护理口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程
（一）在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
口头医嘱只允许在抢救或手术中下达，口头医嘱下达后，护士须复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看患者就开医嘱的草率行为。
（三）下达口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高、年资最长的医师。
（四）在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
（五）在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
流程：
1.患者发生急危重症须立即抢救。
2.医师下达口头医嘱。
3.护士重复。
4.医师确认无误。
5.执行医嘱。
6.抢救结束，补记书面医嘱。
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口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度
1、原则上尽量减少使用口头医嘱。
一般情况下护士不执行口头医嘱，只有在抢救、手术等紧急情况下医师、麻醉师可以下达口头医嘱。
2、执行口头医嘱时护士应复诵医嘱内容，经下达医嘱医师确认无误后方可执行。
4、执行口头医嘱时双人核对。
5、执行后记录执行时间，并签名确认。
6、在抢救或手术结束后由下达口头医嘱的医师及时据实补记医嘱，再由护士补写其中的执行时间和签名。
7、执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安甑遗弃，以作为核对口头医嘱时使用。
附：电话医嘱执行规定
护士原则上不执行医师下达的电话医嘱，只有在特殊情况下允许。
接电话护士务必做到以下几点：
①首先确认是该病人的主管医师或值班医师；
②复述医嘱的内容并记录后再次确认；
③有二位护士值班的情况下务必请另一位护士再次与下电话医嘱的医师确认医嘱内容；
④确认后的医嘱按以上口头医嘱执行制度程序完成。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度
在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，对擅自执行口头医嘱的行为视为违规，一经发现，酌情给予处理。
如遇特殊抢救情况或手术中必须执行口头医嘱时，应严格遵循口头医嘱执行制度。
一、抢救中执行口头医嘱
1、危重抢救过程中，医生根据病情下达口头医嘱后，护士必须重复2遍，得到
医生确认后方可执行。
2、在执行口头医嘱给药前，必须经2人核对药物名称、浓度、剂量，以确保用
药安全方可给药
3、抢救过程中所使用的药瓶应保留至抢救结束，并做好抢救及用药记录。
4、抢救结束6小时内应督促医生据实补齐医嘱并签名。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度
一、口头医嘱在一般情况下不予以执行,护士必须在紧急抢救急危重症患者时方可执行口头医嘱;
二、护士在抢救执行口头医嘱时,应由医生主诉、护士向医生复述一遍,经医生确认无误后方可执行,防止差错事故发生;抢救结束后,应及时补记医嘱;
三、严格执行“三查七对”制度;
四、抢救病人时应保留安颇等抢救用品,便于事后医护双方进行确认核查;
五、应在抢救用药记录本上记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间,事后医护双方进行确认核查后签名;
六、执行护士记录口头医嘱时应当内容真实、及时、字迹清晰;
七、因抢救危重患者而未能及时书写的各种记录,应在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救完成时间及补记时间,书写应具体到分钟;
口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱→护士复诵一遍→医生核实后→实施治疗→保留空安瓿→医生补开医嘱→两人核对空安瓿→记录后弃去。
口头医嘱执行制度范本（五篇）
口头医嘱执行制度范本医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：(1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
(2)查对医嘱无质疑后确认医嘱。
(3)医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
(4)医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
(5)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
抢救时口头医嘱执行制度及流程
抢救时口头医嘱执行制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院口头医嘱的制度与执行流程
医院口头医嘱的制度与执行流程
