常州市金坛区基本医疗保险
关于鼓励职工子女参加基本医疗保险的通知
关于鼓励职工子女参加基本医疗保险的通知常鑫路桥发[2008]25号关于鼓励职工子女参加基本医疗保险的通知各科室、项目部、工程公司：为进一步健全医疗保障体系，保障居民的基本医疗需求，缓解居民因病致贫、因病返贫现象的发生，江苏省于2007年出台了《关于建立城镇居民医疗保险制度的意见》，常州市区及武进、金坛、溧阳也相应地对原有的医疗保障体系作了修订。
其中针对未成年人的基本医疗保险，各地规定大体如下：一、实施范围：18周岁以下的未成年人。
已参加行政事业单位职工子女统筹医疗制度的除外。
二、个人缴费标准：1、常州市区城镇户口的职工子女缴费标准为：75元/年；2、武进市户口的职工子女缴费标准为：30元/年；3、金坛市户口的职工子女缴费标准为：40元/年；4、溧阳茅山老区各镇农村户口的职工子女缴费标准为30元/年；除茅山老区镇以外的职工子女缴费标准为40元/年；5、其它地区户口的职工子女缴费标准按其户口所在地相应规定执行；三、保险待遇：1、常州市区城镇居民中未成年人保险待遇大致如下：A、在一个结算年度内，属于居民基本医疗支付范围的住院和大病门诊费用累计最高限额为10万元，超过最高限额部分由个人承担。
B、住院：超付标准以上至最高限额的医疗费用，未成年居民由基金支付60%。
C、大病门诊：大病门诊补助费用结算的起付标准为800元/年，起付标准以下费用由个人承担。
超过起付标准部分的费用，按上述住院结算办法支付，大病门诊补助药品目录由市劳动保障部门另行制定。
2、武进居民中未成年人的基本医疗保险待遇是住院医疗费用补偿和意外险补偿，大体规定如下：A：住院：300元以下不予补偿；300元4000元补偿50%；4000元-10000元补偿60%；10000元-30000元补偿70%；30000元以上部分补偿80%；B：意外险：参加学生自意外伤害发生之是起180日内身故或因疾病身故，补偿5000元。
参保学生因死亡或残疾所应得的最高补偿额为5000元。
常州市金坛区各项社保手续办理2020年
符合工伤认定
1、工伤保险一次性医疗补助金申请表一式三份 2、申领一次性医疗补助金申请 3、解除劳动合同证明原件 4、《金坛区退工登记备案及社保保险减少花名册》1份 5、工伤人员银行卡一张并复印 6、工伤认定书、劳动能力鉴定书、身份证原件+复印件 7、交通事故需提供交通事故认定书、调解书或仲裁判决书原件+ 复印件
4
生育金报销（女 方）
女方参保且缴纳连续10个月以上
1、金坛区生育待遇审核表（人力资源部提供） 2、结婚证、准生证、医学出生证明原件+复印件（准生证必须是 常州市的，若不是，需要在直溪计生办进行登记） 3、出院发票、出院小结、医药费清单原件
生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、生 育津贴和一次性营养补助费。
办理异地就医手续后且开通异地联网刷卡， 可直接在就医地联网刷卡结算。不能联网结 算的，现金垫付后，请于工作日至市政务服 务中心 1 号楼一楼 B 区等候审核，报销须 提供的资料：医院收费票据、费用清单、门 诊病历（或门诊诊断证明）、出院记录（或 住院诊断证明）。申办人应出示本人证件 （江苏省社会保障卡、身份证、银联借记 卡），如委托他人代办，还需出示被委托人 身份证。
6 男方护理假津贴
1、金坛区生育待遇审核表（人力资源部提供） 2、结婚证、准生证、医学出生证明复印件（准生证必须是常州市 的，若不是，需要在直溪计生办进行登记） 3、出院小结复印件
生育津贴，职工所在用人单位上年度职工月 平均缴费工资除以30，乘以相对应的休假天 数。
7 失业金领取
1、失业保险交满一年以上；2、非本 人意愿从单位离职（即被迫离职）。 男性领取失业金的年龄是16-60周岁， 女性领取失业金的年龄是16-55周岁。
8 工伤认定
2019年金坛区为民办实事项目任务分解表
区委政法委
区财政局
区住建局
区交通局
供电公司
抄送：区委各部委办局，区人大常委会办公室，区政协办公室，区
法院，区检察院，区人武部。
常州市金坛区人民政府办公室2019年3月13日印发
（3）改造提升公共厕所24座。
（4）完成金胜花园、翠园新村等30个老小区和学基路、文萃路等30条背街小巷的综合整治。
7
人居改善工程
（5）完成住房公积金扩面5000人，发放职工住房公积金政策性贷款5亿元。
2019年底
周文俊
金坛公积金
分中心
8文旅Biblioteka 民工程（1）建成花街社区、长竹埂村等基层综合性文化服务中心30个。
2019年底
周文俊
区人社局
区财政局
（2）拓展就业社保智慧云服务平台功能，全年开展补贴培训2000人次。
（3）鼓励各类人才落户金坛，给予符合条件的人才相应首套房购房补贴。
2019年
1月1日起实施
区人才办
10
安全提升工程
推进公共安全视频监控联网应用项目，完成“升级版”技防城二期建设。
2019年底
王晓航
金坛
春学期
相关镇（区）、街道
区发改局
区人社局
2
卫生健康工程
（1）完成社头、上阳等28家村级卫生室提档升级。
2019年底
刘明江
区卫健局
区财政局
（2）城乡居民基本医疗保险财政补助标准由740元/人·年调整为840元/人·年。
周文俊
金坛
医保分局
3
养老供给工程
（1）新增老年日间照料中心1个、新增老年助餐点10个。
2019年常州市民生实事项目
常州市人民政府办公室关于调整常州市市区基本医疗保险政策的通知-常政办发[2011]125号
