肝门静脉系 ppt课件
合集下载
门静脉高压 PPT课件
肝后性：Budd-chiari Synd、缩窄性心包炎、
重度心力衰竭。
病理生理
门静脉无静脉瓣膜，其压力通过 流入的血量和流出的阻力形成并 维持。门静脉血流阻力增加，是 常见门脉高压的始动因素。
（1）脾肿大，脾功能亢进。
（2）交通支开放。
（3）腹水形成。
（4）门静脉高压性胃病（20%）性脑病
无
级标 准
Ⅱ 20.5~34.2 26~34 4~6 40~80 少量易控制 无
Ⅲ ﹥34.2 ﹤26
﹥6 ﹥80 大量难控制 有
七、门脉高压症的外科治疗
( 主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血)
（一）食管、胃底曲张静脉破裂 出血：肝硬化病人中仅有40%出 现食管静脉曲张，而有食管胃底 静脉曲张的病人中仅50%~60% 并发大出血。
门静脉高压症
概念
门静脉血流受到阻碍, 淤滞，引起 门静脉的压力增高。
脾肿大和脾功能亢进 食管胃底静脉曲张和呕血 腹水 这些症状的疾病称为“门静脉高压 症”。
一、门静脉系统的解剖概要
门静脉由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾 静脉汇合而成。
门静脉的左右两干分别进入左右半肝后逐渐 分支，其小分支和肝动脉分支的血液汇合于 肝小叶内的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静 脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后注入 下腔静脉。
五、门静脉高压症的临床表现 和诊断
临床表现
脾肿大、脾功能亢进。 食管胃底曲张静脉破裂大出血。 腹水。 门脉高压性胃病。 肝性脑病。
辅助检查
血常规 肝功能检查 腹部超声检查 食管吞钡检查和电子胃镜检查,明确
食管静脉曲张的程度和分级。
门脉系统造影
六、门脉高压症肝功能分级法
重度心力衰竭。
病理生理
门静脉无静脉瓣膜，其压力通过 流入的血量和流出的阻力形成并 维持。门静脉血流阻力增加，是 常见门脉高压的始动因素。
（1）脾肿大，脾功能亢进。
（2）交通支开放。
（3）腹水形成。
（4）门静脉高压性胃病（20%）性脑病
无
级标 准
Ⅱ 20.5~34.2 26~34 4~6 40~80 少量易控制 无
Ⅲ ﹥34.2 ﹤26
﹥6 ﹥80 大量难控制 有
七、门脉高压症的外科治疗
( 主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血)
（一）食管、胃底曲张静脉破裂 出血：肝硬化病人中仅有40%出 现食管静脉曲张，而有食管胃底 静脉曲张的病人中仅50%~60% 并发大出血。
门静脉高压症
概念
门静脉血流受到阻碍, 淤滞，引起 门静脉的压力增高。
脾肿大和脾功能亢进 食管胃底静脉曲张和呕血 腹水 这些症状的疾病称为“门静脉高压 症”。
一、门静脉系统的解剖概要
门静脉由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾 静脉汇合而成。
门静脉的左右两干分别进入左右半肝后逐渐 分支，其小分支和肝动脉分支的血液汇合于 肝小叶内的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静 脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后注入 下腔静脉。
五、门静脉高压症的临床表现 和诊断
临床表现
脾肿大、脾功能亢进。 食管胃底曲张静脉破裂大出血。 腹水。 门脉高压性胃病。 肝性脑病。
辅助检查
血常规 肝功能检查 腹部超声检查 食管吞钡检查和电子胃镜检查,明确
食管静脉曲张的程度和分级。
门脉系统造影
六、门脉高压症肝功能分级法
