，行走 困难。 • 诊断：根据部位和症状诊断不难。检查见：①肛门两侧不 对称，一侧稍突起，皮肤不红，但灼热，可有较大范围的 触痛区，早期较硬，难以发现波动感；②指检发现有触痛 包块，相当于一侧坐骨直肠间隙，其上端在肛门直肠环平 面以上。 • 治疗：为了阻止感染向周围组织和器官扩散，在脓肿尚未 形成前，应施行切开引流术，以降低局部压力，保护周围 组织器官，缩短治疗时间。亦可暂时采用非手术疗法治疗。
复杂性肛瘘
复杂性肛瘘
复杂性肛瘘
黄乃健:判断高位肛漏的5条标准
• • • • • • • • • 1.管道沿肛道方向走行,既瘘管平行或近平行 于肛道. 2.管道深在不居表浅组织,故检查时仅触得溃 孔区局限硬结或部分硬索. 3.探针检查除证实上述瘘管方向外,一般深约 4厘米以上. 4.探针指诊复合检查,肛内手指可于直肠环上 管道内端对应之肠壁感触探针冲撞. 5.直肠环纤维化.
一.肛周脓肿
•
肛周脓肿
一般化脓性脓肿 结核性脓肿
肛漏(多见)
结核性肛漏(少）
肛周脓肿的病因
• 1.肛窦感染( 99% ) 被细菌或分泌物堵塞 2.损伤 异物 外伤 干结粪便 • 3.性激素影响 新生儿一段时间雄激素高 • 4.免疫学因素 婴幼儿发病月龄与免疫发育
如新生儿生理性缺乏免疫球蛋白G、免疫球蛋白A等
术后处理
•
酌情应用清热解毒、托里排脓的中药内服或 抗生素以及缓泻剂。 术后每次便后荆芥方或解毒洗药坐浴，中 药大黄油纱条或生肌玉红油纱条换药。 挂线者一般约10天自行脱落，可酌情紧 线或剪除，此时创面已修复浅平，再经换药 后可迅速愈合，无肛门失禁等后遗症。 各种方式的手术后，须注意有无高热、寒 战等，如有则应及时处理。
• • 以手术为主,注意预防肛漏的形成. • 1 脓肿一次切开术 浅部脓肿 • 2一次切开挂线术 深部脓肿 • 3分次手术 体弱不愿住院深部脓肿
肛周脓肿治疗
术中注意事项
• • • • • • • • ①定位要准确 一般在脓肿切开引流前应 先穿刺，待抽出脓液后再行切开引流。 ②切口 浅部脓肿可行放射状切口，深部 脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。 ③引流要彻底 切开脓肿后要用手指去探 查脓腔，分开脓腔内的纤维间隔以利引流。 ④预防肛漏形成 术中应切开原发性肛隐 窝炎(即内口)，可防止肛漏形成。
从肛瘘整体上去看，本病一般是由内口、 主管、支管、外口四大部构成。
1、内口：内口即肛瘘的内孔，是肛 瘘的起源处
• 90%在齿线附近。80%在肛门后侧正中线 的两侧，内口多分布在正中线两侧，肛瘘 只有一个内口，如果在同一线上有两个内 口，即表示有两个不同的管道，各有一个 内口进入直肠。内口一般较小，呈圆形， 颜色暗红或苍白，有时检查也难以触及， 有时只感到齿线处或稍上有一发硬而突起 或凹陷的结构。结核性肛瘘的内口较大， 呈不规则形。