医疗保险制度的改革的内容是什么.doc
医疗保险制度改革十八项医疗核心制度的核心内容
医疗保险制度改革十八项医疗核心制度的核心内容医疗保险制度一直以来都是国家社会保障的核心内容之一。
为了满足不同人群的医疗需求，保障人民群众的健康权益，我国近年来进行了一系列医疗保险制度改革。
下面将介绍医疗保险改革的十八项核心内容。
一、拓宽参保范围医疗保险的核心之一就是扩大参保范围，确保更多人能够享受到医疗保险的福利。
改革中，我国逐步提高城乡居民医疗保险的参保率，并推行全民参保政策，让每个人都能享受到医疗保险的保障。
二、统一基本医疗保险制度我国以前的医疗保险制度多种多样，各地区之间存在较大的差异。
为了实现全国范围内的医疗保险制度统一，改革中将基本医疗保险纳入国家统一规划，并逐步实现全国范围内的统一标准，确保各地区的参保人员都能享受到公平的医疗保障。
三、医保支付方式改革医疗保险支付方式的改革是本次医疗保险制度改革的重要内容之一。
改革前，我国医疗保险的支付方式主要是按病种进行报销，这容易导致医疗资源的浪费和不合理分配。
改革后，我国逐步实施按疾病诊断相关分组（DRG）的支付方式，通过系统性的疾病诊断相关分组来确定医疗费用的支付标准，提高医疗保险的支付效率和公平性。
四、促进医疗机构改革为了提高医疗服务的质量和效率，医疗机构的改革显得尤为重要。
医疗保险制度改革中，我国着力推动医疗机构的改革，鼓励医疗机构加强内部管理，提高服务质量，通过内部改革来降低医疗费用，提高人民群众的获得感。
五、推动药品价格改革药品的昂贵价格一直是医疗保险制度改革的重要难题之一。
为了解决这一问题，我国推进了药品价格改革，通过建立药品价格监管机制，控制药品价格过高，提高医疗费用的可承受性。
六、健全医疗服务价格机制医疗服务的价格直接关系到人民群众的负担和医疗资源的配置。
医疗保险制度改革中，我国努力健全医疗服务价格机制，通过价格改革，推动医疗服务价格的合理化和透明化，使人民群众能够享受到合理的医疗服务。
七、建立医疗质量评价体系医疗质量评价是改善医疗服务质量的重要手段之一。
人力资源简答题汇总
1.人力资源与人力资本的差异是什么？人力资源与人力资本存在以下四点差异：⑴二者所关注的焦点不一样。
人力资本关注的是利润问题，人力资源关注的是价值问题。
⑵二者观点的范围不一样。
人力资源包含自然性人力资源；人力资本是指全部投入的物质资本.⑶二者的性质不一样。
⑷二者研究的角度不一样。
2.比较人事管理与人力资源管理有何不一样？人力资源管理与人事管理的差异，主要表此刻思想观点上而不是实质内容上。
人力资源管理：⑴以人为中心；⑵视人为资源；⑶人力资源部为中上层，属决议与战略系统部门；⑷是效益性部门；⑸动向的，侧重于对人的能力开发与提升；⑹主动型、超前型的开辟；⑺因人择事，不一样于因人设事；⑻用人看重潜能；⑼钱不可以知足与互换人的价值需要；⑽看作重要的专业性工作。
人事管理：⑴以事为中心；⑵视人为物，视人为成本；⑶人事部为低层次，属操作与行政系统；⑷花费性部门；⑸静止的，侧重于对既有人力的保护；⑹被动型、滞后型反响；⑺因事选人；⑻用人看重经验；⑼钱可知足互换人的价值需要；⑽看作重要的党政工作。
：U n$m！}&Q){4W3.人力资源管理的功用是什么？人力资源管理功用表现为：(1)政治功能(2)经济功能(3)社会稳固功能(4)人力资源的配置与促使等功用。
4.创建一个优秀的人力资源管理环境的主要门路是什么？创建一个优秀的人力资源环境是提升工作效率的一定前提，主要门路有：(1)合理的照明 (2)巧用颜色 (3)除去噪音(4)景色化办公室 (5)适合的温度(6)和睦的组织内部民众关系5.如何培养和发挥团队精神？建成一个有战斗力的团队，主要注意：(1)明确合理的经营目标 (2)加强领导者自己的影响力(3)成立系统科学的管理制度 (4)优秀的交流和协调(5)加强激励，形成利益共同体 (6)指引全体员参加管理6.解说霍桑试验及其结论。
1924年4月，美国科学家梅奥应邀到芝加哥电器公司进行研究。
找寻影响工作效率的主要因素，在霍桑工厂工人中，作了较为典型的照明实验与福利实验，简称霍桑实验。
中国医疗保障
中国医疗保险模式的历史沿革的详细内容悬赏分：15 - 解决时间：2006-1-17 15:17请高手给出比较详细的答案，最好是包括从建国后到现在，以具体为好。
谢谢。
提问者：美尼尔- 见习魔法师二级最佳答案我国医疗保险制度的历史沿革--------------------------------------------------------------------------------(一)公费、劳保医疗制度的建立与发展1、公费医疗制度公费医疗制度是根据1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的。
政务院《指示》明确规定国家对全国各级人民政府、党派、工青妇等团体，各种工作队以及文化、教育、卫生、经济建设等事业单位的国家工作人员和革命残废军人，实行公费医疗预防制。
医疗费用由各级人民政府领导的卫生机构，按照各单位编制人数比例分配，统收统支，不能分给个人。
门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院期间经医师处方的药费，由医疗费拨付，住院的膳食费、就医的路费由个人负担。
1952年8月，政务院又将享受公费医疗待遇的人员范围扩大到在乡干部和大专院校的在校生。
