热性惊厥教学查房
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护理查房发热性惊厥
护理查房发热性惊厥THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR目CONTENTS录•发热性惊厥概述•发热性惊厥的护理评估•发热性惊厥的护理措施•发热性惊厥的预防与控制•发热性惊厥的案例分享01发热性惊厥概述发热性惊厥是儿童常见的神经系统疾病，主要发生在6个月至5岁之间的儿童。
定义通常在体温突然升高时出现，表现为全身或局部肌肉的强直或阵挛性抽搐，并伴随意识丧失。
特征定义与特征如感冒、肺炎等感染性疾病是常见诱因，导致体温升高。
感染遗传因素其他家族中有发热性惊厥病史的儿童患病风险较高。
如癫痫、脑部发育异常等也可能导致发热性惊厥。
030201发病原因抽搐意识丧失高热其他症状临床表现01020304全身或局部肌肉的强直或阵挛性抽搐，持续时间较短。
患儿可能会出现短暂的意识丧失。
多数患儿在抽搐前会出现高热症状。
如头痛、呕吐、乏力等。
01发热性惊厥的护理评估通过观察患儿的体温、抽搐表现、意识状态等，初步判断是否为发热性惊厥。
观察法使用体温计测量患儿的体温，了解是否有发热症状。
体温测量根据病情需要，进行血常规、电解质、血糖等实验室检查，以协助诊断。
实验室检查观察患儿抽搐的部位、持续时间、频率等，了解病情严重程度。
评估患儿的意识状态，判断是否有意识障碍。
监测患儿的呼吸、心率、血压等生命体征，了解身体状况。
了解患儿及家族成员是否有发热性惊厥或其他神经系统疾病史。
抽搐表现意识状态生命体征病史和家族史评估流程初步评估通过观察和体温测量，判断是否为发热性惊厥。
详细评估在初步评估基础上，进一步观察抽搐表现、意识状态等，并完善相关实验室检查。
综合分析结合病史和家族史，对评估结果进行综合分析，确定护理方案。
01发热性惊厥的护理措施确保病房空气新鲜，避免刺激患儿呼吸道。
保持室内空气流通协助患儿采取舒适的体位，如侧卧或平卧，避免压迫呼吸道。
保持患儿舒适体位监测患儿体温变化，采取适当的降温措施，如温水擦浴、冰敷等，防止高热惊厥。
热性惊厥护理查房
检查
• 根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行 脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他 导致惊厥的疾病。
治疗
• 如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张， 将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用 纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位（ 如图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊 厥多于2～5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状 态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识 不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、 静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳 定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除 其他导致惊厥的疾病。
葡萄糖测定(酶法)^心肌酶^电解质^肝功^肾功 (20160109): 谷草转氨酶 46.3 ↑ U/L,葡萄糖 3.74 ↓
mmol/L,CK-MB 46.4 ↑ U/L C-反应蛋白：13.3mg/l 颅脑MR未见明显异常
诊疗过程
2016.01.08 11：40入院给予一级护理，普通饮食 。给予哌拉西林钠舒巴坦抗感染，阿糖腺苷抗病毒 ，维生素C调节代谢，双歧三联活菌片口服调节肠道
护理措施
温水擦浴
适合于高热（39.0以上）患者，通过蒸发和传导作用促进机 体散热达到降温。方法是准备一盆34~36℃的温水，将毛 巾浸入，脱去患者的衣物，调节室温至21~24℃，然后用 浸湿的毛巾按顺序进行全身的擦拭，边擦拭边按摩，以助 于散热，擦拭完后，擦干身体，穿好衣物。擦浴全程应控 制在20分钟内，半小时后测量体温。出疹子的小儿发热、 高热伴有寒战者、寒冷季节不宜用此月 主诉：吐泻半天，发热5小时，惊厥1次。
诊断：热性惊厥 急性胃肠炎
查体
T : 38.5℃，P : 122次/分，R : 26次/分 神志清，精神可。发育正常，营养欠佳。 咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
热性惊厥护理查房
安排
