新生儿贫血课件_【PPT课件】
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讲课课件小儿贫血PPT课件
35
• 循环、呼吸系统：缺氧→代偿：R、气急、呼吸困
难； P，脉搏加强、心悸，心动过速，心脏扩大，杂 音→心衰
• 消化系统：蠕动、酶→食欲减退、恶心、腹胀、便
秘
• 神经系统：精神不振、容易激动、注意力不集中、
头痛眩晕耳鸣
• 其他：月经失调、低热、蛋白尿
--
36
（四）诊断要点
--
37
• 病史
发病年龄、籍贯、病程 经过及伴随症状、喂养史、 既往病史、用药史、个人史、 家族史等。
--
52
• 吸收障碍
消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂
。 肪痢 、食物搭配不当
--
53
• 丢失过多长期慢性失血、鲜
牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、 多发性肠息肉、梅克尔憩室炎
鼻出血
急性失血见于外伤、
--
54
（五）发病机制
（1）缺铁对造血系统的影响：
游离原卟啉（FEP）、锌原卟啉（ZPP）增多、
血红蛋白合成减少、小细胞低色素性贫血
--
7
髓外造血
正常情况下,出生2个月后骨 髓外造血停止（淋巴、吞噬细胞 除外）。当婴幼儿遇到各种感染、 溶血、贫血等造血需要增加时， 因骨髓造血储备力小，肝脾、淋 巴结适应需要恢复到胎儿时期的 造血状态。为小儿造血器官的特 殊反应。
--
8
100
细卵
胞 75 黄
构
囊
成 50
%
25
肝脾
椎骨
骨
髓
胸骨
肋骨
细
胞
胞
骨 髓
（二）过程
早
中
晚
网
成
幼
幼
幼
织
小儿贫血的健康宣教PPT课件
输血治疗
对于严重贫血或急性失血的患儿，可采用输血治疗迅速提高血红蛋 白水平，缓解症状。
脾切除
对于部分遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病的 患儿，脾切除可作为一种有效的治疗手段。
注意事项和副作用防范
遵医嘱用药
家长应严格按照医生的指导给患儿服 用药物，不可随意增减剂量或停药。
饮食禁忌
患儿在服用铁剂期间，应避免食用茶 、咖啡等抑制铁吸收的食物；服用维 生素B12和叶酸时，应避免饮酒和食 用辛辣刺激性食物。
家长参与反馈收集
家长对宣教内容的理解程度
通过问卷调查和现场互动，了解到大部分家长对小儿贫血 的相关知识有了更深入的了解，并能够掌握一些基本的预 防和治疗措施。
家长对宣教方式的评价
家长们普遍认为本次宣教方式生动有趣、易于理解，同时 也提出了一些宝贵的意见和建议，如增加一些实例分析、 提供更多实用的家庭护理技巧等。
家长对后续服务的期望
家长们表示希望医院能够继续开展类似的健康宣教活动， 并提供更多的咨询和指导服务，以帮助他们更好地照顾孩 子。
未来发展趋势预测
01 02
健康宣教形式的创新
随着互联网技术的不断发展，未来健康宣教形式将更加多样化，如通过 微信公众号、抖音等新媒体平台进行线上宣教，提高宣教的覆盖率和便 捷性。
家庭环境优化建议
安全防护
确保家庭环境安全，避免 患儿因贫血导致的头晕、 乏力等症状而摔倒或受伤 。
合理安排作息时间
保证患儿充足的休息和睡 眠时间，避免过度劳累。
饮食调整
提供富含铁、叶酸、维生 素B12等营养素的食物， 如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜 等，促进血液生成。
亲子沟通技巧指导
倾听与理解
耐心倾听患儿的感受和需求，理 解他们的情绪变化，给予关爱和
对于严重贫血或急性失血的患儿，可采用输血治疗迅速提高血红蛋 白水平，缓解症状。
脾切除
对于部分遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病的 患儿，脾切除可作为一种有效的治疗手段。
注意事项和副作用防范
遵医嘱用药
家长应严格按照医生的指导给患儿服 用药物，不可随意增减剂量或停药。
饮食禁忌
患儿在服用铁剂期间，应避免食用茶 、咖啡等抑制铁吸收的食物；服用维 生素B12和叶酸时，应避免饮酒和食 用辛辣刺激性食物。
家长参与反馈收集
家长对宣教内容的理解程度
通过问卷调查和现场互动，了解到大部分家长对小儿贫血 的相关知识有了更深入的了解，并能够掌握一些基本的预 防和治疗措施。
家长对宣教方式的评价
家长们普遍认为本次宣教方式生动有趣、易于理解，同时 也提出了一些宝贵的意见和建议，如增加一些实例分析、 提供更多实用的家庭护理技巧等。
家长对后续服务的期望
家长们表示希望医院能够继续开展类似的健康宣教活动， 并提供更多的咨询和指导服务，以帮助他们更好地照顾孩 子。
未来发展趋势预测
01 02
健康宣教形式的创新
随着互联网技术的不断发展，未来健康宣教形式将更加多样化，如通过 微信公众号、抖音等新媒体平台进行线上宣教，提高宣教的覆盖率和便 捷性。
家庭环境优化建议
安全防护
确保家庭环境安全，避免 患儿因贫血导致的头晕、 乏力等症状而摔倒或受伤 。
合理安排作息时间
保证患儿充足的休息和睡 眠时间，避免过度劳累。
饮食调整
提供富含铁、叶酸、维生 素B12等营养素的食物， 如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜 等，促进血液生成。
亲子沟通技巧指导
倾听与理解
耐心倾听患儿的感受和需求，理 解他们的情绪变化，给予关爱和
新生儿贫血PPT课件
早产儿生后4-8周下降到65-90g/L（6.5-9g/dl）、
-
2
• 新生儿贫血的分度 Hb：144～120g/L者为轻度
～90g/L者为中度 ～60g/L者为重度 <60g/L者为极重度
ห้องสมุดไป่ตู้
-
3
输血疗法