肝的血液循环ppt课件
8
5
（三）肝的血流循环
门静脉→小叶间静脉↘
（功能血管）
肝血窦→中央静脉→小叶下静脉
肝动脉→小叶间动脉↗
↓
（营养血管）
下腔静脉← 肝静脉
肝血管卡红注射
肝小叶（局部） 墨汁注射染6色 ←小叶间静脉 V 中央静脉
7
肝脏血液循环
肝脏的血液循环十分丰富，它是由门静脉和肝动脉双重供血：流入肝脏的血 液来自肝动脉，它主要供给肝脏所需的氧气，另外来自门静脉由胃、肠、脾 、胰等脏器静脉汇集而成，它把来自消化道的各种营养和有害物质输入肝脏 ，经肝脏加工处理后，进入全身循环。门静脉反复分支，发出很多的微静脉 ，伸入肝小叶，血流汇入肝窦；肝动脉分支形成小叶间动脉，其血液也注入 肝窦，所以，肝窦是由门静脉和肝动脉血汇合而成的。肝窦毛细血管壁不完 整，内皮细胞之间有较大间隙，故通透性较大，血浆中大分子物质如蛋白质 等均可通过，这对肝细胞功能的发挥十分有利。肝窦起自肝小叶的周边部， 有门静脉和肝动脉的末梢分支流注其中，汇集到肝小叶的中心，返入中央静 脉，最后汇合成肝静脉。肝静脉为肝血流出口，肝血出肝后注入下腔静脉
1
小叶下静脉 中央静脉
肝静脉
肝板 肝血窦 小叶间动脉
小叶间静脉 小叶间胆管
2
3
（一）肝小叶
肝小叶横切面 △中央静脉 ▲门管区
△
肝小叶横切面（局部） △中央静脉
4
（二）门管区
位置：相邻肝小叶之间 的结缔组织
内含：小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
门管区 ▲小叶间胆管 ★小叶间动脉 *小叶间静脉
5
（三）肝的血流循环
门静脉→小叶间静脉↘
（功能血管）
肝血窦→中央静脉→小叶下静脉
肝动脉→小叶间动脉↗
↓
（营养血管）
下腔静脉← 肝静脉
肝血管卡红注射
肝小叶（局部） 墨汁注射染6色 ←小叶间静脉 V 中央静脉
7
肝脏血液循环
肝脏的血液循环十分丰富，它是由门静脉和肝动脉双重供血：流入肝脏的血 液来自肝动脉，它主要供给肝脏所需的氧气，另外来自门静脉由胃、肠、脾 、胰等脏器静脉汇集而成，它把来自消化道的各种营养和有害物质输入肝脏 ，经肝脏加工处理后，进入全身循环。门静脉反复分支，发出很多的微静脉 ，伸入肝小叶，血流汇入肝窦；肝动脉分支形成小叶间动脉，其血液也注入 肝窦，所以，肝窦是由门静脉和肝动脉血汇合而成的。肝窦毛细血管壁不完 整，内皮细胞之间有较大间隙，故通透性较大，血浆中大分子物质如蛋白质 等均可通过，这对肝细胞功能的发挥十分有利。肝窦起自肝小叶的周边部， 有门静脉和肝动脉的末梢分支流注其中，汇集到肝小叶的中心，返入中央静 脉，最后汇合成肝静脉。肝静脉为肝血流出口，肝血出肝后注入下腔静脉
1
小叶下静脉 中央静脉
肝静脉
肝板 肝血窦 小叶间动脉
小叶间静脉 小叶间胆管
2
3
（一）肝小叶
肝小叶横切面 △中央静脉 ▲门管区
△
肝小叶横切面（局部） △中央静脉
4
（二）门管区
位置：相邻肝小叶之间 的结缔组织
内含：小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
门管区 ▲小叶间胆管 ★小叶间动脉 *小叶间静脉
肝脏解剖及功能 ppt课件
• 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区
• 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 • 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
肝脏的形态
• 肝脏由于血液丰富，故而活体
肝呈现棕红色，质地柔软而脆
弱 • 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄 • 肝可分为上下两面,（膈面、
（一）代谢功能 肝脏参与蛋白质、糖、脂类、 维生素、激素、酶类、电解质和微量 元素等的代谢过程。
