方剂学 理气剂
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降逆化痰,和胃止呕
健脾益气,益胃和中
人参、甘草、大枣
作用特点:降不伤胃,补不滞气。
四、应用:
1、辨证要点:呕吐,心下痞,脉弦滑而虚。
2、加减:痰多加陈皮、半夏;胃中虚寒加 干姜、吴茱萸;顽固性呕吐合六君子汤。
3、现代医学用于神经性呕吐,胃肠神经官 能症,胃扩张,幽门不完全性梗阻,胃十二指 肠溃疡。
第十一章 理气剂
要求: 1、 熟悉理气剂的概念,适应范围,分类及应用注意 事项。 2、 掌握:越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、 旋覆代赭汤。
理气剂概述
一、定义:凡以理气药为主组成,具有疏畅气机,调 整脏腑功能,用于治疗气病的方剂,称为理气剂。
1、药物组成:
理气药: 陈皮、枳实、厚朴、木香、川楝子、香附。 降气药:苏子、旋覆花、半夏。 2、作用: 行气 疏肝解郁,行脾和中 降肺平喘,降胃止呕
归、柴胡。
4、现代用于胃神经官能症,胃及十二指肠球部溃疡,
慢性胃炎,慢性肝炎,胆囊炎,胁间神经 痛。
半夏厚朴汤
《金匮要略》
半夏一升
厚朴三两
茯苓四两
苏叶二两
生姜五两
一、功用:行气散结,降逆化痰。
二、主治:梅核气
是一种情志抑郁之情志病证,现代医学属 “癔病”范畴。 病因 :情志不遂,以妇女多见。 病位:肝、肺、胃 咽喉
气郁 血郁 火郁 湿郁 痰郁 食郁
胁肋胀痛 胁肋剌痛 口苦泛酸 胸脘痞闷,苔白腻 咳吐痰涎 饮食不消
二、方解: 香附 川芎 栀子 苍术 神曲 行气解郁 活血行气 清热泻火 燥湿健脾 消食和中 气郁 血郁 火郁 湿郁 食郁 行气 解郁 舒肝 理脾
三、应用:
1、应用原则:凡六郁之证均可使用。本方既能 疏肝理气,又能行气和胃,故肝郁气滞可用; 脾胃气滞也可使用。 2、根据六郁偏重之不同适当配伍药物: 3、妇女气郁血滞之月经不调加玄胡索、郁金、当
一、主治:上实下虚之证。 上实 寒痰壅盛于肺,肺失宣降,气逆于
上
咳喘短气,胸膈满闷,痰多
色白,苔白腻。 肾不纳气 下虚 气不化水 不能温暧下焦 呼多吸少,短气 肢体浮肿 腰痛,脚软无力
二、治法:降气平喘,温化寒痰,兼以温肾纳气 三、方解: 苏子 降气平喘,祛痰止咳
半夏 、厚朴
前胡
降逆化痰平喘
降逆化痰止咳嗽
与茯配蒸腾津液
生姜 辛温散结,和胃止呕。
五、应用:
1、本方为治痰气互结之梅核气主方,以情志抑郁, 咽中如有物阻,胸胁满闷,苔白滑为使用要点。 2、加减:气滞甚加香附;咽喉疼痛加玄参、山豆根。 3、现代医学:癔病、食道痉挛、胃肠神经官能症、 慢性咽炎、急慢性气管炎属气滞痰阻者。 4、本方多苦温辛燥之品,对气郁化火、阴伤津少者, 虽具梅核气之特征,不宜使用。
肉桂
温补肾阳,温肾纳气,温肾化气
当归 1、《本经》:“主咳逆上气”。 2、 养血补虚,合肉桂温补下虚。 3、滋润 诸药燥性, 以防耗伤阴液。 4、润肠。 生姜、苏叶 散寒宣肺,疏利肺气
炙甘草、大枣
调和诸药
配伍特点:有补有行,有调有燥, 治上顾下,标本同治。
四、 应用:
1、辨证要点:病程较长,反复发作,久病入肾,咳 喘气急,痰稀白量多,呼多吸少,腰腿软弱,舌 苔白滑或白腻。 2、加减:全身浮肿合真武汤加地龙;气喘甚加沉香 兼有外感风寒合三拗汤。 3、肺肾两虚无实证者以及肺中有热不宜使用。 4、现代医学用于慢支、肺气肿、肺心病。
旋覆代赭汤
《伤寒论》
旋 复 花
代 赭 石
半 夏
生 姜
人 参
甘 草
大 枣
一、主治:
胃气虚弱,痰浊内阻,胃气上逆之证。
症状:胃脘胀满,按之不痛,噫气不
除,反胃呕吐,纳差,苔白 二、治法:滑,脉弦滑。 胃虚宜补 降逆化痰
气逆宜降
痰浊宜化
益气和胃
三、方解
旋覆花
代赭石
下气消痰,降逆除噫
重镇降逆
生姜、半夏
疏畅气机
降气
3、适应证:气病的实证 二、分类:
气滞、气逆 证。
1、行气剂 气机郁滞 脾胃气滞、肝气郁滞 胀痛。作用:行气疏肝、理脾和胃。 配伍:疏肝药配 调血药,理脾药配健运药;代表方:越鞠丸wenku.baidu.com 半夏厚 朴汤。
2、降气剂 气机上逆 肺气上逆、胃气上逆 呕吐、呃逆、咳喘。作用:降肺胃气逆。配伍:降肺 药配化痰药,降胃药配补益药;代表方:苏子降气汤、 旋覆代赭汤。
病案:
潘某某 61岁
男
10年前感冒咳嗽,经治未愈,逐年加剧, 反复发作,秋冬为甚,尤以年迈,咳喘几无宁 日。今胸闷咳喘气急,痰多色白,夜不成寐, 腰酸怯寒,面目浮肿,舌胖润,苔白腻,脉弦 滑尺弱。 辨证:
立法:
选方:
苏子降气汤
《和剂局方》
肉桂 大枣 半夏 生姜
苏 甘 叶 草
当 前 归 胡厚朴
苏子
病机:肝气郁结,肺胃宣降失司,痰气郁结咽喉。
三、症状: 梅核气特征 咽中如有物阻,吞之 不下,吐之不出。 苔白 腻
肝气不舒
肺胃宣降失司
胸胁胀满疼痛
咳或呕
脉弦
滑
四、方解:
半夏 化痰开结,和胃降逆 行气
厚朴
茯苓
行气开郁,下行除满
健脾渗湿 ,助半夏以化痰
除痰
与厚、半配
苏叶 芳香行气,理肺舒肝 顺气宽胸。
三、注意事项: 1、注意病情之虚实,勿犯虚虚实实之戒。 2、理气剂多由辛香温燥之品组成,易耗气伤津, 勿过剂。 3、气虚、阴虚火旺者忌用。 4、不宜久煎。
第一节 行气剂
越鞠丸 (又名芎术丸)
《丹溪心法》
香 附
川 芎
栀 子
苍 术
神 曲
一、主治:六郁之证
(气、血、火、痰、湿、食)。
肝气郁结 肝 肝血郁滞 肝郁化火 水湿内聚 脾 聚湿成痰 运化失司