皮质激素类药物的常见不良反应

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《糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版)》解读

脑室内出血、坏死性
不推荐哺乳。
小肠结肠炎、脓毒症
及新生儿死亡的发生
率。
氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型或危重型新冠病毒感染患者，酌情短期内（不超过 10 日）使用糖皮质激素。可选择地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松、氢化可的松。
在急诊疾病中的临床应用原则
糖皮质激素使用适应证
停药反应的防治方法
停药须经缓慢的减量过程，不可骤然停药；
停药前连续应用 ACTH 5 ~ 7 天左右
在停药 1 年内如遇应激情况（感染或手术等），应及时给予足量的糖皮质激素
停用激素后，垂体分泌 ACTH 的功能一般需经 3 ~ 5 个月恢复；肾上腺皮质对 ACTH 起反应功能的恢复约需 6 ~ 9 个月，甚至 1 ~ 2 年。
2. 自身免疫性疾病急性发作，如系统性红斑狼疮、原发性免疫性血小板减少症 / 特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血等
1. 急性或暴发性感染，如肺炎、脑膜炎、病毒性心肌炎、脓毒性休克等
01
3. 过敏性疾病重症或急性发作期，如过敏性休克、过敏性哮喘急性发作、过敏性重症药疹等
03
《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）》解读
糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2023版）
1 临床常用的糖皮质激素
目录
2 给药剂量及治疗疗程 3 主要不良反应及应用注意事项
4 在特殊人群中的应用
5 在急诊疾病中的临床应用原则
临床常用的糖皮质激素
常用糖皮质激素药物的药效比较
4
注:抗炎强度和潴钠强度均以氢化可的松(定为１.０)作为标准
２. 建议常规加用胃黏膜保护剂或抑酸药以预防消化性溃疡的发生。