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常州市人民政府办公室关于调整常州市市区基本医疗保险政策的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 常州市人民政府办公室关于调整常州市市区基本医疗保险政策的通知（常政办发〔2011〕125号）各辖市、区人民政府，市各委办局，市各公司、直属单位：为进一步贯彻医药卫生体制改革要求，完善基本医疗保险制度，现就调整本市市区职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）和城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）有关政策通知如下：一、提高部分参加居民医保人员的政府缴费补助标准“非从业居民”、“未成年居民”和“高校大学生”参加居民医保的政府缴费补助标准统一调整为每人每年200元，个人缴费标准不变，筹资标准相应调整；“老年居民”参加居民医保的筹资标准、政府缴费补助标准及个人缴费标准仍按照原规定执行；“特困居民”参加居民医保的，由政府按照调整后的筹资标准给予全额补助。
二、提高居民医保基金最高支付限额居民医保基金最高支付限额由18万元/年提高至20万元/年。
三、提高居民医保住院和门诊大病等医疗费用补偿标准参保人员在三级医疗机构就诊发生的起付标准至最高支付限额之间的住院和门诊大病医疗费用，“未成年居民”、“高校大学生”由基金支付85%，其他人员由医保基金支付70%；参保人员在一、二级医疗机构就诊发生的起付标准至最高支付限额之间的住院和门诊大病医疗费用，“未成年居民”、“高校大学生”由医保基金支付95%，其他人员由医保基金支付80%；参保人员患重症精神病在门诊使用治疗精神病药品、白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术发生符合规定的医疗费用，参照其在三级医疗机构住院和门诊大病治疗医保基金支付标准补偿。
常州医保个人账户划入标准
常州医保个人账户划入标准
常州市医保个人账户划入标准
常州市现行的医保制度下，个人账户划入标准和方式都有明确的规定。
具体来说，个人账户的划入标准可以分为两类：一是居民个人应缴费用，二是居民家庭应缴费用。
首先，居民个人应缴费用是指居民本人参加职工医疗保险的，按照国家规定的标准缴纳的医疗保险费用。
具体来说，每个月每位居民应缴纳医疗保险费用，按照本市月平均工资基数计算，每月应缴纳医疗保险费用约为月平均工资基数的8%。
其次，居民家庭应缴费用指家庭参加城镇职工基本医疗保险的，按照国家规定的标准缴纳的城镇职工基本医疗保险费用。
具体来说，每个月每个家庭应缴纳城镇职工基本医疗保险费用，按照本市月平均工资基数计算，每月应缴纳城镇职工基本医疗保险费用约为月平均工资基数的2%。
最后，个人账户划入方式是指居民个人应缴费用和居民家庭应缴费用，均由本人按照国家规定的标准缴纳，并经由社会保险机构转入其个人账户。
综上所述，常州市现行的医保制度下，关于个人账户划入标准和方式都有明确的规定。
每位居民应按照月平均工资基数的8%缴纳医
疗保险费用，每个家庭应按照月平均工资基数的2%缴纳城镇职工基本医疗保险费用，并经由社会保险机构转入其个人账户。
希望大家按照规定缴纳医疗保险费用，积极参与城镇职工基本医疗保险，为自己和家人提供充足的医疗保障。
常州市人民政府关于常州市职工基本医疗保险市级统筹的实施意见
常州市人民政府关于常州市职工基本医疗保险市级统筹的实施意见文章属性•【制定机关】常州市人民政府•【公布日期】2011.03.16•【字号】常政发[2011]24号•【施行日期】2011.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文常州市人民政府关于常州市职工基本医疗保险市级统筹的实施意见（常政发〔2011〕24号）各辖市、区人民政府，市各委办局，市各公司、直属单位：为进一步完善职工基本医疗保险制度，逐步缩小保障水平差距，统一保障服务体系，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）等有关规定，现就我市职工基本医疗保险市级统筹工作提出如下意见：一、基本原则以科学发展观为统领，按照“统一制度框架、统一服务平台、基金互相调剂、责任分级承担”的原则，在建立基金市级预算和市级统筹调剂金的基础上，逐步统一职工基本医疗保险政策、管理服务流程和信息网络体系，提高统筹层次，规范经办管理服务，为参保人员提供更好的医疗保障服务。
二、主要目标（一）统一医疗保险制度框架1．统一医疗保险参保范围。
我市所有用人单位及其职工应当参加职工基本医疗保险。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以按规定参加职工基本医疗保险。
2．统一医疗保险缴费政策。
职工基本医疗保险的缴费基数和费率统一按国家、省和市有关规定执行。
3．统一医疗保险关系转接。
在全市范围内实行统一的职工基本医疗保险关系转移接续办法，确保参保人员及时接续保险关系和享受待遇。
4．统一医疗保险待遇政策。
全市实行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准。
参保人员医疗保险待遇包括个人帐户、统筹待遇，其中统筹待遇包括普通门诊统筹、大病门诊统筹、住院统筹等。
常州农保档次一览表
常州农保档次一览表摘要：一、引言二、常州农保档次简介1.档次设置2.保险范围3.赔付标准三、各档次详细解析1.初级档a.保险金额b.保险责任c.缴费年限2.中级档a.保险金额b.保险责任c.缴费年限3.高级档a.保险金额b.保险责任c.缴费年限4.特级档a.保险金额b.保险责任c.缴费年限四、如何选择适合自己的农保档次1.个人需求分析2.家庭经济状况考虑3.保险责任了解五、结论正文：一、引言随着我国农村社会保障体系的不断完善，农保档次也在逐步调整和完善，以满足广大农村居民的保险需求。