专业知识培训
由资深护理人员或专业讲师进行 培训，内容包括热性惊厥的识别 、紧急处理、护理技巧等。
个案讨论和分享
各责任护士分享护理经验和心得 ，同时针对个案进行讨论，以提 高护理质量。
热性惊厥是指发生在儿童期的惊厥性疾病，通常与发热相关，多数在6月至5岁 之间发病。
热性惊厥护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房目标与安排 • 热性惊厥基础知识 • 热性惊厥护理原则 • 热性惊厥的药物治疗与护理 • 热性惊厥的家庭护理与预防 • 热性惊厥的病例分析与讨论
01
查房目标与安排
目标
01
02
03
04
评估患儿病情及护理措施
更新护理计划和干预措施
提高护理人员的专业知识和技 能
以控制惊厥发作。
维持生命体征
在惊厥发作时，应注意保持呼吸 道通畅，防止窒息和吸入性肺炎
，必要时应给予吸氧。
对症治疗
针对发热、感染等病因，应给予 对症治疗，如使用抗生素、退热
药物等。
常用药物及副作用
地西泮
常用的止惊药物，但可能导致嗜睡、乏力、呼吸抑制等副作用。
苯巴比妥
可用于地西泮无效的患儿，但也可能出现镇静、反应迟钝等副作用 。
采取措施预防热性惊厥的发生。
06
热性惊厥的病例分析与讨论
病例一：复杂热性惊厥病例分析
总结词
该病例为复杂型热性惊厥，具有发病突然、体温骤升、反复发作等特点，需要密切观察病 情，积极采取措施预防并发症。
详细描述
患者男性，3岁，因高热、呕吐、抽搐等症状就诊。体温骤升至39℃，持续时间长达5分 钟，反复发作。医生诊断为复杂型热性惊厥，采取了及时的治疗措施，包括控制体温、保 持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。
儿科热性惊厥教学查房
儿科实习生教学查房时间：年月日上午10：05-10：45地点：儿科病房床号床姓名主持者：主治医师，记录者：主治医师参加人员：医师及全体实习生。
学习内容：热性惊厥实习同学汇报病史：略。
一、总结病史汇报情况：病史情况汇报基本清楚。
二、查体：神经系统查体：巴氏征：三、热性惊厥概念：热性惊厥(febrile seizure, FS)是小儿最常见的惊厥之-，5岁以下小儿中发生率为2%～5%，多数预后良好。
FS一般定义为：在非中枢神经系统感染原因所致体温在38℃以上时突然出现的惊厥，排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性疾病或代谢性异常。
四、病理机制：FS发病原因尚不完全清楚，可能与感染、发热、年龄及遗传等因素有关。
FS发生的环境因素是感染及发热。
引起发热的感染性疾病中呼吸道感染与肠道感染较为多见，感染的病原多为病毒。
FS发病与年龄密切相关，首次发病多见于6个月，到3岁之间，3个月内和6岁后少见。
这种年龄依赖性的特点与脑的发育成熟程度可能有关。
FS具有明显的遗传倾向。
五、临床表现：多表现为突然意识丧失，全身骨骼肌群强直阵挛性发作。
4%～16%为部分性抽搐，87%的病例持续时间<10分钟，15%的病例发作>15分钟，仅5%惊厥时间>30分钟（热性惊厥持续状态）。
五、临床分型：单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥发病率发病年龄惊厥发作形式惊厥持续时间惊厥发作次数热性惊厥重复发作总次数脑电图在热性惊厥中约占80%6个月-4岁之间高热后很快出现惊厥全身性发作短暂发作，大多数在5～10分钟内一次热程中仅有1～2次发作≤4次热退一周后脑电图正常在热性惊厥中约占20%起病于任何年龄（可在6m内或6Y），甚至低热时出现惊厥局限性或不对称长时间发作，≥15分钟24小时内反复多次≥5次热退一周后脑电图仍异常改变分型的意义：在于复杂性热性惊厥发生癫痫的危险因素增加，但两型之间并无绝对的界限，强调全面分析。
六、鉴别诊断：脑部疾病：感染、外伤、肿瘤、血管疾病、寄生虫病及先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性等；全身疾病：感染、中毒、代谢障碍（低血糖、低钙及低镁、高渗状态、维生素B6缺乏等）；风湿病：SLE、脑血管炎其他：突然撤停安眠药、抗癫痫药等；七、与家属交流的要点：（1）关于病情的解释是小儿最常见的惊厥，即使有复发的可能，绝大多数预后良好。
小儿热性惊厥护理查房PPT
评估患儿的病情及护理措施
了解护理效果及存在的问题
针对问题提出改进措施
促进患儿早日康复
发现潜在问题，提出改进措施
发现潜在问题：通过 查房，及时发现小儿 热性惊厥护理中存在 的潜在问题，如护理 操作不当、家属护理 知识缺乏等。
提出改进措施：针对 发现的问题，提出相 应的改进措施，如加 强护理人员的培训、 提供家属护理指导等， 以提升小儿热性惊厥 护理质量。
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02