警惕具有糖皮质激素样作用中药

警惕具有糖皮质激素样作用中药中药作为一种传统的治疗方法，在中国拥有悠久的历史和广泛的应用。

然而，随着现代药理学和科学技术的进步，我们越来越多地关注中药的药理机制和安全性。

中药中有一类药物具有糖皮质激素样作用，即能模拟人体内源性激素的药物。

这类药物主要以植物为原料，并被广泛应用于治疗很多疾病，如风湿性关节炎、过敏性疾病、自身免疫性疾病等。

然而，糖皮质激素样药物的使用也存在一些潜在的风险和副作用，特别是滥用和不合理使用的情况下。

首先，糖皮质激素样药物有一定的副作用。

这类药物具有抗炎、免疫抑制、抗过敏等作用，可以有效地缓解炎症和过敏反应。

然而，长期和过量使用这类药物可能导致一系列副作用，如激素依赖性、骨质疏松、肌肉萎缩、免疫功能抑制等。

尤其是使用这类药物时需要特别注意在不同人群中的使用剂量和疗程，避免出现药物依赖和副作用。

其次，滥用糖皮质激素样药物可能掩盖疾病本身的症状，延误疾病的诊断和治疗。

由于糖皮质激素样药物具有强效的抗炎作用，滥用这类药物可以迅速缓解疾病症状，但不能根治疾病本身。

例如，患者过敏性鼻炎使用含有糖皮质激素样药物的鼻喷剂时，可能会出现短期的症状缓解，但并不能根治过敏性鼻炎。

因此，在使用这类药物时，我们需要明确病情和使用目的，严格控制使用剂量和疗程，以免延误疾病诊断和治疗。

再次，糖皮质激素样药物与其他药物的相互作用可能导致不良反应。

糖皮质激素样药物属于一类具有广谱活性的药物，可能与其他药物产生相互作用，增加不良反应的发生概率。

例如，与非甾体类抗炎药同时使用可能会增加消化道溃疡和出血的风险。

因此，在使用这类药物时，我们需要注意慎用其他药物，特别是具有相同或类似作用的药物，以避免不必要的药物相互作用和不良反应的发生。

最后，我们需要加强对糖皮质激素样药物的合理应用和监管。

糖皮质激素样药物在中药中的应用广泛，涉及到很多疾病的治疗。

然而，由于这类药物具有一定的风险和副作用，滥用和不合理使用可能导致不良后果。

糖皮质激素的副作用

糖皮质激素的副作用
糖皮质激素是一类常用的药物，用于治疗许多疾病，如炎症、免疫系统疾病和多种过敏反应。

尽管这些药物在治疗上非常有效，但它们也有一些潜在的副作用。

1. 免疫系统抑制：糖皮质激素抑制免疫系统功能，降低身体对外界病原体的抵抗力，增加感染的风险。

长期使用糖皮质激素可能导致感染频繁或更加严重。

2. 骨质疏松：长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。

这是因为激素抑制了骨细胞的生成和骨吸收的平衡。

3.水肿：糖皮质激素会导致体内潴留水分，引起水肿。

特别是
在面部和手部，这可能导致面部肿胀和手指肿胀。

4.高血压：糖皮质激素对血管有收缩作用，可能导致高血压。

这增加了心脏病和中风的风险。

5.心理和情绪问题：长期使用糖皮质激素可能导致心理和情绪
问题，如焦虑、抑郁和失眠。

6.消化系统问题：糖皮质激素可能导致胃酸分泌增加，造成消
化不良、胃溃疡和胃炎等问题。

7.肌肉损伤：长期使用糖皮质激素可能导致肌肉蛋白质分解增加，肌肉质量减少，容易引发肌肉损伤。

总结起来，糖皮质激素的副作用包括免疫系统抑制、骨质疏松、水肿、高血压、心理和情绪问题、消化系统问题以及肌肉损伤。

因此，在使用糖皮质激素时应严格按照医生的建议使用，并定期进行体检和检测，以降低副作用的风险。

浅谈糖皮质激素的不良反应

上谨慎使用避免引起不必要的药物不良反应和医务纠纷，提高用药质量。关键词：糖皮质激素不良反应中图分类号：Ｒ９７７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１４）０１ — ００８７ — ０１
．５运动系统并发症：此类药物可引起骨质疏松口、肌肉萎缩、糖皮质激素在临床上应用了半个世纪，它是维持生命１伤口愈合迟缓，其中骨质疏松多见于儿童、老人和绝经期妇所必需的，对人体的作用是多方面的，是临床应用最广的药物之一。几乎每位医生都在日常医疗工作中积累了丰富的女，特别严重的可导致自发性骨折。撤药引发的不良反应经验，并形成了各自的激素用药习惯，在临床上用于各种２停、免疫性疾病和炎症状态。但是在糖皮质激素的应用上…的２．１反跳现象：长期使用糖皮质激素会使患者对此类药物产生确存在一些似是而非的问题，是一个值得讨论的话题，其依赖性，或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致不适当的应用或长期大剂量使用可导致多种不良反应原有病症复发或加重。及其并发症。本文对此类药物的不良反应做一总结加以２．２停药综合症：长期使用糖皮质激素停药后，在撤药过程中或停药后一段时间内，如遇感染、创伤、手术等应急情况，有些讨论。１常见不良反应患者可以发生肾上腺危象，表现为乏力、恶心、呕吐、低血压甚１．１库欣综合征：糖皮质激素可引起脂质代谢和水代谢紊乱，至休克，有的还会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、精神主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、消沉、食欲减退、发热等症状。继发性糖尿病等。尽管使用糖皮质激素有以上诸多的不良反应，但医疗界１．２诱发加重感染：糖皮质激素抑制机体的防御功能，可诱发对某些病还是不得不用的。如何对待这些不良反应呢？要整体感染或使感染或使体内潜在感染病灶扩散，以真菌、结核菌、权衡其益处与坏处，如果益处多于坏处就应该应用，哪怕创造条件也要使用，其次要想方设法减少其不良反应，同时可配合葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹为主。１＿３精神神经症状：表现为欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障使用其他药物使糖皮质激素发挥其最大作用。碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病参考文献［１］赵陶，黄慈波．糖皮质激素的合理使用［Ｊ］＿临床药物治疗杂的人及以往有过精神不正常者。２０１０，８（１）．１．４消化系统并发症：此类药物能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，志，２】张军，王华楠，陈艳。糖皮质激素性骨质疏松症的中医病机抑制胃黏膜液分泌，从而加重或诱发胃、十二指肠溃疡，甚至『导致消化道出血或穿孔。也有少数可能导致脂肪肝、胰腺炎。新论【Ｊ］．河北中医，２０００，２８（２）．

