方剂 理气剂

配伍要点
1.
2.
治郁者必先理气，气行则郁行，气阻 则郁结。故治宜行气解郁为主。 痰郁多由脾湿所生，亦与气、火、食 有关，气机流畅，诸郁得解，则痰郁 亦随之而消，故方中并无专治痰郁之 药。
证治要点
本方为治疗郁证的代表方剂。 以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不 消等为证治要点。
现代研究
临床应用：胃神经官能症、胃及十二指 肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、 肝炎、肋间神经痛、妇女痛经、月经 不调等而有六郁见症者，可加减使用 之。
水湿内停－水溢肌肤－浮肿
失于温养－腰疼脚弱
方 解 君 降 祛 气 痰 平 止 喘 咳 使 佐 臣
苏子 半夏 肉桂 当归 生姜 苏叶 厚朴 前胡
降气平喘，祛痰止咳 助君药降气祛痰平喘 温补下元，纳气平喘 降逆止咳，养血补肝 散寒宣肺
大枣
甘草
调和诸药
配伍特点
1、上下兼顾，标本同治，治上治标为主。
2、气血津液同治。
痰湿甚，苔厚腻：合平胃散
可减代赭石
胃不虚
减
百度文库人参
大枣
挟食积，嗳气臭腐：＋消食药 兼肝郁，胁痛：合四逆散 兼热，吞酸吐苦：合左金丸
（2）眩晕：＋天麻，白术。
加纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3、肾阳虚明显 加温肾助阳药：附子、补骨脂 4、水肿、小便不利 加利尿药
旋复代赭汤
《伤寒论》
组成
旋复花9g 代赭石6g 生姜15g 半夏9g 人参6g 炙甘草9g 大枣4枚
功用
降逆化痰，益气和胃
主治 胃气虚弱，痰浊内阻证。心下 痞硬，噫气不除。
主治病机症候分析
越鞠丸 来源 组成 用法 功用 主治 方解 配伍要点 证治要点 注意事项 现代研究
来源 组成
《丹溪心法》
香附 川芎 苍术 各等分(各6g) 神曲 栀子
用法 为末，水丸如绿豆大，每服 6～9g。
功用 行气解郁 主治 郁证。胸膈痞闷，脘腹 胀痛，嗳腐吞酸，恶心 呕吐，饮食不消等。
方解
香附－－行气解郁，以治气郁（君） 川芎－－活血化瘀，以治血郁（臣） 栀子－－清热泻火，以治火郁 苍术－－燥湿运脾，以治湿郁 臣佐 神曲－－消食导滞，以治食郁
《太平惠民和剂局方》
组成
苏子75g 半夏75g 厚朴30g 前胡 30g 肉桂45g 当归45g 甘草60g 生姜2片 大枣1个 苏叶2g
主治 功用
上实下虚喘咳证 降气平喘，祛痰止咳。
主治病机症候分析
肺失肃降－咳喘短气，痰多
上
实
痰阻气滞－胸膈满闷，苔白滑
（痰涎壅肺）
肾不纳气－呼多吸少
下
虚
（肾阳不足）
理气剂
概说 代表方剂
概说
一、定义
凡以理气药物为主组成，具有行气 或降气的作用，以治疗气滞或气逆病 证的方剂，统称为理气剂。
二、分类、适应证及代表方
行气剂－－肝气郁结、脾胃气滞 －－越鞠丸、瓜蒌薤白白酒汤 降气剂－－胃气上逆、肺气上逆 －－苏子降气汤
三、使用注意
理气剂多属芳香辛燥之品，易伤 津耗气，应适可而止，慎勿过剂，尤 其对年老体弱者或阴虚火旺者以及孕 妇等，均当慎用。
方歌
越鞠丸治六般郁， 气血痰火食湿因； 芎苍香附兼栀曲， 气畅郁舒痛闷伸。
瓜蒌薤白白酒汤 来源 组成 用法 功用 主治 方解 配伍要点 证治要点 注意事项 现代研究
来源：《金匮要略》
组成：瓜蒌实一枚(24g) 薤白半升(12g) 白酒七升(适量)
功用：通阳散结，行气祛痰。 主治： 胸阳不振，痰气交阻之胸 痹。胸中闷痛，甚至胸痛 彻背，喘息咳唾，短气， 舌苔白腻，脉沉弦或紧。
临床应用
冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、 肋间神经痛等，属胸阳不振，痰浊 内阻见症者，可加减用之。
现代研究
瓜蒌薤白汤及其方中瓜蒌均能扩张冠状 动脉，增加冠状动脉流量，减弱心肌收缩 力和减慢心率，明显提高小白鼠常压缺氧 耐受力，亦能明显抑制ADP诱导家兔血小板 聚集，并有一定的促解聚作用。
苏子降气汤
3、润燥相济。
运
用
辨证要点
本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘
咳的常用方。
临床以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑
或白腻为辨证要点。
使用注意
本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，
对于肺肾阴虚的喘咳，以及肺热痰喘之证，
均不宜使用。
临床应用与加减变化
1、痰多喘甚 加泻肺平喘药、葶苈子、桑白皮
2、喘不能平卧或动则气短难续
的常用配伍结构。
生姜在本方中用量独重，其用意有三：
和胃降逆以增止呕之效 宣散水气以助祛痰之功
制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。
运
用
辨证要点
本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。
临床以心下痞鞕，喛气频作，或呕吐，
呃逆，苔白腻，脉缓或滑为辨证要点。
临床应用与加减变化
（1）和胃降逆 挟痰：本方 胃气虚 兼热：＋竹茹－橘皮竹茹汤 偏寒：＋丁香、柿蒂或合理中丸 兼阴虚：＋山药、石斛、麦冬
脾不运湿，湿聚为痰－痰阻气滞－心下痞硬
胃 气 虚 弱
胃胃
胃气上逆－噫气(嗳气），呕吐，呃逆
虚气 痰上
苔白滑，脉弦虚
阻逆
方 解 君 旋复花
降 益 逆 气 化 和 痰 胃 佐 生姜 半夏 佐 使 甘草
人参 大枣
祛痰散结，降逆止呕 下气消痰，降逆止噫
臣 代赭石
重镇降逆
益脾胃，补气虚
配伍结构 生姜与半夏相配，是化痰散饮，和胃降逆
方解
瓜蒌—理气宽胸、涤痰散结—君 薤白—通阳散结，行气止痛—臣 白酒 — 行气活血，增强薤白行气通 阳之功—佐
配伍要点
方中以瓜蒌实理气宽胸，涤痰散 结，为君药。薤白温通滑利，通阳散 结，行气止痛，为臣药。两药相配， 一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为 治胸痹之要药。
证治要点
本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之 胸痹证的基础方剂。以胸痛，喘息短 气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。 若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、 附子等以通阳散寒；气滞甚者，可酌 加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者， 可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。