物理降温的注意事项：避免擦拭敏感部位，如腹部、脚心 等；注意观察体温变化，及时调整措施 护理措施：止痉
护理措施：止痉
04
止痉药物的注意事项：严格遵医嘱用药，注意观察不良反 应，及时调整用
保持呼吸道通畅的注意事项：密切观察呼吸情况，如出现呼吸 急促、发绀等症状，及时采取措施
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家长沟通情况：告知家长惊厥原因、预防措施等
告知家长小儿热 性惊厥的原因
指导家长如何预 防小儿热性惊厥
热性惊厥的认知： 向家长普及热性 惊厥的发病原因、 临床表现、治疗 原则等基础知识， 帮助他们正确认 识该病症，避免 过度紧张或延误 治疗。
应对措施的培训： 指导家长在孩子 发生热性惊厥时 如何进行紧急处 理，如保持呼吸 道通畅、防止意 外伤害、及时就 医等，提高他们 的应对能力。
心理支持与教育： 关注家长的心理 状态，给予必要 的心理支持和教 育，帮助他们减 轻焦虑和恐惧感， 更好地应对孩子 的病情。
部分家长对热性惊厥认识不足，存在恐慌情绪
家长在面对孩子热性惊厥时 容易产生恐慌情绪
了解护理效果及存在的问题
针对问题提出改进措施
促进患儿早日康复
发现潜在问题，提出改进措施
发现潜在问题：通过 查房，及时发现小儿 热性惊厥护理中存在 的潜在问题，如护理 操作不当、家属护理 知识缺乏等。
提出改进措施：针对 发现的问题，提出相 应的改进措施，如加 强护理人员的培训、 提供家属护理指导等， 以提升小儿热性惊厥 护理质量。
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02
物理降温的注意事项：避免擦拭敏感部位，如腹部、脚心 等；注意观察体温变化，及时调整措施 护理措施：止痉
护理措施：止痉
04
止痉药物的注意事项：严格遵医嘱用药，注意观察不良反 应，及时调整用
保持呼吸道通畅的注意事项：密切观察呼吸情况，如出现呼吸 急促、发绀等症状，及时采取措施
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家长沟通情况：告知家长惊厥原因、预防措施等
告知家长小儿热 性惊厥的原因
指导家长如何预 防小儿热性惊厥
热性惊厥的认知： 向家长普及热性 惊厥的发病原因、 临床表现、治疗 原则等基础知识， 帮助他们正确认 识该病症，避免 过度紧张或延误 治疗。
应对措施的培训： 指导家长在孩子 发生热性惊厥时 如何进行紧急处 理，如保持呼吸 道通畅、防止意 外伤害、及时就 医等，提高他们 的应对能力。
心理支持与教育： 关注家长的心理 状态，给予必要 的心理支持和教 育，帮助他们减 轻焦虑和恐惧感， 更好地应对孩子 的病情。
部分家长对热性惊厥认识不足，存在恐慌情绪
家长在面对孩子热性惊厥时 容易产生恐慌情绪
热性惊厥护理查房
• 3.反复频繁的发作，累计总数5次以上
病因
• 高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发 病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素是重 要的，遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条 件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的发育 阶段是惊厥的内在基础。
临床表现
• 表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵 挛性抽搐（眼球转动，双眼直视或上翻，面色 潮红眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，随后 扩散到其他部位眼球固定或上翻、斜视头转向 一侧或后仰面或手部肌肉强直或时不时出现抽动 、屏气），多伴有意识障碍，持续时间短。旣往 可有高热惊厥发作史。惊厥常发生在病初骤然体 温升高阶段。发作前可伴有咳嗽、咳痰、发热等 呼吸道症状或其他机型感染症状。
热性惊厥护理查房
一般资料
36床 王馨妍 女 1岁3月 主诉：吐泻半天，发热5小时，惊厥1次。
诊断：热性惊厥 急性胃肠炎
查体
T : 38.5℃，P : 122次/分，R : 26次/分 神志清，精神可。发育正常，营养欠佳。 咽充血1.13体温波动在37.0-38，2度遵医嘱给予 退热药可降至正常（赖安匹林静推、美林口服)，未 再惊厥，咳嗽较前加重，双肺呼吸音粗，可闻及少 许痰鸣音，遵医嘱给予特布他林、布地奈德雾化吸 入解痉止咳。给予磷酸肌酸营养保护心肌，适当补
，就可以诊断高热惊厥。
诊断
• 单纯性 • 1.首次发病年龄在4个月-3岁，最后复发不超过6-
7岁。 • 2.发热在38度以上，先发热后惊厥，惊厥多发生
于发热24小时内。 • 3.惊厥为全身性抽搐伴意识丧失，持续数分钟以
内，发作后很快清醒 • 4.无中枢神经系统感染及脑损伤 • 5.可伴有呼吸、消化系统等急性感染 • 6.惊厥发作2周后脑电图正常，脑脊液检查正常，