本文将为您详细介绍常州农保档次，帮助您更好地了解和选择适合自己的农保产品。
二、常州农保档次简介1.档次设置常州农保根据保险金额和保险责任的不同，共设置有以下几个档次：初级档、中级档、高级档和特级档。
2.保险范围常州农保覆盖全市农村居民，旨在为农村居民提供养老、医疗、工伤、失业等各方面的保障。
3.赔付标准常州农保的赔付标准根据不同档次的保险责任和保险金额确定，保障农村居民在发生保险事故时能够得到及时、合理的赔付。
三、各档次详细解析1.初级档（1）保险金额：根据当地农村居民人均收入水平设定，满足基本生活需求。
（2）保险责任：主要包括意外伤害、疾病身故、重大疾病等。
（3）缴费年限：一般为15年或20年。
2.中级档（1）保险金额：较初级档有所提高，满足较高生活需求。
（2）保险责任：在初级档基础上增加了一定的保障项目，如住院医疗费用报销、意外伤害津贴等。
（3）缴费年限：一般为20年或25年。
3.高级档（1）保险金额：较高，可满足较高生活品质需求。
（2）保险责任：包括各类保险责任，如养老、医疗、工伤、失业、重大疾病等。
（3）缴费年限：一般为25年或30年。
4.特级档（1）保险金额：最高，可满足高品质生活需求。
（2）保险责任：在高级档基础上，增加了更多保障项目，如长期护理、家庭财产险等。
（3）缴费年限：一般为30年或35年。
四、如何选择适合自己的农保档次1.个人需求分析：根据自己的年龄、家庭状况、收入水平等因素，评估自己的保险需求。
常州市人民政府办公室关于调整常州市基本医疗保险和生育保险市级统筹政策待遇的通知
常州市人民政府办公室关于调整常州市基本医疗保险和生育保险市级统筹政策待遇的通知文章属性•【制定机关】常州市人民政府办公室•【公布日期】2020.09.01•【字号】常政办发〔2020〕72号•【施行日期】2020.09.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险,生育保险正文市政府办公室关于调整常州市基本医疗保险和生育保险市级统筹政策待遇的通知各辖市、区人民政府，常州经开区管委会，市各委办局，市各直属单位：根据《省政府办公厅关于实施基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》（苏政办发〔2019〕79号）、《关于基本医疗保险和生育保险市级统筹的实施意见》（常办发〔2020〕17号）要求，现就我市基本医疗保险（包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，以下分别简称职工医保、居民医保）和生育保险有关政策待遇明确如下：一、统一基本政策1.参保范围。
我市行政区域内企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等用人单位的职工应当参加职工医保和生育保险，由用人单位和职工按照规定缴纳职工医保和生育保险费。
驻常的部、省属用人单位的职工可按属地管理原则参加我市职工医保和生育保险。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工医保，由个人按照规定缴纳职工医保费。
除应参加职工医保以外的其他所有城乡居民，可以按规定参加居民医保。
2.缴费标准。
职工医保和生育保险缴费基数按职工上年月平均工资收入确定，缴费基数的上限、下限，以及灵活就业人员最低缴费基数、最低缴费年限缴费基数执行统一的标准。
职工医保和生育保险的缴费比例为缴费基数的10.8%，由用人单位和职工分别按8.8%和2%的比例缴纳；灵活就业人员（含无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员，下同）参加职工医保的缴费比例为缴费基数的10%，由个人缴纳。
对原职工住院基本医疗保险参保人员、不设职工医保个人账户的灵活就业人员，可继续按原政策缴费和享受相应待遇，并逐步向职工医保转移接轨。
常州退休职工医保政策
常州退休职工医保政策常州是江苏省的一个城市，也是一座历史名城。
随着时间的推移，常州的人口老龄化问题也日益突出。
为了保障退休职工的医疗保障权益，常州市政府制定了一系列退休职工医保政策，让他们在晚年也能享受到优质的医疗服务。
一、退休职工医保政策的实施背景随着人口老龄化的加剧，退休人员的数量也在不断增加。
为了保障这些退休人员的医疗保障权益，常州市政府制定了一系列退休职工医保政策，旨在让他们在晚年也能享受到优质的医疗服务。
这些政策的实施，不仅可以提高退休职工的生活质量，更可以激发他们的生活热情，让他们在晚年也能过上幸福快乐的生活。
二、退休职工医保政策的具体内容1、退休职工医疗保险常州市政府为退休职工提供了医疗保险，以保障他们在生病时能够得到及时有效的治疗。
这项政策的实施，不仅可以让退休职工在生病时能够得到及时的治疗，也可以降低他们的医疗费用负担，提高生活质量。
2、退休职工门诊医疗报销退休职工门诊医疗报销是常州市政府为退休职工提供的另一项医保政策。
这项政策的实施，可以让退休职工在门诊就诊时能够享受到一定的报销，降低门诊医疗费用负担。
3、退休职工住院医疗报销退休职工住院医疗报销是常州市政府为退休职工提供的重要医保政策。
这项政策的实施，可以让退休职工在住院治疗时能够享受到一定的报销，降低住院医疗费用负担。
4、退休职工大病保险常州市政府为退休职工提供了大病保险，以保障他们在罹患重大疾病时能够得到及时有效的治疗。