输血指征 （第四版实用新生儿学）
• 出生24小时内，静脉血HB﹤130g/L • 急性失血≥10%总血容量 • 静脉采血致失血≥5-10%总血容量 • 患有肺部疾病，紫绀型先天性心脏病维持HB
新生儿贫血
-
1
• 6个月以下的婴儿 目前尚无统一标准。我国小儿 血液会议暂定为：新生儿生后2周，静脉 HB≦130g/L、毛细血管血≦ 145g/L，1～4个月 Hb<90g/L，4～6个月Hb<100g/L定位贫血。
• 生理性贫血
足月儿：生后6-12周HB下降到95-100g/L（9.510g/dl），
无症状
-
5
国外输血准则
• 1. HCT>20%,一般不输血，除非 呼吸暂停、气促、心动过速或过快、体重不增或进食困难，出现或怀疑
有严重感染 • HCT<25% 手术、转运 • 心肺疾病患儿，HCT<30% • 中度肺部疾病，HCT<35% • 严重心肺疾病，HCT<40%
-
6
输血方案 （尼尔森儿科学 ）
≥130g/L • 出现与贫血有关的症状如气促、呼吸困难、呼吸
暂停、心动过速或过缓、进食困难和淡漠
-
4
早产儿输血指征
• Hct≤35（30） HB ≤11 （10） 机械通气
• Hct≤25（30）
HB ≤11 （8） 需供氧
-
2
• 新生儿贫血的分度 Hb：144～120g/L者为轻度
～90g/L者为中度 ～60g/L者为重度 <60g/L者为极重度
ห้องสมุดไป่ตู้
-
3
输血疗法
输血指征 （第四版实用新生儿学）
• 出生24小时内，静脉血HB﹤130g/L • 急性失血≥10%总血容量 • 静脉采血致失血≥5-10%总血容量 • 患有肺部疾病，紫绀型先天性心脏病维持HB
新生儿贫血
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1
• 6个月以下的婴儿 目前尚无统一标准。我国小儿 血液会议暂定为：新生儿生后2周，静脉 HB≦130g/L、毛细血管血≦ 145g/L，1～4个月 Hb<90g/L，4～6个月Hb<100g/L定位贫血。
• 生理性贫血
足月儿：生后6-12周HB下降到95-100g/L（9.510g/dl），
无症状
-
5
国外输血准则
• 1. HCT>20%,一般不输血，除非 呼吸暂停、气促、心动过速或过快、体重不增或进食困难，出现或怀疑
有严重感染 • HCT<25% 手术、转运 • 心肺疾病患儿，HCT<30% • 中度肺部疾病，HCT<35% • 严重心肺疾病，HCT<40%
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输血方案 （尼尔森儿科学 ）
≥130g/L • 出现与贫血有关的症状如气促、呼吸困难、呼吸
暂停、心动过速或过缓、进食困难和淡漠
-
4
早产儿输血指征
• Hct≤35（30） HB ≤11 （10） 机械通气
• Hct≤25（30）
HB ≤11 （8） 需供氧
新生儿贫血剖析课件
临床表现与诊断
临床表现
新生儿贫血可表现为皮肤黏膜苍白、心率加快、呼吸急促、 食欲减退等症状，严重者可出现发育障碍、智力低下等。
诊断
通过观察患儿的贫血症状，结合血红蛋白、红细胞压积等血 液学检查指标，以及网织红细胞计数等细胞学检查指标，可 以确诊新生儿贫血。
新生儿贫血病理生理
02
生理性贫血
01
定义
新生儿保健与护理
总结词 详细描述
总结词 详细描述
注重科学喂养、预防营养不良
新生儿期是生长发育的关键时期，应注重科学喂养，鼓励母乳 喂养，适时添加辅食，以预防营养不良性贫血的发生。
定期检查、及时诊断与治疗
定期对新生儿进行身体检查，及时发现贫血的症状，如面色苍 白、食欲不振等，并进行诊断与治疗，以保障新生儿的健康成长。
04
03
病理生理学研究进展
红细胞生成障碍
新生儿红细胞生成障碍是贫血的 重要原因之一，可能与骨髓造血 功能低下、红细胞生成素不足等
因素有关。
红细胞破坏过多
新生儿红细胞破坏过多也是贫血 的重要原因之一，可能与免疫性 溶血、红细胞酶缺乏等因素有关。
失血性贫血
新生儿失血性贫血主要是由于产 时或出生后失血过多导致。
分类
根据病因，新生儿贫血可分为早发型 和晚发型两类。早发型多由围产期因 素引起，晚发型多由感染、炎症或出 血引起。
发病率与病因
发病率
新生儿贫血在临床较为常见，发 病率约为15%-20%。
病因
新生儿贫血主要由围产期因素（ 如宫内缺氧、产时失血、胎盘功 能异常等）、感染性疾病、炎症、 出血性疾病等引起。
生理性贫血是指新生儿在出生后的一段时间内，由于红 细胞生成减少或破坏过多，导致血红蛋白降低，出现贫 血的症状。
小儿贫血ppt(最新课件)
2020-11-19
20
5、实验室检查
1、血象： • 小细胞低色素 • MCV、MCH、MCHC • 血小板、白细胞
2、骨髓象 • （中、晚）幼红细胞增生活跃 • 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） • 粒系、巨核系无改变
2020-11-19
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6、治疗 （1）一般治疗：病情观察、限制活动、
的小儿。
2020-11-19
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• 2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
2020-11-19
年龄
Hb（g/L）
新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁
< 145 < 90 < 100 < 110 < 120
2020-11-19
4
小儿造血的特点