皮质激素类药物的常见不良反应

皮质激素类药物的常见不良反应皮质激素类药物（如氢化可的松、强的松、地塞米松需）常用来治疗各种严峻的细菌感染、严峻的过敏性疾病、肾病综合征、结核性胸膜炎、原发性血小板削减性紫癫及各种肾上腺皮质功能减退症等。

由于这类药物的功能独特,作用较强,因此,合理应用后的确挽救了一大批危重病人,也使许多病人的症状得到了缓解。

然而,也正由于如此,这类药物在一些人中便成了能治百病的灵丹妙药。

于是,盲目、长期、大量、滥用的现象时有所见,由此而导致许多严峻不良后果,甚至致残、致死的病例也屡有发生。

那么,皮质类激素毕竟有哪些不良反应呢？1.诱发和加重感染。

皮质激素类药助可以降低人体对各种感染的反抗力。

因此,长期应用简单诱发和加重感染,使病灶集中,这时即使再用抗生素也不简单掌握感染。

2.引发糖尿病和高血压。

长期应用可引起人体糖代谢紊乱,发生血糖增高或消失糖尿,并可使糖尿病患者的症状加重。

此外,还可引起低钾血症,同时由于水钠潴留及血管收缩等作用,可以引起水肿和高血压等疾病。

3.诱发和加重溃疡。

皮质激素类去物可诱发消化道溃痛或使胃、十二指肠溃疡病灶加重,甚至导致溃窃出血或穿孔。

4.导致骨质疏松。

长期使用皮质激素类药物还可导致肌无力、肌肉萎缩、骨质疏松,简单发生骨折等,甚至在无任何外伤的状况下发生自发性的病理性骨折。

5.影响儿童生长发育或致畸。

儿童长期或大剂量应用皮质激素类药物可影响生长发育;饪振期妇女应用皮质激素同类药物可引起胎儿发育畸形。

6.对皮肤的不良影响。

皮肤局部外用皮质激素类制剂也有诸多副作用,最常见的有皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤潮红及色素镇静,皮肤发黑、汗毛增多等。

7.导致机体肥胖。

长期应用皮质激素类药物后,患者可以消失“满月脸”、“水牛背”和“青蛙腹”等“向心性肥伴”。

8.产生依靠性或成瘾性。

无论内服毒是外用皮质激素类药物,持续时间过长,都可产生习惯依靠性或成瘾性,加之肾上腺皮质的正常功能受到抑制,如果突然停用这类药物,便可由于机体激素分泌量不足而引起病情加重,发生所谓的“反跳现象”。

糖皮质激素的危害

糖皮质激素的危害糖皮质激素的应用在一定程度上提高了短期内的疗效,但同时也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症；2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染……在肾病综合症激素治疗中，糖皮质激素的应用是一个不可缺少的环节，它在一定程度上缓解了病人的痛苦，提高了短期内的疗效，可是，毫无控制的激素应用仿佛打开了“潘多拉的盒子”，在给人们带来快乐的同时，也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：1、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症。

表现为向心性肥胖，造成钙吸收障碍，造成骨质疏松，严重者还可发生自发性骨折。

2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染。

3、糖皮质激素促进蛋白质分解，可延缓肉芽组织形成，防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。

4、糖皮质激素有对抗生长激素的作用，儿童长期应用能抑制骨的成长及蛋白质合成，影响生长发育，孕妇应用还可引起胎儿畸形。

5、长期应用糖皮质激素治疗，在症状基本控制后，如减量太快或突然停药，原有症状可能迅速出现或加重，称为“反跳现象”。

出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛等，称停药症状（或称戒断综合征）。

除此以外，长期应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全、诱发和加重溃疡甚至引起神经精神症状，为患者康复造成极大障碍。

总之，激素的治疗只是流于形式，并没有解决真正问题，犯了“头痛医头，脚痛医脚”的大忌，所以，激素的应用一定要适量，不可盲目追求疗效而大量应用激素，患者也不可只盯着化验指标，在治疗方向上走入误区。