1．必须在紧急情况下方可执行。
2．危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
3．在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4．抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。
5．在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6．对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。
1。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生向患者口头传达的治疗方法和注意事项，是医疗过程中非常重要的一环。
为了确保患者能够正确执行医嘱，提高治疗效果，医疗机构需要建立口头医嘱执行制度并规范执行流程。
本文将就口头医嘱执行制度及流程进行详细介绍。
一、口头医嘱执行制度。
1.明确责任人员，医疗机构应明确口头医嘱的责任人员，包括医生、护士和其他医护人员。
医生应当根据患者的病情和治疗需要给予明确的口头医嘱，护士和其他医护人员应当负责具体的执行工作。
2.规范医嘱内容，口头医嘱的内容应当准确清晰，避免模糊不清或者含糊其辞的表述，以免造成患者误解或执行不到位。
3.记录医嘱内容，医疗机构应当建立口头医嘱记录制度，对医生口头传达的医嘱内容进行书面记录，以便于患者和医护人员查阅和核对。
二、口头医嘱执行流程。
1.患者接诊，患者在医疗机构接受诊疗时，医生应当向患者口头传达治疗方法和注意事项，包括用药方法、注意事项、饮食禁忌等内容。
2.护士确认，护士在接收口头医嘱后，应当及时进行确认，核对医嘱内容，确保没有遗漏或错误。
3.患者理解，患者在接受口头医嘱后，应当对医嘱内容进行理解，并在有疑问时及时向医护人员进行询问，以确保正确执行医嘱。
4.执行医嘱，医护人员应当根据医生的口头医嘱内容，按照规定的方法和时间进行执行，确保患者得到正确的治疗和护理。
5.记录执行情况，医护人员应当及时记录口头医嘱的执行情况，包括执行时间、方法和患者的反应等内容。
6.反馈医生，医护人员应当及时将口头医嘱的执行情况反馈给医生，包括患者的反应和治疗效果等信息。
口头医嘱执行制度及流程的建立和规范执行，对提高医疗质量、保障患者安全和促进治疗效果具有重要意义。
医疗机构应当加强对口头医嘱执行制度的宣传和培训，提高医护人员的执行能力和责任意识，确保口头医嘱的准确执行，为患者的康复健康提供有力保障。
口头医嘱制度与执行流程
患者紧急抢救或手术过程中 医师下达口头医嘱
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实施治疗护理 保留空安瓿，以备查对
护士复诵医嘱内容一遍 与医师共同核对药物
护士记录口头医嘱内容
医师补开医嘱（6小时 内）
护士查对补开的医嘱并签名
医学资料
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
4、护士应将口头医嘱内容及时登记记录于抢救用药记录本，抢救结束后6 小时内提供给医师补开所下达的口头医嘱，用过的空安瓶需经两人核对后 方可弃去。
5、护士查对医师补开的医嘱并签名。
6、医师未按规定下达口头医嘱、护士擅自执行口头医嘱的行为视为违反医 疗工作制度，一经发现将按中度缺陷处罚，造成医疗质量安全事件者，另 按相关规定严肃处理。
口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，医师不得下达口头医嘱，护士不执行口头医嘱及电话 通知的医嘱，口头医嘱只有在紧急抢救或手术过程中可以执行。
2、危急重症患者抢救或手术过程中，医师下达口头医嘱后，护士必须对医 师下达的口头医嘱内容复诵一遍，得到医师确认后方可执行。
3、护士在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱医师再次核对药物名称，剂 量及给药途径，以确保用药安全；保留用过的空安瓿、输液瓶，以备查对。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度一、引言口头医嘱是医护人员向患者或者病患的监护人口头问询医嘱并直接告知的一种医疗行为。
为了确保患者的安全和医疗质量，需要建立一套科学、规范的口头医嘱执行制度。
本旨在明确口头医嘱的执行规范、权限和责任分工，以提高医疗服务的质量和效率，最大程度保障患者的权益。
二、口头医嘱执行的范围和要求2.1 口头医嘱执行的范围口头医嘱执行制度适合于医疗机构内所有相关医疗业务部门，包括门诊、住院、急诊等各个环节。
无论是医生、护士还是其他相关医护人员，均需遵守本制度的要求。
2.2 口头医嘱执行的要求2.2.1 口头医嘱执行应准确无误，在不违背医疗伦理和相关法律法规的前提下，遵循医学原则，确保患者的安全与健康。
2.2.2 口头医嘱执行前，医护人员应子细核对医嘱内容，确认患者的身份和医嘱准确性。
2.2.3 口头医嘱执行过程中，医护人员应与患者或者监护人进行有效沟通，确认患者理解医嘱内容，并及时记录相关信息。
2.2.4 浮现不确定性或者疑问时，医护人员应及时向医生或者相关专业人员咨询，并在确认后再执行医嘱内容。