同时，为了控制用药与不必要的检查，国家还制定了十一类西药和大部分中成药的基本药物目录、大型设备检查的规定及公费用药报销范围。
公费医疗制度是我国对享受对象实行的一种免费医疗保障制度。
由于公费医疗的经费主要来源于各级财政，因此，这项制度实质上是国家或政府保险型的保险制度。
2、劳保医疗制度劳保医疗制度是根据1951年政务院颁布的《劳动保险条例》及1953年劳动部公布试行的《劳动保险条例实施细则修正草案》等相关法规、政策建立和发展起来的。
其适应范围主要是全民所有制工厂、矿场、铁路、航运、邮电、交通、基建等产业和部门的职工及其供养的直系亲属。
集体所有制企业参照执行。
职工因病或非因工负伤在企业医疗所、医院、特约医院医治时，诊疗费、住院费、手术费及普通药费由企业负担，贵重药费、住院的膳食费及就医路费由本人负担。
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定.doc
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定时间：2004-08-17 来源：各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。
在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院决定，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
一、改革的任务和原则医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
二、覆盖范围和缴费办法城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工．都要参加基本医疗保险。
乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。
所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。
铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。
随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
三、建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。
企业医疗保险制度的改革
引言福利得不到保障，时有怨言产生。
社会保障制度是社会稳定、社会公平、企业稳定发 1.3 企业和个人不合理的缴费比例展的重要保障，而医疗保险又是社会保障制度中不可或 医疗保险资金是由个人账户和统筹资金两部分组成缺的重要环节。
要保障企业职工的基本福利，就要不断的，虽然我国秉承公平原则，但是缴纳比例应该随着物健全和改革现行的医疗保险制度。
在医疗保险制度的改价和医疗环境的变化而波动。
我国尚未建立起来有效的革过程中，存在着各种阻力，需要切实的措施来克服这调整机制，缴费比例的确定仍是一个难题。
我国个人账些障碍。
户只占统筹资金30%的比例，对于一些中年职工来说，1 改革医疗保险制度存在的主要问题疾病多发，还可能面临下岗问题，如果没有以往个人账1.1 颠覆传统制度难度大户资金的积累，就会发生因资金困难所造成的就医难问 医疗制度的改革从来就是一个漫长的过程，所谓“牵题。
我国人口的不断增长和老龄化程度的不断增加，医一发而动全身”。
而我国又面临着人口基数大、增长快，疗开支也变得日益庞大，使企业和政府不堪重负，如何老龄化日益严重等人口问题，传统医疗保障制度已根深蒂同时兼顾企业和政府，仍需考虑。
另一方面，医疗覆盖固，要颠覆传统医疗保险制度，操作难度必然很大，所以面的扩大，产生了很多坐享其成的人，这都是阻碍我们医疗保险制度改革的开展就变得更加难以实现。
医疗保险改革的因素。
1.2 管理医疗机构难度大1.4 弱势群体参保难第 一，在我国，卫生部门负责医疗机构的管理，所 调 查显示，我国城市居民中的低保对象，30%~40%是以医疗保险机构要参与到对医疗机构的管理，就存在跨因为家庭中长期有医疗费用开支巨大的人员。
这些家庭行业的问题，缺乏管理的权威性。
第二，医疗活动是每群体本身不富裕，高昂的医疗开支使他们雪上加霜，这时每刻都在发生的，要避免违背医疗保险政策行为的发类人员才是我们医疗保障制度最应该要照顾到的。
弱势生，实现对医疗机构的及时监管，保证时效性，难度是群体主要分为以下三类：第一是经济不景气企业的职很大的。
中国医疗保险制度的变革(090121)
当前医疗保障的主要任务及措施（12）
做好与基层医疗卫生服务体系的衔接
■建立完善参保人员就医引导机制，根据分级医疗与 双向转诊行业标准，进一步加强对参保人员就医的引 导，鼓励充分利用社区基层医疗卫生服务。
当前医疗保障的主要任务及措施（13）
参与公立医院改革试点
■进一步完善定点协议，加强定点服务监督考核，促 进定点机构诚信服务。 ■配合有关部门研究药事服务费的构成，并在适当时 机将其纳入基本医疗保险报销范围。 ■分析研究各地民营医院在医保定点等方面的主要做 法，提出政策建议。
现行医疗保障体系存在的主要问题 ■覆盖面还较小 ■制度建设缺乏统筹协调 ■“四大体系”的协同机制有待完善 ■政府对医疗保障的投入不足 ■经办管理能力薄弱