这项政策的实施，可以让退休职工在罹患重大疾病时能够享受到一定的保障，降低治疗费用负担。
5、退休职工健康体检为了保障退休职工的身体健康，常州市政府为他们提供了健康体检服务。
这项政策的实施，可以让退休职工在健康管理方面得到及时的关注和保障，提高生活质量。
三、退休职工医保政策的实施效果退休职工医保政策的实施，取得了明显的效果。
一方面，这些政策的实施，让退休职工在医疗保障方面得到了充分的保障，降低了他们的医疗费用负担，提高了生活质量。
常州市基金(费)征收标准一览表
2、商品批发企业，0.5‰；
3、银行（含信用社）、保险公司，0.6‰；
4、其他行业，1‰。
文化事业建设费
财税〔2016〕25号
财税〔2016〕60号
苏财综〔2019〕32号
在中华人民共和国境内提供广告服务的广告媒介单位和户外广告经营单位及提供娱乐服务的单位和个人
国发[1997]7号
财综字[1998]143号
苏政发[1999]46号
常财农[1999]11号
苏政发[2011]80号
常政发[2012]33号
苏财综[2015]2号
常州市区范围内从事生产、经营活动的各类企业（外商投资企业按中方投资比例计算缴纳）
按本年度销售收入或营业及业务收入、利息或保费收入的相应比例征收：
企业和个体工商户按经社会保险经办机构核定的数据征收；自2019年4月起，机关事业单位由单位自行明细申报缴费基数。自2019年5月1日起，企业缴费比例由19%调至16%，个人缴费比例为8%；个体工商户缴费比例12%，个人缴费比例为8%；自2019年5月1日起，机关事业单位缴费比例由19%调至16%，个人缴费比例为8%。
失业保险费
《中华人民共和国社会保险法》
《社会保险费征缴暂行条例》
《江苏省社会保险费征缴条例》
我市行政区域内的机关、事业、企业及其职工、城镇个体工商户及雇工（在《社会保险费征缴暂行条例》规定的各种保险范围内的）
按经社会保险经办机构核定的数据征收。单位缴费比例为0.5%，个人缴费比例为0.5%。
工伤保险费
《中华人民共和国社会保险法》
《社会保险费征缴暂行条例》
2011年常州社会保险缴费比例最新标准
2011年常州社会保险缴费比例最新标准：基本养老保险28.5%，单位承担20.5%，个人承担8%。
基本医疗保险10%+5元，其中单位承担8%，个人承担2%+5元（医疗救助险）失业保险3%，其中单位承担2%，个人承担1%。
生育保险0.8%，由单位承担。
工伤保险按风险大小划分为三类，分别为0.5%、1%、1.5%，由单位承担。
每年七月一日会有所浮动，浮动比例不超出50%。
人事代理社保代缴执行二类标准。
合计43.3%+5元2010年常州社保最低缴费基数已从1369上调至1583，从2010年9月1日起实施个人扣费情况：养老保险为126.64医疗保险为31.66失业保险为15.83大病救助5元合计179.13从7月1日起，常州市2011年度社会保险缴费基数将作调整。
其中，常州市本级统筹区参加企业社会保险的用人单位及其职工，社会保险缴费基数为：用人单位按全部职工工资总额为缴费基数，但人均月缴费基数不得低于1794元；职工以本人工资总额为缴费基数，但月缴费基数不得高于11054元、不得低于1794元。
个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险和基本医疗保险的非全日制从业人员，以及其他灵活就业人员参加社会保险的，当期缴费年度月缴费基数分四档：第一档为11054元；第二档为3375元；第三档为2025元；第四档为1794元。
上述参保人员中，除按月缴纳基本养老保险费的人员、当期缴纳年度享受社会保险补贴以及享受最低生活保障的人员可以在上述四档缴费基数中任选一档基数缴纳基本养老保险费外，其他人员可选除第三、四档外的其他档基数缴纳基本养老保险费。
职工基本医疗保险（含住院基本医疗保险）的参保人员，当期缴费年度月缴费基数为1794元。
据悉，以上基数在2011年7月1日至2012年6月30日期间执行。
金坛市、溧阳市和武进区2011年度社会保险缴费基数可参照上述标准确定。
帖子具体的社保构成比例为:--养老保险:单位每个月为你缴纳21%,你自己缴纳8%;-医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块）；--失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;-工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;-生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;-住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%-以上,这么算下来,单位每个月为你缴纳的社保比例应该是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%-你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是8%+2%+10块+1%+8%=19%+10块-暂时去掉你交的10块钱不谈,单位缴纳的比例和你缴纳的比例应该为413:190,这就是说如果-你每个月为自己的社保缴纳了190块钱,那么单位会往你的社保帐户上打进去413块钱,每个-月你的社保帐户上增加的钱就应该是413+190=603块钱-,所以说在你看不见的情况下,单位交的社保费用其实是你的2倍还多,所以你每个月交社保费-的时候千万别心疼呀~你要知道单位比你交的多得多了呢,心疼的其实是单位。
4.常州市市本级企业职工基本医疗保险退休待遇申请表