• 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血
• 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造 血，直至生后２～５周后成为唯一的造血场所。
2020-11-19
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• 摄入不足 牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
2020-11-19
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• 吸收障碍 消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、食物搭配不当。
2020-11-19
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• 丢失过多 • 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室炎 • 急性失血见于外伤、鼻出血
小儿贫血概述ppt课件
小儿贫血概述
PART 1
血红蛋白正常值
世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L
中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L 海拔每升高1000m，Hb上升4%
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
贫 血 定 义
贫血临床表现
与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关 一般表现 皮肤(面、耳轮、手掌等)，黏膜(口 唇、 脸结膜)苍白为突出表现 易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓 髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大
非造血系统表现
循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动; 重度时心脏扩大，杂音，心衰; 消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘， 偶有舌炎, 舌乳头萎缩； 神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 免疫系统：免疫功能下降，易感染；
婴幼儿期铁代谢特点
足月儿早期不缺铁 从母体获铁多，体内总铁75mg/kg “生理性溶血”铁释放 “生理性贫血”造血减低
2
6月~2岁:缺铁性贫血高峰
3
4月后从母获铁耗尽
1
早产儿: 易发生缺铁
5
食物铁不足
4
生长发育快、造血活跃，需铁量↑
01
儿童期和青春期铁代谢特点 较少发生缺铁
02
摄入不足：偏食、食物搭配不合理
单击此处添加正文。
红细胞丢失过多
单击此处添加正文。
急性失血性贫血
牛奶过敏、钩虫、月经过多
慢性失血性贫血
MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度
* MCV 红细胞平均容积
MCH 红细胞平均血红蛋白
形态分类
*MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞 >94 >32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞 <80 <28 32~38 小细胞低色素 <80 <28 <32
新生儿贫血-幻灯片PPT优秀课件
2021/6/3
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而新生儿窒息则表现为心率及呼吸改 变，常有三凹征，除苍白外有青紫， 给氧及辅助呼吸有明显改善。
2）慢性贫血表现为面色苍白，无明 显呼吸窘迫，多有肝脾肿大．
2021/6/3
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诊断要点
• 新生儿生后第一周引起贫血疾病种类较多， 大多需紧急处理，因此必须及时做出正确 诊断，减少后遗症。
天性红细胞再生障碍，早期可用肾上腺皮 质激素治疗，无效需考虑输血，如因维生 素缺乏，则给予适当补充。
• ３.失血性贫血 根据失血的严重程度及
急性或慢性贫血来决定治疗措施，轻度慢 性贫血，患儿无窘迫现象，不需立即治疗。 但急性失血患儿，表现苍白，软弱，甚至 低血压或休克，应立即治疗。
2021/6/3
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贫血诊断步骤
2021/6/3
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贫血的治疗
贫血治疗首先应确定病因，选择治疗措 施；其次了解贫血程度及临床表现，决定 是否输血或给予其它对症治疗。
• １.溶血性贫血 最常见的是同族免 疫性溶血性贫血，早期换血可移去抗 体及胆红素，纠正贫血。
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• ２.红细胞产生减少性贫血 如为先
•
③慢性贫血患儿Hb<80～
100g/L(HCT<0.25～0.30)
1.是指足月儿生后６－１２周血红血红蛋白(Hb）降 至９５－１１０g/L，早产儿生后４－８周血红 蛋白降为６５－９０g/L.
