方剂 理气剂
方剂学各论理气剂
旋覆代赭汤
• 出自《伤寒论》 • 构成：
旋覆花三两（9g） 人参二两（6g） 生姜五两（15g） 代 赭石一两（6g） 甘草炙，三两（9g） 半夏洗，半升（9g） 大枣擘，十二枚（4枚） • 功用：降逆化痰，益气和胃。 • 主治：胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀痛，按之 不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或 呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。 • 煎服法：水煎服。
理气剂
气虚 补气—四君子汤
•气
气脱
益气固脱—独参汤、生 脉散
补益剂
旳
气陷 益气升阳—补中益气汤
病 变
•
气机 运营
气逆
肺─咳、喘 胃─呕吐呃逆
降气
失调
气滞
肝─肋、乳房、少腹 脾胃─脘腹
行气
第一节 行气
• 适应病证：合用于气机郁滞证。一般以脾胃气滞 和肝气郁滞为多见，脾胃气滞症见脘腹胀痛，嗳 气泛酸，呕恶食少，大便失常等；肝郁气滞症见 胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。
苏叶 理气宽胸，疏通气血
半夏厚朴汤
• 随证加减： 气郁甚者，加香附、郁金。助行气解郁之功； 胁肋痛者，加川楝子、元胡以疏肝行气止痛； 咽痛者，加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。
• 使用注意：气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本 方。
天台乌药散
• 出自《医学发明》 • 构成：
天台乌药 木香 小茴香微炒 青皮汤浸，去白，焙 高良 姜炒，各半两（15g） 槟榔锉，二个（9g） 川楝子十个 （12g） 巴豆七十粒（12g） • 功用：行气疏肝，散寒止痛。 • 主治：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引动睾 丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。 • 煎服法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取 汁，冲入适量黄酒服。
中药方剂之理气方剂类
中药方剂之理气方剂类1．厚朴生姜半夏甘草人参汤《伤寒论》组方：厚朴15克半夏15克人参10克甘草10克生干姜10克适应症：用于治胃下垂，胃扩张，腹胀、腹膜炎等症的腹部积气，以反呕吐、反酸、心下痞满等症。
方解：本方由半夏厚朴汤去茯苓和紫苏叶，加人参和甘草组成，厚朴散气；人参、甘草补心虚；半夏利痰顺气；生姜镇呕，通过这些药物的协同作用，达到散气补虚而治腹胁胀满和呕逆。
药物功效：厚朴为理气药，半夏为化痰药，人参为补气药，有壮身健脑作用。
2．半夏厚朴汤《金匮要略》组成：半夏20克茯苓20克厚朴15克苏叶15克干姜10克适应症：顺气方剂，用于妇女虚症和表现为神经质的综合症。
如胃、肠功能低下，食道痉挛，妊娠呕吐，神经衰弱，百日咳，手足虚性浮肿。
方解：半夏去心下或胃内停水，理气、厚朴邦助半夏理气；茯苓去心下部停水；干姜去气滞；苏叶理气；可治鱼中毒、蟹中毒。
诸药协同，可治消化道症状、神经症状和浮肿。
3．四逆散《伤寒论》组方：柴胡20克芍药 15克枳实10克甘草10克适应症：此用于大柴胡汤症与小柴胡症之间的病症。
主要是胆囊炎，胆石症、胃炎、胃溃疡、以及肺结核，急慢性支气管炎，心悸、直肠溃疡、过敏、神经质等。
方解：柴胡治气血凝滞于胸胁和血热而影响水气流通；枳实顺气破结，疏能水道；芍药缓解血滞而引起的四肢肌肉疼挛；甘草补胃虚，通过诸药的协同作用，治疗肝病、胃病、肌肉紧张和神经系统一些疾病，腹痛加附子。
药物功效：柴胡为清热药，芍药为活血药，枳实健胃利湿药。
4．延年半夏汤《外台秘要方》组方：半夏15克桂枝10克前胡10克鳖甲10克槟榔10 人参10 干姜10 桔梗10克吴萸10克（茶辣仔）将前胡换为柴胡亦可。
适应症：治疗慢性胃功能碍障，左季肋部和左乳房区疼痛，胃、12指肠溃疡，慢性胃炎、肋问神经痛，心绞痛、慢性胰腺炎、胃酸过多，神经性食欲低下症和部分贫血症。
方解：本方药物大部分为去痞、化痰、顺气药、枳实前胡、鳖甲、槟榔、具有顺气、化痰、解痞作用；半夏祛胃内停痰；桔梗去胸中痰；吴萸去寒解痛。
方剂理气剂 (2)
➢ 方解： ➢ 调和肝经气血为主 ➢ 橘核（君）木香，川楝子（臣）：行气散结，疏
肝止痛；桃仁，延胡索（臣）：活血散结 ➢ 佐以苦辛消肿破滞，咸润软坚散结，逐寒祛湿 ➢ 厚朴、枳实：破气滞以消肿 ➢ 海藻、昆布、海带： 消痰散结 ➢ 肉桂：温肝肾散寒凝 ➢ 木通：通利血脉而利湿 （共为佐使）
➢ 川楝子 理气止痛，与巴豆同炒，去性取用
➢
佐使
➢ [临床应用]
➢ 1.用方依据：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉 沉弦。