医疗保险管理
• 医疗保险“三分政策、七分管理” • 世界性难题 • 有效的管理是制度可持续发展的重要保证
医疗保险管理
不同阶段的管理理念 基金平衡
中国医疗保障制度的变革
人力资源和社会保障部医疗保险司 李 忠 副司长
2009年2月21日
引言 一、关于医疗保障的典型模式 二、中国医疗保障制度的变革 三、医疗保险管理理念的转变 四、当前医疗保险的主要任务及措施
“人类的历史就是其疾病的历史。”
——瑞典病理学家 福尔克· 汉森
“我们在身体上治疗病人，却往往在经济 上杀死他们。”
合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准
■完善基本医疗保险药品目录管理办法，制定并发布 药品目录 ■完善基本医疗保险医疗服务项目管理办法，按准入 法制定国家基本医疗保险医疗服务项目目录，明确界 定医疗服务基本保障范围。
当前医疗保障的主要任务及措施（11）
做好与基本药物制度的衔接
■参与国家基本药物制度的政策制定和目录遴选工作 ■做好基本药物目录与医疗保险药品目录的衔接 ■部署各地调整并使用药品目录
医保个账改革政策
医保个账改革政策随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保险制度的改革已经成为了一个必然趋势。
为了更好地满足人民的医疗保障需求，我国政府在不断地探索和创新，其中医保个账改革政策就是其中的一个重要举措。
什么是医保个账？医保个账是指医保参保人员在医保账户中的个人账户，由其本人及单位缴费入账，用于支付医疗费用。
医保个账是医保制度的重要组成部分，是实现医保制度个人化、精准化、可持续发展的重要手段。
医保个账改革的背景医保个账改革的背景是我国医疗保险制度存在的问题。
一方面，医保基金难以满足人民日益增长的医疗保障需求，另一方面，医保基金管理和使用存在一定的问题。
为了解决这些问题，我国政府开始探索医保个账改革。
医保个账改革政策的内容医保个账改革政策主要包括以下几方面内容：1.个人账户清算：医保个账改革后，个人账户将不再清零。
个人账户中的医保资金可以随时使用，不再受到时间限制。
2.账户管理：医保个账改革后，个人账户管理将更加灵活。
参保人员可以自主选择账户管理方式，包括自助管理、委托管理、社会化管理等。
3.资金使用：医保个账改革后，资金使用范围将更加广泛。
资金可以用于支付医疗费用、购买医疗保险、缴纳医疗保险费等。
4.账户结余：医保个账改革后，个人账户结余可以转移。
如果个人账户结余超过一定金额，可以将结余部分转移至其他医保账户或退回至个人账户。
医保个账改革政策的意义医保个账改革政策的实施，对于我国医疗保险制度的完善和发展具有重要意义。
具体表现在以下几个方面：1.个人化、精准化：医保个账改革后，参保人员可以自主选择账户管理方式，更好地满足个人化、精准化的医疗保障需求。
2.提高医保基金使用效率：医保个账改革后，个人账户资金可以更加灵活地使用，提高了医保基金的使用效率。
3.促进医疗服务质量提升：医保个账改革后，参保人员可以更加灵活地使用医保资金，可以选择更优质的医疗服务，从而促进医疗服务质量的提升。
4.提高医保制度可持续发展能力：医保个账改革后，可以更好地管理和使用医保基金，提高医保制度的可持续发展能力。
社保复习题
1.养老金给付的绝对金额制与被保险人退休前工资的关系绝对金额制计算方法是将被保险人及其供养的直系亲属,按不同标准划分为若干种类,每一种类的人按同一绝对额发给养老金。
这种计算方法与被保险人退休前工资的多少无关，多用于普通国民保险或家庭补贴的给付，属于较大范围的养老金范畴。
2.我国改革开放前的两种医疗社会保险制度我国职工医疗制度分为“公费医疗”和“劳保医疗”两种形式，其弊病主要是:1）、医疗费增长过快。
2）、医疗保险的覆盖面窄。
3）、医疗保险的层次单一。
4）、医疗保险的社会化程度低。
3.单项解雇单项解雇按原因可分为过失解雇和无过失解雇，前者指雇员因为犯罪、严重渎职被解雇，后者是因为雇员能力欠佳与此企业的要求不适应而被解雇。
如果是因为本人有过失，企业可以立即实施解雇，并且无相应的经济补偿；如果是因为后一种原因，则涉及一定的法律程序、事先通知和最低限度的经济补偿。
4.失业保险制度失业保险是指国家通过立法，由社会各方筹资建立失业保险基金，对非本人原因失去工作、暂时中断收人来源的劳动者，提供限期的物质帮助，以及再就业服务的社会保险制度。
失业保险包括四个层次的含义：第一，失业保险的核心内容是由国家建立失业保险基金，分散这一劳动风险，使处于失业状态的劳动者的生活获得基本保障；第二，失业保险是针对工薪劳动者在市场竞争中被淘汰或企业破产后失去工作这种风险而建立的，风险一旦发生，保险责任就自动发生效力；第三，失业保险对失业者提供基本生活需求的保障具有法定时限，超过一定时限之外的救济不属于失业保险的范围；第四，失业保险是现金帮助等与提供就业服务的统一，提供就业服务、激励失业者就业是它的基本目的之一。
失业保险的特点：1. 保障的前提是受保者丧失劳动机会。
失业保险的对象只能是那些具有劳动能力的劳动者，丧失劳动能力的人可以享受其他社会保障而不能享受失业保险。
2. 保障对象为工资劳动者。
因为只有雇佣劳动者才存在失去劳动机会的可能和危险。
医保改革的具体内容
