肝门静脉系 (1)

盐城卫生职业技术学院
肝门静脉系
Hepatic Portal Venous System
人体解剖与组织胚胎学教研室
郝玲
复习
• 静脉的特点：1.起自毛细血管，接受属支，口径逐渐变粗； 2.静脉瓣； 3.静脉之间有丰富的吻合支。
• 体循环的静脉：上腔静脉系 心静脉系 下腔静脉系 肝门静脉系
学习目标
1 掌握肝门静脉系的组成及收纳范围。 2 掌握肝门静脉系的结构特点。 3 掌握肝门静脉系的三个交通支。 4 理解肝门静脉系的临床意义。
无静脉瓣
当肝门静脉的压力增高时，血 液很容易逆流！
腹腔所有不成对脏 器的静脉血
门静脉
肝血窦
右心房
下腔静脉
?
交通途径
血管吻合和侧支循环示意图
上腔静脉 奇静脉
食管静脉
胃左静脉
食管静脉丛
肝门静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通
交通途径（1）
食管静 脉丛
肝门静脉
下腔静脉
脾静脉
肠系膜下静脉
直肠上静脉 直肠 静脉丛
交通途径（3）
脐周静脉网
脐周V网
上腔静脉 食管V丛
腹腔所有不成对脏 器的静脉血
门静脉
肝血窦
右心房
直肠V丛
下腔静脉
肝静脉
病例分析
1.肝硬化所致门脉高压? 2.门脉高压与呕血和便血等表现 的关系？
肝小叶
正常时，肝动脉、门静脉小分 支分别流入肝血窦，它们之间 的交通支不开放。
临床意义
肝硬化后的肝小叶
肝硬化时，交通支开放，肝动脉 血流入门静脉，从而使门静脉压 力更高。
临床意义
肝硬化后的血流变化
海蛇头
上腔静脉
/
食管V丛
脐周V网
门静脉
直肠V丛 下腔静脉
临床意义
食管胃底静脉曲张
肝血窦 痔疮
静脉曲张
食直脐 管肠周 静静静 脉脉脉 丛丛丛 曲曲曲 张张张
临床意义
食管静脉丛
直肠静脉丛
食
直
脐
管
肠
周
肝硬化
静
静
静
脉
脉
脉
门脉高压
丛
丛
丛
曲
曲
曲
血液逆流
张
张
张
侧支循环开放
食管静脉曲张
呕 血
便 血
海 蛇 头
静脉曲张
直肠静脉曲张
“海蛇头”
知识拓展
门
静脉曲张
脉
高
压
脾肿大
三
主
症
腹水
小结
1.肝门静脉系的组成、收纳范围 2.肝门静脉系的特点（2个） 3.肝门静脉系的交通途径（3个） 4.肝门静脉系的临床意义
郑重声明：本题并非广告！
3
案例
患者金某，男，62岁，因呕血、便血等表现入院， 检查发现患者存在食管静脉曲张、 直肠静脉曲张 和腹壁静脉曲张。
初步诊断:肝硬化所致门脉高压。
直肠静脉曲张
“食海管蛇静头脉”曲张
问题
1.为什么肝硬化后会出现门脉高压?
2.为什么门脉高压后会引起呕血和便血等表现？
知识点链接
1 肝脏功能 —— 新陈代谢
髂总静脉
髂内静脉
肛静脉 直肠下静脉
通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通
交通途径（2）
直肠静 脉丛
腋静脉
锁骨下静脉
胸外侧静脉 胸廓内静脉 头臂静脉
胸腹壁静脉 腹壁上静脉 上腔静脉
脐周 附脐 肝门 静脉网 静脉 静脉
腹壁浅静脉 腹壁下静脉 下腔静脉
髂外静脉
髂总静脉
通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通
肠系膜上静脉 脾静脉
(1) 胃左静脉 (2) 胃右静脉 (3) 肠系膜上静脉 (4) 肠系膜下静脉 (5) 脾静脉 (6) 胆囊静脉 (7) 附脐静脉
7条属支
6
7 1
P2 5
34
收纳范围
P
收纳了腹腔内所有的不成对脏
器（肝脏除外）的静脉血
结构特点
两端都是毛细血管
Байду номын сангаас
P
起始端——毛细血管
终末端——肝血窦
荣昌肛泰“贴肚脐，治痔疮”的解剖 学原理是什么（它的有效成分是如何 到达患处的）？
提示：荣昌肛泰的说明书中解释说：药物 直接入血，避免了肝脏的第一次灭活，消 除了首过效应。
思考题1
思考题2
治疗痔疮，若采用口服药物，药物如何到达患 处发挥作用？输液呢？与贴肚脐相比路径有何 不同？ 你认为口服、输液、贴肚脐哪种方法更好？为 什么？
2 原料供应 —— 消化系统
3 输送工具 —— 脉管系统
Hepatic Portal Venous System
肝脏
脉静脉管
肝门静脉系
胃肠道
肝门静脉系
组成 7 条属支 收纳范围 结构特点 交通途径 临床意义
组成
P
P
2
13
P
2
1
3
P 2
1
3
Ⅰ型 52.0%
Ⅱ型 13.3%
Ⅲ型 34.7%
P- 门静脉 1-肠系膜上静脉 2-脾静脉 3-肠系膜下静脉