➢ 2.睾丸痛而偏坠肿胀者，加荔枝核，橘核等
行气散结止痛。
➢ 寒甚而下身冷痛者，加吴茱萸，肉桂以散
寒止痛。
橘核丸
➢ 主治：颓疝 ➢ 多因久处卑湿之地，寒湿滞留厥阴，肝脉
气血不和所致。
➢ 湿盛兼身重肢浮者，加大腹皮，泽泻下气
利水；
➢ 痛甚，加肉桂，良姜温中散寒； ➢ 反酸者，加香附，乌贼骨疏肝制酸。
金铃子散
➢ 主治：肝郁化火证 ➢ 肝郁气滞——胸腹胁肋疼痛，痛经，疝痛等，时
作时止。 ➢ 肝火内扰——食热物则痛增，口苦，舌红，苔黄，
脉弦数。 ➢ 方解： ➢ （主）金铃子：苦寒，清肝火，行气滞 ➢ （辅佐）延胡索：行肝血，疏肝气
短气，脉沉弦或紧，舌苔白腻
➢ [方解] ➢ 瓜蒌：善于祛痰开胸散结 ➢ 薤白：通阳散结，行气止痛 ➢ 枳实：下气破结，消痞除满 ➢ 厚朴：燥湿化痰，下气除满 ➢ 桂枝：通阳散寒，降逆平冲
➢ [临床应用]： ➢ 1.用方要点： ➢ 胸中闷痛，喘息短气，苔白腻，脉弦紧。
➢ 2.加减：
➢ 寒邪较重，畏寒肢厥，加干姜，附子，桂 枝以助温阳散寒。
➢ 三.分类：
➢ 分为行气与降气两类。
方剂学理气剂-2024鲜版
2024/3/28
1
CATALOGUE
目录
• 理气剂概述 • 疏肝解郁剂 • 和胃降逆剂 • 理气止痛剂 • 其他理气剂
2024/3/28
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01
理气剂概述
2024/3/8
3
定义与分类
2024/3/28
定义
理气剂是指具有疏通气机、调整脏腑 功能作用，治疗气病的一类方剂。
分类
根据作用不同，理气剂可分为行气剂、 降气剂等。其中，行气剂主要用于气 机郁滞的病证，降气剂则主要用于气 机上逆的病证。
4
功效与主治
功效
理气剂的主要功效包括疏通气机、调 整脏腑功能、消除气滞、气逆等。
主治
理气剂主要用于治疗因气机不畅或气机 上逆所引起的各种病证，如胸胁胀满、 嗳气吞酸、恶心呕吐、大便秘结等。
2024/3/28
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常用药物及配伍
2024/3/28
常用药物
理气剂中常用的药物有陈皮、青皮、枳实、厚朴、木香、香附 等，这些药物具有行气、降气、疏肝、和胃等作用。
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天台乌药散
成分
天台乌药、木香、小茴香、青皮、高 良姜、槟榔、川楝子、巴豆。
功效 行气疏肝，散寒止痛。
2024/3/28
主治
肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引 控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛， 苔白，脉弦。
用法用量
上为细末，每服二钱（6g），温酒 送下。
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2024/3/28
05
其他理气剂
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功效
透邪解郁，疏肝理脾。
主治
阳郁厥逆证；肝脾气郁证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦； 胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
2024/3/28
方剂学理气剂课件
方剂学理气剂课件一、方剂学概述二、理气剂的定义与作用理气剂，顾名思义，是指具有调理气机、调和气血、平衡阴阳作用的方剂。
理气剂在临床应用广泛，主要用于治疗气机不畅、气血不和、阴阳失衡等病证。
根据病证的不同，理气剂可分为行气剂、降气剂、补气剂、温气剂、清热剂等类型。
三、理气剂的制法与特点1.制法理气剂的制法主要有两种：煎剂和丸剂。
煎剂是将药物加水煎煮，去渣取汁，分次服用。
丸剂是将药物研成粉末，加蜜或水制成丸状，每次服用一定数量。
2.特点（1）药物配伍：理气剂在药物配伍上，注重药物的相互作用，以实现调理气机、调和气血、平衡阴阳的作用。
（2）药效缓和：理气剂药效缓和，适用于慢性病、虚弱病患者。
（3）药力持久：理气剂药力持久，作用范围广泛，可同时治疗多种病证。
四、临床常用理气剂1.行气剂行气剂具有疏肝解郁、调和气血、止痛等作用，适用于肝气郁结、气滞血瘀等病证。
如柴胡疏肝散、逍遥散等。
2.降气剂降气剂具有降逆止呕、疏肝解郁、调和气血等作用，适用于胃气上逆、肝气犯胃等病证。
如半夏厚朴汤、四逆散等。
3.补气剂补气剂具有补益气血、调理气机、强壮身体等作用，适用于气血两虚、气虚等病证。
如四君子汤、补中益气汤等。
4.温气剂温气剂具有温中散寒、调和气血、止痛等作用，适用于寒凝气滞、脾胃虚寒等病证。
如理中丸、附子理中丸等。
5.清热剂清热剂具有清热解毒、调和气血、止痛等作用，适用于热毒内蕴、气滞血瘀等病证。
