类风湿性关节炎继发肺纤维化的影像学表现

类风湿性关节炎继发肺纤维化的影像学表现类风湿性关节炎是以慢性多关节炎为主要表现的自身免疫性结缔组织病。因结缔组织病主要累及结缔组织与血管，且呼吸系统中各个脏器多含有丰富的胶原、血管等结缔组织，故肺部常受侵犯，呼吸机、胸膜、肺实质和血管均可受累，主要表现为肺泡的纤维化与肺间质的炎性浸润。肺部病变通常发生在结缔组织疾病确诊之后，但有部分肺部病变先于确诊前数月或数年出现。

类风湿性关节炎继发肺纤维化的主要影像学表现为：

X线胸片：

1.两肺弥漫分布的间质病变，呈网状、蜂窝状、结节状影像，支气管血管舒增厚、边缘模糊及其周围不规则形状的病灶，两肺外周明显。

2.胸膜增厚，部分并发胸腔积液，多双侧分布。

3.类风湿坏死性结节及类风湿尘肺，表现为肺部散在单个或多个结节，平均直径1-2cm，边界清楚，坏死后形成空洞。

4.气管支气管病变，易发生阻塞性肺气肿，胸片见充气过度，或表现为中下肺弥漫的小叶中心性小结节和支气管扩张。

胸部CT

尤其是高分辨CT可见小叶内间质增厚、小叶间隔增厚、支气管血管束异常；胸膜下线、胸膜肥厚；小结节影、磨玻璃样改变、蜂窝样改变等肺间质病变的表现，多分布于两下肺基底部，以胸膜下为主。少数病人可见肺大疱形成及少量胸腔积液。