医学热性惊厥教学查房专题课件
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热性惊厥护理查房PPT.ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查
• 根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行 脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他 导致惊厥的疾病。
治疗
• 如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张， 将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用 纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位（ 如图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊 厥多于2～5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状 态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识 不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、 静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳 定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除 其他导致惊厥的疾病。
，就可以诊断高热惊厥。
诊断
• 单纯性 • 1.首次发病年龄在4个月-3岁，最后复发不超过6-
7岁。 • 2.发热在38度以上，先发热后惊厥，惊厥多发生
于发热24小时内。 • 3.惊厥为全身性抽搐伴意识丧失，持续数分钟以
内，发作后很快清醒 • 4.无中枢神经系统感染及脑损伤 • 5.可伴有呼吸、消化系统等急性感染 • 6.惊厥发作2周后脑电图正常，脑脊液检查正常，
预防
• 关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面： 最重要的是：家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营 养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性 疾病；如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退 热药物或物理降温避免体温上升到38℃以上尤为重 要。
第二：家长要知晓病情，间歇或长期服用抗惊厥药物 预防热性惊厥的复发，间歇短程预防性治疗包括在发 热早期（体温在37.5℃时）及时使用安定（包括口服 或直肠给药），同时及时退热及治疗原发病，体温降 至正常后停止使用止惊药物。如果小孩为复杂性热性 惊厥、频繁热性惊厥（每年在5次以上）或热性惊厥 呈持续状态使用间歇短程治疗无效时，可长期口服抗 癫痫药物控制发作达到预防热性惊厥的目的，可选择 苯巴比妥或丙戊酸钠药物，一般疗程持续到3至5岁 ，同时注意药物不良反应。
检查
• 根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行 脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他 导致惊厥的疾病。
治疗
• 如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张， 将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用 纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位（ 如图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊 厥多于2～5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状 态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识 不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、 静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳 定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除 其他导致惊厥的疾病。
，就可以诊断高热惊厥。
诊断
• 单纯性 • 1.首次发病年龄在4个月-3岁，最后复发不超过6-
7岁。 • 2.发热在38度以上，先发热后惊厥，惊厥多发生
于发热24小时内。 • 3.惊厥为全身性抽搐伴意识丧失，持续数分钟以
内，发作后很快清醒 • 4.无中枢神经系统感染及脑损伤 • 5.可伴有呼吸、消化系统等急性感染 • 6.惊厥发作2周后脑电图正常，脑脊液检查正常，
预防
• 关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面： 最重要的是：家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营 养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性 疾病；如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退 热药物或物理降温避免体温上升到38℃以上尤为重 要。
第二：家长要知晓病情，间歇或长期服用抗惊厥药物 预防热性惊厥的复发，间歇短程预防性治疗包括在发 热早期（体温在37.5℃时）及时使用安定（包括口服 或直肠给药），同时及时退热及治疗原发病，体温降 至正常后停止使用止惊药物。如果小孩为复杂性热性 惊厥、频繁热性惊厥（每年在5次以上）或热性惊厥 呈持续状态使用间歇短程治疗无效时，可长期口服抗 癫痫药物控制发作达到预防热性惊厥的目的，可选择 苯巴比妥或丙戊酸钠药物，一般疗程持续到3至5岁 ，同时注意药物不良反应。
小儿热性惊厥医学PPT课件(2024)
小儿热性惊厥医学 PPT课件
2024/1/29
1
contents
目录
2024/1/29
• 小儿热性惊厥概述 • 小儿热性惊厥病因学 • 小儿热性惊厥病理生理学 • 小儿热性惊厥诊断方法与技术 • 小儿热性惊厥治疗方法与策略 • 小儿热性惊厥并发症与预后评估
2
01
小儿热性惊厥概述
2024/1/29
厥。
年龄因素
婴幼儿期神经系统发育不完善， 对热刺激的耐受性较差，易于发
生热性惊厥。
疫苗接种
部分患儿在接种疫苗后可能出现 发热反应，进而诱发热性惊厥。
2024/1/29
14
03
小儿热性惊厥病理生理 学
2024/1/29
15
神经元兴奋性异常增高机制
神经元膜电位不稳定
热性惊厥时，神经元膜电位发生变化，导致神经元兴奋性异 常增高。
发热时体温>38℃；
2024/1/29
7
诊断标准及鉴别诊断
惊厥发作表现为全面 性强直-阵挛发作或 局灶性发作；
鉴别诊断：小儿热性 惊厥需要与以下疾病 进行鉴别诊断
2024/1/29
无颅内感染和其他导 致惊厥的器质性或代 谢性疾病的证据。
8
诊断标准及鉴别诊断
01
中毒性脑病；
2024/1/29
02
颅内感染；
控制惊厥发作
使用镇静药物如地西泮、咪达唑仑等，根据患儿体重和病情严重 程度给予适当剂量。
降温处理
采用物理降温方法，如退热贴、温水擦浴等，同时监测体温变化 ，避免高热对患儿造成进一步伤害。
26
药物治疗方案选择依据
根据惊厥发作类型和严重程度选择药物
如针对单纯型热性惊厥，可选用苯巴比妥、丙戊酸钠等药物；对于复杂型热性惊厥，则需 考虑使用更强效的药物。
2024/1/29
1
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目录
2024/1/29
• 小儿热性惊厥概述 • 小儿热性惊厥病因学 • 小儿热性惊厥病理生理学 • 小儿热性惊厥诊断方法与技术 • 小儿热性惊厥治疗方法与策略 • 小儿热性惊厥并发症与预后评估
2
01
小儿热性惊厥概述
2024/1/29
厥。
年龄因素
婴幼儿期神经系统发育不完善， 对热刺激的耐受性较差，易于发
生热性惊厥。
疫苗接种
部分患儿在接种疫苗后可能出现 发热反应，进而诱发热性惊厥。
2024/1/29
14
03
小儿热性惊厥病理生理 学
2024/1/29
15
神经元兴奋性异常增高机制
神经元膜电位不稳定
热性惊厥时，神经元膜电位发生变化，导致神经元兴奋性异 常增高。
发热时体温>38℃；
2024/1/29
7
诊断标准及鉴别诊断
惊厥发作表现为全面 性强直-阵挛发作或 局灶性发作；
鉴别诊断：小儿热性 惊厥需要与以下疾病 进行鉴别诊断
2024/1/29
无颅内感染和其他导 致惊厥的器质性或代 谢性疾病的证据。
8
诊断标准及鉴别诊断
01
中毒性脑病；
2024/1/29
02
颅内感染；
控制惊厥发作
使用镇静药物如地西泮、咪达唑仑等，根据患儿体重和病情严重 程度给予适当剂量。
降温处理
采用物理降温方法，如退热贴、温水擦浴等，同时监测体温变化 ，避免高热对患儿造成进一步伤害。
26
药物治疗方案选择依据
根据惊厥发作类型和严重程度选择药物
如针对单纯型热性惊厥，可选用苯巴比妥、丙戊酸钠等药物；对于复杂型热性惊厥，则需 考虑使用更强效的药物。
热性惊厥管理PPT课件
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THANKS
发热因素
在发热时出现惊厥，通常体温在 38°C以上。
发作表现
突然发作的全身或局部肌群强直或阵 挛，通常持续时间短，不超过10分 钟。
无中枢神经系统感染证据
脑脊液检查、头颅影像学检查等排除 其他原因引起的惊厥。
热性惊厥的管理：药物治疗和非药物治疗
药物治疗
物理降温
在医生的指导下，对于反复发作或持续时 间长的热性惊厥，可以使用抗癫痫药物如 苯巴比妥、苯妥英钠等进行治疗。
对未来热性惊厥管理的展望和建议
建立和完善热性惊厥的诊断标准和治疗指南 ，以提高临床医生的诊疗水平和管理效果。
加强基础研究，深入探讨热性惊厥的发病机 制，以期发现新的治疗靶点和方法。
推广热性惊厥的公众教育和预防措施，提高 家长和社会的认识和重视程度，降低发病率
和复发率。
加强国际合作与交流，借鉴国际先进的管理 经验和研究成果，推动热性惊厥管理的进步 和发展。
神经元异常放电
热性惊厥时，脑组织可能发生水肿，导致颅 内压升高，影响神经功能。
脑水肿
在某些情况下，神经元可能发生异常放电， 导致肌肉痉挛和热性惊厥。
代谢紊乱
长时间的热性惊厥可能导致代谢紊乱，如低 血糖、低钙血症等，进一步影响神经系统的 正常功能。
03
热性惊厥的诊断和管理
诊断标准
年龄因素
通常发生在6个月至5岁的儿童，此 年龄段外发生概率较小。
如气候变化、季节交替等环境因 素也可能诱发热性惊厥。
01
02
病毒感染
如流感病毒、肠道病毒等，是导 致热性惊厥的常见原因。
03
04
遗传因素
家族中有热性惊厥史的儿童，发 生热性惊厥的风险较高。
热性惊厥详解PPT课件
由于有些热性惊厥发生在发热初起很短的时间内，因此应 用临时口服药预防经常不能及时，导致预防失败。所以多 数FS患儿也无需进行临时预防。
对于以下情况可以考虑临时预防：反复FS；FS持续时间长； 家长对FS过于焦虑。
第26页/共29页
小结
FS作为常见疾病，还有很多问题尚未解决， 尤其其确切的发病机制还远未被阐明。
发病机制
③发热诱发的过度换气及碱中毒有可能与 神经元兴奋性提高有关。
第9页/共29页
临床特征
①年龄：多数患儿FS首次发作在6~36个月时， 其中在18个月前后最多见，一半患儿发生在 12~30月时。
②惊厥发作形式：FS发作通常表现为全身强直阵 挛发作，约4%~16%可表现为部分性发作，近年 来还报道了热性肌阵挛发作的病例。
第7页/共29页
发病机制
②与发热有关的炎性介质与惊厥发生的关 系：发热时涉及到体内及脑内一些细胞因 子的释放，某些细胞因子如白介素-1β（IL1β）可以通过增强谷氨酸受体功能等途径 增加神经元兴奋性，一些研究表明温度诱 发的内源性IL-1β释放在发热引发的惊厥发 生机制中起重要作用。
第8页/共29页
③发作持续时间：87%的FS患儿惊厥发作持续时 间﹤10min，约9%患儿发作>15min。5%发生 惊厥持续状态>30min，此类患儿常具有部分性 发作特征。
10
第10页/共29页
分型
根据临床特点可以分为简单型和复杂型两种。既往我们对 FS两种类型的认识存在一定误区，包括发作年龄、发作前 后神经系统状态及脑电图结果等均被列入两者的区别之中， 但实际上很多国外文献主要依据一下几点来区分简单型抑 或复杂型。
②解热：急性期使用退热药可增加患儿舒适度，但无需过 度使用，研究表明退热治疗对于FS复发无帮助。
对于以下情况可以考虑临时预防：反复FS；FS持续时间长； 家长对FS过于焦虑。
第26页/共29页
小结
FS作为常见疾病，还有很多问题尚未解决， 尤其其确切的发病机制还远未被阐明。
发病机制
③发热诱发的过度换气及碱中毒有可能与 神经元兴奋性提高有关。
第9页/共29页
临床特征
①年龄：多数患儿FS首次发作在6~36个月时， 其中在18个月前后最多见，一半患儿发生在 12~30月时。
②惊厥发作形式：FS发作通常表现为全身强直阵 挛发作，约4%~16%可表现为部分性发作，近年 来还报道了热性肌阵挛发作的病例。
第7页/共29页
发病机制
②与发热有关的炎性介质与惊厥发生的关 系：发热时涉及到体内及脑内一些细胞因 子的释放，某些细胞因子如白介素-1β（IL1β）可以通过增强谷氨酸受体功能等途径 增加神经元兴奋性，一些研究表明温度诱 发的内源性IL-1β释放在发热引发的惊厥发 生机制中起重要作用。
第8页/共29页
③发作持续时间：87%的FS患儿惊厥发作持续时 间﹤10min，约9%患儿发作>15min。5%发生 惊厥持续状态>30min，此类患儿常具有部分性 发作特征。
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分型
根据临床特点可以分为简单型和复杂型两种。既往我们对 FS两种类型的认识存在一定误区，包括发作年龄、发作前 后神经系统状态及脑电图结果等均被列入两者的区别之中， 但实际上很多国外文献主要依据一下几点来区分简单型抑 或复杂型。
②解热：急性期使用退热药可增加患儿舒适度，但无需过 度使用，研究表明退热治疗对于FS复发无帮助。
《热性惊厥护理查房》课件
《热性惊厥护理查房》ppt课件
目录
• 热性惊厥概述 • 热性惊厥护理常规 • 热性惊厥护理案例分享 • 热性惊厥护理研究进展 • 热性惊厥护理培训与教育
01
热性惊厥概述
定义与分类
总结词
热性惊厥是指婴幼儿在发热状态下出现的惊厥现象，通常在体温达到38℃以上 时发生。根据发病年龄、持续时间、发作频率和伴随症状，可分为单纯型和复 杂型两种类型。
。
课程内容
热性惊厥的定义、发病机制、临 床表现、急救处理、护理要点等
。
课程形式
理论授课、案例分析、实践操作 相结合。
教育内容与方法
教育内容
热性惊厥的病因、发病机制、临床表现、急救处 理、预防措施等。
教育方法
讲座、案例分析、小组讨论、实践操作等。
教育对象
全体护理人员及相关医务人员。
培训效果评估
评估方法
未来研究方向
深入研究热性惊厥的发病机制
01
通过深入研究热性惊厥的发病机制，为未来的治疗和护理提供
更有效的方案。
探索新的护理方法
02
针对热性惊厥的特点，探索更加科学、有效的护理方法，提高
护理效果。
加强国际合作与交流
03
加强与其他国家和地区的合作与交流，共同推进热性惊厥护理
研究的发展。
护理实践展望
提高护士的专业素质
最新研究成果
1 2
热性惊厥的早期识别与干预
通过研究和实践，发现了一些早期识别热性惊厥 的指标和干预措施，有助于减少惊厥发作的持续 时间和严重程度。
热性惊厥与癫痫的关系
进一步明确了热性惊厥与癫痫之间的关联，为预 防和治疗癫痫提供了新的思路和方法。
3
药物治疗与非药物治疗的比较
目录
• 热性惊厥概述 • 热性惊厥护理常规 • 热性惊厥护理案例分享 • 热性惊厥护理研究进展 • 热性惊厥护理培训与教育
01
热性惊厥概述
定义与分类
总结词
热性惊厥是指婴幼儿在发热状态下出现的惊厥现象，通常在体温达到38℃以上 时发生。根据发病年龄、持续时间、发作频率和伴随症状，可分为单纯型和复 杂型两种类型。
。
课程内容
热性惊厥的定义、发病机制、临 床表现、急救处理、护理要点等
。
课程形式
理论授课、案例分析、实践操作 相结合。
教育内容与方法
教育内容
热性惊厥的病因、发病机制、临床表现、急救处 理、预防措施等。
教育方法
讲座、案例分析、小组讨论、实践操作等。
教育对象
全体护理人员及相关医务人员。
培训效果评估
评估方法
未来研究方向
深入研究热性惊厥的发病机制
01
通过深入研究热性惊厥的发病机制，为未来的治疗和护理提供
更有效的方案。
探索新的护理方法
02
针对热性惊厥的特点，探索更加科学、有效的护理方法，提高
护理效果。
加强国际合作与交流
03
加强与其他国家和地区的合作与交流，共同推进热性惊厥护理
研究的发展。
护理实践展望
提高护士的专业素质
最新研究成果
1 2
热性惊厥的早期识别与干预
通过研究和实践，发现了一些早期识别热性惊厥 的指标和干预措施，有助于减少惊厥发作的持续 时间和严重程度。
热性惊厥与癫痫的关系
进一步明确了热性惊厥与癫痫之间的关联，为预 防和治疗癫痫提供了新的思路和方法。
3
药物治疗与非药物治疗的比较
《热性惊厥》课件
怎样预防热性惊厥
保持室内适宜温度、注意体温调节、合理进食等是预防热性惊厥的重要措施。 避免过度包裹孩子，及时处理发热病情可减少发作风险。
3 高热刺激
高热刺激是热性惊厥 发作的主要诱因，通 常是由于感染、疫苗 接种后的发热引起。
热性惊厥的发病机制
热性惊厥的发病机制尚不完全清楚，目前认为与高热引起的神经元兴奋性增 加和神经传导障碍有关。同时，基因和环境因素的相互作用也起到一定的影 响。
热性惊厥的分类
单纯型热性惊厥
症状持续时间较短，通常在15分钟内自行缓解，不会引发其他并发症。
《热性惊厥》PPT课件
本PPT将详细介绍热性惊厥，包括定义、症状、原因、发病机制、分类、诊断、 治疗、以及预防等内容。
什么是热性惊厥
热性惊厥是一种在高热状态下发作的癫痫性发作，通常发生在婴儿和幼儿阶段。它是一种常见且 具有独特特征的疾病。
热性惊厥的症状
1 全身抽搐
症状主要表现为全身性肌肉抽动，持续时间短暂，一般在数分钟内恢复。
复杂型热性惊厥
症状持续时间较长，可能超过15分钟，并伴有其他并发症，如神经系统损害、癫痫持续状态 等。
热性惊厥的诊断
1 病史采集
了解患儿的病史，特 别是热性惊厥的发作 特点及家族史。
2 体格检查
检查患儿体温、神经 系统及其他相关器官 的状况。
3 辅助检查
如脑电图、脑磁图等 检查有助于明确诊断。
热性惊厥的治疗方法
2 意识丧失
在热性惊厥发作期间，患儿会出现意识丧失的症状，对外界刺激没有反应。
3 面色苍白
症状期间，患儿的面色会变得苍白，甚至出现发绀的情况。
热性惊厥的原因
1 疾病相关因素
常见的疾病引发热性 惊厥包括上呼吸道感 染、急性胃肠炎等。
《热性惊厥护理查房》课件
《热性惊厥护理查房 》ppt课件
• 热性惊厥概述 • 热性惊厥的护理评估 • 热性惊厥的护理措施 • 热性惊厥的预防与健康教育 • 热性惊厥的案例分享与讨论
目录
01
热性惊厥概述
定义与分类
定义
热性惊厥是指因发热引起的惊厥 ，通常在体温上升期或高峰期出 现。
分类
根据发病年龄、持续时间、发作 频率和伴随症状，热性惊厥可分 为简单型和复杂型。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、暴 饮暴食等诱发因素。
家庭护理指导
保持呼吸道通畅
让孩子平卧，头偏向一 侧，及时清理口腔和鼻
腔分泌物。
监测体温
密切监测体温变化，如 有发热及时采取降温措
施。
观察症状
注意观察孩子的症状， 如出现惊厥、意识障碍
等及时就医。
心理支持
给予孩子心理支持，缓 解紧张情绪。
健康教育内容与形式
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患儿平卧，头偏向一 侧，及时清理口腔和鼻腔 分泌物，防止呕吐物或分 泌物阻塞气道。
给予氧气吸入
根据病情给予氧气吸入， 维持血氧饱和度在正常范 围。
控制惊厥
在医生到来之前，可采用 简单的控制惊厥的方法， 如按压或针刺人中、合谷 等穴位。
病情观察与监测
监测体温
密切监测体温变化，及时 采取降温措施，如使用退 热药或物理降温。
护理问题与对策探讨
问题一
如何预防高热惊厥的发生？
对策一
加强儿童保健工作，提高家长 对儿童常见病的认识和预防知 识。
问题二
如何有效处理高热惊厥？
对策二
加强医护人员的培训，提高对 高热惊厥的紧急处理能力。
感谢观看
• 热性惊厥概述 • 热性惊厥的护理评估 • 热性惊厥的护理措施 • 热性惊厥的预防与健康教育 • 热性惊厥的案例分享与讨论
目录
01
热性惊厥概述
定义与分类
定义
热性惊厥是指因发热引起的惊厥 ，通常在体温上升期或高峰期出 现。
分类
根据发病年龄、持续时间、发作 频率和伴随症状，热性惊厥可分 为简单型和复杂型。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、暴 饮暴食等诱发因素。
家庭护理指导
保持呼吸道通畅
让孩子平卧，头偏向一 侧，及时清理口腔和鼻
腔分泌物。
监测体温
密切监测体温变化，如 有发热及时采取降温措
施。
观察症状
注意观察孩子的症状， 如出现惊厥、意识障碍
等及时就医。
心理支持
给予孩子心理支持，缓 解紧张情绪。
健康教育内容与形式
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患儿平卧，头偏向一 侧，及时清理口腔和鼻腔 分泌物，防止呕吐物或分 泌物阻塞气道。
给予氧气吸入
根据病情给予氧气吸入， 维持血氧饱和度在正常范 围。
控制惊厥
在医生到来之前，可采用 简单的控制惊厥的方法， 如按压或针刺人中、合谷 等穴位。
病情观察与监测
监测体温
密切监测体温变化，及时 采取降温措施，如使用退 热药或物理降温。
护理问题与对策探讨
问题一
如何预防高热惊厥的发生？
对策一
加强儿童保健工作，提高家长 对儿童常见病的认识和预防知 识。
问题二
如何有效处理高热惊厥？
对策二
加强医护人员的培训，提高对 高热惊厥的紧急处理能力。
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热性惊厥ppt课件
编辑版ppt
18
五、临床诊断
1.热性惊厥和惊厥伴发热是不同概念。 2.详细询问整个惊厥发作的过程：类型、时
间、本次惊厥次数、发作前后情况。 3.既往史、个人史。 4.体格检查：意识、脑膜刺激征和病理征。
编辑版ppt
19
5.腰穿：首发年龄小于12月FS患儿，应高度 考虑腰穿；12 ～18个月的患儿，应考虑腰 穿；大于18个月的患儿，有脑膜刺激征或 颅内感染征象时方考虑腰穿；对已接受抗 菌素治疗的患儿应高度考虑腰穿。
编辑版ppt
17
对一个伴发热的惊厥发作的儿童，该诊 断为FS还是GEFS+？家族史调查是关键。 FS应在6岁前终止发作，且FS一般不增加 以后癫痫发作的危险性，而GEFS+的预后 不会这样好。进行仔细的家族调查，如 发现家系患者中有FS+、FS+伴其它发作 形式等临床表现，就可考虑GEFS+的诊断。 该病是常染色体显性遗传。
发热后惊厥，惊厥发生于发热后24小时内；
惊厥为全身性，一般5～10分钟内，24小时
内无复发；无中枢神经系统及其他脑损伤；
可伴有呼吸道、消化道急性感染。次要标准：
有遗传倾向；惊厥发作2周后EEG正常；脑脊
液正常；体格及智力发育正常。
编辑版ppt
13
2.复杂性热性惊厥：主要指标 惊厥发作（1） 持续15分钟以上；（2）24小时之内发作2 次或2次以上；（3）部分性发作；（4）复 发5次以上。次要标准 初发年龄在6个月以 内6岁以上；低热即可出现惊厥。
编辑版ppt
20
五、临床诊断
6.EEG：FS后7 ～10天时，80% ～85%的 患儿可能表现异常，弥漫性慢波改变，以 枕区为著，若对FS进行EEG检查，应在热退 后1周检查。
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EEG？
EEG检查在FS发作期或发作间期均均有 可能检出背景慢波或异常放电，但随访 发现即使在CFS病例EEG异常率也很低 (<8．6％)。目前认为EEG异常并不能可 靠地提示FS的复发或以后癫痫的发生， 因此无论是SFS还是CFS均不必常规行 EEG检查。
(4)CFS尤其是FSE一旦确定行腰穿，则应 同时行血培养和血糖检测。
头颅CT或MRI检查？
各国指南均不推荐为常规检查，但对于 CFS，尤其是出现局灶性神经系统异常、 发育异常、神经皮肤病灶或头围异常等 情况时，应行影像学检查，如有条件， 推荐MRI检查更佳。而对于SFS病例一般 不需要头颅影像学检查。
热性惊厥
颅 中毒性脑病 外
代谢性： 电解质紊乱（低钙、低镁、 低钠、高钠） 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病
中毒性：灭鼠药、有机农药
颅内感染--脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病
颅内感染--脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病
多有感染中毒症状（发热、嗜睡、烦躁、激惹等） 反复而严重的惊厥发作，持续时间长 惊厥发作常见于疾病初期或极期 多伴有进行性意识障碍 伴有不同程度颅内高压表现 脑脊液检查有助诊断
任何年龄，可<6月，或>6岁
发作时间、大多于病初体温骤升时（＞39 oC) 可为低热（< 38 oC ）或无热 体温
发作形式 全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数 在一次热程中仅有一次厥发作 反复多次（丛集式发作：24 （2/3）， 少数2次（1/4-1/3）； 小时内反复发作≥2次）
持续时间 发作时间短暂，多数5～10分钟内。发作时间长（ >15分钟，尤
(1)惊厥呈全面性发作，通常为全面性强直 阵挛发作；
(2)发作持续时间不超过15 min； (3)惊厥发作出现于热程初起的24 h内且无
反复发作，即在1次热程中仅发作1次； 同时具备以上3个条件方能诊断为SFS。
复杂性热性惊厥（CFS）临床特征
复杂性热性惊厥（CFS）临床特征
(1)长程发作(持续时间≥15 min)； (2)丛集式发作(一次热程中尤其是在24 h
(1)FS患儿如果有脑膜刺激征或提示脑膜 炎或颅内感染的症状或体征，不管年龄 大小均应行腰穿检查；
(2)对于6～12个月患儿，如果没有接种嗜 血流感杆菌或肺炎链球菌疫苗，或不能 确定是否接种过疫苗时，推荐腰穿检查
否需要行常规腰椎穿刺(腰穿)
(3)对于表现为FS前已经应用过抗生素的 病例，推荐腰穿检查，因为抗生素可能 掩盖脑膜炎的症状与体征；
颅外感染—中毒性脑病
颅外感染—中毒性脑病
大多见于严重细菌感染过程中 与感染和毒素导致的脑水肿有关 临床特征：原发疾病极期
反复惊厥发作 伴有意识障碍与颅内压增高症状 脑脊液检查仅压力增高
非感染性病因--颅内病变
颅脑损伤（产伤、外伤、出血）
伤后立即起病 反复惊厥发作 伴有意识障碍与颅内压增高症状 头颅影像学检查（CT、MRI）有助诊断
热性惊厥教学 查房
病例
病例特点
1. 患儿女，1岁，急性起病； 2主要.表现：发热1天，抽搐1次，抽搐持续2min，抽后到急诊测
体温39.9℃。伴有少许咳嗽。 3.患儿为足月小样儿，按时预防接种，生长发育正常，既往无抽
搐病史。否认家族遗传病史，家族中无类似病史及癫痫史。否 认外伤史。 4.体查： T 38.5℃，神志清，反应可，咽充血。心肺腹查体未 见异常。神经系统无阳性体征，四肢活动好，肌张力正常。 5.辅检：血常规：WBC 7.42×10^9/L、N 56.8%。大小便常规正 常。急诊八项、心肌酶未见明显异常；PCT、CRP及免疫球蛋白 :未见异常。颅脑CT及EEG：未见异常。
醒后不留任何异常神经征。
其>30分钟）。留异常神经
征。
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
热性惊厥附加症(febrile seizures plus, FS+)
是指6岁以后仍有热性惊厥，伴有或不伴有 无热性全身强直阵挛发作，并且不是目前 已经定义的其他癫痫综合征。
否需要行常规腰椎穿刺(腰穿)
美国儿科学会2011年版FS指南推荐的腰 穿指征：
诊断及鉴别诊断
Fs的诊断应具备以下条件：
Fs的诊断应具备以下条件：
首发年龄多在6个月～5岁； 惊厥发作时伴有发热； 既往没有无热惊厥史； 除外颅内感染和其他原因所致的惊厥。
感染性
脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、 结核
颅
性） 、病毒、霉菌、寄生虫
内
非感染性
颅脑损伤 颅内肿瘤 颅脑发育畸形 (癫痫)
内反复发作≥2次)； (3)局限性发作和(或)伴有发作后神经系统
异常，如Todd氏麻痹 (4)既往有神经系统损伤病史，如脑性瘫痪
或发育落后。 具备上述任一条便可归类于CFS。
FS的分类及基本临床特征
单纯性FS（SFS）
复杂性FS（CFS）
发病率 FS中80%
FS中20%
首发年龄 大多在6月～3岁，6岁后罕见
非感染性病因--颅外病变
代谢性疾病（水电解质紊乱、遗传代谢性）
低钙血症 低血糖症 低镁血症 低钠或高钠血症 遗传代谢性病（苯丙酮尿症等）
非感染性病因--颅外病变
中毒性（杀鼠药、有机磷农药、中枢兴奋药）
顽固性惊厥发作 意识障碍 肝、肾功能损伤
热性惊厥（Febrile Seizure）
非感染性病因--颅内病变
颅脑发育畸形（颅脑发育异常、脑积水）
常呈反复发作 伴有智力和运动发育落后
肿瘤
常呈反复发作 伴有颅内压增高 定位体征 病情进行性加重 头颅影像学检查确诊
非感染性病因--颅外病变
缺氧缺血（窒息、溺水、休克、阿斯氏综合征等）
缺氧缺血后立即起病 反复惊厥发作 伴有意识障碍与颅内压增高症状
临床分型 单纯性热性惊厥
（Simple febrile seizure，SFS）
复杂性热性惊厥 （complex febrile seizure, CFS）
热性惊厥附加症(febrile seizures plus, FS+) 惊厥持续状态
单纯性热性惊厥（SFS）临床特征
单纯性热性惊厥（SFS）临床特征