如黄连解毒汤、凉膈散等。
五、理气剂的临床应用1.辨证论治：根据患者的病情、体质、年龄等因素，选用相应的理气剂进行治疗。
2.灵活加减：在原有方剂的基础上，根据患者的具体情况进行药物加减，以增强疗效。
3.联合用药：理气剂可与其他类型的方剂联合使用，发挥协同作用，提高临床疗效。
4.注意事项：理气剂不宜过量服用，孕妇、年老体弱者应在医师指导下使用。
六、理气剂作为中医药学中的一种重要方剂，具有调理气机、调和气血、平衡阴阳的作用。
掌握理气剂的制法、特点和临床应用，对于提高中医药临床疗效具有重要意义。
中医方剂学课件：理气剂
寒湿气滞证。脘腹胀满疼痛，不思 饮食，舌苔白腻，脉沉弦
【组成】 高良姜 香附子
良附丸
《良方集腋》
各等分
良附丸
《良方集腋》
【方解】 高良姜 辛散温通，散寒止痛 香附子 疏肝气，解郁结，止疼痛
两药等分相配，行气疏肝与温中散寒并重
【功用】行气疏肝，祛寒止痛
【主治】 气滞寒凝证
胃脘疼痛，胁肋胀闷，畏寒喜热，以及 妇女痛经等
川楝子十个（15g） 佐使 理气止痛
与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子， 既能增强川楝子行气散结之力，又可制 其苦寒之性
功用
行气疏肝，散寒止痛
橘核丸
《济生方》
【主治】 颓疝 睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚
则阴囊肿大，轻者时出黄水，甚则成痈溃烂 【病机】 寒邪客于肝脉，肝经气血郁滞
【方解】
天台乌药散《医学发明》 暖肝煎《景岳全书》
主治
肝肾虚寒证。睾丸冷痛，或小腹疼 痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟
方 肉桂一二钱（10g）
第一节 行气
越鞠丸《丹溪心法》
方解 香附10g 君 行气解郁（治气郁）
川芎10g
活血祛瘀（治血瘀）
臣
苍术10g
燥湿运脾（治湿郁）
栀子10g
清热泻火（治火郁）
佐
神曲10g
消食导滞（治食郁）
功用
行气解郁
主治 郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐
吞酸，饮食不消等。
越鞠丸《丹溪心法》 柴胡疏肝散《景岳全书》
瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》
半夏厚朴汤《金匮要略》 枳实消痞丸《兰室秘藏》 厚朴温中汤《内外伤辨惑论》
天台乌药散《医学发明》
主治 小肠疝气。小腹引控睾丸而痛，偏
中医常用方剂-16种理气剂与理血剂功用、主治、组成、用法、出处
1、现代用法：先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服。
2、古代用法：上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。
《金匮要略》
旋覆花、半夏（洗）、甘草（炙）（各9g），人参、代赭石（各6g），生姜（15g），大枣（擘）4枚。
1、现代用法：水煎服。
2、古代用法：以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
《伤寒论》
6
理血剂
活血祛瘀剂
桃核承气汤
逐瘀泻热
下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
槐花（炒）（12g），柏叶（杵，焙）（12g），荆芥穗（6g），枳壳（麸炒）（6g）各等分。
1、现代用法：为细末，每服6g，开水或米汤调下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。
2、古代用法：上为细末，用清米饮调下二钱，空心食前服。
《普济本事方》
16
理血剂
止血剂
黄土汤
温阳健脾，养血止血。
脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。
1、现代用法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服，用量按原方比例酌定。
2、古代用法：上为细末，每服6g，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候。
《太平惠民和剂局方》
5
理气剂
降气剂
旋覆代赭汤
降逆化痰，益气和胃
胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。
方剂学理气剂课程设计
方剂学理气剂课程设计一、课程目标知识目标：1. 掌握方剂学理气剂的基本概念、分类及作用原理；2. 了解常见理气剂药物的性味归经、功能主治及配伍特点；3. 熟悉理气剂在中医临床中的应用及注意事项。
技能目标：1. 能够运用所学知识，正确判断病情，选择合适的理气剂进行治疗；2. 能够分析并解释理气剂药物配伍原理，提高方剂运用能力；3. 能够运用理气剂知识，解决实际问题，提高临床实践能力。