病因
• 高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发 病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素是重 要的，遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条 件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的发育 阶段是惊厥的内在基础。
临床表现
• 表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵 挛性抽搐（眼球转动，双眼直视或上翻，面色 潮红眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，随后 扩散到其他部位眼球固定或上翻、斜视头转向 一侧或后仰面或手部肌肉强直或时不时出现抽动 、屏气），多伴有意识障碍，持续时间短。旣往 可有高热惊厥发作史。惊厥常发生在病初骤然体 温升高阶段。发作前可伴有咳嗽、咳痰、发热等 呼吸道症状或其他机型感染症状。
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一般资料
36床 王馨妍 女 1岁3月 主诉：吐泻半天，发热5小时，惊厥1次。
诊断：热性惊厥 急性胃肠炎
查体
T : 38.5℃，P : 122次/分，R : 26次/分 神志清，精神可。发育正常，营养欠佳。 咽充血1.13体温波动在37.0-38，2度遵医嘱给予 退热药可降至正常（赖安匹林静推、美林口服)，未 再惊厥，咳嗽较前加重，双肺呼吸音粗，可闻及少 许痰鸣音，遵医嘱给予特布他林、布地奈德雾化吸 入解痉止咳。给予磷酸肌酸营养保护心肌，适当补
，就可以诊断高热惊厥。
诊断
• 单纯性 • 1.首次发病年龄在4个月-3岁，最后复发不超过6-
7岁。 • 2.发热在38度以上，先发热后惊厥，惊厥多发生
于发热24小时内。 • 3.惊厥为全身性抽搐伴意识丧失，持续数分钟以
内，发作后很快清醒 • 4.无中枢神经系统感染及脑损伤 • 5.可伴有呼吸、消化系统等急性感染 • 6.惊厥发作2周后脑电图正常，脑脊液检查正常，
热性惊厥护理查房
05
06
• 加强患儿及家属的健康教育，提高他们 对热性惊厥的认识和应对能力。
案例三：应对热性惊厥患儿家属的心理疏导
耐心倾听，有效沟通
01
• 护士应耐心倾听家属的诉求 和担忧，给予理解和支持。
02
• 向家属详细解释热性惊厥的
病因、治疗及预后，提高他
们对疾病的认识。
03
• 指导家属掌握基本的急救技
能和日常护理措施，增强他
心理支持
关注家属的心理状态，给予必要的心理支持，帮 助其应对孩子病情带来的压力。
健康教育
指导家属掌握热性惊厥的日常护理技能，如测量 体温、观察病情等，以便及时发现并处理问题。
热性惊厥的护理案例分享与
05
讨论
案例一：热性惊厥患儿的急救处理
及时响应，正确急救
• 迅速控制体温，如用湿毛巾敷额头、擦拭身体等。
03 血压
测量患者的血压，了解循环系统功能。血压过高 或过低都可能影响患者的恢复。
神经系统评估
意识状态：评估患者的意识状态，如 清醒、嗜睡、昏迷等。意识障碍可能
表示患者病情较重。
颅内压：观察患者是否存在颅内压增 高的症状，如头痛、呕吐、视乳头水 肿等。颅内压增高可能导致严重后果
，需密切关注。
反射：检查患者的深浅反射，如膝跳 反射、巴宾斯基反射等，以判断神经 系统受损程度。反射减弱或消失可能 表示神经功能受损。
少病菌传播机会。
增强孩子体质，提高抵抗力
均衡饮食
确保孩子摄入均衡的营养 ，多吃蔬菜、水果，补充 蛋白质，增强身体抵抗力 。
充足睡眠
保证孩子充足的睡眠时间 ，有助于身体发育和免疫 力提升。
适当锻炼
鼓励孩子参加适当的体育 锻炼，增强体质，提高免 疫力。
热性惊厥护理查房-PPT文档
预防
• 关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面： 最重要的是：家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营 养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性 疾病；如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退 热药物或物理降温避免体温上升到38℃以上尤为重 要。 第二：家长要知晓病情，间歇或长期服用抗惊厥药物 预防热性惊厥的复发，间歇短程预防性治疗包括在发 热早期（体温在37.5℃时）及时使用安定（包括口服 或直肠给药），同时及时退热及治疗原发病，体温降 至正常后停止使用止惊药物。如果小孩为复杂性热性 惊厥、频繁热性惊厥（每年在5次以上）或热性惊厥 呈持续状态使用间歇短程治疗无效时，可长期口服抗 癫痫药物控制发作达到预防热性惊厥的目的，可选择 苯巴比妥或丙戊酸钠药物，一般疗程持续到3至5岁 ，同时注意药物不良反应。