皮肤消炎乱用激素类药膏危害很大皮肤慎用激素类药膏就皮肤来说，是不可随便抹激素药膏的。

由于糖皮质激素具有很强的抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科应用相当广泛。

糖皮质激素的副作用

（1）短效氢化可的松【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松醋酸可的松【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯（2）中效泼尼松龙【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松泼尼松【其它名称】强的松、去氢可的松、甲基强的松龙【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、（3）长效地塞米松【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清倍他米松【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松曲安西龙【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one曲安奈德【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A倍氯米松【其它名称】：丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心（4）其它①氟替卡松；辅舒酮、辅舒良、Fluticasone Propionate②氯倍他索；③丁氯倍他松；丁氯倍氟松④哈西奈德；氯肤轻松、哈西缩松5.莫米松；内舒拿、艾洛松⑤氟轻松；氟西奈德、肤轻松⑥氟米龙；Flurometholone、Oxylone⑦地夫可特；Deflazacort、LANTADIN⑧氯泼尼醇；Cloprednol、SYNTESTAN⑨阿氯米松；Alclometasone、ALCOVATE第二类性腺激素(sex hormones)由性腺(睾丸和卵巢)产生和分泌的甾体激素。

由于肾上腺皮质也能少量分泌，通常还将它们称为性激素。

一般还将睾丸分泌的性腺激素称为雄激素（即睾丸酮）；将卵巢分泌的性腺激素称为雌激素（即雌激素和孕激素）。

编辑本段适应症糖皮质激素的适应症①弥漫性结缔组织病：在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。

②类风湿性关节炎：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。

对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。

糖皮质激素的合理使用

五、临床应用原则
（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用。大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇慎用糖皮质激素。特殊情况下临床医师可根据情况决定糖皮质激素的使用，例如慢性肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗，严重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素。（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用。哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。
五、临床应用原则
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
四、分类与常用药物
它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制剂，可用于静脉注射或肌内注射剂。混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射可维持约1周。糖皮质激素在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑脊液、胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活性。
五、临床应用原则
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。

糖皮质激素类药物临床应用指南

糖皮质激素类药物临床应用指南糖皮质激素类药物临床应用指南一、简介糖皮质激素（GCs）是一类具有广泛生物学活性的内源性激素，可通过模拟肾上腺皮质激素的作用来调节机体的免疫、炎症、代谢等多种生理功能。

本指南旨在提供糖皮质激素类药物在临床应用中的准确使用建议，以确保患者在治疗过程中获得最佳疗效与安全性。

二、药理学2.1 作用机制糖皮质激素类药物通过与细胞胞质内的糖皮质激素受体结合，进入细胞核，影响DNA转录和蛋白质合成等过程，从而发挥其生物学效应。

主要作用机制包括抑制炎症介质的合成和释放、抑制免疫细胞增殖和迁移、抑制组织纤维化等。

2.2 药代动力学糖皮质激素类药物吸收迅速，在体内广泛分布，并与蛋白质结合。

它们经过肝脏代谢，并通过肾脏排泄。

不同剂型和给药途径对吸收和消除影响较大。

三、适应症3.1 炎症性疾病糖皮质激素可用于缓解炎症性疾病的症状，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

3.2 免疫调节糖皮质激素可用于调节免疫系统功能，如器官移植后的抗排异反应、自身免疫性疾病等。

3.3 呼吸系统疾病糖皮质激素可用于治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病。

3.4 皮肤疾病糖皮质激素可用于治疗湿疹、银屑病等皮肤疾病。

四、用药注意事项4.1 剂量和给药途径糖皮质激素的剂量和给药途径应根据患者的具体情况和疾病类型进行个体化调整，遵循“最小有效剂量、最短疗程原则”。

4.2 用药时机与频次糖皮质激素的使用应严格遵循医嘱，按时用药并注意规律性。

4.3 不良反应糖皮质激素使用过程中可能出现多种不良反应，如水肿、高血压、骨质疏松等。

医务人员需要密切监测患者的身体状况，并及时调整用药方案。

4.4 注意长期使用问题糖皮质激素的长期使用可能导致许多潜在的副作用，如肾上腺皮质功能减退等。

在使用过程中应密切关注患者的身体反应和实验室检查结果。

附件：1.糖皮质激素类药物临床应用指南专家共识表2.糖皮质激素类药物用药记录表法律名词及注释：1.糖皮质激素：一类内源性激素，具有免疫、抗炎、抗过敏等多种生物学活性。