1、蛋白质代谢
蛋白质是构成人体的主要成分，是人类生命存在的基本 形式，也是肝脏的主要成分。蛋白质不是吸收进来就可以为 人体所利用的，而需经过化学改造的过程，就是肝脏利用氨 基酸重新合成各种蛋白质，随着血流输送到身体各组织，维 持生命的生理活动。肝脏在蛋白质代谢过程中的主要作用有 以下3个方面： （1）合成作用：肝脏蛋白质的合成，主要原料为氨基酸， 部分可由肝细胞内自身合成，但大部分靠血液中运输来的。 如血浆中的白蛋白、部分球蛋白，以及血液凝结过程中所必 需的纤维蛋白与凝血酶原等，均是在肝脏中合成的。如验血 后结果是白蛋白含量浓度降低，说明肝脏的损害已达到相当 程度；或长期饥饿营养不良的人，由于氨基酸的来源不足， 肝脏就无法合成蛋白质。
肝脏周围的韧带
肝脏的膈面
肝脏周围韧带的组成
肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带
肝脏表面形态的分叶
肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
肝脏表面形态的分叶
肝脏脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝脏表面形态的分叶
肝脏后面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝脏内部的管道系统及相应分叶和分 段
肝脏的基本解剖及生理
门静脉解剖(PPT课件)
11
2020-12-09
门静脉解剖
12
• 填空题：肝门静脉的属支主要有 （ ）、 （ ） 、 （ 和肠系膜下静脉，此外还有（ （ ） 、 （ ）。
） ）、
2020-12-09
门静脉解剖
13
• 肝门静脉的属支主要有（肠系膜上静脉）、 （脾静脉） 、（胃左静脉）和肠系膜下静脉， 此外还有（ 胃右静脉 ）、 （ 胆囊静脉 ）、 （ 附脐静脉 ）。
门静脉解剖
20
2.直肠静脉丛：
门静脉系统肠系膜下静脉的属支，通过直肠 下段黏膜下层内的直肠静脉丛，与腔静脉系 统骼内静脉的属支之间相互吻合交通。
门静脉高压症时，直肠下段和肛管的静脉曲张形 成痔。
2020-12-09
门静脉解剖
21
3.脐周围静脉网：
门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过脐周 静脉网与上腔静脉系统的腹壁上静脉及胸腹壁 静脉相吻合；同时也与下腔静脉系统的腹壁下 静脉及腹壁浅静脉相吻合。
直肠上V 直肠V丛
髂外V
髂内V
门下静脉腔解剖静脉
睾丸（卵巢）V
24
Dr.Feng
2020-12-09
门静脉解剖
25
感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
2020-12-09
门静脉解剖
26
这些位于腹膜后连通门静脉系与腔静脉系的小静 脉，统称为Retzius静脉。
2020-12-09
门静脉解剖
23
2020-12-09
胸腹壁V
上腔静脉
低位肋间后V
奇V
腹壁上V
食管V 食管V丛 胃冠状V,胃短V,胃后V
腰升V
脐周V网
门静脉系统的解剖概要PPT课件
3
根据门静脉血流受阻部位分类
肝后型：少见
BUDD-CHIARI
巴德吉亚利综 合症
肝 型：最 常见 约占 90%，肝 炎后肝硬 变，血吸 虫肝硬变
肝前型：
门静脉主干先天畸形 门静脉主干血栓
4
门脉高压的病理变化
1. 脾 肿 大 、 脾 亢 ： 脾 窦 充 血 ， 纤 维 组 织 增 生 ； 脾髓细胞再生，全血减少
9
门静脉高压症的手术治疗
1.分流手术
❖ 完全性门-体分流术
▪ 门-腔静脉分流术
❖ 部分性门-体静脉分流术
▪ 脾-肾静脉分流术 ▪ 脾-腔静脉分流术 ▪ 限制性门-腔静脉桥式分流术
❖ 选择性分流
▪ 远端脾肾分流 ▪ 自体静脉移植于下腔静脉和肠系膜上静脉之间，即