2023医保改革政策具体内容1.个人医疗保险覆盖人群调整①城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
②农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
2.个人医疗保险如何筹资①坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
②合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
3.个人医疗保险筹资标准确定①各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。
②现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。
③整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
4.个人医疗保险保障待遇①遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。
②城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。
③稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。
④进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。
⑤逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
5.新个人医疗保险什么时候实施①各省(区、市)要于6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位。
②各统筹地区要于12月底前出台具体实施方案。
个人怎么买医疗保险一、注意投保年龄的限制各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定，根据险种的不同，最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。
但是，各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同，为65周岁。
如果您的年龄不在这一范围之内，一般来讲，您不适合投保。
招商银行保险提醒，年龄越小保费越少，所以建议最好早投保。
二、注意如实告知义务条款在订立保险合同时，应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述，以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。
医疗保障相关知识考试试卷
医疗保障相关知识考试试卷
一、单项选择题（每题只有一个正确答案，请选出该答案并填入答题纸对应空格，每题1分，共20分）
1. 以下哪项不属于我国医疗保障体系的主要组成部分？
A. 城镇职工基本医疗保险
B. 城镇居民基本医疗保险
C. 新型农村合作医疗
D. 商业医疗保险
2. 医疗保障的主要目的是什么？
A. 为患者提供高质量的医疗服务
B. 帮助患者承担医疗费用
C. 提高医生的收入水平
D. 加强医院的财务管理
3. 下列哪项措施不属于医疗保障制度改革的内容？
A. 推行医保支付方式改革
B. 建立医保药品目录动态调整机制
C. 取消公立医院药品加成
D. 降低高值医用耗材的采购成本
4. 关于医保报销比例，以下说法正确的是？
A. 医保报销比例与医院级别成正比
B. 医保报销比例与药品是否纳入医保目录无关
C. 所有医保参保人员享受相同的报销比例
D. 医保报销比例通常会受到患者的就医地点影响
5. 关于医保异地结算，以下说法错误的是？
A. 医保异地结算有助于解决参保人员异地就医医疗费用手工报销周期长、手续繁琐等问题
B. 医保异地结算制度仅适用于职工医保参保人员
C. 医保异地结算制度要求各地按照统一的政策和标准开展工作
D. 医保异地结算制度的实施有助于提高医保基金的使用效率
6. 关于医保个人账户，以下说法正确的是？
A. 医保个人账户的资金只能用于支付门诊医疗费用
B. 医保个人账户的资金可以用于购买非药品类商品
C. 医保个人账户的资金可以由参保人员的家属使用
D. 医保个人账户的资金归个人所有，但使用受到一定限制。
卫生保障学(姚岚)第21章思考题答案.doc
讨论题思路：1、通过中国医疗保障制度发展与改革历程的学习，请思考经济体制改革与发展与医疗保障制度改革与发展的关系。
中国医疗保障制度发展与改革历程显示出，医疗保障制度发展与改革必须适应经济社会发展的水平基本国情；其改革进程也受制于经济社会发展的状况和基本国力，尤其经济体制改革的目标和要求。
医疗保障制度是社会主义市场经济体制的重要组成部分，是整个社会经济体制改革健康发展的重要环节；它的建立与完善直接关系中国经济改革与社会发展的进程，市场经济体制基本框架能否基本确立以及经济体制转轨的成功与否。