糖皮质激素的药理作用不良反应临床应用

糖皮质激素的药理作用不良反应临床应用糖皮质激素的药理作用、不良反应及临床应用糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有重要的抗炎、免疫抑制等药理作用。

然而，长期或不当使用糖皮质激素也会引发一些不良反应。

本文将探讨糖皮质激素的药理作用、不良反应以及临床应用，旨在加深对该类药物的认识与理解。

一、糖皮质激素的药理作用糖皮质激素主要通过影响细胞核内的受体结合蛋白，调控基因的转录和翻译，从而发挥其药理作用。

糖皮质激素的主要作用包括：1.抗炎作用：糖皮质激素通过抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质的合成和释放，从而降低组织损伤和炎症反应的程度。

2.免疫抑制作用：糖皮质激素能够抑制细胞免疫和体液免疫，降低机体对自身组织的免疫反应，从而减少自身免疫性疾病的症状。

3.抗过敏作用：糖皮质激素能够抑制过敏反应中的组织细胞释放组胺和其他化学介质，减轻过敏症状。

4.抗体形成抑制作用：糖皮质激素能够抑制B淋巴细胞的增殖和抗体的合成，减少免疫球蛋白的生成和外周血淋巴细胞数量。

二、糖皮质激素的不良反应虽然糖皮质激素具有重要的药理作用，但长期或不适当使用也会引发一系列不良反应。

常见的不良反应包括：1.免疫抑制：长期或高剂量使用糖皮质激素会抑制机体的免疫功能，增加感染和恶性肿瘤发生的风险。

2.代谢异常：糖皮质激素可以导致血糖升高、蛋白质分解、脂肪代谢紊乱等，容易出现糖尿病、骨质疏松等代谢性疾病。

3.消化系统及皮肤反应：糖皮质激素长期使用可引起消化系统不良反应，如消化道溃疡、胃肠道出血等。

同时，也容易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤敏感等。

4.内分泌紊乱：糖皮质激素长期使用会破坏内分泌系统的平衡，导致肾上腺皮质功能减退、性激素异常等。

三、糖皮质激素的临床应用糖皮质激素在临床中被广泛应用于多种疾病的治疗，包括但不限于以下几个方面：1.炎症性疾病：糖皮质激素是治疗各种炎症性疾病的一线药物，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

地塞米松副作用

地塞米松副作用临床上运用最为广泛的药物就是抗过敏和消炎药物，而在众多的这类药物当中，地塞米松是比较常用的药物，也是副作用相对来说比较小的。

尤其是对于起病比较急的一些炎症，使用地塞米松的治疗效果非常的不错，因此它在临床上得到了广泛的运用。

不过地塞米松副作用虽然，却依然存在。

因此，很多患者在使用地塞米松的时候，都会担心它的副作用会给自己的身体带来更加严重的危害。

那么，这样的担心有没有必要呢?到底地塞米松副作用有多大，会给人体带来哪些危害呢?地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。

常见不良反应有以下几类：1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。

精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。

以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

4.糖皮质激素停药综合征。

有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

了解了地塞米松副作用，您可以根据自己的疾病来选择看要不要继续使用该药，不过对于很多疾病来说，使用地塞米松治疗的效果是最好的，患者只需要控制好药量就可以很好的避免地塞米松副作用的危害，因此建议您不要过于排斥地塞米松。