三、口头医嘱执行的流程与操作3.1 口头医嘱执行流程3.1.1 医生开具口头医嘱。
3.1.2 护士或者其他执行人员接受口头医嘱并进行确认。
3.1.3 护士或者其他执行人员与患者或者监护人进行有效沟通，解释医嘱内容，确保其理解。
3.1.4 护士或者其他执行人员执行医嘱，并记录相关信息。
3.1.5 护士或者其他执行人员将执行情况及时反馈给医生，并与医生核对。
3.2 口头医嘱执行的操作3.2.1 医护人员接受口头医嘱后，应当核对以下信息：- 患者的身份；- 医嘱的详细内容；- 医嘱的执行时间和执行次数；- 医嘱的开立医生；- 其他相关的特殊要求或者注意事项。
3.2.2 医护人员执行口头医嘱时，应确保以下操作的准确无误：- 用正确的药品、剂量执行医嘱；- 在正确的时间和频率内执行医嘱；- 在正确的途径和方法下执行医嘱；- 注意患者的禁忌症和过敏史。
执行口头医嘱管理制度(附流程)
口头医嘱管理制度
为了规范管理口头医嘱的执行,防止紧急情况下发生差错事故,保证医疗护理安全,制定本制度．
一、在临床工作中,一般不执行口头医嘱,特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。
(一)口头医嘱范围标准:
１、手术台上，医生不能书写医嘱，而病人又急需处理（或抢救)时。
2、抢救危重病人时,来不及书写医嘱时。
３、病人病情突然变化或大批伤病员需抢救,而医生来不及赶到现场时。
（二)口头医嘱方式：现场下达口头医嘱。
二、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出病人姓名、年龄、床号、药名（包括商品名)、剂量、用法等．注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。
特别需要说明在剂量上，如g、mg,并重复两遍.
三、护士是口头医嘱的直接执行者,必须严格执行“三查七对”制度。
(一)清楚地复述一遍口头医嘱并确保得到医师的确认。
(二）现场中应有两人听到同样的口头医嘱。
（三）现场做到专人直接记录口头医嘱的应用时间、药名、剂量、用法并保存好记录单。
(四）执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确. (五）执行口头医嘱的注射医嘱时必须把液体瓶、安瓿保存好,以便作为核对口头医嘱时用。
(六)认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签名。
四、已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作应在6小时内完成。
五、建立双方查对制度,确保口头医嘱的正确实施,保证病人的安全。
口头医嘱执行流程。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生在诊疗过程中向患者口头传达的医疗指导和治疗建议，是医疗过程中不可或缺的一部分。
为了确保口头医嘱的准确执行，保障患者的健康和安全，医疗机构需要建立完善的口头医嘱执行制度及流程。
本文将从制度建立、执行流程和监督管理等方面进行详细介绍。
一、制度建立。
1.明确责任，医疗机构应当明确口头医嘱执行的责任主体，包括医生、护士、药师等相关人员。
每个责任主体都应清楚自己的职责范围和执行标准。
2.制定规范，医疗机构应当制定口头医嘱执行的相关规范文件，明确口头医嘱的定义、内容、执行标准和注意事项等，确保医嘱的准确传达和执行。
3.培训教育，医疗机构应当定期开展口头医嘱执行的培训教育工作，提高医务人员的专业水平和执行能力，确保口头医嘱的准确传达和执行。
二、执行流程。
1.医生口头医嘱，医生向患者口头传达医疗指导和治疗建议，包括用药、饮食、注意事项等内容。
医生应当清晰、简明地表达，避免产生歧义。
2.护士执行医嘱，护士应当根据医生的口头医嘱，准确执行相关的护理措施和药物给予，确保医嘱的及时和准确执行。
3.药师发药管理，药师应当根据医生的口头医嘱，准确发放患者所需的药物，并对药物的使用方法和注意事项进行必要的说明，确保患者正确使用药物。
三、监督管理。
1.内部审核，医疗机构应当建立口头医嘱执行的内部审核机制，定期对口头医嘱的执行情况进行检查和评估，发现问题及时进行整改和改进。
2.患者反馈，医疗机构应当鼓励患者对口头医嘱的执行情况进行反馈，及时了解患者的意见和建议，改进口头医嘱的执行质量。
3.追溯管理，医疗机构应当建立口头医嘱的追溯管理制度，对口头医嘱的执行情况进行记录和追溯，确保医嘱的准确执行。
口头医嘱的准确执行关乎患者的健康和生命安全，医疗机构应当高度重视口头医嘱执行制度及流程的建立和管理。
只有建立完善的制度，规范的执行流程，以及健全的监督管理机制，才能确保口头医嘱的准确传达和执行，最大限度地保障患者的利益和安全。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度口头医嘱执行流程紧急情况下口头医嘱执行流程与制度(最新)篇一:口头医嘱执行制度紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
一、口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓿，以备查对。
