医院两公开实施方案

**人民医院

关于开展病历公开费用公开活动的实施方案

根据**字[**]*号文关于在全市医疗机构开展病历公开费用公开活动的意见（以下简称“两公开”意见），为进一步深化医药卫生体制改革，构建和谐医患关系，结合我院实际，特制定方案如下：

一、指导思想

认真按照“两公开”意见要求，通过开展“两公开”活动，促进我院进一步解放思想，转变工作作风，倡导主动服务意识，增强医护人员责任心，改善服务态度，促进医患关系更加和谐，树立良好社会形象；提高医护人员病历书写能力和诊疗水平，强化各环节质量控制，确保医疗质量和安全，有效规避行业风险；加快医疗机构信息化建设进程，充分运用电子病历系统等信息化手段进一步提升医院管理水平。

二、组织保证

（一）成立领导小组。领导小组全面负责医院“两公开”工作的领导、组织及督查工作，做好与政府、卫生行政主管部门和相关单位的请示协调运作工作。

组长：**

副组长：**

成员：**

（二）领导小组下设办公室，地点设在医务科。由**任办公室主任，办公室成员：全院各科室主任。办公室负责“两公开”具体工作，制定实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核工作，收

集整理、汇总分析各类资料信息，做好上下反馈，完成“两公开”所需的各种报表和其他相关资料。

三、工作任务

（一）病历公开

门（急）诊病历包括门（急）诊病历首页、病历记录、检验报告、医学影像检查资料等；住院病历包括住院病历首页、入院记录、医嘱单、医学影像检查资料、手术记录单、病理报告、出院记录等。

1、患者在我院门诊就诊时，各门诊科室应确保在患者就诊结束后第一时间，将门（急）诊病历相关材料主动提供给患者；在门诊大厅、医技大厅等处设立自助服务终端，安排专（兼）职服务人员，免费为患者打印门（急）诊病历、检验报告、医学影像报告。

2、患者住院期间、办理出院时，各临床科室要主动问候患者是否需要复印病历，如患者需要复印病历的要及时整理好病历，派护理人员送至住院处，住院处应安排专人负责复印或复制住院病历工作，经相关负责人审核并加盖证明印记后，主动提供给患者。复印或复制病历时，需服务对象在场，不得收取任何费用。

3、患者出院后，需再次复印病历的，病案室应核实服务对象身份后，主动提供复印或复制服务，不得收取任何费用。国家法律法规规定不能提供的住院病历内容，要向服务对象做好解释工作。

（二）费用公开

患者住院期间，各科室严格执行“一日清单”制度，每天必须主动向患者提供其上一天采取的治疗措施、用药情况以及费用情况。

（三）服务对象

1、患者本人或其代理人；

2、死亡患者近亲属或其代理人；

3、为患者支付费用的基本医疗保障管理和经办机构；

4、患者授权委托的保险机构。

四、实施步骤

（一）准备阶段（2012年4月）。制定“两公开”实施方案，召开动员会议安排部署。各科室成立工作组织，完善工作流程及设施，在住院处增设两台复印机、增加一名专职人员，工作人员由病案室统一管理。

（二）启动实施（2012年5月）。2012年5月1日，各科室全面启动实施，及时发现问题，及时完善操作流程。同时，及时总结实施过程中的好做法和先进经验。每月4日前，各科室填报《**医院“两公开”活动开展情况统计表》（附件）向“两公开”办公室上报实施情况及意见建议。

（三）阶段性评估及全面推广（2012年6月）。2012年6月5日前，各科室对活动开展情况进行阶段性工作总结，并将相关材料报“两公开”办公室。“两公开”办公室对各科室工作开展情况进行阶段性评估，研究制定在全院临床科室全面推行措施。

（四）总结阶段（2012年9月）。“两公开”办公室对全院工作开展情况进行综合分析评估和总结，组织召开经验交流会，完善下一阶段工作。

五、工作要求

（一）加强领导，明确责任。各科室要切实加强领导，成立活动组织，明确科室负责人为第一责任人、负总责，完善工作流程和设施，确

保活动扎实有效开展。各科室要加强病例书写质量，强化各环节质量控制，确保医疗质量和安全，有效规避行业风险。

（二）强化督导，确保实效。为确保活动取得实效，医院把这项工作纳入年度考核重点目标，定期开展督导抽查，对推进工作不力或弄虚作假的，在全院通报，实行年终评优“一票否决”。加大监督考核力度，确保各项工作落到实处。

（三）注重宣传，营造氛围。各科室要积极协调院宣传科，在科室显要位置张贴“两公开”标识，利用条幅、电子屏幕、院网、医院导医服务等多种形式，大张旗鼓宣传病历公开、费用公开活动的重要意义、操作流程，争取更多群众知晓、支持此项惠民、便民举措，努力营造良好社会舆论氛围。