2.产生生理性贫血的原因：１）胎儿在宫内血氧饱 和度为５０％左右，生后通过肺呼吸，血氧饱和 度增至９５％，血中红细胞生成素降低，网织红 细胞减少，骨髓产生红细胞活力下降； ２）新生儿红细胞寿命较短； ３）体重增加，血容量扩充使红细胞稀释；
新生儿贫血 ppt课件
38
诊断
1.临床诊断 除皮肤黏膜进行性苍白外，有精神萎靡，吃奶差，多无肝脾 淋巴结肿大
2.实验室检查 （1）红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容降低（2)先天性 再生不良性贫血网织红细胞计数减少（3）血清铁增高，总铁结合力 降低（4）骨髓检查：红细胞系增生减少或极度低下，粒细胞和巨核 细胞系正常
ห้องสมุดไป่ตู้治疗
如为先天性红细胞再生障碍，早期可用肾上腺激素治疗，无效者考虑 输血
2、向患儿家长讲诉疾病的治疗过程。 3、向家长讲诉该疾病的相关知识。 4、向家长讲解特殊检查的目的和重要性。
19
P4:感染 :与患儿机体抵抗力降低有关
目标:入院三天内体温恢复正常、无新感染 发生
20
1、患儿入暖箱，进行保护性隔离。监测体温q2h，观察脉 搏、呼吸，如有异常及时汇报。
2、保持病室空气清新，温度在18~22℃，湿度在50％ ~60 ％。
肌张力、进食、大小便的情况。 3、尽快建立静脉通道，遵医嘱予新鲜血、血浆等补充营
养物质。 4、保证营养供给
17
P3:知识缺乏：与患儿家属不了解疾病知识及 新生儿贫血的相关知识有关 目标:患儿家属掌握疾病相关知识
18
1、热情主动地与家长交流，鼓励其说出内 心感受及需要询问的问题，并耐心解答。
30
诊断
3 、实验室检查
急性失血：(1)血红蛋白浓度出生时正常，24小时内迅速下降
(2)红细胞形态为正色素、大细胞性
(3)
血清铁正常
慢性失血(1)血红蛋白浓度出生时低 (2)红细胞形态为小细胞低色素，红细胞大小不均
(3)血清铁低
(4)网织红细胞计数可正常或增加
(5)内出血患儿总胆红素及间接胆红素增高
诊断
1.临床诊断 除皮肤黏膜进行性苍白外，有精神萎靡，吃奶差，多无肝脾 淋巴结肿大
2.实验室检查 （1）红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容降低（2)先天性 再生不良性贫血网织红细胞计数减少（3）血清铁增高，总铁结合力 降低（4）骨髓检查：红细胞系增生减少或极度低下，粒细胞和巨核 细胞系正常
ห้องสมุดไป่ตู้治疗
如为先天性红细胞再生障碍，早期可用肾上腺激素治疗，无效者考虑 输血
2、向患儿家长讲诉疾病的治疗过程。 3、向家长讲诉该疾病的相关知识。 4、向家长讲解特殊检查的目的和重要性。
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P4:感染 :与患儿机体抵抗力降低有关
目标:入院三天内体温恢复正常、无新感染 发生
20
1、患儿入暖箱，进行保护性隔离。监测体温q2h，观察脉 搏、呼吸，如有异常及时汇报。
2、保持病室空气清新，温度在18~22℃，湿度在50％ ~60 ％。
肌张力、进食、大小便的情况。 3、尽快建立静脉通道，遵医嘱予新鲜血、血浆等补充营
养物质。 4、保证营养供给
17
P3:知识缺乏：与患儿家属不了解疾病知识及 新生儿贫血的相关知识有关 目标:患儿家属掌握疾病相关知识
18
1、热情主动地与家长交流，鼓励其说出内 心感受及需要询问的问题，并耐心解答。
30
诊断
3 、实验室检查
急性失血：(1)血红蛋白浓度出生时正常，24小时内迅速下降
(2)红细胞形态为正色素、大细胞性
(3)
血清铁正常
慢性失血(1)血红蛋白浓度出生时低 (2)红细胞形态为小细胞低色素，红细胞大小不均
(3)血清铁低
(4)网织红细胞计数可正常或增加
(5)内出血患儿总胆红素及间接胆红素增高
婴儿贫血护理PPT课件
血液病等
2020
药物影响：如长 期服用某些药物，
影响造血功能
2022
01
02
03
04
05
营养不良：摄 入不足或吸收
不良
2019