“桥式”或“H”吻合术（8-10mm）
限制性门-腔静脉桥式分流术
13
脾腔静脉分流术
14
限制性门-腔静脉侧侧吻合术
门静脉高压症的手术治疗
远端脾-肾静脉分流术
15
门静脉高压症的手术治疗
分流术
优点： 降低门脉压力确切 止血效果好
缺点： 减少入肝血流、不利肝功维护
特点 降低门静脉的压力 减少肝的灌注量 影响肝的营养 肠道内的氨被吸收后部分或全部不再通过肝解毒直接进
血清胆红素 (μmol/L)
血清白蛋白(g/L)
腹水
肝性脑病 凝血酶原时间延
长（s）
1分 <34.2
> 35
无 无 <4
6
2分 34.2-51.3
30-35
易控制 轻 4-6
3分 >51.3
< 30
难控制 中、重
>6
根据门静脉血流受阻部位分类
肝后型：少见
BUDD-CHIARI
巴德吉亚利综 合症
肝 型：最 常见 约占 90%，肝 炎后肝硬 变，血吸 虫肝硬变
肝前型：
门静脉主干先天畸形 门静脉主干血栓
4
门脉高压的病理变化
1. 脾 肿 大 、 脾 亢 ： 脾 窦 充 血 ， 纤 维 组 织 增 生 ； 脾髓细胞再生，全血减少
9
门静脉高压症的手术治疗
1.分流手术
❖ 完全性门-体分流术
▪ 门-腔静脉分流术
❖ 部分性门-体静脉分流术
▪ 脾-肾静脉分流术 ▪ 脾-腔静脉分流术 ▪ 限制性门-腔静脉桥式分流术
❖ 选择性分流
▪ 远端脾肾分流 ▪ 自体静脉移植于下腔静脉和肠系膜上静脉之间，即
“桥式”或“H”吻合术（8-10mm）
限制性门-腔静脉桥式分流术
13
脾腔静脉分流术
14
限制性门-腔静脉侧侧吻合术
门静脉高压症的手术治疗
远端脾-肾静脉分流术
15
门静脉高压症的手术治疗
分流术
优点： 降低门脉压力确切 止血效果好
缺点： 减少入肝血流、不利肝功维护
特点 降低门静脉的压力 减少肝的灌注量 影响肝的营养 肠道内的氨被吸收后部分或全部不再通过肝解毒直接进
血清胆红素 (μmol/L)
血清白蛋白(g/L)
腹水
肝性脑病 凝血酶原时间延
长（s）
1分 <34.2
> 35
无 无 <4
6
2分 34.2-51.3
30-35
易控制 轻 4-6
3分 >51.3
< 30
难控制 中、重
>6
肝门静脉系
肝门静脉系
一、门静脉组成：由脾V 、肠系膜上 V
二、肝门静脉收集范围 腹腔不成对脏器 (除外肝脏)
即胆囊、脾、胰、 胃及以下的消化管道
三、肝门 V 属支
• 脾V
• 肠系膜上V
• 肠系膜下 V
• 胃左 V
• 胃右 V
• 附脐V
四、肝门静脉系与 上下腔静脉的交通途 径 食管静脉丛
直肠静脉丛 脐பைடு நூலகம்静脉网
五、联系临床
门静脉 → 胃左静脉→
食管静脉丛 →
食管静脉→ 奇静脉 → 上腔静脉
肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经食管 静脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向 食管腔，一旦食管粘膜及静脉丛破裂，出血流 入胃，呕出，临床称为呕血（胃酸的作用，呕 出的血为咖啡色）
肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网
脐上(浅面) 胸腹壁静脉→腋静脉→头臂静脉→ 上腔静脉 （深面）腹壁上静脉→胸廓内静脉
，一旦直肠粘膜及静脉丛破裂，流出的静脉血
随大便排出，临床称为便血（为暗红色）
谢 谢 大 家！
欢 迎 大 家 批 评 指 正！！
肝门静脉 肝门静脉 胃左静脉 食管静脉丛 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛
食管静脉
奇静脉 上腔静脉
直肠下静脉
髂内静脉
髂总静脉
下腔静脉
上腔V
肝门静脉
附脐静脉
锁骨下V 腋V 胸腹壁V 头臂V 脐周静脉网 胸廓内V 腹壁上V
腹壁浅V
大隐V
腹壁下静脉