5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。
6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。
7、护士在医嘱单上签名。
8、对违反以上规定者，给予处理。
二、口头医嘱执行流程口头医嘱执行流程口头医嘱执行制度及流程篇二:口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度及流程1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
2、危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行，开立口头医嘱的医生必须是患者的管床医生或现场急救职称最高、年资最长的医师。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束应请医生及时书面补记下达的口头医嘱。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方可记录和执行。
医嘱制度和口头医嘱执行流程(最新)篇三:口头医嘱执行制度医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度
1、在特殊抢救情况下，护士执行口头医嘱:(1)医生因为正在做无
菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需处理时;(2)危重病人的
抢救时，来不及书写医嘱。
2、危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前须复述一遍，
得到医生确认后方可执行。
下达口头医嘱的医师必须是患者的管
床医师或现场急救的职称最高、年资最长的医师。
3、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药物名称、剂量、浓度、
用法，以确保用药安全。
护士执行时必须复述一遍并确认无误后
执行，并暂保留用过的空液体瓶、空安瓿，以作为核对口头医嘱
时使用。
4、口头医嘱的执行护士须及时填写口头医嘱执行登记记录，详细记
录患者身份及急救药品使用的时间、剂量、用法等，执行护士与
医生二人共同核查并签署全名。
5、抢救结束后医生应及时补开所下达的口头医嘱(不超过6小时)。
6、对擅自执行或下达口头医嘱行为视为违规，出现的一切不良后果
均由个人自负。
2010年1月修订。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度随着医疗技术的不断进步和医院管理的日趋规范化，口头医嘱执行制度的建立和落实变得越来越重要。
口头医嘱执行制度是指医生在患者就诊期间所提出的一些口头指示，用于指导护士或其他医疗人员进行治疗和护理工作。
这一制度的出现旨在提高医疗质量，确保患者得到标准化、个性化的治疗和护理。
一、概述1.1 口头医嘱的定义口头医嘱是指医生根据患者的病情和需求，在就诊期间通过口头方式向护士或其他医疗人员提出的具体治疗、护理要求。
1.2 口头医嘱执行的重要性口头医嘱的执行对保证患者获得适当的治疗和护理具有重要意义。
口头医嘱能够迅速传达医生对患者具体情况的要求，以及对治疗方案的调整和改进。
二、口头医嘱执行的原则2.1 口头医嘱执行的准确性执行口头医嘱时，护士应当准确理解和记录医生的指示，并及时传达给其他相关人员。
在执行过程中，应避免发生误解或模糊化，确保准确执行医嘱。
2.2 口头医嘱执行的积极性执行口头医嘱时，护士应具备积极主动的态度和责任心。
对于医生的要求，应当及时、全面地执行，并在有需要时向医生反馈患者病情变化情况。
2.3 口头医嘱执行的安全性在执行口头医嘱时，护士应注意患者的安全。
对于治疗过程中可能出现的风险，应事先做好防范和应对措施，确保患者的治疗和护理过程安全无误。
三、口头医嘱执行的程序3.1 医生口头医嘱的提出医生在对患者进行诊断和治疗时，可通过口头方式提出医嘱要求。
这些要求可能包括药物的用量、注意事项、饮食调配等。
3.2 护士接受和记录医嘱要求在医生提出口头医嘱后，护士应当仔细听取并记录医嘱要求。
记录应准确无误，包括治疗内容、用药剂量、给药时间等信息。
3.3 护士执行医嘱要求护士在执行口头医嘱时，应根据要求采取相应的治疗和护理措施。
在执行过程中，护士可根据实际情况进行适当的调整和改进。
3.4 口头医嘱执行结果的反馈护士在执行完口头医嘱后，应向医生及时反馈治疗过程中的相关情况，包括患者病情变化、治疗效果等。
口头医嘱执行制度范文(2篇)
口头医嘱执行制度范文在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度范文（2）一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。
二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。
三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。
（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。
2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。
3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。
4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。
5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。
6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。
（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。
口头医嘱执行制度和执行流程
口头医嘱执行制度和执行流程
一、除紧急抢救急危重症患者外，不得使用口头医嘱。
二、所有口头医嘱必须准确、清楚，尤其药名、剂量、给药途径及时间等。
三、护士执行口头医嘱，应先认真倾听，然后向医生复述一遍。
双方确认无误后方可执行。
四、执行完毕，护士应在“抢救用药记录本”上记录执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间并签名。
五、使用过的各种急救药品的空安瓿等应保留，事后由医护双方进行确认核查后方可弃去。
六、抢救完毕，护士督促医生及时补开医嘱或处方。
附：口头医嘱执行流程
抢救病人时医生下达口头医嘱
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执行护士认真倾听后向医生复述一遍
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双方确认无误
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二名护士核对药物（或一名护士与医生核对）
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执行者在“抢救用药登记本”上记录、签名
↓
保留用过的空安瓿
↓
抢救完毕，医护双方确认核对安瓿，补开医嘱
↓
及时补记抢救记录。
口头医嘱执行制度范本（2篇）
口头医嘱执行制度范本一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。
二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。
三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。
（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。
2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。
3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。
4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。
5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。
6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。
（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。
（3）执行结束后，医护人员应及时记录执行情况，包括执行时间、执行方法等。
7. 监测跟踪与反馈（1）在执行医嘱的过程中，医护人员应对患者的病情进行监测与跟踪，及时反馈医生并作出相应的调整。
（2）定期对医嘱执行情况进行评估和统计，为医院提供医疗质量和安全的数据支持。
四、注意事项1. 在执行医嘱时，医护人员应保持专注和细心，避免疲劳和粗心带来的差错。
2. 医护人员在执行医嘱前应对相关知识进行学习和培训，提高医疗质量和安全水平。
3. 医护人员应及时反馈医嘱执行中出现的问题和改进意见，为医院的质量改进提供参考。
五、处罚措施如医护人员违反本制度执行或因不正确执行导致医疗事故发生，医院将按照相关法规和规定进行处理，包括但不限于纪律处分、工作调整、追究法律责任等。
六、附则本制度自发布之日起执行，如有需要修改或补充，将按照相关程序进行调整。
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口头医嘱执行制度
一、在通常诊疗活动中，医生不得下达口头医嘱，抢救或手术中除外。
二、抢救或手术过程中，医师清楚的读出药物名称、剂量（不得用容量单位表示），用药途径，且复述一遍。
护士清楚的复述一遍，双方确认无误后方可执行。
三、护士执行完医嘱后，在抢救用药记录本上记录抢救时间、药物名称、剂量、用法、紧急处理内容。
四、护士在执行口头医嘱抢救病人时，需保留抢救物品的外包装。
五、已执行的口头医嘱应及时补录，执行护士确认后方可离开。
六、抢救结束后医师应及时补录医嘱，医护双方确认核查并签字。
文件名称：口头医嘱执行制度文件编号：
生效日期：制定部门：护理部
修定日期：修订次数:
修订说明：。