诊断
• 单纯性
• 1.首次发病年龄在4个月-3岁，最后复发不超过67岁。
• 2.发热在38度以上，先发热后惊厥，惊厥多发生 于发热24小时内。 • 3.惊厥为全身性抽搐伴意识丧失，持续数分钟以 内，发作后很快清醒
• 4.无中枢神经系统感染及脑损伤
• 5.可伴有呼吸、消化系育正常，有遗传倾向
诊断
• 复杂性（初次发作年龄小于6个月或6岁以上，体 温不太高是即出现惊厥，而且复发次数较多） • 又称非典型性热性惊厥，除符合单纯性热性惊厥 的诊断标准外，凡有以下某一种情况者即应考虑 为复杂性热性惊厥 • 1.一次惊厥发作持续15分钟以上 • 2.24小时内反复发作≧2次 • 3.反复频繁的发作，累计总数5次以上
检查
• 根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行 脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他 导致惊厥的疾病。
治疗
• 如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张， 将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用 纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位（ 如图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊 厥多于2～5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状 态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识 不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、 静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳 定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除 其他导致惊厥的疾病。
热性惊厥护理查房
特点
多见于6个月至5岁的儿童，男孩 略多于女孩。热性惊厥通常在发 热的24小时内发生，持续时间短 ，恢复较快，且不留后遗症。
热性惊厥的分类
单纯型热性惊厥
全身性发作，持续时间短，不超过 10分钟，24小时内仅发作一次。
复杂型热性惊厥
局部性发作，持续时间长，超过10分 钟，24小时内发作多次。
热性惊厥的病因
热性惊厥护理查房
汇报人： 2024-01-08
目录
• 热性惊厥概述 • 热性惊厥的症状与诊断 • 热性惊厥的护理措施 • 热性惊厥的药物治疗与注意事
项 • 热性惊厥的康复与预后 • 热性惊厥护理查房总结与展望
01
热性惊厥概述
定义与特点
定义
热性惊厥是一种常见的儿童神经 系统疾病，通常在体温升高时发 生，表现为全身或局部肌肉的强 直或阵挛性抽搐。
避免强行约束患儿肢体，以免造成不必要的 伤害。
侧卧位
将患儿置于侧卧位，以防呕吐物误吸。
记录发作情况
详细记录发作时间、持续时间、症状等信息 ，以便后续诊断和治疗。
预防措施与健康教育
提高免疫力
定期进行健康检查
合理饮食，加强锻炼，提高免疫力，预防 感染。
及时发现潜在疾病，积极治疗，预防热性 惊厥的发生。
01
02
03
感染
如感冒、中耳炎、扁桃体 炎等感染性疾病是热性惊 厥的常见诱因。
遗传因素
热性惊厥有明显的家族聚 集性，与遗传基因有关。
其他因素
如癫痫、脑发育不全、脑 外伤等也可能导致热性惊 厥的发生。
02
热性惊厥的症状与诊断
症状表现
01
02
03
04
突然发作
热性惊厥通常在体温快速上升 时突然发作，表现为四肢抽动 、眼球上翻、口吐白沫等。
多见于6个月至5岁的儿童，男孩 略多于女孩。热性惊厥通常在发 热的24小时内发生，持续时间短 ，恢复较快，且不留后遗症。
热性惊厥的分类
单纯型热性惊厥
全身性发作，持续时间短，不超过 10分钟，24小时内仅发作一次。
复杂型热性惊厥
局部性发作，持续时间长，超过10分 钟，24小时内发作多次。
热性惊厥的病因
热性惊厥护理查房
汇报人： 2024-01-08
目录
• 热性惊厥概述 • 热性惊厥的症状与诊断 • 热性惊厥的护理措施 • 热性惊厥的药物治疗与注意事
项 • 热性惊厥的康复与预后 • 热性惊厥护理查房总结与展望
01
热性惊厥概述
定义与特点
定义
热性惊厥是一种常见的儿童神经 系统疾病，通常在体温升高时发 生，表现为全身或局部肌肉的强 直或阵挛性抽搐。
避免强行约束患儿肢体，以免造成不必要的 伤害。
侧卧位
将患儿置于侧卧位，以防呕吐物误吸。
记录发作情况
详细记录发作时间、持续时间、症状等信息 ，以便后续诊断和治疗。