情感态度价值观目标：1. 培养学生对中医方剂学的兴趣和热爱，增强学习积极性；2. 培养学生严谨求实的学术态度，树立正确的中医观念；3. 增强学生的团队协作意识，培养合作精神，提高沟通能力。
课程性质：本课程为方剂学理气剂专题课程，旨在帮助学生掌握理气剂的基本理论、药物运用及临床实践。
学生特点：学生已具备一定的中医基础理论知识和方剂学基础，具有一定的分析问题和解决问题的能力。
教学要求：结合学生特点，注重理论与实践相结合，提高学生的方剂运用能力和临床实践能力。
通过本课程的学习，使学生能够更好地运用理气剂知识，为临床诊疗提供有力支持。
二、教学内容1. 理气剂概述：介绍理气剂的定义、分类、作用原理及临床应用。
- 教材章节：第二章 方剂学基础理论，第三节 理气剂概述- 内容列举：理气剂的起源、发展；理气剂的分类及作用机理；理气剂的临床应用及注意事项。
2. 常见理气剂药物：分析常见理气剂药物的性味归经、功能主治及配伍特点。
- 教材章节：第三章 常见方剂药物，第五节 理气剂药物- 内容列举：理气剂药物的性味归经、功能主治；理气剂药物的配伍原则及禁忌；典型理气剂药物的临床应用案例。
3. 理气剂方剂分析：剖析经典理气剂方剂，掌握方剂组成、配伍原理及临床应用。
- 教材章节：第四章 方剂分析，第七节 理气剂方剂- 内容列举：经典理气剂方剂的组成、配伍原理；理气剂方剂的临床应用及疗效评价；方剂间的鉴别应用。
4. 理气剂临床应用：结合临床案例，讲解理气剂在中医诊疗中的应用。
方剂学——理气剂
方剂学——理气剂适用范围适用于各种气滞和气逆病证。
气滞证以脾胃气滞和肝气郁滞者为主，气逆证以胃气上逆与肺气上逆者居多。
应用注意事项辛燥伤津耗气，勿使过剂。
年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之行气越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》【组成】苍术川芎神曲香附栀子【功用】行气解郁。
【主治】（气、血、痰、火、湿、食）六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
趣记：越鞠神父治凶猪对照：越鞠神附栀芎术【组方原理】本方所主六郁，但以气郁为主。
香附：治气郁川芎：治血郁栀子：治火郁苍术：治湿郁神曲：治食郁方中唯不设针对痰郁之品。
【加减变化】若气郁明显者，加厚朴、枳实，以行气解郁；若血瘀明显者，加当归、丹参，以活血散瘀止痛；若火热内盛者，加黄连、黄芩，以清热泻火；若饮食积滞明显者，加麦芽、莱菔子，以消食和胃；若湿盛者，加白术、茯苓，以健脾渗湿；若痰盛者，加半夏、陈皮，以降逆化痰。
枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实厚朴薤白桂枝瓜蒌【功用】通阳散结，祛痰下气。
【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
半夏厚朴汤《金匮要略》【组成】半夏厚朴茯苓生姜苏叶【功用】行气散结，降逆化痰。
【主治】梅核气。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
【组方原理】苏叶芳香疏散，开郁散结，并引药上行，为使药。
天台乌药散《圣济总录》【组成】乌药茴香高良姜木香槟榔青橘皮楝实巴豆【功用】行气疏肝，散寒止痛。
【主治】肝经寒凝气滞证。
小肠疝气，少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。
亦治妇女痛经、瘕聚。
【组方原理】方中乌药疏肝行气，散寒止痛，为君药。
青皮疏肝行气，木香理气止痛；茴香暖肝散寒，良姜散寒止痛。
四药合用，增君药行气散寒之力，俱为臣药。
槟榔下气导滞，能直达下焦而破坚；川楝子理气止痛，虽其性苦寒，但与辛热之巴豆同炒，则寒性减，而行气散结之力增，为佐药。
方剂学——第十二单元 理气剂
方剂学——第十二单元理气剂细目一概述要点一理气剂的适用范围理气剂适用于气滞或气逆证。
要点二理气剂的应用注意事项注意辨别气滞与气逆。
理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。
年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。
细目二行气要点一越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分【功用】行气解郁。
【主治】六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
【组方原理】香附治气郁，川芎治血郁，栀子治火郁，苍术治湿郁，神曲治食郁。
因痰郁由气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁得解，故不另用治痰之品。