遗传因素：如地 中海贫血、镰状
细胞贫血等
2021
生理因素：如 生长发育迅速、
月经过多等
贫血症状
01
皮肤苍白
02
头晕、乏力
03
呼吸急促
04
心跳加快
05
食欲减退
06
免疫力下降
饮食调整
效果评估
贫血症状改善：面 色红润，精神饱满
血红蛋白水平： 恢复正常
生长发育：身高、 体重增长正常
免疫力增强：减少 认知能力：提高学 感染和疾病发生 习能力和认知能力
汇报人：刀客特万
刀客特万
目录
01. 贫血概述 02. 贫血护理措施 03. 贫血预防 04. 案例分析
贫血定义
01
贫血是指血液 中红细胞数量 或血红蛋白浓 度低于正常值
02
贫血分为轻度、 中度和重度
03
贫血可能导致 头晕、乏力、
心悸等症状
04
贫血可能由营 养不良、疾病、 遗传等因素引
起
贫血原因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2018
疾病：如慢性感 染、消化道疾病、
适当运动：增强体 质，提高免疫力
出生后预防
母乳喂养：出生后6个月内坚持母乳 喂养，可有效预防贫血
添加辅食：6个月后及时添加富含铁 的辅食，如蛋黄、瘦肉、动物肝脏等
定期体检：定期进行血常规检查， 及时发现和治疗贫血
预防感染：保持良好的卫生习惯， 预防感染性疾病，减少贫血发生率
2020
药物影响：如长 期服用某些药物，
影响造血功能
2022
01
02
03
04
05
营养不良：摄 入不足或吸收
不良
2019
遗传因素：如地 中海贫血、镰状
细胞贫血等
2021
生理因素：如 生长发育迅速、
月经过多等
贫血症状
01
皮肤苍白
02
头晕、乏力
03
呼吸急促
04
心跳加快
05
食欲减退
06
免疫力下降
饮食调整
效果评估
贫血症状改善：面 色红润，精神饱满
血红蛋白水平： 恢复正常
生长发育：身高、 体重增长正常
免疫力增强：减少 认知能力：提高学 感染和疾病发生 习能力和认知能力
汇报人：刀客特万
刀客特万
目录
01. 贫血概述 02. 贫血护理措施 03. 贫血预防 04. 案例分析
贫血定义
01
贫血是指血液 中红细胞数量 或血红蛋白浓 度低于正常值
02
贫血分为轻度、 中度和重度
03
贫血可能导致 头晕、乏力、
心悸等症状
04
贫血可能由营 养不良、疾病、 遗传等因素引
起
贫血原因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2018
疾病：如慢性感 染、消化道疾病、
适当运动：增强体 质，提高免疫力
出生后预防
母乳喂养：出生后6个月内坚持母乳 喂养，可有效预防贫血
添加辅食：6个月后及时添加富含铁 的辅食，如蛋黄、瘦肉、动物肝脏等
定期体检：定期进行血常规检查， 及时发现和治疗贫血
预防感染：保持良好的卫生习惯， 预防感染性疾病，减少贫血发生率
相关主题
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查房目的
强化儿科的专科护理，提高护理质量 熟悉新生儿贫血的相关知识。 掌握输血疗法的相关知识 掌握早产儿贫血的相关知识
病人基本情况
• 床号：新06 • 姓名：钱小燕之子 • 性别：男 • 年龄：15小时 • 住院号：13-11142 • 职业：无
病人基本情况
• 入院时间及方式：2013-04-03 10:30，家属抱入病房 • 主诉:面色苍白十五小时 • 诊断：新生儿重度贫血 • 现病史:患儿因“面色苍白十五小时”于2013-04-03 10:30
饮食
纳奶欠佳
睡眠
睡眠可
五方面
自理与保健
无自理能力
排泄
胎便已解，小便不祥
家属的心理社会
缺乏对本病的认 识
相关检查
• 暂无
辅助检查
治疗
新生儿护理常规，一 级护理，病危，禁食， 洗胃，吸氧，心电监 护，血压监测，血压 饱和度监测
予头孢他啶抗感染，脑 蛋白水解物、神经节苷 脂营养脑细胞，纳洛酮 拮抗β-内啡肽，输新鲜 血、血浆等治疗
• 2、向患儿家长讲诉疾病的治疗过程。 • 3、向家长讲诉该疾病的相关知识。 • 4、向家长讲解特殊检查的目的和重要性。