预防措施与健康教育
提高免疫力
定期进行健康检查
合理饮食，加强锻炼，提高免疫力，预防 感染。
及时发现潜在疾病，积极治疗，预防热性 惊厥的发生。
01
02
03
感染
如感冒、中耳炎、扁桃体 炎等感染性疾病是热性惊 厥的常见诱因。
遗传因素
热性惊厥有明显的家族聚 集性，与遗传基因有关。
其他因素
如癫痫、脑发育不全、脑 外伤等也可能导致热性惊 厥的发生。
02
热性惊厥的症状与诊断
症状表现
01
02
03
04
突然发作
热性惊厥通常在体温快速上升 时突然发作，表现为四肢抽动 、眼球上翻、口吐白沫等。
热性惊厥教学查房共42页文档
热性惊厥教学查房
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变Байду номын сангаас承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变Байду номын сангаас承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
热性惊厥护理查房
护理措施
• 冷湿敷
适用于一般发热，体温不是特别高的患者。将毛巾放入普通 冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者的前额部或者 腋窝、腹股沟等大血管部位；最好准备两条毛巾，每3~5 分钟更换一次；于冷湿敷后30分钟测量体温，当体温下降 到38℃以下时，则停止使用。
• 冰袋冷敷（39.0）
将冰袋放置在患者的前额、腋窝、腘窝、腹股沟处。注意观 察患者的反应，如发现皮肤苍白、青紫或有麻木感，应立 即停止用冷，防止冻伤。应用15~30分钟后撤去冰袋，测 量体温，降到38℃以下时，停止使用。Fra bibliotek护理措施
• 7.健康教育 • （1）指导家长平日给予患儿足够营养，水分，合
理搭配膳食，生活有规律，保证充足的睡眠，适 当的参加户外活动，提高免疫力，定时开窗通风 保持空气流通。 • (2)指导家长备体温计，以便及时发现孩子的体温 变化，及时用药，减少惊厥发生 • （3）指导家长备退热药，并正确掌握其用法及用 量，观察用药后的效果 • （4）指导患儿家长正确掌握物理降温的方法及发 生惊厥时的简单处理措施
体格及智力发育正常，有遗传倾向
诊断
• 复杂性（初次发作年龄小于6个月或6岁以上，体 温不太高是即出现惊厥，而且复发次数较多）
• 又称非典型性热性惊厥，除符合单纯性热性惊厥 的诊断标准外，凡有以下某一种情况者即应考虑 为复杂性热性惊厥
• 1.一次惊厥发作持续15分钟以上
• 2.24小时内反复发作≧2次
，症状逐渐缓解。
诊疗过程
01.09 -01.13体温波动在37.0-38，2度遵医嘱给予 退热药可降至正常（赖安匹林静推、美林口服)，未 再惊厥，咳嗽较前加重，双肺呼吸音粗，可闻及少 许痰鸣音，遵医嘱给予特布他林、布地奈德雾化吸 入解痉止咳。给予磷酸肌酸营养保护心肌，适当补
热性惊厥护理查房 ppt课件
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护理措施
温水擦浴
适合于高热（39.0以上）患者，通过蒸发和传导作用促进机 体散热达到降温。方法是准备一盆34~36℃的温水，将毛巾 浸入，脱去患者的衣物，调节室温至21~24℃，然后用浸湿 的毛巾按顺序进行全身的擦拭，边擦拭边按摩，以助于散热， 擦拭完后，擦干身体，穿好衣物。擦浴全程应控制在20分钟 内，半小时后测量体温。出疹子的小儿发热、高热伴有寒战 者、寒冷季节不宜用此方法
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诊断
复杂性（初次发作年龄小于 6 个月或 6 岁以上，体 温不太高是即出现惊厥，而且复发次数较多） 又称非典型性热性惊厥，除符合单纯性热性惊厥 的诊断标准外，凡有以下某一种情况者即应考虑 为复杂性热性惊厥 1.一次惊厥发作持续15分钟以上 2.24小时内反复发作≧2次 3.反复频繁的发作，累计总数5次以上
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护理问题
现存的护理问题 潜存的护理问题
1.体温不稳定
2.舒适度改变
1.窒息的危险
2.有受伤的危险
3.感染
4.知识缺乏 5.家长焦虑
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护理措施
1. 保持呼吸道通畅，解开衣扣，去枕仰卧头偏向一 侧，清理口腔分泌物，掐人中、合谷 2. 禁止搬运、喊叫、摇晃患儿，减少对患儿的刺激， 保持安静 3. 移开患儿周围的物品，用纱布包裹压舌板置于患 儿上下磨牙之间，切勿用力强行牵拉或按压患儿防 止患儿受伤 4.给予氧气吸入 5.给予抗惊厥药 6.给予物理降温
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诊断