肾上腺皮质激素应用的不良反应及防治措施

肾上腺皮质激素应用的不良反应及防治措施肾上腺皮质激素在眼科应用广泛，长时间大剂量治疗也给病人带来了程度不同的眼部或全身不良反应，现简述其不良反应并总结防护措施。

眼科方面①激素性青光眼。

②激素性白内障：晶状体混浊多见于后囊部皮质，呈颗粒状，有闪烁感，严重者完全混浊。

多见于类风湿病服用激素者。

③激素使全身或局部抵抗力降低：易诱发角膜发生真菌及病毒感染，严重者发生角膜穿孔。

易诱发已静止的眼弓形体病、眼结核病灶等复发或病情加重。

激素还可以引起黄斑部色素上皮层屏障功能破坏，导致原中心性视网膜炎病情加重，甚至发生泡沫视网膜脱离。

④激素影响成纤维细胞的的再生：导致伤口愈合减慢，局部用药还会引起上睑下垂、瞳孔散大、调节力减弱，部分还发生近视，长期大剂量用药还会引起视乳头及黄斑水肿等。

皮肤病方面应用皮质激素可使皮肤易受损伤，变薄变脆，轻度多毛，多汗，皮下出血，面部疮疡和伤口难以愈合。

运动系统方面骨质疏松：长期应用皮质激素的人，骨质疏松和骨折的发病率有增高趋势。

用药6个月内骨丢失的比率最大，累积用药量也与骨密度有明显的关系。

所以尽可能使用最低有效剂量非常重要，隔日用药对不良反应并无益处。

皮质激素诱发骨质疏松的机理是多方面的；①降低成骨细胞活性，减少骨形成；②增强破骨细胞活性，增加骨吸收；③降低小肠内钙磷吸收；④降低肾脏内钙的再吸收；⑤降低性激素分泌量。

应用皮质激素治疗的患者骨折率为10%~20%，主要危险人群有：①15岁以下或者50岁以上人群：②闭经后妇女；③瘦弱体质者；④很少参加体育活动者。

预防措施：①忌烟酒；②加强体育锻炼；③补充钙和维生素D。

骨坏死：是应用皮质激素治疗的一个严重并发症，发生率约5%~25%。

发生骨坏死的危险性与药物剂量和使用时间有关。

治疗方法有限制体重、物理疗法、应用非甾体抗炎药，这些方法能缓解症状和稳定病情。

肌病：应用皮质激素能降低肌肉蛋白质合成及分解代谢，因此可出现肌无力，激素性肌病。

应查电解质并考虑减量和应用其他非甾体消炎药。

糖皮质激素比较

糖皮质激素的换算及不良反应糖皮质激素类药物是临床上常用的药物，但对于激素的作用时间、等量换算关系等，常常容易混淆，现将常用激素的剂量换算关系、半衰期和药理作用换算关系等总结如下，供临床医师参考。

一、常用的糖皮质激素：（加粗为我院目录中药品）表1 常用糖皮质激素类药物比较类别药物对糖皮质激素受体的亲和力水盐代谢(比值)糖代谢（比值）抗炎作用（比值）等效剂量（mg）血浆半衰期（min）作用持续时间（h）短效氢化可的松 1.00 1.0 1.0 1.0 20.00 90 8～12 可的松0.01 0.8 0.8 0.8 25.00 30 8～12中效泼尼松0.05 0.8 4.0 3.5 5.00 60 12～36 泼尼龙 2.20 0.8 4.0 4.0 5.00 200 12～36 甲泼尼龙11.90 0.5 5.0 5.0 4.00 180 12～36 曲安西龙 1.90 0 5.0 5.0 4.00 ＞200 12～36长效地塞米松7.10 0 20.0～30.0 30.0 0.75100～30036～54 倍他米松 5.40 0 20.0～30.0 25.0～35.0 0.60100～30036～54注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量以氢化可的松为标准计短效药物如氢化可的松和可的松，作用时间多在8-12小时；中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用时间多在12-36小时；长效药物如地塞米松、倍他米松，作用时间多在36-54小时。

二、常用口服糖皮质激素的换算1、计量换算（mg）：可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.52、抗炎作用（mg）：可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松403、盐皮质激素效应：可的松++ =氢化可的松++ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--4、药理半衰期（小时）：可的松8-12=氢化可的松8-12=强的松12-36=强的松龙12-36=甲强龙12-36=曲安西龙24-48=倍他米松36-54=地塞米松36-545、血浆半衰期（分钟）：可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100-300=地塞米松100-300三、长期使用激素的常见不良反应：长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比。

浅析糖皮质激素的不良反应

浅析糖皮质激素的不良反应【摘要】糖皮质激素对人体的生理作用是多方面的。

具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，其临床应用非常广泛，但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致多种不良反应，本文现将长期使用糖皮质激素导致的常见、少见或罕见、以及停、撤药引发的不良反应做一总结，目的是为临床合理、经济、安全用药做指导。