（3）一次性补缴费用的基数为缴纳时我市公布的职工医保最低缴费年限缴费基数，费率为8%，费用全部纳入职工医保统筹基金管理，不划拨个人账户。
（4）经单位与职工就一次性补缴事宜协商一致后，到社保部门办理，缴费渠道原则上通过申报单位银行账户扣缴。如三个月内未足额缴纳，该人员将暂停享受医保退休待遇。
常州市市本级企业职工基本医疗保险退休待遇申请表
本表一式两份，参保单位或人员、社保经办机构各留一份。
2、停止享受医保待遇（停止参保）
（1）选择停止参保的，个人将暂停享受相应医保待遇。
（2）今后如申请职工医保退休待遇的，则按补缴时标准一次性补缴医保最低年限费用。
申请人
填写
选择方式
1.享受退休医保2.停止享受医保
医保转移
1.本人是否参加过异地的职保或新农合转移手续。是否
姓名
身份证号
个人编号
单位代码
单位名称
联系电话
申请须知
根据常人社规〔2013〕3号文件精神，我市职工基本医疗保险参保人员应缴满最低缴费年限方可享受医保退休待遇，如未缴满规定年限，可选择以下方式处理。
1、享受退休人员医保待遇（一次性补缴费用）
（1）已按月享受企业职工养老保险退休待遇的人员，方能申请办理医保退休手续。
本人对上表信息确认无误，并已经阅读和理解申请须知。以上选择均是本人的真实意愿，本人愿意承担由此引起的一切后果。
申请人（监护人）签名：____________日期：______年___月___日
申报单位意见
本单位对上述内容认可，现按规定申报该职工医保退休手续。
江苏常州市金坛区农保二次报销流程
江苏常州市金坛区农保二次报销流程1.农保二次报销需要提供医疗费用发票。
The second-time reimbursement of agricultural insurance requires presenting medical expense invoices.2.报销流程需要提供医院开具的病历单。
The reimbursement process requires presenting medical records issued by the hospital.3.申请报销需要填写《社会保险费用报销申请表》。
Application for reimbursement requires filling out the "Social Insurance Expense Reimbursement Application Form".4.提交报销材料后，需要等待审核。
After submitting the reimbursement materials, one needs to wait for the review.5.审核通过后，农保基金会直接将款项汇入个人账户。
After passing the review, the agricultural insurance fund will directly transfer the funds to the individual's account.6.如果审核不通过，需要对照审核标准进行修改后重新提交。
If the review fails, it is necessary to make modifications according to the review standards and resubmit the materials.7.农保二次报销需要符合当地政策规定。
The second-time reimbursement of agricultural insurance needs to comply with local policy regulations.8.部分药品可能不在报销范围内。
金坛农保常州住院的流程和注意事项
金坛农保常州住院的流程和注意事项嘿，朋友们！今天咱来聊聊金坛农保常州住院那点事儿。
咱先说说这流程，就跟走迷宫似的，得找对路。
第一步，你得把金坛农保卡给带上喽，这可是关键“钥匙”。
到了常州的医院，别傻乎乎地愣着，先去问问前台小姐姐该咋整，她们就像游戏里的指引NPC 一样重要！
然后呢，该登记登记，该办手续办手续。
这中间啊，可别嫌麻烦，就当是闯关游戏，一步步来。
等手续齐全了，你就能安心住院啦。
不过，这里面可有好多注意事项呢，可得听我唠叨唠叨。
去住院得带齐东西呀，别到时候缺东少西的，那就尴尬了。
牙膏牙刷、毛巾啥的就不用说了，还有换洗衣物也别忘了。
要是啥都没带，到时候可别哭鼻子哦。
再有就是，住院期间得听医生护士的话，别觉得自己啥都懂。
人家可是专业的，咱就乖乖配合，早点康复出院才是正道。
你要是不听话，小心医生护士“念叨”你哦。
另外呢，得注意保管好自己的贵重物品，别弄丢了。
不然等出院的时候，找不到手机或者钱包了，那可就糟糕啦。
还有个很重要的点，住院嘛，心情很重要。
咱别整天愁眉苦脸的，开心点，病好得快。
可以和同病房的病友聊聊天，说不定还能交个朋友呢。
最后再啰嗦一句，出院的时候可别着急跑，把该办的结算手续都办好了再走。
不然回头又得折腾一趟，那多烦人呐。
总之呢，金坛农保常州住院，只要咱按照流程走，注意好那些事项，就没啥大问题。
大家都健健康康的，比啥都重要，对吧！哈哈，希望大家都不用住院，但是万一真住院了，也别慌张，就当是一次特别的经历啦。
金坛市合管办居民医疗保险组网方案
金坛市合管办居民医疗保险组网方案
汤娟华
【期刊名称】《内江科技》
【年(卷),期】2009(030)002
【摘要】2008年初金坛市开展城镇居民医疗保险,鉴于医疗保障体系的各种需求与原则(性能、可靠性、可服务性、连续可用性、可扩展性),进行居民医保信息系统的一个初步规划.本文提出了硬件的解决方案,主要包括以下方面:总体设计、硬件部署、安全方案.