脐周静脉网 附脐静脉 肝门静脉
股V
髂外V 髂总V 下腔V
脐下（浅面）腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉
→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉
（深面）→腹壁下静脉 临床表现：腹壁‘海蛇头’样外观
一、门静脉组成：由脾V 、肠系膜上 V
二、肝门静脉收集范围 腹腔不成对脏器 (除外肝脏)
即胆囊、脾、胰、 胃及以下的消化管道
三、肝门 V 属支
• 脾V
• 肠系膜上V
• 肠系膜下 V
• 胃左 V
• 胃右 V
• 附脐V
四、肝门静脉系与 上下腔静脉的交通途 径 食管静脉丛
直肠静脉丛 脐பைடு நூலகம்静脉网
五、联系临床
门静脉 → 胃左静脉→
食管静脉丛 →
食管静脉→ 奇静脉 → 上腔静脉
肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经食管 静脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向 食管腔，一旦食管粘膜及静脉丛破裂，出血流 入胃，呕出，临床称为呕血（胃酸的作用，呕 出的血为咖啡色）
肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网
脐上(浅面) 胸腹壁静脉→腋静脉→头臂静脉→ 上腔静脉 （深面）腹壁上静脉→胸廓内静脉
，一旦直肠粘膜及静脉丛破裂，流出的静脉血
随大便排出，临床称为便血（为暗红色）
谢 谢 大 家！
欢 迎 大 家 批 评 指 正！！
肝门静脉 肝门静脉 胃左静脉 食管静脉丛 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛
食管静脉
奇静脉 上腔静脉
直肠下静脉
髂内静脉
髂总静脉
下腔静脉
上腔V
肝门静脉
附脐静脉
锁骨下V 腋V 胸腹壁V 头臂V 脐周静脉网 胸廓内V 腹壁上V
腹壁浅V
大隐V
腹壁下静脉
脐周静脉网 附脐静脉 肝门静脉
股V
髂外V 髂总V 下腔V
脐下（浅面）腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉
→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉
（深面）→腹壁下静脉 临床表现：腹壁‘海蛇头’样外观
门静脉系统超声诊断PPT课件
精选课件PPT
34
正常下腔静脉
• 1.二维：管径随呼吸运动及心动周期而变化
• 2.脉冲多谱勒：三相波形，吸气时高，呼气 时低，Vmax《1.5m/s。
• 部分呈单向血流频谱。
精选课件PPT
35
精选课件PPT
36
布加氏综合征
• 1.静脉膜性阻塞：肝静脉，肝段下腔静脉内 或入右心房处见“线样”及“等号，隔膜， 筛孔”强回声。
• 2. 肝静脉血流信号消失，提示有阻塞存在。
• 3.肝静脉呈逆向血流，提示下腔静脉入口处 有阻塞
精选课件PPT
37
布加氏综合征
• 4.肝静脉多普勒波型变化，正常时，肝静脉血流 是时相性的，血流频谱随心动周期而变化，最大 血流速度和最小血流速度之比常大于4.0，若这种 时相性变化消失，表现为平流或稳流，则提示下 腔静脉或肝静脉入口处的阻塞，受阻远段下腔静 脉有不同程度扩张，内径>2.4cm。
脉内膜炎症；4.发育畸形。
精选课件PPT
23
非肝病性门静脉高压症
• 诊断要点： • 1.无明确肝炎病史 • 2.发生年龄早 • 3.肝功化验正常 • 4.声像图显示：肝脏背景正常 • 5.门静脉管壁，彩流显示异常 • 6.常伴有门静脉海绵样变性
精选课件PPT
24
非肝病性门静脉高压症
• 门静脉管壁增厚，管腔狭窄或闭塞也可常 见于肝硬化患者，并进一步加重门静脉高
精选课件PPT
15
侧枝循环：胃左静脉
• 5.