思考题：1、从我国计划经济时期到经济体制改革时期基本医疗保险制度的建立与发展历程中，我国基本医疗保障制度改革内容和重点是什么？1998年12月国务院关于医疗保障制度改革的里程碑文件《职工医保决定》中，正式提出我国建立多层次的医疗保障体系的改革任务，其中明确指出，要建立多层次的医疗保障体系，逐步形成包括基本医疗保险、国务院医疗救助、企业补充医疗保险和商业医疗保险、社会医疗救助制度等共同组成的多层次的医疗保障制度模式。
1993年11月14日通过的党的十四届三中全会《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》，提出在我国建立多层次的社会保障制度，社会保障水平要少我国社会牛.产力发展水平以及各方面的承受能力相适应。
为城乡居民提供与我国国情相适应的社会保障，促进经济发展和社会稳定。
明确了城镇医疗保险制度改革目标是建立社会统筹和个人帐户相结合的制度模式，并确定了医疗保障筹资由单位和个人共同负担的原则。
2003年《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》明确提出建立多层次的社会保障制度，为城乡居民提供同我国国情相适应的社会保障。
要加快建设与经济发展水平相适应的社会保障体系，继续完善城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生和药品生产流通体制的同步改革，扩大基本医疗保险覆盖面，健全社会医疗救助和多层次的医疗保障体系。
在2009年医药卫生体制改革中，我国提出了医疗保障制度改革要坚持“广覆盖、保基本、可持续”的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。
第七章 医疗保险
2、医疗保险模式主要有哪些？各自有什么特点？
答：医疗保险模式主要有：①国家医疗保险模式。也称全民医疗保险，其医疗保险资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将税收形成的医疗保险基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院，医疗保险享受对象看病时，基本上不需支付费用。因此，国家医疗保险又称为免费医疗保险。②社会医疗保险模式。社会医疗保险是通过国家立法形式强制实施的一种社会保险制度。其医疗保险基金的筹集方式主要是由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。党参保劳动者及其家属因病、受伤或生育需医治时，由社会提供医疗服务和物质帮助。③社区合作医疗保险模式。又可称为基层医疗保险和集资医疗保障制度。社区医疗保险的对象可以是城市社区居民，也可以是农民，但一般以农村社区较为常见。社区医疗保险是依靠社区的力量，按照风险分担、互助共济的原则，在社区范围内多方筹集资金，用以支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。④储蓄医疗保险模式。储蓄医疗保险制是强制储蓄保险的一种形式。它通过立法强制劳方或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户（即个人账户），用于支付个人及家庭成员的医疗费用的医疗保险制度。⑤多元化医疗保险模式。美国是实行多种医疗保险模式并存的典型代表。美国多元化医疗保险模式的特点是：医疗保险主要通过非营利机构与商业保险公司来实施市场化经营和管理，政府只是负责老年人和贫困者的医疗保险。医疗保险费主要由个人和企业负担。
12、医疗保险费用支付的特点有哪些？
答：①医疗保险的支付环节将医疗保险的提供者与医疗服务的提供者连接起来，成为二者直接发生经济关系的纽带。②医疗保险机构与定点（约定）医疗单位的费用支付关系是一种法律关系。③医疗费用的补偿是有限补偿。
13、中国职工医疗保险制度的主要特点是什么？
2023年最新的『企业职工基本医疗保险』2023年企业职工医疗保险新政策
2023年最新的『企业职工基本医疗保险』2023年企业职工医疗保险新政策『企业职工基本医疗保险』2023年企业职工医疗保险新政策基本医疗保险制度框架按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)的要求，城镇职工基本医疗保险制度框架包括六个部分：建立合理负担的共同缴费机制基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，体现国家社会保险的强制特征和权利与义务的统一。
医疗保险费由单位和个人共同缴纳，不仅可以扩大医疗保险资金的来源，更重要的是明确了单位和职工的责任，增强个人自我保障意识。
这次改革中国家规定了用人单位缴费率和个人缴费率的控制标准：用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，具体比例由各地确定，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
建立统筹基金与个人帐户基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。
个人缴费全部划入个人帐户，单位缴费按30%左右划入个人帐户，其余部分建立统筹基金。
个人帐户专项用于本人医疗费用支出，可以结转使用和继承，个人帐户的本金和利息归个人所有。
建立统帐分开、范围明确的支付机制统筹基金和个人帐户确定各自的支付范围，统筹基金主要支付大额和住院医疗费用，个人帐户主要支付小额和门诊医疗费用。