【总页数】2页(P144,89)
【作者】汤娟华
【作者单位】江苏省金坛市居民医疗保险结算管理中心
【正文语种】中文
【中图分类】TP3
【相关文献】
1.整合城镇居民医保和新农合构建城乡居民医疗保险一体化 [J], 谢思典
2.河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见豫政办[2016]173号 [J], ;
3.基于新农合的城乡居民基本医疗保险基金风险评价研究 [J], 谢慧玲
4.推动新农合与居民医保二险合一构建城乡居民一体化医疗保险体系 [J], 吴伟平
5.社会医疗保险对农村居民收入的冲击效应与传导机制
——来自新农合大病保险的经验证据 [J], 赵为民
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常州市金坛区基本医疗保险市外转诊审批指南【模板】
附件4：**市**区基本医疗保险市外转诊审批指南一、项目概述（一）事项名称：**市**区基本医疗保险市外转诊审批。
（二）申办条件：我区城镇职工、城乡居民医疗保险参保人员，经本区指定定点医疗机构诊治，符合以下条件的，可以备案办理市外转诊。
1.本市难以检查、确诊治疗的疾病；2.诊断需要到市外作某项特殊检查；3.疾病已基本明确诊断，受本市医疗条件限制，需转市外治疗的病人。
特别提醒：（一）参保人员应在转往**市外医疗机构就医前办理市外转诊手续，事后办理无效。
（二）医疗保险经办机构核准后的市外转诊生效时间以指定机构（区远程医学中心）备案时间为准，有效期12个月。
市外转诊有效期满后，参保人员如需再次市外转诊的，应当重新办理市外转诊备案手续。
（三）参保人员办理市外转诊备案时应当确定转诊地，转诊有效期内因同一疾病需要变更转诊地的，凭病情证明到区远程医学中心办理变更手续。
（四）**区市外转诊由下列指定定点医疗机构办理：1.**区人民医院；2.**区中医医院；3.**市三级定点医疗机构★；4.**区第二人民医院（限精神病专科）；5.中国人民解放军904医院★（原102医院，限精神病专科）。
（五）办理时限：即时办理。
二、备案材料（一）《**市**区基本医疗保险市外转诊备案表》；（二）参保人身份证原件及复印件1份；（三）参保人员社保卡原件及复印件1份；（四）代办人须出具代办人身份证原件及复印件1份；（五）转诊有效期内因同一疾病需要变更转诊地的，还需提供病情证明和已办理的《**市**区基本医疗保险市外转诊备案表》。
备注：带“★”号的医疗机构市外转诊程序另行规定。
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常州市金坛区基本医疗保险定点医药机构协议签约服务手册申请单位: ___________________________领册时间: ___________________________ 常州市金坛区社会保障服务中心印制填写说明一、拟定定点单位应按“签约流程图”所示流程办理相关手续；二、服务手册内表格需用钢笔填写，要求字迹工整，内容真实；三、服务手册内附定点医药机构评估签约所需准备工作的要求，请仔细阅读，并认真准备；四、医药机构确保完成各项准备工作后再向区社保中心提出评估申请；五、区社保中心按照《常州市金坛区基本医疗保险定点医疗机构评估标准》（表3）、《常州市金坛区基本医疗保险定点零售药店评估标准》（表4）对申请单位进行评分，分数在95分以上的区社保中心根据有关文件精神，确定医保服务范围，并签订服务协议；六、综合评定结束后，服务手册交区社保中心医疗管理科存档备案。
区社保中心医疗管理科电话：82820471区社保中心信息科电话：82889580定点医药机构协议签约流程图表1定点医药机构编码确定表填表时间：区社保中心医疗管理科（盖章）说明：1、定点医药机构编码为定点医药机构提供基本医疗保险服务唯一对应编码，若因任何原因申请单位未与区社保中心签订服务协议，或解除服务协议的，该编码无效。
2、此表一式两份，区社保中心医疗管理科、医药机构各持一份，社保中心医疗管理科留存一份，保存在《服务手册》中。
表2常州市金坛区医疗保险业务专网接入申请表常州市金坛区基本医疗保险定点医药机构协议签约申请书区社保中心：本单位对《常州市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》（常人社规〔2016〕1号）及《关于明确常州市金坛区基本医疗保险定点医药机构择优标准等相关事项的通知》（坛人社发〔2016〕94号）内容已全面了解，达到文件规定的条件，并已按照相关要求做好医保服务的准备工作。