方歌：越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸趣记：越鞠神父治凶猪。
越鞠神附栀芎术。
要点二枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚【功用】通阳散结，祛痰下气。
【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【组方原理】君：瓜蒌—涤痰散结，开胸通痹；薤白—通阳散结，化痰散寒。
臣：枳实—下气破结，消痞除满；厚朴—燥湿化痰，下气除满。
佐：桂枝—通阳散寒，降逆平冲。
【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。
瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。
要点三半夏厚朴汤《金匮要略》【组成】半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两【功用】行气散结，降逆化痰。
【主治】痰气互结之梅核气。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
【组方原理】君：半夏—化痰散结，降逆和胃。
臣：厚朴—行气开郁，下气除满。
佐：生姜—降逆消痰；茯苓—渗湿健脾。
《方剂学》理气剂
《方剂学》理气剂越鞠丸(芎术丸)——金樱子散［金樱子元胡：肝郁化火］《丹溪心法》[组成]香附川芎苍术栀子神曲各等分(各6-l0g)[用法]上为末，水丸如绿豆大(原书未著用法用量。
现代用法：水丸，每服6-9g，温开水送服。
亦可按参考用量比例作汤剂煎服)。
[功用]行气解郁。
[主治]六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
[方解]本方证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食六郁之证。
六郁之中以气郁为主。
气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见胸胁胀痛；气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之火郁；气郁即肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常，则聚湿生痰，或食滞不化而见恶心呕吐。
反之，气郁又可因血、痰、火、湿、食诸郁导致或加重，故宜行气解郁为主，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。
方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。
因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之晶，此亦治病求本之意。
丹溪立方原义：“凡郁皆在中焦”，其治重在调理中焦而升降气机。
然临证难得六郁并见，宜“得古人之意而不泥古人之方”，应视何郁为主而调整其君药并加味运用，使方证相符，切中病机。
本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。
[运用]1．辨证要点本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。
临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为辨证要点旋覆代赭汤《伤寒论》[组成]旋覆花三两(9g) 人参二两(6g) 生姜五两(15g) 代赭石一两(6g) 甘草炙，三两 (9g) 半夏洗，半升(9g) 大枣十二枚，擘(4枚) [用法]以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎服)。
方剂学第十一章
苏子降气汤
【方解】 君:苏子—降气平喘,化痰止咳;润肠通便,以助 降肺气 臣:半夏—降气化痰 厚朴—降气平喘,宽胸除满 佐:前胡—降气祛痰 肉桂—1,温肾纳气,使气能归元;2,温阳化 气,以利水化饮 当归—1,养血润燥,防肉桂之温燥;2,"治 咳逆上气",以助平喘止咳;3,配肉桂温补下 元. 苏叶,生姜 — 宣肺散寒,和胃降逆 使:炙甘草,大枣 — 调和诸药,调和脾胃
橘皮竹茹汤
【方解】 君:橘皮 —行气和胃止呃, 竹茹 — 清热安胃止呕 两药相配,既能降逆止呕,又能清热安胃 臣:人参—益气补中 生姜—和胃止呃 佐使: 佐使:甘草,大枣—益气和胃
橘皮竹茹汤
【运用】 辨证要点: 辨证要点: 呃逆或干呕,舌嫩红,脉虚数. 本方是治疗胃虚有热,气逆不降证的常用 方.
【方解】 君:旋复花—下气消痰
降逆下气,止呕化痰
半夏—燥湿化痰,降逆和胃 佐:人参 ,大枣—益气补虚以扶助胃气 使:炙甘草—调和诸药
旋复代赭汤
【运用】 辨证要点: 心下痞硬,嗳气不除,苔白腻,脉弦虚.