统筹基金要按照以收定支、收支平衡的原则，根据各地的实际情况和基金的承受能力，确定起付标准和最高支付限额。
建立有效制约的医疗服务管理机制基本医疗保险支付范围仅限于规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用;对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行定点管理;社会保险经办机构与基本医疗保险服务机构(定点医疗机构和定点零售药店)要按协议规定的结算办法进行费用结算。
建立统一的社会化管理体制基本医疗保险实行一定统筹层次的社会经办，原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位，也可以县为统筹单位，由统筹地区的社会保险经办机构负责基金的统一征缴、使用和管理，保证基金的足额征缴、合理使用和及时支付。
医疗保险制度的改革的内容是什么
医疗保险制度的改⾰的内容是什么1、明确界定保障对象。
2、改⾃愿参保为强制参保。
3、提⾼并优化政府补助标准。
4、建⽴健全三项医保制度的衔接与整合。
制度的改⾰的⽅向明确界定保障对象建⽴惠及全民的医疗保障制度，城镇居民的覆盖范围不能仅仅包括⾮从业居民，也要向难以参加职⼯医保的⾮正式部门就业⼈员开放。
没有参加城镇职⼯基本医疗保险的灵活就业⼈员和没有参加城镇职⼯基本医疗保险和新型农村合作医疗的及其⼦⼥都可以参加城镇居民基本医疗保险。
参保对象有了清晰的界定，参保者及其家属都能享受基本的医疗保险待遇，这样在各地就不会因为户籍制度的限制⽽将部分群体排除在外。
改⾃愿参保为强制参保城镇居民医保制度存在逆向选择问题，要解决这个问题就是要想办法让所有符合条件的⼈都参保，⽽且终⾝参保，显然⾃愿参保原则⽆法实现，如果改⾃愿参保为强制参保就能从根本上解决逆向选择问题和退保问题。
此外，贫困群体可以通过向政府申请减少或免除缴费的形式参保，避免其陷⼊因病（尤其是⼤病）致更贫困的恶性循环中。
实际上固有的强制性特征就应该强制所有制度覆盖对象参保。
提⾼并优化政府补助标准在城镇居民医疗保险的筹资中，政府财政补助发挥了很⼤的作⽤。
为了提⾼参保率可以通过降低参保⼈的缴费标准，尤其是成年⼈，这就需要提⾼政府财政补助标准，同时提⾼医保待遇如增加门诊报销额度、提⾼报销上限额度等。
在⾮从业居民中实际上⼤多数是收⼊较低者，通过提⾼政府补助标准，对其进⾏经济刺激⽆疑可以提⾼参保的积极性。
此外，要优化政府财政补助标准，可根据各地⽅经济和社会发展⽔平差异，划分等级标准，使中央财政有差别的划拨补助款，中央财政的补助⼒度与地⽅财政的⽀持能⼒结合起来。
建⽴健全三项医保制度的衔接与整合⽬前，我国城镇居民基本医疗保险、城镇职⼯基本医疗保险、新型农村合作医疗三项医疗保险制度之间缺乏有效的衔接，且分属不同的部门管理，建⽴健全各项制度的衔接与整合具有重要的意义。
、卫⽣、民政等部门建⽴协调机制、整合制度，使其适应城镇居民⼯作岗位、⾝份变动频繁的特点。
《社会保障学》题库及答案
《社会保障学》题库及答案一、填空题１．社会保障制度的物质基础是（）。
２．社会福利的特征是（），（），（），（）。
３．社会救助制度建立的原则包括（）原则，（）原则，（）原则。
４．我国社会保障的项目体系包括（）、（）、（）、（）和社区服务。
５．我国目前社会保障基金的筹资模式主要是（），改革方向是（）。
６．我国的优抚事业单位有（），（），（），（）。
７．19世纪上半叶英国颁布的（）是现代社会保障制度萌芽阶段的标志。
８．社会保障的原则有（），（），（），（），（）。
９．生育社会保险待遇包括（），（），（）。
１０．社会保障基金制度的内容体系包括社会保障基金的（），社会保障基金的（），社会保障基金的（），社会保障基金的（）。
１１．从各国经验看，（）及（）是医疗保险基金的主要来源。
１２．三结合优抚制度是我国优抚工作的基础。
其含义是指军人抚恤优待工作实行（）、（）和（）相结合的制度。
（）是优抚工作的基本原则。
13、___________是社会保障制度的物质基础。
14、我国工伤保险的范围包括___________和___________ 。
15、社会救助制度的建立应遵循___________原则，___________原则和___________原则。
16、我国社会保障的项目体系包括___________，___________，___________，___________和社区服务二、多项选择题1．东南亚社会保障模式从社会保障资金的筹集方式看，又属于（）A社会保险型B国家福利型. C国家保障型D个人储蓄型2．社会保障储备基金投资的基本原则是（）A安全性原则 B盈利性原则 C流动性原则 D社会效益性原则3．医疗社会保险的范围包括（）A被保险人的范围 B医疗范围 C疾病范围 D事故范围4．我国社会保险筹资模式宜选择现收现付模式的是（）A城镇职工养老保险 B农村养老保险 C医疗保险 D失业保险5．我国养老保险待遇的给付条件包括（）A退休条件 B年龄条件 C工龄条件 D缴费年限6．我国社会保险筹资模式宜选择完全积累模式的是（）A城镇职工养老保险 B农村养老保险C医疗保险 D失业保险7．社会保障基金支付水平的确定要求把握（）A保障基本生活需要的原则 B随物价上涨而调整待遇水平的原则C福利性原则 D分享经济增长成果的原则8．