请贵中心对我单位的服务条件、服务准备等方面进行现场评估。
若评估未达到标准的，我单位承诺按照文件及评估标准重新准备或自愿放弃签约。
申请单位（公章）：申请单位法人代表（签章）：年月日表3常州市金坛区基本医疗保险定点医疗机构评估标准评估人：医疗机构负责人签字（盖章）说明：1、评估人员按照评估标准逐条进行打分，评估人员不得少于2人。
2、医保政策考核卷另附。
3、医疗机构评估得分大于95分，方可与区社保中心协商签订服务协议。
表4常州市金坛区基本医疗保险定点零售药店评估标准评估人：药店负责人签字（盖章）说明：1、评估人员按照项目逐条进行打分，评估人员不得少于2人。
2、医保政策考核卷另附。
3、零售药店得分大于95分，方可与区社保中心协商签订服务协议。
4、零售药店需同意按要求安装视频监控和满意度评价系统，否则不予签订服务协议，具体时间由区社保中心统一安排。
常州市金坛区定点医药机构服务范围确定表注：定点医药机构服务范围确定根据有关规定，由社保中心与定点医药机构协商确定，由医疗管理科负责填写。
区社保中心医疗管理科经办人：定点医药机构经办人：区社保中心医疗管理科（盖章）定点单位月结算银行账号信息表定点医药机构经办人：区社保中心医疗管理科经办人：联系电话：日期：日期：（单位盖章）说明：申请单位在填写表格同时需提供以下材料1、开户许可证复印件；2、营业执照复印件；3、药品经营许可证或医疗机构执业许可证复印件。
以上材料必须加盖公章。
附件1：常州市金坛区医疗保险业务专网 定点单位接入申请及受理流程接入流程：一、申请接入单位根据实际情况填写接入申请表（表2），各项信息必须如实填写，其中，“操作系统版本、操作系统版本补丁、杀毒软件、病毒库版本”根据申请接入终端数量，若相同，则填写一例，若不相同，则一一列出。
二、申请接入单位将填写好的接入申请表加盖公章后送至市社保中心，社保中心信息科负责审核信息并发放IP 地址。
三、运营商将与该申请接入单位签订的线路合同交区社保中心信息科备案。
五、接入申请表（表2）中各项信息都填写齐全后，区社保中心信息科在3个工作日内审核信息并加盖公章后，将接入申请表交由运营商派单，运营商根据接收申请表的时间，在15个工作日内完成申请单位的接入工作。
接入流程图：附件3拟定定点医疗机构协议签约准备工作一、组织机构和内部制度建设1、成立医保工作领导小组单位负责人直接领导；确定医保分管院长；医务科、信息科、财务科等相关科室负责人参加；确定专人负责本单位有关医疗保险日常事务工作。
并将详细名单报送社保中心医疗管理科备案。
2、制定本单位医疗保险服务相关管理制度建立与医疗保险工作相适应的内部管理考核制度，规范医疗保险管理服务行为，提高医疗保险管理服务水平；建立内部职工医保政策知识定期培训制度，不断提高职工医疗保险业务知识水平。
以上制度均应建立相应台账。
3、确定医保工作岗位建立岗位负责制，合理分工，专人专岗，并建立相应台账。
二、就诊就医1、挂号、收费窗口必须有明确的“医保刷卡”标志，并且窗口设置合理；窗口有明显的就医流程示意图，方便参保人员就医；在窗口醒目地方公布本单位医保事务联系部门和电话，告知参保人员有疑问、出现困难时联系的部门。
2、向参保人员提供医疗消费发票以及明细清单。
发票清单一式两联，一联交参保人员，一联存档备查。
清单内容应包含参保人员所购药品或诊疗项目名称、单价、数量、总金额、本次各类账户消费金额、各类账户余额。
三、药品、诊疗项目1、建立本单位医疗保险药品和诊疗项目库并由专人负责，并将联系人名单、联系电话上报社保中心医疗管理科备案；2、建立基本医疗保险药品备药清单，品名、商品名、剂型、规格、价格、数量一一对应，并且账物相符；建立药品进销存统计报表制度，做好药品盘点记录台账；四、财务管理1、建立医保专项财务账册、收支明细表；2、建立严格的收、退费管理制度，收、退费票据对应装订并建立台账；以上台账资料需在现场评估前准备好并保存在本医疗机构内。
五、准备和开发计算机软硬件设备1、软件开发。
按照所开通的基本医疗保险业务要求开发计算机软件，保证医保刷卡消费与政策要求一致，保证参保人员正确享受医疗保险待遇。
计算机软件中必须包含以下功能：每一个参保人员的消费明细；医保药品新增、修改、删除信息下载功能；销售日报表等统计报表；进销存分类统计报表以及与药监部门规定的管理程序中进销存报表的接口管理程序；退费统计表。