理气剂
橘皮竹茹汤 (《金匮要略》)
橘皮竹茹汤
【组成】橘皮 竹茹 生姜 人参 甘草 大枣 【主治】 胃虚有热之呃逆. 【病机】 胃虚有热,气逆不降 【治则】 降逆止呃,益气清热
理气剂
苏子降气汤 (《备急千金要方》)
苏子降气汤
【组成】苏子 半夏 当归 甘草 前胡 厚朴 肉桂 【主治】 上实下虚之喘咳证.
上实 肺实 下虚 肾虚 寒痰壅肺,痰涎壅盛,喘咳短气, 肺失宣降 胸膈满闷,苔白腻, 脉弦滑. 腰失所养 腰痛脚软 不能化饮 肢体浮肿
【病机】 痰涎壅盛,肾失还纳. 【治则】 降气平喘,祛痰止咳(兼温肾纳气)
方剂学——理气剂
一、定义（理气药、理气、气分实证）
”。
二、立法：《内经》：“结者散之”；“高者抑之
三、作用*理气
行气—疏肝解郁，行脾和中。
降气—降肺平喘，降胃止逆。
气滞证 气逆证
四、适应证—气分实证
五、分类：
1、行气剂:气机郁滞 脾胃气滞 、肝气郁滞 胀痛。
作用：行气疏肝、理脾和胃。 配伍：疏肝药配调血药，理脾药配健运药； 代表方：越鞠丸、半夏厚朴汤。 2、降气剂:气机上逆 肺气上逆、胃气上逆 呃逆、咳喘。 作用：降肺胃气逆。 配伍：降肺药配化痰药，降胃药配补益药； 代表方：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤。 呕吐、
辨证： 治法：
选方：
辨证: 梅核气 治法: 行气开郁,降气化痰 用方: 半夏厚朴汤加味
用药: 半夏10克, 厚朴10克, 茯苓12克, 生 姜4片, 紫苏叶10克, 大枣12枚, 栝蒌20克, 枳实20克, 川芎12克, 水煎服。
复诊: 服上方3剂后, 诸症消失, 又投2剂 以巩固疗效。
专病专方------随证加减
水煎服
二诊：服药三剂，痰嗽均减，胸中较舒，胃纳 也增，按上方加桑皮6克、生牡蛎9克。水煎服， 服药五剂，完全缓解。
讨论：天台乌药散中为什么川楝子与巴豆
同炒？再去巴豆
苏子降气汤 定喘汤
《局方》 《摄生众妙方》
一、共性：
1、组方—苏子、半夏 2、作用—降肺、化痰、平喘 3、主治—痰气壅肺之喘
二、区别：
1、作用 苏—降气而温化寒痰（苏子、半夏、厚朴）
兼温补下元（当归、肉桂、枣、草） 生姜、苏叶散寒宣肺，前胡助祛痰 A、温化寒痰 B、温补下元 C、上下肺肾同治
补，主治胃有虚热，气逆不
降之证。症见呃逆或干呕，
理气剂
三九胃泰颗粒
五、现代药理研究：其中九里香、
白芍、木香、茯苓均有不同程度缓解平滑 肌痉挛而达到止痛的作用，而三桠苦、生 地有不同程度抑菌、消炎、止血、去腐生 肌作用。
六、临床应用：
理气剂
理气剂
一、定义：凡以理气药为主组成，具有
行气或降气作用，用于治疗气滞、气逆等 病证的方剂称为理气剂。
二、主要功效：行气、降气 。 三、主治病证：
1、气滞证，以脾胃气滞、肝气郁滞多见； 2、气逆证，以肺气上逆、胃气上逆多见。
理气剂
四、常用药物：陈皮、厚朴、木香、
枳实、乌药、香附、苏子、杏仁、沉香 、旋复花、代赭石、丁香等。 五、代表方剂：越鞠丸、逍遥丸、四 逆散、柴胡疏肝散、香砂六君子丸等。
越鞠丸
六、用法用量：口服，6-9g，每
日2次。
七、使用注意：虚证郁滞者不宜
单纯使、逍遥丸：根据《太平惠民和剂局方》中逍遥散的
配方加工而成，由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、 甘草、生姜、薄荷组成，具有疏肝解郁、健脾养血之 功，主治两胁作痛、头目眩晕、口燥咽干、神疲、食 少、往来寒热、或月经不调、乳房胀痛、舌淡红、脉 弦而虚之证，现代临床常用于治疗情感性精神病、乳 腺增生、高泌乳素血症、产后泌乳障碍、妇女腰痛、 痛经、胆囊炎、胆石症、视网膜及视神经病症、青光 眼、黄褐斑等。
越鞠丸
附方 :
2、加味逍遥丸：由逍遥丸加丹皮、栀子组成，
