方剂学7理气剂

呃逆、咳喘。 作用：降肺胃气逆。 配伍：降肺药配化痰药，降胃药配补益药； 2020/4/2代6 表方：苏子降气汤、课件定喘汤、旋覆代赭汤。 2
六、注意事项：
1、注意病情之虚实，勿犯虚虚实实之戒。
2、理气剂多由辛香温燥之品组成，易耗 气伤津,勿过剂。
3、气虚、阴虚火旺者忌用。
4、不宜久煎。
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主治 ： 肝肾阴寒，凝滞经脉之 疝气痛
症状： 睾丸冷痛，或小腹冷痛
寒凝气滞之小肠疝 气
少腹牵引睾丸疼痛
讨论：天台乌药散中为什么川楝子与巴豆
同炒？再去巴豆
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苏子降气汤 定喘汤
《局方》
《摄生众妙方》
一、共性：
1、组方—苏子、半夏 2、作用—降肺、化痰、平喘 3、主治—痰气壅肺之喘
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四、治喘方小结
麻黄汤：发汗宣肺平喘：风寒表实之喘 小青龙：解表化饮平喘：外寒里饮之喘 麻杏石：清热宣肺平喘：风热犯肺之喘 泻白散：泻肺清热平喘：肺热伤阴之喘 肾气丸：温补肾阳平喘：肾阳亏虚之喘 都气丸：补肾滋阴平喘：肾阴亏虚之喘 苏子降：降肺温化平喘：寒痰壅肺之喘 定喘汤：降肺清化平喘，痰热壅肺之喘
“寒气结积之所为也”之说。 二、症状 ： 以疼痛为特征，或体腔内容物向外突出
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的病证 疝气疼、小肠疝气
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三、治疗原则 A、疝气作痛，宜通不宜塞，宜温不宜寒。 B、气聚则塞，气散则通，故治疝必先治气。 C、 由于疝与肝经有关，故治疝必先治肝。
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暧肝煎
天台乌药散
理气剂概述
一、定义（理气药、理气、气分实证）
二、立法：《内经》：“结者散之”；“高者抑之
”。
三、作用*理气 行气—疏肝解郁，行脾和中。
降气—降肺平喘，降胃止逆。
四、适应证—气分实证 气滞证
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课件 气逆证
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五、分类： 1、行气剂:气机郁滞 脾胃气滞 、肝气郁滞 胀痛。
作用：行气疏肝、理脾和胃。 配伍：疏肝药配调血药，理脾药配健运药； 代表方：越鞠丸、半夏厚朴汤。 2、降气剂:气机上逆 肺气上逆、胃气上逆 呕吐、
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旋复代赭汤《伤寒论》
草枣
一、组成：
1、小柴胡汤变方—旋代姜夏参
2、代赭石生姜的用量 3、旋复花包煎
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气，
二、作用特点：
功专胃脘，降气力强，且化痰益
（降逆化痰，益气和胃） 降胃—代赭石，旋复花、半夏、生姜 化痰—旋复花、半夏 益气—人参、大枣、炙草
行气解郁 调和肝脾
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说明
1、为何能治诸郁？ 2、作用重心。 3、为何不用化痰郁药？
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四、应用：
1、范围: 2、原则： 3、根据六郁偏重之不同适当配伍药物： 4 、现代:
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半夏厚朴汤《金匮》
一、组成：半夏—升12克、厚朴3两9克、 茯苓 4两12克、生姜4两9克、苏叶2两6克。 关于半夏的用量:
Байду номын сангаас
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越鞠丸《丹溪心法》
一、组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等份。 二、方名：鞠—通“郁”。 三、主治—六郁之证（讲义—郁证）
1、含义—气血火痰湿食郁结之证 2、重心—重在气郁 3、病机—肝脾失调，气郁以生诸郁。
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肝气郁结 肝 肝血郁滞
肝郁化火 水湿内聚 脾 聚湿成痰 运化失司
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2 .主治
苏—寒痰壅肺证—寒痰壅肺，肺失宣降，下 元虚弱—喘咳气短，痰白量多，胸痞，苔滑，脉 滑（或腰酸脚弱）。
定—痰热壅肺证—痰热壅肺，肺失肃降，风 寒束表—喘哮痰多黄稠，胸闷，苔黄腻，脉象滑 数（或发热恶寒）。
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三、说明： 1、原则：苏子降气汤可上实下虚，但必须 是上实为主，定喘汤必须是痰热 之实证。 2、现代：均治支喘，喘息性支气管炎。 3、定喘汤喘哮双治，尤为哮证之要方。 4、定喘汤白果的用量。
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三、主治—胃虚痰阻气逆证
1、病机：胃虚痰阻，胃失和降
2、主症：呕、呃、噫气、反胃
、哕、
吐涎沫、心下痞硬、
舌淡
苔白滑、脉弦虚。
3、反胃：朝食暮吐，暮食朝吐
不消化
食物，食后腹满。
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气郁 血郁 火郁 湿郁 痰郁 食郁
胁肋胀痛 胁肋剌痛 口苦泛酸 胸脘痞闷，苔白腻 咳吐痰涎 饮食不消
4、主症—胸胁脘腹胀痛，呕恶食少吞酸，脉弦。
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四、方解
香附：行气解郁—治气郁 川芎：活血行气—治血郁 栀子：清热泻火—治火郁
苍术：燥湿健脾—治湿郁
神曲：消食和中—治食郁
治肝 治脾
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二、区别：
1、作用 苏—降气而温化寒痰（苏子、半夏、厚朴）
兼温补下元（当归、肉桂、枣、草） 生姜、苏叶散寒宣肺，前胡助祛痰 A、温化寒痰 B、温补下元 C、上下肺肾同治
定—降气而清热化痰（苏子、半夏、款冬、配黄
芩、桑白皮） 定喘力强（麻黄、白果、杏仁、苏子、半夏、 款冬、桑皮） 佐以散表（麻黄） A、清热化痰B、降气定喘力强C、兼散表
苏叶：辛温、疏肝宣肺、宣通散结-----------使
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四、运用： 1、原则 2、加减
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暧肝煎 天台乌药散
《景岳全书》
《医学发明》
二方均为治疝之代表方。
一、病 因：发病多与肝经有关，病变在肝，寒伤厥阴
肝经，气滞血脉凝涩，寒凝气血湿痰凝
滞为疝的主要病因。故有“诸疝皆属肝”，
二、主治—梅核气
原文：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。
1、含义 2、病机 3、主症 4、兼症 5、现代
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三、方解：
1、立法—行气散结，降逆化痰。 2、配伍。 3、为何不重在疏肝？ 半夏：辛苦温、降肺胃、燥湿痰、散郁结--君 厚朴：辛苦温、行气除满、助降逆开结—--臣
茯苓：甘淡、渗湿健脾除痰 生姜：辛温、和胃助降逆止呕 ------------ 佐
配伍：温补肝肾药与行气药 行气药与散寒药
药物：
肉桂 温养肝肾
乌药 疏肝理气
小茴香 暧肝散寒
散寒止痛
枸杞、当归 温补肝肾
小茴香、木香、青
乌药、沉香 行气止痛 茯苓、生姜 祛湿化痰
皮、高良姜、川楝子、 黄酒 散寒行气
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功用：温肾暧肝，行气化痰 温暧肝肾力强
行气疏肝，散寒止 痛 行气散寒力强