• 沿肝脏左叶纵扫，肝后表面寻找胃 左静脉。
精选课件PPT
16
侧枝循环：脾胃，脾肾
– 6.
– 右侧卧位，寻 找脾胃，脾肾 侧枝循环。
精选课件PPT17侧枝静脉：后腹膜• 7. • 后腹膜多个液暗区，
4.3肝门静脉系的解剖
目
contents
录
一肝门静脉系的组成及结构特点
二肝门静脉系与腔静脉系间的交通
三肝门静脉系的临床联系
一周前无明显诱因出现呕血病例导入：
大便隐血试验(+)白蛋白29.0g/L ，谷草转氨酶454.7U/L ,谷氨酰转肽酶163.3U/L
血小板58.0×109/L
丙肝抗体检测(+)
、黑便
经肾门层面的横断位CT（增强）图
胃底静脉肝门静脉
经肝门静脉左、右支层面的横断位CT（增强）图
经食管裂孔层面的横断位CT（增强）图
1. 组成
肝门静脉下腔静脉
肝门静脉系的组成及结构特点
左支右支
肝门静脉
2. 特点 肝窦 肝固有动脉分支
小叶间静脉 中央静脉
3. 肝门静脉系的属支
肠系膜下静脉
胃左静脉
胃右静脉
脾静脉
附脐静脉
胆囊静脉
肝门静脉系与腔静脉系间的交通
肝门静脉系的临床联系
一周前无明显诱因出现呕血病例回顾：
大便隐血试验(+)白蛋白29.0g/L ，谷草转氨酶454.7U/L ,谷氨酰转肽酶163.3U/L
血小板58.0×109/L
丙肝抗体检测(+)、黑便。
肝门静脉系医学PPT
。
肝门静脉系疾病的手术治疗
门腔分流术
通过手术将门静脉血液分流到腔静脉 ，以降低门静脉压力，缓解腹水等症 状。
脾切除术
切除病变的脾脏，以改善门静脉血液 回流，减轻腹水等症状。
肠系膜上动脉结扎术
通过结扎肠系膜上动脉，降低门静脉 压力，缓解腹水等症状。
肝移植术
对于严重肝病患者，肝移植是一种有 效的治疗手段，可以恢复肝功能和改 善生活质量。
肝门静脉系的研究前景与展望
加强跨学科合作
联合生物学、药理学、生物医学 工程等多学科力量，共同推进肝
门静脉系医学的研究。
创新研究方法
运用新型的生物技术、分子生物学 和基因组学等方法，深入揭示肝门 静脉系的奥秘。
拓展应用领域
将肝门静脉系医学的研究成果应用 于临床实践，提高肝门静脉系疾病 的诊疗水平，为患者带来更好的医 疗体验。
病因
肝门静脉血栓形成的病因主要包括血液高凝状态、肿瘤、炎症、创伤 等。
症状
肝门静脉血栓形成的症状主要包括肝区疼痛、恶心呕吐、黄疸、腹水 等，严重时可导致肝功能衰竭等严重后果。
治疗
肝门静脉血栓形成的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等 ，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
肝门静脉海绵样变
定义 病因 症状 治疗
肝门静脉系的临床研究进展
肝门静脉系疾病的诊断技术
研究和发展新型的影像学诊断技术，提高肝门静脉系疾病的诊断 准确率。
肝门静脉系疾病的治疗方法
探索和推广有效的治疗方法，如药物治疗、介入治疗和手术治疗等 ，以提高肝门静脉系疾病的治疗效果。
肝门静脉系疾病预后的评估
研究疾病预后与治疗方式、病情严重程度等因素的关系，为患者提 供个性化的治疗方案。
肝门静脉系疾病的手术治疗
门腔分流术
通过手术将门静脉血液分流到腔静脉 ，以降低门静脉压力，缓解腹水等症 状。
脾切除术
切除病变的脾脏，以改善门静脉血液 回流，减轻腹水等症状。