【关键词】糖皮质激素不良反应糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。

该激素分泌受ATCH调节。

人类糖皮质激素以皮质醇分泌量最大，作用最强。

皮质醇进入血液后，绝大部分与某些血浆蛋白结合，具有生物活性的游离型甚少，但游离型与结合型之间可以相互转化，以维持正常动态平衡，皮质醇几乎对全身所有细胞均有作用。

一、糖皮质激素的生理作用1、对三大营养物质代谢的作用1．1糖代谢：皮质醇促进糖异生，增加肝糖原的贮存，抑制肝外组织对糖的摄取利用，因而使血糖浓度升高。

糖皮质激素分泌不足时，出现肝糖减少和低血糖；分泌过多则出现糖升高，甚至出现糖尿，由此引起的糖尿称为类固醇性糖尿。

1．2蛋白质代谢：皮质醇促进肝外组织，特别是肌肉组织的蛋白质分解，抑制肝外组织对氨基酸的摄取，减少蛋白质合成加速氨基酸如肝，成为糖异生的原料。

因此，皮质醇分泌过多年常引起生长停滞、肌肉消瘦、皮肤变薄、淋巴组织萎缩及创伤愈合迟缓等现象。

1．3脂肪代谢：皮质醇可促进脂肪分解(特别是四肢)，升高血液中游离脂肪酸度，增加脂肪酸在肝内的氧化。

皮质醇使四肢脂肪减少，面部和躯干的脂肪增多。

当肾上腺皮质功能亢进亢进或者过多使用皮质醇，会出现面圆背厚躯干部脂肪堆积而四肢消瘦的“向心性肥胖”。

2、水盐代谢：皮质醇有弱的贮钠排钾作用，还可降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血浆流量而使肾小球滤过率增加，有利于水的排出。

如。

肾上腺皮质功能减退的病人常有水排出障碍，严重时可出现“水中毒’，此时若适量补充糖皮质激素症状可获得缓解。

长期应用糖皮质激素的不良反应有什么

长期应用糖皮质激素的不良反应有什么糖皮质激素包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物，目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物，那么你知道长期应用糖皮质激素的不良反应有什么吗?下面是店铺为你整理的长期应用糖皮质激素的不良反应有什么的相关内容，希望对你有用! 长期应用糖皮质激素的不良反应1) 皮质功能亢进综合征。

满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。

为GCS使代谢紊乱所致。

2) 诱发或加重感染。

主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。

3) 诱发或加重溃疡病。

4) 诱发高血压和动脉硬化。

5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。

6)诱发精神病和癫痫。

7)抑制儿童生长发育。

8)其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。

9)股骨头坏死(在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力)。

糖皮质激素的发展历史自从1855年以来人们一直在研究肾上腺皮质激素的生理作用和临床应用，1927年Rogoff和stewart用肾上腺匀浆提取物为切除肾上腺的狗进行静脉注射使之存活，证明了肾上腺皮质激素的存在，有人根据这个实验推测，提取物的生物活性是由单个物质引起的，但后来人们从提取物中分离出来47种化合物，其中就包括内源性糖皮质激素氢化可的松和可的松。

早期的糖皮质激素类药物均来自动物脏器的匀浆提取物，生产成本很高，后来随着甾体化学和有机合成的发展，甾体激素的全合成实现，可以由最简单的有机化合物合成任何一种甾体激素，但考虑到实际生产的成本，人们一般采用薯蓣皂苷苷元作为合成的起始物，薯蓣皂苷是从薯蓣科(Dioscoreaceae) 薯蓣属(Dioscorea)植物如山药、穿山龙等的块根中提取出来的萜类化合物的糖苷，价格较低，薯蓣皂苷的使用大大降低了生产成本。

在合成氢化可的松的基础上人们继续研究糖皮质激素的结构优化，人们从一个肾癌患者的尿液中提取出一种具有16α-羟基的甾体化合物曲安西龙，发现它具有很好的糖皮质激素，同时又不像氢化可的松那样会引起钠潴留。