医疗保险的特点有（）A覆盖面广 B具有平等性 C社会化程度高 D服务的商品性9．我国失业保险制度的改革目标是（）A覆盖城镇全部职工 B基金三方合理负担C失业津贴与再就业紧密结合 D管理和服务社会化１０．灾害救助的内容包括（）A防灾 B救灾 C减灾 D抗灾１１．我国社会保障税的开征应考虑的原则是（）A通盘考虑，分步实施 B负担与收益相对应C三方共担 D专门管理，专税专用１２．美国和日本医疗保险费的支付方式采用（）A根据营业额支付方式 B按人头承包支付方式C组合工资支付和定额支付方式 D组合根据营业额和人头承包支付方式１３．世界各国对退休金标准进行调整的方式有（）A随物价指数调整 B随工资水平调整C与物价、工资增长双挂钩 D普通退休金外加发与工资收入挂钩的退休金１４．享受失业保险的资格条件是（）A收入中止的劳动者 B符合就业期限和投保期限的规定C非自愿性失业 D有劳动能力和主观就业愿望１５．社会福利的内容有（）A企业福利 B社会服务 C职业福利 D社会津贴１６．属于长期补助保险的保险项目有（）A.医疗保险B.养老保险C.残疾保险D.遗属保险１７．世界上产生最早的社会保险项目是（）A.养老保险B.医疗保险C.工伤保险D.失业保险１８．在社会医疗的保险缴款设计中，保险范围可以涵盖雇员和家庭的缴款方式有（）A.统一费额的保险缴款B.以工资为基金的保险缴款C.与地域相关的保险缴款D.与风险相关的保险缴款１９．社会救助基金的使用需要经过的法定程序包括（）A.个人申请B.社区证明C.基层审核D.上级批准２０．我国的社会保障管理机构体系包括（）A.社会保障行政管理机构B.社会保障业务经办机构C.社会保障基金经营投资机构D.社会保障监督机构21、我国养老保险待遇的给付条件包括（）A退休条件 B年龄条件 C工龄条件 D缴费年限22、社会保障基金支付水平的确定要求把握（）A保障基本生活需要的原则 B随物价上涨而调整待遇水平的原则C福利性原则 D分享经济增长成果的原则23、灾害救助的内容包括（）A防灾 B救灾 C减灾 D抗灾24、我国社会保险筹资模式宜选择现收现付模式的是（）A城镇职工养老保险 B农村养老保险 C医疗保险 D失业保险25、灾害救助的内容包括（）A防灾 B救灾 C减灾 D抗灾26、在国际上普遍认同的三种社会保障模式是（）A储蓄保险基金制度 B就业关联保障制度C普遍保障制度 D经济状况调查保障制度三、名词解释1．社会保障2．医疗社会保险3．社区服务4．社会保障法律关系5．社会保障税6．失业保险7．生育社会保险8．社会优抚9．社会保险10．社会福利11．社会救助12．社会保障管理体制13．养老保险14、社会保障税15、失业保险16、社会保障17、工伤保险18、社会优抚四、简答题１．社会保险的特点和原则是什么？２．我国养老社会保险基金的筹资模式是如何设计的？３．简述我国现行的疾病社会保险制度及其改革。
医保支付方式改革问答形式宣传文稿
医保支付方式改革问答形式宣传文稿问：医保支付方式改革是什么意思？答：医保支付方式改革是指政府通过对医疗费用支付方式的调整和优化，以提高医保资金的使用效率，保障参保群众的基本医疗需求，提高医疗服务质量和医保管理水平的一项改革措施。
问：为什么要进行医保支付方式改革？答：随着我国经济的发展和医疗技术的进步，医疗费用不断增加，医保基金面临着日益加重的压力。
传统的医保支付方式存在着效率低下、费用过高、管理不规范等问题。
因此，进行医保支付方式改革可以优化医疗服务供给结构，提高医疗费用使用效率，保障医保基金的可持续发展。
问：医保支付方式改革的主要内容有哪些？答：医保支付方式改革的主要内容包括三方面：一是推进医保支付方式的分类，根据不同类型的医疗服务进行支付方式分类，实行按病种付费、按人头付费等多种支付方式；二是加强医疗服务价格管控，通过建立合理的定价机制，控制医疗服务价格，降低医保支付成本；三是推进医保支付方式的信息化和智能化，借助信息技术和大数据手段，提高医保支付的管理效率和服务质量。
问：医保支付方式改革将给参保群众带来什么好处？答：医保支付方式改革可以提高医疗服务的质量和效率，减少医疗服务价格的波动，降低参保群众的医疗费用负担，提高医疗保障水平，促进医疗资源的合理配置和优化。
同时，通过改革提高医保基金的使用效率和管理水平，保障医保基金的可持续发展，为未来提供更好的医疗服务。
问：如何保障医保支付方式改革的顺利实施？答：为了保障医保支付方式改革的顺利实施，需要加强政府的领导和监管，建立健全的政策法规体系，加强卫生医疗机构的管理和监督，完善医保支付方式改革的配套政策和措施，提高医保基金的管理和使用效率，加强参保群众的健康教育和医疗知识普及，促进医保支付方式改革的顺利实施。
总结：医保支付方式改革是我国医疗保险制度的重要组成部分，对优化医疗服务供给结构，提高医疗服务质量和效率，降低医疗费用负担，保障医保基金的可持续发展，提高参保群众的医疗保障水平具有重要意义。
医疗保险制度改革的方向是什么
医疗保险制度改革的方向是什么医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，对于保障人民的健康、促进社会公平正义、推动经济发展都具有极其重要的意义。
随着社会经济的发展和人民对健康需求的不断提高，医疗保险制度也需要不断改革和完善。
那么，医疗保险制度改革的方向究竟是什么呢？首先，提高医疗保险的覆盖范围和保障水平是改革的重要方向之一。