护理计划
P4:感染 :与患儿机体抵抗力降低有关
目标:入院三天内体温恢复正常、无新感染 发生
护理计划4
• 1、患儿入暖箱，进行保护性隔离。监测体温q2h，观察脉 搏、呼吸，如有异常及时汇报。
新生儿生理性贫血：足月儿生后6～12周Hb降至95～110g/L，早产 儿生后4～8周Hb降至65～90g/L，新生儿能耐受而无症状。这种 贫血产前出血 主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双 胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可 急可缓，因此临床表现各不相同。
• 3、使用微量注射泵控制补液速度。根据不同的补液调节 • 4、保暖、吸氧、减少不必要的刺激。 • 5、床边备好必要的抢救药品及设备。
相关知识
新生儿贫血：出生两周内静脉血红蛋白≤130g/L （13g/dl）,毛 细血管血红蛋白≤145g/L（14.5g/dl)。贫血原因有生理性和病 理性之分，足月儿生理性贫血在生后2-3个月发生，早产儿生后 3-6周即可出现
、肌张力、进食、大小便的情况。 • 3、尽快建立静脉通道，遵医嘱予新鲜血、血浆等补充营
养物质。 • 4、保证营养供给
护理计划
P3:知识缺乏：与患儿家属不了解疾病知识及 新生儿贫血的相关知识有关
目标:患儿家属掌握疾病相关知识
护理措施3
• 1、热情主动地与家长交流，鼓励其说出内 心感受及需要询问的问题，并耐心解答。
护理计划
P5:潜在并发症：心衰
目标:患儿住院期间不发生心衰，出现心衰及时 处理。
护理措施5
• 1、严密观察病情随时掌握病情变化，定期对病人进行评 估。使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，发现异 常及时与医生汇报。
• 2、仔细观察贫血改善情况，注意有无心悸、气促、发绀 、肝脏增大等，警惕心衰。出现心衰时按心衰护理。
中度
120-90 3-2
重度
90-60 2-1
极重度
<60 <1
贫血的分类
• 一般采用病因学和形态学分类。
形态学分类： 。
根据红细胞平均容积（MCV），红细胞平 均血红蛋白（MCH），红细胞平均血红蛋 白浓度（MCHC）的值分为大细胞性，正 细胞性，单纯小细胞性，小细胞低色素性 。
病因学分类
失血性贫血
• 2、保持病室空气清新，温度在18~22℃，湿度在50％ ~60 ％。
• 3、每日开窗通风Bid，每次15~30min。 • 4、生理盐水口腔护理Bid，观察口腔气味、黏膜及舌苔的
情况。 • 5、协助温水擦浴，更换衣裤，注意保暖，每2小时翻身一
次，防止发生压疮。 • 6、严格执行无菌操作。根据医嘱合理使用抗生素。
和护理操作集中进行，操作时动作要轻、细、快，静脉输 液使用留置套管针，减少刺激，以降低耗氧量。 • 4、及时评估患儿活动耐力的情况。
护理计划
P2:营养失调 :低于机体需要量：与铁供应不足、吸
收不良、丢失过多或消耗过多有关
目标: 一周内体重增加0.5Kg
护理措施2
• 1、评估患儿营养不良的程度。 • 2、观察患儿神志、皮肤、毛发、皮下脂肪的厚度、体重
产时失血 多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起，分 胎盘异常,脐带异常
生后失血 生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院 性诊断性取血而引起失血也有所增加
贫血的分度：根据外周血红蛋白含量将贫血
分为轻、 中 、重、 极重4度。
血红蛋白量(g/L) 红细胞(x1012/L)
轻度
144-120 4-3
抱入病房，足月新生儿貌，反应尚可，哭声响，面色苍白 ，面部稍浮肿，口周苍白，未见吐沫，脐部包扎中、干燥 无渗出，吸吮反射、, 觅食反射、握持反射存在，拥抱反射 未引出。 查体：T 不升,P 135次/分,R 42次/分,BP 65/47,Wt 3100g, 身高50cm,血糖 3.9mmol/L