肠系膜上动脉结扎术
通过结扎肠系膜上动脉，降低门静脉 压力，缓解腹水等症状。
肝移植术
对于严重肝病患者，肝移植是一种有 效的治疗手段，可以恢复肝功能和改 善生活质量。
肝门静脉系的研究前景与展望
加强跨学科合作
联合生物学、药理学、生物医学 工程等多学科力量，共同推进肝
门静脉系医学的研究。
创新研究方法
运用新型的生物技术、分子生物学 和基因组学等方法，深入揭示肝门 静脉系的奥秘。
拓展应用领域
将肝门静脉系医学的研究成果应用 于临床实践，提高肝门静脉系疾病 的诊疗水平，为患者带来更好的医 疗体验。
病因
肝门静脉血栓形成的病因主要包括血液高凝状态、肿瘤、炎症、创伤 等。
症状
肝门静脉血栓形成的症状主要包括肝区疼痛、恶心呕吐、黄疸、腹水 等，严重时可导致肝功能衰竭等严重后果。
治疗
肝门静脉血栓形成的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等 ，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
肝门静脉海绵样变
定义 病因 症状 治疗
肝门静脉系的临床研究进展
肝门静脉系疾病的诊断技术
研究和发展新型的影像学诊断技术，提高肝门静脉系疾病的诊断 准确率。
肝门静脉系疾病的治疗方法
探索和推广有效的治疗方法，如药物治疗、介入治疗和手术治疗等 ，以提高肝门静脉系疾病的治疗效果。
肝门静脉系疾病预后的评估
研究疾病预后与治疗方式、病情严重程度等因素的关系，为患者提 供个性化的治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食管静 脉丛
奇静脉
食管静脉
胃左静脉
食管静脉丛
肝门静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通
6 交通途径（2）
直肠静脉丛 肝门静脉 下腔静脉
脾静脉
肠系膜下静脉 直肠上静脉
髂总静脉
髂内静脉 肛静脉 直肠下静脉
直肠静 脉丛
直肠 静脉丛
通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通
6 交通途径（3）
脐周静脉网
腋静脉 胸外侧 胸廓内 静脉 静脉 锁骨下静脉 头臂静脉
图文
无瓣膜——意义？？
5 七条属支
(1) 胃左静脉 (2) 胃右静脉
6
7 1 P 2 5 3
(3) 肠系膜上静脉 (4) 肠系膜下静脉
(5) 脾静脉 (6) 胆囊静脉 (7) 附脐静脉
4
收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血
6 交通途径
血管吻合和侧支循环示意图
6 交通途径（1）
食管静脉丛 上腔静脉
肝门静脉系
肝门静脉系
肝脏
收纳范围
组成变异
行程走向
脉管 静脉
肝门静脉系
结构特点 7 条属支 交通途径
胃肠道
临床意义
1 收纳范围
由肝门静脉及其属支组成
P
收纳了腹腔内所有的不成对 脏器（肝脏除外）的静脉血
2 组成变异
P
2
P
2
P
2 3
3 1 1 3 1
Ⅰ型 52.0%
Ⅱ型 13.3%
Ⅲ型 34.7%
3-肠系膜下静脉
• 胃镜：静脉曲张程度的分度
脾大
腹胀、腹膨隆、
腹水
点、属支
3. 交通途径（3个） 4. 肝门静脉
THANK YOU !