以上报表必须能够按照日、月、年等日期进行自由组合查询。
2、硬件准备。
需安装医保专线通信网络、医疗保险专用刷卡机、电脑、打印机等基础设备。
具体要求与区社保中心信息科联系。
现场评估时，请单位负责人及软件开发人员在现场配合。
附件4拟定定点零售药店协议签约准备工作一、组织机构建设连锁店必须成立医保领导小组，指定一名副总为医保总责任人，对连锁药店的所有的医保事务负责。
各门店以店长为各自医保责任人，对门店的医保事务负责。
独体药店必须以实际负责人为医保管理服务负责人，对本店的医保事务总负责。
二、建立医保管理制度体系1、建立医保工作岗位设置管理制度。
根据本单位开通的医疗保险业务项目，设定相应的工作岗位，明确岗位职责和要求，建立岗位管理制度。
重点建立医保刷卡收费岗位责任制度，明确医保刷卡收费岗位的职责。
2、建立医保服务质量考评制度。
细化量化各岗位工作，设定各岗位工作标准，在此基础上建立岗位考核制度，依据岗位工作标准对各个岗位的工作进行质量考评。
3、建立退费管理制度。
明确退费方法、工作流程和相应票据装订保存方法，并指定专人负责本项业务。
4、建立药品进销存管理制度。
明确药品进销存管理的工作流程。
指定专人负责药品的进销存管理工作，指定进销存质量监督人，对各环节工作进行质量监督。
药品的进销存采用电脑管理与书面台帐管理相结合的管理模式，药品进销存电脑台帐须与书面台帐以及实物相互一致。
医保刷卡程序中的进销存必须与药监部门规定的管理程序中的进销存相联系，两套程序中的数据必须相互吻合。
建立药品进销存统计报表制度，做好药品盘点记录台账。
5、建立药师责任制度。
根据相关业务管理要求，建立药师责任制度，明确药师职责和奖惩规定。
6、建立处方核对调配制度。
明确处方核对内容、处方的装订、登记处方的管理；明确处方药调配的工作流程和管理措施。
7、建立公示制度。
公示内容包括：参保人员购药流程示意图、医保诚信服务承诺书、与本店医保业务相关政策宣传、医保咨询、举报电话、药品价格、执业药师执业证。
8、建立计算机网络安全管理制度。
明确本单位内部计算机网络安全管理内容和责任，专人负责。
以上各项制度均需建立相应书面台账。
三、建立健全医保财务管理建立医保专项财务账册、收支明细表等财务台帐资料。
所有单位必须将进货发票、人员工资表、收入支出凭据等原始凭证装订成册，按照财务建账要求建立专门财务账册，并且财务账目与实际销售、库存等数据一致。
四、制作统一规定的医保政策宣传内容医保收费窗口应有醒目的购药流程示意图。
应在店堂内公示医疗保险政策，及时更新内容统一的最新医疗保险政策。
将统一内容和格式的医疗保险诚信服务书悬挂于店堂内显著位置。
应自觉接受参保人员的监督，向参保人员公示医疗保险咨询电话：12333，投诉举报电话：82820471,82820351、82824976。
以上宣传内容统一采用蓝底白字的宣传标牌，其中底色为蓝色（c80,m50），字体为方正大黑简体，颜色为白色，字号根据内容调整。
五、统一按规定摆放柜台物品物品陈列实行分类管理，体现医保定点药店标准化管理风貌。
处方药、非处方药、非药品必须分区域、分柜摆放，生活用品应撤柜。
六、加强售药服务管理向参保人员提供医疗消费发票以及售药清单。
清单一式两联，一联交参保人员，一联存档备查。
清单内容应包含参保人员所购药品的商品名、单价、数量、总金额、本次个人账户消费金额、个人账户余额。
以上台账资料需在现场评估前准备好并保存在门店内。
七、准备和开发计算机软硬件设备1、软件开发。
按照所开通的基本医疗保险业务要求开发计算机软件，保证医保刷卡消费与政策要求一致，保证参保人员正确享受医疗保险待遇。
计算机软件中必须包含以下功能：每一个参保人员的消费明细；医保药品新增、修改、删除信息下载功能；销售日报表等统计报表；进销存分类统计报表以及与药监部门规定的管理程序中进销存报表的接口管理程序；退费统计表。
以上报表必须能够按照日、月、年等日期进行自由组合查询。
2、硬件准备。
需安装医保专线通信网络、医疗保险专用刷卡机、电脑、打印机等基础设备。
具体要求与区社保中心信息科联系。
现场评估时，请各店负责人及软件开发人员在现场配合。
医保诚信服务承诺书为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：一、严格执行医保各项政策，切实履行《基本医疗保险定点零售药店服务协议书》。