中西医结合治疗偏头痛78例疗效分析

中西医结合治疗偏头痛78例疗效分析

发表时间：2011-12-22T11:51:10.957Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：刘鑫树[导读] 偏头痛是一种颅脑血管神经功能紊乱，与血液中多种活性物质有关的反复发作性头痛.

刘鑫树（温岭市城西街道卫生院浙江温岭317500）

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0321-02 【摘要】偏头痛是一种常见病、多发病。由于其病因复杂，至今尚无特效治疗方法。在临床采用中西医结合治疗偏头痛，采用氟桂利嗪和阿司匹林，再加上中药疏风、通络、活血止痛、升清阳的药物，两者结合起来治疗，取得了满意的疗效。【关键词】中西医结合偏头痛疗效

偏头痛是一种颅脑血管神经功能紊乱，与血液中多种活性物质（去甲肾上腺素、前列腺素E、徐缓激肽等）有关的反复发作性头痛，是一种常见病、多发病，被世界卫生组织（WHO）列为最令人丧失能力的慢性疾病之一。美国和西欧每年有15%—18%的女性和6%—9%的男性受偏头痛的困扰。在一项多国研究中，偏头痛导致人们每年19.5的工作日无法工作。由于其病因复杂，至今尚无特效治疗方法。笔者从2008年5月—2010年5月，采用中西医结合治疗偏头痛78例，取得了满意的疗效。

1 临床资料

本组78例，均为门诊病人。其中男26例，女52例；年龄16-65岁，平均39岁；病程均在1年以上。最长达15年，平均2.1年。均有病程长、间歇性、反复发作的特点。头痛部位多在一侧的顶、颞、额部，少数在颈部或双侧及全头部。疼痛性质为搏动性或跳动性痛、钝痛或刺痛，伴有自主神经功能紊乱症状。如恶心、呕吐、失眠等，头痛发作持续时间由数小时至数天不等，诱发因素有精神紧张、过度劳累、气候骤变、饮食不当、强烈刺激、烈日照射及女性月经来潮等。所有病例全部经理化检查，排除器质性疾病引起的头痛。

2 治疗方法

2.1 一般治疗合理作息制度，避免精神过度紧张及接触各种过敏物质，保持胃肠道正常机能，禁烟酒。

2.2 中药治疗基本方：蔓荆子10g，菊花10g，当归10g，川芎10g，黄芪20g，白术10g，丹参10g，合欢皮10g，地龙10g，远志3g，防风6g，白芍12g，甘草6g。加减：偏左侧或偏右侧痛加柴胡6g、酒炒黄芩10g；后枕部痛加羌活6g；前额痛加石膏20g、葛根10g；巅顶痛加吴茱萸3g、藁本10g。苔腻口甜者加佩兰10g；食欲不振者加焦三仙各12g；两目干涩者加枸杞子12g；恶心者加法半夏10g、陈皮6g；舌边有瘀斑、瘀点者易白芍为赤芍12g。水煎服，每日1剂。分早晚服，连续用药2周为1个疗程，服药期间忌食生、冷、刺激性食物。

2.3 西药治疗氟桂利嗪10mg，睡前顿服，阿司匹林（肠溶）75mg，每日1次，口服，连服2周。

3 疗效判定标准

痊愈：头痛及伴随症状完全消失，随访半年不复发；有效：头痛及伴随症状明显减轻，但停药后半年内复发；无效：头痛及伴随症状无改善。

4 治疗结果

78例患者中，临床治愈55人，占70.5%。治疗有效19人，占24.4%。治疗无效4人，占5.1%。总有效率94.9%。

5 讨论

偏头痛的发病机制可能为：已知激发因素（内外环境）刺激中枢神经系统，经单胺能通路提供神经递质变化，继之激活血小板释放出5-羟色胺（5-HT）、血栓烷A2（TXA2）导致脑内血管收缩和神经性反应。氟桂利嗪为一选择性钙通道拮抗剂，使钙离子内流阻断或减慢，阻断血管平滑肌的动作电位，使血管平滑肌的收缩性能降低，可阻断偏头痛发作初期颅内血管收缩，提高脑细胞对缺氧的耐受性，纠正缺血缺氧状态，缓解颅外血管扩张，还可抑制血小板聚集与5-HT的释放。而阿司匹林可使血小板的环氧酶（即PG合成酶）乙酰化，从而能抑制环内过氧化物的形成，阻止TXA2的合成，抑制血小板聚集和血小板因子释放，抑制受体介导的钙内流。

中医认为，头为诸阳之会，脑为清灵之府，五脏六腑之精气，皆上注于此，故外感、内伤诸种因素皆可令脑络阻痹，清阳不达，浊阴翳弊，因而发生偏头痛。中药以疏风、通络、活血止痛、升清阳为治疗原则，方中蔓荆子、菊花疏散风热、清利头目；黄芪、白术益气健脾，使清阳得升；当归、白芍补血养血；合欢皮、远志安神醒脾解忧；丹参活血祛瘀，宁心止痛；川芎活血行气，散风止痛，为治疗头痛要药。偏头痛发作时缠绵难愈，虽无淤血之外症，但循“久痛入络”、“久病必瘀”之理，故加川芎、丹参配合地龙，化瘀通络；甘草配白芍，缓急止痛。

中西医药物结合治疗本病，可发挥协同作用，故取得了治疗偏头痛的满意疗效。参考文献

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