直肠静 脉丛
7 临床意义
肝硬化
食 管 静 脉 丛 曲 张
呕血
直 肠 静 脉 丛 曲 张
便血
脐 周 静 脉 丛 曲 张
海蛇头
门脉高压
血液逆流 侧支循环开放 食管静脉曲张 静脉曲张
直肠静脉曲张
“海蛇头”
7 临床意义
静脉曲张 脾肿大 腹水
门 脉 高 压 三 主 症
影像学检查
食管静脉曲张
• X线: 食道吞钡，“虫蚀征”、“蚯蚓状”
P- 门静脉 1-肠系膜上静脉 2-脾静脉
肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成
3 行程走向
肝十二指肠韧带内
肝固有动脉
胆总管 肝门静脉
口口 口
4 结构特点
两端都是毛细血管
起始端——毛细血管 终末端——肝血窦
P
无静脉瓣
两端都是毛细血管 (终末端——肝血窦） 起始段——毛细血管)
当肝门静脉的压力增高时， 血液很容易逆流！
胸腹壁 静脉
腹壁上 静脉
附脐 静脉
上腔静脉
肝门 静脉 下腔静脉 髂总静脉
脐周静 脉网
脐周 静脉网
腹壁浅 腹壁下 静脉 静脉 髂外静脉
通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通
7 临床意义
静脉曲张
食 管 静 脉 丛 曲 张 直 肠 静 脉 丛 曲 张 脐 周 静 脉 丛 曲 张
食管静 脉丛
脐周静 脉网
奇静脉
食管静脉
胃左静脉
食管静脉丛
肝门静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通
6 交通途径（2）
直肠静脉丛 肝门静脉 下腔静脉
脾静脉
肠系膜下静脉 直肠上静脉
髂总静脉
髂内静脉 肛静脉 直肠下静脉
直肠静 脉丛
直肠 静脉丛
通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通
6 交通途径（3）
脐周静脉网
腋静脉 胸外侧 胸廓内 静脉 静脉 锁骨下静脉 头臂静脉
图文
无瓣膜——意义？？
5 七条属支
(1) 胃左静脉 (2) 胃右静脉
6
7 1 P 2 5 3
(3) 肠系膜上静脉 (4) 肠系膜下静脉
(5) 脾静脉 (6) 胆囊静脉 (7) 附脐静脉
4
收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血
6 交通途径
血管吻合和侧支循环示意图
6 交通途径（1）
食管静脉丛 上腔静脉
肝门静脉系
肝门静脉系
肝脏
收纳范围
组成变异
行程走向
脉管 静脉
肝门静脉系
结构特点 7 条属支 交通途径
胃肠道
临床意义
1 收纳范围
由肝门静脉及其属支组成
P
收纳了腹腔内所有的不成对 脏器（肝脏除外）的静脉血
2 组成变异
P
2
P
2
P
2 3
3 1 1 3 1
Ⅰ型 52.0%
Ⅱ型 13.3%
Ⅲ型 34.7%
3-肠系膜下静脉
• 胃镜：静脉曲张程度的分度
脾大
腹胀、腹膨隆、
腹水
点、属支
3. 交通途径（3个） 4. 肝门静脉
THANK YOU !
直肠静 脉丛
7 临床意义
肝硬化
食 管 静 脉 丛 曲 张
呕血
直 肠 静 脉 丛 曲 张
便血
脐 周 静 脉 丛 曲 张
海蛇头
门脉高压
血液逆流 侧支循环开放 食管静脉曲张 静脉曲张
直肠静脉曲张
“海蛇头”
7 临床意义
静脉曲张 脾肿大 腹水
门 脉 高 压 三 主 症
影像学检查
食管静脉曲张
• X线: 食道吞钡，“虫蚀征”、“蚯蚓状”
P- 门静脉 1-肠系膜上静脉 2-脾静脉
肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成
3 行程走向
肝十二指肠韧带内
肝固有动脉
胆总管 肝门静脉
口口 口
4 结构特点
两端都是毛细血管
起始端——毛细血管 终末端——肝血窦
P
无静脉瓣
两端都是毛细血管 (终末端——肝血窦） 起始段——毛细血管)
当肝门静脉的压力增高时， 血液很容易逆流！
胸腹壁 静脉
腹壁上 静脉
附脐 静脉
上腔静脉
肝门 静脉 下腔静脉 髂总静脉
脐周静 脉网
脐周 静脉网
腹壁浅 腹壁下 静脉 静脉 髂外静脉
通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通
7 临床意义
静脉曲张
食 管 静 脉 丛 曲 张 直 肠 静 脉 丛 曲 张 脐 周 静 脉 丛 曲 张
食管静 脉丛
脐周静 脉网