既往 史 家族 史 过敏史 个人史
溶血性贫血
红细胞或血红蛋白生成不足
一.失血性贫血 • 可发生于产前、产时或产后。
失血性贫血
诊断
• 1、母亲及产科病史 妊娠期有无感染史，有无阴道流血及 病理产科史
• 2、临床症状 与失血量及失血的速度有关。除皮肤黏膜苍 白外，急性失血常伴心率快、气急、低血压和休克，肝脾 不大。慢性失血患儿出生时苍白与窘迫不成比例，偶有充 血性心力衰竭，多有肝脾肿大。内出血患儿血胆红素量增 加，可出现黄疸，甚至发生核黄疸，因出血部位不同，可 有与此器官相应的症状。
四史
既往否认肝炎结核等传染病史，无手术外伤史，无输血史
否认遗传性疾病家族史可循，父母非近亲结婚，母孕期无 特殊。其母血型“AB”型，父血型“O”型
无过敏史
患儿系G1P1孕37+6周因“胎儿宫内窘迫”行剖宫产于本 院，Apgar评分1分钟及5分钟均8分，羊水清，脐带及胎盘、 胎膜无异常，未出现黄疸，生后二小时开奶，纳奶欠佳， 无呕吐，胎便已解，小便不祥。该儿自生后即面色苍白， 无抽搐，无皮疹，无发热，无阵发性哭吵，无腹胀，未接 种乙肝疫苗、卡介苗。
护理问题
活动无耐力 营养失调 知识缺乏 身长发育的改变 有感染的危险
护理计划
P1:活动无耐力： 与贫血致组织缺氧有关 目标:患儿的活动耐力逐步提高
护理措施1
• 1、遵医嘱予氧气吸入，调节氧流量及氧浓度。 • 2、患儿取侧卧位，头肩部抬高20-30℃，减轻心脏负荷。 • 3、对烦躁易激动患儿要耐心安抚，避免激惹，各种治疗
强化儿科的专科护理，提高护理质量 熟悉新生儿贫血的相关知识。 掌握输血疗法的相关知识 掌握早产儿贫血的相关知识
病人基本情况
• 床号：新06 • 姓名：钱小燕之子 • 性别：男 • 年龄：15小时 • 住院号：13-11142 • 职业：无
病人基本情况
• 入院时间及方式：2013-04-03 10:30，家属抱入病房 • 主诉:面色苍白十五小时 • 诊断：新生儿重度贫血 • 现病史:患儿因“面色苍白十五小时”于2013-04-03 10:30
饮食
纳奶欠佳
睡眠
睡眠可
五方面
自理与保健
无自理能力
排泄
胎便已解，小便不祥
家属的心理社会
缺乏对本病的认 识
相关检查
• 暂无
辅助检查
治疗
新生儿护理常规，一 级护理，病危，禁食， 洗胃，吸氧，心电监 护，血压监测，血压 饱和度监测
予头孢他啶抗感染，脑 蛋白水解物、神经节苷 脂营养脑细胞，纳洛酮 拮抗β-内啡肽，输新鲜 血、血浆等治疗
• 2、向患儿家长讲诉疾病的治疗过程。 • 3、向家长讲诉该疾病的相关知识。 • 4、向家长讲解特殊检查的目的和重要性。
护理计划
P4:感染 :与患儿机体抵抗力降低有关
目标:入院三天内体温恢复正常、无新感染 发生
护理计划4
• 1、患儿入暖箱，进行保护性隔离。监测体温q2h，观察脉 搏、呼吸，如有异常及时汇报。
新生儿生理性贫血：足月儿生后6～12周Hb降至95～110g/L，早产 儿生后4～8周Hb降至65～90g/L，新生儿能耐受而无症状。这种 贫血产前出血 主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双 胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可 急可缓，因此临床表现各不相同。
• 3、使用微量注射泵控制补液速度。根据不同的补液调节 • 4、保暖、吸氧、减少不必要的刺激。 • 5、床边备好必要的抢救药品及设备。
相关知识
新生儿贫血：出生两周内静脉血红蛋白≤130g/L （13g/dl）,毛 细血管血红蛋白≤145g/L（14.5g/dl)。贫血原因有生理性和病 理性之分，足月儿生理性贫血在生后2-3个月发生，早产儿生后 3-6周即可出现
、肌张力、进食、大小便的情况。 • 3、尽快建立静脉通道，遵医嘱予新鲜血、血浆等补充营
养物质。 • 4、保证营养供给
护理计划
P3:知识缺乏：与患儿家属不了解疾病知识及 新生儿贫血的相关知识有关
目标:患儿家属掌握疾病相关知识
护理措施3
• 1、热情主动地与家长交流，鼓励其说出内 心感受及需要询问的问题，并耐心解答。