单纯性 1.首次发病年龄在4个月-3岁，最后复发不超过67岁。 2. 发热在 38 度以上，先发热后惊厥，惊厥多发生 于发热24小时内。 3.惊厥为全身性抽搐伴意识丧失，持续数分钟以内， 发作后很快清醒 4.无中枢神经系统感染及脑损伤 5.可伴有呼吸、消化系统等急性感染 6.惊厥发作2周后脑电图正常，脑脊液检查正常， 体格及智力发育正常，有遗传倾向
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非感染性病因--颅内病变
颅脑发育畸形（颅脑发育异常、脑积水）
常呈反复发作 伴有智力和运动发育落后
肿瘤
常呈反复发作 伴有颅内压增高 定位体征 病情进行性加重 头颅影像学检查确诊
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非感染性病因--颅外病变
缺氧缺血（窒息、溺水、休克、阿斯氏综合征等）
缺氧缺血后立即起病 反复惊厥发作 伴有意识障碍与颅内压增高症状
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诊断及鉴别诊断
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Fs的诊断应具备以下条件：
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Fs的诊断应具备以下条件：
首发年龄多在6个月～5岁； 惊厥发作时伴有发热； 既往没有无热惊厥史； 除外颅内感染和其他原因所致的惊厥。
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感染性
脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、 结核
颅
性） 、病毒、霉菌、寄生虫
内
非感染性
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否需要行常规腰椎穿刺(腰穿)
美国儿科学会2011年版FS指南推荐的腰 穿指征：
(1)FS患儿如果有脑膜刺激征或提示脑膜 炎或颅内感染的症状或体征，不管年龄 大小均应行腰穿检查；
(2)对于6～12个月患儿，如果没有接种嗜 血流感杆菌或肺炎链球菌疫苗，或不能 确定是否接种过疫苗时，推荐腰穿检查
(1)惊厥呈全面性发作，通常为全面性强直 阵挛发作；
(2)发作持续时间不超过15 min；
(3)惊厥发作出现于热程初起的24 h内且无 反复发作，即在1次热程中仅发作1次；
同时具备以上3个条件方能诊断为SFS。
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复杂性热性惊厥（CFS）临床特征
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复杂性热性惊厥（CFS）临床特征
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颅外感染—中毒性脑病
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颅外感染—中毒性脑病
大多见于严重细菌感染过程中 与感染和毒素导致的脑水肿有关 临床特征：原发疾病极期
反复惊厥发作 伴有意识障碍与颅内压增高症状 脑脊液检查仅压力增高
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非感染性病因--颅内病变
颅脑损伤（产伤、外伤、出血）
伤后立即起病 反复惊厥发作 伴有意识障碍与颅内压增高症状 头颅影像学检查（CT、MRI）有助诊断
持续时间 发作时间短暂，多数5～10分钟内。发作时间长（ >15分钟，尤
醒后不留任何异
征。
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
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热性惊厥附加症(febrile seizures plus, FS+)
是指6岁以后仍有热性惊厥，伴有或不伴有 无热性全身强直阵挛发作，并且不是目前 已经定义的其他癫痫综合征。
(1)长程发作(持续时间≥15 min)；
(2)丛集式发作(一次热程中尤其是在24 h 内反复发作≥2次)；
(3)局限性发作和(或)伴有发作后神经系统 异常，如Todd氏麻痹
(4)既往有神经系统损伤病史，如脑性瘫痪 或发育落后。
具备上述任一条便可归类于CFS。
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FS的分类及基本临床特征
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EEG？