具有疏肝健脾、和血调经之功效，主治肝脾血 虚、化火生热之证，现代临床用于治疗肝胆疾 患、胆囊炎、痛经、不孕症等。 3、香砂六君子丸：由党参、白术、陈皮、木 香、砂仁、茯苓、半夏、甘草组成，长于健脾 和胃、理气止痛，应用于胃及十二指肠溃疡、 功能性消化不良、妊娠恶阻、乳糜尿等。
方剂学理气剂
5. 类方比较：旋覆代赭汤－ 橘皮竹茹汤
用法
·越鞠丸·
为末，水丸如绿豆大，每服6-9 g。
用法
·柴胡疏肝散·
水一盅半，煎八分，食前服。
用法
·瓜蒌薤白白酒汤·
三味同煮，取二升，分温再服。
旺者以及孕妇等慎用。
越鞠丸
《丹溪心法》
朱震亨
【组成】 苍术 香附 川芎 神曲 山栀子（各等分）
【用法】
·越鞠丸· 栀子
【主治】 气郁所致的六郁证。 （气、血、痰、火、湿、食六郁证）
·越鞠பைடு நூலகம்·
肝气不舒 血行不畅（血郁） (气郁) 郁久化火（火郁）
胸膈痞闷
脾失健运，聚湿生痰 脘腹胀痛
脾气郁滞 （痰郁，湿郁）
* 君臣相配，降逆下气，止呕化痰 生姜 ─ 温胃化痰，降逆止呕 半夏 ─ 燥湿化痰，降逆和胃
佐：人参 、大枣 — 益气补虚 使：炙甘草 ─ 调和诸药
* 配伍要点 ：旋覆花+代赭石
【运用】
·旋覆代赭汤·
1.《名医论方》
2. 辨证要点：
心下痞硬，嗳气不除，苔白腻，脉弦虚。
3. 临证加减：
气逆较著，胃虚不甚者，重用代赭石；
人参、茯苓、白术─补中健脾
使：炙甘草─调和诸药
*配伍要点：枳实+厚朴；黄连+半夏、干姜
【运用】
·枳实消痞丸·
1.《名医论方》 2. 辨证要点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。 3. 临证加减 : ·偏于寒者，减黄连量，重用干姜，加高良姜、肉桂; ·脾虚甚而见泄泻者，加白术、人参; ·气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。 4. 现代运用： ·慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、
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概说 代表方剂
概说
一、定义
凡以理气药物为主组成，具有行气 或降气的作用，以治疗气滞或气逆病 证的方剂，统称为理气剂。
二、分类、适应证及代表方
行气剂－－肝气郁结、脾胃气滞 －－越鞠丸、瓜蒌薤白白酒汤 降气剂－－胃气上逆、肺气上逆 －－苏子降气汤
三、使用注意
理气剂多属芳香辛燥之品，易伤 津耗气，应适可而止，慎勿过剂，尤 其对年老体弱者或阴虚火旺者以及孕 妇等，均当慎用。
3、润燥相济。
运
用
辨证要点
本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘
咳的常用方。
临床以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑
或白腻为辨证要点。
使用注意
本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，
对于肺肾阴虚的喘咳，以及肺热痰喘之证，
均不宜使用。
临床应用与加减变化
1、痰多喘甚 加泻肺平喘药、葶苈子、桑白皮
2、喘不能平卧或动则气短难续
方歌
越鞠丸治六般郁， 气血痰火食湿因； 芎苍香附兼栀曲， 气畅郁舒痛闷伸。
瓜蒌薤白白酒汤 来源 组成 用法 功用 主治 方解 配伍要点 证治要点 注意事项 现代研究
来源：《金匮要略》
组成：瓜蒌实一枚(24g) 薤白半升(12g) 白酒七升(适量)
功用：通阳散结，行气祛痰。 主治： 胸阳不振，痰气交阻之胸 痹。胸中闷痛，甚至胸痛 彻背，喘息咳唾，短气， 舌苔白腻，脉沉弦或紧。
配伍要点
1.
2.