当前，虽然我国的医疗保险覆盖范围已经相当广泛，但仍有部分人群未能充分享受到医疗保险的保障。
比如，一些灵活就业人员、新业态从业人员等可能因为各种原因未能参保。
未来的改革应致力于将这些人群纳入医保体系，实现应保尽保。
同时，要逐步提高医保的保障水平，减轻参保人员的医疗费用负担。
这包括提高报销比例、扩大报销范围，将更多的大病、重病以及常见慢性病纳入保障范畴，让人民群众在面对疾病时能够有足够的经济支持，不至于因病致贫、因病返贫。
其次，加强医保基金的可持续性是改革的关键。
医保基金是医疗保险制度运行的基础，确保基金的收支平衡和可持续发展至关重要。
一方面，要加强基金的筹集。
这可以通过合理调整缴费标准、优化缴费结构来实现。
例如，根据经济发展水平和居民收入状况，适当提高缴费基数或者调整缴费比例。
另一方面，要严格控制基金的支出。
加强对医疗机构的监管，规范医疗服务行为，防止过度医疗、不合理医疗费用的发生。
同时，推进医保支付方式改革，如实行按病种付费、按人头付费等，以提高基金的使用效率。
再者，促进医疗资源的合理配置也是医疗保险制度改革的重点。
在我国，医疗资源分布不均衡的问题较为突出，优质医疗资源主要集中在大城市和大医院，基层医疗机构的服务能力相对薄弱。
这导致了患者过度集中在大医院，造成了看病难、看病贵的问题。
改革应着力引导医疗资源向基层倾斜，加强基层医疗机构的建设，提高基层医务人员的待遇和业务水平，完善分级诊疗制度。
通过医保政策的引导，比如差别化的报销比例，鼓励患者优先选择基层医疗机构就诊，从而实现医疗资源的合理利用，提高医疗服务的整体效率。
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医疗保险制度的改革的内容是什么
1.明确界定保障对象
2.改自愿参保为强制参保
3.提高并优化政府补助标准
4.建立健全三项制度的衔接与整合。
当前许多公民都会选择购买，通过医疗保险如果身体出现问题的话，我们能够很大程度上的保证经济上的来源，让我们能够对身体进行救治的同时不用花费太多的财力，不过当前医疗保险还有一些不够完善的地方，正接近医疗保险改革，那医疗保险制度的改革的方向会是什么呢？
医疗保险制度的改革的方向
明确界定保障对象
建立惠及全民的医疗保障制度，城镇居民的覆盖范围不能仅仅包括非从业居民，也要向难以参加职工医保的非正式部门就业人员开放。
没有参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员和没有参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的及其子女
都可以参加城镇居民基本医疗保险。
参保对象有了清晰的界定，参保者及其家属都能享受基本的医疗保险待遇，这样在各地就不会因为户籍制度的限制而将部分群体排除在外。
改自愿参保为强制参保
城镇居民医保制度存在逆向选择问题，要解决这个问题就是要想办法让所有符合条件的人都参保，而且终身参保，显然自愿参保原则无法实现，如果改自愿参保为强制参保就能从根本上解决逆向选择问题和退保问题。
此外，贫困群体可以通过向政府申请减少或免除缴费的形式参保，避免其陷入因病（尤其是大病）致更贫困的恶性循环中。
实际上固有的强制性特征就应该强制所有制度覆盖对象参保。
提高并优化政府补助标准
在城镇居民医疗保险的筹资中，政府财政补助发挥了很大的作用。
为了提高参保率可以通过降低参保人的缴费标准，尤其是成年人，这就需要提高政府财政补助标准，同时提高医保待遇如增加门诊报销额度、提高报销上限额度等。
在非从业居民中实际上大多数是收入较低者，通过提高政府补助标准，对其进行经济刺激无疑可以提高参保的积极性。
此外，要优化政府财政补助标
准，可根据各地方经济和社会发展水平差异，划分等级标准，使中央财政有差别的划拨补助款，中央财政的补助力度与地方财政的支持能力结合起来。
建立健全三项医保制度的衔接与整合
目前，我国城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗三项医疗保险制度之间缺乏有效的衔接，且分属不同的部门管理，建立健全各项制度的衔接与整合具有重要的意义。
、卫生、民政等部门建立协调机制、整合制度，使其适应城镇居民工作岗位、身份变动频繁的特点。
应建立起跨区域可以转账的医疗保险个人账户，参保人身份、工作地点发生变化，账户可以迁转，各地衔接，一旦缴费就随人流动、终身拥有，而且能一卡通用。
加大宣传的力度、广度和深度
对城镇居民基本医疗保险政策的宣传需要加大力度，如前所述，政策实施以来，仍有较多居民因不了解城镇居民基本医疗保险政策而未参保。
除此之外，宣传也要有广度和深度，既要阐明政策优势、特点和适合人群，又要宣传城镇居民基本医疗保险的好处和参保、缴费、报销的程序，也要宣传如何看病如何选择医
院等跟参保人能享受医保待遇相关的所有信息，使居民能全面透彻的了解城镇居民基本医疗保险，尤其是在能保证基本医疗需求的同时可以减轻个人负担，能让参保人确实感受到实惠，有良好的政策预期。
医疗保险能够给我们带来很多方面的好处，但是当前医疗保险还存在一些不足之处，我们对此需要有明确的了解，希望通过医疗保险制度的改革之后，这些问题都能够得到解决，不过在当前医疗保险给我们生活带来的保障也是非常明显的，所以医疗保险最好还是我们每个人都去办理。