EEG检查在FS发作期或发作间期均均有 可能检出背景慢波或异常放电，但随访 发现即使在CFS病例EEG异常率也很低 (<8．6％)。目前认为EEG异常并不能可 靠地提示FS的复发或以后癫痫的发生， 因此无论是SFS还是CFS均不必常规行 EEG检查。
临床分型
单纯性热性惊厥
（Simple febrile seizure，SFS）
复杂性热性惊厥
（complex febrile seizure, CFS）
热性惊厥附加症(febrile seizures plus, FS+)
惊厥持续状态
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单纯性热性惊厥（SFS）临床特征
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单纯性热性惊厥（SFS）临床特征
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否需要行常规腰椎穿刺(腰穿)
(3)对于表现为FS前已经应用过抗生素的 病例，推荐腰穿检查，因为抗生素可能 掩盖脑膜炎的症状与体征；
(4)CFS尤其是FSE一旦确定行腰穿，则应 同时行血培养和血糖检测。
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头颅CT或MRI检查？
各国指南均不推荐为常规检查，但对于 CFS，尤其是出现局灶性神经系统异常、 发育异常、神经皮肤病灶或头围异常等 情况时，应行影像学检查，如有条件， 推荐MRI检查更佳。而对于SFS病例一般 不需要头颅影像学检查。
单纯性FS（SFS）
复杂性FS（CFS）
发病率 FS中80%
FS中20%
首发年龄 大多在6月～3岁，6岁后罕见
任何年龄，可<6月，或>6岁
发作时间、大多于病初体温骤升时（＞39 oC) 可为低热（< 38 oC ）或无热 体温
发作形式 全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数 在一次热程中仅有一次惊厥发作 反复多次（丛集式发作：24 （2/3）， 少数2次（1/4-1/3）； 小时内反复发作≥2次）
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非感染性病因--颅外病变
代谢性疾病（水电解质紊乱、遗传代谢性）
低钙血症 低血糖症 低镁血症 低钠或高钠血症 遗传代谢性病（苯丙酮尿症等）
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非感染性病因--颅外病变
中毒性（杀鼠药、有机磷农药、中枢兴奋药）
顽固性惊厥发作 意识障碍 肝、肾功能损伤
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热性惊厥（Febrile Seizure）
颅脑损伤 颅内肿瘤 颅脑发育畸形 (癫痫)
热性惊厥
颅 中毒性脑病 外
代谢性： 电解质紊乱（低钙、低镁、 低钠、高钠） 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病
中毒性：灭鼠药、有机农药
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颅内感染--脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病
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颅内感染--脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病
多有感染中毒症状（发热、嗜睡、烦躁、激惹等） 反复而严重的惊厥发作，持续时间长 惊厥发作常见于疾病初期或极期 多伴有进行性意识障碍 伴有不同程度颅内高压表现 脑脊液检查有助诊断
热性惊厥FS(Febrile Seizures)
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1
病例
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2
病例特点
1. 患儿女，1岁，急性起病； 2主要.表现：发热1天，抽搐1次，抽搐持续2min，抽后到急诊测
体温39.9℃。伴有少许咳嗽。 3.患儿为足月小样儿，按时预防接种，生长发育正常，既往无抽
搐病史。否认家族遗传病史，家族中无类似病史及癫痫史。否 认外伤史。 4.体查： T 38.5℃，神志清，反应可，咽充血。心肺腹查体未 见异常。神经系统无阳性体征，四肢活动好，肌张力正常。 5.辅检：血常规：WBC 7.42×10^9/L、N 56.8%。大小便常规正 常。急诊八项、心肌酶未见明显异常；PCT、CRP及免疫球蛋白 :未见异常。颅脑CT及EEG：未见异常。