糖皮质激素的不良反应

减少胃黏液分泌，加强蛋白质分解代谢和抑制蛋轻毒素对机体的损害，从而减轻炎症反应的症状。但激素无抗菌蛋白酶的分泌，使故能诱发或加剧溃疡能力，而且抑制抗体形成，扰体液和细胞免疫功能，干使感染扩白质合成，胃黏膜失去保护和修复能力，甚至引起出血、穿孔的危险。为防止这一反应可同时加用制散Ｊ。由于糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用，可减少内病，源性致热源的释放，能抑制下丘脑对致热源的反应，并有较好的酸药。
发展或在病毒感染的基础上并发细菌感染、真菌感染等。所以一作用，从而导致骨质疏松。因此对长期或大剂量应用激素者应定
护理质量，护理部制定了一系列考核目标，并把基础护理质量纳就会满意。然而，随着人们生活水平的提高，旧的护理模式已远陈入病人满意度中，加大惩罚力度，重视护士生活技能的培训，确保远满足不了病人的心理需求。从２００５年第一季度开始，护理部把
．退热作用。在临床实践中，人们往往求效心切，把激素当成 “ 退１５骨质疏松糖质激素一方面可抑制肠道对钙离子的吸收，
热药 ” 结果患者表面上解除了发热，感染却扩散，，但病情进一步抑制成骨细胞活力；另一方面能促进甲状腺素的分泌而加强破骨
应用强心甙和利尿剂的患者应注意补充钾盐。
慎用。一旦出现精神症状应及时停药，同时使用镇静剂，并加强
糖皮质激素可促进胃酸和胃
１２诱发或加重感染．

(整理)药理学复习题简述题答案

一、简述题：1.简述糖皮质激素的不良反应有哪些？要点：①类肾上腺皮质功能亢进综合征，如满月脸、水牛背、向心性肥胖。

停药后可自行消退，必要时采取对症治疗。

②诱发或加重感染，长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。

③消化系统并发症，使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，诱发或加重溃疡。

④心血管系统并发症，长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。

⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等，也可发生股骨颈坏死，还可影响生长发育，对孕妇偶可引起畸胎。

⑥其他：精神失常，诱发精神病和癫痫病的发作。

⑦类肾上腺皮质功能低下症。

⑧反跳现象。

（答对1条得1分，满分5分）2.简述呋塞米的利尿作用特点及应用。

要点：特点：（1）、抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对Na+、CI-的重吸收；降低肾的浓缩和稀释功能（2）、利尿作用迅速、强大、维持时间短。

临床应用；（1）各种严重水肿，包括急性肺水肿、脑水肿。

（2）加速毒物排泄（3）防治急性肾衰。

（每条要点1分，共5分）3.简述异烟肼有哪些不良反应？如何预防？要点：异烟肼治疗量时的不良反应少而轻，毒性反应发生率与剂量有关（1分）。

表现为：（1）神经系统毒性（1分）：周围神经炎系继发于维生素B6缺乏；中枢神经系统毒性反应因用药过量所致，出现昏迷、惊厥、神经错乱；（2）肝毒性（1分），以快代谢型患者较多见，可有暂时性转氨酶升高。

防治措施：对长期应用的患者需补充VB6；（1分）定期查肝功（1分）；及时发现，必要时停药。

4.简述抗消化性溃疡病药的分类及其代表药物。

要点：根据作用途径抗消化性溃疡药可分为：(1)抗酸药：本类药物是一类弱碱性化合物，能中和胃内容物的酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激，减轻疼痛，有利于溃疡的愈合。

代表药物有三硅酸镁、氢氧化铝等。

（1分）(2)胃酸分泌抑制剂：（2分）①H2受体阻断药，以西咪替丁、雷尼替丁等为代表药，主要通过阻断胃壁细胞H，受体，减少胃酸分泌；②M受体阻断药，代表药为哌仑酉平，选择性阻断胃壁细胞膜上的Hl 受体，使胃酸分泌减少；③胃壁细胞H’泵抑制药，代表药为奥美拉唑，主要通过干扰胃壁细胞H+泵即H+—K+—ATP酶，而抑制各种刺激引起的胃酸分泌；④胃泌素受体阻断药，以丙谷胺为代表药，由于其化学结构与胃泌素相似，可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌。