急诊医学人卫版第一章
急诊医学课件1第一章
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医疗服务体系 • 急诊患者的分类与评估 • 急诊常见症状与鉴别诊断 • 急诊常用诊疗技术 • 急诊患者的处理与转运
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与发展
急诊医学的定义
急诊医学是一门研究急性疾病和意 外伤害的预防、诊断、治疗及康复 的医学专业。
急诊医学的发展
诊断思路
03
阐述呼吸困难的诊断流程，包括病史询问、体格检查、实验室
检查等方面的内容。
意识障碍
意识障碍的定义和分类
详细阐述意识障碍的概念，包括意识障碍的分类、临床表现等。
常见原因
列举引起意识障碍的常见原因，如脑卒中、颅脑外伤、中毒等。
诊断思路
阐述意识障碍的诊断流程，包括病史询问、体格检查、影像学检查 等方面的内容。
转运中监护
在转运过程中，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理突 发情况。
转运后交接
到达接收科室后，与接收医生进行详细交接，包括患者的病情、治疗 经过、注意事项等。
THANKS
常用急救技术
心肺复苏术（CPR）
用于心跳骤停患者的紧急抢救，包括胸外按 压、人工呼吸和除颤等步骤。
深静脉穿刺术
用于快速补液、输血和中心静脉压监测等， 适用于休克、严重创伤等患者。
气管插管术
建立人工气道，保证患者呼吸道通畅，适用 于窒息、呼吸衰竭等紧急情况。
电复律与除颤
用于室颤、室速等恶性心律失常的紧急治疗， 恢复心脏正常节律。
动态评估
在治疗过程中不断观察患 者病情变化，及时调整治 疗方案。
急诊患者的评估标准
生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，是评 估患者病情的重要指标。
急诊医学课件第一章
急诊医学课件第一章一、教学内容本节课的教学内容选自急诊医学课件的第一章，主要涉及急诊医学的基本概念、急诊科的组成及工作特点、急诊患者的分类和急救流程。
具体内容包括：1. 急诊医学的基本概念：介绍急诊医学的定义、特点和重要性。
2. 急诊科的组成及工作特点：阐述急诊科的组织结构、工作模式及特殊性。
3. 急诊患者的分类：解析急诊患者的分类标准、各类患者的处理原则。
4. 急救流程：介绍急诊患者的接诊、评估、救治、转归等环节。
二、教学目标1. 让学生掌握急诊医学的基本概念，理解急诊科的工作特点和重要性。
2. 使学生了解急诊患者的分类标准，熟悉各类患者的处理原则。
3. 培养学生掌握急诊急救的基本流程，提高临床救治能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：急诊患者的分类及各类患者的处理原则。
2. 教学重点：急诊急救的基本流程。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、教学挂图、模型等。
2. 学具：笔记本、笔、教材等。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过播放急诊科的实际工作场景视频，让学生了解急诊科的工作环境和特点。
2. 知识讲解：详细讲解急诊医学的基本概念、急诊科的组成及工作特点、急诊患者的分类和急救流程。
3. 例题讲解：分析典型案例，让学生掌握急诊患者的分类和处理原则。
4. 随堂练习：布置相关练习题，巩固所学知识。
5. 课堂讨论：组织学生就急诊急救流程进行讨论，提高临床救治能力。
六、板书设计1. 急诊医学基本概念2. 急诊科组成及工作特点3. 急诊患者分类4. 急诊急救流程七、作业设计1. 作业题目：（1）急诊医学的定义是什么？请简述其特点和重要性。
（2）急诊科的组织结构有哪些？请简要描述其工作模式。
（3）急诊患者的分类标准有哪些？请举例说明各类患者的处理原则。
（4）急诊急救的基本流程是什么？请列出各环节的主要内容。
2. 答案：（1）急诊医学的定义：急诊医学是一门研究急性病、危重病和意外伤害的诊断、治疗和预防的医学学科。
2024版急诊医学人卫版第一章
初步评估与处置流程
80%
初步评估
对患者进行快速、全面的初步评估， 包括意识、气道、呼吸、循环等方 面。
100%
处置流程
根据初步评估结果，采取相应的紧 急处置措施，如心肺复苏、止血、 建立静脉通道等。
80%
病情告知
及时向患者家属告知病情及处置情 况，取得家属理解和配合。
常见急危重症识别与处理
01
休克
02
急诊患者分类与评估
患者分类标准
病情严重程度
根据患者病情轻重缓急，可分 为濒危、危重、急症和非急症 四类。
医疗资源需求
结合患者病情和所需医疗资源， 可分为Ⅰ类（立即处理）、Ⅱ 类（优先处理）、Ⅲ类（次优 先处理）和Ⅳ类（非紧急处理） 四类。
特殊人群
针对老年人、儿童、孕妇等特 殊人群，制定相应的分类标准。
现场初步处理
立即脱离危险环境，保持呼吸道通畅， 止血、包扎伤口，固定骨折部位等。
转运途中注意事项
保持患者呼吸道通畅，监测生命体征， 及时处理突发情况，确保患者安全转 运至医院。在转运过程中，还需注意 患者的保暖和心理安抚。
05
感染性疾病在急诊中应对策略
常见传染性疾病传播途径和预防措施
呼吸道传播
通过飞沫、气溶胶等方式传播，如流 感、麻疹等。预防措施包括戴口罩、 保持室内通风、避免去人群密集场所 等。
借助互联网和通信技术，远程医疗可以实现异地专家会诊、远程手术指导等功能，为急诊患 者提供更加及时和优质的医疗服务。
生物标志物在急诊医学中的应用
生物标志物可以反映机体的生理和病理状态，为急诊医生提供更加精准的诊疗依据。
提升自身专业素养，为更好地服务患者打下坚实基础
持续学习和更新知识
急诊医学人卫版第一章(2024)
轻者表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等，重者出现昏迷、抽 搐、休克甚至死亡。不同毒物中毒的临床表现各异，需仔细 鉴别。
16
解毒剂使用注意事项
01
02
03
04
选择合适解毒剂
根据中毒毒物的种类和性质， 选择应的解毒剂，如有机磷 中毒可使用阿托品和解磷定。
用药时机
尽早使用解毒剂，以减轻毒物 对人体的损害。
2024/1/29
严格掌握抗生素使用指征
根据病原菌种类、感染部位、严重程度和患者生理状况等 因素，合理选择抗生素。
遵循抗生素使用原则
按照“能口服不肌注，能肌注不静滴”的原则，尽量减少 静脉给药。同时，注意用药剂量和时间间隔，避免滥用和 过量使用。
加强抗生素监管和宣传教育
建立健全抗生素管理制度，加强对医生和患者的宣传教育 ，提高合理使用抗生素的意识。
呼吸困难
呼吸困难患者需及时吸氧，保持呼吸 道通畅，积极寻找病因进行治疗，如 肺部感染需抗感染治疗。
窒息
对于窒息患者，需立即进行急救处理 ，如清除呼吸道异物、进行人工呼吸 等，同时积极寻找病因进行治疗。
2024/1/29
13
心律失常、心力衰竭等心血管系统问题处理方法
心律失常
心律失常患者需进行心电图检查明确类型，给予相应抗心律失常药物治疗，同时 积极寻找病因进行治疗。
处置流程
根据初步评估结果，采取相应的 紧急处置措施，如心肺复苏、止 血、建立静脉通道等。
80%
病情告知
及时向患者家属告知病情及处置 情况，取得家属理解和配合。
2024/1/29
9
常见急危重症识别与处理
01 02 03 04 05
2024/1/29
急诊医学课件第一章
急诊医学课件第一章急诊医学课件第一章：概述一、引言急诊医学作为一门综合性临床学科，涉及内科、外科、妇产科、儿科等多个领域。
急诊医学的主要任务是救治急危重症患者，提高救治成功率，降低死亡率。
本课件旨在介绍急诊医学的基本概念、发展历程、救治原则及急诊医疗服务体系，为急诊医学从业者提供理论指导和实践参考。
二、急诊医学的定义与范畴1.定义：急诊医学是一门研究急性病、急性创伤、急性中毒等紧急病症的诊断、治疗和预防的学科。
急诊医学关注的是患者在急性病程中的生命体征、器官功能、病理生理变化等方面，以及如何采取有效措施进行救治。
2.范畴：急诊医学包括急性病、急性创伤、急性中毒、心肺复苏、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性脑血管病、急性腹痛、急性过敏反应、急性中毒等紧急病症的诊断、治疗和预防。
三、急诊医学的发展历程1.国外发展：急诊医学起源于20世纪50年代的美国，最初是为了应对交通事故等突发事件的救治需求。
随后，急诊医学逐渐发展成为一个独立的临床学科，并在全球范围内得到推广和应用。
2.国内发展：我国急诊医学的发展始于20世纪80年代，经过几十年的努力，急诊医学已成为一门独立的临床学科。
目前，我国急诊医学已形成了较为完善的学科体系，包括急诊医学、重症医学、灾害医学、创伤医学等多个分支。
四、急诊医学的救治原则1.快速识别：急诊医学要求医护人员能够迅速识别患者的急性病症，为救治争取宝贵时间。
2.紧急救治：针对急性病症，医护人员应立即采取有效措施进行救治，包括心肺复苏、止血、包扎、固定、抗休克等。
3.综合治疗：急诊医学强调多学科合作，对患者进行全面评估，制定个体化治疗方案。
4.预防并发症：在救治过程中，注意预防并发症的发生，降低患者的死亡风险。
五、急诊医疗服务体系1.院前急救：院前急救是指在患者到达医院之前，由急救人员对急危重症患者进行的现场救治和转运。
院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，对于提高救治成功率具有重要意义。
临床诊疗指南(急诊医学)
第一章院前急救 (10)第一节急救医学系统中急诊科的作用 (10)第二节生命体征评估 (14)第三节基础生命支持 (16)第四节人工气道及管理、氧疗 (19)第五节控制出血及休克处理 (22)第六节软组织伤害及包扎 (25)第七节肌肉损伤、脱臼及骨折处理 (27)第八节创伤处理 (30)第二章灾难医学 (32)第一节总论 (32)第二节各论 (68)第三章急诊症状 (107)第一节发热 (107)第二节头痛 (110)第三节胸痛 (112)第四节腹痛 (115)第五节呼吸困难 (117)第六节恶心和呕吐 (119)第七节腰痛 (121)第八节血尿 (123)第九节晕厥 (125)第十节眩晕 (127)第十一节惊厥 (130)第十二节昏迷 (132)第四章复苏 (135)第一节基础生命支持 (135)第二节高级生命支持 (138)第三节复苏后脏器功能支持 (140)第四节脑复苏 (142)第五章呼吸系统急危重病 (144)第一节咯血 (144)第二节支气管哮喘 (145)第三节急性呼吸窘迫综合征 (148)第四节呼吸衰竭 (150)第五节慢性阻塞性肺疾病急性发作 (152)第六节肺炎 (154)第七节肺栓塞 (157)第八节胸腔积液 (160)第九节自发性气胸 (164)第六章心血管系统急危重病 (166)第一节急性心力衰竭 (166)第二节慢性心力衰竭 (167)第三节急性冠脉综合征 (170)第四节致命性心律失常 (172)第五节高血压急症 (173)第六节主动脉夹层动脉瘤 (174)第七节心包积液与心包填塞 (175)第七章消化系统急危重病 (176)第一节急性出血性胃炎 (176)第二节消化性溃疡穿孔 (177)第三节肝性脑病 (179)第四节胆道感染 (181)第五节急性胰腺炎 (183)第六节急性腹膜炎 (186)第七节上消化道出血 (189)第八节下消化道出血 (192)第九节急性阑尾炎 (194)第十节急性肠梗阻 (196)第八章泌尿系统急危重病 (197)第一节阴囊肿痛 (197)第二节肾绞痛 (199)第三节急性尿漪留 (200)第四节尿路感染 (201)第五节急性肾衰竭 (203)第六节慢性肾衰竭 (205)第九章血液系统急危重病 (207)第一节急性出血性疾病 (207)第二节过敏性紫疲 (208)第三节弥散性血管内凝血 (210)第四节输血、输液反应 (212)第五节急性粒细胞减少症 (215)第六节急性溶血性贫血 (216)第十章肿瘤急危重病 (218)第一节癌性颅内高压 (218)第二节癌性胸腹水 (219)第三节上腔静脉阻塞综合征 (221)第十一章神经系统 (222)第一节脑梗死 (222)第二节脑出血 (225)第三节蛛网膜下腔出血 (226)第四节癫痛持续状态 (227)第五节周期性瘫痪 (229)第六节吉兰一巴雷综合征 (232)第七节急性感染中毒性脑病 (234)第十二章内分泌系统 (235)第一节急性肾上腺皮质功能减退症 (235)第二节皮质醇增多症 (236)第三节甲状腺功能亢进危象 (239)第四节勃液水肿性昏迷 (241)第五节低血糖危象 (243)第六节搪尿病酮症酸中毒 (244)第七节高渗性非酮症糖尿病昏迷 (247)第／又节痛风危象 (248)第十三章皮肤、五官急危重病 (250)第一节尊麻疹 (250)第二节重症药疹 (251)第三节急性丹毒 (252)第四节急性会厌炎 (253)第五节急性蜂窝织炎(下领及颈部) (254)第十四章水、电解质及酸碱平衡失调 (255)第一节低渗性脱水 (255)第二节水中毒 (256)第三节低钠血症 (257)第四节高钠血症 (258)第五节低钾血症 (259)第六节高钾血症 (259)第七节代谢性酸中毒 (260)第八节代谢性碱中毒 (261)第九节呼吸性酸中毒 (262)第十节呼吸性碱中毒 (262)第十五章感染性疾病 (263)第一节流行性乙型脑炎 (263)第二节急性病毒性脑炎 (266)第三节流行性脑脊髓膜炎 (268)第四节化脓性脑膜炎 (270)第五节结核性脑膜炎 (271)第六节重型病毒性肝炎 (273)第七节肾综合征出血热 (275)第八节传染性单核细胞增多症 (276)第九节传染性非典型肺炎 (277)第十节破伤风 (280)第十一节细菌性痢疾 (280)第十二节狂犬病 (281)第十三节性传播性疾病 (282)第十四节脓毒症和多脏器功能障碍综合征 (284)第十六章理化因素、意外伤害 (285)第一节急性有机磷农药中毒 (285)第三节亚硝酸盐中毒 (294)第四节百草枯中毒 (295)第五节急性酒精中毒 (297)第六节急性毒蘑菇中毒 (298)第七节急性镇静催眠药物中毒 (300)第八节抗抑郁药中毒 (301)第九节阿片类药物、毒品中毒 (303)第十节毒蛇咬伤 (304)第十一节鳌伤 (307)第十二节急性一氧化碳中毒 (309)第十三节淹溺 (310)第十四节电击伤 (311)第十五节中暑 (312)第十六节鱼胆中毒 (314)第十七节强酸中毒 (315)第十八节强碱中毒 (316)第十九节冻僵 (316)第二十节高原病 (317)第十七章休克 (318)第一节休克总论 (318)第二节心源性休克 (319)第三节感染性休克 (320)第四节过敏性休克 (321)第五节失血性休克 (322)第十八章创伤急救 (323)第一节多发伤 (323)第二节烧伤 (325)第三节颅脑损伤 (326)第四节颈部损伤 (340)第五节领面部损伤 (343)第六节胸部创伤 (345)第七节腹部创伤 (365)第八节泌尿生殖系统损伤 (373)第九节骨科创伤 (379)第十九章妇科急腹症 (414)第一节异位妊娠 (414)第二节黄体破裂 (416)第三节卵巢输卵管囊肿蒂扭转 (417)第四节卵巢囊肿破裂 (417)第五节浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 (418)第六节子宫肌瘤红色变性 (418)第七节急性盆腔炎 (418)第二十章儿科急诊 (420)第一节小儿心力衰竭 (420)第二节小儿感染性休克 (423)第三节急性上呼吸道梗阻 (426)第四节脱水 (427)第五节新生儿窒息 (430)第六节小儿支气管哮喘 (432)第七节小儿支气管肺炎 (434)第八节小儿高热惊厥 (436)第九节小儿发热 (438)第十节小儿细菌性脑膜炎 (439)第十一节小儿感染性腹泻病 (441)临床诊疗指南急诊医学分册中华医学会编著人民卫生出版社图书在版编目(CIP)数据临床诊疗指南·急诊医学分册／中华医学会编著.一北京：人民卫生出版社，2009.9ISBN978一7一117一11969一61.临…汀.中…IH.①临床医学一指南②急诊一临床医学一指南IV.R4一62R459.7一62中国版本图书馆CIP数据核字(ZOQg)第09性340号门户网：～·pmP几。
急诊医学人卫版第一章-2024鲜版
借助互联网和通信技术，远程医疗可以实现异地专家会诊、远程手术指导等功能，为急诊患 者提供更加及时和优质的医疗服务。
生物标志物在急诊医学中的应用
生物标志物可以反映机体的生理和病理状态，为急诊医生提供更加精准的诊疗依据。
2024/3/28
25
提升自身专业素养，为更好地服务患者打下坚实基础
急诊医学与其他学科的关系
急诊医学与内科学、外科学、妇产科学、儿科学等学
科密切相关，需要多学科协作，共同应对患者的复杂
病情。
2024/3/28
6
02
急诊患者分类与评估
2024/3/28
7
患者分类标准
病情严重程度
根据患者病情轻重缓急，可分 为濒危、危重、急症和非急症 四类。
2024/3/28
医疗资源需求
22
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/3/28
23
关键知识点总结回顾
01 02
急诊医学的定义、特点和重要性
急诊医学是处理急性疾病和突发事件的医学专业，具有高度的时效性、 复杂性和多样性。它是医疗体系中的重要组成部分，对于保障患者生命 安全具有重要意义。
急诊医疗服务体系
包括院前急救、院内急诊和危重症监护三个环节，每个环节都有其独特 的职责和任务，共同构成了完整的急诊医疗服务体系。
处置流程
根据初步评估结果，采取相应的紧 急处置措施，如心肺复苏、止血、 建立静脉通道等。
80%
病情告知
及时向患者家属告知病情及处置情 况，取得家属理解和配合。
2024/3/28
9
常见急危重症识别与处理
01 02 03 04 05
2024/3/28
第1章 急诊医学绪论
教材及参考资
料 （名称、
主编、版本、 主要参考资料：
出版社、出版 1.吴在德主编的人民卫生出版社出版的第六版本科教材《外科学》
其 时间等）
2.裘法祖等主编的人民卫生出版社出版的第六版《黄家驷外科学》
它
3.《中华外科杂志》
情
4.《中华普通外科杂志》
况
本期授课内容 起止章节
第一章——第十五章
本课程总学时
视频
吴在德主编的人民卫生出版社出版的第七版本科教材《外科学》
参 裘法祖等主编的人民卫生出版社出版的第六版《黄家驷外科学》 考 《中华外科杂志》 资 料 《中华普通外科杂志》
1.外科学的范畴是什么？ 2.外科学与内科学和其他学科的主要区别是什么？
思 考 与 练 习
课 后 记
九 2×3 2
十五 2×3
十 2×3 2
十六 2×3
十一 2×3 2
十七 2×3
六 2×3 2
十二 2×3
十八
考试
分段式教学，每班至少由 5 位教师授课，其中 4 位是第一附属医院相关专业教师 备注 担任授课任务。
教材： 1.《外科学》梁力建主编（第 7 版），人民卫生出版社 2013 年 2.《临床实践技能》宋国华主编（第 2 版），人民军医出版社 2014 年
52
已讲授学时
0
考查或考试
考试
授课时间
第1 周
教学时数
1
章节
第一章 绪论
名称
教 学 目 1.了解外科学的范畴，外科学发展历史。 的 及 2.了解外科医生的培养 要 求
教学重点：
教
1.外科学的概念与研究的五大内容：损伤，感染，肿瘤，畸形，其他。
急诊医学人卫版第一章
无论是否能即 刻做出临床的 诊断 最重要的是评 估病情严重程 度
根据病情采取 相应的救治措 施
救治中继续观 察病情变化、 察病情变化、 重复评估治疗 效果
第一章 绪论： 沈洪
谢 谢
第一章
绪 论
对急诊危重症创伤的初期评估和处理行危重症监护和器官功能支持急诊医学专业逐步形成急诊医学教育列入本科教学课程急诊专科医师培训基地成立由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度急诊人员的专科化解决临床急诊问题急诊医学专业的急诊医学专业的特点及观念特点及观念特点及观念特点及观念急诊医学专业的急诊医学专业的第一章绪论急诊救人治病原则病情多变且复杂很难明确临床诊断急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标第一章绪论
第三阶段
医院分别成立急诊科 多采取分诊和专科支 援方式解决临床急诊 的医疗问题
急诊学科概念逐渐形成， 急诊学科概念逐渐形成， 自主型急诊发展模式形成 解决大多数的急诊内、 解决大多数的急诊内、外 科问题；对急诊危重症、 科问题；对急诊危重症、 创伤的初期评估和处理， 创伤的初期评估和处理， 行危重症监护和器官功能 支持
2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援
3. 重大集会和活动中承担预防意外救护
4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 联络急救中心、
5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训
第一章 绪论： 沈洪
院前急救的技术指标
院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量
需 求
院前急救需求
• 急救反应时间
急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标
病情多变 且复杂
很难明确 临床诊断
救 人
病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情
急诊医学人卫版第一章
第一章 绪论： 沈洪
急诊医学专业的特点
综合分析
侧重功能
逆向思维
时限紧迫
急诊医学探 讨当多个器 官功能共同 发生障碍时 机体反应的 新规律
急诊医学将 机体分为若 干功能组成 部分， 部分，可能 与器官相关 也可能跨越 解剖器官
急诊考虑问题 顺序： 顺序：生命危 险吗？ 险吗？可能的 原因？ 原因？原发病 性质和部位？ 性质和部位？ 注重对急症判 断和紧急处理
技术
培训
培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救 知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救
第一章 绪论： 沈洪
急诊医疗服务体系 EMSS） （EMSS）
第一章
绪 论
我国急诊医疗服务体系
院 前 急 救
三位一体的 急诊发展模式
院 内 急 诊
危重病监护
第一章 绪论： 沈洪
院前急救的主要任务
1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 现场生命支持，
时 间
• 现场抢救时间 • 急救转运时间
效 果
院前急救效果
第一章 绪论： 沈洪
医 院 急 诊 （hospital emergency） emergency）
最重要、 最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗的 第一线，承担 24小时不间断 的各类伤、病员 的急诊和紧急救 治
医院急诊的能 力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现
急诊医学专业逐步形成， 急诊医学专业逐步形成， 急诊医学教育列入本科教 学课程， 学课程，急诊专科医师培 训基地成立，由专科基地 训基地成立， 培养急诊医师纳入考核及 准入制度， 准入制度，急诊人员的专 科化， 科化，解决临床急诊问题
第一章 绪论： 沈洪