护理计划
P5:潜在并发症：心衰
目标:患儿住院期间不发生心衰，出现心衰及时 处理。
护理措施5
• 1、严密观察病情随时掌握病情变化，定期对病人进行评 估。使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，发现异 常及时与医生汇报。
• 2、仔细观察贫血改善情况，注意有无心悸、气促、发绀 、肝脏增大等，警惕心衰。出现心衰时按心衰护理。
中度
120-90 3-2
重度
90-60 2-1
极重度
<60 <1
贫血的分类
• 一般采用病因学和形态学分类。
形态学分类： 。
根据红细胞平均容积（MCV），红细胞平 均血红蛋白（MCH），红细胞平均血红蛋 白浓度（MCHC）的值分为大细胞性，正 细胞性，单纯小细胞性，小细胞低色素性 。
病因学分类
失血性贫血
• 2、保持病室空气清新，温度在18~22℃，湿度在50％ ~60 ％。
• 3、每日开窗通风Bid，每次15~30min。 • 4、生理盐水口腔护理Bid，观察口腔气味、黏膜及舌苔的
情况。 • 5、协助温水擦浴，更换衣裤，注意保暖，每2小时翻身一
次，防止发生压疮。 • 6、严格执行无菌操作。根据医嘱合理使用抗生素。
和护理操作集中进行，操作时动作要轻、细、快，静脉输 液使用留置套管针，减少刺激，以降低耗氧量。 • 4、及时评估患儿活动耐力的情况。
护理计划
P2:营养失调 :低于机体需要量：与铁供应不足、吸
收不良、丢失过多或消耗过多有关
目标: 一周内体重增加0.5Kg
护理措施2
• 1、评估患儿营养不良的程度。 • 2、观察患儿神志、皮肤、毛发、皮下脂肪的厚度、体重
产时失血 多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起，分 胎盘异常,脐带异常
生后失血 生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院 性诊断性取血而引起失血也有所增加
贫血的分度：根据外周血红蛋白含量将贫血
分为轻、 中 、重、 极重4度。
血红蛋白量(g/L) 红细胞(x1012/L)
轻度
144-120 4-3
抱入病房，足月新生儿貌，反应尚可，哭声响，面色苍白 ，面部稍浮肿，口周苍白，未见吐沫，脐部包扎中、干燥 无渗出，吸吮反射、, 觅食反射、握持反射存在，拥抱反射 未引出。 查体：T 不升,P 135次/分,R 42次/分,BP 65/47,Wt 3100g, 身高50cm,血糖 3.9mmol/L
既往 史 家族 史 过敏史 个人史
溶血性贫血
红细胞或血红蛋白生成不足
一.失血性贫血 • 可发生于产前、产时或产后。
失血性贫血
诊断
• 1、母亲及产科病史 妊娠期有无感染史，有无阴道流血及 病理产科史
• 2、临床症状 与失血量及失血的速度有关。除皮肤黏膜苍 白外，急性失血常伴心率快、气急、低血压和休克，肝脾 不大。慢性失血患儿出生时苍白与窘迫不成比例，偶有充 血性心力衰竭，多有肝脾肿大。内出血患儿血胆红素量增 加，可出现黄疸，甚至发生核黄疸，因出血部位不同，可 有与此器官相应的症状。
四史
既往否认肝炎结核等传染病史，无手术外伤史，无输血史
否认遗传性疾病家族史可循，父母非近亲结婚，母孕期无 特殊。其母血型“AB”型，父血型“O”型
无过敏史
患儿系G1P1孕37+6周因“胎儿宫内窘迫”行剖宫产于本 院，Apgar评分1分钟及5分钟均8分，羊水清，脐带及胎盘、 胎膜无异常，未出现黄疸，生后二小时开奶，纳奶欠佳， 无呕吐，胎便已解，小便不祥。该儿自生后即面色苍白， 无抽搐，无皮疹，无发热，无阵发性哭吵，无腹胀，未接 种乙肝疫苗、卡介苗。
护理问题
活动无耐力 营养失调 知识缺乏 身长发育的改变 有感染的危险
护理计划
P1:活动无耐力： 与贫血致组织缺氧有关 目标:患儿的活动耐力逐步提高
护理措施1
• 1、遵医嘱予氧气吸入，调节氧流量及氧浓度。 • 2、患儿取侧卧位，头肩部抬高20-30℃，减轻心脏负荷。 • 3、对烦躁易激动患儿要耐心安抚，避免激惹，各种治疗