治郁者必先理气，气行则郁行，气阻 则郁结。故治宜行气解郁为主。 痰郁多由脾湿所生，亦与气、火、食 有关，气机流畅，诸郁得解，则痰郁 亦随之而消，故方中并无专治痰郁之 药。
证治要点
本方为治疗郁证的代表方剂。 以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不 消等为证治要点。
现代研究
临床应用：胃神经官能症、胃及十二指 肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、 肝炎、肋间神经痛、妇女痛经、月经 不调等而有六郁见症者，可加减使用 之。
临床应用
冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、 肋间神经痛等，属胸阳不振，痰浊 内阻见症者，可加减用之。
现代研究
瓜蒌薤白汤及其方中瓜蒌均能扩张冠状 动脉，增加冠状动脉流量，减弱心肌收缩 力和减慢心率，明显提高小白鼠常压缺氧 耐受力，亦能明显抑制ADP诱导家兔血小板 聚集，并有一定的促解聚作用。
苏子降气汤
《太平惠民和剂局方》
组成
苏子75g 半夏75g 厚朴30g 前胡 30g 肉桂45g 当归45g 甘草60g 生姜2片 大枣1个 苏叶2g
主治 功用
上实下虚喘咳证 降气平喘，祛痰止咳。
主治病机症候分析
肺失肃降－咳喘短气，痰多
上
实
痰阻气滞－胸膈满闷，苔白滑
（痰涎壅肺）
肾不纳气－呼多吸少
下
虚
（肾阳不足）
脾不运湿，湿聚为痰－痰阻气滞－心下痞硬
胃 气 虚 弱
胃胃
胃气上逆－噫气(嗳气），呕吐，呃逆
虚气 痰上
苔白滑，脉弦虚
阻逆
方 解 君 旋复花
降 益 逆 气 化 和 痰 胃 佐 生姜 半夏 佐 使 甘草
人参 大枣
祛痰散结，降逆止呕 下气消痰，降逆止噫
臣 代赭石
重镇降逆
益脾胃，补气虚
配伍结构 生姜与半夏相配，是化痰散饮，和胃降逆
方解
瓜蒌—理气宽胸、涤痰散结—君 薤白—通阳散结，行气止痛—臣 白酒 — 行气活血，增强薤白行气通 阳之功—佐
配伍要点
方中以瓜蒌实理气宽胸，涤痰散 结，为君药。薤白温通滑利，通阳散 结，行气止痛，为臣药。两药相配， 一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为 治胸痹之要药。
证治要点
本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之 胸痹证的基础方剂。以胸痛，喘息短 气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。 若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、 附子等以通阳散寒；气滞甚者，可酌 加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者， 可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。
痰湿甚，苔厚腻：合平胃散
可减代赭石
胃不虚
减
人参
大枣
挟食积，嗳气臭腐：＋消食药 兼肝郁，胁痛：合四逆散 兼热，吞酸吐苦：合左金丸
（2）眩晕：＋天麻，白术。
越鞠丸 来源 组成 用法 功用 主治 方解 配伍要点 证治要点 注意事项 现代研究
来源 组成
《丹溪心法》
香附 川芎 苍术 各等分(各6g) 神曲 栀子
用法 为末，水丸如绿豆大，每服 6～9g。
功用 行气解郁 主治 郁证。胸膈痞闷，脘腹 胀痛，嗳腐吞酸，恶心 呕吐，饮食不消等。
方解
香附－－行气解郁，以治气郁（君） 川芎－－活血化瘀，以治血郁（臣） 栀子－－清热泻火，以治火郁 苍术－－燥湿运脾，以治湿郁 臣佐 神曲－－消食导滞，以治食郁
水湿内停－水溢肌肤－浮肿
失于温养－腰疼脚弱
方 解 君 降 祛 气 痰 平 止 喘 咳 使 佐 臣
苏子 半夏 肉桂 当归 生姜 苏叶 厚朴 前胡
降气平喘，祛痰止咳 助君药降气祛痰平喘 温补下元，纳气平喘 降逆止咳，养血补肝 散寒宣肺
大枣
甘草
调和诸药
配伍特点
1、上下兼常用配伍结构。
生姜在本方中用量独重，其用意有三：
和胃降逆以增止呕之效 宣散水气以助祛痰之功
制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。
运
用
辨证要点
本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。
临床以心下痞鞕，喛气频作，或呕吐，
呃逆，苔白腻，脉缓或滑为辨证要点。
临床应用与加减变化
（1）和胃降逆 挟痰：本方 胃气虚 兼热：＋竹茹－橘皮竹茹汤 偏寒：＋丁香、柿蒂或合理中丸 兼阴虚：＋山药、石斛、麦冬
加纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3、肾阳虚明显 加温肾助阳药：附子、补骨脂 4、水肿、小便不利 加利尿药
旋复代赭汤
《伤寒论》
组成
旋复花9g 代赭石6g 生姜15g 半夏9g 人参6g 炙甘草9g 大枣4枚
功用
降逆化痰，益气和胃
主治 胃气虚弱，痰浊内阻证。心下 痞硬，噫气不除。
主治病机症候分析